Traditionel kirurgisk fjernelse af galdeblæren er en patientvenlig operation. Videnskabeligt er laparoskopisk kolecystektomi mulig for 80% af patienterne.

Dannelsen af ​​sten i galdeblæren er en lidelse, hvormed hver anden patient kommer til gastroenterologen.

Læger bemærker en stigning i forekomsten. I løbet af de sidste 25 år har tre gange flere mennesker lidt af denne sygdom. Kvinder er modtagelige for patologi dobbelt så ofte som mænd, den typiske alder for patienter er fra 35 år.

Årsager til sygdommen

Galdeblæren er et sækorgan, der opbevarer galde, som konstant produceres af leverceller..

Gallesten sygdom (cholelithiasis) forårsager dannelse af sten i kanaler og blære på grund af en funktionsfejl i kroppens metaboliske processer.

Sygdommen opstår gradvist uden at manifestere sig over mange år, indtil akkumuleringen af ​​en kritisk masse af sten i organet og kanaler.

Sådanne sten adskiller sig i sammensætning, størrelse og form. De har evnen til at irritere blærevæggene og forårsage betændelse (cholecystitis). Grundlaget for dannelsen af ​​patologiske formationer er calciumsalte eller kolesterolkrystaller.

Når stenen forlader blæren, og galdegangen er blokeret, opstår der alvorlig smerte eller galdekolik.

Sygdomssymptomer:

  • periodisk smerte i leveren og højre hypokondrium;
  • konstant følelse af kvalme
  • bitter smag i munden
  • intermitterende afføring, for let afføring
  • oppustethed
  • føler sig svag og utilpas
  • periodisk temperaturstigning
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene.

Provokatørerne af angreb er normalt fede og krydret mad, alkohol, stress. Årsagen til smerte er irritation af slimhinden i blæren med kalksten eller strækning af væggene på grund af overdreven sekretion akkumuleret i den.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til patologien er:

  • ændringer i sammensætningen af ​​galden, den bliver tykkere;
  • organinfektion og udvikling af betændelse på baggrund af galdestagnation.
  • at være overvægtig
  • metaboliske sygdomme - diabetes mellitus, allergier;
  • langvarig brug af prævention.

Galde stagnationspatologier er forårsaget af:

  • krænkelse af sammensætningen af ​​madindtag - overvejelsen af ​​for fede, krydrede og stegte fødevarer i menuen;
  • en irrationel diæt - faste, spise med lange intervaller;
  • graviditet og kompression af blæren af ​​det voksende foster;
  • lavdynamisk livsstil
  • anatomiske træk ved blærens struktur, der forhindrer udstrømning af galde.

Gallsten sygdom forårsager:

  • et kraftigt fald i patientens levestandard;
  • svær smerte under nyrekolik;
  • fald i ydeevne
  • svækkelse af kroppens immunforsvar.

Diagnosen af ​​sygdommen udføres på basis af:

  • patientklager;
  • Ultralyd;
  • MR eller computertomografi;
  • analytiske studier af blod og urin.

Frigørelse af sten kan udgøre en trussel for patientens liv

Derfor er kirurgi for at fjerne galdeblæren i mange tilfælde den eneste måde at behandle sygdommen på.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren

Der er to måder at behandle patologi på:

  • konservativ;
  • kirurgisk.

Den konservative metode involverer:

  • ændre patientens livsstil, opgive dårlige vaner;
  • etablering af en diæt
  • hyppige brøkmåltider
  • kontrol med drikkeregimet.

For at reducere dannelsen af ​​sten i galdeblæren og opløse eksisterende, anvendes terapi med lægemidler, der indeholder ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyre.

Behandlingen er lang, kun indikeret for små kolesterolsten. Metoden er ikke effektiv nok, derfor blev gentagelse af sten bemærket hos 80% af patienterne efter 18-24 måneder.

Den kirurgiske metode er den mest optimale, da galdeblæren i dette tilfælde elimineres som et objekt for patologi.

Læger anbefaler normalt fjernelse af galdeblæren, hvis:

  • formationer i galdegangen;
  • sten i selve boblen;
  • forværring af galdestenssygdom ved orginal betændelse;
  • diagnosticeret pancreatitis.

for at forhindre mulige komplikationer, der truer patientens liv.

Komplikationer, hvis skyldige er ZhKB:

  • udviklingen af ​​akut betændelse i galdeblæren;
  • overlapning af måderne til udskillelse af galden ved hjælp af calculi, udvikling af betændelse i organet og bugspytkirtlen;
  • brud på blæren, udvikling af peritonitis;
  • tarmobstruktion på grund af tab af sten fra blære og kanaler.
  • mulig udvikling af neoplasmer i galdeblæren.

Den type operation (fjernelse af galdeblæren eller kun calculi) vælges af lægen.

Dette gøres efter en grundig undersøgelse af patienten, undersøgelse af sammensætningen af ​​sten og sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Typer og funktioner

I dag er der to tilgange til ikke-konservativ behandling af galdestenssygdom:

  • eliminering af sten fra galdeblæren
  • fjernelse af et organ med sten.

Knusende sten

Fjernstyring af ultralyds stenknusing er karakteriseret ved minimalt traume. Processen tilvejebringer en lydbølge, der genereres af et specielt apparat.

Gælder i tilfælde:

  • små kolesterolsten ikke mere end 30 mm i størrelse
  • antallet af dem må ikke overstige tre (eller et stort);
  • galdeblæren skal være aktiv nok til at udvise fragmenteret snavs.

Små stykker sten udskilles i afføring. Proceduren tolereres godt og kan udføres uden, at patienten bliver indlagt på hospitalet.

Processen udføres i sessioner, der kan være op til 7.

Du kan ikke udføre proceduren, hvis:

  • der er patologier for blodpropper;
  • diagnosticeret med sygdomme i mave-tarmkanalen eller pancreatitis.

Mulige komplikationer ved proceduren:

  • blokering af galdegangene med små stenfragmenter;
  • traume til blæren med skarpe kanter af kalksten.

Stenknusing kan udføres med en laserstråle. For at gøre dette foretages en punktering af abdominalvæggen, en speciel sonde, der genererer en stråle, indsættes gennem punkteringen i orgelet.

Knusing session varighed - 20 minutter.

Der er en række kontraindikationer for proceduren..

  • for stor patientvægt (over 120 kg.)
  • alder over 59 år
  • tilstedeværelsen af ​​flere komplikationer
  • sandsynligheden for at udvikle en organforbrænding
  • beskadigelse af slimhinderne i blæren og kanaler af stenfragmenter;
  • blokering af kanaler.

Til knusning har du brug for specielt udstyr.

Kirurgiske manipulationer

Operationelle indgreb er af følgende typer:

  • udvinding af sten ved anvendelse af laparotomi:
  • fjernelse af et organ ved laparokopisk metode
  • traditionel intervention.

I de senere år er sparsomme metoder blevet mere prioritet end åbne abdominale operationer..

Laparoskopi

Kirurgi udføres under generel anæstesi. Til udførelse anvendes specielt udstyr og værktøj.

Proceduren kan udføres af en specielt uddannet kirurg. Processen varer ikke mere end 60 minutter, behandlingens varighed er en uge.

  • stor patientvægt
  • store sten;
  • vedhæftninger i bughulen;
  • hjerte- og lungesygdomme

Operationen har en kort postoperativ periode på op til 7 dage, en lav grad af skade på bukhulen.

Åben maveoperation

Traditionel fjernelse af galdeblæren er indikeret ved bestemmelse af store sten i den, diagnosticering af betændelse i bughulen og forskellige komplikationer af galdestenssygdom.

  • høj grad af skade på bukhulen - et snit op til 10 cm;
  • behovet for generel anæstesi
  • muligheden for at udvikle indre blødninger.

Til operationen dissekeres peritoneum, kirurgen løfter vævet for at åbne adgangen til leveren og galdeblæren, organet fjernes.

En kontrolkontrol udføres, og suturer anvendes, patienten overføres til intensivpleje.

