I den medicinske litteratur er der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som listen over tests, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieparametre, der vurderer leverens tilstand. Evaluering af dem vil lægen være i stand til at drage en konklusion om aktiviteten af ​​den patologiske proces, dens natur og foreslå årsagen til sygdommens udvikling. Den mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverfunktionstest..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den “kemiske plante” i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, der sikrer kroppens normale funktion. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Levercellerne producerer galde, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i madbolus og forbedring af tarmmotilitet. Med en mangel på galde kan patienten have løs afføring med fedtblandinger, mavesmerter, risikoen for tarminfektioner øges;
  • Neutralisering af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave arbejder et antal vitale enzymer, cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. Et antal patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovennævnte stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodpropper. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 af de 13 største koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: udseendet af blå mærker med mindre skader, blodsved i leddene, udseendet af en rødlig urinfarve, sorte afføring og glade andre symptomer;
  • Retention af væske i kredsløbssystemet. Proteinproduktion er en af ​​de vigtigste mekanismer til forebyggelse af ødemdannelse. Dens bestemte koncentration tiltrækker vand til sig selv og forhindrer dets frigivelse i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Fjernelse af produkter til destruktion af blodlegemer. I gennemsnit lever en erytrocyt (en rød blodlegeme, der bærer ilt) i ca. 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens dagligt dør nogle af erytrocytterne, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenter, hvorefter det udskilles i duodenalhulen.

Med alvorlig organskade kan alle ovennævnte funktioner forstyrres, men i de tidlige stadier af sygdomme påvirkes ofte kun 1-2 af dem. På samme tid er eksterne tegn på sygdommen fraværende eller meget svagt udtrykt. For at kunne registrere begyndelsesændringer rettidigt kan du bruge et antal laboratorietest.

Hvilken type analyse skal du tage

Som nævnt ovenfor er der ingen universel test for leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. Derfor er det nødvendigt at bestå tre hovedanalyser for at vurdere organets tilstand:

  • Udvidet biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generel urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces, foreslå dens årsag og kontrollere arbejdet med nogle funktioner, såsom oprettelsen af ​​stoffer (protein, albumin) og eliminering af bilirubin fra kroppen. Udnævnelsen af ​​et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

En generel urintest bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da når nyrefilteret er beskadiget, kan der også forekomme betydelige proteintab, ødem og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, skal OAM udføres hos alle patienter.

Forberedelse til eksamen

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. Alkohol i en af ​​dens varianter skal udelukkes 3 dage før proceduren. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge og engagere sig i intens fysisk aktivitet (sportstræning, jogging, morgenøvelser osv.). Stress og overbelastning bør undgås, når det er muligt.

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren i løbet af dagen. I dette tilfælde skal følgende betingelser dog være opfyldt:

  • Tid fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • Inden undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ikke ryge;
  • Du bør nægte at tage koffeinholdige eller taurindrikke: energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke kun at justere kosten til forskning og at annullere medicin uden først at have konsulteret en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det virkelige billede.

Analyse af urin

For korrekt at give urin til forskning skal du overholde en række enkle anbefalinger:

  1. Umiddelbart inden analysen skal du vaske dig selv i brusebadet. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Startdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladningen) skal føres forbi krukken. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til påvisning af en øget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat.

Indikatorer for "bagte prøver"

Sygdomme eller beskadigelse af et organ af giftige stoffer påvirker altid dets cellers tilstand og funktionens udførelse. De mest informative indikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​levervæv, hastigheden af ​​leverfunktionstest er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i mængden under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterolindhold kan være med et stort antal sygdomme, herunder tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​fedtdegeneration i leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at fremstille komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, retention af væske i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med beskadigelse af nyrefilteret, derfor er det også nødvendigt at udføre OAM for at udføre en korrekt diagnose.

Koagulogram

Generel urinanalyse (OAM)

PrøvehastighederHvad er bevist?
Bilirubin:
  • Generelt -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt fanges af leveren fra blodet og udskilles gennem galdevejen. En stigning i mængden indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af erytrocytter (blodlegemer);
  • En stigning i kun den direkte fraktion indikerer stagnation af galde inde i leveren eller i galdevejen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase enzymer:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i indre organer. Forhøjede transaminaser og andre tegn på leverskade er ofte tegn på ødelæggelse af leverceller..
Alkalisk fosfatase (ALP)

  • 29-120 U / l eller
  • 0,5-2 μkat / l.
Disse enzymer indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​galdestagnation, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gammaglutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det samlede protein
Protrombinindeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at størkne ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, øges koagulationstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvist aktiveret tromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udvikling af ødem kan ikke kun ses på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også når nyrefilteret er beskadiget. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Efter at have analyseret ovenstående indikatorer kan man konkludere entydigt om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkodning af leverfunktionstest kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organers funktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse svækkelser er. Imidlertid kan diagnosen og sygdomstypen kun afklares ved yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverprøver

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første er tegn på skade og ødelæggelse af leverceller. Den anden mulighed giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af organets grundlæggende funktioner, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medicinske stoffer, indfangning og udskillelse af bilirubin fra kroppen. Den sidst mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde i leverkanalerne eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverfunktionstest er ikke-specifikke indikatorer, der kan ændre sig med forskellige sygdomme. Derfor skal de vurderes i kombination med andre data: menneskelige klager, fordøjelsessystemets tilstand, farvning af afføring og urin..

Mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning er anført nedenfor..

Tegn på celledestruktion

Først og fremmest fremgår denne proces af de øgede indekser for leverenzymer, som normalt er til stede i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider også andre funktioner, primært indfangning og udskillelse af bilirubin..

På grund af ødelæggelsen af ​​celler frigives bundet bilirubin i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af krænkelsen af ​​fangsten af ​​ubundet bilirubin på grund af et fald i antallet af fungerende celler øges den indirekte (ukonjugerede, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og beskadigelse af cellulære strukturer:

  • Øgede ALT niveauer;
  • Øget koncentration af AST;
  • Vækst i total bilirubin, dets bundne og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke bekymret for sygdommens symptomer. Kun med høj patologiaktivitet, gulfarvning af øjets og hudens sklera vises i fravær af en stærk solbrunhed. Der kan være mere intens farvning af afføring i en mørk brun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" farve). Mavesmerter, hævelse og ubehag, som regel nej.

