Leveren er en af ​​de største kirtler i menneskekroppen. Da nerveender næsten ikke er til stede i det, oplever en person ikke karakteristiske smerter ved sygdomme i organet. Oftest opdages patologier på senere stadier. Hvilken blodprøve viser leverens tilstand? Dette er hvad der vil blive diskuteret.

Indikationer for undersøgelsen

Der er visse tegn, der indikerer leverskade. Som regel vises karakteristiske symptomer allerede i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen af ​​patologi. Blodbiokemi til kontrol af leveren er ordineret i følgende tilfælde:

  • Gulhed af huden. Typisk tegn på øgede bilirubinniveauer. Gulhed af hud / øje sclera indikerer langvarig betændelse.
  • Øget organstørrelse. For at identificere en afvigelse i den indledende fase kan du bruge en ultralydundersøgelse. Med en kraftig stigning i organet har patienten en stigning i maven på baggrund af ingen ændringer i den samlede vægt.
  • Slankende. Kvalme og nægtelse af at spise er typiske for leverproblemer, hvilket fører til vægttab..
  • Bitter smag i munden. Leversygdom er typisk bitter i munden, overtrukket tunge, tyk gulbrun eller hvid belægning, revner på overfladen af ​​tungen.

Hovedindikatorer for leversygdomme

Leverens tilstand kan overvåges for visse enzymer. Det:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotransferaser (AST og ALT)
  • alkalisk fosfatase (ALP)
  • glutamatdehydrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenase (SDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosemonofosfat aldolase (FMF).

Albumen

Det er det vigtigste protein produceret af levervæv. Et sundt organ producerer 150-250 mg / kg albumin inden for 24 timer. Normen for en voksen er 35-53 g / l. Hvis undersøgelsen viste et fald, kan årsagen være: leversvigt, kronisk hepatitis, skrumpelever.

Bilirubin

Det er et gult pigment, der skyldes nedbrydning af hæmoglobin. Den resulterende indirekte bilirubin kommer ind i leveren, gøres uskadelig og udskilles naturligt. Normalt dannes 250-300 mg (total bilirubin) i den menneskelige krop i løbet af dagen. Indikatorer for direkte bilirubin er af diagnostisk interesse. Norm - ikke højere end 5,1 mikron / l.

Overskridelse af de tilladte værdier i en blodprøve indikerer følgende patologier:

  • betændelse i kirtlen af ​​viral oprindelse
  • skrumpelever
  • alkoholforgiftning
  • kolangitis;
  • calculi i galdekanalerne.

Stigningen i indikatorer for direkte / indirekte fraktioner af bilirubin kan skyldes:

  • toksisk / viral betændelse i kirtlen
  • suppuration, ondartede svulster i levervæv;
  • cirrotisk organskade;
  • mononukleose;
  • echinococcosis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT)

ALT-normer afhænger af patientens køn: for mænd - 10–40 enheder / l, for kvinder - 12–32 enheder / l. En stigning i enzymtallet i blodbanen kan ledsage akut hepatitis, obstruktiv gulsot. En stigning i ALT-normen i forhold til den tilladte er registreret i skrumpelever og under behandling med hepatotoksiske lægemidler.

En stigning i enzymaktivitet med 4-6 gange eller mere indikerer alvorlig leversygdom. En afvigelse afsløres inden typiske symptomer - gulsot, smertesyndrom og andre - optræder på cirka 1–4 uger. Efter udviklingen af ​​det kliniske billede fortsætter forhøjede ALT-værdier ikke længere end 2 uger, hvilket er et tegn på signifikant organskade.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

Satsen afhænger af køn: for mænd - 15–31 enheder / l, for kvinder - 20–40 enheder / l. Øget AST-aktivitet registreres i tilfælde af død af hepatocytter. Desuden er jo mere signifikant skaden på organet, jo højere er enzymets ydeevne. En stigning i kvantitative indikatorer forekommer også ved akut infektiøs og toksisk hepatitis.

Diagnose af leverpatologier indebærer beregning af de Ritis-koefficienten - forholdet mellem AST / ALT-tal. Normalt er det lig med og overstiger tallet 1.3. En ændring i numrene til indikatorens nederste side indikerer organskader.

Alkalisk fosfatase (ALP)

Aktiviteten af ​​enzymet afhænger af køn og aldersgruppe. En sund voksen har 30-90 enheder / l. En stigning i ALP forekommer hos unge (op til 400 enheder / l) og vordende mødre (op til 250 enheder / l). En signifikant stigning i det alkaliske fosfataseindeks - 10 gange og højere - forekommer med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis overskuddet ikke er så signifikant, kan en form for hepatitis mistænkes.

Glutamatdehydrogenase (GLDH)

Normalt viser en biokemisk blodprøve et ubetydeligt indhold af GlDH. Årsagen er, at det er et af leverenzymerne, der er placeret inde i cellen. Og stigningen i dets aktivitet giver dig mulighed for at fastslå styrken af ​​organskaderne. Øgede resultater indikerer begyndelsen af ​​degenerative processer i levervæv forårsaget af både eksterne og interne faktorer..

  • svulster;
  • levermetastaser;
  • giftige stoffer
  • infektiøse patologier.

Beregning af Schmidt-koefficienten hjælper i høj grad med at fastslå diagnosen: CABG = (AST + ALT) / GldG. Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot er det i området 5-15, for akut hepatitis når indikatoren 30 med metastaser - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH)

Normen er en indikator, der ikke overstiger 0,4 enheder / l. Hvis undersøgelsen viste en stigning i SDH med 10-30 gange, er dette et tydeligt tegn på akut hepatitis.

γ-glutamyltransferase

Hos en sund person er den tilladte koncentration af γ-glutamyltransferase: hos mænd - 250–1800 nmol / l * s, i den kvindelige halvdel - 167–1100 nmol / l * s. En stigning i enzymets ydeevne er mulig med følgende problemer:

  • obstruktiv gulsot, kolestase - en stigning i indikatoren med 10 gange eller mere er typisk for dem;
  • ondartede formationer - enzymets aktivitet stiger 10-15 gange;
  • kronisk hepatitis - 7 gange.

