11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1289

  • Hvornår skal man kontrollere leveren??
  • Diagnostiske funktioner
  • Hvad måles med leverfunktionstest?
  • Sats og afvigelser
  • Konklusion
  • Lignende videoer

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. På grund af bredden på listen over udførte funktioner kan den sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et anlæg til produktion af enzymer, en fabrik til neutralisering af alle slags toksiner eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det indlysende, at hvis dette uerstattelige organ fejler i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (BAC), som inkluderer leverfunktionstest. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig på proceduren osv., Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor.

Hvornår skal man kontrollere leveren??

Det er bedst at vurdere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i menneskekroppen - leveren - regelmæssigt, dvs. mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da en sådan tilgang til dit helbred giver dig mulighed for at identificere de begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at eliminere uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer kræves der straks en blodprøve til leverfunktionstest, da de ofte signalerer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste indeholder følgende ændringer.

Ubehagelige fornemmelser

Udseendet af ubehagelige og atypiske fornemmelser i det rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidlige tegn på leverdysfunktion. En følelse af indsnævring, overbelastning og andre usædvanlige fornemmelser i leverområdet kan kombineres med knap mærkbare prikkende fornemmelser eller milde trækkende smerter.

Dybest set gør de sig kendt under følelsesmæssig samtale, griner, skriger, nyser, hoster, opfanger tunge genstande, skarpe bøjninger til højre og venstre eller efter stegt, krydret, fed eller røget mad.

Oprindeligt forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerte, og ofte taler patienter om et sådant symptom ”Jeg fandt ud af, hvor min lever er”. Dette er en alvorlig grund til bekymring, da et sådant symptom ofte indikerer den indledende fase af udviklingen af ​​mange leversygdomme..

Stigning i størrelse

Ved udførelse af ultralydsdiagnosticering af leveren bestemmes afvigelsen fra normen for dens dimensioner meget let, men dette tegn kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af den fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest synligt hos magre patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over ulidelig mundtørhed og vedvarende bitterhed, undertiden med en karakteristisk "kobberagtig" smag..

Derudover rapporterer patienter tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad er nedsat, og selv tidligere foretrukne fødevarer kan forårsage kvalme og kvalme.

Vægttab i asteni

Vægttab på baggrund af markant vægttab er stort set resultatet af det tidligere symptom. Afvisning og modvilje mod mad, tab af smag ledsaget af kvalme fører til en reduktion i kosten, hvilket igen medfører et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes mangel på energiressourcer i kroppen. På grund af en overtrædelse af kvælstof (protein) metabolisme øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i blodets ammoniakindhold, og som et resultat af leveren (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer en lang række symptomer, der vises i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

  • hudens gulhed, slimhinder og øjnets sclera,
  • smerter i knogler og led
  • skrælning og kløe i huden,
  • mørk urin,
  • feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med sådanne symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på mobilniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet i leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dets ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver..

Ud over de ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med udførelse af leverprøver på en planlagt måde i sådanne situationer som:

  • kvinder under graviditeten (det er bedre at gøre det på planlægningsstadiet);
  • inden et terapeutisk forløb, der involverer indtagelse af potente medikamenter;
  • inden operationen.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

  • selve faktumet om tilstedeværelsen af ​​leverpatologi, graden af ​​forringelse af dens funktioner;
  • tilstedeværelsen og graden af ​​ændringer i de cellulære strukturer i leverparenkymet (for eksempel skrumplever eller fibrose);
  • specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes primært ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC, baseret på data om karakteren, hastigheden og egenskaberne ved metabolismenes slutprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater, giver dig mulighed for at bestemme alle tilstedeværende lidelser. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastslå graden af ​​mangel..

Patologiske ændringer i leveren reflekteres nødvendigvis i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der kræves for at indstille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen, er forskellig, hvilket skyldes det kliniske billede opnået på basis af en generel undersøgelse, anamnese og ultralydsdata.

En terapeut eller en læge, der er specialiseret i leverproblemer - en hepatolog, afhængigt af patientens tilstand, kan ordinere en standardblodkemisk undersøgelse, der studerer 6 indikatorer eller en detaljeret, der inkluderer en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som skal gøres bekendt med den behandlende læge. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse skal tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve maden såvel som dens natur har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet før prøveudtagning af biomaterialet og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drink. Nogle læger anbefaler ikke kun at drikke vand, før testen tages, men endda ikke at børste tænderne, da vand, der kommer ind i munden, forårsager en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, der også spredes til leveren. Derudover skal du afvise fede og krydrede fødevarer tre dage før proceduren..

Brug af alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Selv en ringe dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dets koagulation. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden BAC tre dage.

Det er obligatorisk at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan medføre en stigning i udskillelsen af ​​fordøjelsessystemets organer og direkte i selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røget cigaret og blodprøveudtagning til biokemi.

Afslag fra intens fysisk aktivitet. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk aktivitet og især sport. Derudover anbefales det at undgå, hvis det er muligt, stressende situationer og andre psyko-emotionelle udsving, og du skal også overholde en søvnplan og få nok hvile.

Annullering af medicinindtagelse. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, så hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at stoppe med at bruge dem mindst en uge før analysen..

Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan ændre blodets sammensætning i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at advare den læge, der ordinerede analysen om de medikamenter, der er taget.

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest inden leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omstrukturering i kroppen på grund af ændringer i hormonniveauet, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverfunktionstest?

LHC og især leverprøver giver dig mulighed for at bestemme koncentrationsniveauet af stoffer, der er vigtige for kroppen, samt at finde ud af mængden af ​​et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af leverens, galdeblærens og galdevejens ydeevne udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
  • indholdet af totalt protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma
  • niveauet af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdierne gør det muligt at fastslå, hvor meget leverparenkymet er beskadiget, og hvad er den funktionelle tilstand af dets udskillelses- og syntetiske kapacitet..

