Som reaktion på indtrængen af ​​fremmede partikler, såsom vira, i menneskekroppen producerer immunsystemet immunglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises ved en speciel ELISA-test, en screeningstest, der bruges til at fastslå, om en person er inficeret med hepatitis C. -Ved hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C-antistoffer er af to klasser - G og M, som er skrevet i analyserne som IgG og IgM (Ig - immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn for antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - samlede antistoffer (IgG og IgM klasser) mod antigenerne af hepatitis C. En test til bestemmelse af disse markører udføres til alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akut (de kan påvises så tidligt som 4-6 uger efter infektion) og i kronisk hepatitis. Anti-HCV-total forekommer også hos dem, der har haft hepatitis C og er kommet sig alene. Hos sådanne mennesker kan denne markør detekteres i 4 - 8 eller flere år efter bedring. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af kronisk infektion detekteres konstant totale antistoffer, og efter vellykket behandling fortsætter de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, beskrevet nedenfor), mens deres titere gradvist falder.

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod udviklingen af ​​HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod reinfektion..

Anti-HCV-spektret (kerne, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner fra hepatitis C. De er fast besluttede på at bedømme virusbelastningen, infektionsaktivitet, risikoen for kronisk virkning, differentiering mellem akut og kronisk hepatitis, graden af ​​leverskade... Påvisning af antistoffer mod hvert af antigenerne har uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG - klasse G-antistoffer mod HCV-kerneproteiner. Anti-HCV IgG'er vises fra 11-12 uger efter infektion, så Anti-HCV total, som vises tidligere, bruges til at diagnosticere mulige "friske" infektioner. Anti-HCV IgG når en topkoncentration 5-6 måneder efter infektion og i det kroniske forløb af sygdommen påvises i blodet for livet. Med hepatitis C falder titeren på IgG-antistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter genopretning.

Anti-HCV IgM - IgM-antistoffer mod hepatitis C.-antigener. Anti-HCV IgM kan påvises i blodet så tidligt som 4-6 uger efter infektion, deres koncentration når hurtigt et maksimum. Efter afslutningen af ​​den akutte proces falder niveauet af IgM og kan stige igen under reaktivering af infektionen, derfor accepteres det generelt, at disse antistoffer er et tegn på en akut infektion eller kronisk med tegn på reaktivering. I akut hepatitis C er langvarig påvisning af klasse M-antistoffer en faktor, der forudsiger sygdommens overgang til en kronisk form. Det antages, at påvisningen af ​​anti-HCV IgM kan afspejle niveauet af viræmi og aktiviteten af ​​hepatitis C, men anti-HCV IgM påvises imidlertid ikke altid under reaktivering af CVHC. Der er også tilfælde, hvor detekteres anti-HCV IgM i fravær af reaktivering i kronisk hepatitis C.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 henviser til ikke-strukturelle (NS - ikke-strukturelle) proteiner. Faktisk er der flere af disse proteiner - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier bestemmes antistoffer mod NS3, NS4 og NS5 proteiner.

Anti-NS3 påvises i de tidligste stadier af serokonversion. Høje titere af anti-NS3 er karakteristiske for akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for en akut proces. I en akut proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en betydelig virusbelastning, og deres langsigtede konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektionsproces..

Anti-NS4 og anti-NS5 vises som regel på et senere tidspunkt. Ved kronisk hepatitis C kan bestemmelsen af ​​anti-NS4 i høje titere indikere varigheden af ​​den infektiøse proces og er ifølge nogle rapporter forbundet med graden af ​​leverskade. Påvisning af anti-NS5 i høje titre indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​viralt RNA, og i det akutte stadium er det en forudsigelse for kronikken i den infektiøse proces. Et fald i NS4- og NS5-titere over tid kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelsen af ​​klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titere kan afspejle effektiviteten af ​​AVT, og deres forhøjede værdier er typiske for ikke-responderende. Efter genopretning falder anti-NS4 og anti-NS5 titrene over tid. Resultaterne af en af ​​undersøgelserne viste, at anti-NS4 og anti-NS5 ikke blev påvist hos næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner. Den følgende tabel viser de mest sandsynlige fortolkninger af kombinationen af ​​markører for hepatitis C.

anti-HCV IgManti-HCV-kerne-IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVBemærkFortolkning af resultatet
++-+Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn på akut hepatitis, en stigning i anti-HCV-kerne-IgG-titereAkut hepatitis C.
++++Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn på kronisk hepatitisKronisk hepatitis C, reaktiveringsfase
-++-Fravær af kliniske og laboratorietegn på sygdommen (i nærværelse af samtidig patologi er en let stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser mulig)Kronisk hepatitis C, latent fase
-+-/+-Vedvarende fravær af kliniske og laboratorietegn på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​anti-HCV-kerne-IgG i titre 1:80 og derunder, normale niveauer af transaminaser (ALT, AST), det er muligt at bestemme anti-HCV NS IgG i lave titre med en gradvis forsvinden af ​​disse antistoffer over flere år

Rekonvalescerende (genvundet) akut hepatitis C eller latent fase af kronisk hepatitis C

For en diagnose er det imidlertid ikke altid tilstrækkeligt at have serologiske resultater. Det er nødvendigt at have epidemiologiske data, information om tidspunktet og omstændighederne for mulig infektion, tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og laboratorietegn på sygdommen.

Anti-HCV-positiv: hvad betyder det?

Hele livet bliver den menneskelige krop angrebet af alle slags vira. Hepatitis C-virus, som påvirker leveren, er farlig. I løbet af de sidste 10 år har dødeligheden fra skrumpelever og andre komplikationer nået kritiske niveauer.

Imidlertid giver en rettidig appel til en medicinsk institution og en Anti-HCV-test dig mulighed for at diagnosticere patologi på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen rettidigt. Hvis en person er inficeret, er deres Anti-HCV positiv, hvilket betyder, at kroppens forsvarssystem forsøger at modstå virussen.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er anti-HCV?

Efter infektion begynder den inficerede person at øge celledeling, spredning af virussen gennem kroppen og dannelsen af ​​antistoffer. Kroppens egne ressourcer er utilstrækkelige til at modstå sygdommen, og lægen udarbejder en ordning med terapeutiske foranstaltninger. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer påvises af ELISA. Eventuelle antistoffer er mærket anti-HCV. Hvis HCV-testen er positiv, er personen syg, bærer virussen eller har haft en infektion.

Typer af antistoffer

HCV: øre, NS3, NS4, NS5 - er fast besluttet på at kompilere et billede af viral belastning, aktiviteten af ​​virale celler, graden af ​​skade på hepatocytter for at bestemme mulige risici.

Hepatitis C-antistoffer klassificeres som følger:

  • Positiv G (betegnet IgG i assays). De vises 2-3 måneder efter infektion og øger det største volumen med 5-6 måneder. Efter genopretning falder titeren indtil da. Indtil dets koncentration falder til normal.
  • Positiv M (angivet med IgM). De bestemmes en måned efter infektion og når hurtigt maksimal koncentration. I hvile eller efter en recession i den akutte periode falder niveauet, men med en forværring stiger det igen. Påvisningen af ​​disse antistoffer afspejler niveauet af infektion, aktiviteten af ​​virale celler. IgM i blodet kan betyde forløbet af kronisk patologi.

Summen af ​​IgG og IgM kaldes Anti-HCV total. En test for at bestemme tilstedeværelsen af ​​disse markører udføres, når der er mistanke om en infektion. Halvanden måned efter infektion såvel som i kronisk form påvises Anti-HCV. I 4 eller flere år efter genopretning findes den samlede anti-HCV-markør hos de inddrevne individer. Dette er normen.