Orgel dysfunktion

Når en patologisk proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person et helt kompleks af forskellige symptomer og ændringer i laboratorietests. De mest betydningsfulde i diagnosen er følgende tegn:

Biokemisk analyse

Proteinkoncentration i urinen mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigninger i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørkning af urinen
  • Mere intens farvning af afføring
  • Udseendet af en gul farvetone til øjnene og hudens sclera.
Nedsat blodkoncentration af totalt protein og albumin
  • Udseendet af mildt ødem i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende, ud over subkutant væv, akkumuleres ofte i bughulen, brysthulen og perikardiesækken;
  • Udseendet af edderkopårer på huden - små blødninger, der ligner burst kapillærer. Som følge af en krænkelse af brugen af ​​kønshormoner.

Koagulogram

Nedsatte niveauer af PTI, fibrinogen, APTT

Øget blødning, inklusive fra tandkød, fra næseslimhinden, på huden og i indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Afføring af sort farve med en lugtende lugt, forudsat at aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer ikke er taget før;
  • Opkastning med blod eller kaffegrums;
  • Ved blødning fra afføringens nederste tarm kan det blandes jævnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigøres fra hæmorroider, forbliver afføring uændret, men samtidig forbliver et blodspor oven på det eller på toiletpapir.
Fraværet af protein i OAM og test med høj leverfunktion vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverproblemer eller ernæring med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker imidlertid ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i levertesttabellen..

Stagnation af galde

Årsagen til intrahepatisk stasis er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevævsfibre genopfylder volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dets funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen af ​​dem, hvilket fører til "sveden" af galdekomponenterne gennem galdekarernes vægge ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverfunktionstest:

  • Øget total kolesterolindhold
  • Øget koncentration af GGTP, ShchV;
  • Signifikant stigning i total og bundet bilirubinkoncentration.

Udtalt stagnation af galden ledsages altid af intens kløe på grund af aflejringen af ​​den bundne fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdevejen..

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer bestemmer ikke nøjagtigt årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, som eliminerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), cirrose, organ vaskulære læsioner og onkologiske sygdomme..

For at finde ud af årsagen til patologien anbefales det ofte at udføre følgende undersøgelser:

Analyse for blod hepatitis (B, C, D)

Eliminering af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin

Udelukkelse af medfødte lidelser i kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), hvilket fører til hurtigt progressiv skrumpelever.

Bestemmelse af antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel af en klar årsag til leverdysfunktion. Tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​et antal autoimmune sygdomme (herunder primær biliær cirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde humane celler.

Abdominal ultralyd

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, måle miltens størrelse.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men det kræver noget forberedelse. 3 dage før ultralyd bør en person afvise mad rig på fiber (rå grøntsager og frugt, grove kornprodukter, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før den - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci for spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at fastslå den endelige diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af skrumpelever eller kræft..

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, koagulationssystemets tilstand.

Efter udførelse af anæstesi tages et lille område af organvæv med en punkteringsnål til undersøgelse under et mikroskop. Typisk styres indsætningen af ​​nålen af ​​en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Formål med udnævnelsePrincippet om at lede
En lille mængde venøst ​​blod er nok til at udføre testene. Samtidig er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtige for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke noget præparat fra patienten. Gennemsnitlig tid - 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom at udføre Rehberg-testen (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og udelukke hepatorenalt syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

FAQ

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis inden for rammerne af gratis tjenester, der leveres på basis af obligatorisk sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-galdevejen, sender dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage tests, der er inkluderet i leverfunktionstest i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne mulighed er meget enklere og hurtigere. Før det anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der bestemmer listen over indikatorer, der er nødvendige specifikt for dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender teststandarderne og har ikke ret til at yde lægehjælp. For at få en konsultation - bare lav en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle normer for blodprøvetagning, bruger kun engangsinstrumenter, medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelse. Følgelig er sandsynligheden for, at patienten bliver inficeret minimal. Der kan ikke være skade på grund af et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indtagelse af en lille mængde til forskning.

Blodprøve til leverfunktionstest

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1290

  • Hvornår skal man kontrollere leveren??
  • Diagnostiske funktioner
  • Hvad måles med leverfunktionstest?
  • Sats og afvigelser
  • Konklusion
  • Lignende videoer

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. På grund af bredden på listen over udførte funktioner kan den sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et anlæg til produktion af enzymer, en fabrik til neutralisering af alle slags toksiner eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det indlysende, at hvis dette uerstattelige organ fejler i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (BAC), som inkluderer leverfunktionstest. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig på proceduren osv., Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor.

Hvornår skal man kontrollere leveren??

Det er bedst at vurdere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i menneskekroppen - leveren - regelmæssigt, dvs. mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da en sådan tilgang til dit helbred giver dig mulighed for at identificere de begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at eliminere uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer kræves der straks en blodprøve til leverfunktionstest, da de ofte signalerer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste indeholder følgende ændringer.

Ubehagelige fornemmelser

Udseendet af ubehagelige og atypiske fornemmelser i det rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidlige tegn på leverdysfunktion. En følelse af indsnævring, overbelastning og andre usædvanlige fornemmelser i leverområdet kan kombineres med knap mærkbare prikkende fornemmelser eller milde trækkende smerter.

Dybest set gør de sig kendt under følelsesmæssig samtale, griner, skriger, nyser, hoster, opfanger tunge genstande, skarpe bøjninger til højre og venstre eller efter stegt, krydret, fed eller røget mad.

Oprindeligt forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerte, og ofte taler patienter om et sådant symptom ”Jeg fandt ud af, hvor min lever er”. Dette er en alvorlig grund til bekymring, da et sådant symptom ofte indikerer den indledende fase af udviklingen af ​​mange leversygdomme..

