I dag kendes mindst 10 strukturelle og ikke-strukturelle proteiner, kodet af HCV-genomet. De strukturelle proteiner inkluderer kerne, hylster 1 og hylster 2. Kerneproteinet er et nukleokapsidprotein, mens hylster 1 og hylster 2 er glycoproteiner i virusets ydre hylster. P7-proteinet er også kodet i den strukturelle zone, hvis funktion ikke er klar; analogien med andre medlemmer af Flaviviridae-familien antyder imidlertid, at dens funktion er forbundet med frigivelsen af ​​virionen fra den inficerede celle.
Dette protein spaltes af den cellulære peptidase fra envelop 2, men ikke i alle tilfælde, hvilket bestemmer eksistensen af ​​envelop 2 i form af to mere og mindre udvidede former.

Den ikke-strukturelle region af HCV-genomet koder for 6 proteiner - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A og NS5B. Protein NS2 er en viral metalafhængig proteinase. NS4A-proteinet fungerer som en effektor eller kofaktor for NS3 proteolytisk aktivitet ved NS4A / NS4B, NS4B / NS5A, NS5A / NS5B virale polyproteinspaltningssteder.

På nuværende tidspunkt anvendes fragmenter af strukturelle og ikke-strukturelle proteiner opnået ved genteknologi (rekombinante proteiner) eller ved kemisk syntese som antigener ved konstruktionen af ​​enzymimmunoanalyser. Den første generation af enzymbundne immunosorbentassays optrådte på markedet i 1989 og var baseret på direkte ELISA. Fragmenter af to proteiner, NS3 og NS4, betegnet som 5-1-1 og C100-3, blev anvendt som et immunosorbent..

På samme tid blev bekræftende tests baseret på den rekombinante immunoblot (RIBA) udviklet. Følsomheden af ​​disse første generations testsystemer var kun 64% for ELISA og 55% for immunoblot. Anden generation testsystemer dukkede op på markedet i 1991. Capsidproteiner (fragment c22-3) og antigener fra ikke-strukturelle regioner NS3 (fragmenter c200 og c33c) og NS4 blev anvendt i disse testsystemer som antigener adsorberet på den faste fase, hvilket gjorde det muligt at øge følsomheden og specificiteten af ​​undersøgelser. Da det humorale immunrespons på kapsidantigener (strukturelle proteiner) svulmer hurtigere, hæm til ikke-strukturelle proteiner, blev perioden fra infektion til detekterbar serokonversion reduceret til to måneder.

Bekræftende testsystemer baseret på immunoblot tillod identifikation af antigener involveret i reaktionen. Resultaterne opnået ved anvendelse af disse testsystemer blev kun fortolket som positive, når antistofferne i testsubstratet reagerede med mindst to antigener, mens når der kun var en reaktion med en af ​​antigenerne, blev resultatet betragtet som ubestemt. Det blev fundet, at specificiteten af ​​anden generation af testsystemer var afhængig af kilden til antigener. I 1993 kom tredje generation af testsystemer på markedet. Ud over de ovennævnte antigener bruger disse testsystemer også antigener, hvis aminosyresekvens svarer til de immundominerende regioner af NS5-proteiner.

I testsystemerne i den første, anden og tredje generation blev enten rekombinante eller syntetiske peptider anvendt som antigener. I øjeblikket kan man også skelne fra fjerde generation testsystemer, hvor kombinationer af rekombinante og syntetiske peptider anvendes som et immunosorbent..

Erfaringen med at bruge testsystemer fra forskellige generationer i verden er meget stor. Det blev konstateret, at hvis der blev anvendt testsystemer fra første eller anden generation hos patienter med akut viral hepatitis C, blev der påvist antistoffer kl. 10-16 og i nogle tilfælde 25-30 uger fra sygdommens begyndelse, så gjorde tredje generations diagnostik det muligt at reducere denne periode til 2-3 uger. I henhold til de generelle data er følsomheden af ​​testsystemerne i henholdsvis første, anden og tredje generation 70-80%, 92-95% og 97%..

På samme tid var følsomheden af ​​tredje generations testsystemer ifølge S. Colin, 2001, 98,9% hos patienter med kroniske leversygdomme og 97,2% i specielle kontrolpaneler med sera. At opnå høj følsomhed af 3. og 4. generations enzymbundne immunosorbentassaysystemer er forbundet med nogle problemer med at sikre undersøgelsernes specificitet, hvilket i nogle tilfælde kan føre til falske positive resultater. Der er data i litteraturen om mulige fejl i ELISA 3-testsystemers specificitet. De er fælles for alle ELISA-testkits, inklusive AIDS-testkits..

Falske positive resultater kan skyldes et øget indhold af gammaglobuliner i prøverne (serum fra patienter af afrikansk race, myelom, reumatoid faktorer), leversygdomme (cirrose, kræft), autoimmune sygdomme (kollagenoser, autoimmun hepatitis), andre virusinfektioner (HIV, hepatitis B ) og langtidsopbevaring af serum under skiftende temperaturforhold. Enhver immunisering kan også ledsages af en stigning i hyppigheden af ​​falske positive reaktioner. De aktuelt anbefalede foranstaltninger for at eliminere dette problem er som følger: a) gentagen indstilling af prøven i den samme IPTS; b) gentagen påvisning af anti-HCV i en anden IPTS; c) anvendelse af bekræftende tests baseret på ELISA og immunoblot.

Imidlertid fører brugen af ​​de foreslåede metoder til bekræftelse af resultaterne ofte til uoverensstemmelser i deres endelige fortolkning, hvilket viser studier af russiske og udenlandske forskere..

I øjeblikket opnår producenter af IPTS til påvisning af anti-HCV høj følsomhed eller på grund af mere komplet påvisning af antistoffer mod NS3 eller antistoffer mod kerneantigener. Sammenlignende undersøgelser udført på forskellige risikogrupper og specielle kontrolpaneler viste, at testsystemer, der bedre detekterer antistoffer mod NS3, var noget mere følsomme end testsystemer, der bedre detekterer antistoffer mod kerneantigener. Deres følsomhed var henholdsvis 99,9% og 98,6%..

Antistoffer mod hepatitis C-virus, sum. (Anti-HCV)

Du kan tilføje flere tests til din ordre inden for 7 dage

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en RNA-virus. Virussen kan overføres gennem blod gennem ikke-sterile medicinske instrumenter, gennem organ- og vævstransplantation, gennem seksuel kontakt, fra mor til barn under graviditet og fødsel. Det formeres i leverceller og forårsager akut eller kronisk hepatitis. Hepatitis C-virussen har flere genotyper, på grund af hyppige mutationer er den resistent over for virkningerne af humane immunforsvarsmekanismer.

Viral hepatitis C er oftest asymptomatisk. Kvalme, tegn på forgiftning, manglende appetit og gulsot er sjælden i kun 15% af tilfældene med akut sygdom. Et mindretal af patienterne får hepatitis C som en akut sygdom og genopretter fuldstændigt, mens størstedelen af ​​de smittede udvikler kronisk hepatitis C. En langvarig kronisk sygdom kan føre til skrumpelever eller leverkræft.

