Det snigende ved virussygdomme, såsom hepatitis, er, at infektionen sker øjeblikkeligt, men patienten i lang tid kan ikke engang indse, at han er inficeret. Rettidige tests hjælper med at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og vælge den nødvendige terapi. Lad os tale om dem mere detaljeret..

Hvilke tests er bestået "for hepatitis"?

Hepatitis refererer til en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige sygdomme er virale. I dag kendes syv hovedtyper af hepatitisviraer - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus, sygdommen fortsætter på det indledende trin på en lignende måde: ubehag i det rigtige hypokondrium, feber, svaghed, kvalme, kropssmerter, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er grunden til at bestå testen for hepatitis.

Du skal vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, når du bruger andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller endnu mere), men du har antagelser om, at du kan blive inficeret, skal en hepatitis-test udføres så hurtigt som muligt.

Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at overføre sådanne tests til medicinske arbejdere, sikkerhedspersonale, manicure- og pedicure-specialister, tandlæger, med et ord, alle hvis daglige arbejde er forbundet med kontakt med andre menneskers biologiske materialer. Testen vises også for specialister, hvis professionelle aktiviteter involverer ture til eksotiske lande..

Hepatitis A eller Botkins sygdom

Det er forårsaget af en RNA-virus af familien Picornaviridae. Virussen overføres gennem husholdningsartikler og mad, derfor kaldes sygdommen også "sygdom med beskidte hænder." Symptomer er typiske for enhver form for hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så vises gulsot. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Skel mellem akutte (ikteriske), subakutte (anikteriske) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

Hepatitis A kan påvises ved hjælp af Anti-HAV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Denne test hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination, denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A ordineres kontakt med en patient, kolestase (krænkelse af galdeudstrømning), Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Med de samme indikationer foretages en test for at bestemme RNA-virussen i blodserum ved metoden til polymerasekædereaktion (PCR) i blodplasma.

Hepatitis B

Det er forårsaget af HBV-virus fra hepadnavirus-familien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig trussel: omkring 2 milliarder mennesker i verden er inficeret med virussen, og mere end 350 millioner er syge af det.

Sygdommen overføres gennem gennemtrængende og skærende genstande, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis sygdommen i denne periode ikke opdages og behandles, kan den gå fra akut til kronisk stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle de symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A i hepatitis B er leverdysfunktioner mere udtalt. Kolestatisk syndrom, forværringer udvikler sig oftere, et langvarigt forløb er muligt såvel som tilbagefald af sygdommen og udviklingen af ​​lever koma. Overtrædelse af hygiejneregler og ubeskyttet afslappet sex er årsagen til testen.

For at påvise denne sygdom ordineres kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (Hepatitis B overfladeantigen, HBs antigen, hepatitis B virus overfladeantigen, australsk antigen). Fortolkningen af ​​aflæsningerne af den kvantitative analyse er som følger: u = 0,05 IE / ml - positiv.

Hepatitis C

En virussygdom (tidligere kaldet ”ikke-A, ikke-B hepatitis”), der overføres gennem forurenet blod. Hepatitis C-virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det eksterne miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber og forårsager produktion af anti-HCV-kerneantistoffer. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: omkring 150 millioner mennesker over hele verden er inficeret med hepatitis C-virus og risikerer at udvikle skrumpelever eller leverkræft. Mere end 350 tusind mennesker dør hvert år af hepatitis C-relateret leversygdom.

Hepatitis C er snigende, fordi den kan skjule sig bag andre typer sygdomme. Gulsot med denne type hepatitis er sjælden, en stigning i temperatur observeres heller ikke altid. Der har været adskillige tilfælde, hvor de eneste manifestationer af sygdommen var kronisk træthed og psykiske lidelser. Der er også kendte tilfælde, hvor mennesker, der er bærere af bærere af hepatitis C-virus, ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis..

Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af den kvalitative Anti-HCV-total test (antistoffer mod hepatitis C-virusets antigener). Den kvantitative bestemmelse af RNA-virussen udføres ved PCR. Resultatet fortolkes som følger:

  • ikke påvist: RNA af hepatitis C blev ikke påvist, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.

Risikogruppen for levercancer inkluderer patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af tilfældene med primær levercancer over hele verden er registreret hos kroniske bærere af disse sygdomsformer.

Hepatitis D eller hepatitis delta

Den udvikler sig kun i nærværelse af hepatitis B. Virkningsmetoderne ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

Sygdommen diagnosticeres ved anvendelse af en analyse til bestemmelse af hepatitis D-virus-RNA i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktions (PCR) -metoden med realtidsdetektion samt en analyse for IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat indikerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Testen er indiceret til patienter diagnosticeret med hepatitis B samt injektionsmisbrugere.

Hepatitis B-vaccination beskytter mod hepatitis D-infektion.

Hepatitis E

Infektionen spredes ofte gennem mad og vand. Virussen findes ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerter i det rigtige hypokondrium. Hos patienter er fordøjelsen forstyrret, generel sundhed forværres, så gulsot begynder. I hepatitis E er en alvorlig sygdomsforløb mere almindelig end i hepatitis A, B og C. Det anbefales at undersøge efter besøg i lande, hvor denne virus er udbredt (Centralasien, Afrika).