Stigning i størrelse

Ved udførelse af ultralydsdiagnosticering af leveren bestemmes afvigelsen fra normen for dens dimensioner meget let, men dette tegn kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af den fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest synligt hos magre patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over ulidelig mundtørhed og vedvarende bitterhed, undertiden med en karakteristisk "kobberagtig" smag..

Derudover rapporterer patienter tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad er nedsat, og selv tidligere foretrukne fødevarer kan forårsage kvalme og kvalme.

Vægttab i asteni

Vægttab på baggrund af markant vægttab er stort set resultatet af det tidligere symptom. Afvisning og modvilje mod mad, tab af smag ledsaget af kvalme fører til en reduktion i kosten, hvilket igen medfører et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes mangel på energiressourcer i kroppen. På grund af en overtrædelse af kvælstof (protein) metabolisme øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i blodets ammoniakindhold, og som et resultat af leveren (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer en lang række symptomer, der vises i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

  • hudens gulhed, slimhinder og øjnets sclera,
  • smerter i knogler og led
  • skrælning og kløe i huden,
  • mørk urin,
  • feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med sådanne symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på mobilniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet i leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dets ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver..

Ud over de ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med udførelse af leverprøver på en planlagt måde i sådanne situationer som:

  • kvinder under graviditeten (det er bedre at gøre det på planlægningsstadiet);
  • inden et terapeutisk forløb, der involverer indtagelse af potente medikamenter;
  • inden operationen.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

  • selve faktumet om tilstedeværelsen af ​​leverpatologi, graden af ​​forringelse af dens funktioner;
  • tilstedeværelsen og graden af ​​ændringer i de cellulære strukturer i leverparenkymet (for eksempel skrumplever eller fibrose);
  • specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes primært ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC, baseret på data om karakteren, hastigheden og egenskaberne ved metabolismenes slutprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater, giver dig mulighed for at bestemme alle tilstedeværende lidelser. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastslå graden af ​​mangel..

Patologiske ændringer i leveren reflekteres nødvendigvis i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der kræves for at indstille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen, er forskellig, hvilket skyldes det kliniske billede opnået på basis af en generel undersøgelse, anamnese og ultralydsdata.

En terapeut eller en læge, der er specialiseret i leverproblemer - en hepatolog, afhængigt af patientens tilstand, kan ordinere en standardblodkemisk undersøgelse, der studerer 6 indikatorer eller en detaljeret, der inkluderer en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som skal gøres bekendt med den behandlende læge. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse skal tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve maden såvel som dens natur har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet før prøveudtagning af biomaterialet og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drink. Nogle læger anbefaler ikke kun at drikke vand, før testen tages, men endda ikke at børste tænderne, da vand, der kommer ind i munden, forårsager en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, der også spredes til leveren. Derudover skal du afvise fede og krydrede fødevarer tre dage før proceduren..

Brug af alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Selv en ringe dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dets koagulation. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden BAC tre dage.

Det er obligatorisk at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan medføre en stigning i udskillelsen af ​​fordøjelsessystemets organer og direkte i selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røget cigaret og blodprøveudtagning til biokemi.

Afslag fra intens fysisk aktivitet. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk aktivitet og især sport. Derudover anbefales det at undgå, hvis det er muligt, stressende situationer og andre psyko-emotionelle udsving, og du skal også overholde en søvnplan og få nok hvile.

Annullering af medicinindtagelse. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, så hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at stoppe med at bruge dem mindst en uge før analysen..

Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan ændre blodets sammensætning i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at advare den læge, der ordinerede analysen om de medikamenter, der er taget.

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest inden leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omstrukturering i kroppen på grund af ændringer i hormonniveauet, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverfunktionstest?

LHC og især leverprøver giver dig mulighed for at bestemme koncentrationsniveauet af stoffer, der er vigtige for kroppen, samt at finde ud af mængden af ​​et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af leverens, galdeblærens og galdevejens ydeevne udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
  • indholdet af totalt protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma
  • niveauet af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdierne gør det muligt at fastslå, hvor meget leverparenkymet er beskadiget, og hvad er den funktionelle tilstand af dets udskillelses- og syntetiske kapacitet..

Sats og afvigelser

Dechifrering af resultaterne af LHC-indikatorerne og især indikatorerne for leverprøver skal udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage en konklusion ud fra dem..

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at finde ud af de normale indikatorer for de vurderede parametre og se ændringer i en eller anden retning. Du skal være opmærksom på, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor..

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / l. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

  • suprahepatic (hæmolytisk),
  • lever (parenkym),
  • subhepatisk (kolestatisk),

såvel som med funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / l. En stigning i parameteren bemærkes, når:

  • hepatitis (viral, medicinsk eller toksisk)
  • krænkelser af galdevejens åbenhed (kolecystitis, kolangitis);
  • gulsot (mekanisk eller hos gravide kvinder)
  • biliær cirrose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 U / l, hos mænd op til 41 U / l. Øget ydeevne kl

  • hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myokarditis;
  • hepatitis - akut viral natur, giftig (medicinsk, alkoholisk)
  • skrumpelever, primær neoplasma og ondartet levertumor;
  • gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
  • akut pancreatitis;
  • fedt hepatose;
  • omfattende traumer.

Et fald i ALT-værdier er også et tegn på patologi og bemærkes med skrumpelever, omfattende nekrose og mangel på vitamin B6.

Normalt bør indikatorerne for dette enzym ikke overstige 31 U / L hos kvinder og 37 U / L hos mænd. Koefficientens vækst opstår, når:

  • hjertekirurgi, svær anginaanfald, akut reumatisk hjertesygdom, myokardieinfarkt;
  • hepatitis - akut viral ætiologi, giftig (medicin, alkoholisk);
  • godartede og ondartede levertumorer
  • lungetrombose;
  • kolestatisk syndrom
  • omfattende muskelskader;
  • akut pancreatitis.

