Næsten hver tredje person på planeten er enten bærer af hepatitis B-virus eller er inficeret med den. Regeringsprogrammer i mange lande involverer identifikation af markører for hepatitis B blandt befolkningen. HBsAg-antigenet er det tidligste signal om infektion. Hvordan identificeres dets tilstedeværelse i kroppen, og hvordan dechiffreres analyseresultaterne? Vi vil forstå denne artikel.

HBsAg-test: hvorfor testen ordineres?

Hepatitis B-virus (HBV) er en streng af DNA omgivet af et proteincoat. Det er denne skal, der kaldes HBsAg - hepatits B overfladeantigen. Kroppens første immunrespons for at dræbe HBV målretter mod dette antigen. En gang i blodbanen begynder virussen at formere sig aktivt. Efter et stykke tid genkender immunsystemet patogenet og udvikler specifikke antistoffer - anti-HB'er, som i de fleste tilfælde hjælper med at helbrede den akutte form af sygdommen.

Der er flere markører til definitionen af ​​hepatitis B. HBsAg er den tidligste af dem, med hjælp kan du bestemme dispositionen for sygdommen, identificere sygdommen selv og bestemme dens form - akut eller kronisk. HBsAg er synlig i blodet 3–6 uger efter infektion. Hvis dette antigen er i kroppen i mere end seks måneder i det aktive stadium, diagnosticerer læger "kronisk hepatitis B".

  • Mennesker, der ikke har tegn på infektion, kan blive bærere af patogenet og uden at ville inficere andre.
  • Af ukendte årsager er bærere af antigenet mere almindeligt blandt mænd end blandt kvinder.
  • En bærer af virussen eller en person, der har haft hepatitis B, kan ikke være bloddonor, han skal registrere sig og regelmæssigt tage tests.

På grund af den store spredning af hepatitis B udføres screening i mange regioner og regioner i Rusland. Alle kan gennemgå undersøgelsen, hvis de ønsker det, men der er visse grupper af mennesker, der skal undersøges:

  • gravide kvinder to gange i løbet af hele graviditeten: ved tilmelding til en fødeklinik og i den prænatale periode;
  • medicinske fagfolk, der er i direkte kontakt med blodet fra patienter - sygeplejersker, kirurger, gynækologer, fødselslæger, tandlæger og andre;
  • personer, der har brug for operation
  • personer, der er bærere eller har en akut eller kronisk form for hepatitis B.

Som nævnt ovenfor har hepatitis B to former: kronisk og akut.

Hvis den kroniske form ikke er en konsekvens af akut hepatitis, er det næsten umuligt at fastslå, hvornår sygdommen begyndte. Dette skyldes det milde forløb af sygdommen. Ofte forekommer den kroniske form hos nyfødte, hvis mødre er bærere af virussen, og hos mennesker i hvis blod antigenet har været i mere end seks måneder.

Den akutte form for hepatitis udtages kun hos en fjerdedel af de inficerede. Det varer fra 1 til 6 måneder og har et antal symptomer, der ligner forkølelse: appetitløshed, vedvarende træthed, træthed, ledsmerter, kvalme, feber, hoste, løbende næse og ubehag i den rigtige hypokondrium. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge læge! Uden ordentlig behandling, startet til tiden, kan en person komme i koma eller endda dø..

Hvis du ud over de ovennævnte symptomer har haft ubeskyttet seksuel kontakt med en fremmed, hvis du har brugt andres personlige hygiejneprodukter (tandbørste, kam, barbermaskine), skal du straks tage en blodprøve for HBsAg.

Forberedelse til analyse og procedure

To metoder hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​hepatitis B: ekspresdiagnostik og serologisk laboratoriediagnostik. Den første type forskning kaldes kvalitative detektionsmetoder, da det giver dig mulighed for at finde ud af, om der er et antigen i blodet eller ej, det er muligt - derhjemme. Hvis antigenet opdages, er det værd at gå på hospitalet og gennemgå serologisk diagnostik, som refererer til kvantitative metoder. Yderligere laboratorieundersøgelser (ELISA og PCR-metoder) giver en mere nøjagtig definition af sygdommen. Kvantitativ analyse kræver specielle reagenser og udstyr.

Express diagnostik

Da denne metode pålideligt og hurtigt diagnosticerer HBsAg, kan den udføres ikke kun i en medicinsk institution, men også derhjemme ved frit at købe et sæt til ekspresdiagnostik på ethvert apotek. Rækkefølgen for dens gennemførelse er som følger:

  • behandle din finger med en alkoholopløsning;
  • gennembore huden med en scarifier eller lancet;
  • dryp 3 dråber blod på teststrimlen. For ikke at forvride analyseresultatet må du ikke røre ved stripens overflade med din finger;
  • efter 1 minut tilsættes 3-4 dråber af bufferopløsningen fra sættet til strimlen;
  • efter 10-15 minutter kan du se HBsAg-testresultatet.