Ved sygdommens begyndelse begynder dannelse af antistoffer mod virusets komponenter, først immunglobuliner M, senere immunglobuliner G. Specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus kan påvises i blodet 3-8 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen, men i nogle tilfælde kan de være fraværende i flere måneder. I dette tilfælde kan infektion bekræftes ved en blodprøve for RNA af hepatitis C. Efter infektion hos genoprettede patienter fortsætter specifikke antistoffer i mange år med en gradvis faldende koncentration og kan påvises i lave mængder gennem hele livet. Antistoffer mod hepatitis C beskytter ikke mod reinfektion, når de møder virussen igen.

Risikogruppen for hepatitis C inkluderer læger og sygeplejersker, mennesker, der bruger medicinske og kosmetiske tjenester, stofmisbrugere, patienter, der har modtaget blod- eller organtransplantationer, børn født af inficerede mødre, der bærer hepatitis C-virus.

Analysen for antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV) i alt giver dig mulighed for at identificere specifikke immunglobuliner, hvis tilstedeværelse indikerer en mulig infektion eller en tidligere sygdom. Testen er en screeningtest, den skal tages under indlæggelse inden planlagt operation og under graviditet.

I hvilke tilfælde ordineres undersøgelsen normalt?

  • når man undersøger patienter, der forbereder sig på en planlagt indlæggelse eller operation;
  • under professionelle undersøgelser og lægeundersøgelser
  • hvis du har mistanke om kontakt med inficeret blod eller ikke-sterile medicinske instrumenter
  • når symptomer på leverskade vises
  • når man undersøger gravide kvinder.

Hvad der præcist bestemmes i analyseprocessen

Afslør tilstedeværelsen af ​​specifikke totale antistoffer mod hepatitis C-virus ved IHLA-metoden - modifikation af enzymimmunoanalysen.

Hvad testresultaterne betyder

Resultatet "Ikke opdaget" betyder, at der ikke er nogen specifikke antistoffer mod hepatitis C i patientens blodserum. Dette kan være, hvis patienten er sund og aldrig har mødt hepatitis C. Virusen er fraværende i en kort periode ved sygdommens begyndelse, når virussen er kommet ind ind i kroppen, og immunsystemet har endnu ikke udviklet antistoffer mod hepatitis C-virus (den såkaldte "serologiske vindue" periode).

Resultatet "Fundet" betyder, at antistoffer mod virussen er blevet påvist i blodet. Et positivt resultat gives altid med resultaterne af en bekræftende test. Den bekræftende test detekterer antistoffer mod hepatitis C-virusets strukturelle og ikke-strukturelle proteiner.

Forskningsresultat (eksempel):

Antistoffer mod hepatitis C-virus, sumOPDAGET
Hepatitis C-antistoffer, bekræftende test
Kerne (antistoffer mod strukturelle proteiner fra hepatitis C-virus)15.26
NS3 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS3 fra hepatitis C-virus)0,65
NS4 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS4 fra hepatitis C-virus)0,02
NS5 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS5 fra hepatitis C-virus)0/02

Antistoffer kan påvises hos patienter i flere tilfælde:

  • patienten er i øjeblikket syg med akut eller kronisk hepatitis C;
  • patienten engang led af hepatitis C som en akut sygdom og er nu sund, antistofferne forblev som en immunologisk hukommelse for kontakt med virussen;
  • patienten har et sjældent tilfælde af uspecifik serumreaktion med det anvendte testsystem.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus betyder ikke sygdommens tilstedeværelse og kræver yderligere undersøgelse af patienten. I tilfælde af et positivt svar er det nødvendigt at konsultere en læge eller en smitsom sygdomslæge og ordinere yderligere tests. En PCR-test for HCV (påvisning af hepatitis C-virus i patientens blod), biokemiske markører - ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase, bilirubin, komplet blodtal med en leukocytformel, koagulogram kan ordineres.

Test timing

Forskningsresultatet "Ikke fundet" kan opnås den næste dag efter analysen. Hvis der kræves en bekræftelsestest, kan resultatet blive forsinket i 1-2 dage.

Forberedelse til analyse

Blod kan doneres tidligst 3 timer efter et måltid om dagen eller om morgenen på tom mave. Du kan drikke rent vand som normalt.

Hvordan overføres hepatitis C. Mikrobiologi af HCV

I 1970'erne, da de forårsagende stoffer til hepatitis A og B blev isoleret, blev det bemærket, at der var andre virale leverskader, som begyndte at blive kaldt "ikke-A, ikke-B" hepatitis. I 1989 blev virale RNA'er, der var karakteristiske for flavavirus, fundet i blodet hos sådanne patienter. Det forårsagende middel blev navngivet "hepatitis C-virus".

Hepatitis C-virus (HCV) er den mest snigende og farlige af alle vira, der inficerer leveren. Blod er den førende faktor i transmission. I 85% af tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb, som efter 15-20 år fører til skrumpelever og udviklingen af ​​primær levercancer. Langt latent (asymptomatisk) sygdomsforløb fører til sen diagnose. Behandling for hepatitis C er dyr. Ingen vaccine udviklet.

I verden er der omkring 170 millioner mennesker smittet med HCV, hvilket er 10 gange mere end antallet af hiv-patienter. Hvert år inficeres fra 3 til 4 millioner mennesker, 350 tusind dør af leversygdomme. I Den Russiske Føderation er der omkring 3,2 millioner patienter med kronisk hepatitis C, hvoraf mere end halvdelen er inficeret med den første HCV-genotype.

Figur: 1. Forekomsten af ​​sygdommen.

Patogenets mikrobiologi

Hepatitis C-virus tilhører gruppen af ​​vedvarende patogener, er genetisk heterogen, er et svagt antigen, har en gennemsnitlig grad af resistens og er stærkt kræftfremkaldende og er i stand til at undgå immunovervågning. HCV findes i blod og sekreter. Varigheden af ​​viræmi er lang. Det forårsagende middel påvirker hovedsageligt leverceller (hepatocytter), men det er bevist, at det også kan formere sig i blodlegemer - mononukleære celler.

Taxonomi af HCV

Hepatitis C-virus tilhører familien Flaviviridae, Hepacivirus-slægten.

Struktur

HCV er en indhyllet virus. Ohm er sfærisk. Virionens diameter varierer fra 30 til 75 nm. Oven på kapsiden er superkapsiden - den ydre skal, der består af lipider og proteiner. Konvolutkomplekset af proteiner El og E2 sikrer virussens binding til målcellen og penetration ind i den. Forskernes bestræbelser i dag er rettet mod at studere disse mekanismer, da oprettelsen af ​​stoffer, der forstyrrer disse processer, ville føre til en fuldstændig sejr over patogenet.

Figur: 2. HCV-strukturen.

