Hvad er en leverprøve?

Et mere korrekt udtryk er "leverfunktionstest". Dette er en blodprøve, der indeholder flere indikatorer, der bedst karakteriserer leverens tilstand. For en nøjagtig vurdering af disse indikatorer skal blod fra en vene doneres på tom mave, det vil sige, du kan spise sidste gang 8-10 timer før testen og drikke senest 4 timer. Dagen før du går til laboratoriet kan du ikke spise fedt, stegt, tage alkohol, hvis du selvfølgelig vil vide de "sande" resultater.

Hvilke indikatorer inkluderer leverprøven? Hvad mener de?

Analysen indeholder flere indikatorer. Det:

  1. Albumen. Det karakteriserer, hvordan leveren håndterer en af ​​dens funktioner - proteinsyntese. Albuminnormen er 38-50 g / l. Dette protein i sig selv er nødvendigt for ikke at "frigive" den flydende del af blodet fra karene, for at binde mange stoffer, herunder stoffer, og for at bringe dem til organer og væv.
  2. Bilirubin. Dette er et stof, der dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Det er dets overskud, der pletter huden gul, der kaldes "gulsot". Bilirubin er almindelig, og den har 2 fraktioner - direkte og indirekte. Hver af dem afspejler visse processer i leveren og nogle andre organer. Dette gør det muligt for lægen på baggrund af deres vurdering at antage, at der er opstået en forstyrrelse i kroppen i selve leveren, bugspytkirtlen og galdevejen, eller at der er en øget nedbrydning af røde blodlegemer, der ikke er forbundet med hepato-biliærsystemet. Levertesten har følgende norm for bilirubin: i alt - 3,5 - 18 μmol / l, indirekte - ca. 2/3 af det samlede (2,5-13,5 μmol / l), direkte - 0 - 3,4.
  3. ALT, det kan også betegnes ALAT. Dette er enzymet alaninaminotransferase, en stigning, hvor over 31 U / L (eller over 0,65 nmol / L * h) indikerer, at levercellerne af en eller anden grund ødelægges. Det kan være viral hepatitis, levercirrhose og leverskade på grund af forgiftning med svampe, andre giftstoffer, alkohol. ALT måles normalt sammen med et andet enzym - AST.

a) ALP. En forøget levertest sammen med en stigning i denne indikator (kaldet "alkalisk fosfatase") indikerer den såkaldte "kolestase" - stagnation af galden i levercellerne eller dens kanaler. En stigning i ALP alene indikerer, at en person sandsynligvis har en knoglesygdom, yderligere undersøgelse er påkrævet. Hastigheden på denne indikator varierer afhængigt af køn og alder (i gennemsnit 30-126 U / l).

b) GGTP eller GGT. Denne leverprøve (normen er op til 40 U / l), dens stigning (den øvre grænse svinger afhængigt af alder og køn) indikerer normalt kolestase, men det kan også bemærkes i andre sygdomme og situationer.

Derfor skal hele spektret af leverfunktionstest evalueres. Nogle gange er det nødvendigt at tage yderligere tests og gennemgå ultralyd og andre undersøgelser for at forstå årsagen til sygdommen.

Hvad er en leverprøve

Ved leverindikatorer eller på anden måde forstås prøver som en biokemisk undersøgelse af blod taget fra en vene, hvis hovedformål er at opnå den mest nøjagtige konklusion om leverens funktion.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​forringelse af en række funktioner i kirtlen, niveauet af protein og enzymer, deres koncentration. Baseret på analysen er det muligt at ordinere andre diagnostiske procedurer, hvorefter der vælges en individuel behandlingsplan til patienten..

Levertest, der er vigtige for at etablere en diagnose, inkluderer:

  • ALT og AST. Disse er enzymer, det første står for alaninaminotransferase, det andet betegner aspartataminotransferase;
  • gammaglutamin-transpeptidase (GTPP);
  • albumin (totalt såvel som direkte og indirekte protein);
  • alkalisk phosphatase (ALP);
  • bilirubin.

Derudover kan et koagulogram ordineres - en vurdering af blodkoagulationskomponenter.

Leveranalyser viser ændringer ikke kun i leverfunktionen, men hjælper også med at etablere afvigelser i organernes arbejde afhængigt af kirtlen - galdeblæren og dens kanaler, hjerte, nyrer.

Anbefalinger til at øge ALT

Når de biokemiske parametre i blodet afviger fra normale værdier, udføres yderligere forskning for at fastslå den nøjagtige årsag til det berørte organ, sygdommens sværhedsgrad. Ordningen med det terapeutiske forløb skyldes et specifikt problem hos patienten.

I tilfælde af leverskade ordineres altid hepatoprotektorer - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - de beskytter leverceller, forhindrer ødelæggelse, fremskynder regenereringsprocesser, gendanner organfunktion.

Yderligere anbefalinger inkluderer kost, afvisning af dårlige vaner - alkohol, rygning. Kun i et kompleks er det muligt at gendanne leverceller, normalisere organets funktion.

Grundlæggende biokemiske parametre i leveren

Indikatorerne for tests for leversygdom, som er af afgørende betydning i diagnosen af ​​ændringer i leveren, inkluderer:

  1. ALT-enzym. Indeholdt i cellerne i hepatocytter. Aktiverer proteinmetabolisme med patologisk henfald af leverparenkymceller, det kommer ind i blodet i en øget mængde.
  2. AST-enzym. Det findes ikke kun i hepatocytter, men også i muskelfibre og hjertevæv. Derfor er etableringen af ​​dets koncentration kun vigtig i forhold til ALT, denne indikator bestemmer mest nøjagtigt graden af ​​skade på hepatocytter.
  3. Alkalisk fosfatase. Det findes i leveren og dets kanaler og er også til stede i knoglevæv. En afvigelse i en eller anden retning kan indikere både kirtelens patologi og forringelse af knoglens tilstand, herunder tumorprocesser. Hos børn øges ALP uden patologiske lidelser i kroppen i perioden med hurtig vækst og hos kvinder efter graviditet.
  4. Albumen. Det vigtigste protein produceret i leveren. Med sin hjælp overføres biologisk aktive stoffer gennem kroppen, og væske tilbageholdes inde i blodkarrene..
  5. Bilirubin. Total bilirubin refererer til forholdet mellem direkte og indirekte. I leverceller neutraliseres indirekte bilirubin og omdannes til direkte bilirubin, som betragtes som uskadelig for kroppen, hvorefter det udskilles naturligt. En stigning i indirekte bilirubin er mulig i sygdomme i blodet og i strid med kirtelens filtreringsfunktion. Direkte bilirubin øges, når galdestrømmen forværres.
  6. Gammaglutamin transpeptidase. På grund af dette enzym trænger aminosyrer frit ind i cellemembranen. GTTP ændres ofte, selv før der opstår afvigelser i forholdet mellem ALT og AST, derfor er denne indikator meget vigtig til diagnosticering af lidelser i leveren i det tidligste stadium af deres forekomst..