Serologisk laboratoriediagnostik

Denne type diagnose adskiller sig fra den foregående. Dets vigtigste træk er nøjagtighed: det bestemmer tilstedeværelsen af ​​et antigen 3 uger efter infektion, samtidig med at det er i stand til at detektere anti-HBs-antistoffer, der vises, når patienten kommer sig og danner immunitet mod hepatitis B. Hvis resultatet også er positivt, afslører HBsAg-analysen typen af ​​hepatitisvirus B (transport, akut form, kronisk form, inkubationsperiode).

Kvantitativ analyse fortolkes som følger:

anti-HB'er, antistoffer

Kvantificering af specifikke beskyttende antistoffer efter infektiøs eller post-vaccination mod viral hepatitis B i blod.

Totale antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.

Engelsk synonymer

Antistoffer mod hepatitis B-overfladeantigen, anti-HB'er, i alt, HBsAb, IgG, IgM, hepatitis Bs-antistoffer, hepatitis B-overfladeantistof.

mIU / ml (international milliliter pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hepatitis B-virus (HBV) er en infektiøs leversygdom forårsaget af det DNA-holdige hepatitis B-virus (HBV). Blandt alle årsagerne til akut hepatitis og kronisk virusinfektion betragtes hepatitis B-virus som en af ​​de mest almindelige i verden. Det faktiske antal inficerede mennesker er ukendt, da mange mennesker har en infektion uden levende kliniske symptomer og ikke søger lægehjælp. Ofte påvises virussen under forebyggende laboratorietest. Ifølge grove skøn er omkring 350 millioner mennesker i verden ramt af hepatitis B-virus, og 620 tusind dør af dets konsekvenser hvert år..

Kilden til infektion er en patient med HBV eller en virusbærer. HBV overføres gennem blod og andre kropsvæsker. Du kan blive smittet gennem ubeskyttet samleje ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, blodtransfusioner og donororgantransplantationer. Desuden kan infektionen gå fra mor til baby under eller efter fødslen (gennem revner i brystvorterne). Risikogruppen inkluderer sundhedspersonale, der sandsynligvis kommer i kontakt med patientens blod, hæmodialysepatienter, injektionsmisbrugere, mennesker med flere ubeskyttede samleje, børn født til mødre med HBV.

Inkubationstiden for sygdommen er fra 4 uger til 6 måneder. Viral hepatitis B kan forekomme både i form af milde former, der varer i flere uger, og i form af en kronisk infektion med et langvarigt forløb. De vigtigste symptomer på hepatitis: hudens gulhed, feber, kvalme, træthed, i analyserne - tegn på leverdysfunktion og specifikke antigener af hepatitis B. Akut sygdom kan gå hurtigt, med et fatalt resultat, gå ind i en kronisk infektion eller ende med fuldstændig bedring. Det antages, at der efter stabil lidelse dannes stabil immunitet. Kronisk viral hepatitis B er forbundet med udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Der er flere tests til diagnosticering af nuværende eller tidligere viral hepatitis B. Bestemmelsen af ​​virale antigener og antistoffer udføres for at detektere transport, akut eller kronisk infektion i nærvær eller fravær af symptomer, mens kronisk infektion overvåges.

Virussen har en kompleks struktur. Hovedhylsterantigenet er HBsAg - virusets overfladeantigen. Der er biokemiske og fysisk-kemiske træk ved HBsAg, der gør det muligt at opdele det i flere undertyper. Hver undertype producerer sine egne specifikke antistoffer. Forskellige antigenundertyper findes i forskellige regioner i verden.

Anti-HBs-antistoffer begynder at dukke op i blodet 4-12 uger efter infektion, men binder straks til HBsAg, derfor kan de kun påvises i en påviselig mængde, efter at HBsAg forsvinder. Perioden mellem forsvinden af ​​et antigen og fremkomsten af ​​antistoffer ("vindue" eller "serologisk kløft") kan variere fra 1 uge til flere måneder. Antistoftitere vokser langsomt og når et maksimum efter 6-12 måneder og vedvarer i stort antal i mere end 5 år. Hos nogle mennesker, der kommer sig, findes der antistoffer i blodet i mange år (nogle gange hele livet).

Anti-HB'er produceres også, når antigent materiale fra virussen er kontamineret med HBV-vaccination og indikerer et effektivt immunrespons på vaccinen. Men antistoffer efter vaccination fortsætter ikke i blodet, så længe post-infektiøse antistoffer. Definition Anti-HB'er bruges til at afgøre, om vaccination er passende. For eksempel med en positiv test er indførelse af en vaccine ikke påkrævet, fordi der allerede findes specifik immunitet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At kontrollere kronisk hepatitis B (ordineret i forbindelse med bestemmelse af andre antigener og antistoffer mod hepatitis B-virus).
  • At bestemme den overførte virale hepatitis B og udviklingen af ​​postinfektiøs immunitet.
  • At vurdere effektiviteten af ​​vaccination og udviklingen af ​​immunitet efter vaccination.
  • At vælge personer med risikofaktorer for HBV-infektion til vaccinationsformål.
  • At træffe en beslutning om det tilrådelige at ordinere immunglobulin til patienter med høj risiko for at få viral hepatitis.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hver 3-6 måned til kronisk hepatitis B-virusovervågning og -behandling.
  • Hvis der er tegn på tidligere hepatitis med ukendt etiologi.
  • Ved evaluering af højrisikopatienter for HBV-infektion.
  • Når man beslutter, om man skal vaccinere mod viral hepatitis B.
  • Flere måneder eller år efter indgivelse af vaccinen.

