En unormal tilstand af galdeblæren blev observeret i 28% af tilfældene med patologiske ændringer i galdevejen. I henhold til standardklassificeringen af ​​sygdommen er der en type anomali erhvervet under intrauterin vækst - fuldstændig fravær eller underudvikling. Afhængigt af arten, placeringen af ​​formen og andre kriterier skelnes der underarter - agenese, aplasi, hypoplasi og andre unormale træk i dette organs anatomi. Hovedårsagen til deres forekomst er fejl under intrauterin udvikling..

  • 1 Funktioner ved unormale forhold
  • 2 Art klassificering
    • 2.1 Mængdeafvigelser
    • 2.2 Formafvigelser
    • 2.3 Positionsafvigelser
    • 2.4 Mængdeafvigelser
  • 3 Hvordan diagnosticeres galdeblære abnormiteter?
  • 4 behandlingsmetoder

Funktioner ved unormale forhold

Anatomiske ændringer i strukturen, strukturen af ​​væv i galdeblæren eller vækstabnormaliteter indebærer tilstedeværelsen af ​​individuelle egenskaber i organet, der ikke påvirker funktionsevnen eller forårsager lette kompenserede lidelser. Undertiden initierer unormal udvikling visse patologiske processer. Disse processer inkluderer ikke tilfælde af misdannelser med en grov krænkelse af strukturen og normal funktion..

Medfødte patologier udvikles under intrauterin dannelse og vækst af blærer. Grundene:

  • negativ indvirkning på miljøet
  • kroniske sygdomme, dårlige vaner hos forældre;
  • svigt på genetisk niveau
  • tager stærke lægemidler.

Oftest manifesterer patologier sig ikke i form af alvorlige dysfunktioner, så der er ikke behov for nogen specifik behandling. Væsentlige forstyrrelser, der kan være forårsaget af flere bøjninger eller fravær af blæren, påvirker galdesystemet og den fysiske tilstand, derfor kræver intervention. Hyppigheden af ​​forekomst af anomalier - 0,04-0,4%.

Art klassificering

Anomalier kan betragtes som 4 hovedgrupper af defekter, opdelt efter antal, placering, struktur, form af galdeblæren:

  • Medfødt fravær af et organ. Patologi er klassificeret som:
    • agenese af galdeblæren, når organet og de ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil sige de er helt fraværende;
    • aplasi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et ikke-funktionelt organrudiment, men der er gallekanaler;
    • galdeblærenes hypoplasi, når organet er lille, kan det have underudviklet væv eller nogle dele.

I 25-50% af tilfældene er konsekvensen af ​​patologi dannelsen af ​​primære eller sekundære calculi, udvidelse af hovedgaldekanalen, der forbinder blæren og duodenalprocessen, overbelastning af den glatte muskulatur i duodenal papilla.

Den ændrede placering af galdeblæren klassificeres efter karakteristika:

  • inde i leveren
  • et kors;
  • under den venstre side af leveren
  • venstre side med højre side af andre organer.

Patologien svarer til underudviklingen af ​​blæren med svag peristaltik. På denne baggrund forekommer organbetændelse, der dannes kalksten hurtigt.

  • Mobil galdeblære. Det kan tage forskellige holdninger:
    • inde i bukhinden, når organet er uden for leveren og er dækket med abdominalvæv på tre sider;
    • komplet ekstrahepatisk placering, når vedhæftningen udføres af en lang mesenteri, og selve orgelet er dækket af peritonealt væv;
    • fuldstændig mangel på fiksering, hvilket øger risikoen for volvulus og svær bøjning på grund af organvandring.

Sidstnævnte tilfælde kræver obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er døden mulig..

Fordobling af galdeblæren på resultaterne af ultralyd.

Fordoblingen af ​​boblen ledsages af dens underudvikling på grund af dens lille størrelse. På grund af funktionel svaghed er organet tilbøjeligt til hyppige patologier, såsom dropsy, vævsbetændelse og stendannelse. Eksempler:

  • Multikammer. En mild strukturændring manifesterer sig som en delvis eller fuldstændig adskillelse af blærens bund fra dens krop.
  • Dicart indebærer tilstedeværelsen af ​​en fælles hals i to separate kamre.
  • Duktularitet, når der sker en ægte fordobling af organet, dvs. der er samtidig to absolut dannede galdeblærer med kanaler, der uafhængigt kommer ind i den fælles galde- og leverkanal.
  • Triplisering involverer dannelsen af ​​tre uafhængige organer placeret i en depression med den fælles serøse membran. Problemet løses ved dræning med installation af en galdekanal i de eksisterende kanaler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mængdeafvigelser

Patologi er opdelt i det fuldstændige fravær af et organ eller dets duplikering. Tilfælde af kirurgisk fjernelse er ikke inkluderet. Agnesi er sjælden, ofte uforenelig med livet. I nogle tilfælde findes blæren i en diafragmatisk brok. Fordobling kan være:

  • komplet, når to separate organer med forskellige halse og kanaler eksisterer sammen;
  • ufuldstændig, hvis adskillelsen foretages af et langsgående septum, men kanaler og hals er almindelige.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Form afvigelser

Patologier af denne type forekommer med diverticulia, indsnævringer, kroppens bøjninger og / eller galdeblærens hals, hvilket fører til dens deformation.

Hvis anomalien skyldes knæk, forstyrres længdeaksen. I dette tilfælde har organet form af et cochlea, alle dets dele er fastgjort til den 12-duodenale proces med adhæsioner. Det kan fastgøres til den tværgående tyktarm. Kinks er funktionelle og sande. I det første tilfælde elimineres problemet af sig selv og i det andet - på en terapeutisk måde..

Hvis anomalien er opstået på grund af indsnævring, er der en indsnævring af den cystiske krop omkring hele omkredsen eller delvist. Medfødt anomali opstår på grund af den uforholdsmæssige vækst af organet og dets seng. Denne form for deformation fører til en krænkelse af pumpning af galde i systemet, hvilket forårsager stagnation. Sådanne langvarige fejl fører til dystrofiske ændringer i de cystiske vægge, hypotonisk kontraktilitet. Med genetiske anomalier ændres den usædvanlige form ikke. Hvis årsagen til indsnævringen var betændelsen i den serøse membran, kan organet rette sig ud.

Med diverticulia stikker blærevæggen ud i form af en pose på grund af manglen på en elastisk ramme. En anomali udvikler sig i galdeblæren på baggrund af dens generelle dysfunktion. Patologi manifesteres af svær smerte på grund af stagnation af galde. Dette fænomen ledsages ofte af betændelse og stendannelse. Andre former taget af galdeblæren:

  • s-formet;
  • boomerang;
  • sfærisk.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Placer anomalier

Med dystopi kan orgelet placeres i leveren til venstre, bag eller i området med det runde ledbånd, inde i levervævet eller vandre i bughulen. I sidstnævnte tilfælde er en mesenteri fastgjort til blæren, som gør det muligt at ændre position, når man trækker vejret og bevæger den menneskelige krop.

Magnitude anomalier

To typer er underforstået:

  • Stor, når størrelsen på orgelet øges ensartet, og væggene er ensartede, ikke fortykkede. Kanalernes dimensionelle parametre ændres ikke.
  • Lille, når orgelet reduceres proportionalt, men fungerer stabilt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres galdeblære abnormiteter??

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af patologiske ændringer i strukturen og formen på dette organ i fordøjelsessystemet er ultralyd, som giver dig mulighed for at få data om tilstanden, de strukturelle træk og funktionaliteten af ​​væggene og kanalerne. Ultralyd kan være generel eller med belastning, når data tages, efter at patienter har indtaget en koleretisk morgenmad. Med fuzzy visualisering af systemet med kanaler ved ultralyd gennemgår patienter CT og MR.

