Opisthorchiasis er en parasitisk sygdom forårsaget af en trematodeorm (Opisthorchis felineus). Den største fare for denne sygdom ligger i betydelige invasioner. Da symptomerne på sygdommen stort set er forbundet med det berørte organ, er diagnosen vanskelig på grund af ligheden af ​​sygdommen med andre sygdomme i dette organ. For en korrekt diagnose er det nødvendigt at foretage en analyse for opisthorchiasis. Da patienter kommer på besøg på forskellige stadier af sygdommen, anvendes forskellige forskningsmetoder til at stille en diagnose. Derfor er kun en specialist i stand til at bestemme nøjagtigt, hvilke tests der skal videregives opisthorchiasis.

Sådan diagnosticeres opisthorchiasis hos mennesker?

Når smittet med opisthorchiasis, undersøges afføring først. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere parasitens æg i afføring. Ofte er dette kun muligt på et sent stadium af sygdommen, når ormen har nået størrelsen på et seksuelt modent individ og begyndte at formere sig.

Spørgsmålet opstår, hvordan man identificerer opisthorchiasis hos mennesker i den indledende fase af infektionen, når der endnu ikke er ormeæg i afføringen? I dette tilfælde er det nødvendigt at donere blod til opisthorchiasis. I dette tilfælde kan diagnosen opisthorchiasis udføres både på basis af generelle kliniske blodprøver, hvor der observeres karakteristiske ændringer, og ved hjælp af specielle blodprøver, der tillader påvisning af antistoffer mod opisthorchis-antigener..

Hvis vi taler om, hvordan man bestemmer opisthorchiasis ved andre metoder, kan lægen ordinere følgende instrumentale og laboratorieundersøgelser og undersøgelser:

  1. Ultralydsundersøgelse af alle organer i bughulen. Hvis visse patologier i galdeblæren eller en forstørret lever diagnosticeres, kan dette indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​en parasit og er grundlaget for undersøgelsen af ​​afføring og blod.
  2. Computertomografi eller MR hjælper også med at identificere abnormiteter i galdeblæren, bugspytkirtlen og leveren og strukturen..
  3. Hvis en person tidligere blev kontrolleret for tilstedeværelsen af ​​disse parasitter, og testene ikke afslørede noget, kan du prøve at gøre duodenal intubation. Under undersøgelsen tages galden til analyse. Det kan også opdage parasitæg.
  4. En anden endoskopisk teknik, der kan være effektiv til diagnosen opisthorchiasis, er retrograd kolangiopankreatografi. Under denne procedure kan du undersøge kanalerne i galdeblæren, hvor det er let at finde seksuelt modne individer fra helminten..

Hvilke tests skal der tages for opisthorchiasis?

Hvis der er mistanke om opisthorchiasis, er blodprøver (CBC og biokemisk) den første ting, der skal bestås. Følgende afvigelser fra normen i analyserne kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​en parasit i kroppen:

  1. I blodets biokemi findes et overskud af koncentrationen af ​​amylase og bilirubin. Resultaterne af sublimat-test og thymol-test øges også lidt. Selvom dette ikke tillader os nøjagtigt at opdage orme i menneskekroppen, indikerer det indirekte skader på indre organer og afvigelser fra normen i deres aktivitet, hvilket er karakteristisk for opisthorchiasis.
  2. I den generelle analyse er det værd at være opmærksom på et fald i hæmoglobin såvel som et fald i antallet af røde blodlegemer. Alt dette er et tegn på anæmi, som ofte ledsager denne lidelse. Ofte indikerer svær eosinofili og karakteristisk leukocytose tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen. Sådanne afvigelser fra normen vises som et resultat af immunresponset på helminth-antigener.

Hvis du mistænkes for opisthorchiasis, kan du tage afføringstest, CT, røntgen, ultralyd. Selvom ormenes æg ikke opdages i afføringen, men i andre undersøgelser vil man bemærke afvigelser fra normen, der er karakteristisk for helminthiske invasioner, det er værd at lave et enzymimmunassay, der betragtes som det mest informative og giver dig mulighed for at identificere sygdommen selv i den indledende fase. Under alle omstændigheder vil din læge være i stand til at sige nøjagtigt, hvilke tests der skal bestås, baseret på de kliniske symptomer og patientens tilstand..

Blodprøve for opisthorchiasis

I det akutte stadium af sygdommen produceres antistoffer mod opisthorchis i patientens krop, så ELISA-teknikken (enzymbundet immunosorbentanalyse) giver næsten 100 procent nøjagtighed. Effektiviteten af ​​denne teknik falder imidlertid til 70% i tilfælde af sygdommens overgang til en kronisk form..

Det skal huskes, at beboere i regioner, hvor der er en øget risiko for opisthorchiasis-forekomst, der er en signifikant undervurdering af serologiske testindikatorer. Dette skyldes deres arvelige nedsatte følsomhed over for disse parasitter. Desuden kan de, der for nylig er ankommet til sådanne regioner, tværtimod opleve falske positive resultater af serologiske reaktioner på grund af manglen på medfødt tolerance..

Vigtig! Effektiviteten og effektiviteten af ​​en bestemt diagnostisk metode er direkte relateret til udviklingen af ​​parasitten og aktiviteten af ​​dens vitale aktivitet..

For at udføre en ELISA-test skal du have patientens venøse blod taget på tom mave på ambulant basis. I blodplasmaet hos en syg person er antistoffer mod opisthorchiasis igg og igm til stede. Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer og deres koncentration kan der drages konklusioner om tidspunktet for infektionen samt sygdomsstadiet. I dette tilfælde styres de af følgende data:

  • IgM-antistoffer findes i blodet flere dage efter infektion. Toppen i produktionen af ​​disse antistoffer finder sted i den anden uge af sygdommen. Halvanden til to måneder efter sygdommens begyndelse falder IgM-titeren hurtigt;
  • IgG-immunglobuliner vises i blodet på dag 14-21 fra sygdommens begyndelse. Toppen af ​​deres produktion falder på den anden eller tredje måned af sygdommen. Ved overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form forbliver koncentrationen af ​​disse antistoffer uændret i et år eller mere.

Det giver ingen mening at tage en analyse for antistoffer mod opisthorchias, hvis en person har været syg i lang tid. Dette skyldes det faktum, at antistoftiteren i det kroniske forløb af sygdommen reduceres betydeligt. Et sådant signifikant fald i titeren af ​​immunoglobuliner til patogener forklares ved kombinationen af ​​parasitantigenerne med patientens immunglobuliner og dannelsen af ​​CIC.

Opmærksomhed! Undertiden resulterer ELISA i falske positive resultater. Dette sker med immundefekttilstande, kroniske sygdomme under antibiotikabehandling, kemoterapi eller i nærværelse af samtidig patologier.