Hvad resultaterne betyder?

Koncentration: 0 - 10 mIU / ml.

  • Hepatitis B-rekonvalescensfase (mens HBsAg er fraværende).
  • Effektiv vaccination (genvaccination kræves tidligst 5 år senere).
  • Infektion med en anden undertype af hepatitis B-virus (med samtidig påvisning af anti-HBs og HBsAg).
  • Fravær af viral hepatitis B (med negative resultater fra andre undersøgelser).
  • Manglende immunitet efter vaccination.
  • Viral hepatitis B i inkubationen, akut eller kronisk periode (med positive testresultater for andre antigener og antistoffer).
  • Små mængder af specifikke antistoffer er til stede i blodet (vaccination kan blive forsinket i et år).
  • Det anbefales at gentage analysen efter et stykke tid (afhængigt af den kliniske situation og lægens beslutning).

Hvad kan påvirke resultatet?

Patienter, der får blod- eller plasmatransfusioner, har sandsynligvis et falsk positivt resultat.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HBs-antistoffer er ikke en absolut indikator for fuldstændig genopretning fra viral hepatitis B og fuldstændig beskyttelse mod reinfektion. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​forskellige serologiske undertyper af hepatitis B er der en mulighed for tilstedeværelse af antistoffer mod overfladeantigener af en type i blodet og den faktiske infektion i kroppen med hepatitis B-virus af en anden undertype. Hos sådanne patienter kan antistoffer mod HB'er og HBs-antigen påvises i blodet samtidigt.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut, praktiserende læge, kirurg, immunolog, hæmatolog, fødselslæge-gynækolog.

Litteratur

  1. Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Infektiøse og parasitære sygdomme: I 3 bind - Kiev: Health, 2000. - Vol. 1: 601-636.

Antistoffer mod hbsag positive, hvad er det?

En blodprøve for HbsAg udføres for at afgøre, om hepatitis B. Infektion. HbsAg kan være positiv eller negativ i blodet, hvad betyder det? Hepatitis B er en ret almindelig infektion i Rusland og i udlandet. Virussen inficerer levervæv og fører i sidste ende til dets ødelæggelse. Antistoffer mod hepatitis B dannes i kroppen som reaktion på vira. Det er muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-antistoffer i blodbanen ved hjælp af HbsAg.

HbsAg - hvad er det?

Når vi udfører en blodprøve for hepatitis B, ser vi mærkelige bogstaver i analysen. Lad os se på, hvad de mener. Enhver af de kendte vira består af et specifikt sæt proteiner, der bestemmer dets egenskaber. Proteinerne, der er placeret på virusoverfladen, kaldes overfladeantigener. Det er for dem, at kroppen genkender patogenet og tænder immunforsvaret.

Hepatitis B overfladeantigen kaldes HbsAg. Det er en ret pålidelig markør for sygdommen. Men til diagnosen hepatitis er en HBsAg muligvis ikke nok.

Antistoffer mod HbsAg: hvad er det?

Efter et stykke tid, efter introduktionen af ​​infektionen, begynder kroppen at producere antistoffer mod hepatitis B - et positivt Anti-Hbs vises. Efter at have bestemt niveauet af Anti-Hbs er det muligt at diagnosticere sygdommen på forskellige stadier af dens forløb. Virussen er til stede i blodet i 3 måneder fra tidspunktet for infektionen, selvom der ofte er tilfælde af smittebæring gennem hele livet.

Når en person kommer sig, eller sygdommen bliver kronisk, opdages ikke HbsAg i hans blod. I gennemsnit sker dette ca. 90-120 dage efter sygdommens begyndelse.

Anti-Hbs vises næsten med det samme fra infektionsøjeblikket, og inden for 3 måneder øges deres titer gradvist i blodbanen. Antistoffer mod HbsAg påvises i blodet i lang tid, undertiden gennem hele livet efter bedring. Dette danner kroppens immunitet over for infektion med virussen igen..

Sådan tages en blodprøve for HBsAg

Vi har detaljeret beskrevet HbsAg, hvilken type analyse det er, som det skal tages for. For at bestemme antistoffer mod HBsAg skal der dog udføres en blodprøve på en bestemt måde.

Inden du foretager en blodprøve, skal du gøre nogle enkle forberedelser:

Mad bør ikke tages 12 timer før testen. Tag ikke stærke lægemidler såsom antibiotika. Det bedste tidspunkt at donere blod er om morgenen..

Hvis reglerne ignoreres, kan analysen vise sig at være falsk. Efter at have udført en blodprøve for hepatitis B-antigen, er det mest forventede respons HbsAg ikke fundet.