RNA-virus

Virionets genom er lille (indeholder et gen), er repræsenteret af enkeltstrenget RNA bestående af 9400 - 9600 nukleotider omgivet af et kapsid. RNA-regionerne, der koder for E1- og E2-proteinerne, er meget variable, hvilket bestemmer virusets langvarige konservering (persistens) i en aktiv tilstand i cellerne i den inficerede organisme..

I replikationsprocessen ændrer HCV hurtigt deres antigene struktur og begynder at reproducere sig selv i en let modificeret antigenversion, som gør det muligt for dem at undslippe indflydelsen fra patientens immunsystem.

Alle typer vira har en fælles RNA-region, der består af 321 - 341 nukleotider, som bruges til PCR.

Virusgenotyper

HCV er karakteriseret ved genetisk heterogenitet. Det har et stort antal geno- og fænotyper. I dag kendes 11 genetiske grupper, opdelt i 100 undertyper. 6 af dem betragtes som de mest almindelige. Hver af genotyperne har en tilknytning til et bestemt land eller en bestemt region. Så genotype 1a er almindelig i USA ("amerikansk"), 1b er almindelig i Japan ("japansk"), 3a - i Asien ("asiatisk"). I Den Russiske Føderation er genotyper 1b og 3a mest almindelige. Genotype 1 af hepatitis C-virus tegner sig for 46,2% af alle genotyper.

1 genotype af hepatitis C-virus er 46,2% af alle genotyper. Dens karakteristiske træk er:

  • Findes hos patienter, der har modtaget blod eller blodkomponenter.
  • Alvorligt forløb af sygdommen.
  • Det kliniske billede er domineret af asthenovegetativt syndrom. Gulsot udvikler sig ikke altid.
  • Høj tilbagefaldsrate. Kronisering af infektion når 90%.
  • Langvarig behandling. Ved brug af direktevirkende antivirale lægemidler er behandlingens varighed mindst 48 uger.
  • En vedvarende effekt med monoterapi observeres kun hos 18% (hos 55% med infektion med andre genotyper af virussen). En vedvarende effekt med kombinationsbehandling observeres kun hos 28% af patienterne (66% når de er inficeret med andre genotyper af virussen).
  • Er den vigtigste risikofaktor for udvikling af primær kræft og skrumpelever.

Figur: 2. HCVs livscyklus. Hos patienter med en kronisk form af sygdommen dannes virioner med en hastighed på 1012 partikler pr. Dag.

Antigener

De dominerende (større) antigener er de strukturelle kappeproteiner af virussen E1 og E2 og nucleocapsidproteinet C samt 7 ikke-strukturelle enzymproteiner (NS1, NS2 og NS3, NS4a og NS4b, NS5a og NS5b), RNA-polymerase og protease. Der er også mindre polypeptider - p7 og protein F.

Dyrkning

Det er ikke muligt at dyrke HCV uden for en levende organisme (i et reagensglas). Replikation opnås ved at inficere store aber - chimpanser.

Figur: 4. Foto af HCV. Elektronmikrograf.

Patogenresistens

I det ydre miljø ved stuetemperatur bevarer HCV deres egenskaber fra 16 timer til 4 dage, i årevis bevarer det patogenicitet ved negative temperaturer og er resistent over for UV-stråling. Ved kogning dør virussen inden for 5 minutter ved 60 0 С - inden for 30 minutter.

Hvordan spredes hepatitis C?

HCV er usædvanligt udbredt i mange lande rundt om i verden. I Den Russiske Føderation er det samlede antal tilfælde fra 2,5 til 3,2 millioner.Omkring 46,2% af dem er inficeret med 1 genotype af virussen. Mænd får hepatitis C 4 gange oftere end kvinder. Højrisikogruppen inkluderer teenagere (15-19 år) og voksne (20-39 år). Den maksimale andel stofmisbrugere er registreret i disse grupper.

Kilde og reservoir for infektion

Kilden til infektion er patienter med aktive og latente former for hepatitis C. De mest mættede virale RNA'er er leverceller. Hos patienter med en kronisk form af sygdommen er deres koncentration 37 gange højere end i blodserum. Patogener findes også i blodet og sekretionen hos patienter..

Mekanismen for transmission af hepatitis C

Hepatitis C overføres via parenteral (primær), kontakt (seksuel, gennem spyt) og lodret (fra mor til foster). Mekanismen for transmission af sygdommen realiseres ved naturlige og kunstige midler.

Kunstig transmission af hepatitis C

  • Med den kunstige smitteoverførsel leveres store doser vira til kroppen. Dette sker under transfusion af inficeret helblod og blodprodukter under invasive medicinske og ikke-medicinske procedurer. Forekomsten af ​​hepatitis efter transfusion afhænger af transportniveauet af patogener i donorpopulationen, mængden af ​​transfunderet blod eller dets produkter. Patienter med hæmofili er i fare. Den største fare for dem præsenteres af blodkoncentrater og koagulationsfaktorer. Virus C-markører findes i 70% af tilfældene.
  • Patienter, der får hæmodialysebehandling, er i risiko for infektion.
  • Et af de første steder i HCV-inficeret struktur er besat af parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.
  • Hepatitis C-virus overføres under kirurgiske indgreb, parenterale manipulationer i medicinske institutioner (fra 9 til 22% af infektioner).
  • I fare er medicinske arbejdere, der udfører hæmodialyse og andre medicinske procedurer. Erhvervsinfektion blandt dem er 5 - 30%.
  • Hepatitis C overføres under ikke-medicinske manipulationer: tatoveringer, piercinger, piercing i øreflipperne, omskæring udført derhjemme med ikke-sterile instrumenter, tand- og frisørservice.

De to sidstnævnte spiller en sekundær rolle i transmission af hepatitis C.

Figur: 5. Hepatitis C overføres ved hæmodialyse (venstre foto) og blodtransfusion (højre foto).

Naturlige former for transmission af hepatitis C

Seksuel, lodret og indenlandsk transmission af hepatitis C er naturlig.

  • Den lodrette smittevej for infektion (mor - barn) registreres i intervallet 1,6 - 19% af tilfældene. Ofte overføres infektionen til børn fra hiv-inficerede mødre.
  • Hepatitis C-vira findes i vaginal sekretion og sæd hos mænd. Seksuel transmission registreres oftere hos prostituerede, homoseksuelle og ægtefæller, der bærer antistoffer mod virussen (HCV-seropositive). Den specifikke tyngdekraft for den seksuelle overførsel af hepatitis C er fra 4 til 8%. Hyppigheden af ​​infektion afhænger af antallet af seksuelle partnere og varigheden af ​​kontakten.

Overførselsmetoden for hepatitis C kan ikke bestemmes i 20% af tilfældene.

Figur: 6. Et af de første steder i HCV-inficeret struktur er besat af parenterale stofmisbrugere. I forskellige lande i verden er deres andel fra 30 til 70%.