Analyse af afføring til opisthorchiasis

Den mest informative forskningsmetode er analyse af afføring. Hvis der findes æg fra parasitten i afføringen, er dette en pålidelig bekræftelse af helminthiske invasioner. Fraværet af æg garanterer dog ikke, at en person ikke er syg, da umodne individer ikke kan reproducere i den indledende fase. Du kan også undersøge galde for tilstedeværelsen af ​​helminter..

Vigtig! Analysen af ​​afføring kan kun være informativ fra 3-4 uger fra infektionens begyndelse, når ormene udvikler sig til seksuelt modne individer. Fluke ormeæg findes altid i afføring under sygdommens kroniske forløb.

Desuden vil en engangsanalyse ikke altid være informativ, fordi æg vises i afføring med en vis regelmæssighed. Derfor tages afføring til analyse fra tre til seks gange med et interval på et par dage..

Ikke mindre informativ vil være undersøgelsen af ​​afføring efter PCR-metoden. Denne forskningsteknik vil være informativ uanset sygdomsstadiet, da DNA-partikler af parasitten findes i testmaterialet og ikke dets æg. Fordelen ved polymerasekædereaktionen er, at afføring kun skal tages til analyse et par gange med et interval på 7-14 dage.

Det er lige så vigtigt at vide, hvordan man tager en analyse for opisthorchiasis, da nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af den. Det er vigtigt at følge disse retningslinjer:

  1. Det er bedre at samle afføring om morgenen kort før levering..
  2. Det er bedre ikke at bruge medicin og alkohol 24 timer før..
  3. Analysen kræver frisk afføring, ikke den, der blev opbevaret i køleskabet.
  4. For at opsamle afføring er det bedre at bruge en speciel steril beholder (den sælges på apoteket).
  5. Brug ikke afføringsmiddel, da dette vil påvirke testresultaterne.

Afkodningsanalyser for opisthorchiasis

Hvad angår UAC kan sådanne afvigelser i resultaterne indikere infektion med parasitten:

  • eosinofiler kan normalt ikke overstige 5%;
  • leukocytose (hos henholdsvis voksne og børn over 8x10⁹ og 10x10⁹);
  • erytrocytter bør normalt være over 3,5 millioner / ml;
  • normen for hæmoglobin er 120 g / l.

Et 100% positivt resultat kan kun findes i afføring af parasitens æg. Hvis ELISA gav et positivt resultat, men der ikke blev fundet æg i testmaterialet (galde og afføring), kan dette indikere følgende:

  • en lille læsion, derfor indeholder ikke alle fæcesområder æg;
  • dette sker i den indledende fase af sygdommen, når parasitten endnu ikke er formet;
  • patienten helbredte sig selv eller ved hjælp af medicin;
  • laboratoriefejl.

Opmærksomhed! Hvis resultaterne af alle undersøgelser er negative, og symptomerne på sygdommen vedvarer, skal alle test gentages.

Normen for specifikke immunglobuliner er som følger:

  • antistoffer fra gruppe A - fra 0,7 til 4 g / l;
  • antistoffer fra gruppe G - fra 7 g / l, men ikke mere end 16 g / l;
  • immunglobuliner type M - fra 0,4 g / l, men ikke mere end 2,3 g / l.

I 1-1,5% af tilfældene opnås falske positive resultater ved hjælp af ELISA-metoden. Dette sker især ofte hos patienter med forskellige allergiske sygdomme, gastrointestinale patologier, sygdomme i lever og galdeveje. En ret stor procentdel af falske positive reaktioner tilskrives andre parasitære sygdomme (toxocariasis, echinococcosis, trichinosis og fascioliasis).

Opisthorchiasis-analyse: antistoffer mod det forårsagende middel til opisthorchiasis i blodet

Artikler om medicinsk ekspert

Antistoffer mod det forårsagende middel til opisthorchiasis i blodserum er normalt fraværende.

Det forårsagende middel til opisthorchiasis er trematoden Opisthorchis felineus. Trematodose i leveren optræder på et tidligt stadium i form af en akut allergi med høj eosinofili i blodet på det sene stadium - med en fremherskende læsion i lever- og galdevejen med et moderat øget eller normalt indhold af eosinofiler. Serologisk diagnostik (ved hjælp af ELISA og RPGA) af opisthorchiasis i et tidligt stadium af sygdommen, før parasitten begynder at frigive æg, er den eneste metode til laboratoriediagnostik i kronisk opisthorchiasis - en hjælpemetode.

Følsomheden af ​​ELISA-metoden til diagnosticering af opisthorchiasis i den akutte fase er tæt på 100% i den kroniske fase af sygdommen - til 70% afhængigt af invasionens intensitet. Antistoffer af IgM-klassen vises i blodet 1 uge efter infektion, når maksimale værdier efter 1,5-2 uger, og efter 6-8 uger begynder deres titer hurtigt at falde. IgG-antistoffer begynder at syntetiseres 2-3 uger senere end IgM-antistoffer. Deres koncentration bliver maksimalt 2-3 måneder efter infektion og kan forblive på dette niveau i op til 1 år eller mere. Imidlertid bemærkes ofte med lange perioder af sygdommen hos patienter et fald i titeren af ​​specifikke antistoffer under følsomhedstærsklen for diagnostiske metoder på grund af bindingen af ​​antistoffer til helminthantigenet og dannelsen af ​​CEC.

Falske positive resultater af analysen er mulige ved undersøgelse af serum hos raske individer i 1% af tilfældene, patienter med ikke-parasitære sygdomme (allergier, patologi i mave-tarmkanalen, hepatobiliær system, systemiske sygdomme) - i 1,5%, toxoplasmose - i 5,6%, toxocariasis - i 7, 3%, echinococcosis - 15,4%, trichinosis - 20,0%, fascioliasis - 29,4% af tilfældene.

I fokus for opisthorchiasis blandt de oprindelige mennesker registreres lave serologiske reaktioner på grund af medfødt tolerance. Indvandrerpopulationen (for eksempel skiftearbejdere, migranter osv.) På grund af mangel på medfødt immunitet mod infektion med Opisthorchis felineus har som regel høje serologiske reaktioner.

Med serologisk diagnostik er det muligt at opnå falske negative resultater på baggrund af immundefekttilstande på grund af samtidig kroniske sygdomme eller at tage medicin (antibiotika, glukokortikosteroider, kemoterapi).

Indikationer til ordination af en analyse for opisthorchiasis:

  • højt blod eosinofili eller leukemoid reaktion af den eosinofile type hos personer, der spiste flodfisk;
  • undersøgelse af personer, der arbejdede eller boede i områder, der er endemiske for opisthorchiasis og på undersøgelsestidspunktet, der lider af sygdomme i galdevejen.