Agenesier og aplasi diagnosticeres ved kolegrafi, radiocholecystografi og dynamisk scintigrafi for at analysere evnen til at akkumulere galde. Den laparoskopiske teknik bruges sjældent. Normalt bruges det til at diagnosticere andre patologier i nærliggende organer eller associerede sygdomme, uregelmæssigheder i blæren.

Behandlingsmetoder

Når anomalier i galdesystemet opdages hos en voksen, anvendes langvarig kompleks terapi, herunder:

  1. Narkotikabehandling med udnævnelse af koleretiske midler, såsom "Hepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Kurset er 6 måneder. Derudover ordineres antispasmodika, som kan reducere smerte, lindre spasmer fra væggene i et unormalt udviklet organ. Med symptomer på akut cholecystitis tages antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixime".
  2. Folkemetoder er at tage midler såsom stigmas af majs i olie, bi-pollen, pollen, afkog af malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi inkluderer udnævnelse af medicinske procedurer, såsom novokainelektroforese, paraffinapplikationer.
  4. Diætterapi med moderat fysisk aktivitet. Måltiderne skal være brøkdelte, i små portioner uden overspisning og sult. Fødevarer bør ikke belaste og irritere fordøjelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde. Indikationer for operation:
    1. organisk læsion med tegn på kronisk betændelse;
    2. dysfunktion af motorevakueringsevne;
    3. tegn på "afbrydelse" af galdeblæren;
    4. calculi i kroppen af ​​et organ eller dets kanaler af enhver størrelse og størrelse
    5. mistanke om polypper eller dannelse af kolesterolaflejringer.

Medfødte anomalier i galdevejen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

De fleste medfødte galdekanalafvigelser kan være forbundet med nedsat oprindelig spirende fra det primære foregut eller med nedsat genåbning af den tætte galdeblære og galde-divertikulum.

Leveren og galdekanalerne dannes fra den nyreformede udvækst af den ventrale væg i den primære forreste tarm, der ligger kranial til æggeblommesækken. Fra to tætte cellelinier dannes de højre og venstre leverflader og fra det aflange divertikulum lever- og almindelige galdekanaler. Galdeblæren dannes fra en mindre celleklynge i samme divertikulum. Allerede i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er galdekanalerne farlige, men efterfølgende lukker det prolifererende epitel deres lumen. Over tid opstår der en genåbning af lumen, som begynder samtidigt i forskellige områder af galdeblærens tætte rudiment og gradvist spredes til alle galdeveje. Ved den 5. uge er dannelsen af ​​de cystiske, almindelige galdekanaler og leverkanaler afsluttet, og inden den 3. måned af den prænatale periode begynder føtal lever at udskille galde.

Klassificering af medfødte galdevejsanomalier

Anomalier i udvæksten af ​​det primære foregut

  • Mangel på udvækst
  • Mangel på galdekanaler
  • Mangel på galdeblære
  • Yderligere udvækst eller opdelt udvækst
  • Ekstra galdeblære
  • Bipartit galdeblære
  • Yderligere gallekanaler
  • Migration af udvæksten til venstre (normalt til højre)
  • Venstre-sidet arrangement af galdeblæren

Anomalier i dannelsen af ​​et lumen fra en tæt galdevækst

  • Overtrædelse af dannelsen af ​​galdekanalernes lumen
  • Medfødt udslettelse af galdegangene
  • Medfødt udslettelse af den cystiske kanal
  • Almindelig galdekanalcyste
  • Overtrædelse af dannelsen af ​​galdeblærens lumen
  • Rudimentær galdeblære
  • Divertikulum med boblebund
  • Serøs type "frygisk hætte"
  • Timeglasformet galdeblære

Bevaring af den vesicohepatiske kanal

  • Divertikulum af galdeblærens krop eller hals

Bevaring af den intrahepatiske galdeblære

Anomalier i galdeblærens rudiment

  • Retroserøs type "frygisk hætte"

Yderligere peritoneale folder

  • Medfødte adhæsioner
  • Vandrende galdeblære

Abnormiteter i lever- og cystisk arterier

  • Yderligere arterier
  • Unormal placering af leverarterien i forhold til den cystiske kanal

Disse medfødte anomalier har normalt ingen klinisk betydning. Sommetider forårsager abnormiteter i galdekanalen galdestop, betændelse og galdesten. Dette er vigtigt for radiologer og kirurger, der opererer i galdevejen, eller som udfører levertransplantationer..

Anomalier i galdekanalen og leveren kan kombineres med andre medfødte anomalier, herunder hjertefejl, polydactyly og polycystisk nyresygdom. Udviklingen af ​​abnormiteter i galdevejene kan være forbundet med virale infektioner hos moderen, såsom røde hunde.

Mangel på galdeblære

Der er to typer af denne sjældne medfødte anomali.

Type I anomalier er forbundet med en krænkelse af udledning af galdeblæren og cystisk kanal fra leverdivertikulum i den forreste tarm. Disse abnormiteter kombineres ofte med andre abnormiteter i galdesystemet..

Type II anomalier er forbundet med nedsat lumendannelse i galdeblærens tætte rudiment. Normalt kombineres de med atresi af de ekstrahepatiske galdekanaler. Galdeblæren er til stede, kun i en rudimentær tilstand. Disse abnormiteter findes hos spædbørn med tegn på medfødt galde atresi..

I de fleste tilfælde har disse børn andre alvorlige medfødte anomalier. Voksne har normalt ikke andre abnormiteter. I nogle tilfælde er smerter i den højre øvre kvadrant i maven eller gulsot mulig. Manglende evne til at opdage galdeblæren med ultralyd betragtes undertiden som en sygdom i galdeblæren, og patienten henvises til operation. Lægen skal være opmærksom på muligheden for agenese eller ektopisk lokalisering af galdeblæren. Kolangiografi er af største betydning for diagnosen. Manglende opdagelse af galdeblæren under operationen kan ikke være tegn på dens fravær. Galdeblæren kan være placeret inde i leveren, skjult af udtalt adhæsioner, atrofi på grund af cholecystitis.

Intraoperativ kolangiografi skal udføres.

Dobbelt galdeblære

En dobbelt galdeblære er meget sjælden. Under embryonal udvikling dannes der ofte små lommer i leveren eller den fælles galdekanal. Nogle gange vedvarer de og danner en anden galdeblære, som har sin egen cystiske kanal, som kan passere direkte gennem levervævet. Hvis lommen er dannet af den cystiske kanal, deler de to gallblærer en fælles Y-formet cystisk kanal.

En dobbelt galdeblære kan identificeres ved hjælp af en række billeddannelsesteknikker. Patologiske processer udvikler sig ofte i tilbehørsorganet.

En galdeblære i to dele er en ekstremt sjælden medfødt anomali. I den embryonale periode er der en fordobling af galdeblærens rudiment, men den oprindelige forbindelse bevares, og to separate uafhængige bobler dannes med en fælles cystisk kanal.

Anomalien har ingen klinisk betydning.

Yderligere gallekanaler

Yderligere gallekanaler er sjældne. Tilbehørskanalen tilhører normalt den rigtige lever og forbinder til den fælles leverkanal i sektionen mellem begyndelsen og det sted, hvor den cystiske kanal strømmer ind. Det kan dog oprette forbindelse til den cystiske kanal, galdeblæren eller almindelig gallekanal..

