I den medicinske litteratur er der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som listen over tests, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieparametre, der vurderer leverens tilstand. Evaluering af dem vil lægen være i stand til at drage en konklusion om aktiviteten af ​​den patologiske proces, dens natur og foreslå årsagen til sygdommens udvikling. Den mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverfunktionstest..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den “kemiske plante” i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, der sikrer kroppens normale funktion. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Levercellerne producerer galde, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i madbolus og forbedring af tarmmotilitet. Med en mangel på galde kan patienten have løs afføring med fedtblandinger, mavesmerter, risikoen for tarminfektioner øges;
  • Neutralisering af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave arbejder et antal vitale enzymer, cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmede stoffer fra kroppen. Et antal patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovennævnte stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodpropper. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 af de 13 største koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: udseendet af blå mærker med mindre skader, blodsved i leddene, udseendet af en rødlig urinfarve, sorte afføring og glade andre symptomer;
  • Retention af væske i kredsløbssystemet. Proteinproduktion er en af ​​de vigtigste mekanismer til forebyggelse af ødemdannelse. Dens bestemte koncentration tiltrækker vand til sig selv og forhindrer dets frigivelse i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Fjernelse af produkter til destruktion af blodlegemer. I gennemsnit lever en erytrocyt (en rød blodlegeme, der bærer ilt) i ca. 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens dagligt dør nogle af erytrocytterne, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenter, hvorefter det udskilles i duodenalhulen.

Med alvorlig organskade kan alle ovennævnte funktioner forstyrres, men i de tidlige stadier af sygdomme påvirkes ofte kun 1-2 af dem. På samme tid er eksterne tegn på sygdommen fraværende eller meget svagt udtrykt. For at kunne registrere begyndelsesændringer rettidigt kan du bruge et antal laboratorietest.

Hvilken type analyse skal du tage

Som nævnt ovenfor er der ingen universel test for leverfunktionstest. Indikatorer, der afspejler leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. Derfor er det nødvendigt at bestå tre hovedanalyser for at vurdere organets tilstand:

  • Udvidet biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram;
  • Generel urinanalyse (forkortet - OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere en patologisk proces, foreslå dens årsag og kontrollere arbejdet med nogle funktioner, såsom oprettelsen af ​​stoffer (protein, albumin) og eliminering af bilirubin fra kroppen. Udnævnelsen af ​​et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

En generel urintest bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da når nyrefilteret er beskadiget, kan der også forekomme betydelige proteintab, ødem og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, skal OAM udføres hos alle patienter.

Forberedelse til eksamen

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. Alkohol i en af ​​dens varianter skal udelukkes 3 dage før proceduren. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge og engagere sig i intens fysisk aktivitet (sportstræning, jogging, morgenøvelser osv.). Stress og overbelastning bør undgås, når det er muligt.

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren i løbet af dagen. I dette tilfælde skal følgende betingelser dog være opfyldt:

  • Tid fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • Inden undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ikke ryge;
  • Du bør nægte at tage koffeinholdige eller taurindrikke: energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke kun at justere kosten til forskning og at annullere medicin uden først at have konsulteret en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det virkelige billede.

Analyse af urin

For korrekt at give urin til forskning skal du overholde en række enkle anbefalinger:

  1. Umiddelbart inden analysen skal du vaske dig selv i brusebadet. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Startdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladningen) skal føres forbi krukken. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til påvisning af en øget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat.

Indikatorer for "bagte prøver"

Sygdomme eller beskadigelse af et organ af giftige stoffer påvirker altid dets cellers tilstand og funktionens udførelse. De mest informative indikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​levervæv, hastigheden af ​​leverfunktionstest er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i mængden under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterolindhold kan være med et stort antal sygdomme, herunder tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​fedtdegeneration i leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at fremstille komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, retention af væske i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med beskadigelse af nyrefilteret, derfor er det også nødvendigt at udføre OAM for at udføre en korrekt diagnose.