Et fald i indikatorer under det normale observeres med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B6, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 U / l, for mænd op til 49 U / l. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

  • akut eller kronisk form for hepatitis (viral, toksisk (medikament eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af strålingseksponering
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • onkopatologi - prostatacancer, bugspytkirtel, hepatom;
  • nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
  • akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

  • hepatitis - viral, toksisk (medikament eller alkoholisk ætiologi)
  • hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • knoglesygdomme, brud;
  • mangel på fosfor eller calcium;
  • leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som med en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink, vitamin B12 og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af indikatorer for glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede.

Konklusion

Blodbiokemiske resultater er normalt klar inden for 1-2 hverdage. I nogle tilfælde, når det er umuligt at forsinke udnævnelsen af ​​terapi, kan analysen og fortolkningen af ​​dataene udføres på få timer..

Samtidig bør man ikke glemme, at en erfaren læge skal være involveret i afkodning af forskningsmaterialet og stille en diagnose, der vil være i stand til at vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle finesser i den patologiske udvikling samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af ALP 3 gange fra normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange - indikerer fedtudtømning af leveren. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med en faktor på 20 eller mere galde- eller medikamentcirrhose i leveren..

Det er ikke nok bare at se, at analyseresultatet er dårligt, det er nødvendigt at tage højde for alle de nuværende afvigelser og have viden til at forstå årsagen til de identificerede overtrædelser. En hepatolog eller en terapeut laver et komplet billede af data fra blodprøver, urin, ultralydsmaterialer, medicinsk historie.

Det generelle kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenkym-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension syndrom. Etablering af sygdommens egenskaber og sværhedsgrad, som praksis viser, er et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi og yderligere bedring af patienten.

Leverprøver er normen, afkodning, årsager til stigningen

Bilirubin forårsager en stigning

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøjet - hvad betyder det?

Gul pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som et resultat af døden af ​​røde blodlegemer. Hver dag op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) giftig, vanduopløselig bilirubin, der kommer ind i leveren, er konjugeret med glucuronsyre og bliver ikke-toksisk, vandopløselig direkte bilirubin, kommer ind i blodet hos en sund person. Sidstnævnte udskilles med galde i tarmene, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen..

Total BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + direkte D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L ledsages af gul farvning af hud og slimhinder - gulsot. Men hyperbilirubinæmi forekommer ikke kun i patologien i leveren og galdevejen - andre sygdomme ledsages af gulsot..

Almindelige årsager til en stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet

Akut / kronisk hepatitis. Levercirrose. Giftig skade på leverceller (alkohol, stoffer, gift). Kræftmetastaser i leveren. Primær leverkræft. Hjertesvigt (levercellernes død opstår på grund af hypoxi).

Cholelithiasis. Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelse af for meget indirekte bilirubin på grund af massedød af røde blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi. Gulsot af nyfødte. Arvelige metaboliske abnormiteter.

Hvad leverfunktionstest kan fortælle

Dechifrering af funktionelle indikatorer i en biokemisk blodprøve hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, dets arbejde med absorption af forskellige giftige stoffer, deres fjernelse fra cirkulationen, metabolisering og modifikation af lægemidler.

Hepatisk indeks betyder

  1. Albumin er det mest rigelige blodprotein, der produceres af leverceller. Ved undersøgelse er det vigtigere for en læge at kende ændringen i forholdet mellem individuelle proteinfraktioner end indikatoren for det samlede protein. Albumin er ikke en meget følsom indikator, men det påvirkes direkte af leversygdom, nyresygdom, underernæring osv. Årsagerne til faldet i albuminkoncentration er hepatitis, skrumpelever, neoplasmer af forskellig art, reumatiske læsioner, tarmsygdomme osv. Blandt andre mekanismer der kan påvirke koncentrationen af ​​albumin, bør man fremhæve brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, underernæring, graviditet (ikke altid!) osv..

Det er ikke svært at dechifrere forhøjede albuminniveauer; sådanne ændringer forekommer kun med svær dehydrering af kroppen og en stigning i blodets viskositet;

  • Protrombintid er en simpel test, der rapporterer leverens evne til at syntetisere koagulationsfaktorer. Faldet i protrombinindekset afhænger dog ikke kun af dysfunktionen i leveren, men også af mængden af ​​K-vitamin i kroppen. En stigning i protrombinindekset, fraværet af ændringer efter administration af K-vitamin, indikerer problemer med leveren;
  • Transaminaser - AST og ALT. En stigning i ALT og AST i blodserum er en indikator for en patologisk proces i hepatocytter, myocytter, skeletmuskler og hjerneceller. Alt dette kan være resultatet af sådanne sygdomme som infektiøs hepatitis, myokardieinfarkt, levercirrhose, tumormetastaser, kronisk alkoholforbrug, kronisk pancreatitis osv. En stigning i ALT og AST tidoblet (op til 300-400 U / L) i akutte processer (for eksempel viral, toksisk hepatitis) og iskæmi i leverparenkymet. Leversygdomme forårsager en større stigning i ALAT og i tilfælde af nedsat blodcirkulation i hjertemusklen, AST. Et fald i ALAT og AST forekommer under graviditet, mangel på vitamin B6, nyresvigt.

    Normen for AST er fra 7 til 40 MEL, og Alt er fra 5 til 30;

  • Bilirubin. En af de vigtigste specifikke indikatorer for leversvigt. Direkte og indirekte bilirubin øges, hvis en person lider af hepatitis (akut og kronisk form), der er obstruktion af galdegangene, forgiftning fra overdreven indtagelse af hepatotoksiske lægemidler, medfødte patologier i det hepatobiliære system med nedsat udstrømning af galde. Direkte og total bilirubin kan øges betydeligt, hvis det forlænges gang en person overholder en diæt med lavt kalorieindhold eller praktiserer faste;
  • GGTP. En informativ, meget følsom indikator, der hjælper med at identificere sygdommen i den indledende fase, når andre specifikke kriterier er inden for det normale interval. og andre sygdomme i mave-tarmkanalen, hjertesygdomme. Nogle gange stiger GGTP efter at have taget p-piller;
  • ALF. Det diagnosticeres i store mængder hos børn - dette er en fysiologisk norm. Med alderen falder mængden, normen for alkalisk phosphatase er fra 50 til 120 IE. Årsagerne til stigningen i denne indikator: børns alder; sygdomme forbundet med forøgelse og spredning af knoglevæv; knoglemetastaser af ondartede tumorer; obturation af forskellige oprindelser af alle kanaler, der er involveret i passage af galde; leverskader forårsaget af at tage medicinske stoffer graviditet; endokrine sygdomme forårsaget af ændringer i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

    Årsager til et fald i alkalisk fosfatase: langsom vækst hos børn, skjoldbruskkirtelsygdom.