Efter at patienten har forladt anæstesitilstanden og kontrolleret sin tilstand, overføres patienten til genopretningsrummet. Den kirurgiske procedure varer op til to timer.

Operationens succes sikrer dens planlagte karakter, den korrekte forberedelse af patienten til operationen.

Forberedelse af patienten til operation

Inden den planlagte operation forberedes patienten på proceduren. Fuld omfattende undersøgelse og test.

Baseret på forskningsresultaterne vælges metoden til intervention og efterfølgende behandling..

Hardware diagnostiske metoder

For at forfine dataene anvendes hardwarediagnostik:

  • Ultralyd for at vurdere tilstanden af ​​indre organer, position, størrelse af sten, baseret på denne metode, er det umuligt at bestemme placeringen af ​​sten i hele galdegangen;
  • MR for at fastslå placeringen af ​​sten og identificere alle eksisterende organproblemer. I nogle situationer er det muligt at bruge CT-metoden;
  • EKG og røntgen af ​​lungerne er om nødvendigt ordineret til en yderligere undersøgelse af karene.

Om nødvendigt kan andre metoder til hardwarediagnostik (CT) være involveret.

  • Generel klinisk og biokemisk analyse af blod (ESR) og urin;
  • blodprøver for HIV, syfilis, hepatitis;
  • bestemmelse af blodgruppen og faktoren;
  • tandundersøgelse;
  • vurdering af generelle forhold
  • der udføres en blodkoagulationstest.

Laparoskopisk intervention er kun ordineret, hvis testene er normale. Hvis der er afvigelser fra normen eller forværrede kroniske sygdomme, er specialiserede læger involveret i at normalisere tilstanden.

Preoperativ dag

Når proceduren er valgt, konsulteres patienten desuden af ​​kirurgen, der udfører operationen og anæstesilægen. Patienten informeres:

  • om operationens forløb
  • om konsekvenserne og mulige komplikationer
  • instruere om adfærd inden operationen.

Patienten er forpligtet til at underrette om tilstedeværelsen af ​​allergi over for farmakologiske lægemidler (for kvinder - om graviditet). Patienten underskriver også en samtykkeerklæring for operationen og anæstesi.

Før operationen overføres patienten til en sparsom diæt, der består af fødevarer, der ikke forårsager oppustethed. Menuen skal indeholde mejeriprodukter, magert kød og fisk.

Retter lavet af mel, korn, grøntsager og frugt, bælgfrugter er helt udelukket.

Det sidste måltid ordineres senest klokken otte om aftenen før operationens dag, derefter kan du ikke spise eller drikke.

Tilstedeværelsen af ​​mad i maven kan fremkalde opkastning under eller umiddelbart efter proceduren. Med konstant indtagelse af medicin drøftes den obligatoriske indtagelse med den behandlende læge.

Før operation udføres, er det obligatorisk at rense tarmene med enema. Forberedende procedurer inkluderer fjernelse af mave- og skamhår.

Umiddelbart før manipulation fjernes alle proteser og smykker fra patientens krop, patientens lemmer bandages med elastiske bandager for at forhindre tromboembolisme.

Mulige komplikationer efter kolecystektomi:

  • forstyrrelse af Oddi lukkemuskel;
  • betændelse i bugspytkirtlen
  • ekstern og intern blødning
  • ophobning af væske i bughulen
  • lungebetændelse.

Ved omhyggelig forberedelse af patienten til operation kan disse komplikationer undgås. Intervention af en kvalificeret kirurg minimerer risici.

Forløbet af operationen for at fjerne galdeblæren

Fjernelse af galde udføres under generel anæstesi. Den øjeblikkelige varighed af operationen er individuel og kan vare op til to timer (den gennemsnitlige tid er ca. 40 minutter).

I begyndelsen af ​​operationen ved hjælp af en speciel enhed - Veress-nålen, indsprøjtes gas i bughulen.

Dette er nødvendigt for at oprette driftsfeltet. For at fastslå det krævede tryk anvendes en særlig anordning til indsprøjtning af kuldioxid, der sikrer, at trykket forbliver mindst 12 mm. rt. søjle.

Gennem punkteringer i bukhinden introduceres en særlig enhed (trocar) og et laparoskop i hulrummet - en enhed til at skabe en visning inde i bukhulen med en forstørrelse på 40 gange.

Billedet vises på en skærm, som giver operatørholdet mulighed for at se operationsfeltet bedre end under en konventionel abdominal operation.

Kirurgiske instrumenter og klemmer introduceres i operationsområdet gennem trocars til at holde organer, en elektrode til operation på galdeblæren.

Efter at have identificeret alle anatomisk vigtige organer, spændes karene, der fodrer galdeblæren, og kanalerne til adskillelse af galden med titanklemmer.

Efter excision adskilles galdeblæren, der træffes foranstaltninger for at forhindre mulig blødning. Mavehulen renses, og blæren fjernes gennem trocaren.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at foretage et ekstra snit i navleområdet (op til 2 cm).

Den sidste fase er dræning af driftsområdet. Fjernelse af et specielt rør gennem maven

Dette undgår ophobning af væske i bughulen.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative periode efter fjernelse af laparoskopisk organ varer op til 21 dage (med traditionel operation - op til 60 dage).

Patientgenoprettelsesprocessen er en kompleks proces, der inkluderer:

  • bestemmelse af den daglige rutine
  • diæt og ernæringsordning
  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapi og fysioterapi øvelser.

De første dage efter operationen

Efter en standardoperation er patienten i intensivpleje i to timer for at overvåge hans bedring fra anæstesi. Derefter overføres patienten til genopretningsrummet..

Det er forbudt at komme ud af sengen i seks timer efter operationen

Det er tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand (op til 500 ml) med en slurk. Derefter tages patienten ud af sengen - han kan tage flere trin nær sengen.

Den næste dag kan du bevæge dig rundt i afdelingen, mad efter at have fjernet galdeblæren den anden postoperative dag. Måltider inkluderer gærede mejeriprodukter, korn uden mælk, vegetariske supper.

Periode fra 2 til 7 dage

Fra den anden postoperative dag skal patienten begynde at genopbygge livsstil. Alt dette under hensyntagen til, at fordøjelsesmønsteret har ændret sig. Måltider skal være hyppige, små måltider.

Grundlaget for ernæring bør være diæt efter fjernelse af galdeblæren nr. 5.

I den første uge efter operationen består patientens diæt af:

  • gærede mejeriprodukter;
  • grød kogt uden mælk;
  • puré uden grøntsager;
  • vegetariske supper;
  • bananer og bagte æbler;
  • kogt fjerkræ eller kalvekød.

Du kan drikke stadig vand eller afkogning af hyben, svag usødet te.

Den anden dag, hvis patientens tilstand tillader det, fjernes dræningsrøret, dette er en smertefri procedure, der tager lidt tid.

Den 3. dag efter operationen udskrives patienten fra klinikken. Et uddrag med en medicinsk historie og anbefalinger udleveres til overførsel til klinikken.

Langvarig postoperativ periode

Konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren for kroppen er at ændre fordøjelsesmønsteret. Galde ændrer sin struktur, bliver mindre tæt og koncentreret. Dens engangsvolumen bliver mindre.

Kost efter fjernelse af galdeblæren bør være strengere i de første 6 måneder efter kolecestektomi.

Så er det muligt at tilføje nye retter til menuen og få adgang til en udvidet liste over retter i henhold til diæt nr. 5, op til et år efter operationen.

Kosten efter fjernelse af galdeblæren sigter mod at stimulere galdestrømmen fra kanalerne. Dette gøres for at forhindre dannelsen af ​​nye sten..

Mad skal kun koges, koges eller dampes. Det inkluderer følgende produkter:

  • forskellige supper på vegetabilske bouillon (efter 6 måneder er det muligt at tilføje svagt kød eller fisk bouillon);
  • magert kogt eller dampet kød
  • mager fisk, kogt, dampet eller bagt.
  • æg ikke mere end 2 gange om ugen;
  • mejeriprodukter;
  • grøntsager (undtagen sorrel, spinat, radiser og radiser, løg og tomater);
  • forskellige kornprodukter og pasta;
  • søde frugter;
  • fedtfrie kager, skumfiduser, honning og marmelade;
  • almindeligt vand uden gas, svag te (med citron).