Fruktosemonofosfat aldolase (FMF)

FMFA bør kun være til stede i blod i spormængder. Bestemmelse af denne indikator er nødvendig til diagnose af akut hepatitis. I de fleste tilfælde bruges det til at vurdere leverfunktion hos mennesker, hvis professionelle aktivitet skyldes direkte kontakt med stoffer, der er giftige for leveren.

Blodprøve for ondartede svulster

Levercancer og hepatitis bestemmes ved at detektere antigener mod visse sygdomme. Hepatitis-markører: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antistoffer mod virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antistoffer mod HBs-antigenet af B-viruset; C (HCV) - Antistoffer mod HCV-total mod C-virusantigener.

AFP-tumormarkøren bliver en kræftmarkør. Bekræftelse af sygdommen er et resultat af over 10 IE. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i selve organet, tilstedeværelsen af ​​metastaser, embryonkræft.

Med et lille overskud kan man mistænke:

  • skrumpelever
  • hepatitis
  • Nyresvigt.

Forberedelse til testen

Blodbiokemi er ordineret, hvis det er nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Korrekt forberedelse til donation af blod hjælper dig med at få de mest nøjagtige resultater. To til tre dage før du besøger laboratoriet, skal du udelukke fedme, stegte fødevarer, fastfood, slik, røget kød, kakao, kaffe, marinader fra menuen.

Du skal stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer en uge før analysen. Ethyl påvirker ikke kun tilstanden af ​​hepatocytter, men også blodproppens hastighed. Om morgenen med bloddonation bør patienten ikke ryge. Men det er bedre at opgive nikotin 10-12 timer inden du besøger laboratoriet.

7 dage før analysen skal du stoppe med at tage medicin, herunder vitaminkomplekser. Hvis dette ikke er muligt, skal du give op pillerne mindst om morgenen for at donere blod. En kvinde skal være sikker på, at hun ikke er gravid. På baggrund af drægtighed er det muligt, at de tilladte normer overskrides. Og dette kan ikke betragtes som et symptom på en patologisk tilstand..

Om morgenen, hvor du donerer blod, skal du nægte at lave morgenøvelser, da øget fysisk aktivitet kan påvirke blodtællingen. Leveringen af ​​biomateriale udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skulle finde sted natten før. Middagen skal være let.

Blod trækkes fra kubitalvenen. Proceduren er smertefri, men kan ledsages af svimmelhed. Afkodning af den opnåede analyse skal udføres af den behandlende læge, da kun en kvalificeret specialist er i stand til at sammenligne alle de opnåede data og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

Sådan kontrolleres leveren: test og andre diagnostiske metoder

03/14/2020 233 Lever

Problemer med leveren kan måske ikke mærkes i mange år, da den ikke har nogen nerveender. Smerter og lidelse vises normalt i læsionens sidste faser. På dette tidspunkt forstørres orgelet, ændrer sin oprindelige form og trykker kraftigt på sin skal. For at undgå konsekvenser samt diagnosticere sygdomme i de tidlige stadier skal du kontrollere leveren i tide og bestå test.

  • 2
    Hvilken læge du skal kontakte, og hvor du skal få diagnosen?
  • 3
    Laboratoriediagnostik: indikatorer og afkodning

Når en leverundersøgelse er påkrævet

Det er bydende nødvendigt at undersøge leverens tilstand, når der er nogen klager eller symptomer, der indikerer en overtrædelse af dette organs funktion.

Følgende manifestationer gør det muligt at bestemme leverens patologi:

  1. Icterus og subicterus i huden, slimhinder og sclera (gulsot) (forekommer på grund af en krænkelse af metabolismen af ​​bilirubin og en stigning i koncentrationen af ​​galde pigmenter i blodplasmaet).
  2. Kløe i huden (forårsaget af ophobning af overskydende galdesalte i blodet).
  3. Ubehag i højre hypokondrium (normalt med skade på leverparenkymet oplever patienter ikke skarp smerte, men bemærker konstant tyngde og prikkende fornemmelser). Skarp paroxysmal smerte i højre hypokondrium indikerer problemer med galdeblæren og galdevejen.
  4. Afføringsforstyrrelse (diarré eller forstoppelse kan forekomme på grund af nedsat fordøjelsesfunktion i leveren).
  5. Ændringer i afføring og urinfarve (afføring kan blive misfarvet, mens urin tværtimod mørkner og får udseendet af "mørk øl").
  6. Telangiectasias (edderkopårer) og erythema palmar (rødme i håndfladerne). Disse manifestationer opstår på grund af en krænkelse af metabolismen af ​​østrogenhormoner, hvor leveren er involveret.

Det skal huskes, at nogle leversygdomme er asymptomatiske, derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse.

Forebyggende screening vil identificere patologi på et tidligt udviklingsstadium, hvilket vil lette behandlingen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Sådan kontrolleres din lever

Laboratoriediagnostik: indikatorer og afkodning

Laboratoriediagnostik hjælper med at forhindre udvikling af sygdommen i de indledende faser. Lægen vil fortælle dig, hvor du skal starte, men den første ting i tilfælde af sygdom tager patienter blod fra en vene.

Biokemisk screening

Denne metode er den mest informative for patienter med leversygdom..

Hvis en person allerede har åbenlyse symptomer på sygdommen, skal du læse følgende tests omhyggeligt:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalisk phosphatase;
  • GGTP;
  • bilirubin.

Screeningsindikatorer er dechiffreret i tabellen.