Metoder til bestemmelse af HbsAg

Blodprøver for hepatitis med HBsAg kan udføres på flere måder. Det giver dig mulighed for ret nøjagtigt at bedømme tilstedeværelsen og stadiet af sygdommen..

Når du udfører en analyse for hepatitis B-antigen, skal du anvende:

Radioimmune metoder; Linket immunosorbent assay; Fluorescens teknik.

Blodplasma bruges som analysemateriale, hvor 3-5 millimeter blod tages fra albens vene.

Ved hjælp af disse metoder bestemmes det australske antigen 20-30 dage efter infektionen.

For at bestemme HbsAg udføres ekspres-diagnostik, flere detaljer.

Hepatitis B er en udbredt infektion, der kan føre til alvorlige komplikationer. Hvis der er grund til at mistænke en mulig infektion, kan du teste for HBsAg derhjemme. I disse tilfælde anvendes en hurtig test for hepatitis B. Lignende tests kan findes på almindelige apoteker..

Denne test er i stand til at detektere australsk antigen i blodet, men kan ikke bestemme dens titer.

Til analyse anvendes kapillærblod, som kan tages fra en finger. Påfør 1-2 dråber blod på teststrimlen. Ved udseendet af farvede striber på det vurderes resultatet. Hvis testresultatet er positivt, kræves en obligatorisk serologisk undersøgelse, der detekterer både det australske antigen og antistoffer mod det.

Det skal forstås, at du med ekspresdiagnosticering af hepatitis B-virus kan få et unøjagtigt resultat. Når du køber ekspresforsøg, skal du være opmærksom på lægemidlets holdbarhed. Brug ikke denne test, hvis emballagen er beskadiget..

Hurtigtesten er i stand til at detektere antigenet i blodet først efter to dage fra infektionsøjeblikket. Testresultatet kan være negativt eller positivt. Normen for indholdet af Hbs-antigen i blodet findes ikke.

Under alle omstændigheder anbefales det at besøge en læge efter en hurtig test..

Ud over hepatitis B kan en person blive smittet med andre typer hepatitis, for hvilke der ikke er hurtige tests.

Hepatitis er en farlig tilstand. I sidste ende fører det til levercirrhose og død..

Hvis der er mistanke om hepatitis, må forskningen ikke udsættes.

HbsAg negativ: hvad betyder det

Ofte i analyserne ser vi HbsAg negativt, hvad betyder det? Kan en patient betragtes som sund, hvis han har et negativt HBs-antigen??

Hvis HbsAg ikke detekteres ved hjælp af serologiske metoder, lider emnet ikke af hepatitis i den akutte periode. Det er umuligt at udelukke remission af en kronisk sygdom. Analysen for HbsAg giver ikke information om den tidligere infektion. Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod HbsAg hjælper med at afklare situationen.

Anti-Hbs-positiv: hvad man skal gøre

Hvis testen for HbsAg er positiv, kan vi sige, at patienten har hepatitis B. I dette tilfælde taler vi oftest om en akut sygdom. En positiv test for anti-HBs er ikke altid tegn på en sygdom..

Antistoffer mod det australske antigen er til stede i kroppen i følgende tilfælde:

Akut eller kronisk forløb af hepatitis B; Sund transport af virussen; Vaccination mod hepatitis B; Tidligere sygdom.

Hvad skal jeg gøre, hvis der ifølge testresultaterne findes anti-HB'er i blodet? I dette tilfælde vil den mest korrekte beslutning være at konsultere en infektionsspecialist eller venereolog mere detaljeret.

Lægen vil vurdere antistoftiter og dynamikken i dens vækst, foretage en objektiv undersøgelse. Om nødvendigt tildeles yderligere forskning. Baseret på disse data vil lægen fortælle dig, om en positiv anti-HBs-test er et tegn på sygdom eller ej..

Ved vurderingen af ​​analysen tager lægen hensyn til en række faktorer:

forholdet mellem typer antistoffer til hinanden; dynamik af titervækst; analysedata for australsk antigen; data om tidligere overførte vaccinationer og deres effektivitet.

Hvis antistoffer mod hepatitis B slet ikke opdages i blodet, har personen sandsynligvis aldrig haft kontakt med virussen. Derudover kan dette indikere ineffektiviteten af ​​immunisering, hvis der blev udført forebyggende vaccinationer.

Kun en læge bør evaluere resultaterne af anti-HBs-testen.

Hvis du er i tvivl om, hvilken blodprøve du skal udføre, har du en positiv HBsAg, skal du konsultere en venereolog eller en smitsom læge.

2 stemmer i gennemsnit:

En blodprøve af høj kvalitet for HBsAg giver dig mulighed for at opdage virussen i de tidligste stadier af dens udvikling. Hvor meget koster analysen?

HBsAg-kvantificeringsassayet er afgørende for diagnosen akut og kronisk hepatitis og til overvågning af tilstanden hos patienter, der lider af denne sygdom. Hvor skal man blive testet??