De vesicohepatiske kanaler dannes på grund af bevarelsen af ​​forbindelsen mellem galdeblæren og leverparenkymet, der findes i fosteret i tilfælde af krænkelse af rekanaliseringen af ​​lumen i højre og venstre leverkanal. Galdeudstrømningen tilvejebringes af den cystiske kanal, der strømmer direkte ind i den intakte lever- eller almindelige leverkanal eller i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen af ​​yderligere kanaler skal tages i betragtning under operationer på galdekanalen og levertransplantation, da der kan udvikles stramninger eller fistler, hvis de ved et uheld ligeres eller krydses..

Venstre-sidet arrangement af galdeblæren

I denne sjældne anomali er galdeblæren placeret under den venstre lap af leveren til venstre for seglbåndet. Det dannes, når rudimentet fra hepatisk divertikulum i den embryoniske periode ikke vandrer til højre, men til venstre. Samtidig er uafhængig dannelse af en anden galdeblære fra venstre leverkanal mulig i tilfælde af udviklingsforstyrrelse eller regression af en normalt placeret galdeblære.

Ved transponering af indre organer bevares den normale indblanding af galdeblæren og leveren i venstre halvdel af maven.

Venstre-sidet placering af galdeblæren har ingen klinisk betydning.

Bihuler af Rokitansky-Ashoff

Bihulerne i Rokitansky-Ashoff er broklignende fremspring i galdeblærens slimhinde gennem muskellaget (intramural divertikulose), som især er udtalt ved kronisk cholecystitis, når trykket i blærens lumen øges. Med oral kolecystografi ligner Rokitansky-Ashoff bihuler en krone omkring galdeblæren.

Foldet galdeblære

Galdeblæren, som et resultat af en skarp bøjning i bundområdet, deformeres på en sådan måde, at den ligner den såkaldte frygiske hætte.

En frygisk hætte er en konisk hætte eller hue med en buet eller forrigt skrå hue, der bæres af de gamle frygger; det kaldes "cap of freedom" (Oxford Dictionary of the English Language). Der er to typer anomali.

  1. Bøjningen mellem kroppen og bunden er en retroserøs "frygisk hætte". Det er forårsaget af dannelsen af ​​en unormal fold af galdeblæren inde i den embryonale fossa..
  2. Bøjningen mellem kroppen og tragten er en serøs "frygisk hætte". Årsagen er den unormale bøjning af selve fossaen i de tidlige stadier af udviklingen. Galdeblærens krumning er fikseret af føtale ledbånd eller resterende septa dannet som et resultat af forsinket lumendannelse i galdeblærens tætte epitelrudiment.

Tømningen af ​​den foldede galdeblære påvirkes ikke, derfor er anomalien ikke af klinisk betydning. Du bør vide om det for korrekt at fortolke dataene fra kolecystografi korrekt..

Galdeblære i form af et timeglas. Denne anomali er sandsynligvis en slags "frygisk hætte", formodentlig af den serøse type, kun mere udtalt. Konstansen af ​​positionen af ​​bunden under sammentrækning og den lille størrelse af kommunikationen mellem de to dele af galdeblæren indikerer, at dette er en fast medfødt anomali..

Divertikula af galdeblæren og kanaler

Diverticula i kroppen og halsen kan stamme fra de vedvarende vesicohepatiske kanaler, som normalt forbinder galdeblæren med leveren i den embryonale periode..

Divertikula i bunden dannes med ufuldstændig re-dannelse af lumen i den tætte epitelrudiment i galdeblæren. Når et ufuldstændigt septum trækkes over bunden af ​​galdeblæren, dannes der et lille hulrum.

Disse divertikler er sjældne og har ingen klinisk betydning. Medfødt divertikula skal skelnes fra pseudodiverticula, der udvikler sig i sygdomme i galdeblæren som et resultat af dens delvis perforering. Pseudo-diverticulum indeholder i dette tilfælde normalt en stor gallesten..

Intrahepatisk placering af galdeblæren

Galdeblæren er normalt omgivet af levervæv indtil 2. måned med intrauterin udvikling; senere tager han stilling uden for leveren. I nogle tilfælde kan galdeblærens intrahepatiske placering fortsætte. Galdeblæren er placeret højere end normalt og er mere eller mindre omgivet af levervæv, men ikke helt. Patologiske processer udvikler sig ofte i det, da dets sammentrækninger er vanskelige, hvilket bidrager til infektion og den efterfølgende dannelse af galdesten.

Medfødt vedhæftning af galdeblæren

Medfødte vedhæftninger i galdeblæren er meget almindelige. De er plader af bukhinden, der dannes under embryonal udvikling, når det forreste mesenteri strækkes, hvilket danner den mindre omentum. Adhæsioner kan strække sig fra den fælles galdekanal sideværts over galdeblæren til tolvfingertarmen, til leverens bøjning i tyktarmen og endda til højre leverlobe og sandsynligvis lukke omentalåbningen (venens åbning). Med mindre markante ændringer spredes adhæsioner fra den mindre omentum gennem den cystiske kanal og foran til galdeblæren eller danner mesenteriet i galdeblæren ("vagus" galdeblære).

Disse adhæsioner har ingen klinisk betydning. Under operationen skal de ikke forveksles med inflammatoriske adhæsioner..

Vandrende galdeblære og torsion af galdeblæren

I 4-5% af tilfældene har galdeblæren en bærende membran. Bukhinden dækker galdeblæren og konvergerer i form af to ark, der danner en fold eller mesenteri, der fastgør galdeblæren til den nedre overflade af leveren. Denne krølle kan gøre det muligt for galdeblæren at "hænge" 2 til 3 cm under overfladen af ​​leveren.

Den mobile galdeblære kan rotere og få den til at vride sig. I dette tilfælde forstyrres blodforsyningen til blæren, som et resultat kan et hjerteanfald udvikle sig..

Torsion af galdeblæren forekommer normalt hos tynde ældre kvinder. Ved aldring falder det fede lag af omentum, og et fald i tonen i musklerne i bughulen og bækkenet fører til en signifikant forskydning af abdominale organer i kaudal retning. Galdeblæren, som har en mesenteri, kan blive snoet. Denne komplikation kan udvikle sig i alle aldre, inklusive barndommen..

Torsion manifesteres af pludselige alvorlige smerter af konstant karakter i den epigastriske region og det højre hypokondrium, der stråler ud mod ryggen og ledsages af opkast og kollaps. En tumorlignende masse, der ligner en forstørret galdeblære, palperes, som kan forsvinde inden for få timer. Kolecystektomi angivet.

Gentagelser af ufuldstændig torsion ledsages af akutte episoder af de ovenfor beskrevne symptomer. Med ultralyd eller CT er galdeblæren lokaliseret i underlivet og endda i bækkenhulen og holder fast i en lang, buet cystisk kanal. Kolecystektomi vist i det tidlige liv.

Abnormiteter i cystisk kanal og cystisk arterie

I 20% af tilfældene forbinder den cystiske kanal ikke med det samme til den fælles leverkanal, idet den er placeret parallelt med den i en bindevævetunnel. Nogle gange spoler den spiralformet omkring den fælles leverkanal..

Denne anomali er af stor betydning for kirurger. Indtil den cystiske kanal er omhyggeligt adskilt, og dens forbindelse med den fælles leverkanal er identificeret, forbliver risikoen for ligering af den fælles leverkanal med katastrofale konsekvenser.

Den cystiske arterie kan ikke forgrene sig fra den højre leverarterie, som det er normalt, men fra den venstre lever eller endda fra den gastroduodenale arterie. Tilbehørs cystiske arterier forgrene sig normalt fra højre leverarterie. I dette tilfælde skal kirurgen også være forsigtig og fremhæve den cystiske arterie..

Godartede galdegangsstrengninger

Godartede galdegangsstrengninger er sjældne, normalt efter operation, især efter laparoskopisk eller "åben" kolecystektomi. Derudover kan de udvikle sig efter levertransplantation, primær skleroserende kolangitis, kronisk pancreatitis og abdominal traume.