Ikke-strukturelle proteiner (NS - ikke-strukturelle):

  • NS3 - bestemt i den indledende fase af sygdommen. Dens høje titere indikerer udviklingen af ​​en akut form. Et højt anti-NS3-indhold indikerer en alvorlig viral belastning;
  • NS4 og NS5 - bestemt på et senere tidspunkt, indikerer en langvarig viral proces, leverskade. I det akutte stadium indikerer udviklingen af ​​en kronisk form.

Vigtig! Antistoffer beskytter ikke mod virusudviklingen og giver ikke vedvarende immunitet mod reinfektion.

Hvem skal testes?

Allerede få uger efter infektion påvises antistoffer mod hepatitis C. i patientens blod. Mindst tre tests ordineres i sådanne situationer:

  1. Afslappet intimt forhold uden brug af barriere prævention.
  2. Promiskuøst, ubeskyttet sexliv med ukendte partnere.
  3. Kontakt med en inficeret.
  4. Narkotikamisbrug (injektion).
  5. Planlægning af en graviditet (inficerede babyer er født af en inficeret mor i 20% af tilfældene).
  6. HIV-infektion påvist.
  7. At leve under uhygiejniske forhold, manglende evne til at opretholde personlig hygiejne.
  8. En operation, tatovering, kosmetiske manipulationer blev udført.
  9. Før operation, blodtransfusion (for donorer og patienter).
  10. Patienten selv vender sig til skat. institution til at bestå analysen, hvis den manifesteres:
  • hudens gulhed, slimhinder
  • svaghed, træthed
  • manglende appetit
  • muskelsmerter
  • kvalme, nogle gange opkast.

Én test er ikke nok til den endelige diagnose, så analysen indsendes tre gange. Hvis der er mistanke om en infektion, ordineres mere detaljerede undersøgelser. Dette giver dig mulighed for at holde patientens tilstand under kontrol og udføre hans behandling.

Vigtig! For at få et nøjagtigt resultat skal du stoppe med at ryge, alkohol og fede fødevarer 24 timer før blodprøveudtagning. Proceduren udføres om morgenen på tom mave. Hvis patienten tager medicin, skal du informere den behandlende læge om det.

Anti-HCV-positiv: hvad det betyder?

Hvis anti-HCV er positiv, betyder det ikke, at personen er inficeret. Ved kronisk sygdom påvises antistoffer regelmæssigt, og efter behandling vedvarer de i lang tid. Så en positiv anti-HCV er ikke et afgørende argument for at bestemme den endelige diagnose.

Afkodning af resultaterne

Tabellen viser de sandsynlige værdier for kombinationen af ​​markører i en positiv analyse:

anti-HCV IgManti-HCV-kerne-IgGanti-HCV NS IgGRNA HCV
++-+Akut forløb af hepatitis C.
++++Kronisk forløb, genaktiveringsperiode
-++-Latent periode med kronisk form
-+-/+-Rekonvalescent udvundet fra akut hepatitis C eller latent fase af kronisk hepatitis C

Testresultaterne er utilstrækkelige til at bekræfte diagnosen. For at bekræfte den påståede diagnose ordinerer lægen en mere detaljeret undersøgelse..

Hvad skal jeg gøre, hvis din Anti-HCV-test er positiv?

Nogle gange opdages en positiv anti-HCV, der bekræfter infektion, ved et uheld under rutinemæssig undersøgelse, forberedelse til fødsel eller operation. Falske positive resultater sker, når personen er sund. Dette bliver klart efter gentest. Da denne analyse ikke er tilstrækkelig til at stille en endelig diagnose, gennemgår ansøgeren en yderligere undersøgelse..

Ved hjælp af en blodprøve (biokemi) bestemmes koncentrationen af ​​transaminaser og bilirubin. En måned efter den første test gentages analysen for antistoffer mod hepatitis C. Hvis virusets RNA detekteres, bestemmes dets niveau i blodet. Hvis alle resultaterne er positive, diagnosticeres patienten med hepatitis C, behandling ordineres af en smitsom læge.

Anti-HCV samlede positive og negative tests: hvad det betyder?

Anti-HCV blodprøve: fortolkning af resultater, indikationer for forskning

Positive eller negative HBsAg ved en blodprøve

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

Hepatitis B og Hepatitis C: blodprøve, som angivet, fortolkning af resultater

Anti hcv blodprøve hvad betyder det, norm og afvigelser

Hvad er PCR

Den sande bekræftelse af tilstedeværelsen og reproduktionen af ​​virussen i kroppen er påvisning af RNA af virussen C ved hjælp af en kvalitativ PCR-metode. Blodprøve ved kvantitativ PCR-metode giver dig mulighed for at afklare viral belastning (antallet af virale kopier i 1 ml blod). Denne indikator er meget vigtig for beslutningen om antiviral terapi..

Hvis der findes mindre end 750 RNA-kopier / ml, indikerer dette en minimal viral belastning. Hvis værdien er mindre end 2x106 kopier / ml, er virusbelastningen lav. Indikatorer over 2x106 RNA-kopier / ml betyder høj viræmi.

Antiviral terapi er mest effektiv ved lav viræmi. Virusbelastningsindikatorer i hepatitis C afspejler ikke sygdommens sværhedsgrad, dette kræver yderligere undersøgelser for at identificere graden af ​​levercelleskader, leverdysfunktion, tegn på cirrotiske ændringer i leveren. HCV i en blodprøve kan ikke give sådanne oplysninger.

HCV-forskningsresultater

Analysen kan udføres i private klinikker eller offentlige klinikker og hospitaler. Forskningen tager to dage. Du må ikke ryge en halv time før blodprøveudtagning.

Indikationer til test for HCV:

  1. Patienten tilhører en bestemt risikogruppe.
  2. Patienten har allerede haft en hepatitisvirus.
  3. Mangel på appetit med vægttab og kvalme.
  4. Urimelig smerte i hele kroppen.
  5. En kraftig stigning eller ændring i niveauet af levertransaminaser.
  6. Screeningsundersøgelser.

Der er to typer forskning:

1. Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) giver dig mulighed for at finde spor af en allerede overført sygdom (antistoffer). Hvis den menneskelige krop er fortrolig med virussen, vil resultatet være positivt (+), når personen ikke havde hepatitis, er resultatet negativt (-). Men ELISA-resultater er ikke et endeligt grundlag for en diagnose. Faktum er, at antistoffer kun bekræfter immunresponset på virussen. De produceres af immunsystemet, når virussen er i blodet. Hos visse patienter opdager hcv-testen antistoffer i flere års levetid, men selve virussen er ikke i blodet.

Under disse omstændigheder taler læger om et falsk positivt resultat. Hvordan kan dette resultat opnås? Nogle gange bruges testsystemer, der er ufølsomme over for bestemte genotyper. En anden forklaring kan være, at den inficerede organisme i sig selv neutraliserede hepatitisvirus, men dette resultat er iboende i et lille antal patienter. Antistoffer indikerer ofte kronisk hepatitis. Et falsk resultat kan opnås, hvis der er reumatoid faktor i blodet.

Nogle gange sker det, at analysen af ​​hcv viser et falsk negativt resultat. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen, men ELISA genkender den ikke. Dette forklares med det faktum, at infektionen med virussen angiveligt opstod for ca. 6 måneder siden, immunsystemet har endnu ikke haft tid til at reagere og udvikle antistoffer. Normalt påvises antistoffer hos 70% af patienterne ved de første symptomer på hepatitis.