Planlæg en gratis lægeudnævnelse. Specialisten vil konsultere og dechiffrere testresultaterne.

For at testresultaterne skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til deres levering. Hvordan man forbereder sig?

Spar penge på lægeundersøgelser ved at blive medlem af et specielt rabatprogram. For at lære mere...

Forkortelsen i artiklens titel er afledt af "Hepatitis B overfladeantigen", der oversættes som "overfladeantigen af ​​hepatitis B-virus." Det kaldes også det "australske antigen", fordi det først blev påvist i aboriginernes blodserum i Australien. Påvisning af sygdommen udføres ved tilstedeværelse og etablering af koncentrationen af ​​HBsAg i blodet ved anvendelse af serologiske, immunassay og radioimmunoassays.

Så HBsAg-antigenet er en af ​​komponenterne i hepatitis B-virus (HBV) -hylsteret. I forbindelse med laboratorieforskning er det en markør (indikator) for virussen.

Hvis vi taler om sammensætningen af ​​capsid (ydre skal af virussen) af hepatitis B mere detaljeret, er dette en kompleks kombination af proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner og lipider af cellulær oprindelse. HBsAg er i dette tilfælde ansvarlig for processen med adsorption af virussen af ​​cellen, det vil sige det sikrer absorption af HBV af hepatocytter - leverceller. Efter at være introduceret i et gunstigt miljø begynder det som enhver anden virus at replikere (producere) nyt DNA og proteiner, der er nødvendige for yderligere replikation (kopiering) af virussen. Fragmenter af virussen, i vores tilfælde - HbsAg, kommer ind i blodbanen, hvorigennem de spredes yderligere.

Det er interessant!
HbsAg har en forbløffende modstandsdygtighed over for både fysiske påvirkninger (dets molekyle er uændret ved temperaturer op til 60 ° C såvel som under cyklisk frysning) og mod kemisk - antigenet føles godt i et ekstremt surt miljø (pH = 2), og i alkali (pH = 10). Kan modstå 2% opløsninger af phenol og chloramin, 0,1% formalinopløsning, overføringsbehandling med urinstof. Således har HBV en meget pålidelig dækning for overlevelse under de mest ugunstige forhold..

Da ethvert antigen (antigen) bogstaveligt talt er "ANTIbody-GENERator", er det i stand til at danne et immunologisk kompleks "antigen-antistof". Med andre ord initierer det dannelsen af ​​antistoffer i den menneskelige krop og danner en specifik immunitet, der kan beskytte en person i fremtiden mod et gentaget angreb af virussen. På dette vigtigste træk ved HBV bygges produktionsprincippet for de fleste vacciner indeholdende enten "døde" (inaktiverede) HBsAg eller genetisk modificerede antigener, der ikke er i stand til at føre til infektion, men hvis tilstedeværelse er tilstrækkelig til at danne et stabilt immunrespons over for hepatitis B-virus.

Det forårsagende middel til hepatitis B tilhører hepadnavirus (Hepadnaviridae), hvis navn indikerer deres forhold til leveren (hepa) og til DNA (DNA). HBV er således en hepatotropisk virus og er den eneste hepatitisvirus, der indeholder DNA. Dens aktivitet (smitsomhed og virulens) afhænger af mange faktorer:

alder (for eksempel op til 1 år - ~ 90%, op til 5 år - ~ 20-50%, over 13 år - ~ 5%); individuel modtagelighed en virusstamme; infektiøs dosis hygiejniske leve- og arbejdsvilkår epidemiologisk situation.

Men generelt er smitsomheden af ​​hepatitis B-virus lav, under gennemsnittet, medmindre alle reglerne for sikkert sexliv og hygiejne overses fuldstændigt..

Men hvordan overføres hepatitis B-virus? Processen med infektion sker gennem blod og kropsvæsker på følgende måder:

Parenteral, det vil sige når den kommer direkte ind i blodet eller slimhinden og omgår de beskyttende barrierer i kroppen, såsom huden eller mave-tarmkanalen. Eksempler på en sådan infektion inkluderer en ikke-steril sprøjte eller et hvilket som helst kirurgisk instrument. Lodret - transplacental, det vil sige intrauterint fra mor til barn under fødslen efter dem. Seksuel (i alle dets former). Husholdning, det vil sige gennem personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, kamme, tandbørster), når der påføres tatoveringer, piercinger osv..

Patogenese af hepatitis B

Efter infektionen har fundet sted, begynder inkubationsperioden, hvor viruset formerer sig og akkumuleres i kroppen "hemmeligt". Afhængig af mange faktorer kan varigheden af ​​den latente fase af virusreplikation variere meget fra sag til sag, men i gennemsnit er det 55-65 dage.