De kliniske tegn på galdegangsstrengninger er kolestase, som kan ledsages af sepsis og smerter. Diagnosen er ved kolangiografi. I de fleste tilfælde kan årsagen til sygdommen fastslås ud fra det kliniske billede..

Anomali i galdeblæren og dens kanaler

Anomali i galdeblæren er ret almindelig i dag. Det indre organ er en del af galdesystemet.

Dets hovedopgave er at producere, opbevare og udskille galde i tide og i den rigtige mængde. Patologi i organets struktur eller dets fuldstændige fravær kan observeres.

Symptomer

Ændringerne er normalt medfødte eller erhvervet. I det første tilfælde kan en person måske ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​mangler, hvis de er af en mild form, og fordøjelsessystemets arbejde generelt ikke forstyrres.

Han har ingen tegn på sygdom. Ulempen kan kun opdages, når der gennemføres en ultralydsundersøgelse i tilfælde af sygdom i andre indre organer eller tvungen operation.

Med medfødt misdannelse observeres følgende symptomer:

  1. Hud får en gullig farvetone.
  2. Der er en specifik belægning på tungen og en bitter smag i munden.
  3. Kan føles kvalmende nogle gange.
  4. Der er let smerter i leverområdet.
  5. Mangel på sund appetit.
  6. Temperaturen stiger over normen.
  7. Palpation i maven forårsager smerte og ubehag.

Manglen kan også erhverves. I dette tilfælde vil alle dets tegn helt afhænge af, hvordan patologien blev dannet, og dens grad..

Med konstante forværringer og forkert udstrømning af galde manifesterer en person symptomer som:

  • afføring er lys i farve, og urin tværtimod mørkere;
  • vægttab;
  • hyppig opkastning
  • dårlig appetit
  • bitterhed i munden
  • en konstant følelse af tyngde og oppustethed i maven
  • smerte syndromer
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • generel svaghed og utilpashed.

Alle disse tegn fortæller en person, at der er en overtrædelse i fordøjelsessystemet. Hvis du ikke reagerer på fejlen på nogen måde, vil det provokere udviklingen af ​​komplikationer.

En af de mest forfærdelige og farlige situationer er udviklingen af ​​nekrose. Det starter ved blærehalsen. Hvis der ikke gøres noget, vil det døde væv gå i opløsning, hvilket gør det muligt for galden at komme frit ind i underlivet..

Personen oplever i øjeblikket svær smerte. Hvis der ikke ydes lægehjælp, opstår et fatalt resultat efter starten af ​​en intern inflammatorisk proces om 12 timer.

Abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren

Hos nogle mennesker er der en patologi, der opstod på grund af forkert dannelse af indre organer under graviditeten..

De fører normalt ikke til alvorlig sygdom og påvirker ikke fordøjelsessystemets arbejde og funktioner som helhed..

  1. Agenese. Kroppen er helt fraværende fra galdeblæren. Dette kan skyldes unormal udvikling af embryoet under intrauterin udvikling eller som en konsekvens af kirurgi. Denne patologi forekommer praktisk talt ikke og betragtes som en ekstremt sjælden begivenhed. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse..
  2. Aplasi. En person har ikke kun selve galdeblæren. I stedet udvikler den en proces, der ikke kan klare og fuldt ud klare alle de grundlæggende funktioner, der er nødvendige for, at fordøjelsessystemet fungerer fuldt ud. Gallekanalerne er på plads.
  3. To galdeblærer. Organerne udvikler sig fuldt ud, hver af dem har dannet kanaler. En specialist kan kun identificere denne defekt ved hjælp af en ultralydsundersøgelse. I medicin er tilfælde også kendt og beskrevet, når en person udvikler et fuldgyldigt og normalt fungerende organ, og det andet viser sig at være underudviklet. For at minimere risikoen for betændelse og for at sikre, at fordøjelsessystemet fungerer normalt, ordinerer lægen kirurgi for at fjerne et af de unormale organer eller begge dele. Det hjælper med at forhindre stendannelse.

Det er også ekstremt sjældent at finde en sådan defekt som et delt organ. Til dato registreres lignende tilfælde hos 1 barn pr. 4000 fødte børn. I dette tilfælde udvikler følgende konsekvenser:

  • bøjning;
  • papilloma;
  • karcinom;
  • obstruktiv gulsot;
  • sekundær biliær cirrose.

Oftest begynder anomalien i udviklingen af ​​galdeblærens form under graviditeten. Årsagen til dette er de negative faktorer i det ydre miljø eller den forkerte opførsel af kvinden, der skal tage sig af sig selv og barnet så meget som muligt på dette tidspunkt..

Derfor skal den forventede mor, mens den venter på barnet, være yderst forsigtig og omhyggeligt overvåge hendes helbred..

Anomalier i udviklingen af ​​galdegangene

Ud over den unormale udvikling af organet opstår der også problemer i strukturen af ​​dets kanaler. De vigtigste laster inkluderer:

  • Atresia. I medicin kaldes denne sygdom også underudvikling af galdegangene. En afvigelse fra normen hos fosteret begynder at dannes selv under graviditeten. Som et resultat af dette har barnet ingen galdeveje, eller de er dannet med underudvikling. Dette forhindrer dem i at udføre deres hovedopgaver. Denne fejl kan kun elimineres med en operation.
  • Stenose. Denne sygdom manifesterer sig som en indsnævring af kanalerne. For at gendanne den fulde udstrømning af galde udfører specialister bypassoperationer, som gør det muligt kunstigt at udvide kanalen.
  • Udseendet af yderligere kanaler. En person føler ikke visse symptomer eller afvigelser fra normen i fordøjelsessystemet. Normalt dannes yderligere grene i mængden på 2 eller 3 stykker.
  • Cyste. En poseformet forsegling dannes på kanalen. Det er asymptomatisk.
  • Galde slam. Det fremkalder betændelse, sten og tømmer også væggene kraftigt.

Når du identificerer disse patologier i alle aldre, er det værd at straks tage fat på dem. De kan skade sundheden og forårsage udviklingen af ​​følgende patologier.

Form afvigelser

Patologi kan kun diagnosticeres med specielt udstyr. For eksempel en ultralydsmaskine. Galdeblærenes abnormitet inkluderer:

  1. Frygisk hætte. Manglen er ret sjælden. Det fik sit navn for sin lighed med de antikke frygianers hovedbeklædning: en høj hætte med en let skråt spids fremad. Anomali dannes i livmoderen, men det påvirker ikke fordøjelsessystemets funktion eller børns sundhed generelt.
  2. Skillevægge. Normalt er der et stort antal af dem. Det vil sige, at orgelet har en normal form og størrelse, men der er mange forskellige skillevægge indeni. Som et resultat forstyrres den normale og korrekte udstrømning af mavesaft. Dette fænomen kan føre til dannelse af sten..
  3. Divertikulum. Det er ekstremt sjældent, men det fortsætter med svær smerte. De provokeres af galde, der begynder at stagnere. Med et divertikulum buler væggene udad. De er lokaliseret overalt. Anomalien er medfødt og erhvervet.

Som et resultat af unormal udvikling af fosteret under graviditeten kan organet tage mange former. For eksempel s-formet, boomerang eller kugle.

Behandling

Hvis et barn har en medfødt deformitet af galdeblæren, som ikke påvirker fordøjelsessystemets arbejde negativt, kræver det ikke særlig behandling. Normalt vil krummen simpelthen vokse ud af dette indre træk i kroppen med alderen og i voksenalderen ikke engang huske det.