Opisthorchis (IgG-antistoffer, specifikke CEC'er indeholdende opisthorchis-antigener)

Opisthorchiasis er en sygdom, der er forårsaget af fladorm (flukeorm). De mest almindelige årsagsmidler er leverfluk, feline og sibiriske fluke. Disse er meget små lancetformede parasitter med en længde på 8 til 18 mm. De udvikler sig ved hjælp af to mellemliggende værter, hvorefter de kommer til en person eller enhver kødædende og derved inficerer ham og forårsager en sygdom. Ferskvandsbløddyr er de første mellemværter. De bliver inficeret ved hjælp af opisthorchis-æg, der kommer ind i reservoiret med afføringen fra den syge endelige vært. I bløddyrslegemet vokser, udvikler parasitten sig og gennemgår et stadium af metamorfose, der varer 2 måneder. Derefter kommer parasitten i form af cercaria (resultatet af metamorfose) til den anden mellemliggende vært - en fisk af cyprinidfamilien.
Hos fisk lever opisthorchis i det subkutane væv og muskler, hvor det passerer gennem sin anden udviklingstrin og bliver en larve - metatsirkory. Selve larven er i en rund grå cyste, der varierer i størrelse fra 0,17 til 0,21 mm, inden i hvilken den er meget mobil og tålmodigt afventer sin endelige vært. Larven bliver invasiv (i stand til at inficere den endelige vært) 6 uger efter, at den kommer ind i fiskens krop. Først på dette tidspunkt kan fluke inficere en person eller et dyr. Hvis larven kommer ind i kroppen af ​​den endelige vært tidligere, vil den ikke kun være i stand til at reproducere, men endda at slå rod.
Hvis parasitten har nået sit sidste udviklingsstadium i fiskens krop - metatsirkoria, og den blev spist af en person i denne periode, er det ham, der bliver den sidste vært. I maven og i den indledende del af "værts" tyndtarmen frigøres larven fra cysten og kommer ind i galdeblæren og galdekanaler i leveren gennem kanalerne. Det er her, hun når puberteten (10-12 dage), hvorefter hun begynder at lægge æg.
Hvis æggene falder på jorden, dør de efter 10 dage. Hvis de er i vand, kan de bevare deres levedygtighed i et helt år, indtil bløddyr og ægget mødes. Og så starter hele processen forfra: Efter at have gennemgået hele udviklingsstadiet, vil parasitten være i stand til at inficere en anden endelig vært. I kroppen af ​​en person eller et dyr kan en fluke leve op til 20 år.
Symptomer på opisthorchiasis
Inkubationsperioden for sygdommen er ca. 21 dage. Tildel akutte og kroniske faser af sygdomsforløbet.
Akut fase
Denne fase varer fra et par dage til 8 uger eller mere. I løbet af denne periode kan der være en kraftig stigning i temperatur, kropssmerter, nældefeber. Lidt senere tilføjes opkastning, løs afføring, flatulens, mavesmerter og højre hypokondrium, tab af appetit til disse symptomer.
Hvis sygdommen ikke genkendes i tide, og behandlingen ikke ordineres, forsvinder symptomerne gradvist, patienten bliver lettere, opisthorchiasis går over i en kronisk fase.
Kronisk fase
På dette stadium kan du finde symptomer, der er karakteristiske for sygdomme som hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis. I det rigtige hypokondrium vises paroxysmale smerter konstant, svarende til galdekolik, der passerer ind i højre halvdel af brystet. Dyspeptiske lidelser observeres.
Da parasitten også påvirker nervesystemet, manifesteres dette af de tilsvarende symptomer. Patienten klager over hurtig træthed, søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet. Der er øget svedtendens, rystelser i hænderne, øjenlågene og tungen. Ofte kommer neurologiske symptomer frem, hvilket bidrager til fejldiagnose.
Ud over ovenstående kan patienten opleve allergiske manifestationer (urticaria, kløe, Quinckes ødem, fødevareallergi).
Tegn på opisthorchiasis
Denne sygdom har ikke tegn, der er unikke for den. Derfor er det ret vanskeligt at diagnosticere opisthorchiasis i de tidlige stadier. Alle tegn er meget lig mange andre sygdomme. Oprindeligt viser kropssmerter og høj feber forkølelse, og smerter i hypokondrium, mave og højre side minder meget om gastroduodenitis, pancreatitis, cholecystitis eller hepatitis.
Men en måned efter infektion, når opisthorchis når puberteten og begynder at lægge æg, vises et symptom, der kun er karakteristisk for denne sygdom: æg findes ofte i afføringen og duodenalindholdet. Det er ret let at stille en diagnose på dette stadium af sygdommen..
Diagnose af opisthorchiasis
Diagnosen "opisthorchiasis" stilles på baggrund af kliniske data, og resultaterne af laboratorieundersøgelser af blod, urin, scatologiske undersøgelser, fibrogastroduodenoskopi og den epidemiologiske historie skal også tages i betragtning: at leve eller være i et endemisk fokus, spise dårligt varmebehandlet karpefisk.
Omfattende diagnostik af opisthorchiasis med tre specifikke markører for sygdommen - IgM, IgG, CEC - giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere opisthorchiasis.
Immunsystemet er ved kontakt med opisthorchis-antigener det første til at producere immunglobuliner af klasse M (IgM), der er specifikke for dem. Deres syntese når sin maksimale værdi efter 1,5-2 uger, og efter 6-8 uger begynder immunglobuliner af klasse G (IgG) at blive produceret. Deres maksimale koncentration nås 2-3 måneder efter infektionens begyndelse og forbliver på dette niveau i ganske lang tid..
Imidlertid observeres et signifikant fald i niveauet af specifikke antistoffer med lange perioder (mere end 10 år) med opisthorchiasis sygdom - under tærsklen på grund af udviklingen af ​​patientens immundefekttilstand og adsorptionen af ​​plasmaproteiner på parasitens kutikula. Lave koncentrationer af antistoffer kan kun bestemmes ved moderne metoder. Små mængder antistoffer binder næsten fuldstændigt til de udskillelsessekretoriske antigener fra helminter med dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser (CIC), hvis hovedfunktion er at fjerne fremmede antigener fra kroppen.

Diagnose af opisthorchiasis

Sibirisk fluke kan betragtes som årsagen til helminthisk infektion. En alvorlig komplikation, der opstår i patientens krop, er farlig. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen for at undgå negative faktorer, der kan forekomme i patientens krop.

Hovedproblemet er lignende symptomer på helminthiasis med andre infektioner..

  • temperaturstigning
  • udseendet af udslæt på kroppen
  • migræne
  • kvalme, opkastning, diarré.

Symptomerne varer i 2 uger, efter at trematodosen bliver langvarig. Symptomer:

  • smerter i led, muskler
  • leveren, bugspytkirtlen, centralnervesystemet forstyrres;
  • allergisk syndrom
  • voldsom sveden
  • synet forværres.

Trematodose tager lang tid - 15-25 år.

For at undgå forekomsten af ​​sådanne tilfælde udføres instrumental og laboratoriediagnostik: analyse af blod, afføring, ultralyd i bughulen, endoskopi, radiografi.