Det er vigtigt at vide!
HBsAg er den tidligste og mest pålidelige serologiske markør for hepatitis B. Virusaktivitet. Dette antigen kan påvises selv den 14. dag efter infektion, men oftest er det ca. 30-45 dage, hvilket også afhænger af den valgte forskningsmetode. Denne diagnostiske indikator er også meget vigtig, fordi den tillader detektion af HBV-infektion undertiden på 26 dage, men det er garanteret 7 dage, før der forekommer ændringer i biokemi af blod eller urin. Dynamikken for stigningen i dens koncentration i blodserumet svarer til (proportional) ændringen i AlAt.

Ved afslutningen af ​​inkubationsperioden begynder den såkaldte prodromale fase af sygdommen, der går forud for den akutte periode og foregriber den. Derefter vises de første tegn på sygdommen i form af generel utilpashed, svaghed, træthed, feber med en temperatur på randen af ​​37 ° C, nedsat appetit, kvalme, afføringsforstyrrelser, smerter i bevægeapparatet, følelse af tæthed og tyngde i den rigtige hypokondrium, irritabilitet og apati, hududslæt inden for ledd og kløe. Det skal her bemærkes, at alle disse symptomer kan udtrykkes i varierende grad hos forskellige mennesker, være helt fraværende eller gå ubemærket hen. Den prodromale eller preikteriske periode kan vare fra 1 til 30 dage. Dens færdiggørelse fremgår af en forstørret lever og milt (30-50% af tilfældene), øget urobilinogen i urinen, misfarvning af afføring, og i blodserumet kan man finde en stigning i koncentrationen af ​​AlAt og AsAt, et reduceret indhold af leukocytter, selvom leukocytformlen generelt er normal.

Gulsot af huden og icterus af sclera (gul pigmentering af den albuminøse membran i øjnene) markerer indgangen til den akutte fase eller under højden af ​​hepatitis B. En stigning i indholdet af total og direkte bilirubin i blodserumet stiger i løbet af den første uge eller to af sygdommens icteriske periode og når sit maksimale, hvorefter stagnation og gradvis tilbagegang i hudpigmentering opstår indtil den gule farve forsvinder fuldstændigt, hvilket kan tage op til 180 dage eller endnu mere.

Ved sygdommens toppunkter registreres i de fleste tilfælde bradykardi, lavt blodtryk og svækkelse af hjertelyde. Desuden findes følgende, hvis hepatitis er alvorlig:

depression af centralnervesystemet alvorlige lidelser i fordøjelseskanalen tendens til blødning i slimhinder (protrombinindeks er stærkt reduceret); koncentrationen af ​​AlAt er højere end AsAt; nedsat test af sublimat, ESR-reaktion - 2-4 mm / time, leukopeni; lymfocytose.

Efter en akut periode (ikke at forveksle med en alvorlig form!) Udvikler sygdommen i henhold til et af følgende scenarier (se fig. 1 og 2):

en periode med rekonvalescens (restitution) begynder med et gradvist fald (forsvinden) af tegn på hepatitis B på det kliniske, biokemiske og morfologiske niveau; superinfektion i form af hepatitis D slutter sig sammen, og / eller sygdommen bliver til en fulminant form til den såkaldte fulminante alvorlige hepatitis (mindre end 1% af tilfældene); sygdommen bliver til en aktiv kronisk form: a. genopretning; b. levercirrhose (20%), carcinom (1%); sygdommen går i en tilstand af stabil remission (stabil kronisk form): a. helbrede; b. ekstrahepatisk patologi.

Det er vigtigt at vide!
HBsAg fortsætter gennem det akutte stadium af hepatitis B. Hos 9 ud af 10 inficerede forsvinder det mellem den 86. og 140. dag efter, at de første tegn på sygdommen blev påvist ved fysiske eller laboratoriemetoder. Hvis vi tæller fra infektionsøjeblikket, bestemmes antigenet i blodet i op til 180 dage - når det kommer til akut hepatitis, og så længe vi vil - når vi har at gøre med dets kroniske form.

Figur: 1. Prognosen for udviklingen af ​​hepatitis B

Ud fra belastningen på kroppen bestemmer lægerne tre hovedformer for akut hepatitis B: mild, moderat og svær. Fra synspunktet med sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen skelnes dens icteriske (typiske), anikteriske og subkliniske (atypiske) former. I et typisk tilfælde forløber sygdommen nøjagtigt som beskrevet ovenfor, men dette er kun 35% af alle tilfælde. Cirka 65% falder på atypiske former, når der ikke er nogen pigmentering af huden og slimhinderne, og andre symptomer er milde (anicterisk variant), eller når der overhovedet ikke er nogen kliniske manifestationer (subklinisk form).

Så paradoksalt som det måske lyder, kræver hepatitis B i de fleste tilfælde (op til 90%) ingen særlig behandling: vedligeholdelsesbehandling baseret på hepatoprotektorer - fosfatidylcholin, vitaminer og mineraler, rigeligt at drikke og en streng diæt er tilstrækkelig. Naturligvis er undtagelserne tilfælde med en arvelig infektion, eller når der er mangel på immunitet (såvel som immunsuppressiv terapi), samtidige sygdomme eller en alvorlig form for sygdommen. Ellers "klarer" menneskelig immunitet uafhængigt af virussen inden for 1 eller 2 måneder og opnår specifik immunitet. Mange mennesker, der har antistoffer mod virussen, hævder, at de aldrig har været syge af det, mens de faktisk ikke har bemærket det eller var forvirret med almindelig influenza. Men situationen er langt fra at være så vellykket for alle inficerede mennesker, og uanset hvilken form en person har haft hepatitis B, forbliver en øget risiko for at udvikle visse leverpatologier gennem hele livet..