I tilfælde, hvor der opstår erhvervede ændringer, for eksempel under en sygdom som cholecystitis eller alvorligt traume, vil lægen bestemt ordinere behandling.

Hovedopgaven er at genoprette den korrekte udstrømning af galde for at forhindre dannelsen af ​​komplikationer og sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet. Derudover er det nødvendigt at reducere smerte og forhindre begyndelsen af ​​inflammatoriske processer..

Terapi for galdeblærepatologi er baseret på følgende principper:

  1. I perioden med forværring er det bydende nødvendigt at observere hvile og sengeleje.
  2. Du skal forbruge mindst 2 liter væske om dagen.
  3. Du skal spise på en afbalanceret og korrekt måde. For ikke at overbelaste kroppen anbefales det at afstå fra stegt, fedtet, krydret, røget og salt mad. Det er bedre at foretrække lette retter, der er dampet eller ved madlavning. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner.
  4. Tag medicin som antispasmodika og analgetika samt koleretiske lægemidler.
  5. I nogle tilfælde vil lægen ordinere antibiotika.
  6. Hvis symptomer og analyser bekræfter forgiftning, kan afgiftningsterapi anvendes..
  7. Sørg for at genoprette og styrke immuniteten. For at gøre dette suppleres først og fremmest manglen på vitaminer..
  8. Det anbefales at deltage i fysioterapi og urtemedicin, foretage fysioterapiøvelser.
  9. I perioden med remission kan du deltage i en massage, der udføres i underlivet. Kun en professionel mester skal gøre det..

I rehabiliteringsperioden kan du ikke udmattes med tunge øvelser, deltage i aktiv sport og bære tunge genstande. Derudover skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer..

For hver patient udvikler lægen en behandlingsplan individuelt, da han ikke kun skal tage hensyn til typen af ​​galdeblære anomali, men også kroppens strukturelle træk såvel som tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier.

Kun fuld overholdelse af instruktionerne og anbefalingerne hjælper patienten med at lindre tilstanden og garantere en vellykket behandling.

Anomalier i udviklingen af ​​galdevejen

Medfødte anomalier i galdeblæren

De er mere almindelige end lever abnormiteter. Skel mellem abnormiteter i galdeblærens form og topografi. Disse inkluderer medfødte misdannelser i galdeblæren, for lang PN og andre..

Patologisk anatomi. Med medfødte anomalier i galdeblæren er det i form af en tæt rudimentær ledning. Denne anomali er ofte forvekslet med en kronisk betændt skleroseret GB. Med denne anomali kan der også være fænomener, der er karakteristiske for OX. Den intrahepatiske placering af mave-tarmkanalen hører til udviklingsanomalien. I et andet tilfælde tværtimod kan GB have en mesenteri og være mobil ("hængende" eller "vandrende" GB). I sådanne tilfælde kan galdeblæren endda rotere omkring sin akse. Langstrakt galdeblære findes fra anomali. Skel mellem sand forlængelse af galdeblæren og galdeblæren med en mediastinum. Yderligere galdeblære- og kanalanomalier er også beskrevet. I dette tilfælde kan CBD være meget kort, og PP er næsten fusioneret med den fælles leverkanal. Denne abnormitet påvirker galdeblærefunktionen og forårsager en række kliniske fænomener kendt som Miritsi syndrom..

Som en medfødt anomali kan biliobinære fistler dannet som et resultat af den patologiske proces tage.

Deformation og krumning af bunden betragtes også som en almindelig medfødt anomali..

Diagnostik. Galdeblære anomalier har ingen særlig klinisk betydning. De opdages ofte tilfældigt under RI, under operation og obduktion..

Behandling. Disse anomalier såvel som muligheden for direkte indtræden af ​​CBD i galdeblæren skal tages i betragtning under operationer på galdevejen..

Galdegangsmisdannelser

Af de mest almindelige og alvorlige misdannelser i galdevejen forekommer deres atresi. Det forekommer hos en af ​​20-30 tusind nyfødte, og i 70-80% af tilfældene bliver det årsagen til gulsot i det første leveår. Ud over atresia kan der dannes cyste-lignende forstørrelser (figur 12).

Patologisk anatomi. Sygdommen er baseret på delvis eller fuldstændig underudvikling af den intra- og ekstrahepatiske galdeveje. Disse defekter opdages enten ikke eller er i form af en tynd fibrøs ledning.

Opstår:
1) delvis eller ufuldstændig atresi (hypoplasi) i galdeblæren og ekstrahepatisk galdevej;
2) komplet atresi af de ekstrahepatiske kanaler og delvis atresi af de intrahepatiske galdekanaler;
3) komplet atresia af alle galdeveje.

Når galdekanalen ikke behandles, udvikles som regel biliær LC og PG, som bliver dødsårsagen hos patienter.

Diagnostik. Det vigtigste symptom på galdeatresi er gulsot, som gradvis forværres. Gulsot udvikler sig 4-5 dage efter fødslen af ​​babyen. Ud over gulsot afsløres også tegn på fuldstændig obstruktion af galdevejen, misfarvet afføring, mørk urin, kløe, progressiv forstørrelse af leveren..

Som et resultat af intrahepatisk blokering udvikles gradvist CP og PG (splenomegali, ascites, åreknuder i bugvæggen og blødning fra spiserørssorter). Laboratorieundersøgelse (LI) viser data, der er karakteristiske for obstruktiv gulsot og biliær LC (hyperbilirubiemia, fravær af stercobilin i afføring og urobilin i urinen, hyperkolesterolæmi, hypoproteinæmi og dysproteinæmi, hypokoagulatorisk tilstand).

Differentialdiagnostik. Differentiel diagnose af galdeatresi udføres mellem "fysiologisk gulsot", GJ hos nyfødte, medfødt hæmolytisk anæmi, gulsot observeret med sepsis og neonatal kæmpe celle hepatitis.

Med LI er der en stigning i niveauet af indirekte bilirubin med GJ, positiv blodkultur med sepsis osv. Hvis gulsot hos nyfødte i de fleste tilfælde går over i barnets første måned, er brystet stabilt, og niveauet af bilirubin i blodet stiger gradvist. Alt dette giver grund til at tænke over atresia i galdevejen og til at foretage kirurgisk indgreb, hvor kolangiografi og leverbiopsi udføres..

Behandling er hurtig. Formålet med operationen er at genoprette galdevejens åbenhed. Dette er en ekstremt vanskelig procedure, især i betragtning af at operationen udføres i de første uger af en nyfødts liv. Kirurgisk indgriben giver gode resultater, hvis den udføres i en alder af 3-6 uger efter barnets alder, når der endnu ikke er dannet reversible ændringer i leverparenkymet. Resultatet af operationen afhænger af formen af ​​atresia. Med atresi i den ekstrahepatiske galdeveje giver BDA relativt gode resultater.Med obstruktion af den terminale del af den fælles galdegang betragtes cholecystoduodenoanastomoe som indiceret. Med atrea galdeblære og dens kanal anvendes hepatocoduodenoanastomose.

Med komplet atresi i den ekstrahepatiske galdevej påføres anastomosen i de intrahepatiske kanaler. Til dette formål resekteres en del af den venstre leverlobe, der findes en relativt stor galdekanal, intuberet med et plastrør og anastomoseret med maven eller TC. I nogle tilfælde udføres en leverpunktering ved hjælp af en trocar, en intrahepatisk stor kanal identificeres, et drænrør indsættes i dens lumen, og denne del anastomoseres med den slukkede TC. Med komplet atresi i galdevejen er det umuligt at pålægge BDA. I de senere år er der i sådanne tilfælde gjort forsøg på at anastomose lymfekar i leverporte og embryonale galdekanaler med tarmsløjfen slået fra. Med atresi i den intrahepatiske galdevej er det umuligt at udføre kirurgi.