Sygdommen påvises under Anti-HEV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​en akut form for sygdommen eller indikerer en nylig vaccination. Negativt - om fravær af hepatitis E eller om opsving.

Hepatitis F

Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om den er modstridende. Der er to sygdomsfremkaldende stoffer, den ene kan findes i blodet, den anden i afføringen hos en person, der har modtaget en transfusion af inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som med sygdommen med andre typer hepatitis. En behandling, der direkte er målrettet mod selve hepatitis F-virussen, er endnu ikke udviklet. Derfor udføres symptomatisk behandling..

Ud over en blodprøve undersøges urin og afføring for at opdage denne sygdom..

Hepatitis G

Det udvikler sig kun i nærværelse af andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det forekommer hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en uinficeret nål. Infektion er også mulig gennem tatovering, ørepiercing, akupunktur. Sygdommen overføres seksuelt. I lang tid kan det fortsætte uden udtalte symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Resultaterne af den akutte form af sygdommen kan være: bedring, dannelse af kronisk hepatitis eller langvarig bæring af virussen. Kombination med hepatitis C kan føre til skrumpelever.

Sygdom kan påvises ved hjælp af en RNA-test (HGV-RNA) i serum. Indikationerne til testen er tidligere registreret hepatitis C, B og D. Testen skal også sendes til stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

Forberedelse til hepatitis test og udførelse af proceduren

Til test for alle typer hepatitis tages blod fra en vene. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men dagen før bør man afstå fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Normalt er testresultaterne klar inden for 24 timer efter blodopsamling..

Afkodning af resultaterne

Test til påvisning af hepatitis kan være kvalitativ (de indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen i blodet) eller kvantitativ (fastlæg sygdommens form, hjælp til at kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsom læge kan fortolke analysen og stille en diagnose baseret på testen. Lad os dog tage et hurtigt kig på, hvad testresultaterne er..

Test for hepatitis "negativ"

Et lignende resultat antyder, at der ikke blev påvist nogen hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at den testede person var sund. Der kan ikke være nogen fejl, da antigenet vises i blodet allerede i inkubationsperioden.

Det er muligt at tale om et godt resultat af kvantitativ analyse, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

Test for hepatitis "positiv"

I tilfælde af et positivt resultat udføres efter et stykke tid (efter lægens skøn) en anden analyse. Faktum er, at et forhøjet niveau af antistoffer kan være forårsaget, for eksempel af det faktum, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer stadig er til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis eller bekræfter, at patienten er bærer af virussen.

I henhold til russisk lovgivning overføres oplysninger om positive resultater af serologiske test for markører for parenteral viral hepatitis til afdelingerne til registrering og registrering af infektiøse sygdomme i de tilsvarende centre for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægebehandling. Hvis testen er positiv, skal du kontakte en smitsom læge for at ordinere yderligere undersøgelse og gennemføre den nødvendige behandling..

Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde helbredes den akutte form af sygdommen fuldstændigt, kronisk hepatitis, underlagt visse regler, ændrer ikke livskvaliteten drastisk. Det vigtigste er at opdage virussen i tide og begynde at bekæmpe den..

Analyseomkostninger

På private klinikker i Moskva kan du tage tests for at identificere og specificere hepatitisvirus. Så en kvalitativ analyse for hepatitis A koster i gennemsnit 700 rubler, det samme for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-virus vil koste omkring 1.300 rubler. Bestemmelse af hepatitis G-virus - 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af RNA af hepatitis C-virus ved PCR, koster omkring 2900 rubler.

I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i de udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme bør du ikke forsømme reglerne for personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Den bedste beskyttelse mod mulige sygdomme vil være vaccination - den er blevet praktiseret med succes mod de fleste hepatitisviraer i lang tid.

Hvor kan jeg blive testet for viral hepatitis?

Hepatitis-test kan udføres i statslige klinikker, afdelinger og private klinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at der ikke er behov for henvisning fra den behandlende læge, og resultaterne forberedes hurtigere. Vi anbefaler, at du er opmærksom på INVITRO-laboratorierne. Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyser og har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at blive testet for alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metode - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar over for patienterne og en høj grad af professionalisme hos personalet er invitro-visitkortet.

Afkodning af en kvantitativ blodprøve for hepatitis C

Hvis hepatitis C-virus diagnosticeres, kræves der en kvantitativ analyse, hvis afkodning påvirker formålet med behandlingsregimet. I modsætning til genotypebestemmelse udføres en sådan undersøgelse flere gange: direkte på tidspunktet for omfattende diagnose af sygdommen og under behandlingen. Det er vigtigt for lægen at kende det kvantitative indhold af virussen i patientens blod for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Allerede på terapistadiet er en blodprøve for HCV-niveauer beregnet til at vurdere effektiviteten af ​​de indtagne lægemidler. Ifølge kliniske undersøgelser viser den kvantitative test et negativt resultat så tidligt som 21-28 dage på baggrund af det overvældende flertal af direktevirkende antivirale lægemidler. Vi taler imidlertid om fuldstændig bedring, hvis negative data fortsætter i to år fra den sidste dag, hvor du tager målrettede piller..