Ved de første tegn på sygdom ordinerer lægen en undersøgelse. Plasmaundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode i tilfælde af et lyst opisthorchiasisforløb; i det kroniske stadium kombineres det med andre metoder til diagnosticering af invasion.

Typer af test, der kræves til test for helminthiasis

Sygdommen diagnosticeres direkte (en afføringsprøve indeholder helminthæg) og indirekte (en ændring i mængden af ​​stoffer i blodet) ved.

Plasmaanalyse udføres hos voksne:

  1. Generelt: tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter, erytrocytsedimenteringshastigheden er det første signal for sygdommens debut. Et overskud af normen for eosinofiler i plasma indikerer tilstedeværelsen af ​​sibirisk fluke.
  2. Biokemisk: et øget niveau af thymol- og sublimatprøver med et højt indhold af enzymet i bugspytkirtlen indikerer en infektion. Du kan bestemme sygdomsstadiet, justere behandlingen. Hovedtegnet er mængden af ​​enzymindhold. Pankreatitis, leverkræft, hepatitis, cirrose observeres med et øget niveau af aspartataminotransferase (ASAT).
  3. Immunoanalyse: pancreatitis, cholecystitis, en tumor i bugspytkirtelkanalen indikerer en høj mængde alfa-amylase i plasmaet. Hvis parasitterne inficerer leveren, vil leverenzymet ALT vokse. Samtidig påvises protein, ledsagende komponenter, kolesterol, amylaser. Den høje sandsynlighed for sygdommen bekræftes ved en serologisk blodprøve..

Anmeldelser viste: påvisning af opisthorchiasis ved hjælp af en blodprøve er ikke altid effektiv. Yderligere test af afføring og galde var påkrævet. Efter kontrollen viste det nøjagtige resultat.

ELISA til opisthorchiasis

Når leverinselen kommer ind i kroppen, produceres proteiner (AT-arter) til helminthiasis. På grund af deres korte handling er immunitet ikke i stand til at klare opisthorchiasis.

Når sygdommen varer længe nok, kommer ormens antigener i kontakt med antistoffer - sygdommens CEC dannes.

I den akutte form af sygdommen er ELISA 100% følsom, når sygdommen startes, er følsomheden op til 70%.

Plasma-IgM-immunglobuliner indikerer et tidligt udviklingsstadium af kattefluke, tilstedeværelsen af ​​klasse G-antistoffer (IgG) er et resultat af sygdommens varighed. I nærvær af to typer antistoffer forværredes helminthiasis. IgG-antistoffer er positive for opisthorchiasis-invasion, leversygdom, lungesygdom og onkologiske sygdomme. Re-diagnose udføres 2 uger senere for at bekræfte diagnosen.

En IgG-test bruges i et tidligt stadium af opisthorchiasis. En høj sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​opisthorchiasis vil være, hvis titeren er 1/100 eller mere.

Årsager til falske positive resultater:

  • til boet af ledsagende sygdomme
  • organismenes genetik spillede en rolle - immunitet mod opisthorchiasis blev udviklet;
  • infektion opstod i barndommen, den kroniske fase er hemmelighedsfuld;
  • medicin tages, en sygdom, der forværrer en persons immundefekt, forsvinder.

For at opsummere: analysen for opisthorchiasis hjælper med at identificere antistoffer mod patogener. Metoderne er forskellige, den mest produktive er ELISA. Testen giver dig mulighed for at opdage flere typer helminter. Hvis der opnås positive prøvedata, ordineres en kontroltest for antistoffer mod opisthorchiasis.

At genkende de inficerede

Metode til bestemmelse af opisthorchiasis: plasmaserum indføres i en speciel fordybning på pladen, hvor opisthorchiasis-antigenet er fikseret. Hvis ormene lever i en person, interagerer kropsproteinet i serum med antigenet.

Antistoffer påvises ved blanding med et reagens. Et stof, der farver enzymet, tilføjes. Hvor farvet enzymet er afhænger af mængden af ​​tilstedeværende antistoffer.

Levering af analyse for opisthorchiasis

Obligatoriske undersøgelser er: coproskopi, duodenal intubation, plasma levering.

For at blive testet med blod skal der træffes forberedende foranstaltninger. Forberedelse til levering inkluderer - faste om morgenen (tage på tom mave), drikke rent vand er tilladt. Der skal gå mindst 8 timer fra det sidste måltid. Blod trækkes fra en vene. Med forbehold af reglerne vil pålideligheden af ​​resultaterne være højere.

Ved sondering er spisning forbudt i 10 timer før procedurens start. Et par dage før analysen skal du stoppe med at tage koleretiske lægemidler, afføringsmidler. Du skal tage en prøve efter at have konsulteret en læge - medicin kan påvirke opnåelsen af ​​nøjagtige resultater.

Afføring til analyse skal tages om morgenen. Du skal få det uden at bruge afføringsmidler, lavementer. Et par dage før levering skal du fjerne diæt mad, der påvirker afføringens farve, konsistens (rødbeder, gulerødder, bælgfrugter).

Afføring analyse

En enkel metode til undersøgelse i de senere stadier af sygdommen. Det falske negative resultat for symptomer på sygdommen er fortsat højt. Ifølge analysen af ​​afføring er det muligt at bestemme ormenes æg, der vises 4-6 uger efter infektion. Helminths er svære at opdage fra den første prøve, derfor udføres proceduren 3-5 gange for at detekteres.

Undersøgelse af afføring: afføring fortyndes med glycerin, påføres glas. Prøven diagnosticeres under et mikroskop. Antallet af æg bestemmes ved hjælp af Goryachev- eller Fülleborn-metoden. Æg udfældes, når afføring blandes med natriumnitrat, saltopløsning.

Duodenal intubation

Metodens princip ligger i undersøgelsen af ​​tolvfingertarmen. Et positivt træk ved diagnosen kan betragtes som sandsynligheden for at detektere orme i første fase af udviklingen - indtil tidspunktet for æglægning, der identificerer larver, der ikke har nået puberteten.

Standarden for prøveudtagning af indholdet af tolvfingertarmen er at bruge en speciel sonde indsat gennem anus. En del af materialet opnås ved hjælp af lægemiddelstimulering af tarmen - galdeblæren trækker sig sammen, gald uddrives fra den med larver, æg og kønsmodne parasitter. Efter at biomaterialet er undersøgt under et mikroskop.

Giardiasis kan diagnosticeres ved hjælp af PCR - polymerasekædereaktion. Identificer forskellige smitsomme sygdomme. De donerer blod på tom mave. Resultaterne vil være klar inden for 2 dage. Positivitetsrate viser tilstedeværelsen af ​​infektion.

Afkodningsanalyser

Afkodning er resultatet af ambulant diagnose.

  • Tilstedeværelsen af ​​opisthorchiasis i plasma bestemmes af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod helminter. Eksistensen af ​​IgM i kroppen vises ved det første "møde" med leverfluk.