2. Polymerasekædereaktion (PCR) detekterer hepatitis DNA-molekyler. Allerede 1-3 uger efter infektion på grund af OCP's følsomhed er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet. I slutningen af ​​testen bliver det klart, om personen er syg med kronisk hepatitis, eller om antistoffer produceres af immunsystemet efter en sygdom. Et positivt resultat indikerer hepatitis, og et negativt resultat indikerer genopretning eller fravær af sygdomsforværringer i en kronisk form.

Kvantitativ analyse er en undersøgelse, der bestemmer viral belastning (virusets koncentration i 1 ml blod). En høj koncentration af virussen indikerer dårlige chancer for bedring for patienten, en lav koncentration tværtimod øger disse chancer betydeligt. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis med antivirale lægemidler gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​HCV. Modstanden mellem hepatitis C-virus og interferon afhænger af genotypen, som bestemmes af en anden analyse. Som et resultat vælges en passende behandlingsstrategi..

Men der stilles ikke en diagnose ud fra et testresultat, der skal altid udføres bekræftende tests. Analyser er også indikeret til overvågning af behandlingen. Deres resultater annullerer på ingen måde andre metoder til diagnosticering af hepatitis, men er tværtimod en tilføjelse. Den endelige diagnose stilles af lægen.

Analyse afkodning

Normen for disse metoder er “ikke fundet” eller “negativ”. Modsatte betydninger er tegn på tilstedeværelsen af ​​et smitsomt middel i kroppen..

For mere nøjagtig information skal du også bestemme virusets overflade og nukleare proteiner.

I sjældne tilfælde kan analysen give et falsk resultat..

Et falsk positivt resultat kan kun opnås i 10% af tilfældene. Og det er normalt forbundet med samtidig patologi, som kræver lægemiddelundertrykkelse af immunsystemet. Dette sker ofte, når:

  • onkologiske neoplasmer;
  • autoimmune sygdomme;
  • kroniske infektiøse processer.

Et falsk negativt resultat kan opnås, hvis diagnosen ikke følges korrekt:

  • infektionsperioden er mindre end 6 uger;
  • reagenser af dårlig kvalitet;
  • individuelle egenskaber.

For at udelukke en fejl er det altid nødvendigt at bekræfte diagnosen ved hjælp af PCR.

Et positivt resultat med bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan udtrykkes i følgende former.

  1. Akut fase: IgM anti HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. ALT-mangfoldighed overstiger normen mere end 7 gange.
  2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for signaldød> 3.8. Samtidig kan den kvantitative bestemmelse af levertransaminaser i blodet forblive inden for det normale interval..

Som konklusion kan du se resultaterne af undersøgelsen, som også er beskrevet i et ord. Hvad mener de?

  1. “Ikke påvist” - hepatitis-RNA blev ikke påvist, eller dens kvantitative sammensætning i blodet er mindre end 200 kopier / ml, op til 40 IE / ml;
  2. “Fundet” - 2 kopier / ml - indikatorer er under normen, men indikerer allerede en mulig infektion;
  3. “Detekteret” - 6 kopier / ml - bekræfter tilstedeværelsen af ​​virale partikler i kroppen. Men det karakteriserer lav viræmi, som er det mest gunstige tegn for patienten med hensyn til behandling og mulig prognose;
  4. “Detekteret” -> 2x106 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen af ​​høj viræmi, hvilket tydeligt øger chancerne for overgangen fra akut til kronisk;
  5. "Fundet" -> 1,0 x 108 kopier / ml - en sådan numerisk værdi indikerer et muligt overskud af sygdommens lineære område.

Derudover kan du finde andre analysatorværdier: "anti hcv abbott arkitekt" - "- angiver renheden af ​​blodet fra virussen," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet i den akutte fase eller tilbagefald af sygdommen.

Du bør aldrig lade dit liv gå sin gang. Det er bedre at overlade sundhed til specialister, da patologien, der opdages til tiden, kan behandles meget bedre og fortsætter med færre komplikationer.

Visninger af indlæg: 1 746

Klinik

Cirka 80% af dem, der har været udsat for virussen, udvikler en kronisk infektion. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​viral replikation i mindst seks måneder. I løbet af de første par årtier af infektion oplever de fleste patienter ingen eller minimale symptomer..

Kronisk hepatitis C kan kun manifestere sig som træthed eller et moderat fald i intellektuel ydeevne.
Kronisk infektion efter flere år kan føre til skrumpelever eller leverkræft. Leverenzymer forbliver normale hos 7-53% af patienterne.
Sene tilbagefald efter behandling forekommer, men er vanskelige at skelne fra reinfektion.

Steatohepatitis (fedtlever) forekommer hos ca. halvdelen af ​​de inficerede og er normalt til stede, før skrumpelever udvikler sig. Normalt (80% af tilfældene) påvirker denne ændring mindre end en tredjedel af leveren. På verdensplan er hepatitis C ansvarlig for 27% af levercirrhose og 25% af hepatocellulært carcinom. 10-30% af de inficerede udvikler skrumpelever inden for 30 år. Cirrose er mere almindelig hos dem, der er inficeret med hepatitis B, Schistosoma eller HIV, hos alkoholikere og hos mænd. Hos patienter med hepatitis C øger overskydende alkohol risikoen for cirrose med en faktor på 100. Ved udvikling af levercirrhose er risikoen for hepatocellulært carcinom 20 gange større. Denne transformation sker med en hastighed på 1-3% om året..

Infektion med hepatitis B ud over hepatitis C øger denne risiko endnu mere. Levercirrhose kan føre til portalhypertension, ascites (ophobning af væske i bughulen), hæmatom eller blødning, åreknuder (især i mave og spiserør, som er farlig skjult blødning), gulsot og et syndrom med kognitiv svækkelse kendt som leverencefalopati. Ascites forekommer på et eller andet tidspunkt i mere end halvdelen af ​​kroniske infektioner.

Ifølge Ruslands sundhedsministerium varierer sandsynligheden for at udvikle levercirrhose 20-30 år efter infektion med hepatitis C fra 4% til 45%. Leverfibrose progression er ikke-lineær og varer normalt i 20-40 år fra tidspunktet for infektion. Hos nogle patienter er denne proces ekstremt langsom..

De mest alvorlige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C er kryoglobulinæmisk vaskulitis, kryoglobulinæmisk nefritis og B-celle lymfom.

Indikationer for analysen

Hepatitis C-antistofprøver bruges til at screene mennesker for infektion, herunder dem uden tegn eller symptomer, men med risikofaktorer forbundet med leversygdom, eller dem, der har været udsat for virussen.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en HCV-infektion. Dette fører til ødelæggelse af leveren og dræber sunde celler, når Anti HCV er til stede i blodprøven. Der er flere tests, som læger ordinerer for at kontrollere hepatitis C. Mange af de inficerede har ingen symptomer og er uvidende om tilstanden. Akut HCV-infektion kan forårsage mindre, ikke-specifikke tegn, og kronisk infektion kan være stille i et årti eller to, før det forårsager tilstrækkelig leverskade til at påvirke leverfunktionen.

Cirka 15-25% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis C-virus, rydder deres kroppe uden behandling. Andre vil udvikle leverardannelse. Hvis den ikke behandles, kan det føre til skrumpelever, leversvigt eller leverkræft over tid. Der er behandlinger til rådighed for at hjælpe mennesker med hepatitis C. Bliv testet, hvis der er en mulighed for, at du er blevet udsat for virussen.

Almindelige årsager til infektion:

  • blodtransfusion eller lægemiddeladministration;
  • Skader med forurenede nåle eller skarpe genstande (f.eks. Barberblade, tatoveringsværktøj);
  • samleje
  • infektion af en nyfødt ved fødslen fra en HCV-inficeret mor (op til fem procent af tilfældene).

