Anti-HCV-specifikke immunglobuliner i IgM- og IgG-klasser til proteinerne fra hepatitis C-virus, hvilket indikerer en mulig infektion eller en tidligere infektion.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus, anti-HCV.

Engelsk synonymer

Antistoffer mod hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, i alt.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hepatitis C-virus (HCV) er en RNA-virus fra Flaviviridae-familien, der angriber leverceller og forårsager hepatitis. Det er i stand til at formere sig i blodlegemer (neutrofiler, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er forbundet med udviklingen af ​​kryoglobulinæmi, Sjogrens sygdom og B-celle lymfoproliferative sygdomme. Blandt alle årsagsmidler til viral hepatitis har HCV det største antal variationer, og på grund af dets høje mutationsaktivitet er det i stand til at undgå forsvarsmekanismerne i det humane immunsystem. Der er 6 genotyper og mange undertyper af virussen, som har forskellige betydninger for sygdommens prognose og effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Hovedvejen for transmission af infektion er gennem blod (med transfusion af blod og plasmaelementer, transplantation af donororganer gennem ikke-sterile sprøjter, nåle, værktøjer til tatovering, piercing). Overførsel af virussen er sandsynligvis ved seksuel kontakt og fra mor til barn under fødslen, men dette sker sjældnere.

Akut viral hepatitis er normalt asymptomatisk og forbliver uopdaget i de fleste tilfælde. Hos kun 15% af de smittede er sygdommen akut med kvalme, kropssmerter, manglende appetit og vægttab, sjældent ledsaget af gulsot. Kronisk infektion udvikler sig hos 60-85% af de inficerede, hvilket er 15 gange højere end kronisk hyppighed i hepatitis B. Kronisk viral hepatitis C er karakteriseret ved "bølgning" med en stigning i leverenzymer og milde symptomer. Hos 20-30% af patienterne fører sygdommen til levercirrose, hvilket øger risikoen for leversvigt og hepatocellulært carcinom.

Specifikke immunglobuliner produceres til viruskernen (nucleocapsidproteinkerne), virushylsteret (nucleoproteiner E1-E2) og fragmenter af hepatitis C-virusgenomet (ikke-strukturelle proteiner NS). Hos de fleste HCV-patienter vises de første antistoffer 1-3 måneder efter infektion, men nogle gange kan de være fraværende i blodet i mere end et år. I 5% af tilfældene opdages der aldrig antistoffer mod virussen. På samme tid vil HCV blive indikeret ved påvisning af samlede antistoffer mod antigenerne fra hepatitis C-virus.

I den akutte periode af sygdommen dannes IgM- og IgG-antistoffer mod nucleocapsidkerneproteinet. I det latente forløb af infektionen og under dens reaktivering er IgG-antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner NS og nucleocapsid-kerneprotein til stede i blodet.

Efter den overførte infektion cirkulerer specifikke immunglobuliner i blodet i 8-10 år med et gradvist fald i koncentrationen eller forbliver livslang i meget lave titre. De beskytter ikke mod virusinfektion og reducerer ikke risikoen for reinfektion og sygdomsudvikling..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af viral hepatitis C.
  • Til differentiel diagnose af hepatitis.
  • At identificere tidligere overført viral hepatitis C.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med symptomer på viral hepatitis og en stigning i niveauet af levertransaminaser.
  • Hvis kendt om tidligere hepatitis af uspecificeret etiologi.
  • Når man undersøger mennesker med risiko for at få viral hepatitis C.
  • Screeningsundersøgelser.

Hvad resultaterne betyder?

S / CO-forhold (signal / afbrydelse): 0 - 1.

Årsager til et anti-HCV positivt resultat:

  • akut eller kronisk viral hepatitis C;
  • tidligere overført viral hepatitis C.

Årsager til et negativt HCV-resultat:

  • fravær af hepatitis C-virus i kroppen;
  • tidlig periode efter infektion
  • mangel på antistoffer i viral hepatitis C (seronegativ variant, ca. 5% af tilfældene).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrager til et falsk positivt resultat.
  • Hvis anti-HCV-resultatet er positivt, udføres en test for at bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af virussen (NS, Core) for at bekræfte diagnosen af ​​hepatitis C-virus.
  • Med eksisterende risikofaktorer for infektion og mistanke om viral hepatitis C anbefales det at bestemme virusets RNA i blodet ved PCR, selv i fravær af specifikke antistoffer.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh.I. Infektiøse og parasitære sygdomme: I 3 bind - Kiev: Health, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. immunologiske og serologiske studier i klinisk praksis. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
  • Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F og andre. In vivo tropisme af genomiske sekvenser af hepatitis C-virus i hæmatopoietiske celler: påvirkning af viral belastning, viral genotype og cellefænotype. Blod. 1998, 15. maj; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Humane celletyper, der er vigtige for replikation af hepatitis C-virus in vivo og in vitro: gamle påstande og aktuelle beviser. Virol J. 2011 11. juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Anti hcv bekræfter positivt hvad betyder det