IndeksNorm for voksneOver det normale
(mulige sygdomme)
Under det normale
Bilirubin (i alt)3,4–20 μmol / lGulsot:
  • suprahepatic;
  • lever;
  • subhepatisk.
-
Bilirubin (direkte)Op til 8,6 μmol / l
  • viral og toksisk hepatitis;
  • gulsot: mekanisk og gravid;
  • cholecystitis og cholangitis;
  • biliær cirrose, onkopatologi.
-
ALAT (alaninaminotransferase)Op til 41 U / l (mand), op til 31 U / l (kvinder).
  • hjertesvigt eller myokardieinfarkt
  • omfattende traumer
  • hepatitis
  • gulsot;
  • fed hepatose;
  • akut pancreatitis;
  • skrumpelever
  • leverkræft.
  • mangel på vitamin B6;
  • Omfattende nekrose, levercirrhose.
AsAT (aspartataminotransferase)Op til 37 U / l (mand), op til 31 U / l (kvinder).
  • myokardieinfarkt, angina pectoris;
  • lungetrombose;
  • alvorlig muskelskade;
  • kolestatisk syndrom
  • hepatitis
  • akut pancreatitis;
  • primær og metastatisk leverkræft.
  • mangel på vitamin B6;
  • omfattende nekrose, leverbrud.
GGT (gammaglutamyltranspeptidase)Op til 49 U / ml (mand), op til 32 U / ml (kvinder).
  • kolestatisk syndrom
  • hepatitis
  • pacreatitis;
  • jades;
  • onkopatologi: prostata, bugspytkirtel, hepatom.
-
Alkalisk fosfatase40-150 U / l
  • overskud af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel på calcium og fosfor
  • knoglepatologier og brud;
  • kolestatisk syndrom
  • hepatitis
  • nekrose, skrumpelever, leverkræft.
  • mangler på vitamin C og B12, magnesium, zink;
  • blodanæmi
  • metalforgiftning;
  • hormonel lidelse i skjoldbruskkirtlen

Generel blodanalyse

Denne analyse viser mindre ændringer i kroppen, men under leverskader giver den ikke et komplet billede..

Funktioner ved denne analyse:

  • en stigning i leukocytter indikerer betændelse;
  • et fald i niveauet af blodplader - tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis;
  • ESR indikerer en inflammatorisk proces;
  • indikatorer over det normale findes hos gravide kvinder eller i tilfælde af infektion.

Analyser og hurtige tests for markører for hepatitis

Hepatitis er forårsaget af toksiner, vira eller betændelse. Jo hurtigere læger formår at diagnosticere sygdommen, jo bedre er chancerne for bedring..

Hvis du har mistanke om hepatitis, skal du tage følgende tests:

  • blodbiokemi;
  • blodpropper
  • en blodprøve for markører for leverbetændelse
  • PCR-analyse.

For ikke at betvivle dit helbred, kan du købe en regelmæssig test for hepatitis C, B eller A. Det viser meget hurtigt sygdommens tilstedeværelse i blodet. Enheden indeholder strimler, der skifter farve, når de udsættes for humant biomateriale. Pålideligheden af ​​denne teknik når 99%.

Forfatter Grigory Altukhov taler detaljeret om hepatitis testen.

Yderligere forskning

Ud over standardprocedurer til påvisning af leversygdomme er der andre, mere moderne undersøgelsesmetoder. En sådan undersøgelse giver et bredt billede af sygdommen og muliggør en nøjagtig diagnose..

Oftest udfører læger:

  • Røntgenmetoder;
  • computertomografi;
  • MR;
  • metoder til radionuklid;
  • Ultralyd.

Lever ultralyd

Denne type forskning hjælper med at undersøge organets funktion, kan finde ændringer i leverens og galdeblærens funktioner. Under undersøgelsen lægges der vægt på størrelsen på leverkarrene og det tilladte skift fra normen.

Da leverens helbred i vid udstrækning er afhængig af tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen, rådes patienter til at udføre en kumulativ abdominal undersøgelse. Dette inkluderer ultralyd i leveren og bugspytkirtlen.

Biopsi

Patienter gennemgår biopsi efter ultralyd og computertomografi som en afklarende diagnostisk metode. En indikation for denne procedure kan være sådanne alvorlige sygdomme som skrumpelever og sarkoidose..

Leverkræft er også en grund til at tage organvæv til forskning. Ofte henviser læger patienter med forstørret lever samt gulsot til biopsi. For henvisning skal patienten have resultaterne af alle undersøgelser med sig.

CT-scanning

Under proceduren tager tomografen billeder i form af lag-for-lag sektioner af væv og organer i det undersøgte område. I en session kan enheden producere fra 100 til 300 fotografier afhængigt af sektionernes tykkelse. Lægen indstiller denne tykkelse manuelt i tomografindstillingerne..

På billederne kan du:

  • overvej detaljeret leverstrukturen;
  • se mulige cyster og endda skrumpelever.

Derudover undersøger specialisten i detaljer galdeblærenes tilstand, da han ser sten og en krænkelse af galdeudstrømningen.

CT er en populær diagnostisk metode, der fører blandt andre procedurer, da den afslører alle patologier på et tidligt tidspunkt.

Strålescanning er i stand til at registrere de mindste afvigelser takket være brugen af ​​kontrastmedier. Forskning kan udføres inden operationen for at finde ud af organets anatomiske træk.

CT kan registrere:

  • neoplasmer i parenkym i leveren såvel som på galdeblærens vægge;
  • cyster;
  • hæmangiomer;
  • steder med betændelse
  • skrumpelever
  • blokering af galdegangene
  • ændringer i organvæv.

Radionuklide lever scan

Denne metode hjælper med at finde alle slags sygdomme i lever og milt. Før procedurens start injiceres radioaktive indikatorer gennem en vene, der sendes gennem blodet til organerne. Stærkt lys på billedet afslører steder, hvor indikatorer er akkumuleret i stort antal og mørke - hvor der er meget mindre af dem. Denne diagnose kan udføres af en radiologisk tekniker.

Scanning giver dig mulighed for at bestemme:

  • leverkræft;
  • metastaser
  • cyster, bylder.

Typer af undersøgelser, der vurderer leverens tilstand

En kvalificeret læge kan fortælle dig, hvordan du kontrollerer leveren, og hvilke tests der er nødvendige..

Følgende laboratorieforskningsmetoder bruges til at undersøge leveren:

  • Biokemisk blodprøve (en hel række forskellige indikatorer vurderes).
  • Bestemmelse af specifikke markører for viral læsion.
  • Definition af tumormarkører.

Af de instrumentelle metoder til undersøgelse af leveren anvendes følgende ofte:

  • Ultralydografi.
  • CT-scanning.
  • Scintigrafi.
  • Biopsi.

Hvem skal kontrolleres og testes

For at kontrollere de patologier og ændringer, der er sket i organet, er det nødvendigt at tage en leverprøve. Men der er tidspunkter, hvor du har brug for at tage en sådan test oftere. Det vil være nødvendigt at gennemføre en undersøgelse hver tredje måned og samtidig overvåges konstant af en læge. Der er visse symptomer, i nærværelse af hvilke du straks skal konsultere en læge til diagnosticering og test til leverfunktionstest. Selve leveren kan ikke skade, da der ikke er nogen nerveender. Det kan simpelthen blive betændt og forstyrre andre organer i kroppen. Det er af denne grund, at du skal være opmærksom på, hvilke processer der sker med det..