Sats og afvigelser

Dechifrering af resultaterne af LHC-indikatorerne og især indikatorerne for leverprøver skal udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage en konklusion ud fra dem..

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at finde ud af de normale indikatorer for de vurderede parametre og se ændringer i en eller anden retning. Du skal være opmærksom på, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor..

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / l. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

  • suprahepatic (hæmolytisk),
  • lever (parenkym),
  • subhepatisk (kolestatisk),

såvel som med funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / l. En stigning i parameteren bemærkes, når:

  • hepatitis (viral, medicinsk eller toksisk)
  • krænkelser af galdevejens åbenhed (kolecystitis, kolangitis);
  • gulsot (mekanisk eller hos gravide kvinder)
  • biliær cirrose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 U / l, hos mænd op til 41 U / l. Øget ydeevne kl

  • hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myokarditis;
  • hepatitis - akut viral natur, giftig (medicinsk, alkoholisk)
  • skrumpelever, primær neoplasma og ondartet levertumor;
  • gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
  • akut pancreatitis;
  • fedt hepatose;
  • omfattende traumer.

Et fald i ALT-værdier er også et tegn på patologi og bemærkes med skrumpelever, omfattende nekrose og mangel på vitamin B6.

Normalt bør indikatorerne for dette enzym ikke overstige 31 U / L hos kvinder og 37 U / L hos mænd. Koefficientens vækst opstår, når:

  • hjertekirurgi, svær anginaanfald, akut reumatisk hjertesygdom, myokardieinfarkt;
  • hepatitis - akut viral ætiologi, giftig (medicin, alkoholisk);
  • godartede og ondartede levertumorer
  • lungetrombose;
  • kolestatisk syndrom
  • omfattende muskelskader;
  • akut pancreatitis.

Et fald i indikatorer under det normale observeres med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B6, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 U / l, for mænd op til 49 U / l. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

  • akut eller kronisk form for hepatitis (viral, toksisk (medikament eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af strålingseksponering
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • onkopatologi - prostatacancer, bugspytkirtel, hepatom;
  • nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
  • akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

  • hepatitis - viral, toksisk (medikament eller alkoholisk ætiologi)
  • hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • knoglesygdomme, brud;
  • mangel på fosfor eller calcium;
  • leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som med en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink, vitamin B12 og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af indikatorer for glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede.

Konklusion

Blodbiokemiske resultater er normalt klar inden for 1-2 hverdage. I nogle tilfælde, når det er umuligt at forsinke udnævnelsen af ​​terapi, kan analysen og fortolkningen af ​​dataene udføres på få timer..

Samtidig bør man ikke glemme, at en erfaren læge skal være involveret i afkodning af forskningsmaterialet og stille en diagnose, der vil være i stand til at vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle finesser i den patologiske udvikling samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af ALP 3 gange fra normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange - indikerer fedtudtømning af leveren. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med en faktor på 20 eller mere galde- eller medikamentcirrhose i leveren..

Det er ikke nok bare at se, at analyseresultatet er dårligt, det er nødvendigt at tage højde for alle de nuværende afvigelser og have viden til at forstå årsagen til de identificerede overtrædelser. En hepatolog eller en terapeut laver et komplet billede af data fra blodprøver, urin, ultralydsmaterialer, medicinsk historie.

Det generelle kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenkym-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension syndrom. Etablering af sygdommens egenskaber og sværhedsgrad, som praksis viser, er et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi og yderligere bedring af patienten.

Leverprøver er normen, afkodning, årsager til stigningen

Bilirubin forårsager en stigning

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøjet - hvad betyder det?

Gul pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som et resultat af døden af ​​røde blodlegemer. Hver dag op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) giftig, vanduopløselig bilirubin, der kommer ind i leveren, er konjugeret med glucuronsyre og bliver ikke-toksisk, vandopløselig direkte bilirubin, kommer ind i blodet hos en sund person. Sidstnævnte udskilles med galde i tarmene, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen..

Total BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + direkte D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L ledsages af gul farvning af hud og slimhinder - gulsot. Men hyperbilirubinæmi forekommer ikke kun i patologien i leveren og galdevejen - andre sygdomme ledsages af gulsot..

Almindelige årsager til en stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet

Akut / kronisk hepatitis. Levercirrose. Giftig skade på leverceller (alkohol, stoffer, gift). Kræftmetastaser i leveren. Primær leverkræft. Hjertesvigt (levercellernes død opstår på grund af hypoxi).

Cholelithiasis. Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelse af for meget indirekte bilirubin på grund af massedød af røde blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi. Gulsot af nyfødte. Arvelige metaboliske abnormiteter.

Hvad leverfunktionstest kan fortælle

Dechifrering af funktionelle indikatorer i en biokemisk blodprøve hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, dets arbejde med absorption af forskellige giftige stoffer, deres fjernelse fra cirkulationen, metabolisering og modifikation af lægemidler.

Hepatisk indeks betyder

  1. Albumin er det mest rigelige blodprotein, der produceres af leverceller. Ved undersøgelse er det vigtigere for en læge at kende ændringen i forholdet mellem individuelle proteinfraktioner end indikatoren for det samlede protein. Albumin er ikke en meget følsom indikator, men det påvirkes direkte af leversygdom, nyresygdom, underernæring osv. Årsagerne til faldet i albuminkoncentration er hepatitis, skrumpelever, neoplasmer af forskellig art, reumatiske læsioner, tarmsygdomme osv. Blandt andre mekanismer der kan påvirke koncentrationen af ​​albumin, bør man fremhæve brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, underernæring, graviditet (ikke altid!) osv..