Virale leversygdomme er farlige og kan forårsage alvorlige komplikationer. Hepatitis C af viral art (HCV) forekommer i alle dele af verden, og sygdommens spredningshastighed er meget høj. Til diagnose anvendes test for antistoffer og leverenzymer. Hvad er ANTI CHV blodprøve? En sådan medicinsk test ordineres for at lede efter antistoffer mod hepatitis C-virus i patientens serum. Analysen udføres under medicinske undersøgelser eller i nærværelse af specifikke symptomer på hepatitis.

Når en analyse er planlagt

Type C-virus i blodet spreder sig ret hurtigt og inficerer leverceller. Efter infektion begynder celler aktivt at opdele, sprede og inficere væv. Kroppen reagerer på truslen og begynder at producere antistoffer mod hepatitis C. I de fleste tilfælde er kroppens naturlige resistens ikke nok til at bekæmpe sygdommen, og patienten har brug for alvorlig medicin. Hepatitis af enhver art kan forårsage komplikationer og forårsage alvorlig leverskade. Børn er især modtagelige for sygdommen.

Spredningen af ​​viral hepatitis er hurtig, især i varme og fugtige klimaer. Dårlige hygiejneforhold øger kun chancerne for infektion. HCV-antistoffer kan påvises med en blodprøve flere uger efter infektion. Derfor, efter kontakt med patienten, har du muligvis ikke brug for en, men to eller tre blodprøver..

I nogle tilfælde er undersøgelsen obligatorisk, i nogle anbefales det:

Hvis moderen er syg med hepatitis C-virus, kan barnet også have denne sygdom. Sandsynligheden for infektion er 5-20% afhængigt af tilstedeværelsen af ​​RNA-virus i blodet. Ubeskyttet sex med en inficeret person. Der er ingen utvetydig mening om forholdet mellem hepatitis og seksuelle forhold mellem læger såvel som direkte beviser. Men ifølge statistikker har personer, der er seksuelt aktive, en større chance for at få viruset end dem, der overholder monogami. Hepatitis C findes ofte hos stofmisbrugere (infektion gennem sprøjter og blod). Når du besøger en tandlæge, tatovør, piercing, manicure, infektion er mulig, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne. Før proceduren skal bloddonorer tage en anti-HCV-test. Før operationen udføres en blodprøve for vira. Med en øget værdi af leverfunktionstest i henhold til resultatet af en biokemisk blodprøve udføres yderligere test. Efter kontakt med patienten er en undersøgelse obligatorisk. Flere test er ordineret med forskellige intervaller.

Oftere udføres undersøgelse og bloddonation for hepatitis i massevis under tilfældig diagnostisk test (screening) i et specifikt geografisk område. Sådanne foranstaltninger hjælper med at forhindre udbrud af en virussygdomepidemi. Patienten kan selv søge lægehjælp, hvis han har fundet karakteristiske tegn på hepatitis.

Laboratorietest

Med leversygdom er der gul hud, høj træthed, utilpashed, kvalme osv. Men kun en blodprøve kan bekræfte eller afkræfte mistanken om en virus. I laboratoriet udsættes patientens blodprøve for laboratoriereagenser. Som et resultat af reaktionen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer af typen G, M, anti-HCV NS-IgG og RNA af virussen i patientens blodprøve.

Hvis lægen har bestilt en test for "ANTI HCV total", betyder det, at der udføres en test for totale antistoffer mod hepatitis C-virus.

Til en detaljeret undersøgelse anvendes enzymimmunoassay (ELISA), radioimmunoassay (RIA) eller polymerasekædereaktion (PCR).

Blodprøver af RIA, PCR og ELISA for hepatitis C udføres under laboratorieforhold. Til analyse anvendes blod fra en vene. For at opnå et pålideligt resultat skal biomaterialet tages på tom mave. Det anbefales at stoppe med at tage medicin et par dage før undersøgelsen samt undgå kraftig fysisk og følelsesmæssig stress. Laboratorier er normalt åbne fra kl. 7 til kl. Resultatet dechiffreres af den behandlende læge.