  • Analyseegenskaber
  • Hvordan man forbereder sig
  • Afkodning
  • Test fordele

For at fastslå den numeriske værdi af genomet af det forårsagende middel til hepatitis C i blodserumet anvendes normalt molekylær PCR-teknologi. Dette er den eneste måde til nøjagtigt at beregne niveauet af viræmi: dette udtryk angiver koncentrationen af ​​kopier (genompartikler) af det forårsagende middel til hepatitis C i en bestemt enhed af blod. Andre metoder, for eksempel påvisning af kerneantigenet ved hjælp af et enzymimmunassay, anvendes meget sjældnere på grund af de høje økonomiske omkostninger og vanskelighederne ved den tekniske gennemførelse af undersøgelsen.

Laboratorietest efter PCR-metode

Indtil for nylig var polymerasekædereaktionen kun en eksperimentel analysemetode og var ikke udbredt i klinisk praksis. Princippet for teknikken er baseret på den såkaldte amplifikation - evnen hos en bestemt del af patogengenet til at blive kopieret mange gange..

Dette opnås ved hjælp af de obligatoriske komponenter i PCR-ydeevne:

  • primer, hvis struktur næsten er identisk med visse regioner af HCV-RNA,
  • et enzym, der tilvejebringer en amplifikationsreaktion.

Selve processen med laboratorieforskning finder sted i en bufferopløsning, der indeholder en fast kombination af kationer og anioner. Det er således muligt at opretholde det optimale pH-niveau for PCR. PCR-kittet indeholder også proteiner, der bruges som en slags "byggemateriale" til amplifikation.

Primerens struktur er sådan, at den kun kan interagere med et strengt defineret patogen. PCR-analysens specificitet er baseret på dette princip. Hvis enzymimmunoassay serologiske tests afhænger af de individuelle parametre i det humane immunsystem, er PCR udelukkende rettet mod at identificere RNA fra patogenet til HCV.

Et andet træk ved en sådan undersøgelse er, at afkodning af PCR for hepatitis C er mulig både ved hjælp af computerprogrammer (normalt brugt når det er nødvendigt kvantitativt at fastslå virusets indhold i blodet) og mikroskopiske metoder. Normalt har en sund person med hensyn til viral leverskade ikke et patogen i blodet. PCR-påvisning af HCV-patogenet, hvad enten det er kvalitativt eller kvantitativt, indikerer tydeligt infektion.

Typer af test

Ved hjælp af PCR er det ikke kun muligt at bestemme viræmi, det vil sige det faktiske niveau af patogenet i blodbanen, men også virusets genotype. Alle tilgængelige undersøgelser udført ved hjælp af denne teknik er vist i tabellen.

Liste over testsKort beskrivelse
Kvalitativ PCR-analyse for hepatitis CDesignet til at bekræfte resultaterne af en serologisk test (ELISA). De anvendte testsystemer kan kun detektere patogenets RNA uden at bestemme dets indhold
PCR-analyse af det virale indhold af patologipatogenetUndersøgelsens følsomhed er 5-10 IE / ml. Af hensyn til afkodningen anvendes en universel parameter, da forskellige fejl kan forekomme ved bestemmelse af antallet af kopier. Undersøgelsen er obligatorisk og kan hverken erstatte en PCR-test af høj kvalitet eller genotypebestemmelse
GenotypebestemmelseUnder undersøgelsen bestemmes sekvensen af ​​proteiner, der bestemmer typen af ​​patogen af ​​hepatitis C. I øjeblikket er der etableret 6 genotyper, og næsten hver enkelt kræver en individuel tilgang til terapi.

For hepatitis C udføres alle tre PCR-tests. Diagnostisk algoritme er som følger:

  1. Generelle kliniske undersøgelser ("standardsæt" - blod-, urin-, biokemi- og leverfunktionstest), desuden kan reumatoidtest og en række andre tests ordineres, hvis der er mistanke om autoimmune processer;
  2. Serologisk test (ELISA) til påvisning af antistoffer mod det forårsagende middel til hepatitis C. Initialt vist er Anti-HCV Total test.
  3. PCR af høj kvalitet, designet til at bekræfte ELISA-resultater.
  4. Kvantitativ PCR udført med en bekræftet diagnose af HCV-infektion.
  5. Genotypebestemmelse udføres også, når infektionsfaktoren er fastslået.

Hvis en person ønsker at blive testet uafhængigt for hepatitis C, anbefales det at tage en ELISA. Yderligere undersøgelser udføres afhængigt af de opnåede resultater. Hvis ELISA er negativ, og personen ikke fremsætter nogen klager, testes de igen efter et år. Men hvis der er symptomer på patologi (herunder ikke-specifikke, for eksempel alvorlig svaghed, træthed, smerter i det rigtige hypokondrium), skal du bestå en PCR af høj kvalitet.