    Leverprøver, analysekodning, norm

    En syg lever forårsager sjældent symptomer, og hvis de gør det, er de normalt uspecifikke. For eksempel med fedtleversygdom føler patienter undertiden lidt pres i den øvre del af maven.

    Betændelse forårsager ikke smerte, men kun generelle symptomer - træthed, tab af appetit eller ubehag i maven, diarré og næseblod, hvilket heller ikke straks indikerer et leverproblem.

    Typisk gulfarvning af hud og øjne er ofte ikke særlig mærkbar og kan næppe genkendes for en lang række mennesker.

    Leverprøver og udskrift af denne blodprøve bruges til at opdage skader eller sygdomme i vores filtreringsorgan. Ændringer i leverceller og leverfunktion, der indikerer sygdom, genkendes af forskellige enzymer i blodet:

    • Glutamin-pyruvic transaminase (HPT) er et enzym, der frigives i blodbanen under nedbrydning af leverceller. Det findes i leverceller og også i muskelvæv.
    • Gamma glutamyltransferase (GGT) findes i galdekanalerne, men kan også findes i andre organer.
    • Alkalisk fosfatase (ALP). Dette enzym kan findes i hele kroppen, men især i leveren, knoglerne, tarmene, nyrerne og de hvide blodlegemer.
    • Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer, der udskilles gennem leveren sammen med galde.
    • Albumin er det mest rigelige blodprotein, der produceres i leveren og spiller en rolle i blodpropper.

    Hvornår tests er nødvendige, og hvordan man forbereder sig på dem?

    Leverprøver udføres, når der er mulige tegn på beskadigelse af filtreringsorganet. Disse inkluderer:

    • gul hud
    • mørk urin
    • lyst afføring;
    • kvalme, opkastning og diarré
    • mistet appetiten;
    • opkastning af blod
    • blodig afføring
    • mavepine;
    • vægttab;
    • træthed.

    For at opnå objektive testresultater skal følgende retningslinjer følges, inden du tager en blodprøve:

    • Overdreven fysisk aktivitet bør undgås i mindst 48 timer. Du skal også udelukke alkohol, krydret, stegt, krydret og fed mad fra kosten..
    • Blodprøvetagning udføres bedst om morgenen på tom mave, i det mindste ikke tidligere end 8 timer efter at have spist.
    • Du skal først informere din læge om det regelmæssige indtag af medicin. Hvis det er muligt, er det bedre at afbryde behandlingen 7-10 dage før leverfunktionstest.

    Hvordan fortolkes resultaterne? Indikatorer for normen

    Lægen vil sammenligne resultaterne af transkriptionen af ​​analysen af ​​leverprøverne med det normale interval fastlagt for en bestemt indikator for patientens tests. Når et eller flere punkter er uden for det normale interval, kan dette indikere, at der er en abnormitet i leverens funktion..

    Hvordan udføres forberedelsen til analysen

    For at forskningsindikatorerne skal være så nøjagtige som muligt, skal patienten forberede sig omhyggeligt, inden han tager analysen for leverenzymer. Der er en række forudsætninger, der skal være opfyldt umiddelbart før blodprøveudtagning og et par dage før det. Så tre dage før analysen skal du opgive sport og træning, alkoholholdige drikkevarer, cigaretter, alt for fede og stegte fødevarer. I disse dage skal du forsøge at undgå stressende situationer, da moralske lidelser kan ændre indikatorerne for undersøgelsen. Om aftenen inden blodprøvetagningen anbefales det ikke at drikke kaffe eller stærk te, og aftensmaden skal være let, men tilfredsstillende, da det næste måltid kun er muligt efter testen. Hvis patienten tager medicin, som hans liv afhænger af, skal den behandlende læge være opmærksom på dette. Det er værd at afstå fra andre typer medicin i disse dage eller informere laboratorieassistenten om deres indtagelse og derefter - lægen. Leverprøver tages strengt på tom mave. Før du donerer blod, må du kun drikke rent vand uden kulsyre.

    Hvad er leverfunktionstest

    Leveren er vores krops hovedfilter og laboratorium. Hepatocytter (arbejdsceller i leveren) udfører hundreder af forskellige funktioner. Derfor fører enhver krænkelse af strukturen og (eller) krænkelse af leverens funktioner straks til, at blodsammensætningen ændres, fordi leveren konstant smider en masse af alle stoffer ud i blodet. Forstyrrelse af leveren fører til, at nogle stoffer begynder at frigives mindre, mens andre mere. Hvis du tager blod fra en person og analyserer dets sammensætning, kan du drage en konklusion om leverens tilstand.

    Tallene, der beskriver blodets sammensætning, kaldes biokemiske indikatorer. Blandt dem skelnes der ad flere, hvis skift er karakteristiske eller endog specifikke for leverskader. Disse laboratorietests kaldes leverfunktionstest eller leverfunktionstest (LFT). Funktionel - fordi resultaterne af sådanne tests afspejler funktionstilstanden og ikke leverstrukturen, selv i situationer hvor strukturelle lidelser er primære.