Koagulogram

Generel urinanalyse (OAM)

PrøvehastighederHvad er bevist?
Bilirubin:
  • Generelt -5-22 μmol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt fanges af leveren fra blodet og udskilles gennem galdevejen. En stigning i mængden indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af erytrocytter (blodlegemer);
  • En stigning i kun den direkte fraktion indikerer stagnation af galde inde i leveren eller i galdevejen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase enzymer:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i indre organer. Forhøjede transaminaser og andre tegn på leverskade er ofte tegn på ødelæggelse af leverceller..
Alkalisk fosfatase (ALP)

  • 29-120 U / l eller
  • 0,5-2 μkat / l.
Disse enzymer indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​galdestagnation, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gammaglutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det samlede protein
Protrombinindeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at størkne ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, øges koagulationstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvist aktiveret tromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udvikling af ødem kan ikke kun ses på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også når nyrefilteret er beskadiget. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Efter at have analyseret ovenstående indikatorer kan man konkludere entydigt om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkodning af leverfunktionstest kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organers funktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse svækkelser er. Imidlertid kan diagnosen og sygdomstypen kun afklares ved yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverprøver

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første er tegn på skade og ødelæggelse af leverceller. Den anden mulighed giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af organets grundlæggende funktioner, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medicinske stoffer, indfangning og udskillelse af bilirubin fra kroppen. Den sidst mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​stagnation af galde i leverkanalerne eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverfunktionstest er ikke-specifikke indikatorer, der kan ændre sig med forskellige sygdomme. Derfor skal de vurderes i kombination med andre data: menneskelige klager, fordøjelsessystemets tilstand, farvning af afføring og urin..

Mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning er anført nedenfor..

Tegn på celledestruktion

Først og fremmest fremgår denne proces af de øgede indekser for leverenzymer, som normalt er til stede i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider også andre funktioner, primært indfangning og udskillelse af bilirubin..

På grund af ødelæggelsen af ​​celler frigives bundet bilirubin i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af krænkelsen af ​​fangsten af ​​ubundet bilirubin på grund af et fald i antallet af fungerende celler øges den indirekte (ukonjugerede, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og beskadigelse af cellulære strukturer:

  • Øgede ALT niveauer;
  • Øget koncentration af AST;
  • Vækst i total bilirubin, dets bundne og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke bekymret for sygdommens symptomer. Kun med høj patologiaktivitet, gulfarvning af øjets og hudens sklera vises i fravær af en stærk solbrunhed. Der kan være mere intens farvning af afføring i en mørk brun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" farve). Mavesmerter, hævelse og ubehag, som regel nej.

Orgel dysfunktion

Når en patologisk proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person et helt kompleks af forskellige symptomer og ændringer i laboratorietests. De mest betydningsfulde i diagnosen er følgende tegn:

Biokemisk analyse

Proteinkoncentration i urinen mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigninger i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørkning af urinen
  • Mere intens farvning af afføring
  • Udseendet af en gul farvetone til øjnene og hudens sclera.
Nedsat blodkoncentration af totalt protein og albumin
  • Udseendet af mildt ødem i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende, ud over subkutant væv, akkumuleres ofte i bughulen, brysthulen og perikardiesækken;
  • Udseendet af edderkopårer på huden - små blødninger, der ligner burst kapillærer. Som følge af en krænkelse af brugen af ​​kønshormoner.

Koagulogram

Nedsatte niveauer af PTI, fibrinogen, APTT

Øget blødning, inklusive fra tandkød, fra næseslimhinden, på huden og i indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Afføring af sort farve med en lugtende lugt, forudsat at aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer ikke er taget før;
  • Opkastning med blod eller kaffegrums;
  • Ved blødning fra afføringens nederste tarm kan det blandes jævnt med mørkt skarlagenrødt blod;
  • Når blod frigøres fra hæmorroider, forbliver afføring uændret, men samtidig forbliver et blodspor oven på det eller på toiletpapir.
Fraværet af protein i OAM og test med høj leverfunktion vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverproblemer eller ernæring med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker imidlertid ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i levertesttabellen..