Kvantitative analysekarakteristika

Generelt er PCR-teknikken stort set den samme for både kvalitative og kvantitative studier. En prøve af biologisk materiale blandes med en testopløsning, der indeholder specielle forbindelser. Deres rolle er at stimulere opdeling af patogenets RNA (desuden patogenets strengt specifikke genetiske materiale).

Som et resultat når koncentrationen af ​​HCV laboratorieniveauet. På dette stadium er en kvalitativ analyse mulig. Efter komplekse beregninger (normalt bruges computerprogrammer til disse formål) etableres imidlertid en kvantitativ indikator for HCV-indholdet. Derefter overføres det opnåede resultat til internationale enheder og registreres i laboratorieform..

I nogle tilfælde anvendes andre teknikker i stedet for PCR - forgrenet DNA og transkriptionel amplifikation. Men på grund af kompleksiteten af ​​implementeringen og lavere følsomhed foretrækker de fleste specialister at identificere de kvantitative normer for hepatitis C ved hjælp af PCR..

Indikationer

Nu, i næsten ethvert privat laboratorium, kan en patient undersøges uden papirer eller henvisninger fra en terapeut. Kvantificering af hepatitis C-virus i blod er ingen undtagelse. Spørgsmålet er, hvornår anbefales det at tage testen?

Hepatologer anbefaler at gennemføre en undersøgelse i sådanne tilfælde:

  • positiv ELISA + positiv PCR;
  • negativ ELISA + positiv PCR.

Derudover er den kvantitative bestemmelse af HCV blevet vist i løbet af antiviral terapi. Lægen sammenligner resultaterne af viræmi opnået inden starten af ​​lægemiddelforløbet med resultaterne af test, der allerede er udført under behandlingen. Normen er negativ PCR efter 12 ugers stofbrug. Og forudsigeren for 100% bedring er fraværet af viræmi efter en måneds behandling.

Testen fortsætter efter afslutningen af ​​behandlingen for at eliminere risikoen for gentagelse. Patienten skal tage denne test i yderligere 2 år. Hvis resultatet er negativt, taler de om bedring. Patienten fjernes fra registeret over en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme og giver generelle anbefalinger vedrørende genoprettelse af leveren.

Hvis den kvantitative test for HCV igen er positiv efter 2 år, gentages alle test igen. I dette tilfælde antages reinfektion og muligvis en anden genotype af virussen. Men et nyt behandlingsregime er påkrævet, og sandsynligheden for et vellykket resultat er signifikant lavere.

Hvornår er testen nyttig?

Tidspunktet for kvantificering af virusbelastning ved bekræftet HCV-infektion er vist i tabellen..

Funktioner af sygdomsforløbet og behandlingStadier for levering af kvantitativ analyse
Trin af primær diagnoseViræmi inden start af antivirale lægemidler er en vigtig parameter til bestemmelse af behandling og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
4 ugerAnalysen udføres uanset behandlingsregimen og de anvendte lægemidler
12 ugerUndersøgelsen udføres også under alle omstændigheder
24 ugerTest udføres, hvis terapiforløbet varer 24 uger
Uge 48Udføres med et 48-ugers behandlingsforløb (normalt ved brug af interferoner) og som en kontroltest efter 12 ugers behandling
Efter afsluttet terapiforløbMed intervaller på 24 uger i 2 år

Hvordan man forbereder sig

PCR-teknikken i sig selv er mindre følsom over for de særlige egenskaber ved indre organers og immunsystemets funktion. Dette udelukker dog ikke overholdelse af reglerne for forberedelse til testen. I de fleste tilfælde udføres en kvantitativ test med en allerede bekræftet diagnose af hepatitis C.

Dette indebærer i det mindste afslag fra alkohol og overholdelse af en streng diæt (i henhold til tabel nr. 5 eller nr. 5a afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand). Den behandlende læge er allerede bekendt med historien, ved, hvilke lægemidler patienten tager, og fra hvilke patologier han lider. Dette gør det lettere at dechifrere PCR-analysen og reducerer sandsynligheden for fejldiagnose.

Men for at få det mest nøjagtige resultat, du har brug for:

  • doner blod på tom mave (efter middagen skal der gå mindst 12 timer, morgenmaden er kontraindiceret);
  • du skal besøge laboratoriet om morgenen;
  • inden du donerer blod, bør du ikke spise eller drikke andet end vand;
  • ryger ikke 8-10 timer før undersøgelsen.

De anførte regler skal følges før hver test for kvantitativt patogenindhold. Hvis testen udføres efter behandling, og lægen har tilladt svækkelse i kosten 7-10 dage før test, skal du vende tilbage til den strenge diæt. Når det kommer til alkohol, er der restriktioner i hele livet..

Afkodning af en kvantitativ blodprøve for hepatitis C

Tidligere delte indenlandske eksperter viræmi i flere grupper: meget lav, lav, moderat, høj og meget høj. Men på nuværende tidspunkt udføres afkodning af en blodprøve for hepatitis C i overensstemmelse med internationale standarder. Nu er viræmi kun opdelt i 2 grupper. Tabellen viser de sandsynlige data for en kvantitativ analyse for hepatitis C (den endelige afkodning, uanset indikatorerne, skal udføres af en læge).