HCV ag kan føre til leversygdom, som har følgende symptomer:

  • kvalme;
  • mørk urin
  • gulsot;
  • træthed;
  • diarré;
  • nedsat appetit
  • hyppige blå mærker
  • mavesmerter.

Hepatitis C er smitsom, men det kan kun overføres til en anden person ved seksuel kontakt eller gennem blod, brudt hud eller slimhinder.

Analyseresultater

En anti-HCV-blodprøve er ordineret i følgende tilfælde:

  1. Hvis du har symptomer som kvalme, appetitproblemer, kropssmerter, tegn på gulsot.
  2. Når levertransaminaser er høje.
  3. Hvis en person er i fare.
  4. At bestemme sygdommens form.
  5. At identificere årsagen til betændelse i leveren.
  6. At opdage samtidige patologier.
  7. For at bestemme niveauet for skader.

Hvis anti hcv total er positiv, ved ikke alle, hvad dette betyder. Anti-HCV i analysen indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet, som produceres for at bekæmpe hepatitis C. En interessant kendsgerning er, at disse antistoffer forbliver i humant blod for evigt.

Med andre ord, når anti-hcv er positivt, betyder det ikke, at sygdommen udvikler sig, den er muligvis ikke der. Således, når et positivt resultat blev opnået på dine hænder, skal du ikke gå i panik..

Dette skyldes, at:

  1. Denne analyse giver periodisk et falsk positivt resultat, dette sker i de fleste tilfælde hos gravide kvinder, hvilket er normen. Derudover er denne situation mulig i nærvær af autoimmune sygdomme, tumorer og andre infektioner. Derudover opstår et falsk positivt resultat på grund af fejlen ved at tage immunsuppressiva og efter vaccination..
  2. Anti-HCV-total viser tilstedeværelsen af ​​infektion i fortiden, det vil sige, at selvhelbredelse muligvis allerede har fundet sted, selvom dette sker ekstremt sjældent.
  3. Denne sygdom kan behandles.

PCR-analyse

HCV-RNA-analyse (bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA), ofte kaldet HCV PCR-analyse, er en blodprøve, der direkte detekterer det genetiske materiale af hepatitisvirus (hver virus er et stykke RNA). Denne test udføres oftest af PCR - deraf navnet PCR for hepatitis C. Der er kvalitative og kvantitative tests for HCV RNA.

En kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet. Denne test er nødvendig for alle patienter med antistoffer mod hepatitis C. Dens resultat kan "påvises" eller "ikke påvises". Referenceværdier (værdi, der skal være normal) - "ikke fundet". Et registreret resultat kan indikere, at virussen formerer sig og inficerer nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en vis følsomhed (10-500 IE / ml.). Dette betyder, at hvis virussen er til stede i blodet i en meget lav koncentration (under metodens følsomhedstærskel), kan der opnås et "ikke detekteret" resultat.

Derfor er det vigtigt, når man udfører PCR af høj kvalitet hos patienter med lav viræmi (viruskoncentration), f.eks. Undergår antiviral terapi, at kende diagnosesystemets følsomhed. For at kontrollere det virologiske respons under antiviral terapi er det ønskeligt at bruge et diagnostisk system med en følsomhed på mindst 50 IE / ml

Sådanne kriterier er opfyldt, for eksempel analysatorer COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytisk følsomhed 50 IE / ml eller 100 kopier / ml), RealBest HCV RNA (analytisk følsomhed 15 IU / ml eller 38 kopier / ml) og andre..

Hvor er det sikkert at købe nye lægemidler til hepatitis C? Efter vores mening er den mest optimale og pålidelige måde at bruge tjenesterne fra dokumenterede leverandører på vores forum, som allerede har hjulpet hundreder af patienter med at slippe af med denne sygdom..

Når en analyse er planlagt

Type C-virus i blodet spreder sig ret hurtigt og inficerer leverceller. Efter infektion begynder celler aktivt at opdele, sprede og inficere væv. Kroppen reagerer på truslen og begynder at producere antistoffer mod hepatitis C. I de fleste tilfælde er kroppens naturlige resistens ikke nok til at bekæmpe sygdommen, og patienten har brug for alvorlig medicin. Hepatitis af enhver art kan forårsage komplikationer og forårsage alvorlig leverskade. Børn er især modtagelige for sygdommen.

Spredningen af ​​viral hepatitis er hurtig, især i varme og fugtige klimaer. Dårlige hygiejneforhold øger kun chancerne for infektion. HCV-antistoffer kan påvises med en blodprøve flere uger efter infektion. Derfor, efter kontakt med patienten, har du muligvis ikke brug for en, men to eller tre blodprøver..

I nogle tilfælde er undersøgelsen obligatorisk, i nogle anbefales det:

  • Hvis moderen er syg med hepatitis C-virus, kan barnet også have denne sygdom. Sandsynligheden for infektion er 5-20% afhængigt af tilstedeværelsen af ​​RNA-virus i blodet.
  • Ubeskyttet sex med en inficeret person. Der er ingen utvetydig mening om forholdet mellem hepatitis og seksuelle forhold mellem læger såvel som direkte beviser. Men ifølge statistikker har personer, der er seksuelt aktive, en større chance for at få viruset end dem, der overholder monogami..
  • Hepatitis C findes ofte hos stofmisbrugere (infektion gennem sprøjter og blod).
  • Når du besøger en tandlæge, tatovør, piercing, manicure, infektion er mulig, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne.
  • Bloddonorer skal have en anti-HCV-test inden proceduren.
  • Blodprøver for vira udføres før operationen..
  • Med en øget værdi af leverprøver i henhold til resultatet af en biokemisk blodprøve udføres yderligere test.
  • Efter kontakt med patienten er en undersøgelse obligatorisk. Flere test er ordineret med forskellige intervaller.

Oftere udføres undersøgelse og bloddonation for hepatitis i massevis under tilfældig diagnostisk test (screening) i et specifikt geografisk område. Sådanne foranstaltninger hjælper med at forhindre udbrud af en virussygdomepidemi. Patienten kan selv søge lægehjælp, hvis han har fundet karakteristiske tegn på hepatitis.