Antistoftyper

Afhængigt af hvilke antistoffer der opdages, kan lægen træffe en konklusion om patientens helbred. En række celler kan findes i en biologisk prøve. Antistoffer er opdelt i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer den aktive multiplikation af virale celler og en progressiv sygdom. IgG kan påvises ved blodprøver hos patienter med kronisk hepatitis C. Dette sker normalt 11 til 12 uger efter infektion.

Nogle laboratorier på en blodprøve kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men også individuelle virusproteiner. Dette er en kompleks og dyr procedure, men det forenkler i høj grad diagnosen og giver de mest pålidelige resultater..

Proteintest er sjældent ordineret, som regel er en antistoftest tilstrækkelig til diagnose og behandlingsplanlægning.

Laboratorieforskningsmetoder forbedres konstant. Hvert år er der mulighed for at forbedre den nøjagtige udførte analyse. Når du vælger et laboratorium, er det bedre at foretrække organisationer med de mest kvalificerede medarbejdere og det nyeste diagnostiske udstyr..

Sådan forstås testresultatet

Testresultater giver muligvis ikke afgørende oplysninger. Et positivt blodprøveresultat indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus i patientens blod, men betyder ikke, at patienten er syg. Avanceret forskning giver maksimal nyttig information.

Der er flere muligheder for et positivt testresultat for IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG og RNA (RNA):

Det biologiske materiale indeholder antistoffer af klassen IgM, IgG og RNA af virussen. Situationen for den akutte form af sygdommen. Normalt ledsaget af alvorlige symptomer på hepatitis. Øjeblikkelig behandling er påkrævet, fordi denne tilstand er meget farlig for patienten. Hvis alle de undersøgte parametre er til stede i blodet, oplever patienten en forværring af den kroniske form af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​IgG og anti-HCV NS-IgG i en blodprøve indikerer kronisk hepatitis C. Kliniske symptomer observeres normalt ikke. IgG-testen er positiv, dvs. markeret i resultatarket som "+", og anti-HCV-indikatoren er markeret som "+/-" karakteristisk for patienter, der har haft akut hepatitis C og genoprettet. Nogle gange svarer dette resultat til en kronisk form for sygdommen..

I nogle tilfælde er der antistoffer mod HCV-virussen i patientens blod, men sygdommen er ikke og var ikke. Virus kan forsvinde fra kroppen uden at begynde at aktivt handle og inficere væv.

Et negativt testresultat garanterer heller ikke, at patienten er sund..

I dette tilfælde bekræfter testen, at der ikke er nogen antistoffer mod virussen i blodet. Måske har infektionen fundet sted for nylig, og kroppen er endnu ikke begyndt at kæmpe mod patogene celler. For at være sikker er en anden undersøgelse ordineret. Et falsk negativt resultat forekommer i 5% af tilfældene.

Express test

Antistoftesten kan udføres uafhængigt derhjemme. På apoteker sælges en hurtig test til bestemmelse af cellerantigener mod hepatitis C. Denne metode er enkel og har en forholdsvis høj grad af pålidelighed. Sættet består af en steril scarifier i en pakke, et reagensstof, et antibakterielt serviet, en særlig pipette til blod og en indikatorplade. Sættet indeholder også detaljerede instruktioner til dets anvendelse..

Hvis der vises to linjer på testområdet, er testresultatet positivt. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge (smitsom specialist eller terapeut), gennemgå en undersøgelse og tage en blodprøve i laboratoriet. En linje modsat "C" -mærket er et negativt resultat, hvilket betyder, at der ikke er nogen antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet. Hvis der som følge heraf vises en linje overfor "T" -mærket, er det eksakte diagnostiske sæt ugyldigt.

Læger anbefaler rutinemæssige medicinske undersøgelser, herunder en HCV-blodprøve, hvert år. Hvis der ved erhverv er risiko for kontakt med patienter eller besøgende lande, der er udsat for udbrud af hepatitis C, skal du konsultere din læge om vaccination mod hepatitis, hvis der ikke er kontraindikationer. Hepatitis er en alvorlig sygdom, der forårsager leverkræft og skrumpelever.

Kroniske virale leversygdomme er allestedsnærværende og repræsenterer et stort folkesundhedsproblem rundt om i verden. Blandt dem har hepatitis C den største relevans, hvilket skyldes særegenhederne i biologien af ​​det forårsagende middel til infektionen, den lave tilgængelighed af effektiv behandling og den relativt høje spredningshastighed af sygdommen blandt befolkningen. Test af antistoffer mod hepatitis C og bestemmelse af niveauet af viral belastning er de mest pålidelige måder at diagnosticere denne sygdom på.

Selvom laboratorieforskningsmetoder til virale leversygdomme er veludviklede, er der nogle nuancer, der skal overvejes, inden der tages tests..