Test resultaterViral belastning
7,9 × 105 IE / ml og derunderLav viræmi
7,9 × 105 IE / ml og deroverHøj viral belastning
HCV ikke detekteretPatogenets RNA-niveau er under tærsklen bestemt af testsystemet (normalt 5-10 IE / ml) eller er helt fraværende. Viræmi er negativ

Men kun en specialist kan kompetent dechifrere en kvantitativ undersøgelse for HCV og skelne normal fra kritiske indikatorer, hvilket indikerer manglende resultat fra antiviral terapi eller et tilbagefald af infektion. Alle tests skal arkiveres på et ambulant kort, så lægen har fuldstændige oplysninger om aktiviteten af ​​virusinfektionen og reaktionen på at tage målrettet medicin..

Indikatorer for normen

Indikatorer for normen ved afkodning af en kvantitativ analyse for hepatitis C er kun, når PCR-resultatet er negativt, dvs. der er ikke taget noget virus-RNA i blodprøven. I andre tilfælde indikerer tilstedeværelsen af ​​et patogen infektion.

Ved bekræftelse af diagnosen tjener kvantitative blodparametre i hepatitis C som grundlag for vurdering af virussprocesens aktivitetsgrad. Høj viræmi øger sandsynligheden for komplikationer og forkorter starten på irreversible ændringer i leveren.

Virologisk belastning på mere end 800.000 IE / ml er grundlaget for en række instrumentelle undersøgelser:

  • elastografi - en diagnostisk metode til at bestemme graden af ​​fibrose (spredning og størrelse af bindevævsspænding);
  • tomografi - en detaljeret røntgenundersøgelse for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer;
  • leverbiopsi, som giver den mest komplette information om strukturelle ændringer i organet.

En lav viral belastning indikerer en langsomt udviklende virusinfektion. Denne proces udelukker ikke udviklingen af ​​leverskader, men sandsynligheden for svær dekompenseret skrumpelever eller hepatocellulært carcinom er lav. I denne kategori af patienter forekommer sjældent ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C (kardiovaskulære lidelser, autoimmune lidelser), hvilket også øger chancerne for ikke kun en vellykket antiviral behandling, men også en hurtig generel bedring..

Hvilke blodtal tæller infektion

Når der stilles en diagnose, ordineres flere undersøgelser, så en testfejl er udelukket.

De vigtigste markører for hepatitis C er:

  1. Positivt resultat af enzymimmunanalyse. Men ELISA afhænger i vid udstrækning af tilstanden af ​​det humane immunsystem, og derfor er et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat på tidspunktet for den primære diagnose ikke udelukket..
  2. Positivitetsgraden for hepatitis C er højere end 1. Beregnet af antistoftiteren. Undertiden kan referenceværdierne variere afhængigt af det anvendte testsystem, men den fysiologiske norm er altid angivet på resultatformularen.
  3. Positivt resultat af en kvalitativ PCR-test. Påvisning af RNA af det forårsagende middel til patologien indikerer entydigt infektion.
  4. Viræmi detekterbar ved kvantitativ PCR.

Indirekte laboratorietegn på hepatitis C er:

  • øgede niveauer af leverenzymer, bilirubin;
  • ændring i niveauet af lymfocytter, i nogle tilfælde leukocytter, acceleration af ESR.

Men når man besvarer spørgsmålet om, hvilke blodtal der indikerer hepatitis C, styres lægerne af resultaterne af PCR, da ELISA måske ikke er vejledende i nærværelse af visse sygdomme (HIV, autoimmune lidelser). Der er sandsynligvis også forkerte resultater med graviditet ved at tage visse lægemidler. Anamnese spiller også en vigtig rolle..

I hepatitis C påvises antistoffer, såsom RNA, ikke straks ved hjælp af testsystemer, men efter mindst 10-14 dage. ELISA kan give et pålideligt resultat senere - 4-6 uger efter infektion. Derfor, hvis der er alvorlige grunde til at antage kontakt med patientens blod, i tilfælde af et negativt resultat, er det fornuftigt at gentage alle tests efter 1-1,5 måneder.

Er fejlagtige resultater mulige?

I moderne laboratorier udføres test i overensstemmelse med alle standarder (i overensstemmelse med kravene i indenlandsk og udenlandsk lovgivning), men muligheden for fejl og falske resultater kan ikke udelukkes.

Hvis udførelsen af ​​ELISA er påvirket af det humane immunsystems tilstand, afhænger rigtigheden af ​​PCR af:

  • opretholdelse af sterilitet under indsamling, transport og håndtering af patientens blodprøver for at udelukke mulig kontakt med forurenede prøver;
  • overholdelse af temperaturregimet og andre regler under opbevaring og transport af reagensglas med blod
  • korrektheden af ​​PCR-opsætningen (fra laboratorieassistentens arbejde til automatiske diagnosesystemers funktion)
  • kvaliteten af ​​de anvendte laboratoriematerialer.