Figur: 2. Resultat af sygdomme med HBV-infektion

Der er en anden interessant kendsgerning: de såkaldte asymptomatiske antigenbærere. Dette er ikke de mennesker, der har haft hepatitis B i en latent, subklinisk form - de har aldrig haft nogen sygdom overhovedet! HBsAg-transportører forbliver dog farlige for dem omkring dem. Som læger siger, fungerer sådanne mennesker som "det vigtigste reservoir for infektion." Dette fænomen er ikke undersøgt, men det er sandsynligt, at virussen i sig selv efterlader denne kategori af mennesker "uberørt" for at holde befolkningen "i en regnvejrsdag." Efter hvilke kriterier virussen bevarer disse menneskers helbred uden at skade deres krop er ukendt. Men dette er bare en hypotese, og i enhver asymptomatisk bærer kan virussen "vågne op" når som helst eller måske aldrig.

De diagnostiske kriterier for asymptomatisk transport er som følger:

HBsAg-antigen påvises i blodet efter 180 dage; markør HBeAg (se tabel) påvises ikke i serum; anti-HBe (se tabel) - til stede; serum HBV DNA-niveau mindre end 105 kopier / ml; koncentrationer af AlAt / AsAt viser normen med gentagne analyser; med leverbiopsi er det histologiske aktivitetsindeks (MHA) for den inflammatoriske nekrotiske proces i leveren normalt under 4.

Hepatitis B-markører

Som du kan se, er den serologiske markør HBsAg den første, vigtigste, mest pålidelige, men langt fra den eneste indikator for hepatitis B-infektion. Ud over den kræver følgende antigener, antistoffer og virus-DNA-molekyler bestemmelse i blodserumet:

HBeAg

nukleart "e" -antigen af ​​HBV, vises i den første uge efter HBsAg og forsvinder efter 20-45 dage

indikerer HBV-replikation i hepatocytter, høj viral aktivitet i blodet og en høj risiko for perinatal virusoverførsel

HBcAg

kerne HBV-antigen

markerer HBV-replikation i hepatocytter, detekteres kun under morfologisk undersøgelse af leverbiopsier og ved obduktion, i frit blod detekteres det ikke

anti-HBc (total) (HBcAb)

samlede antistoffer mod HBcAg, påvist 7-14 dage efter HBsAg

en vigtig diagnostisk markør, især med negative resultater af HBsAg-indikation, anvendes til den retrospektive diagnose af hepatitis B, og i ikke-verificeret hepatitis bestemmes HBcAg uden opdeling i klasser

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

klasse M-antistoffer mod nukleart antigen, der er til stede i blodet fra 60 til 540 dage

en af ​​de tidligste serummarkører for hepatitis B, dens tilstedeværelse i blodet indikerer en akut infektion (sygdomsfase), i kronisk hepatitis B markerer den HBV-replikation og aktiviteten af ​​processen i leveren

anti-HBe (HBeAb)

antistoffer mod "e" -antigen,
efter 60 dage findes hos 90% af patienterne

kan indikere begyndelsen på stadiet for rekonvalescens (undtagen den mutante form for HBV)

anti-HB'er (HBsАb)

beskyttende antistoffer mod HBV-overfladeantigen

angive en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer efter vaccinationen (deres beskyttende titer mod HBV-infektion> 10 IE / L); påvisning af antistoffer i de første uger af hepatitis B forudsiger udviklingen af ​​en hyperimmun variant af fulminant hepatitis B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV-tilstedeværelse og replikationsmarkør

Ovenstående markører vises og forsvinder i en bestemt sekvens i overensstemmelse med sygdommens stadier. Nogle af dem, såsom anti-HBc IgG, forbliver for livet. Kun hele sæt markører giver et komplet og pålideligt diagnostisk billede. Derudover er der serologiske profiler for akut, kronisk, fulminant og blandet hepatitis (mere om dette nedenfor).

Man kan ikke undgå at nævne et så sjældent, men ekstremt farligt fænomen som samtidig infektion med hepatitis D (HDV), det kan forekomme på to måder:

Coinfektion, det vil sige samtidig infektion med hepatitis B- og D (delta) vira, hvilket fører til en meget mere alvorlig form for sygdommen, men næsten ikke bliver kronisk, undertiden på grund af det faktum, at der er stor sandsynlighed for død. Superinfektion, det vil sige tilføjelsen af ​​HDV til tidligere "sovende" HBV i form af en akut alvorlig form eller som en forværring af den kroniske form for hepatitis B. I sidstnævnte tilfælde bliver det efter undertrykkelse også kronisk med en prognose for cirrose eller levercancer.