Det er ikke svært at dechifrere forhøjede albuminniveauer; sådanne ændringer forekommer kun med svær dehydrering af kroppen og en stigning i blodets viskositet;

  • Protrombintid er en simpel test, der rapporterer leverens evne til at syntetisere koagulationsfaktorer. Faldet i protrombinindekset afhænger dog ikke kun af dysfunktionen i leveren, men også af mængden af ​​K-vitamin i kroppen. En stigning i protrombinindekset, fraværet af ændringer efter administration af K-vitamin, indikerer problemer med leveren;
  • Transaminaser - AST og ALT. En stigning i ALT og AST i blodserum er en indikator for en patologisk proces i hepatocytter, myocytter, skeletmuskler og hjerneceller. Alt dette kan være resultatet af sådanne sygdomme som infektiøs hepatitis, myokardieinfarkt, levercirrhose, tumormetastaser, kronisk alkoholforbrug, kronisk pancreatitis osv. En stigning i ALT og AST tidoblet (op til 300-400 U / L) i akutte processer (for eksempel viral, toksisk hepatitis) og iskæmi i leverparenkymet. Leversygdomme forårsager en større stigning i ALAT og i tilfælde af nedsat blodcirkulation i hjertemusklen, AST. Et fald i ALAT og AST forekommer under graviditet, mangel på vitamin B6, nyresvigt.

    Normen for AST er fra 7 til 40 MEL, og Alt er fra 5 til 30;

  • Bilirubin. En af de vigtigste specifikke indikatorer for leversvigt. Direkte og indirekte bilirubin øges, hvis en person lider af hepatitis (akut og kronisk form), der er obstruktion af galdegangene, forgiftning fra overdreven indtagelse af hepatotoksiske lægemidler, medfødte patologier i det hepatobiliære system med nedsat udstrømning af galde. Direkte og total bilirubin kan øges betydeligt, hvis det forlænges gang en person overholder en diæt med lavt kalorieindhold eller praktiserer faste;
  • GGTP. En informativ, meget følsom indikator, der hjælper med at identificere sygdommen i den indledende fase, når andre specifikke kriterier er inden for det normale interval. og andre sygdomme i mave-tarmkanalen, hjertesygdomme. Nogle gange stiger GGTP efter at have taget p-piller;
  • ALF. Det diagnosticeres i store mængder hos børn - dette er en fysiologisk norm. Med alderen falder mængden, normen for alkalisk phosphatase er fra 50 til 120 IE. Årsagerne til stigningen i denne indikator: børns alder; sygdomme forbundet med forøgelse og spredning af knoglevæv; knoglemetastaser af ondartede tumorer; obturation af forskellige oprindelser af alle kanaler, der er involveret i passage af galde; leverskader forårsaget af at tage medicinske stoffer graviditet; endokrine sygdomme forårsaget af ændringer i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

    Årsager til et fald i alkalisk fosfatase: langsom vækst hos børn, skjoldbruskkirtelsygdom.

    Leverprøver, analysekodning, norm

    En syg lever forårsager sjældent symptomer, og hvis de gør det, er de normalt uspecifikke. For eksempel med fedtleversygdom føler patienter undertiden lidt pres i den øvre del af maven.

    Betændelse forårsager ikke smerte, men kun generelle symptomer - træthed, tab af appetit eller ubehag i maven, diarré og næseblod, hvilket heller ikke straks indikerer et leverproblem.

    Typisk gulfarvning af hud og øjne er ofte ikke særlig mærkbar og kan næppe genkendes for en lang række mennesker.

    Leverprøver og udskrift af denne blodprøve bruges til at opdage skader eller sygdomme i vores filtreringsorgan. Ændringer i leverceller og leverfunktion, der indikerer sygdom, genkendes af forskellige enzymer i blodet:

    • Glutamin-pyruvic transaminase (HPT) er et enzym, der frigives i blodbanen under nedbrydning af leverceller. Det findes i leverceller og også i muskelvæv.
    • Gamma glutamyltransferase (GGT) findes i galdekanalerne, men kan også findes i andre organer.
    • Alkalisk fosfatase (ALP). Dette enzym kan findes i hele kroppen, men især i leveren, knoglerne, tarmene, nyrerne og de hvide blodlegemer.
    • Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer, der udskilles gennem leveren sammen med galde.
    • Albumin er det mest rigelige blodprotein, der produceres i leveren og spiller en rolle i blodpropper.

    Hvornår tests er nødvendige, og hvordan man forbereder sig på dem?

    Leverprøver udføres, når der er mulige tegn på beskadigelse af filtreringsorganet. Disse inkluderer:

    • gul hud
    • mørk urin
    • lyst afføring;
    • kvalme, opkastning og diarré
    • mistet appetiten;
    • opkastning af blod
    • blodig afføring
    • mavepine;
    • vægttab;
    • træthed.

    For at opnå objektive testresultater skal følgende retningslinjer følges, inden du tager en blodprøve:

    • Overdreven fysisk aktivitet bør undgås i mindst 48 timer. Du skal også udelukke alkohol, krydret, stegt, krydret og fed mad fra kosten..
    • Blodprøvetagning udføres bedst om morgenen på tom mave, i det mindste ikke tidligere end 8 timer efter at have spist.
    • Du skal først informere din læge om det regelmæssige indtag af medicin. Hvis det er muligt, er det bedre at afbryde behandlingen 7-10 dage før leverfunktionstest.

    Hvordan fortolkes resultaterne? Indikatorer for normen

    Lægen vil sammenligne resultaterne af transkriptionen af ​​analysen af ​​leverprøverne med det normale interval fastlagt for en bestemt indikator for patientens tests. Når et eller flere punkter er uden for det normale interval, kan dette indikere, at der er en abnormitet i leverens funktion..