Hvilke tests skal jeg tage for at kontrollere leveren? Så for eksempel, når en person føler sig træt og bliver irriteret over eventuelle små situationer og også vil sove hele tiden, så er dette et tegn på, at du bliver nødt til at tage en leverprøve. Hvilke andre anbefalinger kan der være? Her vil lægen bestemme patologien og kan ordinere yderligere tests. Det er også vigtigt at være opmærksom på, hvilke symptomer barnet har, da han ikke alene kan forstå, at han har leverproblemer, og forældre kan acceptere en sådan situation som en normal vitaminmangel eller irritabilitet hos et barn..

Biokemisk analyse

Ved vurdering af levertilstanden i en biokemisk blodprøve ser de på følgende indikatorer:

  1. Bilirubinniveau. Bilirubin er et galdepigment, der produceres af hepatocytter. En stigning i koncentrationen over normale aldersindikatorer vil indikere en overtrædelse af leverfunktionen. Denne indikator vurderes kun sammen med resultaterne af andre undersøgelser..
  2. Transaminaseniveau (ALT og AST). Dette er enzymer, der er til stede i leverceller, og når de ødelægges, kommer de ind i blodbanen. Derfor vil en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser tale om hepatolyse.
  3. Protrombinindekset (PTI) er en indikator, der giver dig mulighed for at vurdere blodpropper. Et fald i PTI vil indikere inhibering af leverens syntetiske funktion og en høj risiko for blødning..
  4. Albuminniveau. Albumin er et blodprotein, der syntetiseres i leveren. Et fald i denne indikator indikerer en dysfunktion i levercellerne..
  5. En stigning i alkalisk fosfataseaktivitet indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​kolestase (stagnation af galde i galdegangene).

Instrumentdiagnosticering af leversygdomme

Du kan også kontrollere leverens tilstand ved hjælp af instrumentelle metoder..

Med ultralydsdiagnostik kan leversundhed kontrolleres billigt og pålideligt. Ultralyd hjælper med at identificere tumorer og cyster, organforstørrelse, fibrose, ændringer i grænser, fokale formationer i leveren.

Doppler-ultralyd

Undersøgelsen udføres med et ultralydsapparat. Analysen består i at vurdere strømningshastigheden og blodvolumenet i leverkarrene.

Det udføres på tom mave. Hvis der tidligere blev udført ultralyd, MR eller anden røntgen, ordineres Doppler-ultralyd tre til fem dage senere.

Før du bestemmer blodkarens tilstand ved Doppler-ultralyd, skal du følge en diæt (udelukke mad, der fremkalder flatulens), opgive alkohol og fysisk / følelsesmæssig overbelastning.

Elastografi

Leverens tilstand kan bestemmes ved hjælp af ultralyd - elastometri. Elastografi bruges til at diagnosticere fibrose. Undersøgelsen tager 5 til 20 minutter. Selvom denne type ultralyd betragtes som sikker, anbefales det ikke at udføre den, hvis patienten er under 18 år, gravide og i nærværelse af væske i underlivet, hvilket kan påvirke pålideligheden af ​​resultaterne.

Scintigrafi

For at kontrollere leveren ved scintigrafi injiceres radioaktive isotoper gennem en vene. Efter at de er absorberet af leveren, overvåges de af en gammatomograf. Metoden bestemmer størrelsen og placeringen af ​​organet, dets blodforsyning.

MR og CT

Magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at kontrollere leveren for tumorer, forstørrelse, fedtdegeneration og andre tilstande.

Biopsi

I en biopsi tages en prøve af levervæv og undersøges under et mikroskop. Det fjernes med en speciel nål. En biopsi er bedst til påvisning af sygdomme som latent hepatitis B, fibrose og hæmokromatose.

Markører for viral leverskade

Under denne laboratorietest søges der efter specifikke antistoffer (immunoglobuliner) i blodet, som immunsystemet producerer som reaktion på introduktionen af ​​virussen i kroppen..

Markører giver dig mulighed for at finde ud af, hvilken virus der forårsagede sygdommen (der er hepatitis A, B, C, D, E, G-vira) og vise, om denne patologiske proces er akut eller kronisk.

Hvis der findes immunglobuliner i klasse M i blodet, er processen i den akutte fase, og hvis immunglobuliner i klasse G er processen gået ind i den kroniske fase.

Leverbiopsi

Biopsi er en intervention, der involverer at tage en del af leverparenkymet ved forskellige metoder (punktering, intraoperativ, transvenøs). Derefter sendes det opnåede materiale til histologisk undersøgelse..

Denne metode kan pålideligt bekræfte diagnosen, vurdere sværhedsgraden og omfanget af processen. På grund af manipulationens kompleksitet og et antal kontraindikationer er undersøgelsen imidlertid ikke udbredt og udføres kun for nogle patienter..

Video

Flere detaljer om de tre hovedanalyser er beskrevet i videoen af ​​programmet "Living is Healthy!"

Har du nogen spørgsmål? HROMOSOMA-specialister og -læsere hjælper dig med at stille et spørgsmål

Var denne artikel til hjælp??

Tak for din mening!

Artiklen var nyttig Del venligst oplysninger med dine venner

Skriv hvad der er galt, og lad anbefalinger være i artiklen

Bedøm denne artikel: Bedøm forfatteren (1 stemme, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Hvilke tests skal der tages for at kontrollere leveren?

En levercheck bør være en forebyggende foranstaltning for enhver person, da næsten alle mennesker er i fare.

Dette skyldes den dårlige miljøsituation, underernæring, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, indtagelse af medicin og andre faktorer..

En rettidig diagnose gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier, hvilket forhindrer negative konsekvenser fra leveren.

I medicinsk praksis anvendes laboratoriediagnostik (analyser) og instrumentelle teknikker - ultralyd, CT, MR, fibroscanning og andre undersøgelser..

Hvilke tests skal bestås for at kontrollere leveren, deres effektivitet og pålidelighed, værdien i moderne diagnostik - vi vil overveje mere detaljeret.

Når der er behov for test for at kontrollere leveren?