Immunitet

HCV er svagt immunogent. I replikationsprocessen ændrer vira hurtigt deres antigene struktur og begynder at reproducere sig selv i en let modificeret antigenversion, som gør det muligt for dem at undslippe indflydelsen fra patientens immunsystem.

Efter en sygdom manifesterer den specifikke immunitet sig ikke under gentagne infektioner, så patienten modtager vira med mutationer i den antigene struktur.

Figur: 7. Hepatitis C-virus inficerer leverceller. I 85% af tilfældene går sygdommen kronisk. På billedet levercirrose.

HCV-antistoffer opdaget: hvad betyder det?

Viral hepatitis C er stadig en af ​​de farligste sygdomme i dag. Denne sygdom, med tilnavnet "den stille dræber", er ofte kronisk. Dette betyder, at den smertefulde tilstand ikke manifesterer sig på nogen måde, og at patienten måske ikke engang er opmærksom på hans farlige situation. Leveren ødelægges hurtigt, og patientens tilstand bliver kritisk.

Ofte opdages HCV kun under testprocessen. Men hvis der findes antistoffer mod HCV - hvad betyder det? Betyder dette, at infektionen er sket? Er der falske positive antistoffer mod hepatitis C? Du finder svar på alle disse spørgsmål i vores artikel..

Hvad er antistoffer mod hepatitis C?

Efter fremmede mikroorganismer og vira kommer ind i den menneskelige krop, begynder immunsystemet at producere specielle proteinenzymer - immunglobuliner. Udseendet af specifikke proteinfraktioner indikerer et immunrespons på eksterne stimuli. Det er disse fraktioner, der er antagonister i forhold til patogenantigenerne. Deres tilstedeværelse er en markør for infektion med en bestemt virus.

Men hvad er hepatitis C-antistoffer? Disse er immunglobuliner, der netop modsætter sig HCV-antigenerne. Hepatitis-antistoffer (anti-HCV-antistoffer) er til stede i patientens blod. Derfor er den vigtigste metode til diagnosticering af hepatovirus leveringen af ​​blodprøver til en bestemt undersøgelse. Testresultaterne dechiffreres af arbejdere fra medicinske laboratorier og den behandlende hepatolog.

Hvad siger hepatitis C-positive antistoffer??

En positiv test for hepatitis C-antistoffer forårsager panik hos mange patienter. Det ser ud til dem, at den forfærdelige diagnose allerede er bekræftet, og at langtidsbehandling med potente stoffer venter dem. Dette er dog ikke altid tilfældet..

Hvis testresultatet for antistoffer mod hepatitis C er positivt - hvad betyder det? Resultatet af dekrypteringen afhænger af, hvilke grupper af immunglobuliner, der blev påvist:

  • Anti-HVC IgG - er blandt de første, der vises, når de er inficeret med hepatovirus. Proteinfraktioner, der indikerer patientinfektion;
  • Anti-HCV-kerne-IgM - den anden type hepatitis C-antistoffer, der indikerer en infektion i kroppen i de tidlige stadier. Det forbliver i blodet, indtil patienten er fuldstændig genoprettet;
  • Protein NS3 - AT til HCV, hvis tilstedeværelse i plasmaet af hovedvæsken i menneskekroppen indikerer en mulig overgang af en akut form af sygdommen til en kronisk;
  • Proteinfraktioner NS4 og NS5 er forbindelser, der indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af den nuværende sygdom. Disse kan være fibrose, levercirrose og endda en onkologisk tumor..

Hvis testen for hepatitis C-antistoffer er positiv, er dette ikke en dødsdom. Normalt udføres yderligere undersøgelser for en utvetydig diagnose..

I det modsatte tilfælde opstår spørgsmålet - hvis der ikke påvises antistoffer mod hepatitis C-virus, hvad betyder det? Desværre garanterer dette ikke fraværet af hepatovirus i blodet. Måske er patogenens koncentration så lav, at det simpelthen er umuligt at identificere det i øjeblikket..

Hvad skal jeg gøre, hvis antistoffer mod hepatitis C er positive?

Efter at have modtaget et dokument med testresultaterne i deres hænder kan patienterne stille spørgsmålet - "Der er fundet antistoffer mod hepatitis C - hvad er det, og hvad skal jeg gøre nu?" Det mest korrekte, han kan gøre i en sådan situation, er at konsultere en erfaren læge..

Mest sandsynligt vil hepatologen henvise til yderligere undersøgelser. Disse er:

  • Yderligere analyse af patientens venøse blod for at bestemme virusets genotype;
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det organ, der er beskadiget af sygdommen for at få det mest detaljerede billede af omfanget af leverskader fra virussen.

Alle disse undersøgelser er nødvendige for at udvikle en fremtidig hepatovirus-behandlingsmekanisme og et passende terapeutisk regime. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og hvilke lægemidler, der vil blive brugt i dette tilfælde, afhænger også direkte af testresultaterne..

Behandlingsregimer for hepatovirus

Hvis der ikke er tvivl om tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose som HCV, tildeles patienten et specifikt behandlingsregime, der afhænger af følgende faktorer:

  • Patientens alder (for eksempel anbefales ikke antivirale lægemidler til børn under 12 år);
  • Patientens krops generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme;
  • Forløbet af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Indtil for nylig blev der kun brugt et behandlingsregime for hepatovirus - Ribavirin i kombination med Interferon-alpha. Denne metode har mange ulemper, herunder mange alvorlige bivirkninger og dårlig effektivitet. Derudover kan nyresvigt på grund af behandlingsvarigheden forekomme, og selve kombinationen af ​​lægemidler påvirker blodbiokemi negativt. Hvis niveauet af leukocytter stiger kraftigt, bør behandlingen afbrydes.

Interferon + Ribavirin-regimen er signifikant forældet og bruges kun i tilfælde, hvor behandling med andre lægemidler ikke er tilladt. Ved behandlingen af ​​en virussygdom af denne type anvendes oftest innovative antivirale lægemidler af indisk produktion baseret på den originale amerikanske formulering..

I moderne antivirale behandlingsregimer skal Sofosbuvir, en hæmmer af viral RNA-polymerase, og et stof, der hæmmer det patogene NS5A-protein, afhængigt af HCV-genotypen, være til stede:

  • Ledipasvir - med 1, 4, 5 og 6 genotyper af hepatovirus;
  • Daclatasvir - anvendes til genotyper 1, 2, 3 og 4. Mest effektiv i gen 3-terapi;
  • Velpatasvir er et universelt stof, der bruges til behandling af absolut alle genotyper af patogenet.

Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis sygdomsforløbet er standard, varer det terapeutiske forløb ikke mere end 12 uger. Ved gentagen behandling såvel som i nærvær af alvorlige komplikationer kan en 24-ugers terapeutisk behandling ordineres. I dette tilfælde kan Ribavirin og forskellige hepatoprotektorer tilsættes til de vigtigste lægemidler..

Er der falske positive resultater??