HDV er en slags parasit af hepatitis B-virus, dets satellit, den kan ikke replikere i fravær af HBV, da syntesen af ​​proteiner i dens ydre hylster er umulig uden tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i hepatocytter. Således kan du få hepatitis B uden delta-infektion, men det modsatte fungerer ikke. HDV-tilknytning forårsager fulminant (fulminant) hepatitis i 30% af tilfældene med udvikling af akut leversvigt og hepatisk encefalopati, som vokser hurtigt og fører til død i 60% af tilfældene. Imidlertid er det samlede resultat af hepatitis B i fulminant form i området 0,4-1% af tilfældene. Derfor, med et positivt resultat for HBsAg-antigenet, er det bydende nødvendigt at diagnosticere delta-infektion. Til dette anvendes serologiske markører:

IgM anti-HDV

klasse M-antistoffer mod hepatitis D-virus

markere replikationen af ​​HDV i kroppen

IgG anti-HDV

klasse G-antistoffer mod hepatitis D-virus

angive en mulig HDV-infektion eller tidligere infektion

HDAg

hepatitis D-virusantigen

markør for tilstedeværelsen af ​​HDV i kroppen

HDV-RNA

RNA af hepatitis D-virus

HDV-tilstedeværelse og replikationsmarkør

Test for tilstedeværelsen af ​​HBsAg i blodet

Analysen kan bestås af alle, men der er visse kategorier af personer, som en sådan test er obligatorisk for:

ansatte på medicinske institutioner, især dem, der arbejder med patienternes blod: sygeplejersker i manipulationsrum, gynækologer, kirurger, paramedicinere, tandlæger; personer med et forhøjet niveau af enzymer AcAt og AlAt; patienter, der skal opereres; potentielle bloddonorer personer, der bærer hepatitis B-virus, patienter med en kronisk form for denne sygdom; gravid kvinde.

Derudover anbefales det, at undersøgelsen udføres i nærvær af symptomer som kvalme, opkastning, appetitløshed, misfarvning af urin og afføring, gulhed - det vil sige alle de tegn på hepatitis B, der blev beskrevet i begyndelsen af ​​artiklen. Men generelt skal enhver person, hvis han nærmer sig sit helbred ansvarligt, foretage en serologisk test for HBsAg en gang om året..

I dag er der allerede tre generationer af HBsAg serologiske diagnostiske metoder, og den mest informative og følsomme af dem, der er i stand til at detektere koncentrationer op til 0,05 ng / ml, har gradvist erstattet deres forgængere..

Geludfældningstest, RPG

II

Counter immunoelectrophoresis, VIEF (Counter immunoelectrophoresis),

Komplementfikseringstest (CSC)

Latex agglutination test, Latex agglutination test

Fluorescerende antistofmetode, MFA (Immunfluorescens)

Immunelektronmikroskopi, IEM (Immunelektronmikroskopi)

III

Omvendt passiv hæmagglutinationstest, RNGA (indirekte hæmagglutinationstest)

Radioimmunassay, RIA (Radioimmunoassay)

Immunoanalyse, ELISA (enzymimmunanalyse)

Hvorfor er IFA og RIA mere informative sammenlignet med deres forgængere? Faktum er, at de er i stand til at opdage IgM og IgG hver for sig, hvilket gør det muligt at drage visse konklusioner om dynamikken i den infektiøse proces eller tilstanden af ​​rekonvalescens.

Ud over de ovennævnte metoder til immunologiske undersøgelser for antigener HBsAg, HBeAg og antistoffer Anti-HBc af klasserne IgM og IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, er en vigtig test diagnosen af ​​blodserum for DNA af hepatitis B. En sådan test udføres ved polymerasekædereaktion (PCR). ) med definitionen i "realtid" -tilstand af ikke kun kvalitative resultater i "ja-nej" -formatet, men også det kvantitative indhold af DNA-kopier af hepatitis B-virus, hvis det detekteres.

Kvalitative og kvantitative varianter af DNA-sondering ved PCR er 100% nøjagtige og kan bruges så tidligt som muligt efter infektion. Ved hjælp af PCR detekteres vedvarende vira, der er i en celle, der fortsætter med at udføre deres funktioner, og derfor er de vanskelige at opdage eller ikke kan detekteres ved andre metoder.

En sådan diagnose kan udføres inden for 1-3 uger fra tidspunktet for den påståede infektion. Til sådan test anvendes venøst ​​blod (5-10 ml), som tages på tom mave. Det tager en dag at få svar.

Norm og patologi

HBsAg-kvalitetstesten indikerer kun tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen. Naturligvis betyder et negativt resultat ingen sygdom, og et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​patologi. Sidstnævnte kan også indikere en tidligere sygdom eller vogn. Enhver tvivl af denne art fjernes ved at udføre en kvantitativ undersøgelse til bestemmelse af HBV-DNA ved PCR. Vi præsenterer tabeller med fortolkninger af markører for akut og kronisk hepatitis B nedenfor: