a) Terminologi:
1. Forkortelse:
• Angiomyolipom (AML) i leveren
2. Definition:
• Godartet mesenkym tumor, der består af glat muskulatur (myoidkomponent), fedt (lipoidkomponent) og prolifererende blodkar (angioidkomponent), præsenteret i varierende proportioner

b) Visualisering:

1. Generelle egenskaber:
• Bedste diagnostiske kriterium:
o veldefinerede masser i leveren, der overvejende indeholder fedt
• Lokalisering:
o Oftest findes angiomyolipomer i nyrerne og derefter i leveren

(Venstre) Kontrastforstærket aksial CT i en 36-årig kvinde med tuberøs sklerose viser to knuder i leveren. En af dem har en fedtholdighed, som er typisk for et angiomyolipom, densitet svarer til det bløde væv - det er muligvis et angiomyolipom med en lille mængde lipider.
(Højre) På kontrastforstærket aksial CT mangler den samme patient en højre nyre (fjernet for spontan blødning fra et angiomyolipom). Den venstre nyre deformeres på grund af flere fedtholdige angiomyolipomer. Patienten har også angiomyolipomas i lungerne, hvilket er et andet tegn på tuberøs sklerose..

2. CT-scanning tegn på angiomyolipom og leverlipom:
• CT uden kontrastforbedring:
o veldefineret masse med ujævn tæthed på grund af tilstedeværelsen af ​​fedt og en tættere blød vævskomponent:
- Uddannelse kan næsten udelukkende repræsenteres af en bestanddel af "fedt" eller "blødt væv"
• CT med kontrastforbedring:
o I arteriefasen: kontrastforbedring af den fedtfrie del af tumoren

3. MR-tegn på angiomyolipom og leverlipom:
• T1 VI:
o Fedtindeslutninger på T1 WI forekommer hyperintensive
o I "antifase" detekteres et relativt fald i signalintensitet sammenlignet med billeder i "fase"
o Selektiv fedtreduktion kan også bruges
• T2 VI:
o Fedtkomponenten er karakteriseret ved et signal med høj intensitet
o Signal i uddannelse er ujævn hyperintense
• T1 VI med kontrastforbedring:
o Blødt vævskomponent i uddannelse akkumulerer kontrast

4. Anbefalinger til visualisering:
• Den bedste diagnostiske metode:
o MR med fedtundertrykkelse, GRE i antifase

(Venstre) En aksial CT-scanning uden kontrastforbedring hos en 43-årig kvinde med klager over ubehag i højre hypokondrium viser en stor masse i leveren, der indeholder små indeslutninger af fedtdensitet.
(Højre) Kontrastforstærket aksial CT i den samme patient viser øget tumorvaskularisering, som er mistænksom for adenom eller ondartet tumor. Læsionen blev fjernet og verificeret som et angiomyolipom med en dominerende vaskulær og muskel (glat muskel) komponent.

c) Differentiel diagnose af angiomyolipom og leverlipom:

1. Hepatocellulært carcinom:
• Fokale fedtindeslutninger kan findes i tumoren; også mulig diffus lipidinfiltration eller "mosaik" fordeling af fedt
• En masse, der indeholder fedt, der findes i leveren i nærvær af skrumpelever, er normalt HCC

2. Ændringer i leveren efter operationen:
• Der kan være leverdefekt dækket af et omentum

3. Fokal steatose:
• Typisk fordeling langs ledbånd eller grene i portalvenen
• Blodkar, der passerer i området omkring steatose, ændres ikke

4. Leveradenom:
• veldefineret masse, ofte med en kapsel
• Med øget vaskularisering, heterogen struktur, med blødninger og områder med nekrose
• Bestemmes hovedsageligt hos unge kvinder, der tager p-piller

5. Leverlipom:
• Akkumulerer ikke kontrast (ved kontrastforstærket CT) og skelnes ikke fra et angiomyolipom med en overvejende fedtholdig komponent

6. Metastaser (teratomer eller liposarkomer):
• Indeholder fedt, muligvis også flydende forkalkninger (teratom)
• De fleste liposarkomer er store, velafgrænsede formationer af blødt vævstæthed med blodforsyning

(Venstre) Et fotografi af en makroprøve af en levertumor fjernet fra den samme patient viser en stor masse B med små fedtindeslutninger, store blodkar og nekroseområder.
(Til højre) Fotografiet af en makroprøve, der er åbnet i form af "skalventiler", viser en fjernet tumor, hvis centrum gennemgik nekrose og blev "eksfolieret" under dissektion. Endelig diagnose: leverangiomyolipom.

d) Patologi:

1. Generelle egenskaber:
• Tilknyttede patologiske ændringer:
o Knoldsklerose (mindre end 10% af tilfældene):
- Angiomyolipomas og cyster i nyrerne såvel som dannelsen af ​​ekstrarenal lokalisering
- Hos nogle patienter kan tuberøs sklerose være "sløret"

2. Makroskopiske og kirurgiske egenskaber:
• Fedt kan optage fra mindre end 10% til mere end 90% af tumorvolumenet
• Store nekrose-foci kan findes i tumoren

3. Mikroskopi:
• Epithelioide glatte muskelceller, modne fedtceller og prolifererende blodkar

e) Kliniske træk:

1. Manifestationer:
• AML og lipom forårsager ingen symptomer og findes i øvrigt i billeddannelsesundersøgelser
• Blødning i tumoren kan medføre smerte (forekommer sjældent)

2. Demografi:
• Køn:
o Ofte bliver kvinder syge

3. Aktuel og prognose:
• Spontan blødning eller brud (sjælden)
• Der er ingen chance for malignitet

4. Behandling:
• Konservativ terapi, embolisering:
o Perifere tumorer af stor størrelse og dannelse af ukendt histologisk struktur skal fjernes

f) Diagnostisk hjælp. Overveje:
• En lille masse i leveren med fedtdensitet fundet hos en patient med tuberøs sklerose er sandsynligvis godartet

g) Liste over brugt litteratur:
1. Wang SY et al: Sammenligning af MR-træk til differentiering af hepatisk angiomyolipom fra fedtholdigt hepatocellulært carcinom. Abdom Imaging. 39 (2): 323-33, 2014
2. Lafitte M et al: Radiologisk-patologisk korrelation i leverangiomyolipom hos en 68-årig kvinde. Diagnostic Interv Imaging. 94 (11): 1161-4, 2013
3. Chang Z et al: Karakteristik og behandlingsstrategi for hepatisk angiomyolipom: en serie på 94 patienter indsamlet fra fire institutioner. J Gastrointestin Liver Dis. 20 (1): 65-9, 2011
4. Prasad SR et al: Fedtholdige læsioner i leveren: radiologisk-patologisk korrelation. Radiografi. 25 (2): 321-31, 2005

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 28.2.2020

Funktioner af forekomsten af ​​angiomyolipom og dets lokalisering

Angiomyolipoma er en sjælden godartet dannelse af indre organer og hud. Tumoren har en kompleks histologisk struktur, der består af tre typer væv: fedt, muskel og vaskulær. Sygdommen er lokaliseret i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, sjældent ledsaget af alvorlige symptomer, ofte bestemt ved en tilfældighed.

Hvad er angiomyolipom og årsagerne til dets udseende

Godartede tumorer og ondartede neoplasmer af mesenkymal oprindelse kan dannes i ethvert organ eller væv. Oftere forekommer sygdommen hos kvinder, hvilket forklares med afhængigheden af ​​hormonniveauet. Angiomilipoma ifølge ICD-10, klassificeret som en godartet fedtvævsinduration (D 17.0).

Årsagen til dannelsen er perivaskulære epiteloidceller. Uddannelse begyndte at tilskrives ægte tumorer på grund af læsionens monoklonalitet, identificeret ved en cytogenetisk lidelse.

  1. Kronisk betændelse i de parenkymale organer, især nyrerne.
  2. Onkologiske sygdomme.
  3. Afvejet arvelighed.
  4. Tilstanden er kombineret med uterine myomer og fibromer, autosomal dominerende polycystisk nyresygdom, mange systemiske bindevævssygdomme, lymfangioleiomyomatose i lungerne.

Der er en direkte sammenhæng mellem manifestationen af ​​tilstanden og graviditet. Ændringer i hormonniveauer, midlertidig omstrukturering af det endokrine system bidrager til udseendet, væksten af ​​sæler.

Lokaliseringsfunktioner

Lokalisering er forbundet med de særlige forhold ved den histologiske struktur: de epitelvæv, som knudepunktet består af, findes i alle organer. Forseglingen er oftest placeret i leveren, nyrerne, prostata, binyrerne, mediastinum, rygsøjlen.

Prognosen for patienten er gunstig, især hvis sygdomsforløbet ikke kompliceres af kliniske symptomer, for eksempel kraftig blødning. Hvis der påvises en tilstand i nyrerne, der er opstået på baggrund af tuberøs sklerose, er der en risiko for hurtig udvikling af nyresvigt.

Leverangiomyolipom

Tumorvækst i leveren er ofte ikke-invasiv, dannelsen "skubber" hepatocytter og vokser ikke ind i organets parenkym.

  • Funktioner ved binyremyelolipombehandling
  • Årsager og symptomer på angiomyolipoma i nyrerne
  • Betyder dannelse af angiolipom kræft

Angiomyolipom i leveren udtrykkes ikke med kliniske symptomer. Sjældent klager patienter over tyngde, ubehag i højre hypokondrium, en følelse af bitterhed i munden, udseendet af dyspeptisk syndrom.

Prostata

Det kliniske billede afhænger af forseglingens størrelse. Når en stor wen er placeret i leveren, forstyrrer et angiomyolipom i prostata 2 cm i diameter organfunktionen.

Nyre

Tilstanden tegner sig for op til 80% af alle tumorer af mesenkymal oprindelse. Ofte er patienten uvidende om sygdommen. Med en størrelse op til 4 cm i diameter vises kliniske tegn:

  • smertesyndrom i lændeområdet med bestråling langs urinlederen;
  • pludselige ændringer i blodtrykket uden nogen åbenbar grund
  • svaghed, svimmelhed
  • misfarvning af urin
  • fald i hæmoglobinniveauer
  • hudblek, synlige slimhinder.

Nyreangiomyolipom er vanskelig at behandle på grund af tendens til blødning på grund af den unikke struktur af den vaskulære komponent. Glatte muskelfibre, bindevæv kan indlejres i karvæggen, som et resultat, karene er krumme, tilbøjelige til pludselig ekspansion eller indsnævring, blødning eller perforering af væggene.

Binyre

Godartede tumorer i binyrerne kan forstyrre funktionen af ​​dette organ. Angiomyolipoma er ikke et hormonproducerende. Ved at presse parenkymet falder produktionen af ​​aktive stoffer. Klumpen ligner en broget gullig knude, klart afgrænset fra det omgivende væv.

Symptomer og diagnose af angiomyolipom

Det kliniske billede af sygdommen afhænger i høj grad af lokaliseringen af ​​uddannelsen. Symptomer vises gradvist, når de øges. På grund af manglen på karakteristiske tegn overvejer mange patienter ikke denne diagnose.

I store størrelser kan der opstå et brud på kapslen ledsaget af intern blødning, skarp smerte, svaghed, bevidsthedstab, klinikken med "akut mave" slutter sig til. Der er risiko for organkompression, vævsnekrose.

Det er ikke muligt at stille en korrekt diagnose uden instrumentel undersøgelse.

  1. Ultralyd, der gør det muligt nøjagtigt at identificere lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, form og størrelse. Tumoren ligner en hypoechoisk dannelse af en homogen struktur.
  2. Røntgen med introduktion af kontrast. Bestem tilstedeværelsen af ​​invasion af omgivende væv og dets niveau.
  3. Computertomografi.
  4. MR hjælper med at identificere enhver patologi af blødt og hårdt væv.

Efter påvisning af angiomyolipom ordineres en biopsi. Undersøgelsen vil bekræfte den foreløbige diagnose og vise tumorens art.

Det er vigtigt at fremhæve muskelkomponenten, som er tæt beslægtet med den vaskulære seng, og cellerne danner langsgående, tværgående bundter. Dannelse består af fedt, umodne leiomyoblaster kan forekomme.

Et stort antal polymorfe celler, en stigning i størrelsen af ​​individuelle kerner indikerer en ondartet natur. For at afklare diagnosen anbefales det at gennemgå en immunhistokemisk undersøgelse..

Graviditetsrisiko med angiomyolipom

Sandsynligheden for angiomyolipom øges under graviditet. Processen er forbundet med forkert eller overdreven produktion af hormoner. En kraftig stigning i østrogen, progesteronniveauer stimulerer vækst.

Når den når en stor størrelse med efterfølgende brud, blødning, er tilstanden farlig for moderens og barnets sundhed. Situationen kompliceres af det faktum, at graviditet er en alvorlig kontraindikation for at tage de fleste medikamenter og udføre kirurgi. Det er nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse på forhånd inden undfangelsen.

Angiomyolipom behandlingsmetoder

Medicinsk taktik af terapi afhænger af risikoen for komplikationer, størrelse og lokalisering af tumoren. Hvis et problem opdages ved en tilfældighed og ikke generer patienten, anbefaler læger systemisk diagnostik, herunder ultralyd og passiv patienthåndtering..

Kirurgisk indgriben er mest effektiv. Muligheder:

  1. Resektion af en del af nyren med komprimering.
  2. Tumorembolisering på grund af introduktion af ethylalkohol i arterien, der føder hele knuden. Dette er den forberedende fase inden uddannelsen..
  3. Udskæring af knuden uden at beskadige det omgivende væv.
  4. Hulling ved hjælp af lave temperaturer er effektiv for små knuder uden spiring i organparenkymet.
  5. Resektion af nyrerne med forstørrelse af knuden eller fuldstændig udtømning af organfunktionen.

Der er målrettet terapi, der giver dig mulighed for at reducere læsioner uden en skalpel. Receptionen gennemgår kliniske forsøg, og lægemidler er ikke tilgængelige til massebrug.

Kan angiomyolipom forsvinde af sig selv?

Prognosen for kirurgisk fjernelse af tumoren er gunstig. Risikoen for gentagelse er minimal. Angiomyolipoma kan ikke forsvinde alene. Problemet forsvinder ikke. Iagttagelse af den daglige rutine, korrekt ernæring og regelmæssig motion fortsætter forseglingen med at vokse langsomt. Behandling med medicin eller alternativ medicin kan briste knuden med efterfølgende blødning.

Angiolipoma: symptomer, behandling og prognose

Angiolipoma er en tumor, der dannes i kroppens mesenchymale væv. Det kaldes også kavernøst eller telangiektatisk lipom. Neoplasma består af modent fedtvæv og blodkar.

Sygdommen kaldes godartet langsomt udviklende neoplasmer. Sådanne tumorer metastaserer ikke, men under indflydelse af visse faktorer kan de blive ondartede..

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos kvinder, fire gange sjældnere hos mænd. En af grundene er hormonafhængigheden af ​​celler på progesteron, som dannes i æggestokkene. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos mennesker i 40'erne og ældre.

Årsager til angiolipoma

Det er endnu ikke fastslået, hvad der forårsagede sygdommens udvikling; arten af ​​denne dannelse, medfødt genetisk skade eller erhvervet, forbliver også uklar. En af grundene til denne patologi, forskere kalder tumorens hormonafhængighed af produktionen af ​​progesteron i puberteten. Under graviditet producerer en kvinde kvindelige hormoner østrogen og progesteron, deres høje koncentration kan fremkalde ændringer i mesenkymale væv, hvilket fører til mutationer af vaskulære glatte muskelfibre.

Forskere har fastslået den generelle karakter af forekomsten af ​​angiolipoma og tilstedeværelsen af ​​en sygdom på genniveau - tuberøs sklerose (Pringle-Burneville-sygdom). I kombination med en lignende diagnose er det muligt at udvikle bilateral angiolipoma i nyrerne..

Den arvelige faktor bekræftes af en mutation i TSC1- og TSC2-generne. Disse gener er placeret i kromosomer, regulerer celleudvikling og reproduktion. Med en arvelig faktor har patienter flere tumorprocesser i to nyrer..

Læger fremsatte en yderligere hypotese om forekomsten af ​​patologi - viral etiologi. Men der er ingen videnskabelige beviser for dette..

Kronisk sygdom i renal parenkym, misdannelser i nyrerne kaldes også blandt årsagerne til neoplasma.

Formen og strukturen af ​​angiolipoma

Denne dannelse er en isoleret ensidig tumor placeret i organets medulla såvel som i det subkortikale lag. I den sammenhæng er patologien gullig på grund af det høje indhold af fedtceller (lipocytter), også på grund af blødninger i nyreparenkymet. Denne tumor er isoleret af en membran. En tumor dannes lokalt invasivt, sunde celler og væv påvirkes ikke.

Visuelt har tumoren en lignende farve som huden og stiger som en tuberkel over overfladen, grænserne er utydelige. En person kan diagnosticeres samtidigt med flere angiolipomer i forskellige dele af kroppen..

Symptomer på angiolipoma

Den tilladte størrelse af neoplasma er op til 4 cm. Når størrelsen er op til 4 cm, er sygdommen normalt asymptomatisk uden at have nogen virkning. Med en tumor mere end 5 cm er symptomerne mere markante.

  • Med væksten af ​​tumoren øges patientens smertesyndrom;
  • Blodtrykket stiger
  • Der er smerter i bughulen i siden;
  • Forstyrrelse af fordøjelseskanalen.

Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i urinen bemærkes, hvilket kan indikere tumorens vækst, når der opstår blødning i selve det berørte organ og tilstødende væv. Blødningens art kan være midlertidig i tilfælde af trombose i karret. Hvis blodkar ikke er tromberet, er blødning regelmæssig.

Smertefulde fornemmelser er forbundet med det faktum, at tumoren presser på tilstødende væv, deformerer dem og forårsager ubehag for patienten.

Med en stor størrelse af angiolipom kan det briste på grund af høj fysisk anstrengelse, som et resultat er blødning mulig. Samtidige symptomer i dette tilfælde er udseendet af anæmi, skarpe rygsmerter. Situationen kræver øjeblikkelig opmærksomhed på kirurgisk hjælp.

Nogle gange er der en vækst af neoplasma gennem membranen ind i tilstødende væv, kar, der omgiver det berørte organ. Sådanne fænomener indikerer, at en godartet tumor er ondartet.

Lokalisering af angiolipoma

Det vigtigste dannelsessted er nyren, der sjældnere findes i leveren, undertiden i binyrerne i rygsøjlen. Det udvikler sig også i væv i brystkirtlerne, tyktarmen, hjernen, låret.

Patologi kan opstå i ethvert organ, fordi byggematerialet til det er cellerne i glatte muskelfibre, karene, der er i alle væv. I andre organer er angiolipom ikke almindelig; i medicinsk praksis bemærkes ikke mere end 40 tilfælde af denne neoplasma på ben, arm, ryg, ansigt, hoved, lyske, håndflade.

Angiomyolipoma i nyrerne

Sygdommen har en ICD-10-kode under nummer D30.0.

Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet proces, indtil slutningen af ​​ukendt oprindelse, i dens struktur er der kar, glat muskelfiber, fedtvæv. Tumorstørrelse er op til 200 mm.

Uddannelsesstrukturen inkluderer tre typer celler: glat muskulatur, fedt, endotelvaskulær.

Blandt de mekanismer, der udløser vækstprocessen for renalt angiomyolipom, er:

  • Kroniske sygdomme i urinvejene.
  • Forstyrrelser i det endokrine system, hormonelle ændringer, bemærkes i den perinatale periode.
  • Arvelig faktor, fikser tumorer i to nyrer.

En tumor i venstre eller højre nyre kaldes ensidig angiolipoma. Med udviklingen af ​​en tumor i to nyrer på én gang kaldes dannelsen bilateral angiolipoma i nyrerne.

Oftere opdages neoplasma i højre nyre, dette er op til 80% af tilfældene, hvilket skyldes de anatomiske træk ved kropsstrukturen.

Symptomer på nyreangiomyolipom

Angiolipomisk nyredannelse med størrelser op til 400 mm er smertefri. Dette forklares ved, at renal parenkym ikke har smertereceptorer. Det diagnosticeres som regel sygdommen tilfældigt under ultralydsundersøgelsen af ​​patienten eller på CT.

Med væsentlige parametre for sygdommen har patienten følgende symptomer:

  • Smerter i lændeområdet uden en klar definition af side, venstre eller højre. I løbet af processen lokaliseres smerten i en bestemt del af lænden..
  • Vandladningsbesvær på grund af blokering af urinrøret.

Bleghed i ansigtet, anæmi, svær smerte i underlivet indikerer en bristet tumor, muligvis retroperitoneal blødning.

Symptomerne på denne neoplasma i begge nyrer er de samme..

Typer af angiolipoma i nyrerne

Der er to typer - typiske og atypiske.

Den typiske art er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lipocytter. En atypisk type er en tumor, der ikke indeholder fedtceller (lipocytter).

Diagnosticering af nyreangiolipom:

  • Palpation af neoplasma. Udføres kun, hvis størrelsen er over 500 mm.
  • Undersøgelse af nyrerne ved hjælp af ultralyd og dopplerografi. Ultralyd undersøger fokusstedet, dets parametre, struktur ved hjælp af ultralyd bestemmer skaden på karene.
  • Multispiral computertomografi. En cyklus af røntgenbilleder af tumorområdet udføres. Snapshots sammenlignes og modtager en rapport om de igangværende processer.
  • Biopsi. En del af det berørte væv fjernes ved punktering og undersøges under særlige forhold.
  • MR scanning. Neoplasmas parametre og struktur bestemmes.
  • Genetisk forskning. Formålet med undersøgelsen er at udelukke mistanken om en sygdom - tuberkuløs sklerose, aminosyre og nukleotid alternering af TSC1 og TSC2 gener bestemmes.

Komplikationer af sygdommen

På grund af vridningen af ​​karrene bemærkes intens blødning, som kan forårsage nekrose af renal parenkym, kompliceret af chok på grund af kraftigt blodtab.

I tilfælde af chok oplever patienten svimmelhed, mundtørhed, ansigtsblevhed, besvimelse, forstyrrelse af hjerte og lever. Resultatet af denne proces kan betragtes som peritonitis..

Sygdommen er farlig, fordi dens malignitet i en ondartet formation med metastase til sunde organer er mulig.

Behandling af angiolipoma i nyrerne

Terapiens art bestemmes afhængigt af sygdommens parametre, udviklingsdynamikken. Hvis værdien er mindre end 400 mm, overvåger nefrologen patientens tilstand, ingen terapeutiske procedurer ordineres. Anbefal overvågning for ultralyd og CT en gang hvert 1. år.

Når størrelsen på neoplasma er mere end 500 mm, gives kirurgisk behandling eller udnævnelse af medicinbehandling, herunder målrettede lægemidler. Undersøgelser viser, at indtagelse af stoffer fra denne gruppe faldt uddannelsesmængden.

Der skelnes mellem følgende operationelle manipulationer:

  • Embolisering. Et lægemiddel injiceres i karret, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper passagen i den. Kirurgisk indgreb betragtes som et forberedende stadium for efterfølgende operation..
  • Resektion af den del af nyren, der er påvirket af tumoren.
  • Enukleation, hvor kun selve tumoren fjernes uden at påvirke tilstødende sunde væv.
  • Komplet nyre resektion, som fjerner det beskadigede organ.
  • Laparoskopi. Der foretages punkteringer, og kameraer og de nødvendige instrumenter indsættes.

Karakteristika for angiolipoma i andre organer:

  1. Angiolipoma i leveren. Neoplasma i leveren har også en mesenkymal oprindelses karakter, små parametre, symptomer forekommer normalt ikke. Følgende tegn bemærkes sjældent - mundtørhed, svimmelhed, opkastning, smertesyndrom under højre ribben.
  2. Spinal angiolipoma. Processen med udvikling af denne tumor er kendetegnet ved skarpe og svære smerte syndromer i nedre ryg, ryg, dette sker på grund af ødelæggelsen af ​​karret såvel som knoglevævet i thorax-rygsøjlen. Komplikationer er mange brud, der fører til lammelse. Undersøgelsen udføres ved hjælp af CT-metoden. Indikationen for denne metode er tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i hvirvelsektionerne hos patienten. Takket være denne metode diagnosticeres et vertebralt hæmangiolipom, som er dannet af fedtvæv og blodkar. Behandling ordineres gennem strålebehandling, hvor angiolipomacellen er fuldstændig ødelagt.
  3. Angiolipoma i brystkirtlen. Det er en tumor med mange blodkar. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder over 40 år. En farlig sygdom i brystet bliver med accelereret udvikling, der er fyldt med degeneration til en ondartet sygdom. Det foreslås at behandle sygdommen kirurgisk. Før operationen foretages en punktering til en cytologisk undersøgelse.

Flere tilfælde af kutan angiolipoma er blevet registreret, hvor dannelsen var lokaliseret på hænder, fødder, aurikler og finger angiolipoma er også isoleret.

Symptomer og behandling af leverangiom

Angioma er en neoplasma af godartet oprindelse, der ikke kun dannes i de indre organer, men også på overfladen af ​​huden. På baggrund af manglende vækst observeres ikke negative symptomer, behandling er ikke påkrævet, medicinsk tilsyn er tilstrækkelig.

Hvis leverangiomet begynder at stige, diagnosticeres patienten med en klinik, der giver stor bekymring. Med væksten af ​​neoplasma udføres behandling, oftest vælges den kirurgiske vej for at udskære tumoren.

Overvej hvad leverangiom og angiomatose er, patologisk anatomi, hvordan neoplasma adskiller sig fra kirtlen hemangiom, behandlingsmuligheder.

Hvad er leverangiom og dets årsager

Angioma - en dannelse i leveren af ​​godartet karakter, har ofte en lille størrelse, består af et tæt netværk af lymfeknuder og blodkar. Med mindre parametre ændres leverens funktionalitet ikke.

På et tidligt tidspunkt vises patologi ikke på nogen måde.

Når de vokser, forværres helbredstilstanden, patienter klager over tyngde og smerter i det rigtige hypokondrium, svaghed, sløvhed, appetitløshed.

Etiologiske faktorer

I lang tid forbliver dannelsen af ​​et angiom ubemærket af en person, da der ikke er nogen kliniske manifestationer. Det vides stadig ikke nøjagtigt, hvorfor tumoren dannes. Ifølge statistikker lider kvinder i alderen 25-45 ofte. Selvom hæmangiom kan diagnosticeres hos et lille barn.

  1. Medfødte anomalier i den vaskulære seng.
  2. Graviditet.
  3. Hormonel ubalance.
  4. Brug af medicin, der påvirker leveren negativt.

Varianter og kliniske manifestationer

Angiom er af to typer - hemangiom og lymfangiom. I det første tilfælde består tumoren af ​​blodkar og klassificeres i undertyper - enkle og kapillære angiomer. De ser ud som medfødte sygdomme, har en lys kirsebærfarve..

Lymfangiom inkluderer lymfekar, diagnosticeres relativt sjældent og klassificeres i 4 undertyper - enkle, forgrenede, kavernøse og stellate. Det er den 3. type, der dannes i leveren.

  • Forringelse af generelt trivsel.
  • Svaghed og sløvhed.
  • Sværhedsgrad og ubehag i leverens fremskrivningsområde.
  • Kvalme, opkastning (sjælden).

Med væksten af ​​hemangiom bliver symptomerne mere markante, leveren øges i størrelse.

Hemangiomas

Kapillærformen består af blodkar. Neoplasmerne er kendetegnet ved deres øgede tæthed, homogene konsistens, som har en finmaskestruktur. På grund af det store antal ændrede godartede celler gentager strukturen af ​​tumoren strukturen af ​​de vaskulære vægge. Flere kapillærer, der er tæt placeret, påvirkes på samme tid.

Kavernøst angiom i leveren er en mere farlig form for tumor. Strukturen er blød, klistret, overfladen er glat eller ru. Mange hulrum er dannet indeni, som er fyldt med plasma eller intracellulært ekssudat.

Oftest vokser denne form hurtigt, brister, fører til massiv blødning i bughulen.

Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af hæmangiom afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​skade på det parenkymale væv, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

  1. Smerter i leverområdet, der konstant observeres.
  2. Hævelse af under- og overekstremiteter.
  3. Gulfarvning af huden, det hvide i øjnene og slimhinderne.
  4. Misfarvning af urin - bliver rød. Denne skygge indikerer et brud på blodkar, begyndelsen på blødning..
  5. Forgiftning.
  6. Hyppige opkast, der giver lidt lindring.

Hvis hæmangiomet bliver ekstremt stort, presser det på andre indre organer og forstyrrer deres funktionalitet.

Lymfangiom

Neoplasmer, der består af lymfekar, diagnosticeres sjældent. Deres struktur er repræsenteret af flere knuder og tuberkler, som er bløde at røre ved. Ingen symptomer tidligt.

De første tegn observeres med en signifikant stigning i størrelsen på neoplasma, når sunde væv presses, forstyrres leverens fulde funktionalitet. Diagnose i den indledende fase er kun mulig gennem specifikke undersøgelser.

Lymfangiom kræver regelmæssig overvågning, da den vigtigste komplikation er en inflammatorisk proces og efterfølgende suppuration. Neoplasma bliver tæt, vokser hurtigt.

  • Alvorlig højre smerte, der ikke kan kontrolleres med stoffer.
  • Svaghed, sløvhed.
  • Konstant træthed.
  • Nedsat evne til at arbejde.
  • Øget kropstemperatur.
  • Forgiftning.
  • Feberlig tilstand.
  • Forstyrrelse af fordøjelseskanalen.
  • Kvalme og opkast.

Farer og komplikationer af leverangiomer

Med en stigning i størrelse kan angioma briste, hvilket resulterer i, at blod kommer ind i bughulen. Det er farligt for menneskelivet.

Komplikationer er vist i tabellen:

KomplikationBeskrivelse
Hepatocellulær svigtUdvikler når leverens funktionalitet undertrykkes, levercellernes død.
Portal hypertensionManifesteret af øget tryk i portalvenen.
KræftAngioma kan degenerere til onkologi.
Fibrøs læsionFunktionelle leverceller erstattes af bindevæv.
BlødningNår en neoplasma åbnes, er de indre hulrum fyldt med blod.
Hepatisk encefalopatiKomplikationen er dødelig.

Hvordan diagnosticeres leverangiom??

Da sygdommen ikke manifesterer sig med symptomer, søger patienten ofte en læge på et avanceret tidspunkt, når hans helbred forværres. Da det atypiske billede af en neoplasma ikke kan kaldes, ligner symptomerne andre patologier, der kræves et antal undersøgelser for at stille en diagnose.

For at diagnosticere sygdommen spørger lægen først patienten om symptomerne - de indikerer klart leversygdom. Derudover undersøges øjnene og det hvide i øjnene for farveændringer.

Fysisk undersøgelse hjælper med at opdage hepatomegali - en stigning i organstørrelse, smerter ved palpation.