Cystisk forstørrelse af galdevejen

Cystoidforstørrelser eller cyster i den fælles galdekanal kan være forårsaget af både medfødt svaghed i væggen i CBD og stenose i dens terminalsektion. Udvidelser kan være sfæriske og ovale. Samtidig udvides terminalsektionen i den fælles galdekanal ikke kun, men er ofte indsnævret. Denne anomali forekommer hos piger 3 gange oftere end hos drenge. Disse cyste-lignende udvidelser kan være betydelige. De kan fortsætte i mange år uden tegn, indtil fuldstændig eller delvis kompression af dens lumen og udseendet af gulsot.

Patologisk anatomi. Der er tre anatomiske hovedformer for denne anomali:
1) cystisk diffus udvidelse af den fælles galdegang, hvis kapacitet kan nå 2-3 liter;
2) divertikulær forstørrelse af den intraduodenale del af den fælles galdekanal (holsochocystocele);
3) flere cyster i galdevejen, som ofte kombineres med kolangiolithiasis eller cystisk degeneration i nyrerne og bugspytkirtlen (Karali sygdom).

Diagnostik. Sygdommen forekommer hos alle, selv i alderdommen, men det observeres ofte hos børn i alderen 3-5 år. De vigtigste symptomer på sygdommen:
1) periodisk tilbagevendende paroxysmal smerte i den øvre del af maven
2) intermitterende gulsot og alle tegn på brystet;
3) tilstedeværelsen i højre halvdel (hovedsageligt i højre hypokondrium) af en elastisk konsistens og en rund form af en smertefri tumorlignende formation. Diagnosen etableres ved hjælp af specielle forskningsmetoder. Med intravenøs kolegrafi afsløres en skygge af en kontrasterende cyste eller en markant udvidet fælles galdegang. Med RI i maven er den placeret til venstre for den fælles galdegang. Tilstedeværelsen af ​​en cyste-lignende dannelse kan bekræftes ved hjælp af ultralyd. Diagnosen bekræftes endelig under operation med galde revision og kolangiografi.

Behandling er kun operativ. I nogle tilfælde er det kun muligt at eliminere gulsot ved at pålægge en cystodigestiv anastomose (CDA). Den vigtigste metode til kirurgi er oprettelsen af ​​intern permanent dræning, og dens enklere og mere effektive mulighed er cystoduodenoanastomose. Cysten åbnes og anastomoseres med den vandrette gren af ​​tolvfingertarmen eller den slukkede tarmsløjfe ifølge Roux. I nærværelse af store cyster reduceres hulrummet ved at resektere dets forreste del. Under operationen tages der hensyn til barnets alder og længden af ​​den cicatriciale stenose i det anastomotiske område. Anastomosens diameter skal være mindst 3 cm. Resektion af den ændrede fælles galdegang og terminolateral hepatojejuno- eller hepaticoduodenoanastomose betragtes som en relativt sikker intervention. Disse indgreb kan bruges i tilfælde af utilsigtet beskadigelse af cysten eller irreversible ændringer i dens vægge. Med divertikulose af den fælles galdegang vises dens fjernelse og oprettelsen af ​​intern dræning. Med cystisk forstørrelse af den intrahepatiske galdeveje er det vist at skabe en anastomose med MC, og om nødvendigt udføre leverresektion. Ved udvidelse (udvidelse) af CBD er resultatet af operation normalt gunstigt..
Gå til listen over forkortelser

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIA AF GALLESBLÆRE OG HULLEBLÆDER symptomer og behandling

Som enhver anden afvigelse fra den normale struktur fører en uregelmæssighed i galdeblæren til ubehagelige symptomer, der udvikler sig i løbet af en persons liv..

Overtrædelse af den sædvanlige cyklus, forårsaget af manglende evne til at fungere i den interaktion, der tilbydes af naturen, inhabiliserer gradvist andre organer, der er i naturlig kontakt med systemet.

Tilstedeværelsen af ​​en fælles galdekanal har en direkte negativ effekt på leveren, hvilket får fordøjelsessystemet til at lide og derefter hele kroppen.

Galdeblærens form og størrelse kan variere afhængigt af dens fyldning og aldersgruppe, men de generelle principper forbliver uændrede og sikrer, at fordøjelsen fungerer.

Hvis udviklingsmæssig abnormitet er så signifikant, at den forstyrrer den normale cyklus, ordineres kolecystektomi.

Dette betyder, at resten af ​​dit liv tilbringes i regimet med strenge begrænsninger og smerter, der opstår ved den mindste overtrædelse..

Typer af anomalier, deres differentiering

Anomali - oversat fra græsk betyder en afvigelse fra normen. Dette er ikke altid et farligt fænomen, så er forskellene, der ikke udgør en væsentlig risiko, de adskiller sig simpelthen fra den eksisterende type organ.

Anomalier i galdeblæren er opdelt i medfødt (opnået under intrauterin udvikling) og erhvervet som følge af indflydelse af en ekstern eller intern negativ faktor.

I en vis andel af tilfældene udgør afvigelser fra galdeblærens normale udvikling ikke nogen alvorlig fare..

Men enhver afvigelse i den anatomiske struktur bliver før eller senere årsagen til fremkomsten af ​​alvorlige funktionelle lidelser..

Der er flere typer anomalier, næsten alle er kendt og beskrevet i moderne medicin. De er traditionelt opdelt i flere typer:

  • kvantitativ (komplet medfødt fravær - agenese, delvis fravær - aplasi, der er gallekanaler, men der er ikke noget hulorgan i sig selv, fordobling - to i stedet for en, tredobling - tre galdeblærer i en person);
  • afvigelser fra den normale position (højre, venstre, direkte på levervævet og i en fri (bevægelig) position)
  • former (sfæriske, i form af en boomerang, med bøjninger og indsnævringer osv.);
  • størrelse (kæmpe, dværg og underudviklet);
  • ledsagende (strukturelle uregelmæssigheder eller funktionelle lidelser i den fælles galdegang, der opstår under intrauterin udvikling eller som et resultat af sygdomme i det sakformede organ).

Galdekanalen (det vil sige galdeblæren, dens kanaler og lukkemuskler) er ret godt forstået takket være udviklingen af ​​moderne hardwarediagnostik.

Fremkomsten af ​​ekkografi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, endoskopi og hepatobiliscintigrafi gjorde det muligt at diagnosticere sådanne lidelser ikke kun ved de nuværende tegn, men også med en tilstrækkelig grad af pålidelighed..

Hyppige, variable anomalier i galdevejen gjorde det muligt at tilskrive det til fordøjelsesorganerne, der var mest modtagelige for ændringer..

Dette er ikke kun forbundet med eksterne årsager, men også med specifikke funktioner og strukturelle træk ved det hule organ..

Den øgede interesse for problemet forklares med fordelingshyppigheden (17-20% hos raske børn og en betydelig mængde hos voksne, der opstår på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, der allerede findes i kroppen).

Diagnostik og behandling

Når der er mistanke om et unormalt tilfælde i udviklingen af ​​galdeblæren, er diagnosen undertiden ret vanskelig. Underudviklede galdeblærere eller mobile blærer gør det vanskeligt at bestemme deres placering og tilstand.