Bemærkninger

  1. Alla Astakhova.... Healthcare Blog (27. juli 2017).
  2. ^ Ray, Stuart C. Kapitel 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for infektionssygdomme / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitel 19. Leverbiopsi i moderne medicin. // Okkult hepatitis C-virusinfektion: Hvor er vi nu? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.... Healthcare Blog (28. juli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Engelsk) (PDF). Amerikansk familielæge (1. juni 2010).
  6. . www.who.int. Dato for behandling 9. november 2018.
  7. Center for lægemiddelevaluering og forskning. (Engelsk). www.fda.gov (19. december 2012). Hentet 5. august 2017.
  8. . MD Magazine (18. februar 2014). Hentet 5. august 2017.
  9. . www.gilead.com (6. december 2013). Hentet 5. august 2017.
  10. AbbVie. (Engelsk). www.prnewswire.com (16. januar 2015). Hentet 5. august 2017.
  11. Superbruger.... stop-hcv.ru (3. juni 2015). Hentet 5. august 2017.
  12. (Engelsk). www.fda.gov (24. juli 2015). Hentet 5. august 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. maj 2016). Hentet 5. august 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktober 2014). Hentet 5. august 2017.
  15. (Engelsk). news.abbvie.com (19. december 2014). Hentet 5. august 2017.
  16. (Engelsk). www.fda.gov (24. juli 2015). Hentet 5. august 2017.
  17. Kommissærens kontor. (Engelsk). www.fda.gov (28. januar 2016). Behandlingsdato 4. august 2017.
  18. (Engelsk). www.fda.gov (28. maj 2016). Behandlingsdato 4. august 2017.
  19. (Engelsk). news.abbvie.com (25. juli 2016). Behandlingsdato 4. august 2017.
  20. . www.genome.jp. Behandlingsdato 4. august 2017.
  21. Kommissærens kontor. (Engelsk). www.fda.gov (18. juli 2017). Behandlingsdato 4. august 2017.
  22. Kommissærens kontor. (Engelsk). www.fda.gov (3. august 2017). Behandlingsdato 4. august 2017.
  23. . www.medscape.com. Dato for behandling 23. maj 2017.
  24. ↑ (engelsk). clinicaltrials.gov (9. december 2015). Behandlingsdato 3. august 2017.
  25. Kommissærens kontor. (Engelsk). www.fda.gov (18. juli 2017). Behandlingsdato 19. juli 2017.
  26. (Engelsk). www.healio.com (20. april 2017). Hentet 5. august 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (april 2017). Hentet 5. august 2017.
  28. Alla Astakhova.... Healthcare Blog (28. juli 2017).
  29. Alla Astakhova.... Healthcare Blog (29. juli 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.... Healthcare Blog (13. juli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. december 2010). Hentet 21. november 2016.
  32. . ITPCru - Koalition om behandlingsberedskab.
  33. . ITPCru - Koalition om behandlingsberedskab.
  34. . Center for Molekylær Diagnostik ved TsNIIE. (utilgængeligt link)
  35. . Interregional offentlig organisation for hjælp til patienter med viral hepatitis.
  36. . Stop - Hepatitis C (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Dato for behandling 21. oktober 2018.
  38. . clinicaltrials.gov (19. oktober 2016). Hentet 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Behandlingsdato 26. april 2017.
  40. . www.natap.org (16. februar 2017). Behandlingsdato 26. april 2017.
  41. (Engelsk). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Behandlingsdato 16. august 2017.

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C?

I de fleste tilfælde findes antistoffer mod hepatitis C tilfældigt under undersøgelser for andre sygdomme, lægeundersøgelse, forberedelse til operation og fødsel. For patienter kommer disse resultater som et chok, men der er ingen grund til panik.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C - hvad betyder det? Lad os finde ud af definitionen. Antistoffer er specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som reaktion på et patologisk middel, der kommer ind i kroppen. Dette er nøglepunktet: det er slet ikke nødvendigt at have hepatitis for at antistoffer kan forekomme. Der er sjældne tilfælde, hvor en virus kommer ind i kroppen og efterlader den frit uden at have tid til at starte en kaskade af patologiske reaktioner.

En anden almindelig situation i praktisk sundhedspleje er falske positive testresultater. Dette betyder, at der blev fundet antistoffer mod hepatitis C i blodet, men i virkeligheden er personen helt sund. For at udelukke denne mulighed skal du bestå analysen igen.

Den mest alvorlige årsag til hepatitis C-antistoffer er tilstedeværelsen af ​​virussen i leverceller. Med andre ord indikerer positive testresultater direkte, at en person er inficeret..

For at bekræfte eller udelukke sygdommen er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser:

  • Bestem niveauet af transaminaser i blodet (ALT og AST) samt bilirubin og dets fraktioner, som er inkluderet i den standard biokemiske analyse.
  • Gentag testen for antistoffer mod hepatitis C om en måned.
  • Bestem tilstedeværelsen og niveauet af HCV RNA eller virusets genetiske materiale i blodet.

Hvis resultaterne af alle disse tests, især HCV RNA-testen, viser sig at være positive, betragtes diagnosen hepatitis C som bekræftet, og derefter har patienten brug for langsigtet observation og behandling af en specialist i infektionssygdomme..

Hvor meget er analysen for hepatitis

Analysen for hepatitis C udføres fra en til fem arbejdsdage. I de fleste tilfælde er testresultaterne klar næste dag efter blodopsamling.

Test og hyppighed af undersøgelser hos patienter, der ikke får antiviral behandling

Indikatorer
Forskningens mangfoldighed
Bemærkninger
Samlet bilirubin og fraktioner AsATALATO Generelt blodtal, inklusive blodplader
En gang hver 6-12 måned
Undersøgelsens hyppighed kan bestemmes individuelt afhængigt af de tidligere indikatorer, sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​skrumpelever og samtidig sygdomme
Samlet protein og fraktioner Jernglucose-amylase
En gang hver 12. måned
Hyppigheden af ​​forskning bestemmes individuelt afhængigt af de tidligere indikatorer
Blodurinstof
En gang hver 12. måned
Undersøgelsens mangfoldighed bestemmes individuelt afhængigt af de tidligere indikatorer
Alpha-fetoprotein
En gang hver 6. måned
Med en stigning i indikatoren ordineres ultralyd og CT
Autoantistoffer
Enkelt gang
Med de ændrede indikatorer er undersøgelsens hyppighed individuel, afhængigt af de tidligere opnåede data
Skjoldbruskkirtelhormoner
Enkelt gang
Med de ændrede indikatorer er undersøgelsens hyppighed individuel, afhængigt af de tidligere opnåede data
HBsAg
En gang hver 12. måned
En HBsAg-test udføres for at udelukke blandet hepatitis og akut hepatitis B (i tilfælde af enzymatisk forværring)
HCV-RNA
En gang hver 12. måned (kvalitativ analyse) *
* Der udføres ikke kvantitativ analyse, hvis den kvalitative analyse er negativ
Abdominal ultralyd
En gang hver 12. måned
Når tegn på portalhypertension vises, bestemmes undersøgelsens hyppighed individuelt
EGDS
Én gang (når kliniske og biokemiske tegn på sygdomsprogression opdages)
Når EVVP detekteres, bestemmes frekvensen af ​​undersøgelsen individuelt
Punktering af leverbiopsi
En gang hvert 5-6 år

Med stabile indikatorer - en gang hvert 5-6 år

For at opnå pålidelige resultater af laboratorieundersøgelser er det nødvendigt: Afhold dig fra fysisk aktivitet, stress og alkoholindtag inden undersøgelsen, inden du ryger i mindst en time, før du tager blod; 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fede, stegte og krydret mad; spis ikke efter middagen (og gør aftensmaden let): du kan kun drikke vand og ikke en dråbe juice, te, kaffe (især med sukker); før afprøvningen skal du gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt og stå op senest en time før du tager blod.

Typer af antistoffer

Metoder såsom bestemmelse af Anti HCV igm og Anti HCV core igg er blevet udviklet som indikatorer til bestemmelse af diagnosen, tilstanden og prognosen for en virussygdom. Den kliniske anvendelse af disse markører er vigtig i den tidlige diagnose og prognosen for akut sygdom. At adskille det fra et akut udbrud i infektionsbærere og skelne mellem tidligere og nuværende sygdom hos anden generation af HCV-positive patienter. Dannelsen af ​​total anti-HCV ved er forskellig, deres tilstedeværelse kan bestemmes 3-4 uger efter infektion.

Antistoffer fra IgM-klassen vises tidligere og erstattes derefter af IgG, og de vedvarer i flere måneder med en høj værdi. Samtidig findes IgM hos næsten alle patienter med akut sygdom. Efter afslutningen af ​​virussygdommen falder niveauet af IgM-antistoffer, men kan stige igen i reaktiveringsperioden.

Aviditeten af ​​specifikke IgG-antistoffer er lav i primær virusinfektion og øges over tid. Antistoffer optræder hurtigt efter symptomernes begyndelse og virusets overfladeantigen. Et negativt IgG-resultat indikerer muligvis ingen nylig eller tidligere infektion.