Titler på plasmanalyse:

  1. negativ - koncentration er mindre end 1: 100;
  2. positiv - mere end 1: 100;
  3. tvivlsom: koncentration er 1: 100.
  • Når man donerer afføring til opisthorchiasis, forstår lægen, at det i de første faser af sygdommen er upraktisk at diagnosticere - æg frigives halvanden måned efter infektion.

Årsagerne til, at årsagsmidlerne til opisthorchiasis i afføring ikke er identificeret:

  • larverne har ikke nået seksuel modenhed;
  • æg lægges i perioder;
  • ujævn fordeling af æg i afføring
  • antallet af æg afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

En lav population af kønsmodne individer i kroppen reducerer sandsynligheden for ægproduktion.

Dechifrering af analysen for afføring: med en mild grad af sygdommen er der mere end 100 æg i 1 gram afføring med en alvorlig - antallet af æg når 3.000 eller mere.

Opisthorchiasis terapi

Hvis sygdommen ikke behandles, kan problemer med mave-tarmkanalen ikke undgås. Du skal være opmærksom på påvisning af opisthorchiasis. Først skal du undersøges af en læge. For at finde opisthorchiasis vil de krævede tests blive ordineret. Kan du selv fortolke resultaterne? Nej, dekrypteringen foretages af den behandlende læge.

Et positivt resultat for opisthorchiasis kræver behandling:

  • Brug af medicin Praziquantel, Biltricid, ødelægge helminthen og ikke gendanne kroppen. Genopretning opnås med en integreret tilgang.
  • Antihistaminer ordineres til at modvirke allergier, koleretiske lægemidler, der øger galdens bevægelighed, udskiller døde parasitter fra kroppen.
  • Ved opisthorchiasis skal fordøjelseskanalen rengøres - orme frigiver farlige toksiner, forgiftningsorganer, væv.
  • For at normalisere galdeblærens arbejde, lever, galdekanaler, hepatoprotektorer anvendes, smertestillende midler bruges til smerte.
  • Ved geninfektion anvendes antibiotika.

Diagnose af opisthorchiasis hos mennesker inkluderer undersøgelse af patienten og en samtale. Det hjælper med at genkende tilstedeværelsen af ​​en patient i infektionsfokus, brug af fisk med dårlig varmebehandling. Efter en ekstern undersøgelse vil lægen anbefale at tage prøver. Resultaterne giver dig mulighed for at se billedet af sygdommen og ordinere den korrekte behandling. Ifølge resultaterne er normen, hvis der ikke påvises antistoffer i plasmaet. Tidlig påvisning af sygdom garanterer en vellykket terapi.

Når de første symptomer opstår, skal du konsultere en læge, foretage den nødvendige undersøgelse.

Blodprøver for opisthorchiasis ELISA, biokemiske, antistoffer AT

Diagnose af opisthorchiasis

Det er vanskeligt at mistanke om og med tillid diagnosticere opisthorchiasis på grund af manglen på et typisk klinisk billede

Til dette er det ikke kun nødvendigt at undersøge patienten, det er vigtigt at anvende en kompleks metode her:

  • overvejelse af den epidemiologiske historie
  • etablering af det faktum, at forbruget af fisk fanget i fokus for opisthorchiasis;
  • laboratoriedata;
  • fluoroskopi og ultralyd.

At finde æg i afføring eller galde giver et grundlag for en diagnose. Undersøgelsen i afføring udføres ved hjælp af etherformalinmetoden fra Kato eller dens modifikationer. Et negativt testresultat for opisthorchusæg udelukker imidlertid ikke sygdommens tilstedeværelse af følgende årsager:

  • Det tidlige stadium af helminthiasis, når ormene endnu ikke har nået reproduktiv alder og ikke producerer æg.
  • Cyklisk (ikke konstant) frigivelse af æg med opisthorchus.
  • Ujævn fordeling af æg i tyktarmens indhold, hvorfor de muligvis ikke kommer ind i den analyserede afføringsprøve.
  • Lav intensitet af invasion (få udviklede orme) med lav ægkoncentration.

Selv de anbefalede gentagne undersøgelser af afføring eller, sjældnere, galde for æg af opisthorchis, giver således ikke grund til at udelukke en mistanke om diagnose.

En vigtig tilføjelse til ovoskopi (undersøgelse af afføring eller galde for opisthorchusæg) er en immuntest. ELISA-metoden kan bruges til at bestemme både tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i det humane blod til opisthorchus-antigener på ethvert stadium af sygdommen, herunder når den unge orm endnu ikke producerer æg, og til at registrere tilstedeværelsen af ​​O. filineus-antigener direkte (som en del af cirkulerende immunkomplekser). Reaktionens specificitet afhænger af kvaliteten af ​​reagenserne (renhed af antigener og kvaliteten af ​​konjugatet).

Akut opisthorchiasis. Symptomer og laboratoriefund

Akut opisthorchiasis udvikler sig normalt hos dem, der ikke er hjemmehørende i sygdommens fokus. I dette tilfælde er sygdommen vanskelig med høj eosinofili med toksisk-allergisk syndrom. Inkubationsperioden varer 2 til 3 uger. På et tidligt tidspunkt er der hævelse, øget sekretion af slim i galden. En pludselig akut debut af sygdommen er karakteristisk. Der er feber og en temperaturstigning op til 39 ° C i 2 til 3 uger. Antallet af eosinofiler i blodet når 40% og undertiden 90% på baggrund af en stigning i leukocytter op til 20 - 60x109 / l med en moderat stigning i ESR. Den maksimale procentdel af eosinofiler opstår ved afslutningen af ​​2. - 3. uge af sygdommen, så er der et gradvist fald.

Med den slettede form er kliniske manifestationer begrænset til subfebril temperatur og en let stigning i eosinofiler med normalt antal leukocytter.

Hvordan opistorch lever og udvikler sig

En gang i den menneskelige mave-tarmkanal forlader larven (på dette udviklingsstadium kaldes den metacercariae) cysten, passerer gennem tolvfingertarmen ind i galdeblæren, migrerer ind i de intrahepatiske gallekanaler. Der fortsætter hun med at leve og udvikler sig til et voksen seksuelt modent individ. Hos inficerede individer kan opisthorchias også findes i bugspytkirtelkanaler og galdeblære.

3-4 uger efter indtræden i menneskekroppen (eller en anden endelig vært) når ormene seksuel modenhed og begynder at producere æg, der kan findes i afføring. Hvor længe opisthorchier lever i en persons krop er ikke fastslået. Ifølge nogle rapporter er dette 10-20 år, ifølge andre hele ejerens levetid.