Grøntsager eller smør tilsættes til færdige retter, der er begrænsninger på salt.

Postoperativ lægemiddelterapi inkluderer smertelindring efter fjernelse af galdeblæren. Hvad er tabletterne Drotaverin, No-Shpa ordineret til?.

Det er obligatorisk at ordinere koleretiske midler for at regulere fordøjelsesprocessen og forhindre stagnation af sekreter (tabletter, opløsninger, koleretiske urter).

Mulige komplikationer efter operationen

Fjernelse af galdeblæren fjerner kilden til betændelse i kroppen, men ændrer ikke stofskiftet. Truslen om gentagelse af sten elimineres ikke.

Den menneskelige krop står over for en række problemer efter interventionen.

  • smerter i hypokondrium
  • betændelse i tolvfingertarmen og bugspytkirtlen
  • ændringer i galdekanalens diameter (som traume efter operation).

Betændelse i tolvfingertarmen opstår på grund af et fald i galdevolumenet og dets sammensætning efter operationen. Normalt desinficerer galde, der skubbes ud fra galdeblæren i tilstrækkeligt volumen, tarmene.

Fjernelse af galdeblæren er en ret almindelig kirurgisk procedure. Teknikken, som bliver mere perfekt og mere sikker for patienterne.

Overholdelse af en diæt, opgivelse af dårlige vaner, etablering af et dagligt regime med tilstrækkelig fysisk aktivitet, kan patienten leve et normalt, tilfredsstillende liv.

Sådan forberedes kirurgi til fjernelse af galdeblære ved hjælp af laparoskopi

I dag står medicin ikke stille. For nylig blev kirurgi kun udført ad den abdominale vej, mens der nu er mange måder at redde patienten fra at lide uden at ty til at åbne organerne. En af disse metoder er laparoskopisk, som giver dig mulighed for at eliminere den patologiske proces samt fjerne noget organ uden at efterlade dybe ar og nedskæringer på patientens krop. Denne artikel hjælper dig med at forstå, hvordan forberedelsen til operationen til at fjerne galdeblæren, laparoskopi foregår, og hvilke indikationer der findes for denne procedure.

Indikationer og kontraindikationer

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren begynder umiddelbart efter, at lægen har bestemt behovet for en operation, udfører alle kliniske analyser og diagnostik og eliminerer risikoen for bivirkninger.

Laparoskopi af galdeblæren er en kirurgisk procedure, der har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi - fra færre bivirkninger, hurtig patientgenopretning og slutter med mindre vævs- og organskader, takket være hvilke patienter ikke behøver at udholde uges smerter. Men som alle procedurer har denne manipulation en række indikationer og kontraindikationer, der bestemmer kategorien af ​​personer, der kan få denne type intervention..

De vigtigste indikationer for laparoskopi er sygdomme i indre organer såsom:

  • Kronisk betændelse i galdeblæren, beregnende type.
  • Gallstens sygdom med nedsat ledning og udstrømning af galde.
  • Akut cholecystitis i de første to dage efter sygdommens begyndelse.
  • Polypper og cyster på galdeblæren.
  • Galdeblære neoplasmer af godartet oprindelse.
  • Ineffektivitet ved behandling med konservative metoder.
  • Udseendet af gulsot af mekanisk oprindelse.

Ud over åbenlyse indikationer har denne patologi mange kontraindikationer for operationen. Komplikationer er mulige efter laparoskopiske operationer i disse situationer, så du bør helt opgive proceduren eller vente, indtil kontraindikationerne er elimineret, og tilstanden normaliseres, når symptomerne forsvinder.

De vigtigste kontraindikationer for laparoskopiske interventioner:

  • Patologier i hjerte- og åndedrætssystemet, som er farlige for kirurgisk indgreb.
  • Den sidste trimester af at føde en baby.
  • Akut betændelse i mave og bugspytkirtel.
  • Abdominale bylder.
  • Forstyrrelser i det endokrine system - fedme, diabetes mellitus.
  • Peritonitis.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker i kroppen.
  • Ondartede tumorer.
  • Fistler i galdeblæren.

Som du kan se, begrænser laparoskopisk intervention sammen med store fordele antallet af mennesker, der kan gennemgå denne procedure. Kun en læge, efter en fuldstændig undersøgelse, er i stand til at bestemme, hvilken type intervention en person har brug for, og om det er muligt at udføre det på dette stadium af sygdommen, hvis symptomer forbyder kolecystektomi.

Uddannelse

I øjeblikket er den mest almindelige metode til kolecystektomi laparoskopisk. Laparoskopi af galdeblæren - selvom den er minimalt invasiv, er en ret kompliceret procedure, der har mange tricks og kræver specielle færdigheder og en læges klassifikation.

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren er et obligatorisk trin for at sikre en sikker adfærd og et godt resultat af proceduren. Korrekt udført præparat til fjernelse af et organ er nøglen til et gunstigt forløb og hurtig genopretning af menneskekroppen.

Inden ordination af en kolecystektomi, hvordan man forbereder sig til operationen, skal specialisten fortælle det for at forberede patienten mentalt og fysisk. Derudover er laparoskopi kun tilladt til operation efter en komplet diagnose af patientens krop og identifikation af prioriterede problemer.

Grundlaget for forberedelse til laparoskopi er en fuldstændig undersøgelse af patientens krop, herunder instrumentelle og laboratoriemetoder. Derudover skal forberedelsen begynde længe før selve operationen, selv på det tidspunkt, hvor patienten er ude af indlæggelsesforhold..

Hvis patienten har sten i galdeblæren, skal specialisten afgøre, om dette har forårsaget bivirkninger, såsom akutte patologier, der er en begrænsning for proceduren. Dette er yderst nødvendigt, da kirurgen i nogle tilfælde skal afbryde operationen, hvilket ikke kun påvirker galdevejen negativt, men udsætter også proceduren på ubestemt tid..

Diagnostik og test under forberedelse

Diagnostik er den vigtigste metode til forberedelse til kirurgi såvel som afgørende for indstilling af indikationer for intervention. Diagnostiske procedurer skal udføres på forhånd, undersøgelsen er nødvendig før operation. For at bestå prøver skal du gennemføre en række undersøgelser - dette er hoveddelen af ​​forberedelsen.

Primær diagnose består i at undersøge patienten, tage anamnese og identificere kriterier for behovet for en organfjerningsprocedure. På dette tidspunkt kan lægen vurdere patientens tilstand samt finde ud af, hvilke samtidige lidelser patienten har. Derudover vil undersøgelse af patienten afsløre nogle afvigelser fra normen i størrelsen på leveren, milten og også bestemme overtrædelsen af ​​vejrtrækning og hjerterytme hos patienten - dette vil gøre det muligt for lægen at vurdere situationen fuldt ud og ordinere en række yderligere forskningsmetoder.

For at diagnosticere GB udføres undersøgelsen ved hjælp af specielt udstyr, som lægen ordinerer inden operationen:

  • Ultralydundersøgelse af de peritoneale organer er den mest informative metode til bestemmelse af galdekanalens, galdeblære og andre organers tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at identificere tilstanden af ​​organernes ydre væg og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i dem..
  • EKG er en vigtig komponent i proceduren, som spiller en vigtig rolle ved bestemmelse af indikationer og kontraindikationer for operation. Så i nærvær af alvorlige hjertepatologier skal interventionen udsættes eller helt udelukkes..
  • EGD - denne metode hjælper med at opdage betændelse i væggene i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen.
  • Retrograd kolangiografi er en røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arbejde ikke kun i galdeblæren, men også i bugspytkirtlen. Denne type organundersøgelse hjælper med at bestemme på hvilket tidspunkt patienten har galdestenssygdom - den vigtigste indikation for kolecystektomi.