Når man modtager et positivt testresultat for immunglobuliner, skal det også tages i betragtning, at resultatet kan være falsk positivt. Et lignende fænomen observeres i følgende tilfælde:

  • Graviditet til enhver tid på grund af immunsvigt, der er karakteristisk for en given periode i en kvindes liv;
  • Dannelse af ondartede og godartede svulster i leveren og andre organer hos patienten;
  • Suppression af leverfunktion med et signifikant fald i AST og ALT;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre virale infektionssygdomme (for eksempel HIV-infektion);
  • Behandling med lægemidler fra grupperne af interferoner og immunsuppressive midler;
  • Forkert forberedelse til test til påvisning af hepatitis C-antistoffer i blodet.

Således, hvis proteinmarkører for HCV er positive, betyder det ikke altid, at en person har HCV. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå et antal yderligere undersøgelser..

Hvilken analyse skal der tages for hepatitis-antistoffer?

Så svaret på spørgsmålet "Hepatitis C-antistoffer - hvad betyder det?" allerede fundet. Men hvilken slags test skal du bestå for at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af disse sygdomsmarkører? I øjeblikket er PCR den mest objektive undersøgelse. Undersøgelsen af ​​en patients blodprøve udføres på specifikt udstyr under laboratorieforhold. PCR indeholder to metoder til at studere biologiske væskeprøver:

  • Kvalitativ - giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige typer immunglobuliner. I dette tilfælde, hvis der påvises HCV-antistoffer, kan vi i de fleste tilfælde tale om infektion af denne person med hepatovirus;
  • Kvantitativ - en test, der giver dig mulighed for at finde ud af niveauet af viral belastning på patientens krop. Denne test udføres, hvis patogenet allerede er påvist..

Analyse af proteinmarkører for hepatovirus kræver overholdelse af specielle nuancer, især:

  • Fuldstændig afvisning af fedt- og leveroverbelastning af mad 24 timer før undersøgelsen
  • Afholde sig fra brugen af ​​alkohol og tobaksrygning en dag før testen
  • Der må ikke tages mad 8 timer før ankomst til laboratoriet;
  • Det bedste tidspunkt at give blodprøver er kl..

Ulempen ved PCR-analyse for anti-HCV-antistoffer er manglende evne til at bestemme immunglobuliner med for lav viral belastning. Men hvis der ikke opdages antistoffer mod hepatitis C-virus - hvad betyder det? Dette kan betyde, at personen er helt sund. Fraværet af et testresultat for proteinmarkører af HCV-positivt betyder imidlertid ikke fraværet af patogenet i kroppen. Måske er dens koncentration for lav, hvilket ofte observeres i de indledende stadier af sygdommen eller i sygdommens kroniske forløb.

Kan HCV-markører detekteres efter behandling??

Moderne HCV-behandlinger er meget effektive. Men hvis der efter et komplet behandlingsforløb findes hepatitis C-antistoffer i blodet - hvad kan det betyde? Tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner indikerer ikke altid nytteligheden af ​​de udførte terapeutiske manipulationer..

Efter et lægemiddelforløb i en patients blod er hepatitis C IgG-antistoffer normale. Disse markører for sygdommen kan forblive i patientens krop i flere år. Desuden er hver sag individuel. Patienten skal have regelmæssige blodprøver og overvåge mængden af ​​immunglobuliner. Hvis Anti-HCV-kerne-IgM ikke vises, og niveauet af anti-HCV-kerne-IgG begynder gradvist at falde, kan sygdommen betragtes som besejret.

Men hvis der er gået meget tid over behandlingen, og resultatet af en antistoftest for hepatitis C er positivt, hvad betyder det så? I dette tilfælde er sandsynligheden for en tilbagevendende tilbagevenden af ​​sygdommen stor..

Anti-HCV-total (antistoffer mod hepatitis C-virusantigener)

  • Kortlægningsprogram for kontoransatte
  • Husholdningspersonaleundersøgelse
  • Vurdering af risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system
  • Diagnosticering af antiphospholipidsyndromet (APS)
  • Leverfunktionsvurdering
  • Diagnosticering af tilstanden af ​​nyrerne og urinveje
  • Diagnosticering af mave-tarmkanalens tilstand
  • Diagnose af bindevævssygdomme
  • Diagnose af diabetes mellitus
  • Diagnose af anæmi
  • Onkologi
  • Diagnose og overvågning af osteoporoseterapi
  • Blodbiokemi
  • Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen
  • Hospitalsprofiler
  • Du er sund - landet er sundt
  • Gynækologi, reproduktion
  • Sundt barn: til børn fra 0 til 14 år
  • Seksuelt overførte infektioner (STI'er)
  • Vægtproblemer
  • VIP-undersøgelser
  • Luftvejssygdomme
  • Allergi
  • Bestemmelse af reserverne af sporstoffer i kroppen
  • skønheden
  • Vitaminer
  • Diæter
  • Laboratorietest før diæt
  • Sportsprofiler
  • Hæmatologiske undersøgelser
  • Glukose- og kulhydratmetabolitter
  • Proteiner og aminosyrer
  • Galdepigmenter og syrer
  • Lipider
  • Enzymer
  • Markører for nyrefunktion
  • Uorganiske stoffer / elektrolytter:
  • Vitaminer
  • Proteiner involveret i jernmetabolisme
  • Kardiospecifikke proteiner
  • Betændelsesmarkører
  • Markører for knoglemetabolisme og osteoporose
  • Bestemmelse af stoffer og psykoaktive stoffer
  • Biogene aminer
  • Metabolisk syndrom
  • Specifikke proteiner
  • Komplekse immunologiske undersøgelser
  • Lymfocytter, delpopulationer
  • Fagocytose vurdering
  • Immunoglobuliner
  • Supplerende komponenter
  • Tilsynsmyndigheder og formidlere af immunitet
  • Interferonstatus, vurdering af følsomhed over for immunterapeutiske lægemidler:
  • Systemiske bindevævssygdomme
  • Reumatoid arthritis, ledskader
  • Antiphospholipidsyndrom
  • Vaskulitis og nyreskader
  • Autoimmune læsioner i mave-tarmkanalen. Cøliaki
  • Autoimmun leverskade
  • Neurologiske autoimmune sygdomme
  • Autoimmune endokrinopatier
  • Autoimmune hudsygdomme
  • Sygdomme i lunger og hjerte
  • Immun trombocytopeni
  • Klinisk analyse af urin
  • Biokemisk analyse af urin
  • Lysoptisk undersøgelse af sædceller
  • Elektronmikroskopisk undersøgelse af sædceller
  • Antisperm antistoffer
  • Genetiske VIP-profiler
  • Livsstil og genetiske faktorer
  • Reproduktiv sundhed
  • Immunogenetik
  • Rh-faktor
  • Blodkoagulationssystem
  • Sygdomme i hjerte og blodkar
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen
  • Sygdomme i centralnervesystemet
  • Onkologiske sygdomme
  • Metaboliske lidelser
  • Beskrivelse af resultaterne af genetiske undersøgelser foretaget af en genetiker
  • Farmakogenetik
  • Afgiftningssystem til fremmedhad og kræftfremkaldende stoffer
  • Bestemmelse af fostrets køn
  • Foster Rh-faktor
  • Undersøgelse af nyfødte for at identificere arvelige metaboliske sygdomme
  • Yderligere undersøgelser (efter screening og konsultation med en specialist)
  • Vandkvalitetsforskning
  • Jordkvalitetsforskning
  • Generel vurdering af kroppens naturlige mikroflora
  • Undersøgelse af mikrobiocenose i urogenitalkanalen (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profiler af undersøgelser af dysbiotiske tilstande i urogenitalkanalen hos kvinder
  • Specifik vurdering af kroppens naturlige mikroflora
  • Blod
  • Urin
  • Afføring
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Ultralyd
  • Godt at vide

En indikator, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (uanset klasse M og G) mod hepatitis C-virus.