    FPP er enkle og tilstrækkeligt informative, derfor bruges de i vid udstrækning i klinisk praksis. Til denne undersøgelse opnås en blodprøve fra kubitalvenen, hvor følgende indikatorer bestemmes (indikatorkoden i den internationale LOINC-nomenklatur er angivet i parentes):

    • total proteinkoncentration (2885-2);
    • koncentrationen af ​​protein (albumin) syntetiseret af hepatocytter (1751–7);
    • total bilirubin (1975-2)
    • direkte (konjugeret) bilirubin (1968–7);
    • AST-aktivitet (1920–8);
    • ALT-aktivitet (1742–6);
    • ALP-aktivitet (6768-6).

    Definitionen af ​​de anførte parametre kombineres i et såkaldt laboratoriepanel kaldet "Hepatisk funktion - 2000-panel" og LOINC-kode 24325-3. Et panel kaldes normalt en gruppe af heterogene test, der sigter mod at få oplysninger om tilstanden for et hvilket som helst organ eller system i kroppen. Panelet har sin egen kode, fordi det kan tildeles og udføres som en helhed.

    Derudover er stabile grupper af laboratorietests et batteri (et sæt homogene tests ved behandling af forskellige biomaterialer fra en patient) og en lineal (et sæt heterogene laboratorietests, der sigter mod at nå et specifikt diagnostisk mål). Et eksempel på et batteri er grupperingen "blodglukose, uringlukose, cerebrospinalvæskeglukose" i diagnosen diabetes mellitus, et eksempel på linjen - "ESR, koncentration af immunglobuliner, C-reaktivt protein, ASL-O" i diagnosen gigt.

    • detektere beskadigelse og ødelæggelse af leverceller
    • lav en foreløbig konklusion om graden af ​​organets funktionelle svigt
    • at mistænke tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdevejen (kolestase), skrumpelever, tumor eller inflammatorisk proces i leverparenkymet;
    • vurdere scenen for en tidligere diagnosticeret sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen.

    Vigtig! Et enkelt testresultat er ikke grundlaget for en diagnose. Den endelige konklusion foretages på baggrund af de samlede kliniske data og resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienten

    Leverprøver hjælper med at etablere diagnosen.

    Afkodning af resultattabellen

    Da forskellige indikatorer og deres afvigelser i forskellige retninger undersøges under leverprøver, kan en tabel bruges til at lette fortolkningen af ​​resultaterne, hvilket angiver de mulige årsager til et fald eller stigning i enzymer såvel som normerne.

    ALT eller alaninaminotransferase. Det er et specielt enzym produceret af den menneskelige lever. Det er til stede i små koncentrationer i blodet. Det er hans koncentration, der kan fortælle lægen om manifestationer af leversygdom. Dens volumen øges selv i tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen endnu ikke har manifesteret sig tilstrækkeligt. Men hvis levervævet er alvorligt påvirket, kan ALT-koncentrationen stige flere titusinder af gange.

    AST er et enzym. Han er ofte i stand til at indikere lever- og hjertesygdomme. Med en stigning i koncentrationen af ​​AST i blodet ordinerer lægen yderligere undersøgelser, da sandsynligheden for at udvikle hepatitis og tumorer er høj..

    GTT eller gammagrutanyltransferase er et andet enzym produceret i leveren. Det er en markør for stagnation af galdesekretion. Enzymet manifesterer sin aktivitet i kolestase, forskellige betændelser, tumorer såvel som i alvorlig leverskade på grund af alkoholforgiftning. En stigning i koncentrationen af ​​GTT kan dog være forårsaget af indtagelse af visse lægemidler, narkotiske stoffer.

    ALP eller alkalisk phosphatase er et enzym, der er involveret i overførslen af ​​fosfor i kroppen. Med sin koncentration i blodet er det også muligt at opdage ikke kun sygdomme, men også graviditet eller perioden med overgangsalderen..

    Derudover indikerer han, ligesom GGT, stagnation af galde i kroppen. Det hører til de mere nøjagtige markører for ondartede svulster i leveren. Men det betragtes kun som en yderligere bekræftelse af diagnosen med en stigning i koncentrationen af ​​andre enzymer. Det er umuligt kun at bruge denne indikator, da ALP også findes i væv i tarmvæggene og knoglerne. Hvis der ifølge resultaterne af leverprøven kun øges volumenet af alkalisk fosfatase, er det sandsynligt, at årsagen til sygdommen ikke er skjult i leveren. Det kan være kronisk betændelse, indsnævring af galdekanalernes lumen med ufuldstændig forhindring.

    Albumin er et transportprotein og syntetiseres også i leveren. Albumins opgave er at transportere vitaminer, fedtsyrer, hormoner og andre stoffer til og mellem celler. Proteinkoncentrationen øges under graviditet og indtil slutningen af ​​amning. Med et fald i volumen er leverpatologier sandsynligvis.

    Volumenet af bilirubin undersøges også i leverfunktionstest. Det har tre typer:

    • generel;
    • lige;
    • indirekte.

    Hver af de ovennævnte typer er en komponent i galden, der produceres under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Stigningen i hver af typerne kan skyldes forskellige årsager. For eksempel med en stigning i koncentrationen af ​​indirekte bilirubin kan en person lide af hæmolytisk gulsot. Med en stigning i direkte bilirubin kan obstruktiv gulsot være årsagen.

  • Årsag til hyperbilirubinæmiSygdom
    Leverceller er ude af stand til at konjugere eller frigive bilirubin i galdekanalerne.
    På grund af stagnation af galden i galdegangene sænkes evakueringen af ​​direkte bilirubin i tarmen.
    NavnNormen hos mændNormen hos kvinder
    ALT50 enheder / l35 enheder / l
    AST50 enheder / l35 enheder / l
    GTT2–55 enheder / l4–38 enheder / l
    ALF30-120 enheder / l30-120 enheder / l
    Albumen38–48 g / l38–48 g / l
    Samlet bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin direkte3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin indirekte3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Med en stigning i koncentrationen af ​​AST skal lægen korrelere indikatorerne med koncentrationen af ​​ALT, da årsagerne til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer kan ligge i både leversygdomme og hjertesygdomme. For at identificere en mere nøjagtig årsag er det nødvendigt at udføre forholdet mellem ALT og AST (AST / ALT). Det resulterende tal kaldes Ritis-koefficienten. Normalt varierer det fra 0,8 til 1. Når det stiger, er årsagen til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer i hjertesygdomme

    Hvis det er lavere, skal du være opmærksom på leverens tilstand.