Antistoftyper

Afhængigt af hvilke antistoffer der opdages, kan lægen træffe en konklusion om patientens helbred. En række celler kan findes i en biologisk prøve. Antistoffer er opdelt i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer den aktive multiplikation af virale celler og en progressiv sygdom. IgG kan påvises ved blodprøver hos patienter med kronisk hepatitis C. Dette sker normalt 11 til 12 uger efter infektion.

Nogle laboratorier på en blodprøve kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men også individuelle virusproteiner. Dette er en kompleks og dyr procedure, men det forenkler i høj grad diagnosen og giver de mest pålidelige resultater..

Laboratorieforskningsmetoder forbedres konstant. Hvert år er der mulighed for at forbedre den nøjagtige udførte analyse. Når du vælger et laboratorium, er det bedre at foretrække organisationer med de mest kvalificerede medarbejdere og det nyeste diagnostiske udstyr..

Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere den funktionelle tilstand i mange menneskelige organer og systemer.

Blodprøve for leverenzymer ALT og AST

Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltager i syntesen af ​​aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i leveren, hjertet, nyrerne og skeletmusklerne. Når organer beskadiges (krænkelse af integriteten af ​​cellemembraner), kommer enzymer ind i blodet, hvor deres niveau stiger. Et øget niveau af enzymer registreres med skader (lysis, ødelæggelse) af leverceller, myokardieinfarkt og andre sygdomme. Jo højere serumtransaminaseniveau, desto flere celler ødelægges. ALT dominerer i leverceller, AST - i myokardieceller. Med ødelæggelsen af ​​leverceller stiger ALT-niveauet 1,5 - 2 gange. Med ødelæggelsen af ​​myokardieceller stiger AST-niveauet 8-10 gange.

Ved diagnosticering af kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at være opmærksom på forholdet AST / ALT (de Ritis-koefficient). Et overskud af niveauet for AST over ALT indikerer beskadigelse af levercellerne

  • Normen for AST for mænd er op til 41 enheder / l, for kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år - op til 45 enheder / l.
  • ALT-satsen for mænd er op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
  • Normalt (hos raske mennesker) varierer AST / ALT-forholdet fra 0,91 - 1,75.

Bilirubin blodprøve

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet er indeholdt i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Processen med nedbrydning af dette stof forekommer hovedsageligt i levercellerne, hvorfra det udskilles fra kroppen med galde. Når leverceller ødelægges, stiger serum-bilirubinniveauet. Normalt er det samlede bilirubinindhold mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. På et niveau på 30-35 μmol / L og derover trænger bilirubin ind i væv, som hud og sclera får en ister farve.

Figur: 6. Gulsot er et af tegnene på leverskade.

  • hcv
  • Sådan behandles hepatitis C
  • Hvad er hepatitis C
  • Hvad er hbsag
  • Hurtige hiv-tests

Artikler i sektionen "Hepatitis C"

  • Grundlæggende test for hepatitis C
  • Alt om fodsvampen: symptomer og effektiv behandling med moderne stoffer
  • Hovedbundsvamp: hvordan man genkender og behandler
  • Symptomer og behandling af neglesvamp i hænderne (onychomycosis)
  • Fordelene og skaderne ved E. coli
  • Sådan behandles dysbiose og gendanner mikroflora

Artikler i sektionen "Hepatitis C"

  • Hvordan overføres hepatitis C. Mikrobiologi af HCV

Om bakterier og sygdomme 2019

Metoder til påvisning af infektion

Ovenfor fortalte vi dig, hvornår du har brug for at donere blod til viral hepatitis C, og hvilken test der skal udføres først. Vi har med rette ikke angivet antistoffer på denne liste, da analysen af ​​anti-hcv i nogle tilfælde kan vise sig at være meget mindre informativ end PCR. Men hvad der præcist bestemmes i hvert enkelt tilfælde?

Genom og genotypebestemmelse

Læger ved for eksempel, at en sådan undersøgelse som PCR afslører hovedantigenet eller genomet.

Som et resultat af analysen bestemmes en meget specifik region af ribonukleinsyre af det forårsagende middel til hepatitis C. I moderne laboratorier, for eksempel Invitro-laboratoriet, kan følgende genotyper påvises: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-metode er meget yderst specifik og fejler aldrig. Dette betyder, at en anden virus ikke kan forveksles med hepatitis C, og denne metodes specificitet er 100% i diagnosen virale infektioner i kroppen..

Ovenfor talte vi om de seks mest almindelige genotyper af virussen. I vores land findes den første genotype oftest, derefter 3 og derefter den anden genotype af hepatitis C.Der er anbefalinger fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium fra 2014, ifølge hvilken undersøgelsen af ​​virusens genotype under alle omstændigheder skal udføres af alle patienter.

En diagnostisk metode til genotypebestemmelse er et fragment af en specifik region af virusets nukleinsyre, som er karakteristisk for en bestemt genotype..

Antistoffer

En blodprøve for hcv vil være ufuldstændig uden at kvantificere den immunrespons, der opstår, når folk er inficeret med hepatitis C. Fraværet af antistoffer kan indikere både fravær af infektion og det modsatte. Så i det akutte forløb af hepatitis tidligt efter infektion har antistoffer simpelthen ikke tid til at akkumulere, og et negativt svar siger ikke noget om tilstedeværelsen af ​​en virus eller dens fravær.

Anti HCV (HCV)+

I tilfælde af et positivt resultat, eller hvis der registreres totale antistoffer, indikerer analysen, at der er en infektion eller er ved at komme sig. Et positivt resultat siger ikke noget om det kroniske forløb af hepatitis eller om den akutte form af sygdommen. Det kan ikke skelnes, ligesom faserne i den infektiøse proces: der er en sygdom eller et gradvist opsving. Og i så fald og i dette tilfælde vil antistoffer mod HCV være positive.

Anti HCV (HCV)-

Hvis resultatet er negativt, betyder det, at analysen for HCV kan have flere betydninger:

  • patienten har ikke denne form for patologi, og han er sund;
  • patienten er i den første måned af sygdommen - inkubationsperioden, og antistoffer er endnu ikke dannet.

Derfor er det akutte stadium af sygdommen, hvor patienten føler sig normal, og især den forventede første måned efter infektion, ikke en grund til bestemmelse af antistoffer. Dette kan være en diagnostisk fejl og en mulig årsag til et falsk negativt resultat. Endelig kan analysen indikere en seronegativ variant af sygdommen..

Mange mennesker, der forbereder sig på at donere blod for første gang, spørger deres læge, om de har brug for at forberede sig på en eller anden måde, inden de tager test. Der kræves ingen særlig forberedelse, og patienter donerer blod som normalt om morgenen på tom mave.

Afkodning af tests for viral hepatitis tager normalt en, maksimum to arbejdsdage. Den længste tid kræves til kvantitativ detektion af virussen (belastning), men denne forskningsafslutningsperiode overstiger aldrig tre arbejdsdage.

Det er meget vigtigt at huske, at der i tilfælde af et positivt antistof-testresultat kræves PCR. Antistofferne i blodet skal "bekræftes" af patogenets arvelige materiale

Afslutningsvis skal det siges, at stofmisbrugere ikke er det eneste reservoir for eksistensen af ​​denne infektion. Så ifølge undersøgelser, på grund af utilsigtede nålestik, er risikoen for infektion hos medicinske arbejdere ret høj, op til 10%. Tilsvarende er denne hepatitis hovedårsagen til leverbetændelse efter blodtransfusion: den tegner sig for op til 75% af alle tilfælde af hepatitis efter transfusion. Det er disse funktioner, der komplicerer den epidemiologiske situation og fører til virusets vedholdenhed blandt forskellige kontingenter i befolkningen..