Opmærksomhed. I tilfælde af positive og tvivlsomme reaktioner kan udtrykket for udsendelse af resultatet øges op til 3 arbejdsdage.

Funktioner ved infektionen. Hepatitis C er en virussygdom, der er karakteriseret ved leverskader og autoimmune lidelser, ofte med en primær kronisk og latent forløb. Det forekommer i icteric (5%) eller anicteric (95%) former. Hepatitis C-virus (HCV) tilhører flavivirus, det er ret stabilt i det ydre miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber, hvilket fører til produktion af anti-HCV-kernen. I øjeblikket er der identificeret 6 genotyper af virussen. Den høje grad af genetisk variation af HCV bidrager til virusets "flugt" fra immunresponset. Dette er forbundet med vanskeligheder med at skabe en vaccine og laboratoriediagnostik (seronegativ hepatitis C) samt et hyppigt primært kronisk forløb af sygdommen. Hepatitis C overføres gennem blod og kropsvæsker via parenteral, seksuel og transplacental vej. Højrisikogruppen består af personer, der praktiserer intravenøs stofmisbrug, promiskuøse seksuelle forhold samt medicinske arbejdere, patienter med behov for hæmodialyse eller blodtransfusioner, fanger. Gennemtrængende ind i kroppen kommer HCV ind i blodets makrofager og leverceller, hvor det replikerer. Leverskader opstår hovedsageligt på grund af immunlys, og virussen har også en direkte cytopatisk virkning. Ligheden mellem virusantigenet og antigenerne i det humane histokompatibilitetssystem forårsager forekomsten af ​​autoimmune ("systemiske") reaktioner. I programmet med systemiske manifestationer af HCV-infektion kan autoimmun thyroiditis, Sjogrens syndrom, idiopatisk trombocytopen purpura, glomerulonephritis, reumatoid arthritis osv. Forekomme Sammenlignet med anden viral hepatitis har hepatitis C et mindre levende klinisk billede, bliver ofte til kroniske former. I 20 - 50% af tilfældene fører kronisk hepatitis C til udvikling af levercirrhose og i 1,25 - 2,50% - til udvikling af hepatocellulært carcinom. Autoimmune komplikationer opstår med en høj frekvens. Inkubationsperioden er 5 - 20 dage. I slutningen af ​​inkubationsperioden øges niveauet af levertransaminaser, muligvis en stigning i lever og milt. Den akutte periode fortsætter med svaghed, nedsat appetit. I en tredjedel af tilfældene forekommer feber, artralgi, polymorf udslæt. Dyspeptiske symptomer og polyneuropati er mulige. Kolestase er ekstremt sjælden (5% af tilfældene). Laboratorieindikatorer afspejler cytolyse. Med et højt niveau af transaminaser (mere end 5 normer) og tegn på hepatocellulær svigt, bør der være mistanke om en blandet infektion: HCV + HBV.

Antistoffer mod hepatitis C-virus

Som svar på introduktionen af ​​et fremmed middel producerer det humane immunsystem immunglobuliner (Ig). Disse specifikke stoffer er designet til at binde sig til et fremmed middel og neutralisere det. Bestemmelse af antivirale antistoffer er af stor betydning for diagnosen ved kronisk viral hepatitis C (CVHC).

Sådan opdages antistoffer?

Antistoffer mod virussen i humant blod påvises ved ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Denne teknik er baseret på en reaktion mellem et antigen (virus) og immunglobuliner (antiHVC). Essensen af ​​metoden er, at rene virale antigener introduceres i specielle plader, hvis antistoffer søges i blodet. Derefter tilsættes patientens blod til hver brønd. Hvis det indeholder antistoffer mod hepatitis C-virus fra en bestemt genotype, dannes dannelsen af ​​immunkomplekser "antigen-antistof" i brøndene.

Efter en vis tid tilsættes et specielt farvestof til brøndene, som går ind i en farvet enzymatisk reaktion med immunkomplekset. Densiteten af ​​farven bruges til at kvantificere antistoffens titre. Metoden har en høj følsomhed - op til 90%.

Fordelene ved ELISA-metoden inkluderer:

  • høj følsomhed
  • enkelhed og hurtighed i analysen
  • muligheden for at udføre forskning med en lille mængde biologisk materiale
  • lavpris;
  • muligheden for tidlig diagnose
  • egnethed til screening af et stort antal mennesker
  • evnen til at spore indikatorer i dynamik.

Den eneste ulempe ved ELISA er, at den ikke bestemmer patogenet i sig selv, men kun immunsystemets reaktion på det. Derfor er det ikke nok med alle fordelene ved metoden til diagnose af kronisk hepatitis C: der kræves yderligere tests for at identificere patogenets genetiske materiale.

Samlede antistoffer mod hepatitis C

Moderne diagnostik ved hjælp af ELISA-metoden gør det muligt at detektere i patientens blod både individuelle fraktioner af antistoffer (IgM og IgG) og deres samlede mængde - antiHVC total. Fra et diagnostisk synspunkt er disse immunglobuliner markører for CVHC. Hvad betyder detektion? Immunglobuliner af klasse M bestemmes i en akut proces. De kan påvises så tidligt som 4-6 uger efter infektion. G-immunglobuliner er et tegn på kronisk proces. De kan findes i blodet 11-12 uger efter infektion, og efter behandling kan de vare i op til 8 år eller mere. Samtidig falder deres titre gradvist..

Der er tilfælde, hvor antivirale antistoffer påvises hos en sund person under ELISA for antiHVC-total. Dette kan både være et tegn på kronisk patologi og en konsekvens af patientens spontane heling. Sådanne tvivl tillader ikke lægen at diagnosticere kronisk hepatitis C, kun styret af ELISA.

Der er antistoffer mod strukturelle (nukleare, kerne) og ikke-strukturelle (ikke-strukturelle, NS) proteiner af virussen. Formålet med deres kvantitative bestemmelse er at fastslå:

  • virusaktivitet;
  • viral belastning
  • sandsynligheden for kronisering af processen
  • grad af leverskade.