    Grundlæggende leverindikatorer

    Alkalisk fosfatase. Hvert væv i kroppen indeholder dette enzym i en form, der er specifik for det. Den normale koncentration af alkalisk phosphatase hos voksne er 20-120 U / l..

    En stigning i ALP-niveauer under graviditet (sidste trimester), i barndommen og i overgangsalderen hos kvinder betragtes som en fysiologisk norm, og behandling i disse tilfælde er ikke påkrævet.

    En patologisk stigning i indikatoren observeres med udviklingen af: infiltrative leversygdomme, hepatitis, tumorproces i knoglevæv, renal osteodystrofi, osteomyelitis.

    Aminotransferaser (ALT og AST). De deltager i processerne til dannelse og nedbrydning af proteiner. Et øget indhold af aminotransferaser i blodet bemærkes med udviklingen af ​​patologiske processer i leveren og bugspytkirtlen.

    • ALT-indeks hos mænd
    • kvinder har ALT-niveauer

    Fysiologisk stigning i det øverste niveau af normen findes hos nyfødte. En stigning i ALT observeres med beskadigelse af leverparenkymet.

    Øget AST-aktivitet diagnosticeres, når:

    • lungetuberkulose;
    • septikæmi;
    • herpes;
    • tumorlignende formationer
    • ketoacidose;
    • azotæmi.

    a-amylase. Dannelsen af ​​α-amylase forekommer i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Normalt er niveauet af alfa-amylase i blodet 28-100 U / L.

    En stigning i enzymaktivitet forekommer i akut pancreatitis i fasen af ​​et smertefuldt angreb, betændelse i den kroniske form for pancreatitis såvel som i nærvær af en cyste eller tumor i bugspytkirtlen.

    En signifikant stigning i niveauet af amylase i blodet er mulig efter endoskopisk intervention - kolangiopankreatografi.

    Albumin- og proteinfraktioner. Albumin er et protein produceret af leverceller. Proteinfraktioner - en bestemt gruppe proteiner.

    Bestemmelse af proteinfraktioner af blod ordineres, hvis du har brug for at få mere omfattende oplysninger om kroppens tilstand. Det normale niveau af albumin i blodet hos voksne er 35-50 g / l.

    En stigning i blodprotein opstår, når kroppen er dehydreret. Et reduceret indhold observeres ved langvarig faste ved indtagelse af orale præventionsmidler eller hormonelle lægemidler.

    γ-glutamyltransferase. GGT er et enzym, der transporterer aminosyrer gennem cellemembranen.

    Et fald i aktiviteten af ​​dette enzym er muligt i de første uger af graviditeten..

    Bilirubin. Bilirubin dannes i leveren fra ødelagte erythrocytter og er et produkt af kroppens pigmentmetabolisme. I tilfælde af forstyrret arbejde i fordøjelsesorganerne akkumuleres bilirubin (dets fraktion) i huden, hvilket giver den en karakteristisk gul farve.

    Der er tre typer enzymer, som hver bruges til at diagnosticere sygdomme i levercellerne:

    • Generel;
    • indirekte
    • lige.
    • niveauet af total bilirubin hos voksne er 5,1-17 mmol / l;
    • indikatoren for indirekte bilirubin 3,4-12 mmol / l;
    • direkte bilirubinindhold fra 1,7-5,1 mmol / l.

    En kraftig stigning i enzymets koncentration er mulig med:

    • kolicystitis;
    • mononukleose;
    • hepatitis
    • skrumpelever
    • levertumorer;
    • hæmolytisk anæmi;
    • når det transfunderes med inkompatibelt blod.

    PTI. Der dannes et specielt protein i levercellerne - protrombin, som har en direkte virkning på blodpropper.

    En blodprøve for protrombinindeks (PTI) er en vigtig indikator for et koagulogram. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​blodkoagulationssystemet.

    Sjældent anvendte leverdiagnostiske indikatorer

    Blandt de diagnostiske indikatorer kræves sjældent thymoltest og er ikke specifikt. Denne koefficient kan øges med udviklingen af ​​en infektiøs sygdom, neoplasmer, men med alkoholskader på leverceller er thymol-testindeksene normale eller moderat forhøjede.

    Hos mennesker, der har haft infektiøs hepatitis, øges denne indikator inden for 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet.

    I løbet af flere årtier har biokemiske analyser hjulpet specialister med at tegne et komplet billede af blodets kemiske sammensætning og dens ændringer, i rette tid og kompetent ordinere korrigerende behandling og opnå positive resultater.

    Forskellige enzymer markører for cytolyse

    Når de taler om en blodprøve til leverfunktionstest, betyder de primært enzymer eller forskellige enzymer.

    ALT og AST

    Denne gruppe af leverfunktionstest inkluderer markører for ødelæggelse af leverceller og deres nekrose - disse er serumaminotransferaser, kendt som ALT og AST. De er blevet beskrevet mange gange i andre artikler (Norma ALAT og AST i blodet, ALT og AST i hepatitis C).

    Lad os bare sige, at deres aktivitet i blodserum stiger i forhold til volumenet af celledestruktion, for eksempel i akut hepatitis. Aktiviteten af ​​disse enzymer er en meget følsom indikator for cytolyse eller skade på leverceller..

    LDH - lactatdehydrogenase

    Lactatdehydrogenase spænder normalt fra 100 til 340 enheder, og den kliniske betydning af dette enzym og dets isoenzymer reduceres til den tidlige diagnose af akut viral hepatitis, især når det kommer til LDH-isoenzym nr. 5. Dets aktivitet bliver bevist høj allerede på den første sygdagsdag og markant øget i 1 og 2 uger af en akut viral proces. Efter 2 måneder vender indikatoren tilbage til normal.