  1. Ultralyd af kirtlen. Takket være undersøgelsen kan hæmangiomer visualiseres. Det er præget af klare grænser. I en række situationer suppleres ultralyd med Doppler-ultralyd - gennem denne metode opnås et ægte billede af bevægelsen af ​​blodgennemstrømning i højre og venstre leverflade..
  2. CT-scanning af leverblodkar. Kontrastmidlet administreres til patienten ad en intravenøs vej. Du kan indstille blodgennemstrømningshastighed, tumorstørrelse, nøjagtig placering, struktur - CT giver dig mulighed for at skelne en form fra en anden.
  3. Radioisotopscanning. Bruges som en ekstra diagnostisk mulighed for at bekræfte diagnosen. Fordelingen af ​​stoffet indført i blodet bedømmes ud fra organets strukturelle struktur..
  4. Arteriografi. Et farvestof injiceres i leverarterierne, takket være det er det muligt at detektere steder med forhindret blodgennemstrømning.
  5. En biopsi anbefales, hvis der er mistanke om en ondartet læsion. Ved hjælp af en punkteringsnål foretages der en punktering af huden, der fjernes levervæv for yderligere at gennemføre en histologisk undersøgelse. En biopsi anbefales som en sidste udvej på grund af risikoen for blødning.
  • Koncentration af leukocytter, erythrocytter.
  • ESR (på baggrund af en inflammatorisk reaktion bestemmes afvigelser fra normen opad).
  • Galdepigmenter, proteiner, kulhydrater, acetone, urinstof og andre stoffer.
  • Blodstørkning.
  • Leverfunktionstest.

Hvis der er mistanke om en infektiøs-inflammatorisk eller parasitisk patologi, udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer og tilstedeværelsen af ​​DNA af patogener.

Behandlingsmuligheder for kirtelangiomer

Behandling af leverangiom, hvis størrelse er op til 30 mm inklusive, udføres ikke. Patienten anbefales forebyggende observation for at kontrollere uddannelsens vækst. Så du skal lave en ultralyd flere gange om året. Hvis størrelsen af ​​hæmangiomet er fra 30 mm, er behandling påkrævet, vælges individuelt.

Målet med behandlingen er at stoppe yderligere tumorvækst, eliminere det patologiske fokus, gendanne det normale funktion af det vaskulære netværk.

Uanset angiomas type og størrelse har patienten brug for en diæt. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Komplette lysproteiner danner grundlaget for menuen. Du bør reducere mængden af ​​fedt, kulhydrater i kosten. For at forbedre strømmen af ​​galde skal du spise flere fødevarer, der er rige på plantefibre..

Narkotikabehandling

I en række situationer ordineres patienten medicin, der indeholder hormonelle komponenter.

  1. Hurtig stigning i hævet størrelse.
  2. Omfattende leverskade.
  3. Farlig lokalisering.
  4. Nederlaget for flere områder (diagnosticeret med 2 eller flere angiomer).
  • Organisk intolerance.
  • Ulcerøs læsion i maven, 12 sår i tolvfingertarmen under forværring.
  • Dekompenseret form for diabetes mellitus.
  • Malign hypertension.
  • Itsenko-Cushings syndrom.
  • Aktiv tuberkulose.
  • Akut viral eller infektiøs proces i kroppen.
  • Psykiske lidelser.
  • Bakterielle eller svampesygdomme.
  • Tumorer i huden.
  • Børn under 6 år.
  • Primær glaukom osv..

Kirurgisk behandling og dens behov

Hvis angiomet er 50 mm eller mere, udføres en klassisk operation. Denne fjernelsesteknik praktiseres, selv når neoplasma er dybt nedgravet, eller når andre behandlingsmuligheder ikke er egnede (laser, scleroterapi).

Scleroterapi ser ud til at være en minimalt invasiv teknik. Ifølge patienternes anmeldelser tolereres proceduren godt, rehabiliteringsperioden er kort. Essens - en alkoholopløsning injiceres i angiomet.

Alkohol har en antiseptisk virkning, fremkalder betændelse i tumoren indefra, dens ekssanguination. Flere manipulationer er nødvendige for fuldstændigt at eliminere tumoren..

Effektive folkemedicin

Folkemedicin hjælper ikke med at opløse angioma i leveren, men de vil forbedre organets funktion og hele organismen som helhed. Urtebalsam hjælper - bland 100 g røllike, 200 g chaga, 5 g malurt og 3 liter rent vand. De mager på ilden i en time og insisterer i en dag. Tilsæt 500 ml honning, 200 ml aloejuice og 250 ml brandy til bouillon (kold). Drik tre gange om dagen til en spiseskefuld.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig, hvis operationen udføres til tiden på baggrund af en stigning i angiomstørrelsen. Ellers udvikles komplikationer, der forstyrrer leverens og nærliggende organs funktion. Der er ingen specifik profylakse, fordi årsagerne til udviklingen ikke er fastslået.

Angiomyolipoma - symptomer, diagnose, behandling og prognose

Renal angiomyolipoma (AML) er en godartet proces, der danner en tumor i nyren, som består af blodkar, fedtvæv og en lille mængde glat muskelvæv. Sygdommen er almindelig blandt ekskretionsorganernes patologier, men det er umuligt at bestemme de nøjagtige data på grund af det faktum, at tumoren er latent og ikke altid manifesterer sig.

Angiomyolipoma diagnosticeres normalt hos kvinder over 40 år. En godartet proces udvikler sig i 20% af det retfærdige køn. Aldersindikatorerne fortæller dog ikke, om tumoren for nylig er opstået, eller sygdommen er begyndt for længe siden, men generede ikke patienten..

Sygdommen kan påvirke væv fra andre organer: bugspytkirtlen, leveren, milten, tyktarmen og alle organer med glat muskelvæv. I medicinsk praksis er der beskrevet omkring 40 angiomyolipomlæsioner i indre organer uden nyrerne..

ICD-10 kode for godartet patologi af urinorganer D30.

Årsager og former for angiomyolipoma i nyrerne

  • Pris: 2700 rubler.

De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.

En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipom kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.

To former for sygdommen er kendt:

  1. Sporadisk eller isoleret, som udvikler sig alene uden forbindelse med andre patologier. Det er en enkelt, indkapslet tumor, der udvikler sig i en nyre i medulla eller cortex. Almindelig form, findes i 9 ud af 10 tilfælde.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose. Med denne form findes flere angiomyolipomer i begge nyrer.

Strukturen af ​​et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med et typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Det findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​et tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar fodrer dem, er der en samtidig vækst af begge. Men deformerede vaskulære netværk holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og i et bestemt øjeblik brister et kar et eller flere steder..

Det er på dette tidspunkt, at der vises markante kliniske tegn. Blødning kan være periodisk - når et lille diameter kar er beskadiget og har tid til at trombe sig selv. Eller permanent og hurtigt fremskridt. De vigtigste symptomer, der kendetegner begyndelsen af ​​blødning fra en nyretumor, er:

  • smertsyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er konstant og kan gradvist øges;
  • spor af blod i urinen
  • skarpe spring i blodtrykket, der ikke er forbundet med at tage antihypertensive stoffer;
  • kold klam sved;
  • tab af styrke, synkope (besvimelse)
  • bleg hud.

Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:

  • ømhed i lateral mave;
  • periodisk udseende af blod ved vandladning
  • forhøjet blodtryk
  • svaghed, træthed.

I andre tilfælde bliver angiolipom et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller en søgning efter en anden sygdom i bughulen og retroperitonealt rum.

Symptomer på angiolipoma

  • Pris: 10.000 rubler.

Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Men med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig muligvis ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..

En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt de fleste mennesker ikke har nogen symptomer. Yderligere kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.

Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I beholdervæggene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..

Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • kedelig smerte eller ubehag i nedre del af ryggen og underlivet på siden af ​​tumoren;
  • hurtig træthed, svaghed
  • forstørrelse af nyren eller en tydelig håndgribelig rund elastisk tætning i underlivet
  • en blanding af blod i urinen
  • blodtryksstigninger.

Ved brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".

Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, tumorvævsnekrose, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.

Kost

Behandling af nyreangiomyolipom udføres i kombination med en bestemt diæt. Kost er afgørende for at bremse tumorvæksten. Ernæring til AML betyder at reducere mængden af ​​salt, alkohol, kaffe (inklusive stærk te), krydret mad, bælgfrugter, røget mad og mad med højt fedtindhold..

Anbefales til brug: korn, pasta, æg, dampede retter, tørret frugt, magre supper, fedtfattige mejeriprodukter.

Angiomyolipomer i nyrerne er en livstruende patologi, der ikke tåler forsinkelse. Folkemedicin og behandlingsmetoder er ineffektive, de hjælper kun med at slippe af med forstyrrende symptomer. Nogle opskrifter kan forværre sygdomsforløbet, så under ingen omstændigheder må du ikke selvmedicinere, og hvis tegn vises, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist.

Diagnose af angiolipoma

I det indledende dannelsesstadium påvises angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller under røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.

Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.

Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.

MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..

Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, spores ændringer i karvæggen, ekspansion, indsnævring og andre formationer tydeligt på monitoren.

Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan der udføres en biopsi af tumorvævet, der udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.

Diagnostiske procedurer

For at bestemme neoplasmas art, størrelse og placering udfører læger en lang række forskellige diagnostiske procedurer. Disse inkluderer:

  1. Organ ultralyd (ultralyd).
  2. Røntgen.
  3. Blod- og urinprøver.
  4. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR).
  5. Ultralyd angiografi.
  6. Biopsi.

Hver diagnostisk metode er nødvendig på et bestemt stadium af patientundersøgelsen.

Ultralydografi

Ultralyd er en af ​​de mest almindelige former for forskning til den primære bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​unormale formationer. Under det kan lægen nøjagtigt bestemme graden af ​​sygdommen og også beslutte at fortsætte behandlingen. Den vigtigste fordel ved denne metode i forhold til andre er fraværet af stråling under implementeringen..

Røntgen

Røntgen, som ultralyd, er den primære metode til diagnosticering af tumorer. Billedet viser tydeligvis anomaliens størrelse og placering. For nylig forsøger de at erstatte denne type undersøgelse med en ultralydsscanning, da en person modtager en lille dosis stråling under den.

Blod- og urinprøver

Baseret på resultaterne af blod- og urintest kan det konkluderes, at der er inflammatoriske processer i kroppen såvel som om intern blødning forårsaget af væksten af ​​neoplasmer er til stede.

CT og MR

Disse diagnostiske metoder anvendes, når kirurgisk fjernelse af tumoren er påkrævet. De giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af en anomali i et organ i forskellige planer. Sådanne undersøgelser hjælper med at lokalisere angiomyolipom og fjerne det med minimale konsekvenser for kroppen..

Ultralyd angiografi

Ultralydangiografi bruges til at undersøge karene i et organ. Denne forskning gør det muligt at bestemme deres mulige patologier og strukturelle ændringer. Ved behandling af tumorer er det nødvendigt at fjerne beholderne fuldstændigt med defekter, da en neoplasma kan udvikle sig fra dem igen.

Biopsi

Denne type undersøgelse hjælper med at bestemme arten af ​​neoplasma. Til forskning klemmes et lille stykke væv af anomalien af. Efter at have studeret det konkluderes det, at tumoren er godartet eller ondartet..

Vores læger

Khromov Danil Vladimirovich

Urolog, kandidat til medicinsk videnskab, læge i den højeste kategori

Lav en aftale

Genudskriv Dmitry Leonidovich

Urolog, kandidat til medicinsk videnskab, læge i den højeste kategori

Lav en aftale

Kochetov Sergey Anatolievich

Urolog, kandidat til medicinsk videnskab, læge i den højeste kategori

Lav en aftale

Mukhin Vitaly Borisovich

Urolog, chef for Urologiafdelingen, kandidat til medicinsk videnskab

Lav en aftale

Generelle træk ved patologi

Godartede levertumorer i lille størrelse har ikke kliniske manifestationer og detekteres ved et uheld ved ultralyd. Klager vises normalt, når neoplasmerne er store. Differentiering af godartede tumorer følger af primær levercancer såvel som fra metastatiske læsioner. I dette tilfælde inkluderer den diagnostiske algoritme brugen af ​​ultralyd, CT, MR og blodprøver til tumormarkører (AFP, CEA, CA19-9). I vanskelige differentielle diagnostiske situationer udføres videolaparoskopi, angiografisk undersøgelse, finnålestikbiopsi.

Angliolipoma behandling

Behandling af denne tumor afhænger af mange faktorer: dens størrelse, patientens alder og køn, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, det generelle helbredsniveau og kroppens tilstand..

For små tumorer er behandling ikke påkrævet, tilstanden overvåges, og undersøgelsen gentages periodisk. Hyppigheden af ​​kontrol-ultralydsundersøgelsen ordineres af den behandlende læge, først er det normalt 1 gang pr. Kvartal. Hvis der ikke er tumorvækst i lang tid, udføres kontrol sjældnere..

Med en imponerende størrelse af tumoren er behandlingen kun kirurgisk. En hurtig operation er nødvendig, hvis der udvikler sig blødning fra tumorkarene.

Typer af kirurgisk behandling for angiolipom i nyrerne:

  • enukleation af tumoren;
  • nyre resektion;
  • fjernelse af nyrerne (nefrektomi);
  • superselektiv embolisering af arterier, der fodrer tumoren;
  • kryoablation.