Det er nødvendigt at undersøge de vigtigste organer og systemer i menneskekroppen med jævne mellemrum - helst en gang om året.

Det anbefales at kontrollere leverens funktionalitet uplanlagt i tilfælde, hvor følgende symptomer er til stede:

Klinisk manifestationBeskrivelse
Ubehag, tyngde eller smerter i højre hypokondriumUbehagelige fornemmelser udvikler sig efter at have spist, overdreven fysisk aktivitet og alkohol. De spænder fra mildt ubehag til svær smerte. Forbundet med strækning af leverkapslen. Mildt ubehag kan indikere forskellige leverpatologier..
Hepatomegali (leveren forstørres)Hepatomegali diagnosticeres med en ultralydsscanning. Det er en konsekvens af viral hepatitis, cirrose (indledende fase), fedthepatose (organ fedme) og en række andre sygdomme.
Dårlig smag i mundenNormalt suppleres billedet af kvalme, hævelser, mundtørhed, bitterhed, appetitløshed, op til fuldstændigt tab.
Et kraftigt fald i kropsvægtDette symptom er en konsekvens af det tidligere symptom. Nedsat appetit fører til vægttab. Til gengæld påvirker et fald i kropsvægt aktivitet, evne til at arbejde; patienter har følelsesmæssig ustabilitet, søvnforstyrrelse.
GulsotDet manifesterer sig som gulfarvning af huden, synlige slimhinder og det hvide i øjnene. Nogle gange opdages udslæt, rødme på huden.

Det anbefales at kontrollere organets funktionalitet under graviditeten (ideelt - selv på planlægningsstadiet) før operationen, et behandlingsforløb, der involverer kontinuerlig brug af stærke lægemidler.

En leverprøve kan bestemme:

  • Tilstedeværelse / fravær af sygdom.
  • Patologi, grad, fase.
  • Graden af ​​organdysfunktion.
  • Tilstedeværelse / fravær af histologiske ændringer (skrumpelever, fibrose).

Det er nødvendigt at kontrollere leveren ved behandling af sygdomme i kirtlen for rettidigt at justere lægemiddelregimet, hvis det er nødvendigt.

Liste over tests til vurdering af levertilstand

Så hvilke tests der skal tages på leveren, især for at kontrollere for overtrædelser?

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en generel blodprøve og biokemi.

Baseret på de opnåede resultater tildeles yderligere diagnostik.

En generel blodprøve er designet til at vise, hvilken koncentration der er indeholdt i hovedkomponenternes blod. Ved hjælp af det bestemmes indholdet af leukocytter, erythrocytter, blodplader, hæmoglobin, lymfocytter, monocytter osv..

Biokemisk forskning

Hvis der er mistanke om leversygdom, er dette en af ​​hovedtestene for at vurdere organets funktionalitet..

Indikatorer for leverfunktionstest:

  1. Samlet bilirubin. Hos en voksen varierer normen fra 3,4 til 20 μmol pr. Liter.
  2. Direkte bilirubin. Den normale værdi for voksne er 8,6 μmol pr. Liter. På baggrund af en stigning mistænkes en viral form for hepatitis, skrumpelever, galdekanalsygdomme.
  3. ALT viser tilstanden af ​​levervæv. Enzymet er aktivt involveret i metabolismen og produktionen af ​​aminosyrer i den menneskelige krop. Den normale værdi for mænd er 41 enheder / l og for kvinder 31 enheder / l. Højere niveauer tyder på hjertesvigt, viral hepatitis, skrumpelever, betændelse i bugspytkirtlen, leverneoplasmer.
  4. AST - enzymet deltager også i dannelsen og interaktionen af ​​aminosyrer. Normen for mænd er 37 enheder / l og for kvinder 31 enheder / l. AST øges med kirurgi, hjerteanfald, hepatitis, tilstedeværelsen af ​​metastaser i kirtlen.
  5. GGT er en komponent, der forbedrer aminosyremetabolismen. Den normale indikator for mænd er 49 enheder / l og for kvinder 32 enheder / l. Niveauerne stiger med hepatitis, kræft, inflammatoriske processer i leveren og / eller bugspytkirtlen.
  6. ALF. Normen er 40-150 enheder / l. Vækst påvises med tumorneoplasmer i leveren, hepatitis af toksisk art, inflammatoriske processer i kirtlen.

Den biokemiske undersøgelse tager ikke meget tid - patienten modtager resultatet 2-3 dage efter blodprøveudtagning.

Fibrotest

Fibrose forstås som ødelæggelse af hepatocytter med yderligere erstatning af disse med bindevævsceller (kaldet fibrocytter). Hovedklinikken inkluderer konstant træthed, følelsesmæssig ustabilitet, forringelse af ydeevnen, tab af appetit.

Fibrotest er et godt alternativ til biopsi. Fibroscanning anbefales til at detektere fibrotiske ændringer i den humane lever.

Mulige forskningsresultater:

  • F0 - ingen sygdom, der blev ikke påvist fibrotiske ændringer i leveren.
  • F1 - den indledende fase af udviklingen af ​​patologi.
  • F2 - moderate fibrøse transformationer i kirtlen.
  • F3 - signifikante manifestationer af fibrose.
  • F4 - levercirrhose.

Fibroscanning er en innovativ teknik med mange fordele. Dette er fraværet af bivirkninger fra medicinsk manipulation, høj pålidelighed af undersøgelsen (over 95%), hurtig modtagelse af en læges udtalelse.

Koagulogram

Dette er en særlig undersøgelse, der viser, hvor dårligt eller godt en persons blodpropper.

Analyse for leversygdom er valgfri.

Vigtige forskningsindikatorer:

  1. Blodkoagulationstid ifølge Lee-White varierer fra 5 til 10 minutter i normen, og ifølge Mass og Margot - 8-12 minutter.
  2. Blødningstid i henhold til Duke 2-4 minutter, Ivy - op til 8 minutter inklusive, og ifølge Shitikova ikke mere end 4 minutter.

Et koagulogram anbefales, når der er mistanke om hepatitis af enhver etiologi, skrumpelever, kroniske patologier i kirtlen, trombose i leverkarrene.