Patientstyringstaktik

Ved bestemmelse af forhøjede leverenzymer ordinerer lægen et antal yderligere undersøgelser for at afklare patientens tilstand. Umiddelbart anbefaler specialisten, at patienten begynder behandlingen med en korrektion af kosten. Målet er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af kropsfedt i den, fjerne toksiner og toksiner.

Det er vigtigt at øge mængden af ​​grøntsager, du spiser. Spinat, collard greener, salat, mælkebøtte greener betragtes som særligt nyttige. Du skal også øge mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder antioxidanter (avocado, nødder).

Den daglige menu skal indeholde mindst 50 g kostfibre, især fiber. Sådanne stoffer renser kroppen for "dårligt" kolesterol og bidrager til normaliseringen af ​​galdesystemet. Fiberrige fødevarer:

  • frugt;
  • nødder;
  • korn;
  • bær;
  • bælgfrugter;
  • grønne grøntsager.

Behandling inkluderer indtagelse af en tilstrækkelig mængde protein, fordi det er proteinstoffer, der betragtes som det nødvendige grundlag for gendannelse af beskadigede hepatocytter. Men hvor meget af det der skal være til stede i den daglige diæt, vil lægen fortælle dig. Det er vigtigt ikke at forbruge for meget for ikke at overbelaste levermekanismen til behandling af proteiner..

Du skal drikke nok rent vand. Hver dag skal du drikke op til 2 liter væske: på tom mave, før hvert måltid, før og efter fysisk aktivitet, før aftenhvile.

Tager urter og kosttilskud

Urtemedicin har en gavnlig virkning på leveren og reducerer enzymernes patologiske parametre. Behandlingen består i brugen af ​​urtete. Det er vigtigt at konsultere din læge om muligheden for sådanne begivenheder.

Nyttige naturlægemidler:

  • astragalus;
  • mælkebøtte;
  • tidsel.

Gurkemeje skal tilsættes til mad, hvilket reducerer manifestationerne af inflammatoriske processer og hvidløg, som har en antitumoreffekt. Antioxidantrige kosttilskud kan bruges med medicinsk godkendelse.

Behandling af sygdomme

Hvis der under diagnosen opdages en patologisk proces, hvilket var årsagen til stigningen i leverenzymer, skal den behandles. En kvalificeret specialist vælger et behandlingsregime for en patient i henhold til et specifikt klinisk tilfælde.

Leverenzymer spiller en væsentlig rolle i en række processer i den menneskelige krop. Deres diagnostiske værdi er evnen til at opdage sygdomme og patologiske tilstande i tidlige stadier.

Et par af: Hvilke biokemiske blodprøveindikatorer indikerer leversygdom Næste: Udslæt, acne og kløende hud med leversygdom

Analyse

Hastigheden af ​​leverfunktionstest og fortolkningen af ​​analysen afhænger i høj grad af det korrekte forberedelse til blodprøvetagning. Det omfatter:

  1. Donere blod på tom mave. Blod tages normalt om morgenen, så du kan kun spise natten før, senest 8 timer.
  2. Tre dage før prøveudtagningen af ​​biomaterialet bør alkohol udelukkes, det anbefales heller ikke i disse dage at spise for fede fødevarer, drikke stærk kaffe og te.
  3. I tre timer, inden du tager testen, må du ikke ryge og udføre fysisk arbejde, herunder morgenøvelser, jogging.

Hvis patienten tager medicin, skal han på forhånd informere lægen om dette. Hvis lægen finder det nødvendigt, skal indtagelse af medicin på tærsklen til undersøgelsen midlertidigt stoppes.

Forberedelse af børn til analyse udføres på samme måde som voksne. Den eneste undtagelse er spædbørn, det anbefales at fodre dem senest tre timer før undersøgelsen, men lægen skal vide, hvad barnet spiste.

Hvis babyen modtager modermælk, skal moderen inden analysen tilpasse sin diæt og nægte medicin taget i 1-2 dage.

Blodprøveudtagning til leverfunktionstest udføres fra kubitalvenen. For at bestemme blodparametre kræves der ikke mere end 5 ml biomateriale. Efter blodindtagelse er der ingen begrænsninger, der skal overholdes. Men det skal huskes, at svækkede patienter kan have midlertidig svimmelhed, så efter proceduren skal du bruge lidt tid under tilsyn af en sundhedsarbejder..

Hos nyfødte babyer kan blod trækkes fra venerne på hovedet eller fra hælen.

Uddannelse


Det anbefales kun at indtage let fordøjelig sund mad før analyse..
Før du donerer blod til funktionelle leverprøver, skal du nægte at spise stegte, fede og krydret mad i flere dage. Det anbefales også at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning. Kosten vil eliminere forvrængning af resultaterne. Du kan ikke udøve tung fysisk træning, og det er vigtigt at undgå stressede situationer. Umiddelbart 8 timer før analysen er det værd at stoppe mad og ikke tage medicin. Om aftenen skal du ikke drikke stærk te eller kaffe. Hvis disse forberedelsesregler ikke følges, viser undersøgelsen et forkert resultat..

Afkodning af analysen til leverfunktionstest hos voksne

Tabel til afkodning af normen for en blodprøve for leveren hos voksne

Biokemisk forskningsindikatorNormen hos kvinderNormen hos mænd
ALT31 enheder / l37 enheder / l
AST35 enheder pr. Liter47 enheder
GTTP33 enheder / l49 enheder / l
Samlet bilirubin8,5-20,5 μmol / l
Direkte bilirubin15,4 μmol / l
Total protein60 til 80 gram pr. Liter
AlbumenInden for 40-60 procent

Det skal huskes, at laboratorier bruger forskellige analysatorer, så indikatorerne kan variere lidt..