Men kvantitativ analyse udføres på basis af allerede udførte undersøgelser, der tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​HCV (ELISA og kvalitativ PCR). Derfor, hvis resultatet er negativt på baggrund af en bekræftet diagnose, gentages undersøgelsen. Derudover skal du være opmærksom på, hvordan hepatitis C er angivet i analyserne.

Nogle klinikker bruger muligvis et forældet system, når viræmi ikke er angivet i internationale enheder, men i antal kopier. Nogle gange opstår forvirring med at tælle nuller i bestemte tal. Derfor skal lægen behandle afkodningen af ​​betegnelserne i resultatformularen..

Fordele ved en kvantitativ test

Bestemmelse af viral belastning er mulig ved hjælp af andre metoder, herunder serologisk. Så undersøgelsen for kerneantigenet betragtes som et alternativ til kvantitativ PCR.

Men de fleste læger foretrækker PCR på grund af:

  • tilgængeligheden og kvaliteten af ​​testsystemer: de produceres af verdens førende farmaceutiske og medicinske teknologifirmaer
  • hurtig og nem implementering
  • høj følsomhed: moderne PCR-teknikker kan detektere patogen-RNA i en mængde på 5 IE / ml;
  • universalitet: kvantitativ bestemmelse udføres ved hjælp af de samme metoder, uanset HCV-genotypen;
  • objektivitet uanset patientens sundhedsstatus (i modsætning til ELISA), som muliggør forskning på forskellige stadier af diagnose og behandling;
  • ingen effekt på resultaterne af medicin, der tages.

PCR er fortsat den primære metode til kvantificering af viræmi. Testen bruges universelt i næsten alle laboratorier og hospitaler. Men for at undgå fejl, inden du består analysen, skal du spørge, hvilken teknologi der vil blive brugt til undersøgelsen for at korrelere resultaterne af yderligere analyser.

Afkodningstest for hepatitis

Viral hepatitis kan i øjeblikket helbredes, men det kan være svært at diagnosticere sygdommen. Dette gælder især for HCV, den "kærlige morder", der ofte er asymptomatisk. Ofte er det kun muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion med en omfattende diagnose..

Men hvordan udføres afkodningen af ​​test for hepatitis? Hvilke diagnostiske metoder udføres afhængigt af infektionstypen? Hvad er afkodningen af ​​testen for hepatitis C eller B? Du kan finde svar på disse spørgsmål i vores artikel..

Typer af test for hepatitis

Før du taler om afkodning af analysen for hepatitis B eller C, skal du finde ud af, hvilke metoder til analytisk diagnose af denne sygdom der findes i moderne medicinsk praksis. Den måde, hvorpå en sygdom defineres, afhænger af infektionsvejen. Da hepatitis B og C overvejende overføres gennem blod, analyseres denne biologiske væske for at bestemme viral belastning og bekræfte diagnosen. Der tages en blodprøve fra patientens vene til yderligere undersøgelse i laboratoriet..

Diagnosen bekræftes også af hardware ved hjælp af ultralydsundersøgelse og leverelastometri. Disse metoder gør det muligt at bestemme graden af ​​infektion og arealet af væv i et vitalt organ, der er påvirket af virussen. Også til afkodningstest for hepatitis er det meget vigtigt at bestemme det omtrentlige tidspunkt for infektion..

Undersøgelser af prøver af biologiske væsker udført i diagnosen hepatovirus er opdelt i:

  • Kvalitativ - rettet mod at bestemme tilstedeværelsen af ​​et patogen;
  • Kvantitativ - bestem virusbelastningen og infektionsgraden.

Forskellige test udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen afhængigt af virustypen. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Hepatitis B

Viral hepatitis B er ikke kun farlig, men også en ekstremt smitsom virussygdom. Derudover er denne sygdom farlig med et stort antal komplikationer, herunder skrumpelever, fibrose og onkologiske svulster i leveren. Derfor er den korrekte afkodning af analysen for hepatitis B meget vigtig. En rettidig diagnose kan redde en patients liv.

For at bestemme hepatovirus type B udføres følgende tests:

  • For australsk antigen (HBs) - kan være en kvalitativ eller kvantitativ test. Et positivt testresultat indikerer et kronisk eller akut forløb af sygdommen. Imidlertid er et negativt resultat ikke en garanti for fraværet af en virussygdom;
  • Om HBeAg - kvalitativ analyse. Hvis dette antigen ikke detekteres, kan vi kun tale om fraværet af sygdommen i fravær af andre immunglobuliner;
  • På Anti-HBс-total - en kvalitativ analyse, der giver dig mulighed for at fastslå infektionsfakta, men hjælper ikke med at etablere sygdomsfasen (kronisk eller akut);
  • På Anti-HBc IgM - en test med varianter af resultaterne "positive", "negative" og "tvivlsomme". Hvis resultatet er tvivlsomt, skal du tage testen igen efter 2 uger;
  • På Anti-HBe - en kvantitativ analyse, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af viral belastning;
  • Identifikation af DNA'et fra sygdommens forårsagende middel - giver dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for infektion.