    Hvordan udføres forberedelsen til analysen

    For at forskningsindikatorerne skal være så nøjagtige som muligt, skal patienten forberede sig omhyggeligt, inden han tager analysen for leverenzymer. Der er en række forudsætninger, der skal være opfyldt umiddelbart før blodprøveudtagning og et par dage før det. Så tre dage før analysen skal du opgive sport og træning, alkoholholdige drikkevarer, cigaretter, alt for fede og stegte fødevarer. I disse dage skal du forsøge at undgå stressende situationer, da moralske lidelser kan ændre indikatorerne for undersøgelsen. Om aftenen inden blodprøvetagningen anbefales det ikke at drikke kaffe eller stærk te, og aftensmaden skal være let, men tilfredsstillende, da det næste måltid kun er muligt efter testen. Hvis patienten tager medicin, som hans liv afhænger af, skal den behandlende læge være opmærksom på dette. Det er værd at afstå fra andre typer medicin i disse dage eller informere laboratorieassistenten om deres indtagelse og derefter - lægen. Leverprøver tages strengt på tom mave. Før du donerer blod, må du kun drikke rent vand uden kulsyre.

    Hvad er leverfunktionstest

    Leveren er vores krops hovedfilter og laboratorium. Hepatocytter (arbejdsceller i leveren) udfører hundreder af forskellige funktioner. Derfor fører enhver krænkelse af strukturen og (eller) krænkelse af leverens funktioner straks til, at blodsammensætningen ændres, fordi leveren konstant smider en masse af alle stoffer ud i blodet. Forstyrrelse af leveren fører til, at nogle stoffer begynder at frigives mindre, mens andre mere. Hvis du tager blod fra en person og analyserer dets sammensætning, kan du drage en konklusion om leverens tilstand.

    Tallene, der beskriver blodets sammensætning, kaldes biokemiske indikatorer. Blandt dem skelnes der ad flere, hvis skift er karakteristiske eller endog specifikke for leverskader. Disse laboratorietests kaldes leverfunktionstest eller leverfunktionstest (LFT). Funktionel - fordi resultaterne af sådanne tests afspejler funktionstilstanden og ikke leverstrukturen, selv i situationer hvor strukturelle lidelser er primære.

    FPP er enkle og tilstrækkeligt informative, derfor bruges de i vid udstrækning i klinisk praksis. Til denne undersøgelse opnås en blodprøve fra kubitalvenen, hvor følgende indikatorer bestemmes (indikatorkoden i den internationale LOINC-nomenklatur er angivet i parentes):

    • total proteinkoncentration (2885-2);
    • koncentrationen af ​​protein (albumin) syntetiseret af hepatocytter (1751–7);
    • total bilirubin (1975-2)
    • direkte (konjugeret) bilirubin (1968–7);
    • AST-aktivitet (1920–8);
    • ALT-aktivitet (1742–6);
    • ALP-aktivitet (6768-6).

    Definitionen af ​​de anførte parametre kombineres i et såkaldt laboratoriepanel kaldet "Hepatisk funktion - 2000-panel" og LOINC-kode 24325-3. Et panel kaldes normalt en gruppe af heterogene test, der sigter mod at få oplysninger om tilstanden for et hvilket som helst organ eller system i kroppen. Panelet har sin egen kode, fordi det kan tildeles og udføres som en helhed.

    Derudover er stabile grupper af laboratorietests et batteri (et sæt homogene tests ved behandling af forskellige biomaterialer fra en patient) og en lineal (et sæt heterogene laboratorietests, der sigter mod at nå et specifikt diagnostisk mål). Et eksempel på et batteri er grupperingen "blodglukose, uringlukose, cerebrospinalvæskeglukose" i diagnosen diabetes mellitus, et eksempel på linjen - "ESR, koncentration af immunglobuliner, C-reaktivt protein, ASL-O" i diagnosen gigt.

    • detektere beskadigelse og ødelæggelse af leverceller
    • lav en foreløbig konklusion om graden af ​​organets funktionelle svigt
    • at mistænke tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdevejen (kolestase), skrumpelever, tumor eller inflammatorisk proces i leverparenkymet;
    • vurdere scenen for en tidligere diagnosticeret sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen.

    Vigtig! Et enkelt testresultat er ikke grundlaget for en diagnose. Den endelige konklusion foretages på baggrund af de samlede kliniske data og resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienten

    Leverprøver hjælper med at etablere diagnosen.

    Afkodning af resultattabellen

    Da forskellige indikatorer og deres afvigelser i forskellige retninger undersøges under leverprøver, kan en tabel bruges til at lette fortolkningen af ​​resultaterne, hvilket angiver de mulige årsager til et fald eller stigning i enzymer såvel som normerne.

    ALT eller alaninaminotransferase. Det er et specielt enzym produceret af den menneskelige lever. Det er til stede i små koncentrationer i blodet. Det er hans koncentration, der kan fortælle lægen om manifestationer af leversygdom. Dens volumen øges selv i tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen endnu ikke har manifesteret sig tilstrækkeligt. Men hvis levervævet er alvorligt påvirket, kan ALT-koncentrationen stige flere titusinder af gange.

    AST er et enzym. Han er ofte i stand til at indikere lever- og hjertesygdomme. Med en stigning i koncentrationen af ​​AST i blodet ordinerer lægen yderligere undersøgelser, da sandsynligheden for at udvikle hepatitis og tumorer er høj..

    GTT eller gammagrutanyltransferase er et andet enzym produceret i leveren. Det er en markør for stagnation af galdesekretion. Enzymet manifesterer sin aktivitet i kolestase, forskellige betændelser, tumorer såvel som i alvorlig leverskade på grund af alkoholforgiftning. En stigning i koncentrationen af ​​GTT kan dog være forårsaget af indtagelse af visse lægemidler, narkotiske stoffer.

    ALP eller alkalisk phosphatase er et enzym, der er involveret i overførslen af ​​fosfor i kroppen. Med sin koncentration i blodet er det også muligt at opdage ikke kun sygdomme, men også graviditet eller perioden med overgangsalderen..