Stagnation af galde

Årsagen til intrahepatisk stasis er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevævsfibre genopfylder volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dets funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen af ​​dem, hvilket fører til "sveden" af galdekomponenterne gennem galdekarernes vægge ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverfunktionstest:

  • Øget total kolesterolindhold
  • Øget koncentration af GGTP, ShchV;
  • Signifikant stigning i total og bundet bilirubinkoncentration.

Udtalt stagnation af galden ledsages altid af intens kløe på grund af aflejringen af ​​den bundne fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdevejen..

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer bestemmer ikke nøjagtigt årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, som eliminerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), cirrose, organ vaskulære læsioner og onkologiske sygdomme..

For at finde ud af årsagen til patologien anbefales det ofte at udføre følgende undersøgelser:

Analyse for blod hepatitis (B, C, D)

Eliminering af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin

Udelukkelse af medfødte lidelser i kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), hvilket fører til hurtigt progressiv skrumpelever.

Bestemmelse af antimitokondrie antistoffer

Anbefales i mangel af en klar årsag til leverdysfunktion. Tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​et antal autoimmune sygdomme (herunder primær biliær cirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde humane celler.

Abdominal ultralyd

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendig for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, måle miltens størrelse.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men det kræver noget forberedelse. 3 dage før ultralyd bør en person afvise mad rig på fiber (rå grøntsager og frugt, grove kornprodukter, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før den - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci for spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at fastslå den endelige diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af skrumpelever eller kræft..

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, koagulationssystemets tilstand.

Efter udførelse af anæstesi tages et lille område af organvæv med en punkteringsnål til undersøgelse under et mikroskop. Typisk styres indsætningen af ​​nålen af ​​en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Formål med udnævnelsePrincippet om at lede
En lille mængde venøst ​​blod er nok til at udføre testene. Samtidig er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtige for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke noget præparat fra patienten. Gennemsnitlig tid - 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom at udføre Rehberg-testen (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og udelukke hepatorenalt syndrom), scintigrafi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

FAQ

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis inden for rammerne af gratis tjenester, der leveres på basis af obligatorisk sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-galdevejen, sender dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage tests, der er inkluderet i leverfunktionstest i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne mulighed er meget enklere og hurtigere. Før det anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der bestemmer listen over indikatorer, der er nødvendige specifikt for dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender teststandarderne og har ikke ret til at yde lægehjælp. For at få en konsultation - bare lav en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle normer for blodprøvetagning, bruger kun engangsinstrumenter, medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelse. Følgelig er sandsynligheden for, at patienten bliver inficeret minimal. Der kan ikke være skade på grund af et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indtagelse af en lille mængde til forskning.

Blodprøve til leverfunktionstest

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1289

  • Hvornår skal man kontrollere leveren??
  • Diagnostiske funktioner
  • Hvad måles med leverfunktionstest?
  • Sats og afvigelser
  • Konklusion
  • Lignende videoer

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. På grund af bredden på listen over udførte funktioner kan den sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et anlæg til produktion af enzymer, en fabrik til neutralisering af alle slags toksiner eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det indlysende, at hvis dette uerstattelige organ fejler i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (BAC), som inkluderer leverfunktionstest. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig på proceduren osv., Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor.

Hvornår skal man kontrollere leveren??

Det er bedst at vurdere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i menneskekroppen - leveren - regelmæssigt, dvs. mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da en sådan tilgang til dit helbred giver dig mulighed for at identificere de begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at eliminere uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer kræves der straks en blodprøve til leverfunktionstest, da de ofte signalerer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste indeholder følgende ændringer.

Ubehagelige fornemmelser

Udseendet af ubehagelige og atypiske fornemmelser i det rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidlige tegn på leverdysfunktion. En følelse af indsnævring, overbelastning og andre usædvanlige fornemmelser i leverområdet kan kombineres med knap mærkbare prikkende fornemmelser eller milde trækkende smerter.

Dybest set gør de sig kendt under følelsesmæssig samtale, griner, skriger, nyser, hoster, opfanger tunge genstande, skarpe bøjninger til højre og venstre eller efter stegt, krydret, fed eller røget mad.