Derudover kræver kolecystektomi laboratorietests, såsom generelle og biokemiske blodprøver (et vigtigt kriterium er totalprotein og fraktioner), blodprøver for seksuelt overførte infektioner, generel urinanalyse og koagulogram.

En blodprøve tages ikke kun inden laparoskopi, men også umiddelbart efter for at vurdere arbejdet med indre organer efter proceduren. En blodprøve efter fjernelse af galdeblæren skal normalt have en reduceret mængde bilirubin og totalt protein.

Poliklinisk træning

Patienten forbereder sig på laparoskopi ikke kun under stationære forhold, men også under opsyn af en ambulant terapeut.

Denne metode består i det faktum, at nogle patienter, der har kontraindikationer for operationen, skal tage et løb af foranstaltninger i nogen tid for at eliminere denne situation. I dette tilfælde kan patienten tage medicin derhjemme for at forbedre den respiratoriske, hjerteaktivitet, gennemgå terapi for at eliminere betændelse i bughulen..

I dette tilfælde kan patientens forberedelse udføres over flere måneder. Derudover skal patienten følge et strengt regime samt nogle regler et par uger før operationen:

  • To uger før kolecystektomi bør patienten udelukkes fra at tage medicin, der forværrer blodpropper.
  • Fjern fysisk aktivitet.
  • Organiser en afbalanceret diæt.
  • To dage før operationen skal du begrænse madindtag til minimumsnormen og 12 timer før proceduren nægte vand fuldstændigt.
  • Før du udfører manipulationen, skal du rense tarmene med afføringsmidler eller en rensende lavement.

Derudover ordineres nogle patienter specielle lægemidler som et præparat..

Nødvendigt for optagelse som foreskrevet af kirurgen - de giver dig mulighed for at eliminere en række bivirkninger og reducere risikoen for komplikationer under kolecystektomi.

Forberedelse til fjernelse af galdeblæren på hospitalet

Ud over ambulant træning rådgiver læger et par dage før operationen for at fjerne galdeblæren på hospitalet for at udføre en komplet vifte af nødvendige diagnostiske foranstaltninger. For at gøre dette vil lægen hjælpe dig med at lave en liste over, hvad du har brug for på hospitalet, hvad du skal tage med dig til hospitalet til operation.

Når patienten er i stationære forhold, udføres en komplet vifte af diagnostik, herunder laboratorie-, instrumentelle metoder samt en fysisk undersøgelse af patienten af ​​læger med forskellige specialiteter. Lægen kan tage yderligere røntgenbilleder af galdeblæren, undersøge maven og bestille yderligere tests:

  • Koagulogram.
  • Generel urinanalyse.
  • Biokemi og komplet blodtal.
  • Vaginal vatpind hos kvinder.
  • EKG.
  • Bestemmelse af blodgruppe og human Rh-faktor.

På operationsdagen udføres der en yderligere undersøgelse af patienten og gentagne tests. Hygiejnisk rengøring af patienten og barbering af hår på steder for fremtidig hudpunktering udføres. Et vigtigt trin i indlæggelsestræning er at forberede en person til anæstesi, som anæstesilægen også undersøger og forbereder patienten på..

Kost under forberedelse

En vigtig del af patientens ambulante forberedelse til operation er den diæt, der er ordineret flere uger før kolecystektomi. Lægen bør overvåge, hvad patienter spiser, hvis disse produkter er mulige med cholecystitis. Derudover vil han angive, hvilke fødevarer der skal fjernes fra kosten længe før proceduren. Umiddelbart før operationen er det forbudt for patienten at drikke eller spise mad.

Før fjernelse af galdeblæren ordineres diæt nr. 5, som er indiceret til sygdomme i mave-tarmkanalen. Grundlaget for denne tabel består af produkter, der indeholder en lille mængde kolesterol, som har en gavnlig virkning på fordøjelseskanalen og leveren samt hjælper med at eliminere stagnation af galde i kroppen..

Begrænsningen inden operationen inkluderer sådanne retter som fede, salte, sure fødevarer, der øger udskillelsen af ​​galde og påvirker leveren negativt. En uge før operationen tilrådes patienten at spise let mad rig på vitaminer og mineraler. Mad skal behandles optimalt termisk og forbruges varmt for at undgå betændelse i slimhinden.

Sammenfattende kan vi konkludere, at forberedelse til laparoskopi er en meget vigtig og nødvendig begivenhed, hvorfra resultatet af selve proceduren og risikoen for komplikationer kan udvikle sig. Det er vigtigt at være under lægens kontrol hele tiden og overholde alle nødvendige aftaler..

Forberedelse til operation for at fjerne galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren er en ret almindelig operation, der ordineres, når effektiviteten af ​​kompenserende behandling er lav. Ethvert kirurgisk indgreb er et ret stærkt slag mod kroppen, og patienten har brug for noget forberedelse til operationen for at fjerne galdeblæren.

Foreløbig forskning

Før enhver operation skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og bestå alle de nødvendige tests. Først derefter vil specialister være i stand til at vurdere galdeblærens tilstand og dens kanaler, hvilket vil påvirke metoden til kirurgisk indgreb. Selv hvis der først ordineres en mere skånsom laparoskopi, kan specialisten under undersøgelsen ændre anbefalingen til kolecystektomi.

I de fleste tilfælde tildeles patienten følgende tests:

  • fuldstændig urinanalyse
  • detaljeret blodprøve
  • blod til ESR;
  • en komplet vifte af biokemisk forskning
  • test for HIV, hepatitis, syfilis;
  • bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe;
  • hæmostasiogram.

Derudover er det nødvendigt at få generelle konklusioner fra tandlægen og terapeuten. Patienten vil blive optaget til operationen, hvis alle de opnåede indikatorer er inden for den fysiologiske norm. I tilfælde af afvigelser vil der være behov for foreløbig terapi for at normalisere resultaterne af indikatorer.

For at udføre en komplet analyse og vurdering af fordøjelsessystemets tilstand er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd. Med sin hjælp afslører specialisten, hvor og hvordan stenene er placeret, hvilken størrelse de er. Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse er det ikke kun muligt at få mere nøjagtig information om stenene, men også at identificere andre mulige problemer med galdeblæren - indsnævring af kanaler, tilstedeværelsen af ​​cicatricial formationer, inflammatoriske processer.

I tilfælde af kontroversielle situationer kræves der også computertomografi. Takket være denne undersøgelse modtager specialister den manglende information om organets generelle tilstand, udviklingen af ​​adhæsioner og peri-vesikulært væv. Også før patienten skal patienten gennemgå fluorografi og elektrokardiografi for at forstå, om kroppen er klar til seriøs operation og generel anæstesi..

Forberedelse til operation

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren begynder med en indledende konsultation med din læge. Det er bydende nødvendigt at advare læger om allergi over for medicin. Den individuelle reaktion på visse komponenter betyder også noget..

Nogle mennesker kan opleve blodfortynding efter Warfarin eller Aspirin. Dette kan alvorligt komplicere forløbet af kolecystektomi. Hvis patienten tager stoffer, der påvirker blodpropper, skal de annulleres et par uger før interventionen.

Det er værd at overveje, at nogle patologiske forhold er en grund til at udsætte operationen eller helt nægte den. Relative kontraindikationer inkluderer:

  • akut cholecystitis;
  • klæbende sygdom;
  • graviditet (især I og III trimester)
  • stor brok
  • forkalkning af galdeblærens vægge.

På tærsklen til interventionen har patienten brug for en rensende lavement. En antibakteriel sæbe bruges under en aften- eller morgenbruser. I de fleste tilfælde skal du barbere dit mave- og skamhår. Aftagelige proteser, briller eller kontaktlinser, alle smykker og piercinger skal efterlades på afdelingen.

Nogle klinikker beder patienten om at medbringe elastiske bandager på forhånd. De er nødvendige til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer: Patientens lemmer er tæt forbundet inden laparoskopisk operation påbegyndes.