  • Bilirubin. En stigning i direkte og indirekte bilirubin indikerer akut eller kronisk hepatitis, patologiske processer i galdesekretionssystemet, forgiftning eller overdosering af lægemidler. Bilirubin i blodet stiger også med strenge diæter.
  • AST. En stigning i dette enzym forekommer ved død af levervæv med viral hepatitis såvel som med forstyrrelser i myokardiets arbejde. For at fastslå, hvilke af organerne der er beskadiget, hjælper forholdet mellem AST og ALT, normalt skal det være i området 0,8-1. Hvis denne koefficient reduceres, indikerer dette leverskade med en øget værdi, der skal udføres en udvidet undersøgelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • ALT. En øget værdi af dette enzym er mulig med hepatitis, skrumpelever, nekrose i levervæv, forgiftning af kroppen, inklusive alkoholisk.
  • ALF. Alkalisk fosfatase øges i sarkoidose, levernekrose, tuberkulose og gulsot. Fysiologisk stigning i fosfatase hos kvinder forekommer i overgangsalderen og efter undfangelsen.
  • Albumen. Fald i maligne processer, betændelse i leveren og nedbrydning af hepatocytter. Albumin stiger under dehydrering, i svære stressede situationer, hos patienter med skader, forbrændinger.
  • Gammaglutamin transpeptidase. Hastigheden af ​​GTTP-enheder og hvor meget værdien afviger i en eller anden retning er en af ​​de vigtigste indikatorer i biokemisk analyse. Afvigelsen af ​​gammaglutamin-transpeptidase forekommer i den allerførste fase af nedsat nyrefunktion. Ændringen indikerer infektiøse processer, sygdomme i mave-tarmkanalen, giftig organskade, diabetes, kardiovaskulære patologier.

Hvad er årsagerne til afvigelsen fra normen?

Hvis analysen for leverfunktionstest viste værdier, der øges, betyder det, at patienten har sådanne patologiske tilstande:


Fed mad med højt kalorieindhold fremkalder udviklingen af ​​fedthepatose.

  • viral hepatitis;
  • kolestase;
  • kolelithiasis;
  • helminthisk invasion;
  • forkert ernæring
  • overdreven alkoholforbrug
  • vaskulær trombose;
  • aterosklerotisk læsion af organets arterier;
  • diabetes;
  • mangel på vitaminer og protein i kosten
  • stress;
  • graviditet;
  • diæt, der begrænser mad af animalsk oprindelse
  • fedme
  • tager medicin
  • trauma.

Leverprøver: afkodningsindikatorer, norm

Leveren er en af ​​de største kirtler i menneskekroppen. Hun deltager i metaboliske processer, renser blodet for giftige og giftige stoffer, styrer en række biokemiske processer. De fleste af disse ændringer skyldes enzymer, der er syntetiseret af selve kirtlen..

Leverenzymer (enzymer) opretholder konsistens i kroppen og virker på en måde, der er umærkelig for mennesker. Med udviklingen af ​​patologiske tilstande ændres niveauet af leverenzymer op eller ned, hvilket er et vigtigt tegn og bruges i differentieret diagnose.

Enzymgrupper

Baseret på egenskaberne ved syntese og handling er alle leverenzymer opdelt i flere grupper:

  1. Indikator. Disse enzymer viser tilstedeværelsen af ​​organpatologi i form af ødelæggelse af dets celler. Disse inkluderer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGT (gammaglutamyltransferase), GDG (glumatdehydrogenase), LDH (lactatdehydrogenase). De to første enzymer bruges mest til diagnostiske processer.
  2. Sekretorium (cholinesterase, protrombinase). Deltag i støtte til arbejdet i blodkoagulationssystemet.
  3. Udskillelse (repræsentativt - alkalisk fosfatase). Det findes i galdekomponenterne. Under undersøgelsen viser dette enzym galdesystemets arbejde..

Afkodning af resultaterne

Kun en professionel diagnostiker kan fuldt ud dechiffrere det opnåede analyseresultat, så det er værd at give ham denne lektion. Men for at berolige dig selv, inden du går til lægen, kan du stole på følgende data om analysens komponenter. Så leverfunktionstest: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et leverenzym, hvor en lille mængde ender i blodet. Et ALT-niveau steget 50 eller flere gange indikerer mulig leverskade: tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i blodet eller destruktive processer i leverceller på grund af cirrose. Normen for ALT-indikatorer for mænd er 50 enheder / l og for kvinder - 35 enheder / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et leverenzym og udskilles på samme måde i blodet i små mængder. AST er uadskilleligt inkluderet i ALT i leverfunktionstest. At dechifrere de normale værdier for AST for mænd bør ikke overstige 41 enheder / l, normen for kvinder er 31 enheder / l. For at bestemme sygdommens art er ALT- og AST-værdierne alene ikke nok; et mere komplet billede af sygdommen kan opnås ved at beregne forholdet mellem indikatorer, kaldet De Ritis-koefficienten. Normalt bør resultatet af enkle matematiske handlinger ikke overstige 1. En øget koefficient fra normen indikerer en sygdom i hjertemusklen og et hjerteanfald, der nærmer sig, og et fald i leverskader og destruktive processer i dets væv.

GTT (gamma glutamyl transferase)

GTT er et enzym med en stigning, hvor man kan tale om hepatitis, alkoholisme, der påvirker leverceller eller kolestase.

Normen for værdien af ​​gammaglutamyltransferase for mænd er i området fra 2 til 55 enheder pr. Liter blod, og for kvinder er normen i værdien fra 4 til 38 enheder..

Bilirubin

Bilirubin er en farvestofkomponent i galden, dannet som et resultat af nedbrydning af erytrocytter. En stigning i bilirubin udtrykkes i gul farvning af sclera i øjne og hud.

Normen for bilirubin i blodet er en koncentration fra 5 til 21 μmol / L, hvoraf 3,4 μmol / L er den normale værdi for direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / L er normen for indirekte.

Total protein og albumin

Total protein er en sammenfattende værdi af koncentrationen af ​​globuliner og albumin i blodet målt i gram pr. Liter. Normalt er det samlede protein hos voksne mænd fra 22 til 34 år fra 82 til 85 gram pr. Liter. For kvinder i en lignende alder passer det samlede protein til den normale værdi fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein, der indirekte er involveret i produktionen af ​​bilirubin. Normen for dets indhold er fra 38 til 48 g pr. Liter. Sygdomme er indikeret af et fald i niveauet, og en stigning indikerer et utilstrækkeligt væskevolumen i kroppen, der opstår på grund af feber eller diarré.

ALT og AST

Disse er mikrosomale leverenzymer, hvis niveau overvåges ved en biokemisk blodprøve. AST er et endogent enzym produceret inde i hepatocytter. Det syntetiseres af celler i andre organer, men i mindre mængder (hjerte, hjerne, nyrer, tarmkanaler). En ændring i niveauet af et enzym i blodet indikerer sygdommens udvikling, selvom der endnu ikke er nogen synlige symptomer.