Virale hepatitis markører

Hepatitis af viral oprindelse (sorter A, E) diagnosticeres ved enzymimmunoanalyse af biologisk materiale på grund af markører:

  • IgM anti-HAV. Disse antistoffer dannes på baggrund af immunsystemets aktive kamp med virale midler (se Botkins sygdom).
  • IgG anti-HAV. Det findes i blodet hos en person, der har haft hepatitis, såvel som når sygdommen er blevet kronisk (se Botkins sygdom).
  • IgM anti-HEV - observeret i blodet på baggrund af et akut forløb af viral hepatitis E.
  • IgG anti-HEV. Deres tilstedeværelse indikerer en komplet kur eller en kronisk form for hepatitis E.

Den mest alvorlige type hepatitis er C. For at diagnosticere sygdommen bruger læger påvisning af sådanne sygdomsmarkører:

  1. Anti-HCV IgG og anti-HCV kerne IgG. Påvist i blodet med eksisterende eller udsat patologi.
  2. Anti-HCV-kerne-IgM og anti-HCV NS - akut eller kronisk sygdomsforløb.

Sort B-markører skal identificeres for at fastslå selve sygdommens faktiske form - akut eller kronisk. Samtidig udføres en undersøgelse for at bestemme hepatitis D, da den ofte kombineres med B.

Diagnostik inkluderer markører:

MarkørBeskrivelse
HBsAgNår de opdages, taler de om inkubationsperioden, akut form eller bæring af en virusinfektion.
Anti-HbsGenopretning efter en akut form for sygdommen, et vellykket resultat af vaccinationen.
Anti-Hbcor IgM og Anti-Hbcor IgGAkut eller kronisk sygdomsforløb.
Anti-HBeGendannelse fra en akut form.

Markører for autoimmune læsioner

I autoimmune lidelser angriber immunsystemet sine egne celler - det opfatter dem som fremmede. Hepatitis af autoimmun oprindelse er opdelt i 3 typer:

  • Første type. Det diagnosticeres oftest hos ældre eller unge mennesker. Hvis det ikke behandles, er risikoen for leverdysfunktion høj..
  • Anden type. Sjældent diagnosticeret. Børn under 14 år er i fare. Sygdommen udgør en alvorlig trussel mod livet, egner sig ikke til medicin.
  • Tredje type. De findes hos patienter, der har haft den første. Medicinske meninger om etiologi er forskellige. Nogle mener, at dette er en separat type sygdom, mens andre sidestiller den første og tredje type.

Et antal markører bekræfter tilstedeværelsen af ​​autoimmun hepatitis. AMA-M2 - type 1 indikerer et tidligt stadium af skrumpelever, LKM-1 påvises i hepatitis C, type 2. En anden markør for den anden type sygdom er LC-1, og den tredje er SLA / LP.

Tumorindikatorer

I leveren er neoplasmer af godartet og ondartet oprindelse. Til verifikation ordineres en generel klinisk blodprøve, leverfunktionstest, AFP.

Hurtig test for hepatitis C, B

Test kan udføres i laboratoriet såvel som hjemme ved hjælp af en hurtig test. Det sælges på et apotek, der er flere sorter - for at opdage hepatitis C, B. De bruges på samme måde.

Hurtigt testsæt inkluderer instruktioner, fingerpunktsskærmaskine, plastpipette, indikator (viser resultat), antiseptiske klude og hjemmetestreagens.

Det er nemt at bruge - tør fingeren af ​​med en serviet, der er gennemblødt i et antiseptisk middel. Pierce, saml væsken i en pipette (hvis der er en i pakken), eller tryk på fingeren, og hold den, så blod drypper ned på stripen (du kan ikke røre den med fingeren). Efter et minut påføres et reagens på strimlen, og efter 10-15 minutter vurderes resultatet.

Du kan tage prøver på en statsklinik (inden for rammerne af det obligatoriske sygesikringsprogram) eller kontakte et betalt laboratorium. Så biokemi (minimumsprofil) er omkring 3700 rubler (Invitro-laboratorium), og en udvidet profil er fra 5600 rubler. En klinisk undersøgelse (KLA) koster 750 rubler, et koagulogram er 1300 rubler. Blodprøvetagning betragtes separat overalt - prisen er 120-200 rubler.

Leverindikatorer i blodbiokemi: normal med skrumpelever


Biokemisk analyse fra en vene

Leveren er det vigtigste organ i menneskekroppen. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er ret berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, syntese af enzymer, ifølge den aktivitet, som leverens generelle tilstand bestemmes af, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverfunktionstest..

Det er diagnosen, ifølge tarmen, stillet efter analysen for leverfunktionstest er udført, vil hjælpe med til rettidig at opdage sygdommen, helbrede den og forny de berørte leverceller.

En lignende analyse ordineres, når patienter klager over sværhedsgrad eller smerter i det rigtige hypokondrium. Inden analysen udføres, skal patienten overholde nogle krav, så de opnåede aflæsninger er de mest sandfærdige, men mere om det senere..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den “kemiske plante” i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, der sikrer kroppens normale funktion. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Levercellerne producerer galde, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i madbolus og forbedring af tarmmotilitet. Med en mangel på galde kan patienten have løs afføring med fedtblandinger, mavesmerter, risikoen for tarminfektioner øges;
  • Neutralisering af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave arbejder et antal vitale enzymer, cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. Et antal patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovennævnte stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodpropper. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 af de 13 største koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: udseendet af blå mærker med mindre skader, blodsved i leddene, udseendet af en rødlig urinfarve, sorte afføring og glade andre symptomer;
  • Retention af væske i kredsløbssystemet. Proteinproduktion er en af ​​de vigtigste mekanismer til forebyggelse af ødemdannelse. Dens bestemte koncentration tiltrækker vand til sig selv og forhindrer dets frigivelse i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Fjernelse af produkter til destruktion af blodlegemer. I gennemsnit lever en erytrocyt (en rød blodlegeme, der bærer ilt) i ca. 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens dagligt dør nogle af erytrocytterne, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenter, hvorefter det udskilles i duodenalhulen.

Med alvorlig organskade kan alle ovennævnte funktioner forstyrres, men i de tidlige stadier af sygdomme påvirkes ofte kun 1-2 af dem. På samme tid er eksterne tegn på sygdommen fraværende eller meget svagt udtrykt. For at kunne registrere begyndelsesændringer rettidigt kan du bruge et antal laboratorietest.