Kost, før du fjerner galdeblæren

Når man forbereder sig på en operation for at fjerne galdeblæren, skal patienten reducere den funktionelle belastning på leveren og fordøjelsessystemet. Dette kan gøres med en simpel diæt med en række begrænsninger..

Alkoholholdige drikkevarer er udelukket et par uger før operationen. Du skal spise i små portioner, men hver 3-4 timer for ikke at opleve en konstant sultfølelse. Følgende produkter skal udelukkes fra menuen:

  • marinader;
  • svampe;
  • syltede agurker;
  • stege;
  • fedtet.

Begrænsningerne bliver strengere i dagene før operationen. Al mad, der fører til øget gasdannelse i tarmene, er forbudt:

  • fødevarer med højt fiberindhold
  • kvass;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • bælgfrugter;
  • mejeriprodukter;
  • sort brød.

Det tilrådes kun at bruge lette plantefødevarer: supper med vegetabilsk bouillon, korn.

På tærsklen til operationen finder det sidste måltid sted senest kl. 18-19. Patienten får så kun en lille mængde almindeligt vand. Det er bedre ikke at drikke det, men bare fugt din mund og læber. Om morgenen før operationen er ikke kun mad forbudt, men også flydende.

Funktioner i den postoperative periode

Umiddelbart efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen. Han vil være der indtil det øjeblik, anæstesien forsvinder. Hvis alt gik godt, og der ikke observeres komplikationer, vender patienten tilbage til den normale afdeling efter to timer.

Hvis laparoskopi blev udført (fjernelse uden et stort snit), kan patienten stå op efter fem timer. Ved klassisk kolecystektomi opretholdes sengeleje i det mindste hele dagen. Eventuelle bevægelser udføres udelukkende under tilsyn af medicinsk personale..

Du kan ikke spise dagen for operationen. Kun en lille mængde vand er tilladt, som du skal drikke i små slurke. Du kan maksimalt drikke en halv liter væske om dagen. I dette tilfælde er det nødvendigt at lytte til dine egne følelser. Hvis kvalme opstår, bliver du nødt til at opgive vand..

Efter en dag kan patienten bevæge sig uafhængigt af afdelingen uden opsyn af det medicinske personale. Der er en gradvis tilbagevenden til mad. Det første måltid kan bestå af 3-4 spiseskefulde magert vegetabilsk bouillon. Med en positiv reaktion fra kroppen tilføjes andre produkter:

  • dampede koteletter;
  • væske
  • suppe med korn;
  • fedtfattig kefir;
  • hytteost;
  • kiks;
  • bananer;
  • bagte æbler.

Også den anden dag efter operationen fjerner lægen et afløb fra patientens mave. Proceduren udføres under undersøgelse og behandling af postoperative sømme. I mangel af komplikationer udskrives patienten inden for 3-5 dage efter kolecystektomi, ellers kan behandlingen blive forsinket.

Rehabilitering efter operationen

I den postoperative periode skal patienten nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge. Hvis der er ordineret medicin (ursodeoxycholsyre, antispasmodika eller analgetika), skal de tages strengt efter planen. Det er forbudt at ændre dosis eller varighed på egen hånd..

I løbet af den første måned skal du følge en streng diæt. Kun fedtfattige fødevarer er tilladt, ingen animalske eller vegetabilske fedtstoffer. Efter fjernelse af blæren kommer galden kontinuerligt ind i tolvfingertarmen, og forkert ernæring er fyldt med inflammatoriske processer i maven, hvilket i høj grad vil bremse genopretningsprocessen.

Også i løbet af den første måned er fysisk aktivitet alvorligt begrænset. Patienten skal hvile så meget som muligt, det er forbudt:

  • fysisk arbejde
  • aktiv sport;
  • seksuelle forhold;
  • flyvninger
  • pool;
  • bade og saunaer;
  • eksponering for ultraviolette stråler.

Du skal også afstå fra at løfte vægte: Den maksimalt tilladte vægt er 3 kg. Hvis det er muligt, anbefales det at tage et langt sygefravær og ikke skynde sig at vende tilbage til arbejde, især hvis det er forbundet med fysisk aktivitet eller langvarig stående.

Efter fire uger kan du gradvist vende tilbage til dit sædvanlige liv. Yderligere begrænsninger påvirker kun strømforsyningssystemet. Eksperter anbefaler, at du for evigt opgiver stegte, fede, krydderier, alkohol og fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater. Fødevarer skal være lette og sunde gennem hele livet..

På trods af at kolecystektomi er en ret almindelig operation, og laparoskopisk metode refererer til lavtraumatiske indgreb, er nogle komplikationer mulige:

  • intra-abdominal hæmatom;
  • calculi i galdekanalerne
  • peritonitis;
  • forværring af kroniske sygdomme.

Kun nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger hjælper med at undgå de negative konsekvenser af operationen. Ved de første alarmerende symptomer skal patienten konsultere en læge for at eliminere mulige risici i tide.

Læge i den højeste kategori / Kandidat for lægevidenskab
Aktivitetsområde: Diagnostik og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af Scientific Society of Gastroenterologists of Russia
Profil i G+

Forberedende foranstaltninger, inden galdeblæren fjernes

Adresse: Rostov ved Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Tilmeld dig en rådgivning
modtagelse via telefon:
+7 (904) 503-00-03,
+7 (863) 298-00-09

Kirurgisk indgreb på organet udføres som en metode til radikal terapi for visse sygdomme. Oftest udføres operationen med udvikling af galdestenssygdom med dannelse af uopløselige sten af ​​betydelig størrelse. Interventionen kan også udføres med udviklingen af ​​forskellige komplikationer af inflammatorisk patologi eller galdestenssygdom..

Inden operationen for at fjerne galdeblæren udføres visse forberedende foranstaltninger nødvendigvis, herunder diæt, laboratorium, instrumentelle undersøgelser samt brug af stoffer, hvis det er nødvendigt. I den første kirurgiske afdeling på hospitalet varierer omkostningerne ved en laparoskopisk operation mellem 40-50 tusind rubler.

Kost før kirurgi til fjernelse af galdeblæren

For at reducere den funktionelle belastning på leveren og strukturen i det hepatobiliære system kræves en særlig diæt, før galdeblæren fjernes, den inkluderer implementeringen af ​​flere anbefalinger:

  • Nægtelse af at tage stegte, fede fødevarer (især dem, der indeholder animalsk fedt), syltede agurker, marinader, svampe.
  • Undgå alkoholindtag, inklusive drikkevarer med lavt alkoholindhold.
  • Brøkmåltid, små portioner, mindst 5 gange om dagen.

2-3 dage før den foreslåede kirurgiske indgreb er fødevarer udelukket, der kan bidrage til øget gasproduktion i tarmen (grov vegetabilsk fiber, sort brød, bælgfrugter, kvass).

Hvilke tests der tages inden fjernelse af galdeblæren?

På tærsklen til det kirurgiske indgreb ordinerer lægen et antal tests, der skal tages uden fejl, uanset operationens art og volumen, herunder:

  • Klinisk analyse af blod og urin.
  • Biokemisk blodprøve med bestemmelse af leverfunktionstest.
  • Fibrogastroduodenoskopi til visuel undersøgelse af slimhinden i spiserøret, maven, tolvfingertarmen.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne.
  • ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay) af blod, som bruges til at bestemme antistoffer mod patogener af viral hepatitis, syfilis.
  • Fluorografisk undersøgelse af luftvejene og lungerne.
  • Kardiogram (funktionel undersøgelse af hjertets tilstand).

Alle disse tests inden operationen for at fjerne galdeblæren på hospitalets første kirurgiske afdeling kan udføres på en dag, og resultaterne og deres fortolkning vil allerede være kendt fra næste morgen..