ALT produceres af leverceller, hjertemuskel, nyrer (en lille mængde). Det bestemmes ved en blodprøve parallelt med det første enzym. Et vigtigt diagnostisk punkt er afklaring af forholdet mellem ALT og AST..

Indikatorer under graviditet

I løbet af fødselsperioden opstår der en række ændringer i en kvindes krop. Hendes organer og systemer begynder at arbejde for to, hvilket ikke kun påvirker den generelle tilstand, men også laboratorieindikatorerne..

Niveauet af ALT og AST under graviditet er op til 31 U / l. Hvis toksikose udvikler sig efter 28-32 ugers fødsel, øges antallet. De to første trimestre kan ledsages af en let overskridelse, hvilket ikke betragtes som et problem, da belastningen på leveren i denne periode bliver maksimal.

Indikatorer for GGT - op til 36 U / l. Det kan stige lidt fra 12 til 27 ugers graviditet, hvilket er normen. Niveauet stiger kraftigt på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, patologi i galdesystemet med svangerskabsdiabetes mellitus.

Hastigheden af ​​alkalisk phosphatase er op til 150 U / l. Den aktive vækst af fosteret fra 20 uger til leveringstidspunktet forårsager en stigning i enzymtalene. Niveauet af alkalisk fosfatase ændres, mens man tager store doser ascorbinsyre, antibakterielle lægemidler med calcium- og fosformangel.

Årsager til stigningen

En stigning i leverenzymer kan være ubetydelig som følge af indtagelse af et antal lægemidler eller akkumulering af giftige stoffer i kroppen eller udtalt med sygdomsudvikling.

Enzymer kan øges under langvarig behandling med smertestillende medicin, statiner (lægemidler, der bruges til at fjerne "dårligt" kolesterol fra kroppen), sulfonamider, Paracetamol. De provokerende faktorer kan være indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og misbrug af fede fødevarer. Dette inkluderer langvarig brug af urtemedicin (efedra, kraniet og høgræs kan øge niveauet af leverenzymer i en blodprøve).

Hvis indikatorerne øges i blodprøven for leverenzymer, signaliserer dette følgende patologiske tilstande:

  • viral betændelse i leveren (hepatitis)
  • skrumpelever
  • fedtlever hepatose;
  • primær malign tumor i leveren;
  • sekundære tumorprocesser med dannelse af metastaser i kirtlen;
  • betændelse i bugspytkirtlen
  • myokardieinfarkt
  • infektiøs myokarditis;
  • hjertefejl.

Forberedelse til forskning

For enhver diagnose af et indre organ, hvor der anvendes en blodprøve, er det vigtigt at forberede sig.

I tilfælde af mulig infektion med hepatitis af viral art er der ud over en blodprøve også markører for virussen fra B- og C-stammerne.

I løbet af de opnåede resultater undersøges et stort antal indikatorer, og kun de vigtigste, standardmæssige til diagnosticering af leveren er beskrevet ovenfor..

Selve analysen er meget hurtig og betragtes som sikker, hvis du bruger en engangssprøjte.

Blodprøvetagning udføres fra en vene, en person skal nægte at spise i 12 timer før undersøgelsens start, derfor foretages analysen om morgenen på tom mave.

Alle fødevarer kan fordreje de modtagne diagnostiske resultater, mængden af ​​protein, sukker og andre stoffer kan øges eller formindskes.

Det anbefales ikke engang at tage te, men du kan drikke op til 1 glas vand. Før analysen skal du afstå fra alkohol, juice og slik og heller ikke spise fede fødevarer.

Ryg ikke en time før du donerer blod. Hvis behandling med medicin udføres parallelt, skal du fortælle lægen om dette.

Overholdelse af alle de beskrevne regler vil forskningsresultaterne være korrekte og nøjagtige..

Udskillelsesenzymer og sekretoriske enzymer

En blodprøve for enzymer involverer ikke kun vurdering af niveauet af alle kendte ALT og AST, men også andre enzymer. Alkalisk fosfatase, GGT, har en vigtig diagnostisk værdi. Niveauet af disse enzymer går ud over det normale interval i sygdomme i galdesystemet, for eksempel i cholelithiasis, tumorprocesser.

Sammen med disse enzymer vurderes indikatoren for bilirubin, som er pigmentet af galde. Afklaring af antallet er vigtig for cholecystitis, galdestenssygdom, skrumpelever, lamblia, vitamin B12-mangel, i tilfælde af forgiftning med alkohol, giftige stoffer.

Leverprøver hos børn

Normale indikatorer hos nyfødte og fra et år adskiller sig fra en voksnes. Hos spædbørn tages blod fra hælen, ældre - fra venen. Babyer har lov til at spise. Et ældre barn bør ikke få lov til at spise 8 timer før proceduren..

Indikatorerne afhænger af barnets alder, køn. Medfødte anomalier, fysiologiske træk kan passere over tid, hvilket betyder, at indikatorerne bliver pålidelige og forbedres. Voksnes og børns ydeevne kan ikke sammenlignes. Hvis en stigning i alkalisk fosfatase hos en voksen indikerer stagnation af galden, betragtes denne parameter hos et barn som normen for kroppens fysiologiske vækst, selvom den er 2 gange højere end hos en voksen.

Analyse af prøver hos et barn: ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase, total bilirubin.

Indikatorer i barndommen:

IndeksOp til et år1-3 år3-6 år gammel12 år
ALT56332939
AST706-40
GGT2006-23
Samlet bilirubin17-683.4 - 20.7.

Øgede ALAT og nyreparametre - der er:

  • gulsot;
  • mononukleose;
  • kræft (leukæmi, lymfom, hepatom, levercancerceller);
  • cøliaki.

En stigning i AST antyder leversygdom, hjertesygdomme, forgiftning, cytomegalovirus, mononukleose. GGT-tal indikerer kræft i bugspytkirtlen, hjertesygdomme, diabetes.

Alkalisk fosfatase viser sygdomme:

  • lever;
  • nyre;
  • mave;
  • tarme;
  • leukæmi
  • pancreatitis.

Phosphatase over det normale kan indikere hæmolytisk gulsot, hjertesygdomme, hepatitis, galdegangsdysfunktion..

Patientstyringstaktik

Ved bestemmelse af forhøjede leverenzymer ordinerer lægen et antal yderligere undersøgelser for at afklare patientens tilstand. Umiddelbart anbefaler specialisten, at patienten begynder behandlingen med en korrektion af kosten. Målet er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af kropsfedt i den, fjerne toksiner og toksiner.