Seksuelt moden opistorh har dimensioner på 5-10 mm i længden og 1-2 mm i bredden. Det vigtigste næringsstof til det er glykogen, og ilt kommer til det fra værtens blod. I løbet af sit liv frigiver ormen millioner af æg i det ydre miljø. Men for dem omkring er en person, der er inficeret med opisthorchiasis ikke smitsom, da der er behov for en anden vært for den videre udvikling af Opistorchus felineus.

Når æg kommer ind i ferskvandsreservoirer, kan de sluges af bløddyr af slægten Bithynia, som bliver den første mellemliggende vært for parasitten. Inde i deres krop klækkes larver fra æg (kaldet miracidia). Inden for 2 måneder udvikler de sig, hvorfra det næste larvestadium dannes - cercariae. Cercariae er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en hale, ved hjælp af hvilken de efter at have forladt bløddyren og gå ud i vandet bevæger sig. For yderligere eksistens skal de komme ind i fisken fra karpefamilien, der lever i ferskvand. Opisthorchus cercariae, i kontakt med fiskeskind, trænger aktivt ind i musklerne. Det næste larvestadium dannes i fiskens muskelvæv; larverne bliver til metacercariae. De er dækket af en særlig skal, der beskytter dem mod den endelige værts mavesaft, hvis han spiser inficeret fisk..

Kliniske manifestationer af opisthorchiasis

De kliniske manifestationer af opisthorchiasis er varierede og ikke-specifikke. Sygdomsforløbet kan være asymptomatisk (som ofte observeres hos de indfødte indbyggere i vandløbsoplande, hvor der er fisk inficeret med opisthorchias). Undertiden forårsager helminth en alvorlig sygdom med udvikling af purulent cholangitis, leverasbestose, cholecystitis, pancreatitis, cholangiocarcinom eller ledsages af dannelsen af ​​sten i galdeblæren.

Følgende faktorer spiller hovedrollen i udviklingen af ​​sygdommen:

  • Mekanisk virkning på nerveender i galdegangene, som overfører impulser til mave og tolvfingertarm.
  • Kroppens allergiske reaktioner på affaldsprodukter udskilt af opisthorchias.
  • Akkumulering af orme, æg og døende epitelceller, galde dyskinesi - alt dette skaber betingelser for vedhæftning af andre infektioner i galdevejen.
  • Øget spredning (opdeling) af kirtelceller i galdekanaler og bugspytkirtelkanaler, hvilket betragtes som en præcancerøs tilstand.

I løbet af opisthorchiasis, baseret på dets kliniske manifestationer, overvejes de akutte og kroniske stadier.

Funktioner i immunresponset ved opisthorchial invasion

Immunsystemets reaktion, observeret under invasionen af ​​opisthorchiasis, har visse egenskaber hos mennesker. Ved den første introduktion af parasitten begynder kroppen at producere antistoffer: klasse M immunglobuliner.Deres syntese er maksimal 1,5 - 2 uger efter invasionen, og efter 3-4 uger falder deres koncentration i blodet hurtigt, da kroppen begynder at syntetisere andre specifikke Ig G. peak 2-3 måneder efter infektion og længe nok til at holde på et så højt niveau. Men når opisthorchiasis varer længe, ​​kan patienter opleve et stærkt fald i disse specifikke immunglobuliner til koncentrationer, der ikke detekteres af moderne testsystemer. Dette fald skyldes to fakta:

  1. Forbrug af antistoffer til dannelse af cirkulerende immunkomplekser (CIC'er) kombineret med opisthorchis-antigener. CIC's hovedrolle i kroppen er fjernelse af fremmede proteiner. Med forskellige helminthiasis, herunder opisthorchiasis, er det CEC'er, der ofte spiller en grundlæggende rolle i udviklingen af ​​sygdommen.
  2. De resulterende CEC'er forårsager syntesen af ​​suppressorer, der undertrykker T-linket af immunitet, som i sidste ende hæmmer produktionen af ​​antistoffer.

For at diagnosticere, bestemme sygdomsstadiet, overvåge dynamikken og kontrollen af ​​behandlingen i laboratorier, kan indenlandske testsystemer bruges til at bestemme tre markører for opisthorchiasis:

  • Immunglobulin klasse M (IgM).
  • Immunoglobulin klasse G (IgG).
  • Cirkulerende immunkomplekser (CIC'er).

Til produktion af indenlandske reagenser tages en oprenset fraktion af Opistorchus felineus immundominerende proteiner, monoklonale antistoffer mod disse proteiner, monoklonale antistoffer mod IgM, humant IgG samt specifikke konjugater af monoklonale antistoffer med peberrodsperoxidase.

Effektiviteten af ​​den integrerede brug af alle tre systemer er illustreret ved forskning.

Som det fremgår af tabellen, gør brugen af ​​alle tre teknikker det muligt at antage at differentiere stadierne af sygdommen..

I undersøgelsen af ​​personer med en bekræftet ovoskopisk diagnose af opisthorchiasis blev følgende resultater opnået.

Fra dataene i tabellen kan det ses, at alle 3 markører (9,2% af forsøgspersonerne) kan findes hos patienter, to af dem eller kun en. Og kun 2,1% af personer diagnosticeret med opisthorchiasis havde ingen af ​​markørerne. Således er serodiagnostics effektivitet ved samtidig brug af tre testsystemer 97,9%.

Andre forskere har vist, at udseendet af Ig M som regel falder sammen med en akut proces ledsaget af lyse allergiske manifestationer: Quinckes ødem, urticaria. Hos patienter med en længere, mere end 1 års invasion var der 100% påvisning af CEC, og hos personer, hvis sygdom varer mindre end 1 år, findes klasse G immunglobuliner.

Ifølge mange forskere indikerer forsvinden af ​​IgG inden for 3 måneder efter aformning en vellykket behandling.

Således, til en pålidelig diagnose, kan læger ud over traditionelle parasitologiske metoder bruge data fra laboratorieimmunoenzymtest samt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen med deres hjælp..

Hvad betyder antistoffer mod lamblia?

I mange år forsøger at slippe af med PARASITER?

Institutleder: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at slippe af med parasitter ved at tage hver dag...

Antistoffer mod lamblia er stoffer i blodet, der kan findes hos de fleste mennesker, når de invaderes af patogene mikroorganismer. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en parasitær sygdom i menneskekroppen, som skal behandles med det samme. Det er muligt at opdage tegn på giardiasis i blodet ved hjælp af enzymimmunanalyse, som ikke kun bestemmer selve tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen, men også graden af ​​invasion.

Generelt koncept

Som et biologisk materiale til undersøgelsen af ​​enzymimmunanalysen tages blod fra en vene på tom mave, eksklusive alkohol og kaffe en dag i forvejen. Indikationerne til test for lamblia er kliniske symptomer identificeret af en læge. Derudover udføres en sådan undersøgelse regelmæssigt af arbejdstagere i børnepasningsfaciliteter, dyrlæger og cateringarbejdere, da en sådan parasitisk invasion er meget smitsom..