Forberedende lægemiddelterapi

Hvis det er nødvendigt, for at forhindre komplikationer samt forbedre den funktionelle tilstand af strukturer i hepatobiliærsystemet, kan lægen ordinere forberedende medicinsk konservativ terapi, som normalt varer flere dage. En sådan behandling kan omfatte antibakterielle midler fra forskellige grupper, antispasmodika, koleretika eller kolekinetik, som forbedrer dannelsen og udstrømningen af ​​galde i strukturer i det hepatobiliære system. Varigheden af ​​en sådan forberedende behandling, typen af ​​lægemidler, deres dosis bestemmes af lægen individuelt, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces såvel som patientens individuelle egenskaber.

Korrekt udført præparat før galdeblæren fjernes er nøglen til vellykket operation samt reducerer varigheden af ​​den postoperative periode.

Laparoskopisk kolecystektomi. Fjernelse af galdeblæren med punkteringer - gennemgang

Rutinemæssig fjernelse af galdeblæren? - Laparoskopi! Fordele og ulemper, en liste over DO-test og selve stofferne til operationen. Omkostninger for april 2016. Hvordan kan du spare penge? Foto før / efter + sten

I dagens indlæg vil jeg forsøge at dække alle aspekter: fra forberedelse til laparoskopi til rehabilitering; Jeg vil dele min oplevelse, fejl og også nogle nuancer (hvornår er det bedre at gå til afdelingen, i hvilken sæson leveren kommer sig hurtigere efter operationen).

Jeg forhistorie

II Forsøg på at forbedre tilstanden

III Forberedelse til operation

  • Analyser
  • Lægemidler
  • Mad

IV laparoskopi

  • Fordele ved laparoskopi i forhold til abdominal kirurgi
  • ulemper

V Rehabilitering

VI Mine overvejelser om årsagerne til galdesten

VII Anbefalinger til dem, der forbereder sig på operationen

konklusioner

Jeg forhistorie

"Udnævnelsen" af kirurgen lød som en bolt fra det blå: "Gør dig klar til operationen!" Indtil efteråret 2015 vidste jeg ikke rigtig om eksistensen af ​​sten i mig eller om placeringen af ​​selve galdeblæren. Jeg har aldrig været generet af leveren og højre hypokondrium før..

Det eneste, omkring 4-5 måneder før det første angreb, var der noget ubehag og tyngde efter stegte kartofler (jeg spiser ikke noget skadeligt), jeg forbandt det med fravænning af kroppen fra stegte og fede.

Ja, der var uregelmæssige måltider. Hvad med et lille barn? Hvad jeg formåede at gnave - så både frokost og middag. Jeg vil ikke sige, at jeg sultede, men jeg tog en bid og en snack i stedet for et fuldt måltid.

Apogee for dette regime var et angreb, der begyndte pludselig omkring 3-4 dage efter fødselsdagen (salater med røget kød, fed fisk osv.). Ord kan ikke beskrive den smerte, jeg har ikke oplevet noget lignende i mit liv: i tre dage spiste jeg ikke, det gjorde ondt at trække vejret, spasmer hvert 3-5 minut, i oprejst stilling er du ved at miste bevidstheden, men hvor det gør ondt, kan du ikke sige - skarp smerten dækkede hele maven og endda ryggen. Ifølge blodprøven var alt normalt - både terapeuten og kirurgen fik lov til at gå hjem. Kun ved ultralyd i bughulen blev billedet klart - galdestenssygdom (galdestenssygdom) med 3 sten i kanalområdet.

Når jeg gik hjem med resultatet af en ultralydsscanning, brast jeg i tårer af vrede og uretfærdighed: når alt kommer til alt spiser jeg ikke junkfood, alkohol er mindre end et glas vin om aftenen, og det er sjældent. Jeg har altid forsøgt at holde styr på min diæt, jeg sad i en separat diæt i lang tid, nu gør jeg det ikke, men kosten består hovedsageligt af frugt, grøntsager, korn og mælk. Spørgsmålet er: hvor? Om dette nedenfor.

II Forsøg på at forbedre tilstanden

Efter at have scoret den såkaldte. Jeg gennemgik flere stadier af behandlingen, før jeg indså behovet for operation: fra afvisning, tvivl, tillid til lægemiddelbehandling til at opretholde mig selv med diæt nr. 5. Jeg er bange for anæstesi, og hvis to kejsersnit var uundgåelige, så frivillig organfjerning med mange risici og ingen garantier.

Det tog næsten seks måneder, før beslutningen blev taget om at fjerne den galde, i denne tilsyneladende korte periode for en sund person, hver dag var på nåle. Frygten for at bryde løs og derved stimulere bevægelsen af ​​sten hjemsøgte mig dag og nat. Selv under transport gjorde sten sig følte. Selv om natten.

Jeg blev paranoid: Jeg fulgte min diæt strengt, og ved foråret var jeg allerede bange for mad. Min kost bestod af fedtfattig kefir og hytteost, havregryn, ikke stærk te, kogt bryst, æbler og bananer.

Terapeuten ordinerede derefter enzymer til bugspytkirtlen og kirurgen - det antispasmodiske Duspatalin, uden ham forlod jeg ikke huset.

På råd fra en farmaceut købte min mor mig en Galstena, som jeg tog i 3 måneder; og senere med tanken om at splitte mine "diamanter" drak jeg Urolesan.

Når jeg en gang brygede mælketistel - ville det være bedre, hvis jeg ikke gjorde det! Tilsyneladende forårsagede hun udstrømning af galde og derfor bevægelse af sten og helvedes smerte.

Takket være hyppige split måltider og diæter lykkedes det mig at strække mig ud i seks måneder gennem mine eksperimenter.

Men hverken homøopati eller diæt eller diæt påvirkede ikke væksten af ​​sten - på seks måneder steg hver med 1 mm.

Efter 4 måneders mislykkede forsøg på at opløse stenene, opgav jeg - jeg tog min ultralydsscanning og gik for at forhandle med kirurgen, modtog en liste over tests og undersøgelser og fandt ud af omkostningerne.

III Forberedelse til operation

  • Analyser

Samme dag fandt jeg ud af, hvor meget jeg skulle gøre før, og vigtigst af alt, ikke at forsinke svarene. Resultaternes holdbarhed er ikke mere end 2 uger, dvs. det vil ikke være muligt at strække fornøjelsen, du skal passere alt så hurtigt som muligt for ikke at tage igen.

Henvisningen var, som det viste sig, ikke nødvendig, selvom hun planlagde at gøre det på et offentligt hospital. Det vigtigste er penge og analyser.

For på en eller anden måde at spare penge bad jeg terapeuten om at give anvisninger til gratis test: blod for sukker, total urin, afføring til 3 typer parasitter, fluorogram og kardiogram. At sige, at hun trak hver enkelt ud med flåter, er at sige ingenting. Vores læger mener, at hvis du foretager en operation, endsige laparoskopi, så er du en rig mand. Nåvel. Lad derfor ikke terapeuten kende nuancerne: operationen er alt, og jeg finder ud af hvilken senere.

Udgifter i alt: Ultralyd af bughulen, FGDS og delvist laboratorietests kostede 500 Hryvnia ($ 20). hvis jeg gjorde alt i henhold til listen mod et gebyr - ville mindst 200 være mere.

  • Lægemidler

Jeg modtog listen over nødvendige medicin dagen før operationen. 35 varer, hvoraf den markerede + kan erstattes med analoger; resten er det ikke. Især klippet.

Heldigvis var min mand med mig, ellers ville jeg ikke have båret 3 store, tunge poser og en kasse med saltopløsning (14 stykker på 400 ml). De efterlod alt på afdelingen undtagen mikroklystere.

Udgifter i alt: 2.000 Hryvnia ($ 80) på et apotek til overkommelige priser.

  • Mad

Dagen før er det bedre ikke at spise noget groft, begrænse dig til flydende eller pureret mad. Det kan være fedtfattig kefir, hytteost, banan, bagt æble, havregryn, grød. Efter 18.00 skal du ikke spise, bare drikke vand / kefir. Selv vand er forbudt på operationsdagen.

Kl. 21.00 lav en lavement.

Barber alt under navlen.