Diagnostik

Den sædvanlige diagnostiske proces er som følger:

  • Brug af ultralyd. Denne type forskning giver dig mulighed for at få et komplet billede af organets tilstand. Den analyserer udtømningsniveauet og andre strukturelle ændringer samt evnen til at fungere fuldt ud. Der er to muligheder for at gennemføre denne undersøgelse: generel og belastning. Sidstnævnte udføres, efter at patienterne har spist koleretisk mad..
  • CT-scanning. Det næste trin efter ultralydsscanning, bruges hvis galdeblæren ikke er synlig bag andre organer eller er underudviklet.
  • MR scanning. Funktionaliteten af ​​denne undersøgelse svarer til funktionaliteten ved computertomografi, men dens nøjagtighed er meget højere og giver dig mulighed for fuldt ud at bestemme orgelets placering og dets tilstand.

Nogle af typerne af anomalier kræver specielle diagnosetyper:

  • Agenese og aplasi bestemmes ved anvendelse af kolegrafiske studier, radiocholecystografi, dynamisk scintigrafi. Dette giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget organet er i stand til at akkumulere galden og udføre sine direkte funktioner..
  • Samtidige patologier i galdeblæren såvel som patologier i organerne ved siden af ​​den kan analyseres ved hjælp af laparoskopiske undersøgelser.

Undervejs specificeres som regel sygdommens anamnese, tilstedeværelsen af ​​en arvelig tendens til en eller anden type afvigelse..

Ændringer i mængde og tilgængelighed

Tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser fra normen forklares i de fleste tilfælde ved forløbet af den unormale udvikling af fosteret i en vis graviditetsperiode.

Virkningen af ​​negative faktorer på moderens krop under dannelsen af ​​galdesystemet fører til dens forskelle fra den sædvanlige norm og er fast i barnet.

Disse årsager inkluderer dårlige vaner og ugunstige miljøpåvirkninger, massiv medicin eller genetisk disposition..

Blandt de kvantitative anomalier skiller sig ud:

  • agenese af galdeblæren - komplet fravær af et baggy organ, der ikke er dannet af nogen grund i graviditetsperioden (afgrænset fra fraværet af en galdeblære som et resultat af kirurgisk fjernelse)
  • aplasi - galdekanalerne dannes, men der er ikke noget hulorgan i sig selv, i stedet for det kan der være en proces med arvæv, der ikke er i stand til at udføre funktionelle opgaver (udvikling stoppet på et eller andet tidspunkt i dannelsen);
  • fordobling af galdeblæren - det kan tage en anden form (der er to praktisk talt fuldgyldige organer, eller den anden er til stede i en embryonisk tilstand og fastgjort til den vigtigste, den fælles galdekanal tjener begge og er til stede i en enkelt kopi);
  • tredobling - 3 eller flere hule organer (en ekstremt sjælden sort, hvor en boble normalt udvikler sig, og resten er i deres barndom).

Spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af en dublet eller tredobling rejses ikke i alle tilfælde, men kun hvis der er en trussel mod galdevejens normale funktion.

Agenese eller aplasi kræver en særlig tilgang i det subkliniske billede, men kan løses med de samme korrektionsmetoder som i tilfælde af fuldstændig fjernelse (kolecystektomi).

Placering et ukendt sted

Dystopi eller placeringen af ​​galden i en usædvanlig abdominal region kan variere fra højre eller venstre side til drukning i levervæv eller fri bevægelighed.

Intrahepatisk unormal placering er mest almindelig hos små børn. Sandsynligheden for at drukne i parenkymet eller placeringen i falciform ligament hos voksne er ekstremt lav.

Hos børn, meget ofte med en sådan anomali, opstår inflammatoriske processer, når parenkymet i kontakt med galdeblæren bliver betændt..

Patologi er diagnosticeret med vanskeligheder: alle tegn på hepatitis eller anden inflammatorisk proces er til stede i den store ydre kirtel.

Hvis galdeblærens unormale position ikke er blevet diagnosticeret før, opstår der vanskeligheder med definitionen af ​​sygdommen, forværret af særegenhederne ved metoden til at udføre kirurgisk indgreb.

Bevægelig - anomalien er ikke mindre farlig, da galdeblæren kan bevæge sig i forskellige retninger, og dens vandring afhænger af mesenteriets størrelse.

Der er 3 hovedtyper (normalt uden kontakt med levervæv):

  • komplet ekstrahepatisk:
  • intraperitoneal;
  • fastgjort.

De kan resultere i kirurgiske patologier, hvilket giver et billede af en akut mave, hvormed børn indlægges på klinikken.

Er fyldt med alle mulige komplikationer: fra perforering af væggen i et hulorgan, der udvikler sig med den flegmonøse form af akut cholecystitis, til peritonitis, der forekommer i det gangrenøse stadium.

Billedet kan forværres af opblussen, som praktisk talt ikke detekteres af ekstern diagnostik..

Konsekvenser af den unormale struktur af galdeblæren

Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare galde og ved at trække sig sammen for at sikre dens korrekte udstrømning. Dette er nødvendigt for, at fordøjelsessystemet fungerer normalt. Når du kommer ind i tolvfingertarmen, nedbryder hemmeligheden mad, især fedt.
Normalt opdages patologier under en ultralydsundersøgelse. Hvis defekten er medfødt, er patienten muligvis ikke opmærksom på den, da der ikke er nogen symptomer, manifesterer den unormale form af galdeblæren sig ikke.

Hvis du fører en forkert livsstil, komplicere situationen med kroniske sygdomme, skader, medfødt anomali bidrager til stagnation af galde. Dette er den første fase af dannelsen af ​​sten i orgelet, dets betændelse.

Hvis den unormale struktur af galdeblæren ikke medfører farlige dysfunktioner, kan specifik terapi undgås. Det er nok at overvåge din diæt, ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer og træne moderat.

Ændringer af den sædvanlige form

Anomali i form af galdeblæren er en af ​​de mest almindelige og varierede variationer af ændringer.

Det kan erhverves og medfødt, farligt og fuldstændigt neutralt. Nogle af dem er typiske for barndommen og korrigeres med stigningen i alderen i barnets udvikling og vækst:

  • den frygiske hætte, navngivet analogt med hovedbeklædningen, erhverves aldrig og forårsager ekstremt sjældent komplikationer;
  • septa i blæren (normalt flere, der opstår af forskellige årsager, forhindrer den fysiologiske udstrømning af galdesekretion og forårsager stagnation, galdestenssygdom og andre patologiske processer);
  • divertikula eller fremspring på galdeblærens vægge, kan være medfødt eller erhvervet som et resultat af udseendet af adhæsioner, er vanskelige at diagnosticere, men kan fungere som faktorer i udviklingen af ​​inflammation;
  • kinks (ægte og funktionelle), undertiden kaldet kinks og bøjninger, vises som et resultat af medfødte funktionsfejl eller eksterne faktorer, såsom øget fysisk aktivitet, diæt og vægtfejl (faregraden kan være forskellig og afhænger af bøjningens årsag og art);
  • cylindrisk, sfærisk, boomerangformet og s-formet - træk ved et individuelt sæt årsager, der undertiden forårsager kontrovers i patologisk etiologi på grund af variationen i de former, der er iboende i GB.

Galdeblære anomali er en almindelig type galdeblæredeformitet forårsaget af forskellige årsager.

Det tager karakter af ændringer fra den farligste til næsten ingen risiko..

I hvert tilfælde betragtes det separat under hensyntagen til den mulige udvikling af et patologisk scenario.

Ofte overvåges organets tilstand simpelthen, og der træffes medicinske foranstaltninger, når der opstår farlige tegn.

I barndommen går mange af dem væk, når barnet vokser eller kan korrigeres gennem kost og motion.

Normal galdeblæreform og hyppige abnormiteter

Galdeblæren, med den korrekte struktur og udvikling, er placeret i den nedre højre side af leveren ved siden af ​​bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Normalt er galdeblærens form pæreformet uden bøjninger, septa og buler.