    I tilfælde af at patienten har kronisk hepatitis eller debut af cirrose, reagerer lactatdehydrogenase mere trægt. Men så i det truende terminale stadium af skrumpelever og dens koncentration i blodet falder kraftigt. Hvis du bliver tilbudt at udføre en LDH-undersøgelse i forbindelse med en leversygdom, skal det tages i betragtning, at det skal handle om aktiviteten af ​​den 5. fraktion eller LDH-isoenzym nr. 5. Kun det er et specifikt leverkompleks..

    Kolestasemarkører: alkalisk phosphatase og GGT eller γ-glutamyl-transpeptidase

    Alkalisk fosfatase syntetiseres ud over leveren i knogler, tarme og placentavæv. Normalt overstiger dens koncentration ikke 5 enheder eller ifølge SI-systemet - 360 nanomol pr. Liter. For at øge tilliden testes alkaliske fosfatasekoncentrationer normalt sammen med en anden kolestasemarkør eller gammaglutamyltranspeptidase. Dette enzym findes ikke i hverken knogle- eller placentavæv, derfor indikerer en fælles stigning i værdier tydeligt kolestase eller stagnation af galden. Hovedårsagen til stigningen i dette enzym i blodserum er den eksisterende blok af tarm-lever (enterohepatisk) cirkulation af galdesyrer.

    Oftest øges alkalisk phosphatase og dens synergist, gamma-glutamyl-transpeptidase med obstruktiv gulsot, udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis efterfulgt af kolestase såvel som med galde cirrose. I disse sygdomme øges alkalisk fosfatase selv før gulsotssyndromet begynder og forbliver forhøjet i lang tid, selv efter gulsotens forsvinden eller opløsning. I samme tilfælde, hvis gulsot skyldes ødelæggelse af hepatocytter (eller er parenkymal - med viral hepatitis, alkoholisk leversygdom), er aktiviteten i blodprøven af ​​leverprøver, der er ansvarlig for kolestase, lav.

    Flere detaljer om denne metode i artiklerne "Alkalisk fosfatase i blodet: normal" og "Alkalisk fosfatase øget: symptomer, årsager".

    Ovenfor blev forskellige leverprøver, der oftest anvendes i ambulant og indlæggende praksis, anset for at vurdere dette organs funktion. I hænderne på en erfaren læge, der intuitivt føler og ved, hvornår han skal ordinere denne eller den anden analyse, tillader disse tests ikke kun diagnosticering af laboratoriesyndromer som cytolyse, kolestase, hepatocellulær svigt og andre, men forhindrer også rettidig udvikling af alvorlige komplikationer. I en række tilfælde tillader disse test en at mistanke om leverskade, selv blandt det tilsyneladende fulde helbred. Vi tilbyder dig også at tage en kort test om leverens sundhed, kun 12 spørgsmål.

    Grundlæggende analyser

    En generel blodprøve for skrumpelever udfører en vigtig rolle - den bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, årsagerne til dannelsen og yderligere taktik for terapeutisk handling. For at vurdere den generelle tilstand skal du gennemgå følgende procedurer: - en klinisk blodprøve;

    • Biokemisk panel af laboratorieundersøgelser (for tilstedeværelse af afvigelser);
    • Leverfunktionstest (for at bestemme den provokerende faktor).

    En generel blodprøve for skrumpelever registrerer sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Ved intens betændelse falder hæmoglobinindekset hurtigt, antallet af leukocytter stiger, og tilstedeværelsen af ​​protein registreres. Sedimentationshastigheden stiger, og den kvantitative sammensætning af albumin falder.
    Et biokemisk panel af laboratorieundersøgelser i levercirrhose giver dig mulighed for at identificere patologien og graden af ​​dens forløb. Under undersøgelsen ser lægen på niveauet for ALT og AST, i de fleste tilfælde overgår de normen.

    En ændring i indikatorer i stor retning indikerer nekrotiske processer i organet. Sund vævsnekrose fører til en stigning i lactatdehydrogenase niveauer

    Derudover er lægen opmærksom på alkaliske fosfater og gamma - glutamyl transpeptidase

    I levercirrhose spiller organenzymer en dominerende rolle. De angiver den generelle tilstand og giver dig mulighed for at identificere årsagen til sygdommens udvikling. For at bestemme den kroniske inflammatoriske proces i levercirrhose foretager lægen en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener. Derudover foretages en analyse for herpesvirus og bestemmelse af dystrofiske ændringer. For at identificere biliær cirrose udføres en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mitokondrier i kroppen.

    Dysfunktion af organet ledsages af en hurtig ændring i den kvantitative sammensætning af blodkomponenter. Dette skyldes problemer med syntese i det berørte område. Med skrumpelever udføres de fleste af organets funktioner ikke. For en nøjagtig diagnose leder specialisten patienten til yderligere undersøgelser. En blodprøve for skrumpelever for hormonniveauer hjælper med at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Hurtige ændringer er indikeret af høje niveauer af østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd.

    Med progressiv levercirrhose spiller blodkemi en dominerende rolle. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme niveauerne af de vigtigste komponenter, der er ansvarlige for organets normale funktion. Disse inkluderer:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • leverenzymer (ATL, AST);
    • protromboseret tid
    • alkaliske fosfataser.

    Bilirubin i levercirrhose overskrider de normale værdier ti gange. En stigning i niveauet er indikeret af gulhed i slimhindernes hud, øjnets sclera og uudholdelig kløe.

    Med levercirrhose øges andre indikatorer hurtigt.

    Vigtigt: For at opnå pålidelige resultater skal patienten komme til laboratoriet for levering af biologisk materiale. Blod trækkes fra en vene

    Før forskning skal du opgive dårlige vaner og junkfood. Dette kan påvirke resultatets pålidelighed..

    Baseret på de opnåede data vurderer lægen det generelle billede af, hvad der sker, og beslutter yderligere behandlingstaktik. Terapi finder sted på et hospital under tilsyn af medicinsk personale.