AntiHVC-kerne-IgG er antistoffer, der vises under procesens kronik; derfor bruges de ikke til at bestemme den akutte fase af CVHC. Disse immunglobuliner når deres maksimale koncentration i den femte eller sjette måned af sygdommen, og hos patienter, der er syge i lang tid og ikke modtager behandling, er de bestemt gennem hele livet..

AntiHVC IgM er antistoffer fra den akutte periode og indikerer niveauet af viræmi. Deres koncentration stiger i de første 4-6 uger af sygdommen, og efter overgangen til processen til en kronisk falder den, indtil den forsvinder. Gentagne gange i patientens blod kan klasse M immunoglobuliner forekomme under forværring af sygdommen.

Antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner (AntiHVC NS) påvises på forskellige tidspunkter af sygdommen. De diagnostisk signifikante er NS3, NS4 og NS5. AntiHVC NS3 - de tidligste antistoffer mod CVHC-virussen. De er markører for den akutte periode af sygdommen. Titeren (mængden) af disse antistoffer bestemmer viral belastning på patientens krop.

AntiHVC NS4 og NS5 er antistoffer i kronisk fase. Det menes, at deres udseende er forbundet med skader på levervæv. En høj titer af AntiHVC NS5 indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA i blodet, og dets gradvise fald indikerer begyndelsen på remissionsfasen. Disse antistoffer er til stede i kroppen i lang tid efter bedring..

Afkodning af analysen for antistoffer mod hepatitis C

Afhængigt af de kliniske symptomer og resultaterne af analysen for RNA af hepatitis C-virus kan de data, der opnås efter ELISA, fortolkes på forskellige måder:

  • positive resultater for AntiHVC IgM, AntiHVC IgG og viralt RNA indikerer en akut proces eller en forværring af en kronisk;
  • hvis der kun findes G-klasse antistoffer uden virusgener i blodet, indikerer dette en overført men helbredt sygdom. Samtidig er der ingen RNA-virus i blodet;
  • fraværet af både AntiHVC- og RNA-virus i blodet betragtes som normalt eller som en negativ antistoftest.

Hvis der opdages specifikke antistoffer, men selve virussen ikke er i blodet, betyder det ikke, at personen er syg, men det benægter det heller ikke. En sådan analyse betragtes som tvivlsom og kræver fornyet undersøgelse efter 2-3 uger. Således, hvis der findes immunglobuliner til CVHC-virussen i blodet, kræves en omfattende diagnose: kliniske, instrumentale, serologiske og biokemiske undersøgelser..

For diagnosen er det vigtigt ikke kun en positiv ELISA, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet i øjeblikket eller tidligere, men også påvisning af viralt genetisk materiale.

PCR: påvisning af hepatitis C-antigener

Det virale antigen eller rettere dets RNA bestemmes ved hjælp af PCR-fremgangsmåden (polymerase chain reaction). Denne metode er sammen med ELISA en af ​​de vigtigste laboratorietest, der gør det muligt for en læge at diagnosticere CVHC. Det ordineres, når der opnås et positivt testresultat for antistoffer..

Antistofanalyse er billigere end PCR, hvorfor det bruges til at screene bestemte kategorier af befolkningen (gravide kvinder, donorer, læger, børn i fare). Sammen med undersøgelsen for hepatitis C udføres bestemmelsen af ​​det australske antigen (hepatitis B) oftest.

Bærer af antistoffer mod hepatitis C-virus

Hvis ELISA-metoden detekterer AntiHVC over for virussen i patientens blod, men der ikke er nogen kliniske tegn på hepatitis C, kan dette fortolkes som bæreren af ​​patogenet. Virusbæreren bliver muligvis ikke syg selv, men inficerer samtidig aktivt mennesker, der er i kontakt med ham, for eksempel gennem luftfartsselskabets blod. I dette tilfælde er der behov for differentiel diagnostik: en udvidet analyse af antistoffer og PCR. Hvis PCR-testen viser sig at være negativ, kan personen have haft sygdommen latent, det vil sige asymptomatisk og helbredt alene. Med en positiv PCR er sandsynligheden for transport meget høj. Hvad hvis der er antistoffer mod hepatitis C, men PCR er negativ?

Det er vigtigt at fortolke analyserne korrekt ikke kun til diagnose af kronisk hepatitis C, men også til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen:

  • hvis antistoffer mod hepatitis C ikke forsvinder på baggrund af behandlingen, indikerer dette dets ineffektivitet;
  • hvis AntiHVC IgM detekteres igen efter antiviral terapi, betyder det, at processen er blevet aktiveret igen.

Under alle omstændigheder, hvis virussen ikke detekteres i henhold til resultaterne af RNA-analyser, men antistoffer mod den detekteres, bør der foretages en anden undersøgelse for at sikre nøjagtigheden af ​​resultatet.

Antistoffer forbliver efter behandling for hepatitis C

Forbliver antistoffer i blodet efter et behandlingsforløb, og hvorfor? Efter effektiv antiviral terapi kan kun IgG normalt påvises. Tiden for deres omsætning i en syg persons krop kan være flere år. Hovedtegnet på helbredt kronisk hepatitis C er et gradvist fald i IgG-titeren i fravær af viralt RNA og IgM. Hvis patienten har helbredt hepatitis C i lang tid, og han stadig har totale antistoffer, er det nødvendigt at identificere antistofferne: resterende IgG-titere er normen, men IgM er et ugunstigt tegn.

Glem ikke, at der er falske antistof testresultater, både positive og negative. Så for eksempel, hvis blodet indeholder RNA fra virussen (kvalitativ eller kvantitativ PCR), men der ikke er nogen antistoffer mod det, kan dette fortolkes som en falsk negativ eller tvivlsom analyse.

Der er flere grunde til, at der opstår falske resultater:

  • autoimmune sygdomme;
  • godartede og ondartede tumorer i kroppen
  • alvorlige infektiøse processer efter vaccination (mod hepatitis A og B, influenza, stivkrampe);
  • behandling med interferon-alfa eller immunsuppressiva;
  • signifikant stigning i leverparametre (AST, ALT);
  • graviditet;
  • forkert forberedelse til testen (at tage alkohol, spise fede fødevarer dagen før).

Under graviditet når procentdelen af ​​falske tests 10-15%, hvilket er forbundet med en signifikant ændring i kvindens krops reaktivitet og den fysiologiske undertrykkelse af hendes immunsystem. Den menneskelige faktor og overtrædelsen af ​​analysens betingelser kan heller ikke ignoreres. Analyser udføres "in vitro", dvs. uden for levende organismer, derfor finder laboratoriefejl sted. Organismens individuelle karakteristika, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, inkluderer hyper- eller hyporeaktivitet af organismen..

Antistoftest er på trods af alle dets fordele ikke en 100% grund til en diagnose. Der er altid en risiko for fejl, derfor er der behov for en omfattende undersøgelse af patienten for at undgå mulige fejl.