Hepatitis C

Viral hepatitis C er også blodbåret, men mindre smitsom. Ikke desto mindre er denne sygdom ret almindelig både i Rusland og i udlandet. Det er nødvendigt at tage tests for at detektere HCV for at bestemme selve sygdommen, dens fase og et behandlingsregime, der er egnet til behandling med originale indiske lægemidler. Ved diagnosticering af hepatitis C udføres følgende tests:

  • Til analyse for HCV-antigener (anti-HCV-total) - en kvalitativ test. De påviste immunglobuliner er en af ​​de vigtigste markører for sygdommen;
  • For IgG-antistoffer (recomBlot HCV IgG) - kvalitativ test. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, et negativt resultat indikerer dets fravær. En undtagelse er diagnostik hos patienter, der er født med maternel antistoffer eller i sygdommens inkubationsperiode;
  • Polymerasekædereaktion (PCR) er en test til påvisning af flavavirus. Kan være både kvalitativ og kvantitativ.

Hvornår kræves hepatovirusdiagnose??

Først og fremmest anvendes diagnostiske foranstaltninger til patienter, der har følgende symptomer:

  • Kvalme og opkast;
  • Smerter i leveren
  • Afklaring (misfarvning) af fækale masser og mørkere urin;
  • Icterisk nuance af sclera og hud;
  • Generel utilpashed, der ligner influenza manifestationer;
  • Apatisk eller deprimeret tilstand.

På grund af det asymptomatiske forløb af den kroniske form for viral hepatitis anbefales det imidlertid at tage tests i en række forebyggende foranstaltninger..

Det anbefales at donere blod regelmæssigt til patogenovervågning:

  • Personer, der tager sig af smittede mennesker;
  • Medicinsk personale, der regelmæssigt kommer i kontakt med forurenet blod og andre kropsvæsker;
  • Patienter, der regelmæssigt gennemgår dialyse og blodtransfusion
  • Injektionsmisbrugere;
  • Patienter, der lider af hiv-infektion
  • Promiskue personer.

Det er vigtigt med tiden at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatovirus i patientens blod. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo hurtigere er det muligt at besejre den ved hjælp af innovative antivirale lægemidler..

Hvordan man forbereder sig på en bloddonation?

Resultater af HCV-blodprøver kan være unøjagtige, falsk positive eller fejlagtige. For at forhindre dette sker skal du tage højde for alle standarder til forberedelse og udførelse af diagnostik:

  • I løbet af dagen inden du donerer blod til undersøgelse, må du ikke spise mad med højt sukkerindhold og transfedt. Du kan slet ikke spise 8 timer før testene;
  • På tærsklen til diagnosen er alkohol og cigaretrygning forbudt. Dette skaber en yderligere byrde for leveren, hvorfor testene kan være unøjagtige;
  • Dagen før du donerer blod, skal du beskytte dig mod stress og fysisk overbelastning. Det kan også påvirke diagnostiske resultater negativt..

Det er nødvendigt at komme til laboratoriet for at donere en blodprøve om morgenen klokken 8. Blod trækkes fra en vene ved hjælp af en steril sprøjte. Som en del af deres egen sikkerhed er det vigtigt for patienten at sikre, at sundhedspersonalet ikke bruger en tidligere brugt sprøjte..

Afkodningsanalyser

Dechifrering af analyser udføres under laboratorieforhold af kompetente sundhedsarbejdere. Resultaterne overføres til den behandlende læge eller direkte til patienten afhængigt af egenskaberne ved en individuel medicinsk institution eller et uafhængigt laboratorium.

Resultaterne af diagnostik registreres på papir. Krypteringsberedskabstiden afhænger af typen af ​​analyse. Resultaterne er oftest klar i perioden fra flere timer til 1 dag efter levering.

Afkodning af analysen for hepatitis B

Afkodning af analysen til påvisning af viral hepatitis B udføres i et laboratorium. Nedenfor er de nøgledata, som forskere er afhængige af, når de undersøger en patientforsynet blodprøve:

  1. Ved bestemmelse af det australske antigen er referenceværdien 0,5 IE / ml. Ved en lavere antigenkoncentration kan testresultatet betragtes som negativt. Hvis værdien er højere end dette, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en akut infektion. Tilstedeværelsen af ​​det australske antigen kan også indikere en virusbærer;
  2. Referenceværdien af ​​antistoffer mod HBs-antigenet af hepatitis B-virus (Anti-HBs) er 10 IE / ml. En høj score indikerer en vellykket immunrespons på hepatitis B. En lav score indikerer, at vaccinen ikke fungerede som forventet;
  3. Mere end 40 IE / L patogent DNA i patientens blodserum indikerer infektion med hepatovirus type B. Hvis koncentrationen af ​​viralt DNA i den leverede blodprøve er under det specificerede midtpunkt, er personen sandsynligvis sund, eller hans sygdom er på inkubationsperioden..