    Derudover indikerer han, ligesom GGT, stagnation af galde i kroppen. Det hører til de mere nøjagtige markører for ondartede svulster i leveren. Men det betragtes kun som en yderligere bekræftelse af diagnosen med en stigning i koncentrationen af ​​andre enzymer. Det er umuligt kun at bruge denne indikator, da ALP også findes i væv i tarmvæggene og knoglerne. Hvis der ifølge resultaterne af leverprøven kun øges volumenet af alkalisk fosfatase, er det sandsynligt, at årsagen til sygdommen ikke er skjult i leveren. Det kan være kronisk betændelse, indsnævring af galdekanalernes lumen med ufuldstændig forhindring.

    Albumin er et transportprotein og syntetiseres også i leveren. Albumins opgave er at transportere vitaminer, fedtsyrer, hormoner og andre stoffer til og mellem celler. Proteinkoncentrationen øges under graviditet og indtil slutningen af ​​amning. Med et fald i volumen er leverpatologier sandsynligvis.

    Volumenet af bilirubin undersøges også i leverfunktionstest. Det har tre typer:

    • generel;
    • lige;
    • indirekte.

    Hver af de ovennævnte typer er en komponent i galden, der produceres under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Stigningen i hver af typerne kan skyldes forskellige årsager. For eksempel med en stigning i koncentrationen af ​​indirekte bilirubin kan en person lide af hæmolytisk gulsot. Med en stigning i direkte bilirubin kan obstruktiv gulsot være årsagen.

  • Årsag til hyperbilirubinæmiSygdom
    Leverceller er ude af stand til at konjugere eller frigive bilirubin i galdekanalerne.
    På grund af stagnation af galden i galdegangene sænkes evakueringen af ​​direkte bilirubin i tarmen.
    NavnNormen hos mændNormen hos kvinder
    ALT50 enheder / l35 enheder / l
    AST50 enheder / l35 enheder / l
    GTT2–55 enheder / l4–38 enheder / l
    ALF30-120 enheder / l30-120 enheder / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Samlet bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin direkte3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin indirekte3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Med en stigning i koncentrationen af ​​AST skal lægen korrelere indikatorerne med koncentrationen af ​​ALT, da årsagerne til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer kan ligge i både leversygdomme og hjertesygdomme. For at identificere en mere nøjagtig årsag er det nødvendigt at udføre forholdet mellem ALT og AST (AST / ALT). Det resulterende tal kaldes Ritis-koefficienten. Normalt varierer det fra 0,8 til 1. Når det stiger, er årsagen til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer i hjertesygdomme

    Hvis det er lavere, skal du være opmærksom på leverens tilstand.

    Grundlæggende leverindikatorer

    Alkalisk fosfatase. Hvert væv i kroppen indeholder dette enzym i en form, der er specifik for det. Den normale koncentration af alkalisk phosphatase hos voksne er 20-120 U / l..

    En stigning i ALP-niveauer under graviditet (sidste trimester), i barndommen og i overgangsalderen hos kvinder betragtes som en fysiologisk norm, og behandling i disse tilfælde er ikke påkrævet.

    En patologisk stigning i indikatoren observeres med udviklingen af: infiltrative leversygdomme, hepatitis, tumorproces i knoglevæv, renal osteodystrofi, osteomyelitis.

    Aminotransferaser (ALT og AST). De deltager i processerne til dannelse og nedbrydning af proteiner. Et øget indhold af aminotransferaser i blodet bemærkes med udviklingen af ​​patologiske processer i leveren og bugspytkirtlen.

    • ALT-indeks hos mænd
    • kvinder har ALT-niveauer

    Fysiologisk stigning i det øverste niveau af normen findes hos nyfødte. En stigning i ALT observeres med beskadigelse af leverparenkymet.

    Øget AST-aktivitet diagnosticeres, når:

    • lungetuberkulose;
    • septikæmi;
    • herpes;
    • tumorlignende formationer
    • ketoacidose;
    • azotæmi.

    a-amylase. Dannelsen af ​​α-amylase forekommer i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Normalt er niveauet af alfa-amylase i blodet 28-100 U / L.

    En stigning i enzymaktivitet forekommer i akut pancreatitis i fasen af ​​et smertefuldt angreb, betændelse i den kroniske form for pancreatitis såvel som i nærvær af en cyste eller tumor i bugspytkirtlen.

    En signifikant stigning i niveauet af amylase i blodet er mulig efter endoskopisk intervention - kolangiopankreatografi.

    Albumin- og proteinfraktioner. Albumin er et protein produceret af leverceller. Proteinfraktioner - en bestemt gruppe proteiner.

    Bestemmelse af proteinfraktioner af blod ordineres, hvis du har brug for at få mere omfattende oplysninger om kroppens tilstand. Det normale niveau af albumin i blodet hos voksne er 35-50 g / l.

    En stigning i blodprotein opstår, når kroppen er dehydreret. Et reduceret indhold observeres ved langvarig faste ved indtagelse af orale præventionsmidler eller hormonelle lægemidler.

    γ-glutamyltransferase. GGT er et enzym, der transporterer aminosyrer gennem cellemembranen.

    Et fald i aktiviteten af ​​dette enzym er muligt i de første uger af graviditeten..

    Bilirubin. Bilirubin dannes i leveren fra ødelagte erythrocytter og er et produkt af kroppens pigmentmetabolisme. I tilfælde af forstyrret arbejde i fordøjelsesorganerne akkumuleres bilirubin (dets fraktion) i huden, hvilket giver den en karakteristisk gul farve.

    Der er tre typer enzymer, som hver bruges til at diagnosticere sygdomme i levercellerne:

    • Generel;
    • indirekte
    • lige.
    • niveauet af total bilirubin hos voksne er 5,1-17 mmol / l;
    • indikatoren for indirekte bilirubin 3,4-12 mmol / l;
    • direkte bilirubinindhold fra 1,7-5,1 mmol / l.