IV laparoskopi

Operationen er ikke så enkel som den kan se ud på youtube, og det tager slet ikke 20 minutter, men mindst en time 2. Efter et par timers ekstra tilbagetrækning fra anæstesi.

Operationen udføres under generel anæstesi. Laparoskopisk kolecystektomi udføres gennem punkteringer i bugvæggen. Den mest anvendte kirurgiske teknik involverer implementering af fire punkteringer, hvoraf to er 5 millimeter lange, de andre to er 10 millimeter lange.

Hovedinstrumentet i laparoskopisk kirurgi er laparoskopet: et teleskoprør indeholdende et linsesystem og normalt fastgjort til et videokamera. Moderne laparoskoper er udstyret med digitale matricer og giver billeder i høj opløsning. Et optisk kabel er også forbundet til røret, belyst af en "kold" lyskilde (halogen- eller xenonlampe). Maven er normalt fyldt med kuldioxid for at skabe et operationsrum. Faktisk oppustes maven som en ballon, væggen i bughulen stiger over de indre organer som en kuppel.

Ærligt talt var den mest pinlige inflationen af ​​gas, fordi jeg havde ingen idé om, hvad jeg ville gøre med dets rester inde i mig.

I operationsstuen er alt standard: i en T-shirt, shorts og sokker ligger du på bordet, på dem skoovertræk-støvler; binde hænder; læg et kateter i en vene og om nødvendigt et beroligende middel.

Jeg vil ikke sige, at jeg ryste, men der var frygt, og efter den beroligende intravenøse "cocktail" blev jeg straks båret væk, mine øjne lukkede, det føltes så godt. Sygeplejersken advarede om, at effekten var som cognac - helt sikkert. Men ingen sagde navnet på en sådan "cognac", tilsyneladende recept.

Så en injektion fra anæstesilægen - og du sover.

  • Fordele ved laparoskopi i forhold til abdominal kirurgi:

(ifølge mine observationer og sammenligning af min tilstand i forhold til værelseskammerater. Også fjernelse af galden, kun en akut abdominal operation)

✔ mindre traumatisk (små snit)

✔ ingen hævelse af maven

✔ følsomhed går ikke tabt

✔ læg ikke et kateter i blæren

✔ ingen grund til at være i intensiv pleje efter

✔ hospitalsophold 3-5 dage = færre injektioner, dropper

✔ du kan nægte smertestillende medicin

✔ fjernelse af sømme i 7 dage

✔ lettere rehabilitering, evnen til at tjene sig selv fuldt ud i 3 dage

✔ ingen grund til at bære en postoperativ bandage

✔ 1 måned med begrænsning af mad (hvis uden komplikationer og / eller samtidig sygdomme)

  • Ulemper:

✔ Enhver operation er en risiko, især når alt afhænger af kunstgreb kirurg erfaring.

✔ Ikke egnet til alle.

✔ Ikke gjort hurtigst muligt (du har brug for en 12-timers sterilisering af udstyr og ingen kontraindikationer)

✔ Udføres under generel anæstesi.

✔ Sandsynlighed for overgang til hulrum.

V Rehabilitering

Det tog lang tid at komme mig fra anæstesi, jeg ville ikke vågne op, mine hænder var følelsesløse, mine årer gjorde ondt, og sygeplejerskerne forsøgte alle at få mig til at tale, selv manden der lå ved siden af ​​blev spurgt.

Der var ingen svimmelhed, ingen "Hvor er jeg? Hvad er der galt med mig?", Det vil sige, når du kommer til dig selv, er du en fuldstændig tilstrækkelig person uden hallucinationer, nøgternt besvarer spørgsmål.

Dette var min tredje generelle anæstesi, men første gang jeg kastede op ved ankomsten til afdelingen (dette sker - kirurgen advarede på forhånd om, at der kunne være en reaktion på anæstesien).

Den første dag bringer de en and, hvis du ikke ligger på den, sætter de et kateter. Jeg har så ubehagelige minder om ham, at jeg med al magt forsøgte at gøre "tingen", men på ingen måde. Så om aftenen flyttede jeg hende til en stol, kravlede ud af sengen og - hurra!

Den første dag lægger de en dropper, injicerer et antibiotikum og et bedøvelsesmiddel intramuskulært og med en speciel sprøjte et antikoagulant i maven (absolut smertefri). Du vil sove det meste af dagen efter operationen.

De første to dage sættes på dråber, og de første tre - et antibiotikum og et antikoagulant (og hvis temperaturen fortsætter den 4. dag, injiceres antibiotikumet i et par dage).

Den anden dag kan du drikke lidt fedtfattig kefir, men ikke mere end 0,5 liter om dagen, hvis du ikke føler dig syg. Jeg føler mig stadig svag, så det er svært at stå op. Intermitterende vandladning er normal.

Forbindingen er smertefri, det er ubehageligt, når dræningen trækkes ud under det højre hypokondrium, men derefter bliver det meget lettere.

På den tredje kan du bruge en slimet grød (flydende havregryn) eller kartoffelmos uden olie, sjælden tørret frugtgelé, et bagt æble (en om dagen).

Anæstesihoste begyndte, hvilket manifesterer sig især i liggende stilling, så det er bedre at tage puden højere.

Er blevet mere selvsikker på at gå.

Mine skuldre smertede utroligt, som om de, som de forklarede mig, var der under huden, at kuldioxid forblev. Ja, den ubehagelige fornemmelse af en pumpet trapezform, men inden for en uge forsvinder den helt.

Efter at have spist (undtagen havregryn og kefir) kriblede venstre hypokondrium skarpt.

På den fjerde ville jeg læse, plukke mine øjenbryn, chatte; kunne roligt bøje sig. Om natten sov jeg allerede på højre (!) Side.

Fra den femte dag af faldt hosten gradvist; Jeg blev forbundet og sendt hjem.

Jeg var i afdelingen i 5 dage, fordi operationen var på torsdag, og som regel er de afladet i 3 dage - det er lørdag. Delvis var jeg endda glad for, at jeg ikke var hjemme: på grund af temperaturen blev antibiotikummet forlænget i 2 dage.

På den syvende dag blev stingene fjernet, og der blev givet anbefalinger til ernæring.

I den første måned efter operationen gendannes kroppens funktioner og generelle tilstand. Omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til fuld sundhedsgenopretning. De vigtigste områder for rehabilitering er - overholdelse af træningsregimen, diæt, medicinbehandling, sårpleje.

Du kan kun tage et varmt brusebad efter 3 dage, det vil sige den 10. dag efter laparoskopi, hvorefter sårene skal behandles med alkohol.

Løft ikke vægte i 2 måneder (for mine 50 kg er dette ikke mere end 5 kg, selvom selv 3 kg stadig er synlig).

Jeg var uventet glad for, at jeg sammen med udskrivningen fik returneret resultaterne af FGDS og ultralyd.

Diæt er påkrævet op til 1 måned efter laparoskopisk kolecystektomi. Det anbefales at udelukke alkohol, letfordøjelige kulhydrater, fede, krydrede, stegte, krydret mad, regelmæssige måltider 4-6 gange om dagen. Nye fødevarer bør indføres i kosten gradvist, 1 måned efter operationen, er det muligt at fjerne diætbegrænsninger på anbefaling af en gastroenterolog.

Den postoperative diæt er meget strengere end det samme nummer 5, som jeg allerede er vant til: alle friske grøntsager og frugter er ekskluderet (kun bananer / bagte æbler er tilladt), bælgfrugter, slik, grøntsager, oliven og smør, kompotter (kun fra tørrede frugter) og juice.