Det er vigtigt at øge mængden af ​​grøntsager, du spiser. Spinat, collard greener, salat, mælkebøtte greener betragtes som særligt nyttige. Du skal også øge mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder antioxidanter (avocado, nødder).

Den daglige menu skal indeholde mindst 50 g kostfibre, især fiber. Sådanne stoffer renser kroppen for "dårligt" kolesterol og bidrager til normaliseringen af ​​galdesystemet. Fiberrige fødevarer:

  • frugt;
  • nødder;
  • korn;
  • bær;
  • bælgfrugter;
  • grønne grøntsager.

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den “kemiske plante” i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, der sikrer kroppens normale funktion. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Levercellerne producerer galde, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i madbolus og forbedring af tarmmotilitet. Med en mangel på galde kan patienten have løs afføring med fedtblandinger, mavesmerter, risikoen for tarminfektioner øges;
  • Neutralisering af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave arbejder et antal vitale enzymer, cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. Et antal patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovennævnte stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodpropper. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 af de 13 største koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: udseendet af blå mærker med mindre skader, blodsved i leddene, udseendet af en rødlig urinfarve, sorte afføring og glade andre symptomer;
  • Retention af væske i kredsløbssystemet. Proteinproduktion er en af ​​de vigtigste mekanismer til forebyggelse af ødemdannelse. Dens bestemte koncentration tiltrækker vand til sig selv og forhindrer dets frigivelse i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Fjernelse af produkter til destruktion af blodlegemer. I gennemsnit lever en erytrocyt (en rød blodlegeme, der bærer ilt) i ca. 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens dagligt dør nogle af erytrocytterne, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenter, hvorefter det udskilles i duodenalhulen.

Hvilken type analyse skal du tage

Som nævnt ovenfor er der ingen universel test for leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. Derfor er det nødvendigt at bestå tre hovedanalyser for at vurdere organets tilstand:

  • Udvidet biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generel urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces, foreslå dens årsag og kontrollere arbejdet med nogle funktioner, såsom oprettelsen af ​​stoffer (protein, albumin) og eliminering af bilirubin fra kroppen. Udnævnelsen af ​​et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

En generel urintest bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da når nyrefilteret er beskadiget, kan der også forekomme betydelige proteintab, ødem og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, skal OAM udføres hos alle patienter.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer bestemmer ikke nøjagtigt årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, som eliminerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), cirrose, organ vaskulære læsioner og onkologiske sygdomme..

For at finde ud af årsagen til patologien anbefales det ofte at udføre følgende undersøgelser:

Koagulogram

Nedsatte niveauer af PTI, fibrinogen, APTT

Stigninger i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørkning af urinen
  • Mere intens farvning af afføring
  • Udseendet af en gul farvetone til øjnene og hudens sclera.
Nedsat blodkoncentration af totalt protein og albumin
  • Udseendet af mildt ødem i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende, ud over subkutant væv, akkumuleres ofte i bughulen, brysthulen og perikardiesækken;
  • Udseendet af edderkopårer på huden - små blødninger, der ligner burst kapillærer. Som følge af en krænkelse af brugen af ​​kønshormoner.
Øget blødning, inklusive fra tandkød, fra næseslimhinden, på huden og i indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:
  • Afføring af sort farve med en lugtende lugt, forudsat at aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer ikke er taget før;
  • Opkastning med blod eller kaffegrums;
  • Ved blødning fra afføringens nederste tarm kan det blandes jævnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigøres fra hæmorroider, forbliver afføring uændret, men samtidig forbliver et blodspor oven på det eller på toiletpapir.
Fraværet af protein i OAM og test med høj leverfunktion vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverproblemer eller ernæring med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker imidlertid ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i levertesttabellen..
Formål med udnævnelsePrincippet om at lede

Analyse for blod hepatitis (B, C, D)

Eliminering af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin

Udelukkelse af medfødte lidelser i kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), hvilket fører til hurtigt progressiv skrumpelever.

Bestemmelse af antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel af en klar årsag til leverdysfunktion. Tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​et antal autoimmune sygdomme (herunder primær biliær cirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde humane celler.

Abdominal ultralyd

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, måle miltens størrelse.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men det kræver noget forberedelse. 3 dage før ultralyd bør en person afvise mad rig på fiber (rå grøntsager og frugt, grove kornprodukter, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før den - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci for spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at fastslå den endelige diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af skrumpelever eller kræft..

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, koagulationssystemets tilstand.

Efter udførelse af anæstesi tages et lille område af organvæv med en punkteringsnål til undersøgelse under et mikroskop. Typisk styres indsætningen af ​​nålen af ​​en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom at udføre Rehberg-testen (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og udelukke hepatorenalt syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Ændringer i blodprøver for leversygdom

Efter det første besøg hos lægen og analysen af ​​symptomer får patienten en hel liste med nødvendige undersøgelser. De er opdelt i laboratorier (dem, der kræver et mikroskop og et sæt reagenser for at opnå resultatet) og instrumentale (så du kan se ind i kroppen og vurdere organskader). I de fleste tilfælde er den første gruppe billigere og lettere at leje. I dagens artikel vil vi tale om, hvilke tests for leversygdom der skal tages, og hvad deres resultater indikerer..

Ikke-specifikke ændringer

En generel blodprøve involverer en undersøgelse af antallet og kvaliteten af ​​de vigtigste celler, der cirkulerer gennem karene: erythrocytter og leukocytter samt deres egenskaber. Indikatorer af denne art er ikke specifikke for leverskader, men i kombination med kliniske data og resultaterne af andre undersøgelser kan de angive procesens art og graden af ​​dens sværhedsgrad..

En generel blodprøve med formlen gennemgår ændringer af følgende karakter.


IndeksÆndringerHvilket bevis?

Anæmi - et fald på mindre end 4,1 millioner / μL hos kvinder og 4,5 millioner / μL hos mænd

Kronisk undertrykkelse af produktionen af ​​erythropoietin og proteiner i leveren, udtømning af jernlagre - karakteristisk for diffus beskadigelse af parenkymet.