Antistoffer mod hepatitis C

En patologi såsom hepatitis C (HCV) opstår på grund af virusskader på hepatocytter. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis kan ikke bestemmes ud fra symptomatologi alene, da sygdommen ikke har specifikke kliniske tegn. Dens patogener identificeres ved en blodprøve. Laboratorieforskning er kendetegnet ved højt informationsindhold, herunder i forbindelse med påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet.

Udvikling af hepatitis C

Menneskelig infektion opstår, når sygdomsfremkaldende middel, det RNA-holdige virus, cirkulerer i blodet. Der er flere måder, infektionen kan sprede sig på:

  • blodtransfusion fra en inficeret donor;
  • udførelse af hæmodialyse, som hjælper med at rense blodet med utilstrækkelig nyrefunktion
  • injektion af stofbrug, herunder stoffer;
  • infektion af fosteret fra en gravid kvinde.

Hepatitis C er karakteriseret ved et kronisk forløb, denne sygdom indebærer langvarig behandling. En person, hvis blod indeholder en virus, bliver en kilde til infektion for andre mennesker. Inkubationsperioden løber uden kliniske symptomer, mens patogenet formerer sig i blodet og øges i antal. Når levervæv er beskadiget af en mikroorganisme, vises klare kliniske tegn på sygdommen. For det første er det en generel svaghed, så har patienten smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium. Leveren forstørres med ultralyd, blodbiokemi indikerer en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer. For at fastslå den endelige diagnose udføres specielle tests for at identificere patogenens stamme.

Antistoffer mod hepatitis C-virus

Efter at patogenet kommer ind i kroppen, går immunsystemet i opposition med det. Virussen har antigener - proteiner, der genkendes af immunsystemet. Alle patogener har forskellige proteiner, hvilket fører til en anden immunrespons på infektion. Efter at have identificeret virussen ved hjælp af strukturelle proteiner, reagerer kroppens forsvarssystem ved at frigive immunglobuliner, som også kaldes antistoffer. Påvisning af disse antistoffer hjælper med at stille en nøjagtig diagnose.

Forskellige antistoffer er karakteristiske for forskellige stadier af sygdommen. Nogle opstår straks efter at virussen kommer ind i kroppen, de ledsager den akutte sygdomsperiode. Derefter dannes andre antistoffer mod hepatitis C i blodet, som er ansvarlige for den kroniske fase af sygdommen. Nogle forbliver i kroppen, selv efter at en person er helbredt..

Fraktion G-immunglobuliner (Anti-HCV IgG) forbliver i blodet i længst tid. Dannet 11-12 uger efter infektion og forbliver indtil patogenet forbliver i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer en kronisk eller træg proces, der fortsætter uden åbenlyse symptomer. De kan findes i bærere af virussen.

Immunglobuliner af fraktion M (Anti-HCV-kerne-IgM) er HCV-nukleare proteinforbindelser.

Separat isoleres en gruppe antistoffer, især aktive i sygdommens akutte periode. De påvises i blodet 4-6 uger efter infektion. En stigning i antallet af sådanne immunglobuliner indikerer en intens kamp mellem immunsystemet og patogenet. Ved overgangen af ​​hepatitis C til det kroniske stadium falder koncentrationen af ​​antistoffer, og med et tilbagefald af sygdommen bliver de igen mere.

Total immunglobuliner IgG og IgM (Anti-HCV total)

Normalt bestemmes hepatitis C-antistoffer i blodet i alt. Dvs. der tages samtidig hensyn til antistoffer fra fraktionerne G og M. Klasse M-immunglobuliner kan påvises en måned efter infektion. Efter omtrent samme tid bestemmes antistoffer fra fraktion G. Metoden til påvisning af totale immunglobuliner i blodet er universel, det hjælper med at etablere tilstedeværelsen af ​​patogenet selv med et lille indhold.

Anti-HCV NS - immunglobuliner til HCV-ikke-strukturelle proteinforbindelser. Ud over immunglobuliner til de strukturelle proteiner i virussen er der også dem, der kombineres med ikke-strukturelle. De påvises også i blodplasma ved diagnosticering af hepatitis C:

  • Anti-NS3 - antistoffer, der ledsager det akutte stadium af sygdommen.
  • Anti-NS4 - immunglobuliner påvist i blodet under langvarigt kronisk forløb af sygdommen. Efter deres antal bestemmes graden af ​​skade på hepatocytter indirekte.
  • Anti-NS5 - antistoffer, der også indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus. De er normalt aktive i den kroniske form af sygdommen..

Laboratoriebestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis

Nogle gange opnås et falsk positivt resultat, når man tester for antistoffer mod hepatitis C-virus. Det nøjagtige resultat opnås ved udførelse af flere undersøgelser på én gang:

  • biokemisk blodprøve;
  • enzymimmunassay (til påvisning af antistoffer);
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • PCR-diagnostik udført for at identificere patogenets RNA.

Hvis undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​en virus, bestemmes dens koncentration, og baseret på de opnåede data ordineres terapi. Det sker, at der opstår uoverensstemmelser ved afkodning af forskellige analyser. For eksempel kan en positiv bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og en negativ PCR-test indikere tilstedeværelsen af ​​patogenet i blodet i en lille koncentration.

Antistoffer mod hepatitis C påvises ved enzymimmunoanalyse, denne metode betragtes som den vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom. For at udføre det bruges blod taget fra en vene på tom mave. Det er vigtigt, at et par dage før undersøgelsen skal patienten opgive stegte og fede fødevarer, røget mad, melretter og alkohol. Det taget blod renses fra elementer, der er unødvendige til forskning. Det vil sige, analysen bruger blodserum, hvor der ikke er ekstra celler.

I laboratoriet fremstilles brønde med patogenantigenet foreløbigt, og der tilsættes serum til dem. I mangel af en blodreaktion konkluderes det, at personen er sund. Hvis blodet indeholder immunglobuliner, ledsages dette af dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks. Derefter undersøges det taget materiale ved hjælp af specielle instrumenter til at bestemme dets optiske densitet. Ifølge resultaterne af undersøgelsen informeres patienten om påvisning af immunglobuliner eller deres fravær.

Hvad skal jeg gøre, hvis analysen har bekræftet tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner

En negativ analyse indikerer fraværet af en virus i kroppen, en positiv indikerer multiplikationen af ​​en mikroorganisme med dens spredning til intakte hepatocytter. I mangel af specifikke immunglobuliner stilles diagnosen ikke med det samme. For at undgå unøjagtigheder i laboratoriet tilbydes patienten at foretage en anden analyse, især i mangel af klager. En sådan analyse udføres seks måneder senere..

Den endelige diagnose stilles først efter en detaljeret undersøgelse. Hepatitis C-virus-RNA-påvisning er påkrævet.

Et positivt resultat for antistoffer mod hepatitis C betragtes ikke som en entydig indikation af sygdom. Det eksisterende kliniske billede af patienten bør undersøges. Alligevel er selv den opdagede infektion ikke en dom, da der i dag findes forskellige effektive antivirale lægemidler i medicin. Rettidig diagnose og kompetent behandling undgår alvorlige komplikationer.