Oprindeligt forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerte, og ofte taler patienter om et sådant symptom ”Jeg fandt ud af, hvor min lever er”. Dette er en alvorlig grund til bekymring, da et sådant symptom ofte indikerer den indledende fase af udviklingen af ​​mange leversygdomme..

Stigning i størrelse

Ved udførelse af ultralydsdiagnosticering af leveren bestemmes afvigelsen fra normen for dens dimensioner meget let, men dette tegn kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af den fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest synligt hos magre patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over ulidelig mundtørhed og vedvarende bitterhed, undertiden med en karakteristisk "kobberagtig" smag..

Derudover rapporterer patienter tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad er nedsat, og selv tidligere foretrukne fødevarer kan forårsage kvalme og kvalme.

Vægttab i asteni

Vægttab på baggrund af markant vægttab er stort set resultatet af det tidligere symptom. Afvisning og modvilje mod mad, tab af smag ledsaget af kvalme fører til en reduktion i kosten, hvilket igen medfører et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes mangel på energiressourcer i kroppen. På grund af en overtrædelse af kvælstof (protein) metabolisme øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i blodets ammoniakindhold, og som et resultat af leveren (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer en lang række symptomer, der vises i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

  • hudens gulhed, slimhinder og øjnets sclera,
  • smerter i knogler og led
  • skrælning og kløe i huden,
  • mørk urin,
  • feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med sådanne symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på mobilniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet i leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dets ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver..

Ud over de ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med udførelse af leverprøver på en planlagt måde i sådanne situationer som:

  • kvinder under graviditeten (det er bedre at gøre det på planlægningsstadiet);
  • inden et terapeutisk forløb, der involverer indtagelse af potente medikamenter;
  • inden operationen.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

  • selve faktumet om tilstedeværelsen af ​​leverpatologi, graden af ​​forringelse af dens funktioner;
  • tilstedeværelsen og graden af ​​ændringer i de cellulære strukturer i leverparenkymet (for eksempel skrumplever eller fibrose);
  • specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes primært ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC, baseret på data om karakteren, hastigheden og egenskaberne ved metabolismenes slutprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater, giver dig mulighed for at bestemme alle tilstedeværende lidelser. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastslå graden af ​​mangel..

Patologiske ændringer i leveren reflekteres nødvendigvis i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der kræves for at indstille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen, er forskellig, hvilket skyldes det kliniske billede opnået på basis af en generel undersøgelse, anamnese og ultralydsdata.

En terapeut eller en læge, der er specialiseret i leverproblemer - en hepatolog, afhængigt af patientens tilstand, kan ordinere en standardblodkemisk undersøgelse, der studerer 6 indikatorer eller en detaljeret, der inkluderer en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som skal gøres bekendt med den behandlende læge. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse skal tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve maden såvel som dens natur har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet før prøveudtagning af biomaterialet og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drink. Nogle læger anbefaler ikke kun at drikke vand, før testen tages, men endda ikke at børste tænderne, da vand, der kommer ind i munden, forårsager en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, der også spredes til leveren. Derudover skal du afvise fede og krydrede fødevarer tre dage før proceduren..

Brug af alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Selv en ringe dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dets koagulation. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden BAC tre dage.

Det er obligatorisk at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan medføre en stigning i udskillelsen af ​​fordøjelsessystemets organer og direkte i selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røget cigaret og blodprøveudtagning til biokemi.

Afslag fra intens fysisk aktivitet. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk aktivitet og især sport. Derudover anbefales det at undgå, hvis det er muligt, stressende situationer og andre psyko-emotionelle udsving, og du skal også overholde en søvnplan og få nok hvile.

Annullering af medicinindtagelse. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, så hvis patienten tager medicin, er det nødvendigt at stoppe med at bruge dem mindst en uge før analysen..

Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan ændre blodets sammensætning i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at advare den læge, der ordinerede analysen om de medikamenter, der er taget.

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest inden leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omstrukturering i kroppen på grund af ændringer i hormonniveauet, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverfunktionstest?