Et fald i antallet af røde blodlegemer med normalt hæmoglobin er typisk for hæmolytiske tilstande ledsaget af hyperbilirubinæmi og leverskade

Mindre end 120 g / l for kvinder og 130 g / l for mænd

Forbliver normal

Leverpatologi påvirker erytropoiesis og graden af ​​mætning af røde blodlegemer med hæmoglobin kun indirekte

Over 9,0 tusind / pi med en overvejelse af neutrofiler

En indikator for den inflammatoriske proces med bakteriel ætiologi, der er karakteristisk for cholecystitis og cholangitis

Under 4,0 tusind / pi eller normen med en overvejelse af lymfocytter

Det sker med viral leverskade, manifesterer sig med et detaljeret klinisk billede

For at diagnosticere leverskader er det ikke nødvendigt at undersøge blodcellerne, men plasmaindholdet. Ændringer i det kvantitative forhold mellem molekyler vil indikere en krænkelse af en eller anden funktion af hepatocytter.

Leverenzymer

For at sikre en normal blodsammensætning vil kun en del af fuldgyldige hepatocytter være tilstrækkelig. Men i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​cellemembraner (cytolyse) kommer specifikke enzymer ind i blodet, og ved deres tilstedeværelse er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en destruktiv proces i leveren i ret tidlige stadier.

Aminotransferase

Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) isoleres. Deres stigning indikerer udviklingen af ​​levernekrose, der forekommer med alkoholisk, medikament, iskæmisk, viral, autoimmun hepatitis. Imidlertid er deres egenskaber forskellige:

  1. ALT (standardværdi for kvinder - 7-35 U / l, mænd - 10-40 U / l):
    • mere specifik for leversygdomme;
    • er indeholdt i cytoplasmaet, i tilfælde af beskadigelse af cellemembranen kommer det straks ind i blodet;
    • under akutte forhold overstiger det normen 50-100 gange;
    • med hepatitis af viral ætiologi øges det et par dage før gulsotens begyndelse;
    • hvis sygdommen kan behandles, falder den til normal om få uger;
    • mens vi opretholder et forhøjet niveau, kan vi tale om overgangen af ​​hepatitis til en kronisk form;
    • ud over hepatocytter er det til stede i nyreceller, hjerte- og skeletmuskler.

Dette enzym øges 6-12 timer efter et hjerteanfald, men falder efter en dag og ledsages af en stigning i meget specifikke troponiner.

En stigning i ALT forekommer med sådanne leversygdomme: skrumpelever, infektiøs mononukleose, tumorer, fedthepatose, obstruktiv gulsot, kolestase, alkoholisk dystrofi.

  1. AST (norm: 8-46 U / L for mænd og 7-34 U / L for kvinder):
    • findes i hjertet, leveren, nervevævet, lungerne, skeletmusklerne, milten og bugspytkirtlen;
    • kan falde under graviditet og nedsætte vitamin B6 og pyridoxalphosphat.

Med et hjerteanfald stiger AST efter 6-8 timer, når sit højdepunkt på en dag og falder med 4-5 dage.

AST øges med sådanne leversygdomme: toksiske dystrofier (carbontetrachlorid, chloroform), alkoholisk og akut viral hepatitis, infektiøs mononukleose, kræft, cirrose, traumatisk skade.

AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficient) har også diagnostisk værdi. Hvis indikatoren er to gange højere end normen (0,8-1,0), er dette et tegn på alkoholisk leversygdom, og et fald til 0,2-0,2 indikerer til fordel for hepatitis af forskellige etiologier. I skrumpelever stiger begge fraktioner 4-5 gange, men AST har forrang.

Alkalisk fosfatase

En stigning i dette enzym er typisk for leversygdomme, der ledsages af kolestase (cholelithiasis) såvel som i tumorprocesser, hepatitis og cirrose. Normalt er mængden af ​​alkalisk phosphatase i serum 30-120 U / L..

Der er flere isoformer: knogle, lever, tarm, lunger, placenta, men i en biokemisk blodprøve for leversygdomme bestemmes den samlede aktivitet. Hos børn kan det stige normalt på grund af øgede skeletvækstprocesser..

Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Dette enzym er vigtigt for at sikre aminosyremetabolisme. Det findes i nyrer, galdekanaler og hepatocytter, bugspytkirtel, hjerne, skeletmuskler, prostata. Men indholdet i blodet skyldes leverfraktionen. Standardværdier for kvinder - 5-36 U / l, mænd - 8-61 U / l.

En kraftig stigning i γ-GTP er karakteristisk for beskadigelse af leverparenkymet af kræftmetastaser, obstruktiv gulsot (især hvis udstrømningsforstyrrelsen er forårsaget af obstruktion af tumoren), kolangitis (betændelse i galdegangene).

En moderat stigning i enzymet forekommer i kronisk hepatitis, overbelastning på grund af kardiovaskulær svigt, diabetes mellitus, infektiøs mononukleose.

Med dekompensering af levercirrhose falder indholdet af enzymet i blodet. Det særegne ved γ-GTP er, at dets niveau stiger med brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, selvom leverparenkymet er uændret. Anvendes til kontrol i behandlingen af ​​alkoholisme.

Indikatorer for syntetisk leverfunktion

En af funktionerne i leveren er proteinsyntese. Derfor kan man på baggrund af proteinogrammet bedømme tilstanden af ​​hepatocytter.

Leverindikatorer i blodbiokemi: normal med skrumpelever


Biokemisk analyse fra en vene

Leveren er det vigtigste organ i menneskekroppen. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er ret berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, syntese af enzymer, ifølge den aktivitet, som leverens generelle tilstand bestemmes af, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverfunktionstest..

Det er diagnosen, ifølge tarmen, stillet efter analysen for leverfunktionstest er udført, vil hjælpe med til rettidig at opdage sygdommen, helbrede den og forny de berørte leverceller.

En lignende analyse ordineres, når patienter klager over sværhedsgrad eller smerter i det rigtige hypokondrium. Inden analysen udføres, skal patienten overholde nogle krav, så de opnåede aflæsninger er de mest sandfærdige, men mere om det senere..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den “kemiske plante” i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, der sikrer kroppens normale funktion. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Levercellerne producerer galde, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i madbolus og forbedring af tarmmotilitet. Med en mangel på galde kan patienten have løs afføring med fedtblandinger, mavesmerter, risikoen for tarminfektioner øges;
  • Neutralisering af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave arbejder et antal vitale enzymer, cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. Et antal patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovennævnte stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodpropper. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 af de 13 største koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: udseendet af blå mærker med mindre skader, blodsved i leddene, udseendet af en rødlig urinfarve, sorte afføring og glade andre symptomer;
  • Retention af væske i kredsløbssystemet. Proteinproduktion er en af ​​de vigtigste mekanismer til forebyggelse af ødemdannelse. Dens bestemte koncentration tiltrækker vand til sig selv og forhindrer dets frigivelse i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Fjernelse af produkter til destruktion af blodlegemer. I gennemsnit lever en erytrocyt (en rød blodlegeme, der bærer ilt) i ca. 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens dagligt dør nogle af erytrocytterne, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenter, hvorefter det udskilles i duodenalhulen.