    En kraftig stigning i enzymets koncentration er mulig med:

    • kolicystitis;
    • mononukleose;
    • hepatitis
    • skrumpelever
    • levertumorer;
    • hæmolytisk anæmi;
    • når det transfunderes med inkompatibelt blod.

    PTI. Der dannes et specielt protein i levercellerne - protrombin, som har en direkte virkning på blodpropper.

    En blodprøve for protrombinindeks (PTI) er en vigtig indikator for et koagulogram. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​blodkoagulationssystemet.

    Sjældent anvendte leverdiagnostiske indikatorer

    Blandt de diagnostiske indikatorer kræves sjældent thymoltest og er ikke specifikt. Denne koefficient kan øges med udviklingen af ​​en infektiøs sygdom, neoplasmer, men med alkoholskader på leverceller er thymol-testindeksene normale eller moderat forhøjede.

    Hos mennesker, der har haft infektiøs hepatitis, øges denne indikator inden for 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet.

    I løbet af flere årtier har biokemiske analyser hjulpet specialister med at tegne et komplet billede af blodets kemiske sammensætning og dens ændringer, i rette tid og kompetent ordinere korrigerende behandling og opnå positive resultater.

    Forskellige enzymer markører for cytolyse

    Når de taler om en blodprøve til leverfunktionstest, betyder de primært enzymer eller forskellige enzymer.

    ALT og AST

    Denne gruppe af leverfunktionstest inkluderer markører for ødelæggelse af leverceller og deres nekrose - disse er serumaminotransferaser, kendt som ALT og AST. De er blevet beskrevet mange gange i andre artikler (Norma ALAT og AST i blodet, ALT og AST i hepatitis C).

    Lad os bare sige, at deres aktivitet i blodserum stiger i forhold til volumenet af celledestruktion, for eksempel i akut hepatitis. Aktiviteten af ​​disse enzymer er en meget følsom indikator for cytolyse eller skade på leverceller..

    LDH - lactatdehydrogenase

    Lactatdehydrogenase spænder normalt fra 100 til 340 enheder, og den kliniske betydning af dette enzym og dets isoenzymer reduceres til den tidlige diagnose af akut viral hepatitis, især når det kommer til LDH-isoenzym nr. 5. Dets aktivitet bliver bevist høj allerede på den første sygdagsdag og markant øget i 1 og 2 uger af en akut viral proces. Efter 2 måneder vender indikatoren tilbage til normal.

    I tilfælde af at patienten har kronisk hepatitis eller debut af cirrose, reagerer lactatdehydrogenase mere trægt. Men så i det truende terminale stadium af skrumpelever og dens koncentration i blodet falder kraftigt. Hvis du bliver tilbudt at udføre en LDH-undersøgelse i forbindelse med en leversygdom, skal det tages i betragtning, at det skal handle om aktiviteten af ​​den 5. fraktion eller LDH-isoenzym nr. 5. Kun det er et specifikt leverkompleks..

    Kolestasemarkører: alkalisk phosphatase og GGT eller γ-glutamyl-transpeptidase

    Alkalisk fosfatase syntetiseres ud over leveren i knogler, tarme og placentavæv. Normalt overstiger dens koncentration ikke 5 enheder eller ifølge SI-systemet - 360 nanomol pr. Liter. For at øge tilliden testes alkaliske fosfatasekoncentrationer normalt sammen med en anden kolestasemarkør eller gammaglutamyltranspeptidase. Dette enzym findes ikke i hverken knogle- eller placentavæv, derfor indikerer en fælles stigning i værdier tydeligt kolestase eller stagnation af galden. Hovedårsagen til stigningen i dette enzym i blodserum er den eksisterende blok af tarm-lever (enterohepatisk) cirkulation af galdesyrer.

    Oftest øges alkalisk phosphatase og dens synergist, gamma-glutamyl-transpeptidase med obstruktiv gulsot, udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis efterfulgt af kolestase såvel som med galde cirrose. I disse sygdomme øges alkalisk fosfatase selv før gulsotssyndromet begynder og forbliver forhøjet i lang tid, selv efter gulsotens forsvinden eller opløsning. I samme tilfælde, hvis gulsot skyldes ødelæggelse af hepatocytter (eller er parenkymal - med viral hepatitis, alkoholisk leversygdom), er aktiviteten i blodprøven af ​​leverprøver, der er ansvarlig for kolestase, lav.

    Flere detaljer om denne metode i artiklerne "Alkalisk fosfatase i blodet: normal" og "Alkalisk fosfatase øget: symptomer, årsager".

    Ovenfor blev forskellige leverprøver, der oftest anvendes i ambulant og indlæggende praksis, anset for at vurdere dette organs funktion. I hænderne på en erfaren læge, der intuitivt føler og ved, hvornår han skal ordinere denne eller den anden analyse, tillader disse tests ikke kun diagnosticering af laboratoriesyndromer som cytolyse, kolestase, hepatocellulær svigt og andre, men forhindrer også rettidig udvikling af alvorlige komplikationer. I en række tilfælde tillader disse test en at mistanke om leverskade, selv blandt det tilsyneladende fulde helbred. Vi tilbyder dig også at tage en kort test om leverens sundhed, kun 12 spørgsmål.

    Grundlæggende analyser

    En generel blodprøve for skrumpelever udfører en vigtig rolle - den bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, årsagerne til dannelsen og yderligere taktik for terapeutisk handling. For at vurdere den generelle tilstand skal du gennemgå følgende procedurer: - en klinisk blodprøve;

    • Biokemisk panel af laboratorieundersøgelser (for tilstedeværelse af afvigelser);
    • Leverfunktionstest (for at bestemme den provokerende faktor).