Når man undersøger for at detektere antistoffer mod parasitter af lamblia, søges der efter immunglobuliner IgA, IgM, IgG, hver af dem vil indikere tilstedeværelsen af ​​skader på kroppen:

  • Denne type inkluderer immunoglobuliner i klasse A, som indikerer det aktive stadium i den infektiøse proces. Påvisning af forbindelser af denne type er kun mulig en måned efter den påståede infektion.
  • Fås til påvisning om to uger. Angiv, at Giardia er kommet ind i kroppen.
  • Jeg vises som en erstatning for klasse M-immunglobuliner, og deres tilstedeværelse er desuden typisk for ethvert trin i den parasitiske proces. Et markant fald i deres antal taler samtidig om den korrekte terapi. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod antigenerne fra lamblia igg-parasitterne kan indikere en nyligt overført, men fuldstændig elimineret sygdom.
  • Hvis tilstedeværelsen af ​​to typer immunglobuliner, M og G, påvises i blodet på én gang, er det fornuftigt at hævde, at infektionen er primær og skete for nylig. Derudover kan en sådan kombination indikere en forværring af kronisk eller ubehandlet giardiasis.

Ud over at søge efter antistoffer mod lamblia-antigener måles en indikator såsom aviditet. Imidlertid har ikke alle laboratorier evnen til at udføre forskning af denne type. Denne indikator afslører styrken af ​​forbindelserne mellem antigener og antistoffer.

Med sin hjælp kan du få den omtrentlige tid for infektion, hvilket er meget vigtigt for udnævnelsen af ​​behandling af høj kvalitet.

Afkodning

Et vigtigt punkt efter at have sendt analysen fra en vene er dens yderligere korrekte afkodning. Indikatoren til at stille en diagnose er den norm, der findes i medicin for hver type immunglobulin. Diagnostik af enzymimmunanalysen tager ikke kun hensyn til kvantitative indikatorer, men også kvalitative. Samtidig kan sidstnævnte kun vise, om analyseresultatet er negativt eller positivt..

Følgende enheder er blevet vedtaget, som afspejler den kvantitative værdi af tilstedeværelsen af ​​infektion i det indsendte biologiske materiale:

  • KP. Repræsenterer koefficienten for positivitet. Med dens hjælp bestemmer du ikke kun tilstedeværelsen af ​​parasitter i blodet, men også niveauet af koncentration af antistoffer. Hvis testresultatet er negativt, bør dets niveau ikke gå ud over 0,84.
  • OP. Optisk tæthed. I stand til at vise niveauet af antistoffer i form af deres koncentration. Hvis dens værdi er for høj, indikerer dette en stor mængde immunglobuliner i materialet til forskning, hvilket igen indikerer infektion.
  • Titer. Med disse data kan du få oplysninger om immunoglobulins aktivitet i blodet. Normen for giardiasis ligger i gangene 1: 1000.

Det er også vigtigt at overveje de samlede antistoffer mod lamblia. Deres påvisning indikerer ikke altid et 100% positivt forskningsresultat.

IgG-immunglobuliner er ofte til stede i et stykke tid efter infektion.

Giardiasis kan fastslås, forudsat at IgM-antistoffets positivitetskoefficient er i området 1-2, og immunoglobuliner i IgG-klassen slet ikke påvises. Hvis CP er mere end to, indikerer dette en akut form for læsion, hvor det allerede er muligt at opdage cyster. Når IgG ikke går ud over grænserne for to, og klasse M ikke detekteres, kan dette direkte indikere et langt infektionsforløb, hvor der ikke er nogen aktiv multiplikation af mikroorganismer..

Blod til opisthorchiasis - enzymimmunanalyse

Normalt er antistoffer mod de forårsagende midler til opisthorchiasis fraværende i blodserumet. Sygdommen er kendt for at være forårsaget af fluke Opisthorchis
felineus. Opisthorchiasis i de tidlige stadier fortsætter i form af en akut allergisk reaktion, mens der i blodprøven er høj
indikatorer for eosinofiler. På et sent tidspunkt, når symptomer på skade på det hepatobiliære system er fremherskende, er eosinofiler i blodet moderat forhøjede
eller er inden for normale grænser.

ELISA anvendes i vid udstrækning som en metode til serologisk blodanalyse til opisthorchiasis, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.
udvikling af den patologiske proces, inden parasitterne begynder at lægge æg. Ved sygdommens start betragtes denne metode som den eneste pålidelige måde
laboratoriediagnostik. Når sygdommen bliver til en kronisk form, betragtes ELISA som en hjælpeanalyse.

Følsomheden af ​​ELISA-blod over for akut opisthorchiasis er næsten 100%. Når opisthorchiasis går over i det kroniske stadium
dette tal er 70%. IgM-antistoffer påvises i blodet en uge efter, at patogenerne kommer ind i menneskekroppen,
efter 1,5-2 uger når deres koncentration sin maksimale værdi, og efter 6-8 uger falder antistoftiteren hurtigt. IgG-antistoffer
begynder at blive produceret 2-3 uger senere end udseendet af IgM-antistoffer i blodet. Deres koncentration når sit maksimale i den anden eller tredje måned.
efter infektion og ændrer i de fleste tilfælde ikke værdien i et år eller mere.

Med et langt forløb med opisthorchiasis hos patienter er der et fald i titeren af ​​specifikke antistoffer under de værdier, der er nødvendige for ELISA,
således mister denne diagnostiske metode sin betydning. Årsagen til faldet i følsomhedstærsklen er bindingen af ​​antistoffer til antigenet
parasitter med dannelsen af ​​CEC.

Falske positive testresultater gives normalt ved en undersøgelse af blodserum til opisthorchiasis hos raske mennesker i 1% af tilfældene, og de har en historie
der er ingen sygdomme relateret til parasitisk infektion. Hos patienter med allergier, sygdomme i mave-tarmkanalen og hepatobiliary system,
med nogle systemiske sygdomme noteres et falsk-positivt resultat i 1,5% af tilfældene.

Falske positive resultater af en blodprøve for opisthorchiasis findes hos patienter, der lider af toxoplasmose i 5,6% af tilfældene, toxocariasis - hos 7,3%,
echinococcosis - i 15,4% af tilfældene. Falske positive resultater af en blodprøve for opisthorchiasis gives også af blodserum hos patienter med trichinose hos 20,0%,
tilfælde og fascioliasis hos 29,4%.

I fokus for opisthorchiasis har beboerne lave værdier af serologiske reaktioner på grund af et medfødt fald i følsomhed over for parasitisk infektion.
På grund af manglen på medfødt tolerance over for patogener er værdierne for serologiske reaktioner ofte højere.

Ved udførelse af serologisk diagnostik kan der opnås falske negative resultater af en blodprøve for opisthorchiasis, som bestemmes på
baggrunden for immundefekttilstande eller på grund af kroniske sygdomme, samtidig patologier eller på grund af indtagelse af visse lægemidler,
såsom antibakterielle midler og kemoterapi.