Enukleation er eksfoliering af tumoren sammen med kapslen. Metoden er sparsom, de omgivende væv lider ikke, men kan kun anvendes, hvis processen utvivlsomt er godartet. Udført endoskopisk (gennem punkteringer).

En nyre resektion er excision af en tumor sammen med en del af nyren. Det bruges, hvis kapslen er løs, eller tumoren er vokset til nabovæv, men resten af ​​nyrevævet er sundt og fungerer normalt. Resektion kan udføres gennem klassisk adgang (vævsdissektion) eller laparoskopisk - gennem punkteringer i den forreste abdominalvæg. I CELT anvendes i de fleste tilfælde laparoskopisk nyreresektion.

Nephrektomi eller fjernelse af hele nyren bruges, når organet ikke kan bevares. Nefrectomy anvendes i tilfælde, hvor mange tumorer findes i nyrerne, og deres isolerede fjernelse er nytteløst.

Embolisering er administration af medicinske stoffer, der fører til vedhæftning af væggene i karene, der fodrer tumoren. Uden mad aftager tumoren gradvist i størrelse.

Kryoablation er effekten af ​​flydende nitrogen på tumorvævet, hvorfra det patologiske væv dør. Denne metode er mulig med en enkelt tumor, generelt godt helbred, højt kropsforsvar.

CELT-specialister har behandlet nyrer i over 25 år, i hvilket tidsrum de har samlet uvurderlig praktisk erfaring. Vores læger bruger metoderne til behandling, der vil bringe bedring til en bestemt patient.

Terapeutisk taktik

Neoplasma begynder at blive behandlet efter udelukkelse af den onkologiske proces. Behandlingen afhænger af symptomernes sværhedsgrad og størrelsen af ​​den godartede knude. Med en tumor op til 40 mm uden tegn på organdysfunktion anbefales det at overvåge dynamikken i knudevækst ved hjælp af en årlig ultralydsundersøgelse og computertomografi.

Målrettet terapi kan stoppe udviklingen af ​​en tumor. Den moderne metode eliminerer risikoen for komplikationer. Hvis noden overstiger den tilladte størrelse, ordineres målrettet terapi som et forberedende trin til operation. Lægemidlet er i stand til at stoppe væksten og krympe angiomyolipoma til en størrelse, der kan fjernes ved hjælp af radiofrekvensablation. Det er muligt at udføre kryodestruktion eller fjernelse af tumoren ved laparoskopisk metode i stedet for banekirurgi.

Målrettet behandling er på et eksperimentelt niveau, da den toksiske virkning af lægemidler på kroppen er registreret.

Fjernelse af neoplasma uden omfattende invasiv intervention sker ved hjælp af selektiv embolisering af karrene i den godartede knude. Samtidig forbliver effektiviteten af ​​renal parenkym. Driftsteknik:

  • Et kateter indsættes i neoplasmekarret;
  • Ethylalkohol injiceres i tumoren;
  • Tumorfartøjer holder sammen.

Manipulationen er ret smertefuld, så patienten får ordineret analgetika. Proceduren udføres kun af kvalificerede angiokirurger, fordi teknikken er ret kompliceret.

Efter embolisering er der risiko for komplikationer, for eksempel indtræden af ​​døende tumorceller i blodbanen. Akutte symptomer udvikler sig:

  • Hurtig temperaturstigning
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Mavesmerter.

Hvis angiomyolipoma er stort i størrelse, kan det ikke forsvinde alene. Læger fjerner svulster med den berørte del af organet eller med hele nyren.

Innovative metoder ved hjælp af robotteknologi bevarer nyren og dens funktioner. Minimalt invasiv adgang reducerer risikoen for komplikationer.

I ekstreme tilfælde udføres nefrektomi. Tumoren fjernes sammen med den beskadigede nyre under åben operation gennem peritonealvæggen. Muligheden for at udvikle sekundær hypertension øges. Patienten ordineres medicin til at sænke blodtrykket. Hvis fjernelse af organet ledsages af stigende nyresvigt, gennemgår patienten hæmodialyse.

Når en neoplasma brister, udføres kirurgisk indgreb på en presserende måde. Kirurger ligerer karene, udskærer det berørte væv og eliminerer resultaterne af peritonitis.

Vores tjenester

Administration af CELT JSC opdaterer regelmæssigt den prisliste, der er lagt ud på klinikens hjemmeside. For at undgå mulige misforståelser beder vi dig imidlertid om at afklare omkostningerne ved tjenester via telefon: +7

ServicenavnPris i rubler
Ultralyd af nyrerne og binyrerne2700
CT af nyrerne10.000
MR-billeddannelse af nyrerne og binyrerne med intravenøst ​​kontrastmiddel14.000

Lav en aftale via applikationen eller telefon +7 +7 Vi arbejder hver dag:

  • Mandag-fredag: 8.00-20.00
  • Lørdag: 9.00-18.00
  • Søndag: 9.00-17.00

De nærmeste metro- og MCC-stationer til klinikken:

  • Motorvej entusiaster eller Perovo
  • Partisan
  • Motorvejsentusiaster

Klassifikation

Forskere identificerer fire hovedklassifikationer af AMLP under hensyntagen til type, form, type og lokalisering..

Tumoren ligner:

  • arvelig - stammer fra genetiske dispositioner, dækker begge organer med flere foci for spredning af muteret væv;
  • sporadisk, dvs. erhvervet - forekommer ofte hos kvinder i perioden med hormonelle ændringer i kroppen.
  • typisk - godartet neoplasi med fedtvæv;
  • atypisk - ondartet neoplasi med manglende fedtvæv.

Til gengæld kan den typiske form have trifasisk AML, som består af varierende antal blodkar, glat muskulatur og modent fedtvæv. Forekommer efter 40 år.

Tre-faset AML på radiologisk basis er:

  • klassisk - består af et stort antal fedtceller, vokser sjældent, har ingen symptomer, og hvis den vokser, så meget langsomt (det antages, at undersøgelser er en gang om året);
  • lavt fedtindhold - en meget lille mængde fedt indeholdt i celler eller med en lav mængde lipider kan udvikle sig til ondartede.

Der er to typer lokalisering:

  • angiomyolipoma i højre nyre;
  • angiomyolipom i venstre nyre.

Tumoren påvises under instrumental undersøgelse.

Symptomer

I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen af ​​AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..

Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomer, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.