Hepatitis C - hvad er det??

Hepatitis C er en viral leversygdom, der er kendetegnet ved en tendens til et langt og trægt forløb, en lang asymptomatisk periode og en høj risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det forårsagende middel til infektion er en RNA-holdig virus, der multipliceres i hepatocytter (de vigtigste celler i leveren) og medierer deres ødelæggelse.

Epidemiologi

Viral hepatitis C betragtes som en smitsom sygdom, da den kun kan inficeres ved direkte og direkte kontakt med inficeret blod.

Dette sker, når:

Injektion af stofbrug. Hyppige transfusioner af blod og blodprodukter. Hæmodialyse. Ubeskyttet sex.

Det er yderst sjældent, at der opstår infektion, når man besøger tandlægen såvel som under manicure, pedicure, piercing og tatovering..

Spørgsmålet om sandsynligheden for seksuelt overført infektion er stadig ikke løst. Det antages nu, at risikoen for hepatitis C-infektion gennem sex er signifikant lavere end for anden viral hepatitis, selv med konstant og ubeskyttet kontakt. På den anden side blev det bemærket, at jo flere seksuelle partnere en person har, jo højere er risikoen for infektion.

Med hepatitis C er der en risiko for lodret transmission, det vil sige fra mor til foster. Alt andet lige er det cirka 5-7% og stiger markant, hvis HCV-RNA bestemmes i kvindens blod og når 20% med samtidig infektion med viral hepatitis C og HIV.

Klinisk kursus

Hepatitis C er karakteriseret ved et oprindeligt kronisk forløb, selvom det hos nogle patienter er muligt at udvikle en akut form af sygdommen med gulsot og symptomer på leversvigt..

De førende symptomer på hepatitis C er uspecifikke og inkluderer generel utilpashed, kronisk træthed, tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium, intolerance over for fede fødevarer, gullig farve på huden og slimhinderne osv. Imidlertid fortsætter sygdommen ofte uden nogen eksterne manifestationer, og resultatet af laboratorietest bliver den eneste. et tegn på eksisterende patologi.

Komplikationer

På grund af sygdommens særlige forhold forårsager hepatitis C betydelige strukturelle ændringer i leveren, som skaber grobund for en række komplikationer, såsom:

Levercirrose. Portal hypertension. Hepatocellulært carcinom (leverkræft).

Behandlingen af ​​disse komplikationer er ikke mindre vanskelig end selve kampen mod hepatitis, og til dette formål er det ofte nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder, herunder transplantation. Læs mere om tegn, forløb og behandling af hepatitis C →

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C??

I de fleste tilfælde findes antistoffer mod hepatitis C tilfældigt under undersøgelser for andre sygdomme, lægeundersøgelse, forberedelse til operation og fødsel. For patienter kommer disse resultater som et chok, men der er ingen grund til panik.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C - hvad betyder det? Lad os finde ud af definitionen. Antistoffer er specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som reaktion på et patologisk middel, der kommer ind i kroppen. Dette er nøglepunktet: det er slet ikke nødvendigt at have hepatitis for at antistoffer kan forekomme. Der er sjældne tilfælde, hvor en virus kommer ind i kroppen og efterlader den frit uden at have tid til at starte en kaskade af patologiske reaktioner.

En anden almindelig situation i praktisk sundhedspleje er falske positive testresultater. Dette betyder, at der blev fundet antistoffer mod hepatitis C i blodet, men i virkeligheden er personen helt sund. For at udelukke denne mulighed skal du bestå analysen igen.

Den mest alvorlige årsag til hepatitis C-antistoffer er tilstedeværelsen af ​​virussen i leverceller. Med andre ord indikerer positive testresultater direkte, at en person er inficeret..

For at bekræfte eller udelukke sygdommen er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser:

Bestem niveauet af transaminaser i blodet (ALT og AST) samt bilirubin og dets fraktioner, som er inkluderet i den standard biokemiske analyse. Test igen for antistoffer mod hepatitis C om en måned. Bestem tilstedeværelsen og niveauet af HCV RNA eller virusets genetiske materiale i blodet.

Hvis resultaterne af alle disse tests, især HCV RNA-testen, viser sig at være positive, betragtes diagnosen hepatitis C som bekræftet, og derefter har patienten brug for langsigtet observation og behandling af en specialist i infektionssygdomme..

Typer af antistoffer mod hepatitis C

Der er to hovedklasser af antistoffer mod hepatitis C:

IgM-antistoffer produceres i gennemsnit 4-6 uger efter infektion og indikerer som regel en akut eller for nylig startet proces. IgG-antistoffer dannes efter den første og indikerer et kronisk og langvarigt forløb af sygdommen.