Hvilken type analyse skal du tage

Som nævnt ovenfor er der ingen universel test for leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. Derfor er det nødvendigt at bestå tre hovedanalyser for at vurdere organets tilstand:

  • Udvidet biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generel urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces, foreslå dens årsag og kontrollere arbejdet med nogle funktioner, såsom oprettelsen af ​​stoffer (protein, albumin) og eliminering af bilirubin fra kroppen. Udnævnelsen af ​​et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

En generel urintest bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da når nyrefilteret er beskadiget, kan der også forekomme betydelige proteintab, ødem og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, skal OAM udføres hos alle patienter.

Indikationer for forskning

Leverfunktionstest er indiceret til bestemmelse af forskellige organpatologier. Disse inkluderer:

  • udseendet af gulhed af sclera og hudområder;
  • smertefulde fornemmelser eller en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • bitterhed om morgenen i munden
  • anfald af kvalme
  • temperaturstigning
  • alkoholisme;
  • kroniske organsygdomme
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • mistanke om skrumpelever eller en af ​​typerne af hepatitis (viral, autoimmun, medicin osv.);
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • leverændringer i henhold til foreløbige ultralydsbilleder;
  • transfusion af blod eller dets komponenter i nyere tid;
  • høje jernniveauer
  • øgede niveauer af gammaglobulin.

Vi anbefaler: Hvorfor er hæmoglobin lavt, og hvordan man håndterer det?
Sådanne leveranalyser gør det muligt at vurdere sygdomsforløbet i dynamik, og ikke kun selve leveren, men også hele hepatobiliærsystemet vurderes.

Interessant! Leverfunktionstest kan også diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

Det skal også siges, at denne blodprøve for leversygdom gør det muligt at identificere lægemiddelinduceret organskade, da nogle lægemidler kan beskadige leverceller.

Forberedelse til eksamen

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. Alkohol i en af ​​dens varianter skal udelukkes 3 dage før proceduren. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge og engagere sig i intens fysisk aktivitet (sportstræning, jogging, morgenøvelser osv.). Stress og overbelastning bør undgås, når det er muligt.

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren i løbet af dagen. I dette tilfælde skal følgende betingelser dog være opfyldt:

  • Tid fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • Inden undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ikke ryge;
  • Du bør nægte at tage koffeinholdige eller taurindrikke: energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke kun at justere kosten til forskning og at annullere medicin uden først at have konsulteret en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det virkelige billede.

Analyse af urin

For korrekt at give urin til forskning skal du overholde en række enkle anbefalinger:

  1. Umiddelbart inden analysen skal du vaske dig selv i brusebadet. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Startdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladningen) skal føres forbi krukken. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til påvisning af en øget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat.

Norm for børn

Børn kan sendes til leverfunktionstest under en diagnostisk undersøgelse. Det er bydende nødvendigt at donere blod til forskning på tom mave.

. Hos børn er normen for alle indikatorer markant forskellig fra voksnes: deres indre organer vokser aktivt og udvikler sig, hvorfor der forekommer afvigelser i leverfunktionen.

En kvalificeret behandlende læge bør være involveret i diagnosen af ​​patologier. Han vil altid være i stand til at identificere eventuelle afvigelser. For at bestemme normen skal lægen kende patientens alder og højde.

.
Følgende indikatorer er relevante for børn:

  • ALT: op til 6 uger - 0,35-1,2, op til 1 år - 0,25-0,95, op til 15 år - 0,2-0,65;
  • GGT: op til 1,5 måneder - 0,37-3, op til 1 år - 0,1-1,05, op til 15 - 0,1-0,4;
  • AST: op til 6 uger - 0,15-0,73, op til 2 måneder - 0,15-0,85, op til 15 år - 0,25-0,5;
  • Alkalisk fosfatase: op til 1,5 måneder - 1,2-6,3, op til 1 år - 1,45-89, op til 10 år - 1,10-1,65;
  • Samlet bilirubin: op til 2 uger - 23, op til 15 år - 3,4-13,7.

Indikatorer for "bagte prøver"

Sygdomme eller beskadigelse af et organ af giftige stoffer påvirker altid dets cellers tilstand og funktionens udførelse. De mest informative indikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​levervæv, hastigheden af ​​leverfunktionstest er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

Koagulogram

PrøvehastighederHvad er bevist?
Bilirubin:
  • Generelt -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt fanges af leveren fra blodet og udskilles gennem galdevejen. En stigning i mængden indikerer et problem i dette system:
  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af erytrocytter (blodlegemer);
  • En stigning i kun den direkte fraktion indikerer stagnation af galde inde i leveren eller i galdevejen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase enzymer:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i indre organer. Forhøjede transaminaser og andre tegn på leverskade er ofte tegn på ødelæggelse af leverceller..
Alkalisk fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l eller
  • 0,5-2 μkat / l.
Disse enzymer indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​galdestagnation, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gammaglutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / lEn af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i mængden under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterolindhold kan være med et stort antal sygdomme, herunder tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​fedtdegeneration i leveren.

Samlet protein 65-86 g / lMængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at fremstille komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, retention af væske i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med beskadigelse af nyrefilteret, derfor er det også nødvendigt at udføre OAM for at udføre en korrekt diagnose.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det samlede protein
Protrombinindeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at størkne ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, øges koagulationstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvist aktiveret tromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder

Generel urinanalyse (OAM)

ProteinEt fald i proteinniveauer og udvikling af ødem kan ikke kun ses på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også når nyrefilteret er beskadiget. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Efter at have analyseret ovenstående indikatorer kan man konkludere entydigt om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkodning af leverfunktionstest kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organers funktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse svækkelser er. Imidlertid kan diagnosen og sygdomstypen kun afklares ved yderligere undersøgelsesmetoder..

Albumen

Et af de vigtigste plasmaproteiner er albumin. Det er en førende komponent i opretholdelse af onkotisk blodtryk og påvirker som følge heraf volumenet af cirkulerende blod. Derudover spiller albumin en vigtig rolle i transportfunktionen ved at binde til galdesyrer, bilirubin, calciumioner og lægemidler. Normalt ligger albuminindekset i området 35 - 50 g / l. En stigning i indikatorer observeres med svær dehydrering, et fald er en grund til mistanke om inflammatoriske processer i leveren, sepsis, reumatiske processer. Derudover er et fald i serumalbumin mulig ved langvarig faste, brug af orale præventionsmidler, steroider, rygning.