Med alvorlig organskade kan alle ovennævnte funktioner forstyrres, men i de tidlige stadier af sygdomme påvirkes ofte kun 1-2 af dem. På samme tid er eksterne tegn på sygdommen fraværende eller meget svagt udtrykt. For at kunne registrere begyndelsesændringer rettidigt kan du bruge et antal laboratorietest.

Hvilken type analyse skal du tage

Som nævnt ovenfor er der ingen universel test for leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. Derfor er det nødvendigt at bestå tre hovedanalyser for at vurdere organets tilstand:

  • Udvidet biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generel urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces, foreslå dens årsag og kontrollere arbejdet med nogle funktioner, såsom oprettelsen af ​​stoffer (protein, albumin) og eliminering af bilirubin fra kroppen. Udnævnelsen af ​​et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

En generel urintest bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da når nyrefilteret er beskadiget, kan der også forekomme betydelige proteintab, ødem og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, skal OAM udføres hos alle patienter.

Indikationer for forskning

Leverfunktionstest er indiceret til bestemmelse af forskellige organpatologier. Disse inkluderer:

  • udseendet af gulhed af sclera og hudområder;
  • smertefulde fornemmelser eller en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • bitterhed om morgenen i munden
  • anfald af kvalme
  • temperaturstigning
  • alkoholisme;
  • kroniske organsygdomme
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • mistanke om skrumpelever eller en af ​​typerne af hepatitis (viral, autoimmun, medicin osv.);
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • leverændringer i henhold til foreløbige ultralydsbilleder;
  • transfusion af blod eller dets komponenter i nyere tid;
  • høje jernniveauer
  • øgede niveauer af gammaglobulin.

Vi anbefaler: Hvorfor er hæmoglobin lavt, og hvordan man håndterer det?
Sådanne leveranalyser gør det muligt at vurdere sygdomsforløbet i dynamik, og ikke kun selve leveren, men også hele hepatobiliærsystemet vurderes.

Interessant! Leverfunktionstest kan også diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

Det skal også siges, at denne blodprøve for leversygdom gør det muligt at identificere lægemiddelinduceret organskade, da nogle lægemidler kan beskadige leverceller.

Forberedelse til eksamen

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. Alkohol i en af ​​dens varianter skal udelukkes 3 dage før proceduren. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge og engagere sig i intens fysisk aktivitet (sportstræning, jogging, morgenøvelser osv.). Stress og overbelastning bør undgås, når det er muligt.

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren i løbet af dagen. I dette tilfælde skal følgende betingelser dog være opfyldt:

  • Tid fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • Inden undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ikke ryge;
  • Du bør nægte at tage koffeinholdige eller taurindrikke: energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke kun at justere kosten til forskning og at annullere medicin uden først at have konsulteret en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det virkelige billede.

Analyse af urin

For korrekt at give urin til forskning skal du overholde en række enkle anbefalinger:

  1. Umiddelbart inden analysen skal du vaske dig selv i brusebadet. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Startdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladningen) skal føres forbi krukken. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til påvisning af en øget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat.

Norm for børn

Børn kan sendes til leverfunktionstest under en diagnostisk undersøgelse. Det er bydende nødvendigt at donere blod til forskning på tom mave.

. Hos børn er normen for alle indikatorer markant forskellig fra voksnes: deres indre organer vokser aktivt og udvikler sig, hvorfor der forekommer afvigelser i leverfunktionen.

En kvalificeret behandlende læge bør være involveret i diagnosen af ​​patologier. Han vil altid være i stand til at identificere eventuelle afvigelser. For at bestemme normen skal lægen kende patientens alder og højde.

.
Følgende indikatorer er relevante for børn:

  • ALT: op til 6 uger - 0,35-1,2, op til 1 år - 0,25-0,95, op til 15 år - 0,2-0,65;
  • GGT: op til 1,5 måneder - 0,37-3, op til 1 år - 0,1-1,05, op til 15 - 0,1-0,4;
  • AST: op til 6 uger - 0,15-0,73, op til 2 måneder - 0,15-0,85, op til 15 år - 0,25-0,5;
  • Alkalisk fosfatase: op til 1,5 måneder - 1,2-6,3, op til 1 år - 1,45-89, op til 10 år - 1,10-1,65;
  • Samlet bilirubin: op til 2 uger - 23, op til 15 år - 3,4-13,7.

Indikatorer for "bagte prøver"

Sygdomme eller beskadigelse af et organ af giftige stoffer påvirker altid dets cellers tilstand og funktionens udførelse. De mest informative indikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​levervæv, hastigheden af ​​leverfunktionstest er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

Koagulogram

PrøvehastighederHvad er bevist?
Bilirubin:
  • Generelt -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt fanges af leveren fra blodet og udskilles gennem galdevejen. En stigning i mængden indikerer et problem i dette system:
  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af erytrocytter (blodlegemer);
  • En stigning i kun den direkte fraktion indikerer stagnation af galde inde i leveren eller i galdevejen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase enzymer:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i indre organer. Forhøjede transaminaser og andre tegn på leverskade er ofte tegn på ødelæggelse af leverceller..
Alkalisk fosfatase (ALP)
  • 29-120 U / l eller
  • 0,5-2 μkat / l.
Disse enzymer indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​galdestagnation, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gammaglutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / lEn af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i mængden under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterolindhold kan være med et stort antal sygdomme, herunder tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​fedtdegeneration i leveren.

Samlet protein 65-86 g / lMængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at fremstille komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, retention af væske i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med beskadigelse af nyrefilteret, derfor er det også nødvendigt at udføre OAM for at udføre en korrekt diagnose.

Albumin
  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det samlede protein
Protrombinindeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at størkne ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, øges koagulationstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvist aktiveret tromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder

Generel urinanalyse (OAM)

ProteinEt fald i proteinniveauer og udvikling af ødem kan ikke kun ses på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også når nyrefilteret er beskadiget. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Efter at have analyseret ovenstående indikatorer kan man konkludere entydigt om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkodning af leverfunktionstest kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organers funktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse svækkelser er. Imidlertid kan diagnosen og sygdomstypen kun afklares ved yderligere undersøgelsesmetoder..