Opistorchis, IgG

Opisthorchiasis er en parasitisk naturlig fokal sygdom forårsaget af to arter af trematoder af Opistorchidae-familien: Opistorchis felineus (cat fluke eller siberian fluke) og Opistorchis viverrini.

IgG-antistoffer mod Opistorchis, klasse G-immunglobuliner mod det forårsagende middel til opisthorchiasis, antiopisthorchis-IgG.

Engelsk synonymer

Antiopistorchis IgG, Opistorchis antistoffer, IgG.

Immunoanalyse (ELISA).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Undersøgelsen udføres for at identificere infektion med en trematode af familien Opistorchidae, Opistorchis felineus (feline fluke eller siberian fluke) - fladorm, der forårsager udvikling af opisthorchiasis.

Den vigtigste infektionskilde er husdyr og vilde dyr, der lever af fisk, såvel som mennesker inficeret med O. felineus. I deres kroppe forekommer den endelige modning af parasitter til voksne, som producerer æg, der udskilles i miljøet med afføring. Når de kommer ind i vandområder, sluges æggene af bløddyr af bitinia (den første mellemvært), hvor udviklingen og aseksuel reproduktion af helminten finder sted med dannelsen af ​​larver - cercariae. Cercariae frigøres fra bløddyr og trænger aktivt ind i karpefisk (den anden mellemliggende vært), encykstere i muskler og subkutant fedt i form af metacercariae. En person bliver smittet ved at spise utilstrækkeligt forarbejdet fisk indeholdende O. felineus metacercariae. Efter at de er kommet ind, begynder dannelsen af ​​voksne af parasitten i tolvfingertarmen. Derefter migrerer de til galde- og bugspytkirtelkanalerne, hvor de efter et par uger når seksuel modenhed, og efter en måned begynder de at lægge æg..

Voksne O. felineus fastgøres til slimhinden i galdegangene og bugspytkirtelkanalerne og forårsager mekanisk skade på deres vægge. Akkumulering af et stort antal parasitter i kanalerne kan forårsage deres blokering og som et resultat sekundær gulsot og pancreatitis og skaber også gunstige betingelser for vedhæftning af en sekundær infektion i galdevejen. Affaldsprodukter fra opisthorchis er stærke allergener og fører til allergiske reaktioner og eosinofili.

Opisthorchiasis kan forekomme i forskellige former, ofte asymptomatisk. De vigtigste tegn på infektion med O. felineus: feber, generel utilpashed, hududslæt, gastrointestinale forstyrrelser med massive invasioner - smerter i højre hypokondrium, muligvis forstørret lever og milt. Med et langt forløb bliver sygdommen kronisk, kronisk cholecystitis, duodenitis og pancreatitis udvikles.

Hvis patienten ikke behandles i de tidlige stadier, kan han udvikle alvorlige komplikationer, såsom purulent cholangitis, brud på cystisk-dilaterede galdekanaler efterfulgt af galde peritonitis, akut pancreatitis. Kronisk O. Felineus, der varer mere end 20 år, har vist sig at føre til primær leverkræft.

Hvad forskningen bruges til?

Testen udføres for at identificere trematoden hos familien Opistorchidae - Opistorchis felineus (kattefluke eller sibirisk fluk), som forårsager opisthorchiasis. Undersøgelsen anbefales især til mennesker, der er i fare - bor eller som nogensinde har været i et endemisk område, for eksempel fiskere, indfødte folk i Norden.

Der er flere metoder, der kan bruges til at teste for opisthorchiasis. En af dem er bestemmelse af antistoffer mod patogenet i blodet.

Når en person kommer i kontakt med Opistorchis felineus, reagerer deres immunsystem ved at producere IgM- og IgG-antistoffer..

Klasse G immunglobuliner til O. felineus vises i blodet i påviselige mængder 6-8 uger efter infektion. Deres koncentration stiger og når 2-3 måneder maksimalt og forbliver på et bestemt niveau i lang tid. Med lange sygdomsperioder (mere end 10 år) falder niveauet af specifikke antistoffer imidlertid signifikant og falder under tærskelværdien på grund af udviklingen af ​​patientens immundefekttilstand og adsorptionen af ​​plasmaproteiner på parasitens kutikula..

Denne test anbefales at bruge som et supplement til komplekse undersøgelsesmetoder..

Når undersøgelsen er planlagt?

Bestemmelse af IgG-antistoffer mod opisthorchiasis er normalt ikke en rutinemæssig test og kan ordineres af en læge i følgende tilfælde:

  • når patienten har tegn på lever-, galdeblære- eller bugspytkirtelinddragelse, hvilket tyder på en mulig infektion med trematoder,
  • til epidemiologiske indikationer - når man bor i endemiske områder,
  • når man spiser dårligt forarbejdet karpefisk,
  • patienten er i en højrisikogruppe (fiskere, oprindelige folk i nord).

Hvad resultaterne betyder?

CP (koefficient for positivitet): 0 - 0,84.

Årsager til et negativt resultat

  • Ingen infektion.
  • For tidlig infektion, når immunresponset endnu ikke er udviklet.
  • Langvarig sygdom (mere end 10 år).

Årsager til et positivt resultat

  • Akut opisthorchiasis.
  • Skjult opisthorchiasis.
  • Primær leverkræft forbundet med opisthorchiasis.

Et positivt resultat betyder, at patienten er inficeret med Opistorchis felineus. Imidlertid betyder et negativt resultat ikke altid, at patienten ikke har opisthorchiasis..

Et positivt resultat i en tidligere seronegativ patient bekræfter den primære infektion.

Et negativt resultat for IgG-antistoffer mod Opistorchis felineus kan indikere fravær af infektion eller dens for tidlige periode, når der ikke er udviklet et immunrespons. Derudover kan et negativt resultat observeres med en lang sygdomsvarighed på grund af patientens immundefekttilstand og adsorptionen af ​​plasmaproteiner på parasitens kutikula..

  • Undersøgelsen for opisthorchiasis skal nødvendigvis være omfattende, omfatte anamnese, kliniske billeder og laboratoriedata, herunder påvisning af patogenet og resultaterne af en serologisk undersøgelse. Desuden kræves bekræftelse af diagnosen ved laboratoriedata..
  • Det er nødvendigt at tage højde for den epidemiologiske historie: at være altid i et endemisk område og spise dårligt varmebehandlet karpefisk.
  • Sygdommen spredes ikke fra person til person.
  • Hvis der påvises opisthorchiasis, skal der udføres et fuldt behandlingsforløb, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer op til leverkræft.
  • Grundlaget for forebyggelse af opisthorchiasis er udelukkelsen af ​​ikke-desinficeret fisk fra mad..
  • Screeningsundersøgelse for helminthiases (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Infektionist, terapeut, børnelæge, gastroenterolog, onkolog, kirurg.