Tegn på patologi i leverprøver

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første er tegn på skade og ødelæggelse af leverceller. Den anden mulighed giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af organets grundlæggende funktioner, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medicinske stoffer, indfangning og udskillelse af bilirubin fra kroppen. Den sidst mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde i leverkanalerne eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverfunktionstest er ikke-specifikke indikatorer, der kan ændre sig med forskellige sygdomme. Derfor skal de vurderes i kombination med andre data: menneskelige klager, fordøjelsessystemets tilstand, farvning af afføring og urin..

Mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning er anført nedenfor..

Tegn på celledestruktion

Først og fremmest fremgår denne proces af de øgede indekser for leverenzymer, som normalt er til stede i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider også andre funktioner, primært indfangning og udskillelse af bilirubin..

På grund af ødelæggelsen af ​​celler frigives bundet bilirubin i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af krænkelsen af ​​fangsten af ​​ubundet bilirubin på grund af et fald i antallet af fungerende celler øges den indirekte (ukonjugerede, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og beskadigelse af cellulære strukturer:

  • Øgede ALT niveauer;
  • Øget koncentration af AST;
  • Vækst i total bilirubin, dets bundne og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke bekymret for sygdommens symptomer. Kun med høj patologiaktivitet, gulfarvning af øjets og hudens sklera vises i fravær af en stærk solbrunhed. Der kan være mere intens farvning af afføring i en mørk brun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" farve). Mavesmerter, hævelse og ubehag, som regel nej.

Orgel dysfunktion

Når en patologisk proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person et helt kompleks af forskellige symptomer og ændringer i laboratorietests. De mest betydningsfulde i diagnosen er følgende tegn:

Biokemisk analyse

Proteinkoncentration i urinen mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigninger i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørkning af urinen
  • Mere intens farvning af afføring
  • Udseendet af en gul farvetone til øjnene og hudens sclera.
Nedsat blodkoncentration af totalt protein og albumin
  • Udseendet af mildt ødem i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende, ud over subkutant væv, akkumuleres ofte i bughulen, brysthulen og perikardiesækken;
  • Udseendet af edderkopårer på huden - små blødninger, der ligner burst kapillærer. Som følge af en krænkelse af brugen af ​​kønshormoner.

Koagulogram

Nedsatte niveauer af PTI, fibrinogen, APTT

Øget blødning, inklusive fra tandkød, fra næseslimhinden, på huden og i indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:
  • Afføring af sort farve med en lugtende lugt, forudsat at aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer ikke er taget før;
  • Opkastning med blod eller kaffegrums;
  • Ved blødning fra afføringens nederste tarm kan det blandes jævnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigøres fra hæmorroider, forbliver afføring uændret, men samtidig forbliver et blodspor oven på det eller på toiletpapir.
Fraværet af protein i OAM og test med høj leverfunktion vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverproblemer eller ernæring med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker imidlertid ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i levertesttabellen..

Stagnation af galde

Årsagen til intrahepatisk stasis er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevævsfibre genopfylder volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dets funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen af ​​dem, hvilket fører til "sveden" af galdekomponenterne gennem galdekarernes vægge ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverfunktionstest:

  • Øget total kolesterolindhold
  • Øget koncentration af GGTP, ShchV;
  • Signifikant stigning i total og bundet bilirubinkoncentration.

Udtalt stagnation af galden ledsages altid af intens kløe på grund af aflejringen af ​​den bundne fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdevejen..

Aspartataminotransferase (AST)

Dette enzym findes som regel i leverens væv og delvist i hjertet og musklerne. Normen for kvinder er 10-35 U / l og for mænd - fra 14 til 20 U / l. En stigning i normale indikatorer kan indikere beskadigelse af organerne, hvor de er indeholdt. Afhængig af hvor meget normen overskrides (og denne indikator kan variere fra flere enheder til en stigning på fem til ti gange), bestemmes graden af ​​skade. For at sikre, at den patologiske proces påvirker leveren, udføres komplette leverfunktionstest. Dechifrering af analysen bekræfter eller afkræfter mistanke med stor sandsynlighed.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer bestemmer ikke nøjagtigt årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, som eliminerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), cirrose, organ vaskulære læsioner og onkologiske sygdomme..

For at finde ud af årsagen til patologien anbefales det ofte at udføre følgende undersøgelser:

Analyse for blod hepatitis (B, C, D)

Eliminering af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin

Udelukkelse af medfødte lidelser i kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), hvilket fører til hurtigt progressiv skrumpelever.

Bestemmelse af antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel af en klar årsag til leverdysfunktion. Tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​et antal autoimmune sygdomme (herunder primær biliær cirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde humane celler.

Abdominal ultralyd

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, måle miltens størrelse.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at fastslå den endelige diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af skrumpelever eller kræft..

Formål med udnævnelsePrincippet om at lede
En lille mængde venøst ​​blod er nok til at udføre testene. Samtidig er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtige for at opnå et pålideligt resultat..
Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men det kræver noget forberedelse. 3 dage før ultralyd bør en person afvise mad rig på fiber (rå grøntsager og frugt, grove kornprodukter, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før den - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci for spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke noget præparat fra patienten. Gennemsnitlig tid - 20 minutter.
En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, koagulationssystemets tilstand.

Efter udførelse af anæstesi tages et lille område af organvæv med en punkteringsnål til undersøgelse under et mikroskop. Typisk styres indsætningen af ​​nålen af ​​en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom at udføre Rehberg-testen (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og udelukke hepatorenalt syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Alaninaminotransferase (ALT)

Leverenzymet, som AST, er involveret i stofskiftet og især aminosyrer. Ud over AST er den overvejende til stede i leverceller, i muskel- og hjertevæv. Dens indhold hos kvinder varierer normalt fra 10 til 30 U / l. For mænd er normen 10-40 U / l. Hvis det overskrides, signaliserer det også skaden på væv, der indeholder alaninaminotransferase. Hvis hastigheden af ​​AST og ALT øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som viral hepatitis, akut alkohol eller madforgiftning, levercirrose, tilstedeværelsen af ​​parasitter.