Positiv anti-hcv test: hvad det betyder?

Anti-HCV - en analyse for hepatitis C, ordineret af en læge i færd med at diagnosticere en virusinfektion. Testen er baseret på karakteristikaene for responsen fra det humane immunsystem, når et patogen kommer ind i cellerne. Samtidig frigives biologisk aktive stoffer i blodet - immunglobuliner (i den medicinske litteratur forkortes de normalt som Ig).

De producerede antistoffer (AT) er specifikke, dvs. deres struktur er klart forudbestemt afhængigt af typen af ​​patogen. Dette er grundlaget for princippet om serologisk enzymimmunoanalyse, der kaldes anti-HCV ELISA-analyse..

Strukturen og indholdet af syntetiserede immunglobuliner er direkte afhængig af de strukturelle enheder af hepatitis C. virion HCV (hepatitis C-virus) er et afrundet patogen med en diameter, der ikke overstiger 50 nm. I midten er der en RNA-streng dækket med et kapsid (kerneprotein). Udenfor er det omgivet af en skal, hvis basis af strukturen består af lipider, og formidlingen af ​​glykoproteiner E1 og E2 har form af fremspring.

  • Hvad er det
  • Indikationer for ELISA
  • Hvordan man forbereder sig
  • Afkodning

Virusgenomets struktur kan repræsenteres som et diagram:

Moderne HCV-analyse er baseret på identifikationen af ​​flere infektionsmarkører. Disse er virusets RNA, kerneantigen og specifikke antistoffer. Tidligere end andre er det HCV RNA (hepatitis C-virus), der bestemmes i blodserum. Den næst mest almindelige indikator er kerneantigen. Det kan detekteres en uge efter forekomsten af ​​RNA i tilstrækkelig mængde til identifikation ved testsystemer.

Følsomheden af ​​hepatitis C-antigenassayet afhænger af undersøgelsesmekanismen. Med kemiluminescerende påvisning er den signifikant højere (op til 0,06 pg / ml) end med den klassiske enzymbundne immunosorbentreaktion ved anvendelse af chromogenoxidation med peroxidase. Men jo højere analysens følsomhed er, desto dyrere er testsystemet..

Virusens RNA-niveau i blodet er tæt forbundet med koncentrationen af ​​kerneantigenet. Så nogle teknikker giver dig mulighed for at bestemme den omtrentlige virusbelastning under hensyntagen til korrelationskoefficienten.

Specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus bestemmes ved hjælp af screeningsenzymimmunassay og immunoblotting-testsystemer. Sidstnævnte er kendetegnet ved en højere specificitet..

Den omtrentlige tid for forekomsten af ​​RNA'et for viruset, antigenet og forskellige typer immunglobuliner er vist i tabellen:

MarkørerTidspunkt for påvisning i blod ved hjælp af standardtest
HCV-RNA1-2 uger
Core-Ag3 uger
Anti-HCV IgM4-7 uger
Anti-core IgG og Anti-NS3 IgG5-8 uger
Anti-NS4A | B IgG og Anti-NS5A IgG6-9 uger
Anti-HCV IgGFra uge 9

De fleste af de testsystemer, der i øjeblikket er i brug, blev udviklet i begyndelsen af ​​1990'erne. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere virussen, anvendes antigener opnået fra prøver af isolater fra 1990'erne svarende til HCV genotype 1a. Der er allerede oplysninger om fravær hos nogle patienter af antistoffer mod kerneantigenet - et af de mest immunogene antigener af HCV. Dette er forbundet med udseendet af visse mutationer. Derfor bør man kontakte laboratorier, der arbejder med moderne testsystemer (fremstillet af Abbott, Bayer osv.) For at udelukke tvivlsomme resultater..

Anti-HCV: hvad er denne analyse??

Der er flere typer diagnostiske tests for hepatitis C, som udføres ved hjælp af et serologisk enzymimmunoanalyse.

Hver af dem giver specialisten visse oplysninger. Det:

  • den påståede tilstedeværelse af sygdommen
  • formen af ​​forløbet af virusinfektionen;
  • periode fra tidspunktet for infektion
  • immunsystemets reaktion på penetration af et patogen i blodbanen;
  • patientens tilstand efter at have taget medicin eller som et resultat af selvgendannelse efter den akutte fase af sygdommen.

Beskrivelse af det samlede antistofassay

Undersøgelsen begynder med Anti-HCV Total test, designet til at bestemme totale antistoffer (IgG + IgM). Andre tests tilrådes, hvis anti-HCV er positiv: hvad dette betyder kan kun bestemmes af en læge. Faktum er, at nogle patienter har et falsk-positivt resultat, hvilket kræver yderligere undersøgelse..

Test for antistoffer mod HCV basiske strukturelle proteiner

Det mest vejledende er en blodprøve for core-Ag. Immunoglobuliner til denne strukturelle underenhed vises tidligere end andre og tjener som en specifik laboratoriemarkør for infektion. Men på samme tid udelukker dette ikke infektion, hvis AT'er ikke opdages. Et negativt resultat kan enten skyldes en mutation af selve HCV eller patientens individuelle egenskaber.

Yderligere screening for hepatitis C inkluderer en anti-HCV-blodprøve til bestemmelse af et spektrum af forskellige typer immunglobuliner. Så detektion af antistoffer i IgM-klassen indikerer et akut infektionsforløb, anti-HCV IgG taler for en langvarig, kronisk eller latent form af en virussygdom. Men fortolkningen af ​​resultaterne skal udføres af en specialist, der forklarer, hvilken form for analyse det er og giver anbefalinger til yderligere undersøgelse og behandling..

Nøjagtighed

Nøjagtigheden af ​​enzymimmunanalysen afhænger af producenten af ​​de diagnostiske testsystemer. Det medicinske personales professionalisme spiller også en vigtig rolle. Specificiteten og pålideligheden af ​​en sådan undersøgelse når 90%. Derfor fungerer en positiv test for hepatitis C, udført ved en serologisk metode, tydeligt som en indikation for yderligere diagnose..

Men inden du donerer blod til HbsAg HCV eller anden ELISA, skal du spørge, hvilket udstyr der skal bruges til analysen. Hvis du har spørgsmål, er det bedst at konsultere en læge. Kvaliteten af ​​den udførte undersøgelse bestemmer fuldt ud taktikken til yderligere diagnostik.

Metode til analyse for hepatitis C

Enzymimmunassay til hepatitis C kaldes serologiske forskningsmetoder.

Testsystemer, som ELISA udføres med, er opdelt i flere grupper afhængigt af de anvendte antistoffer:

  • lysat, i løbet af undersøgelsen anvendes native AT'er opnået fra kulturen;
  • rekombinant ved anvendelse af genetisk konstruerede proteinstrukturer svarende til strukturen til det antigen, der undersøges;
  • peptid anvendes kunstigt syntetiserede peptider.

Som en fast fase anvendes normalt 96-brøndsplader, mindre ofte polystyrenperler. Et antal specifikke biologisk aktive enzymer katalyserer ELISA.

Enzymimmunanalysen udføres i flere trin:

  1. Testprøven genkendes af antistoffet. Resultatet bestemmes af antallet af dannede immunkomplekser eller rester af frie steder med specifik binding.
  2. Dannelse af en enzymmærket forbindelse.
  3. Transformation af et enzymmærke til et specifikt signal, der registreres ved hjælp af enhver fysisk-kemisk metode (spektrofotometri, fluorimetri, luminescens osv.).