De første to uger spiste jeg som en asket: om morgenen havregryn med en banan og svag grøn te. Til frokost - enhver grød, kogte rødbeder, kyllingefilet (kogt eller bagt med urter). Til middag - græskarpuré / boghvede, fedtfattig cottage cheese / kylling. Efter adskillige dage med sådan mad blev jeg blæst væk af vinden, efter middagstid var jeg ikke stærk nok til noget. Hvis jeg elskede kød, ville der slet ikke være nogen problemer, jeg spiste kogt, bagt i min egen juice. Og så havde jeg simpelthen ikke nok kalorier. Og hvis jeg før fik dem med kulhydrater (skumfiduser og marmelade), frugt og grøntsager, juice, proteiner (ostekager, gryderetter), oste, honning, så i denne periode var jeg nødt til at krydse alt ud. Heldigvis hjalp brød mig som en snack: de knaser og kedelig sult.

Fra den anden uge introducerede jeg friske, ikke-sure æbler (Golden), og fra den tredje uge løb min tålmodighed ud, og jeg spiste en halv skumfidus, den næste dag - en pølse, grøn borscht i let kylling bouillon. Alt undtagen det sidste gik fint. Jeg synes, det er mere mistænksomt eller

postcholecystectomy-syndrom, som manifesterer sig i manifestationen af ​​de samme kliniske symptomer som før cholecystektomi-operationen (fantomsmerter osv.)

Langvarig rehabilitering efter kolecystektomi.

De fleste patienter efter kolecystektomi genopretter helt de symptomer, der bekymrede dem og vender tilbage til det normale liv 1-6 måneder efter operationen. Hvis kolecystektomi udføres i tide inden starten af ​​samtidig patologi fra andre organer i fordøjelsessystemet, kan patienten spise uden begrænsninger (hvilket ikke negerer behovet for en ordentlig sund diæt), begræns ikke dig selv i fysisk aktivitet, tag ikke speciel medicin.

VI Mine overvejelser om årsagerne til galdesten

Ifølge statistikker er galdesten mere almindelige hos kvinder: dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen under graviditeten. Selvom der nu findes sten hos børn.

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle galdestenssygdom, fordi listen over årsager til galdesten for dem er mere omfattende:

  • Lithogenicitetsniveauet for kvindelig galde er højere end for mænd. Udtrykket litogenicitet betyder bogstaveligt talt "at producere sten".
  • Derudover er graviditet også en disponerende faktor i udviklingen af ​​denne lidelse. Dette skyldes estriol, det vigtigste østrogen, der fungerer hos gravide kvinder. Denne meget estriol er i stand til at fremkalde syntesen af ​​litogen galde.
  • En yderligere årsag til galdesten er kvindens brug af p-piller. Så deres anvendelse er kun berettiget i de mest ekstreme tilfælde og som ordineret af lægen.

Jeg forbinder årsagerne til min stendannelse med to graviditeter, en kærlighed til druer og uregelmæssig ernæring på college.

Jeg bruger ikke alkohol, sodavand, chips, kebab / røget kød; spis det mest naturlige og let at tilberede.

Vægten er stabil - 47-50 kg, sprang aldrig brat. Men mere fysisk aktivitet ville ikke skade mig.!

VII Anbefalinger til dem, der forbereder sig på operationen

Rul på Internettet med anmeldelser af din valgte kirurg.

☛Del af testene kan bestås gratis i byens poliklinik.

Ad Overhold præparatet nøje, før du har bestået testene: spis ikke efter kl. 18.00 - vær tålmodig.

Drugs For stoffer er det bedre at køre i bil eller ikke gå alene, så du får hjælp til at formidle alt.

☛Enema gøres bedst natten før og ikke om morgenen, så al væske fra kroppen har tid til at forlade. Ideelt set ikke færdiglavet glycerolpendyurka, men almindeligt vand.

Fjern alt guld og smykker (jeg fik kun lov til at lade nellikerne være i mine ører).

☛ Udskift linser med briller.

OrDe første dage skal du vælge en ikke-fleecy nattøj eller T-shirt / T-shirt, som du ikke har noget imod at plette med jod, blod.

☛Det er bedre at planlægge operationen om morgenen, så du ikke bliver særlig sulten; du har ikke tid til at blive ophidset, men om aftenen kommer du til sans.

☛ Det er bedre at operere om foråret, det er på dette tidspunkt, at leveren fornyer sig selv. Ifølge mine observationer i den opvarmede periode - marts. Senere på afdelingerne vil det være køligt, og om en måned eller to efter rehabilitering vil arene helbrede, det vil være muligt at udvide menuen - og det er de første grøntsager og frugter, du virkelig vil have, og strandsæsonen.

☛ Menstruationscyklus. Ideelt set bør der være 10-20 dage på lager før CA, under CA fungerer de ikke rutinemæssigt.

TakeTag ikke tunge bøger med dig, det vil være svært at holde dem, bedre - en tablet eller e-bog, et magasin

Den første dag har du kun brug for vand uden gas.

☛ Tag et bad, vask dit hår (det vil ikke være muligt i de kommende dage)

konklusioner

Hvis der er sten, må du ikke forsinke operationen. Jeg forstår perfekt, hvor svært det er at skille sig ud med et organ, men når alt kommer til alt fungerer det ikke normalt med sten, og det er fyldt med problemer med bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen.

Ja, mange lever med sten uden at vide, hvad krampeanfald er, men hvis der var et angreb, er det før eller senere nødvendigt at blive opereret: små fragmenter kan beskadige både galdevejen og bugspytkirtlen og værst af alt - galdeblærebrud, peritonitis med alle de deraf følgende konsekvenser. I dette tilfælde vil de ikke lave laparoskopi, kun abdominal, og dette er en længere og vanskeligere rehabilitering, en større sutur og ar, en længere begrænsning i ernæring. I pris er forskellen ikke signifikant.

Alt sammen (medicin, anæstesi og en kirurgs arbejde) kom omkring 6 tusind Hryvnia (15,5 tusind rubler / $ 240). På byhospitaler starter priserne ved 5,5 tusind, privat - højere.

Samtidig var jeg meget tilfreds med afdelingen, personalet og kirurgen selv. Jeg betalte ingen yderligere (for injektioner og dropper), alt var rent, ingen var uhøflige.

Hvis nogen er interesseret i kirurger i dette område i Mariupol - skriv i hp.

Oprindeligt gav jeg galdeblæren laparoskopi den maksimale score for en let genopretningsperiode, æstetik, bevarelse af underlivets følsomhed, men i næsten en måned ophørte jeg ikke med at blive plaget af en betændt vene, hvori et anæstetisk dryp blev placeret, desuden blev min hånd følelsesløs, svaghed dukkede op, det var svært at holde genstande.

Overalt siges det, at anæstesi påvirker blodpropper, men hvordan man gendanner kredsløbssystemet - intet.

Alle tre uger efter operationen smurte jeg min hånd med Troxerutin - selve venen faldt lidt på plads, stikker ikke så meget ud, men en klump dukkede op svarende til et insektbid et helt andet sted. Læger kalder det flebitis og tromboflebitis. I dag ordinerede min kirurg komprimeringer med Dimexidum i en måned, og så får vi se.

Det er netop denne komplikation, der ikke giver dig mulighed for at glemme operationen og nyde livet..

Derfor vil jeg sætte "4" for den deformerede navle og vener, selvom venerne og ikke konvergensen af ​​mavemusklerne er individuelle egenskaber og ikke en læges fejltagelse. For mig at se.

  • Kejsersnit: nødsituation og planlagt med et års intervaller.
  • Individuel diæt: takket være hende var det muligt at fjerne den "gravide" mave, vende tilbage til prænatal vægt og respektere dig selv
  • Mammografi ved 28: hvordan og hvad, dyrt og smertefuldt? Alle myter og virkelighed. Den mest nøjagtige undersøgelse af brystkirtlerne
  • Autohemoterapi - er det et universalmiddel mod acne, furunkulose og svækket immunitet?
  • Gastroskopi (FGDS)
  • Magnet: hvad enhver pige skal vide
  • Ultralydsterapi

Lad mig tage min orlov om dette. Hvis du har spørgsmål, svarer jeg gerne)

Tak alle sammen for jeres opmærksomhed på mit måske kaotiske review-abstrakt. Bedøm ikke strengt, jeg forsøgte at fremhæve de vigtigste punkter.

Artikler Om Levercirrose