I rutinemæssig klinisk praksis bestemmes oftest antistoffer mod hepatitis C (Anti-HCV total). De produceres på de strukturelle komponenter i virussen cirka en måned efter, at den kommer ind i kroppen og forbliver enten livstid, eller indtil det infektiøse middel fjernes.

I nogle laboratorier bestemmes antistoffer ikke over for virussen generelt, men mod dens individuelle proteiner:

Anti-HCV-kerne-IgG - antistoffer dannet som reaktion på virusets strukturelle proteiner. De vises 11-12 uger efter infektion. Anti-NS3 afspejler den akutte karakter af processen. Anti-NS4 er indikative for sygdommens varighed og kan have en vis sammenhæng med graden af ​​leverskade. Anti-NS5 betyder en høj risiko for kronisk proces og indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

I praksis bestemmes sjældent tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-proteinerne, da dette signifikant øger de samlede omkostninger ved diagnostik. Desuden er påvisning af samlede antistoffer mod hepatitis C og niveauet af viral belastning i langt de fleste tilfælde tilstrækkelig til at etablere et positivt resultat, bestemme sygdomsstadiet og planlægge behandling..

Perioden for påvisning af antistoffer i blodet og metoder til bestemmelse heraf

Antistoffer mod komponenterne i hepatitis C-virussen vises ikke samtidigt, hvilket på den ene side giver nogle vanskeligheder, men på den anden side giver det dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, vurdere risikoen for komplikationer og ordinere den mest effektive behandling.

Tidspunktet for udseendet af antistoffer er omtrent som følger:

Anti-HCV-beløb. - 4-6 uger efter infektion. Anti-HCV-kerne IgG - 11-12 uger efter infektion. Anti-NS3 - i de tidlige stadier af serokonversion. Anti-NS4 og Anti-NS5 vises senere end andre.

For at detektere antistoffer i laboratorier anvendes metoden til enzymbundet immunosorbent assay (ELISA). Essensen af ​​denne metode er at registrere en specifik antigen-antistofreaktion ved hjælp af specielle enzymer, der bruges som et mærke.

Sammenlignet med klassiske serologiske tests, der er meget anvendt til diagnosticering af andre infektiøse sygdomme, har ELISA en høj følsomhed og specificitet. Hvert år forbedres denne metode mere og mere, hvilket øger dens nøjagtighed betydeligt..

Sådan dechiffreres testresultater?

Fortolkning af laboratorieresultater er ret ligetil, hvis testene kun måler de samlede HCV-antistofniveauer og viral belastning. Hvis der blev udført en detaljeret undersøgelse med bestemmelse af antistoffer mod individuelle viruskomponenter, er kun en specialist i stand til at dekryptere.

Afkodning af resultaterne af grundlæggende undersøgelser (AntiHCV total + HCV RNA):

AntiHCV i altHCV-RNA
Patienten er sund (ny analyse kræves)IngenIngen
Tidligere infektion eller effektiv antiviral terapider erIngen
Aktiv infektionder erder er

Hvis virusbelastningen bestemmes i fravær af antistoffer i blodet, skal disse resultater betragtes som en laboratoriefejl. På den anden side observeres denne situation ofte i de tidlige stadier af infektionen, når antistoffer simpelthen endnu ikke er udviklet..

Afkodning af resultaterne af detaljerede undersøgelser

Anti-HCV IgMAnti-HCV-kerne-IgGAnti-HCV NS IgGHCV-RNA
Akut viral hepatitis Cder erder erIngender er
Kronisk hepatitis C, genaktiveringder erder erder erder er
Kronisk hepatitis C, latent faseIngender erder erIngen
Gendannelse fra akut hepatitis eller latent fase af CHCIngender erJa NejIngen

Den endelige fortolkning af resultaterne er kun mulig på basis af komplekse kliniske data og laboratoriedata.

Påvisning af antistoffer mod komponenterne i HCV-virussen er en pålidelig metode til diagnosticering af hepatitis C. Det skal dog huskes, at også her er fejl mulige af objektive grunde.

Forbliver antistoffer efter behandling med hepatitis C? Dette spørgsmål kan ikke besvares utvetydigt, da fuldstændig bedring er sjælden. I langt de fleste tilfælde forbliver antistoffer efter behandling for hepatitis C. Men terapi forfølger ikke målet om at fjerne dem fuldstændigt fra kroppen; det vigtigste er at beskytte leveren mod alvorlige skader forårsaget af virussen.