Der er disse typer enzymimmunoanalyse udført for at diagnosticere viral hepatitis C:

  • "Sandwich" metode;
  • indirekte ELISA
  • konkurrencedygtig ELISA-metode
  • hæmmende ELISA;
  • direkte ELISA.

Patienten skal først tage en henvisning fra lægen. I et privat laboratorium kan du bestå analysen uden de relevante dokumenter. Umiddelbart før undersøgelsen registrerer sygeplejersken patientens data og markerer rørene i overensstemmelse hermed.

Blod trækkes fra en vene. Huden forbehandles med et sterilt serviet med en desinfektionsmiddelopløsning. Efter proceduren forsegles såret med en engangspuds. Timingen af ​​enzymimmunanalysen er fra 1 til 5 dage. Resultatet kan indsamles enten direkte i laboratoriet eller modtages i elektronisk form via post eller med koden på hjemmesiden.

Indikationer for ELISA

Det er nødvendigt at konsultere en læge og derefter donere blod for totale antistoffer mod hepatitis C, hvis der opstår specifikke tegn på infektion.

Du kan mistanke om patologi ved følgende symptomer:

  • næsten aldrig forbi følelse af træthed;
  • søvnforstyrrelser (normalt om natten lider en person af søvnløshed og om dagen - af døsighed);
  • nedsat koncentration af opmærksomhed, langsommere mental skarphed;
  • nedsat appetit
  • en ubehagelig følelse af fylde, tyngde og ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • fordøjelsesforstyrrelser ledsaget af flatulens, forstyrret afføring, halsbrand, hævelse, ubehagelig smag i munden
  • gulhed (ofte ubetydelig og hurtigt passerer) af huden, det hvide i øjnene.

Men i mere end halvdelen af ​​de inficerede fortsætter virusinfektionen uden et udtalt klinisk billede, og de nye symptomer kan let forveksles med ARVI eller banalt overarbejde. Derfor opdages hepatitis C ofte utilsigtet under forberedelse til lægeundersøgelse..

Strenge indikationer for donation af blod til analyse er:

  • symptomer, der er karakteristiske for leverdysfunktion;
  • generel utilpashed
  • afvigelser fra normen ved afkodning af resultaterne af leverprøver;
  • kontakt med en person, der har en bekræftet diagnose af hepatitis C (samleje, kontakt med blod eller slimhinder osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​HIV
  • blodtransfusion eller organtransplantation udført før 1992;
  • regelmæssige hæmodialyseprocedurer;
  • sygdomme, der kræver hyppige invasive medicinske procedurer;
  • hos børn født af HCV-inficerede mødre
  • registrering af en medicinsk bog for militærpersonale, arbejdere inden for handel, sundhedspleje, uddannelse, kosmetologi, apotek.

Det er obligatorisk at udføre ELISA under graviditet. Undersøgelsen udføres efter 12 og 30 uger.

Glem ikke et sådant koncept som "serologisk vindue". Dette udtryk betyder perioden fra tidspunktet for infektion til det tidspunkt, hvor virussen detekteres, eller rettere antistofferne, der produceres mod dets antigener.

Gentagen ELISA er ordineret til:

  • usikre resultater af den første analyse
  • gennemgår antiviral terapi (til kontrol af antistof-titer);
  • Anti-HCV Total negative, men vedvarende virale hepatitis symptomer.

Ifølge eksperter er næsten enhver besøgende på tand- eller kosmetikkontoret i fare for infektion. For at forhindre Anti HCV Total (bestemmelse af totale antistoffer ved ELISA) anbefales det at tage det årligt.

Hvordan man forbereder sig

Pålideligheden af ​​de opnåede analyseresultater afhænger i vid udstrækning af patientens korrekte forberedelse. Ekspertanbefalinger inkluderer:

  • spis ikke 12-14 timer før du donerer blod;
  • opgive rygning 3-4 timer før analysen;
  • doner blod om morgenen
  • efter at have vågnet, kan du ikke drikke andet end stille vand;
  • 3-4 dage før undersøgelsen udelukker fede fødevarer, stegte fødevarer kogt med en masse olie, "tunge" saucer (mayonnaise, vinsyre osv., Især købte), fastfood (inklusive snacks og snacks), pølser, røget kød, tørret, tørret fisk og / eller kød, generelt skal menuen før analyse fremstilles i henhold til diæt nr. 5;
  • 7-10 dage før ELISA er alkoholholdige drikkevarer kategorisk kontraindiceret (uanset styrken).

Generelt er det nødvendigt, før man donerer blod, at overholde principperne for rationel korrekt ernæring, hvis det er muligt, opgive dårlige vaner.

Når du kontakter en læge med analyseresultaterne, er det nødvendigt at informere om alt taget medicin, mulige overtrædelser af reglerne for forberedelse til undersøgelsen og samtidig sygdomme. Du bør også tale om forstyrrende symptomer, selvom de ved første øjekast ikke er relateret til leverskade.

Afkodning af de opnåede resultater

Afkodning af Anti HCV bør udføres af en specialiseret specialist (specialist i infektionssygdomme eller hepatolog). Normalt bør antistoffer mod hepatitis C i menneskekroppen ikke være det.

Et falsk negativt resultat er dog muligt, når:

  • perioden for det "serologiske vindue"
  • samtidig immundefekt (med viral skade på immunsystemet stopper produktionen af ​​antistoffer);
  • onkologiske læsioner i det hæmatopoietiske system.

Et falsk positivt ELISA HCV AgAt-resultat bemærkes undertiden når:

  • graviditet (på grund af produktionen af ​​specifikke proteinforbindelser, der ligner immunglobuliner i struktur);
  • autoimmune patologier (i sådanne sygdomme er produktionen af ​​antistoffer uforudsigelig);
  • krænkelser af det hæmatopoietiske system
  • genopretning efter den akutte fase af hepatitis C (hos nogle mennesker ødelægges virussen af ​​immunsystemet uden lægemiddelbehandling);
  • tidligere antiviral terapi (immunglobuliner kan vare op til 3-5 år eller mere);
  • hos et barn under 3 år ved fødslen efter graviditet hos en inficeret eller behandlet mor
  • samtidig alvorlige infektioner (uanset deres ætiologi), i dette tilfælde er fejlagtige resultater mulige på grund af massiv frigivelse af antistoffer som reaktion på viral eller bakteriel vævsskade.

Afkodningen af ​​resultaterne af enzymimmunanalysen kan præsenteres i form af en tabel:

  • ELISA til IgG og IgM;
  • udfører PCR af høj kvalitet.

Negativ betyder, at personen er sund. Men bekræftende tests for at ekskludere infektion er PCR (kvalitativ bestemmelse af virusets RNA) eller gentagen ELISA efter 4-8 uger.

Fra uge 9Resultat og beskrivelse af mulig patologi
Bestemmelse af totale antistoffer (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgEt positivt resultat indikerer en nylig infektion
Anti-HCV IgMEn positiv test er mulig ved akut hepatitis C. Hvis IgG detekteres samtidigt, er en sandsynlighed for en forværring af en kronisk forekommende viral proces
IgG (til forskellige strukturelle proteiner)Detektion taler for kronisk HCV

Hvis der findes immunglobuliner i formen med testresultaterne, skal deres titer (koncentration) angives. Således kan lægen bedømme intensiteten af ​​den patologiske proces og vurdere immunresponset. Men nøjagtige oplysninger om det kvantitative indhold af virussen i den menneskelige krop kan kun leveres ved påvisning af RNA ved hjælp af polymerasekædereaktionen.