    En generel blodprøve for skrumpelever registrerer sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Ved intens betændelse falder hæmoglobinindekset hurtigt, antallet af leukocytter stiger, og tilstedeværelsen af ​​protein registreres. Sedimentationshastigheden stiger, og den kvantitative sammensætning af albumin falder.
    Et biokemisk panel af laboratorieundersøgelser i levercirrhose giver dig mulighed for at identificere patologien og graden af ​​dens forløb. Under undersøgelsen ser lægen på niveauet for ALT og AST, i de fleste tilfælde overgår de normen.

    En ændring i indikatorer i stor retning indikerer nekrotiske processer i organet. Sund vævsnekrose fører til en stigning i lactatdehydrogenase niveauer

    Derudover er lægen opmærksom på alkaliske fosfater og gamma - glutamyl transpeptidase

    I levercirrhose spiller organenzymer en dominerende rolle. De angiver den generelle tilstand og giver dig mulighed for at identificere årsagen til sygdommens udvikling. For at bestemme den kroniske inflammatoriske proces i levercirrhose foretager lægen en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener. Derudover foretages en analyse for herpesvirus og bestemmelse af dystrofiske ændringer. For at identificere biliær cirrose udføres en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mitokondrier i kroppen.

    Dysfunktion af organet ledsages af en hurtig ændring i den kvantitative sammensætning af blodkomponenter. Dette skyldes problemer med syntese i det berørte område. Med skrumpelever udføres de fleste af organets funktioner ikke. For en nøjagtig diagnose leder specialisten patienten til yderligere undersøgelser. En blodprøve for skrumpelever for hormonniveauer hjælper med at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Hurtige ændringer er indikeret af høje niveauer af østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd.

    Med progressiv levercirrhose spiller blodkemi en dominerende rolle. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme niveauerne af de vigtigste komponenter, der er ansvarlige for organets normale funktion. Disse inkluderer:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • leverenzymer (ATL, AST);
    • protromboseret tid
    • alkaliske fosfataser.

    Bilirubin i levercirrhose overskrider de normale værdier ti gange. En stigning i niveauet er indikeret af gulhed i slimhindernes hud, øjnets sclera og uudholdelig kløe.

    Med levercirrhose øges andre indikatorer hurtigt.

    Vigtigt: For at opnå pålidelige resultater skal patienten komme til laboratoriet for levering af biologisk materiale. Blod trækkes fra en vene

    Før forskning skal du opgive dårlige vaner og junkfood. Dette kan påvirke resultatets pålidelighed..

    Baseret på de opnåede data vurderer lægen det generelle billede af, hvad der sker, og beslutter yderligere behandlingstaktik. Terapi finder sted på et hospital under tilsyn af medicinsk personale.

    Hvad resultaterne af leverfunktionstest kan indikere?

    Mange mennesker er fortrolige med følelsen af ​​tyngde i højre hypokondrium, hyppig kvalme og en ubehagelig smag i munden. Og efter at have fundet de nødvendige oplysninger på Internettet, går de med tillid til apoteket for at få medicin til leveren og omgå lægens kontor. Og forgæves... For at bestemme behandlingsforløbet kræves en nøjagtig diagnose, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. En uerstattelig rolle i diagnosen spilles af en biokemisk blodprøve, de såkaldte leverfunktionstest.

    Hvad er leverfunktionstest

    Leverprøver er laboratorietest af blod, der bestemmer dets biokemiske parametre, takket være hvilke en objektiv vurdering af leverens grundlæggende funktioner kan foretages. Leveren er et "laboratorieorgan", der giver hundreder af kemiske reaktioner i menneskekroppen.

    Hun lader gennem alt, hvad en person spiser, drikker, trækker vejret; nedbryder alle skadelige stoffer, der følger med alkohol, stoffer, kemikalier; producerer de nødvendige komponenter til at bekæmpe infektioner.

    Hver levercelle er lukket fra blodgennemstrømningen af ​​en membran, derfor er det ekstremt vanskeligt at bestemme dens tilstand, effektivitet og korrekthed af de reaktioner, der forekommer i den. Kun hvis der er patologiske processer i organet, vises leverenzymer i blodet, som normalt kun skal være til stede i dets celler.

    Leverfunktionstest er således en måde at bestemme leverens tilstand, identificere dens patologier og overvåge behandlingsforløbet med lægemidler (især udseendet af uønskede ændringer i kroppen), der kan have en toksisk virkning på mennesker..

    Grundlæggende biokemiske parametre

    En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for kvantitativt at bestemme niveauet af visse enzymer og koncentrationen af ​​vigtige forbindelser i blodet. Graden af ​​afvigelse fra normen vil indikere, hvor meget levercellerne er beskadiget, og hvad er tilstanden af ​​organets syntetiske og udskillelsesfunktioner..

    Standardanalysekomplekset til leverfunktionstest inkluderer seks hovedindikatorer:

    • Aspartataminotransferase (AST): dette enzym, der kan komme ind i blodbanen, når leverceller ødelægges. Deres udseende kan også indikere hjertesygdomme..
    • Alaninaminotransferase (ALT): et enzym, der produceres i leveren; dets tilstedeværelse i blodet i små mængder betragtes som normal.
    • Alkalisk fosfatase (ALP): Dette enzym er involveret i overførslen af ​​fosfor. Dens moderate stigning er acceptabel under graviditet eller i overgangsalderen.
    • Gamma glutamyltransferase (GGT): et enzym, der er til stede i blodet som bevis for 100% leversygdom.
    • Bilirubin er en af ​​komponenterne i galden, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Dens stigning kan indikere et antal sygdomme i leveren og galdevejen..
    • Protein: et fald i niveauet ledsager kronisk leversygdom, en stigning observeres med fysisk aktivitet, dehydrering.

    Hvad kan afsløre, når det tildeles

    Leverprøver udføres for at vurdere leverens funktionelle aktivitet og abnormiteter forårsaget af dens alvorlige patologiske tilstande (skrumpelever, hepatose, fedme i leveren, hepatitis, parasitose og forskellige patologier i galdevejen og galdeblæren).