Albumen

Et af de vigtigste plasmaproteiner er albumin. Det er en førende komponent i opretholdelse af onkotisk blodtryk og påvirker som følge heraf volumenet af cirkulerende blod. Derudover spiller albumin en vigtig rolle i transportfunktionen ved at binde til galdesyrer, bilirubin, calciumioner og lægemidler. Normalt ligger albuminindekset i området 35 - 50 g / l. En stigning i indikatorer observeres med svær dehydrering, et fald er en grund til mistanke om inflammatoriske processer i leveren, sepsis, reumatiske processer. Derudover er et fald i serumalbumin mulig ved langvarig faste, brug af orale præventionsmidler, steroider, rygning.

Tegn på patologi i leverprøver

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første er tegn på skade og ødelæggelse af leverceller. Den anden mulighed giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af organets grundlæggende funktioner, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medicinske stoffer, indfangning og udskillelse af bilirubin fra kroppen. Den sidst mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde i leverkanalerne eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverfunktionstest er ikke-specifikke indikatorer, der kan ændre sig med forskellige sygdomme. Derfor skal de vurderes i kombination med andre data: menneskelige klager, fordøjelsessystemets tilstand, farvning af afføring og urin..

Mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning er anført nedenfor..

Tegn på celledestruktion

Først og fremmest fremgår denne proces af de øgede indekser for leverenzymer, som normalt er til stede i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider også andre funktioner, primært indfangning og udskillelse af bilirubin..

På grund af ødelæggelsen af ​​celler frigives bundet bilirubin i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af krænkelsen af ​​fangsten af ​​ubundet bilirubin på grund af et fald i antallet af fungerende celler øges den indirekte (ukonjugerede, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og beskadigelse af cellulære strukturer:

  • Øgede ALT niveauer;
  • Øget koncentration af AST;
  • Vækst i total bilirubin, dets bundne og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke bekymret for sygdommens symptomer. Kun med høj patologiaktivitet, gulfarvning af øjets og hudens sklera vises i fravær af en stærk solbrunhed. Der kan være mere intens farvning af afføring i en mørk brun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" farve). Mavesmerter, hævelse og ubehag, som regel nej.

Orgel dysfunktion

Når en patologisk proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person et helt kompleks af forskellige symptomer og ændringer i laboratorietests. De mest betydningsfulde i diagnosen er følgende tegn:

Biokemisk analyse

Proteinkoncentration i urinen mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigninger i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørkning af urinen
  • Mere intens farvning af afføring
  • Udseendet af en gul farvetone til øjnene og hudens sclera.
Nedsat blodkoncentration af totalt protein og albumin
  • Udseendet af mildt ødem i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende, ud over subkutant væv, akkumuleres ofte i bughulen, brysthulen og perikardiesækken;
  • Udseendet af edderkopårer på huden - små blødninger, der ligner burst kapillærer. Som følge af en krænkelse af brugen af ​​kønshormoner.

Koagulogram

Nedsatte niveauer af PTI, fibrinogen, APTT

Øget blødning, inklusive fra tandkød, fra næseslimhinden, på huden og i indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:
  • Afføring af sort farve med en lugtende lugt, forudsat at aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer ikke er taget før;
  • Opkastning med blod eller kaffegrums;
  • Ved blødning fra afføringens nederste tarm kan det blandes jævnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigøres fra hæmorroider, forbliver afføring uændret, men samtidig forbliver et blodspor oven på det eller på toiletpapir.
Fraværet af protein i OAM og test med høj leverfunktion vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverproblemer eller ernæring med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker imidlertid ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i levertesttabellen..

Stagnation af galde

Årsagen til intrahepatisk stasis er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevævsfibre genopfylder volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dets funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen af ​​dem, hvilket fører til "sveden" af galdekomponenterne gennem galdekarernes vægge ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverfunktionstest:

  • Øget total kolesterolindhold
  • Øget koncentration af GGTP, ShchV;
  • Signifikant stigning i total og bundet bilirubinkoncentration.

Udtalt stagnation af galden ledsages altid af intens kløe på grund af aflejringen af ​​den bundne fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdevejen..

Aspartataminotransferase (AST)

Dette enzym findes som regel i leverens væv og delvist i hjertet og musklerne. Normen for kvinder er 10-35 U / l og for mænd - fra 14 til 20 U / l. En stigning i normale indikatorer kan indikere beskadigelse af organerne, hvor de er indeholdt. Afhængig af hvor meget normen overskrides (og denne indikator kan variere fra flere enheder til en stigning på fem til ti gange), bestemmes graden af ​​skade. For at sikre, at den patologiske proces påvirker leveren, udføres komplette leverfunktionstest. Dechifrering af analysen bekræfter eller afkræfter mistanke med stor sandsynlighed.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer bestemmer ikke nøjagtigt årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, som eliminerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), cirrose, organ vaskulære læsioner og onkologiske sygdomme..

For at finde ud af årsagen til patologien anbefales det ofte at udføre følgende undersøgelser:

Analyse for blod hepatitis (B, C, D)

Eliminering af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin

Udelukkelse af medfødte lidelser i kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), hvilket fører til hurtigt progressiv skrumpelever.

Bestemmelse af antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel af en klar årsag til leverdysfunktion. Tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​et antal autoimmune sygdomme (herunder primær biliær cirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde humane celler.

Abdominal ultralyd

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, måle miltens størrelse.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at fastslå den endelige diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af skrumpelever eller kræft..

Formål med udnævnelsePrincippet om at lede
En lille mængde venøst ​​blod er nok til at udføre testene. Samtidig er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtige for at opnå et pålideligt resultat..
Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men det kræver noget forberedelse. 3 dage før ultralyd bør en person afvise mad rig på fiber (rå grøntsager og frugt, grove kornprodukter, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før den - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci for spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke noget præparat fra patienten. Gennemsnitlig tid - 20 minutter.
En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, koagulationssystemets tilstand.

Efter udførelse af anæstesi tages et lille område af organvæv med en punkteringsnål til undersøgelse under et mikroskop. Typisk styres indsætningen af ​​nålen af ​​en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom at udføre Rehberg-testen (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og udelukke hepatorenalt syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Alaninaminotransferase (ALT)

Leverenzymet, som AST, er involveret i stofskiftet og især aminosyrer. Ud over AST er den overvejende til stede i leverceller, i muskel- og hjertevæv. Dens indhold hos kvinder varierer normalt fra 10 til 30 U / l. For mænd er normen 10-40 U / l. Hvis det overskrides, signaliserer det også skaden på væv, der indeholder alaninaminotransferase. Hvis hastigheden af ​​AST og ALT øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som viral hepatitis, akut alkohol eller madforgiftning, levercirrose, tilstedeværelsen af ​​parasitter.