ZhP har en enkel struktur:

  • afrundet bund (skal stikke ud over leverkanten);
  • krop (hul pose);
  • tragt (overkrop);
  • hals (indsnævret segment over tragten, bag hvilken galdekanalen begynder).

Galdeblæren hos voksne og børn adskiller sig kun i størrelse. Afhængigt af alder er størrelsen på et organ i et 2–16 år gammelt barn 50-67 mm i længden og 17-24 mm i bredden. Hos voksne er galdeblæren større: op til 100 mm lang og 30-50 mm bred. Alt, hvad der adskiller sig fra den beskrevne norm, er en abnormitet i galdeblæren..

Folk er mere tilbøjelige til at have en medfødt uregelmæssig form af galdeblæren. Sjældent kan galdeblæren ændre sig udad på grund af sygdomme (diabetes, fedme, cystisk fibrose, hæmoglobinopati, andre patologier) efter operation, for eksempel vagotomi eller under graviditet.

Blandt afvigelserne fra den pæreformede form identificeres oftere følgende:

  • bøjning af ZhP "frygisk hætte" (F. K);
  • divertikula;
  • septum inde i blæren.

Hvis der er sådanne anomalier, forværres galdeblærens sammentrækning, galde stagnation forekommer i den, der kan dannes sten (calculi). På grund af dette ændrer boblen ikke kun sin form, men bevæger sig ofte fra sin plads. For at undgå sådanne konsekvenser skal du gennemgå ikke-kirurgisk behandling eller foretage kolecystektomi (operation for at fjerne et organ).

Frygisk hætte

Afvigelsen refererer til kurverne på galdeblæren og fik sit navn på grund af ligheden af ​​den anomale form af orgelet med den høje hætte af de gamle frygere (thrakere). Dette hovedstykke er en hætte med en fremad hældet afrundet top.

Om bøjningstyperne:

  • serøs (galdeblærens krop er bøjet øverst foran tragten);
  • retroserøs (bunden med kroppen er delt med en fold);
  • "Timeglas" (læger antager sandsynligvis denne form til den serøse form af "den trakiske hætte").

En sådan struktur interfererer ikke med galdens udstrømning, derfor har en person ingen subjektive tegn på en anomali. Den forkerte form af galdeblæren vil være synlig under hardwarediagnostik: kolecystografi, ultralyd, MR.

Galdeblære divertikula

Ordet "diverticulum" på latin betyder "vej til siden". I medicin er dette navnet på medfødt eller erhvervet fremspring udad af væggen i et rørformet eller hul organ. I udseende ser det ud som en pose i enhver størrelse, pæreformet, aflang, rund eller anden form.

Galdeblærenes divertikula dannes oftere i bunden og nakken, men de kan også forekomme i andre dele af orgelet. Medfødt fremspring manifesteres ikke klinisk på nogen måde og bliver sjældent årsagen til udviklingen af ​​patologier.

Trækkraft (trækkraft) diverticula kan også dannes. Dette er en erhvervet strækning af galdeblærens ydervæg, ofte med et tragtformet udseende, som ofte dannes på grund af vedhæftninger eller patologier i tolvfingertarmen..

Ægte diverticula skal skelnes fra pseudo diverticulum. I sidstnævnte tilfælde stikker galdeblærens væg ud under vægten af ​​stenen / stenene, eller buen dannes på grund af perforering (komprimering, vævsvækst) af membranen.

Septa i galdeblæren

På billeder er det vanskeligt at skelne en sådan anomali visuelt fra en normal struktur, da galdeblærens størrelse og form ikke ændres. Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​septa inde i et hulorgan ikke angivet med en glat, men med en knoløs linje af den ydre skal af galdeblæren. De opdeler ZhP i flere kamre, der kommunikerer med hinanden.

På grund af tilstedeværelsen af ​​skillevægge strømmer galde dårligt ud af blæren, stagnation af sekreter og en suspension af protein, fedt og saltkrystaller dannes, hvorfra der dannes kalksten. Galdeslamsyndrom kan forekomme. Med enkle ord er dette den indledende fase af galdestens sygdom..

Størrelsesanomalier

Hypoplasi - underudvikling, kan påvirke hele det baggy organ eller nogle af dets segmenter.

Med omhyggelig overvågning og korrekt diæt udgør det ikke specielle problemer, nogle gange findes det allerede i voksenalderen.

En kæmpe blære findes i enhver form for moderne hardware-diagnostik, den er kendetegnet ved en ensartet stigning i blæren, men den normale størrelse af galdevejen.

Dværg - simpelthen reduceret i størrelse, bevarer funktionalitet og åbenhed, kan føre til udvikling af dyskinesi på grund af reservoirets utilstrækkelige volumen til opbevaring af en bestemt sekretion.

Tilhørende afvigelser fra normen

Den mest almindelige samtidige afvigelse er galdekanalernes struktur, som ikke svarer til den sædvanlige anatomiske repræsentation.

Det udvikler sig i forskellige varianter, som kan påvirke den fælles galdekanal, der forbinder det hule organ med leveren, galdevejen rettet mod tarmene og leveren.

Udseendet af yderligere segmenter er heller ikke ualmindeligt:

  • atresi - når der er en medfødt obstruktion af galdekanalen, og det er umuligt at udføre funktioner, elimineres det ved kirurgisk indgreb;
  • falske kanaler (2-3, ikke mere), giver ikke symptomer og opfylder ofte ikke noget formål, de er simpelthen tilgængelige;
  • stenose (delvis obstruktion af kanaler), kræver shunting eller kunstig ekspansion, men udvikler sig normalt med eksisterende patologier i leveren og galdeblæren.

Der er også galdeslam, men det er vanskeligt at tilskrive det anomalier, selvom dette synspunkt på dette fænomen i nogle skoler holdes..

Snarere er det en konsekvens af en divertikulum eller indsnævring. Det kan diagnosticeres, når forekomsten af ​​sediment i bunden af ​​blæren konsekvent fører til nedbrydning af væggene i det baggy organ beregnet til koncentration af galde, betændelse og udseendet af galdesten.

Galdeblærens anomali fører i modsætning til almindelig tro ikke altid til behovet for kirurgisk indgreb.

Ofte foretages udnævnelsen for at eliminere konsekvenserne, der fører til forkert ernæring, dårlige vaner og manglende kontrol, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alle mulige komplikationer.

Hvis du udfører medicinske aftaler og spiser på den ordinerede måde (lidt efter lidt og brøk), undgår fedt og sødt, opgiver dårlige vaner - du kan undgå mange problemer.

Hvilken form er normal for galdeblæren?

Når man undersøger på ultralydsudstyr, stiller mange patienter sig selv spørgsmålet efter at have set billederne - en pæreformet galdeblære, hvad betyder det? Du skal ikke bekymre dig, for normalt har dette organ en pæreformet form. Det er hul indvendigt og ligger nær den højre leverlobe. I sin struktur er de øvre og nedre overflader markeret ved siden af ​​leveren..

Hos voksne er galdeblæren 7 til 10 cm lang og 2,5 cm bred. Op til 35 ml galde placeres i den, men hvis der opstår obstruktion og stagnation, er det maksimale volumen 300 ml.

Orgelstruktur

Der er 4 afdelinger i organets struktur, som hver er ansvarlige for visse processer i galdesystemet.

  • organets bund repræsenterer det distale afsnit og kan let stikke ud over leverens kontur nedenfra;
  • organets krop - den midterste sektion, der støder op til tolvfingertarmen og leveren;
  • tragt er et segment med avancerede muligheder. Det forbinder organets hals med dets krop;
  • halsen er placeret nær overgangen af ​​galdeblæren til den fælles galdekanal.