    Eventuelle patologiske processer i leveren og galdevejen ledsages af udviklingen af ​​kliniske symptomer: patienten kan klage over smerte eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, en bitter eller metallisk smag i munden, hyppig kvalme, konstant svaghed, hurtig træthed, appetitløshed.

    Han kan ryste (en systematisk stigning i kropstemperaturen), huden kan få en gul nuance, gulfarvning af øjet sclera observeres ofte; også mulig misfarvning af afføring (misfarvning) og urin (mørkfarvning).

    Leverprøver ordineres normalt, når patienter udvikler et eller et helt kompleks af de anførte symptomer. Det anbefales også at gennemføre en sådan undersøgelse til patienter med diagnosticerede leversygdomme og andre sundhedsmæssige problemer for at vurdere sygdommens udviklingsniveau og dens dynamik..

    Sådan forberedes analysen

    Til leverprøver kræves venøst ​​blod. Der er en række krav til forberedelse af patienten til testen, hvis manglende overholdelse kan påvirke pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne væsentligt:

    • Blod skal tages på tom mave, det sidste måltid skal være senest 8 timer før blodprøveudtagning.
    • 3 - 5 dage inden laboratoriebesøg skal patienten stoppe med at spise fede fødevarer, alkohol, cigaretter, koffeinholdige drikkevarer.
    • Det anbefales at undgå fysisk anstrengelse og stressende situationer et par dage før testen. Også, straks 15 minutter før blodprøvetagning, skal du hvile i 15 minutter.
    • I 1-2 uger før testen skal du stoppe med at tage medicin. Hvis dette ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt, at du underretter den læge, der sender undersøgelsen, og laboratorieassistenten, der tager blodet til analyse..

    Afkodningsanalyse, norm

    Normale leverfunktionsindikatorer har følgende betydninger:

    • mængden af ​​aspartataminotransferase (AST) hos mænd bør ikke overstige 40 enheder pr. liter og hos kvinder - 30 enheder pr. liter;
    • alaninaminotransferase (ALT) indikatorer bør ikke være mere end 45 enheder pr. liter for mænd og op til 35 enheder pr. liter for kvinder;
    • kvantitative indikatorer for alkalisk phosphatase (ALP) bør normalt være i området 40 - 130 IE / L hos mænd og 35 - 105 IE / L hos kvinder;
    • mængden af ​​gammaglutamyltransferase (GGT) kan variere fra 10 til 65 enheder pr. liter hos mænd og fra 6 til 45 enheder pr. liter hos kvinder;
    • Normalt bør indikatoren for bilirubin ikke overstige 25 mikromol per liter for repræsentanter for begge køn og protein - fra 65 til 85 gram pr. Liter..

    Eventuelle afvigelser fra disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i organet, dets natur. Til gengæld forårsager enhver organpatologi et antal indbyrdes forbundne ændringer i ovenstående indikatorer: hver sygdom ændrer samtidigt indikatorer i flere parametre. Lægen, der bestemmer diagnosen, fokuserer på de mest betydningsfulde afvigelser.

    Ved at fortolke resultaterne af biokemisk analyse til leverprøver er det muligt at fastslå leverpatologiens art og krænkelser af dets funktionelle aktivitet.

    • ALT (alaninamintransferase): afvigelser af kvantitative indikatorer fra normen indikerer akutte patologiske processer i det hepatobiliære system. Dette enzym har en tendens til at afvige fra normen allerede før manifestationen af ​​kliniske symptomer..
    • AST (aspartatamintransferase): tilstedeværelsen af ​​unormale mængder af dette enzym i blodet er et diagnostisk tegn på leversygdom og akut hjerteanfald. For at bestemme et organ, der lider af patologi, anbefales det at overveje i en kompleks ALT- og AST-indikator efter at have bestemt deres forhold. Hvis det sænkes, indikerer dette en kronisk patologisk proces i leveren eller viral hepetitis; en øget koefficient indikerer cirrose af organet eller dets alkoholforgiftning. Desuden, hvis globulinerne er normale, så kan vi tale om myokardisk skade.
    • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase): indeks, der afviger fra normen, antyder tilstedeværelsen af ​​stagnation af galden (en krænkelse af udstrømningen af ​​galden kan være forårsaget af ondartede formationer i galdegangen eller blokering af den ved helminter eller calculusformationer med galdestenssygdom) eller andre sygdomme (hepatitis, cirrose, levernekrose stoffer osv.). Den endelige diagnose kan kun fastlægges ved at studere komplekset af resultater opnået under undersøgelsen, da ALP findes i andre organer og væv.
    • GGT (gamma-glutamyltransferase): en øget hastighed er mulig i inflammatoriske processer og tumorer i leveren; det vil også indikere lægemiddel- eller kemisk forgiftning. Afvigelser fra GGT-normen er også en konsekvens af stof- og alkoholmisbrug.
    • Afvigelsen af ​​bilirubinniveauet indikerer beskadigelse af leverceller - hepatocytter (mens ALAT og AST stiger parallelt) eller kolestase (nedsat galdeudstrømning) (med øget LDH og ALP).
    • Protein: et reduceret totalproteinindeks indikerer en krænkelse af organets syntetiske funktion i forskellige patologiske processer. En ændring i proteinforholdet til fordel for en stigning i niveauet af globuliner indikerer en autoimmun patologi..

    Konklusion

    Takket være resultaterne af leverprøver er det muligt i de tidlige stadier at identificere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren og galdevejen. Men for at stille en nøjagtig diagnose anbefales det at foretage en omfattende undersøgelse af kroppen (ultralyd i fordøjelseskanalen, duodenal intubation osv.), Som kun kan ordineres og derefter bestemmes af en kvalificeret specialist. Må ikke selvmedicinere!

    Nyttig video

    Udskrift af blodprøven af ​​leverfunktionstest i videoen nedenfor.