LHC og især leverprøver giver dig mulighed for at bestemme koncentrationsniveauet af stoffer, der er vigtige for kroppen, samt at finde ud af mængden af ​​et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af leverens, galdeblærens og galdevejens ydeevne udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
  • indholdet af totalt protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma
  • niveauet af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdierne gør det muligt at fastslå, hvor meget leverparenkymet er beskadiget, og hvad er den funktionelle tilstand af dets udskillelses- og syntetiske kapacitet..

Sats og afvigelser

Dechifrering af resultaterne af LHC-indikatorerne og især indikatorerne for leverprøver skal udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage en konklusion ud fra dem..

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at finde ud af de normale indikatorer for de vurderede parametre og se ændringer i en eller anden retning. Du skal være opmærksom på, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor..

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / l. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

  • suprahepatic (hæmolytisk),
  • lever (parenkym),
  • subhepatisk (kolestatisk),

såvel som med funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / l. En stigning i parameteren bemærkes, når:

  • hepatitis (viral, medicinsk eller toksisk)
  • krænkelser af galdevejens åbenhed (kolecystitis, kolangitis);
  • gulsot (mekanisk eller hos gravide kvinder)
  • biliær cirrose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • funktionelt hyperbilirubinæmisk syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 U / l, hos mænd op til 41 U / l. Øget ydeevne kl

  • hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myokarditis;
  • hepatitis - akut viral natur, giftig (medicinsk, alkoholisk)
  • skrumpelever, primær neoplasma og ondartet levertumor;
  • gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
  • akut pancreatitis;
  • fedt hepatose;
  • omfattende traumer.

Et fald i ALT-værdier er også et tegn på patologi og bemærkes med skrumpelever, omfattende nekrose og mangel på vitamin B6.

Normalt bør indikatorerne for dette enzym ikke overstige 31 U / L hos kvinder og 37 U / L hos mænd. Koefficientens vækst opstår, når:

  • hjertekirurgi, svær anginaanfald, akut reumatisk hjertesygdom, myokardieinfarkt;
  • hepatitis - akut viral ætiologi, giftig (medicin, alkoholisk);
  • godartede og ondartede levertumorer
  • lungetrombose;
  • kolestatisk syndrom
  • omfattende muskelskader;
  • akut pancreatitis.

Et fald i indikatorer under det normale observeres med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B6, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 U / l, for mænd op til 49 U / l. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

  • akut eller kronisk form for hepatitis (viral, toksisk (medikament eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af strålingseksponering
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • onkopatologi - prostatacancer, bugspytkirtel, hepatom;
  • nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
  • akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

  • hepatitis - viral, toksisk (medikament eller alkoholisk ætiologi)
  • hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk)
  • knoglesygdomme, brud;
  • mangel på fosfor eller calcium;
  • leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som med en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink, vitamin B12 og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af indikatorer for glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede.

Konklusion

Blodbiokemiske resultater er normalt klar inden for 1-2 hverdage. I nogle tilfælde, når det er umuligt at forsinke udnævnelsen af ​​terapi, kan analysen og fortolkningen af ​​dataene udføres på få timer..

Samtidig bør man ikke glemme, at en erfaren læge skal være involveret i afkodning af forskningsmaterialet og stille en diagnose, der vil være i stand til at vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle finesser i den patologiske udvikling samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af ALP 3 gange fra normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange - indikerer fedtudtømning af leveren. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med en faktor på 20 eller mere galde- eller medikamentcirrhose i leveren..

Det er ikke nok bare at se, at analyseresultatet er dårligt, det er nødvendigt at tage højde for alle de nuværende afvigelser og have viden til at forstå årsagen til de identificerede overtrædelser. En hepatolog eller en terapeut laver et komplet billede af data fra blodprøver, urin, ultralydsmaterialer, medicinsk historie.

Det generelle kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenkym-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension syndrom. Etablering af sygdommens egenskaber og sværhedsgrad, som praksis viser, er et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi og yderligere bedring af patienten.