Afkodning af analysen for hepatitis C

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af HCV er bestemmelse af RNA-fragmenter af patogenet i patientens blodplasma. Ved afkodning af denne test for hepatitis C er det vigtigt at overveje, om den er kvalitativ eller kvantitativ. En positiv indikator for en kvalitetstest indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Til gengæld med kvantitativ RNA-analyse:

  • Indikator under grænsen på 15 IE / ml - patogenet blev ikke påvist, eller dets koncentration er under testfølsomhedstærsklen;
  • Fra 15 til 100.000.000 IE / ml - detekteret viralt RNA. Dette indikerer infektionen i menneskekroppen med hepatovirus type C.

Resultaterne af en kvantitativ test for RNA i blodserum dechiffreres som følger:

  • Under 60 IE / ml - det påvisende middel til viral hepatitis C blev ikke påvist;
  • 60 til 108 IE / ml - positive inden for det lineære område;
  • Fra 108 og derover - en øget koncentration af patogenets RNA.

En anden vigtig analyse, hvis afkodning er påkrævet ved diagnosen hepatitis C, er PCR. Indikatorer, der kan bruges til at spore viral belastningsområde fra 10 til 500 IE / ml. Hvis resultatet er under minimumsniveauet, opdages hepatitis C ikke. En overestimering indikerer en høj virusbelastning.

Kvantitativ analyse for hepatitis C-virus: fortolkning af resultater

I betragtning af det asymptomatiske forløb og den høje sandsynlighed for transmission af HCV-infektion er diagnose i de tidlige stadier af patologi af stor betydning. Den mest nøjagtige formulering af polymerasekædereaktionen overvejes. I modsætning til metoder til påvisning af serologiske markører afhænger PCR kun lidt af ledsagende sygdomme og den generelle tilstand af patientens krop. Men hvis hepatitis C-virus bekræftes, kræves en kvantitativ analyse, hvis afkodning udføres af en læge..

HCV er en alvorlig sygdom, der kræver alvorlige, dyre og farlige bivirkninger af behandlingen. Derfor stilles diagnosen aldrig baseret på resultaterne af en enkelt undersøgelse. Hvis du har mistanke om en virussygdom, skal patienten gennemgå flere tests. Men for at undgå unødvendige omkostninger og tidstab udføres blodprøver og instrumentelle undersøgelser i etaper.

De vigtigste faser af diagnosticeringsprocessen er vist i tabellen:

  • Analysefunktioner
  • Hvordan man forbereder sig
  • Afkodning
  • Fordele
Forskning i gangImplementeringsmål
Biokemisk blodprøve og leverfunktionstestGiver dig mulighed for at vurdere leverens funktionelle aktivitet, niveauet af bilirubin, indikatorer for levertransaminaser. Overskridelse af normen to gange eller mere indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom
Kliniske test af blod, urin og afføringDisse undersøgelser er ikke-specifikke, men ifølge resultaterne er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces for at vurdere patientens generelle tilstand. Påvisning af bilirubin i urinen, en ændring i afføringens skygge taler for leverskader
Immunoanalyse (ELISA)Giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i kroppen og dens form (akut eller kronisk). Ulempen ved undersøgelsen er sandsynligheden for falske resultater
Polymerase kædereaktionDyrt, vanskeligt at udføre, men samtidig den mest nøjagtige metode til diagnosticering af HCV. Giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop, kvantitativt at etablere niveauet af RNA-kopier for at bestemme HCV-genotypen
Instrumental undersøgelse af leverenDet er nødvendigt at gennemføre en ultralyd af maveorganerne, etablere fibrosestadiet, vurdere sværhedsgraden af ​​skrumpelever, udelukke hepatocellulært carcinom

Lægen stiller kun den endelige diagnose i henhold til de resultater, der er angivet i alle undersøgelser. Nogle lægemidler, for eksempel hepatoprotektorer, vitaminer vises i begyndelsen af ​​den diagnostiske proces. Men målrettede antivirale lægemidler ordineres efter modtagelse af alle data..

Hvad er PCR

Teknikken til polymerasekædereaktion har været kendt i lang tid og er blevet anvendt med succes til at diagnosticere et antal virussygdomme, og HCV er ingen undtagelse..

I øjeblikket er der flere metoder til opsætning af PCR, men i princippet består denne proces af flere faser:

  1. Ødelæggelse af dobbelt streng DNA på grund af varme eller visse kemikalier.
  2. Vedhæftning til det baseseparerede DNA fra de såkaldte primere - resterne af nukleotidkæden af ​​viruset RNA (i de fleste moderne testsystemer anvendes 5'-NTR-regionerne i HCV-genomet).
  3. Et specifikt enzym, DNA-polymerase, genkender en primer, fremkalder binding af andre nukleotidrester.

Ved afslutningen af ​​det tredje trin af polymerasekædereaktionen fordobles DNA'et mellem de to primere, og efterfølgende amplificeres genomområdet eksponentielt (2-4-8 osv.).

Følsomheden af ​​moderne testsystemer er 10-50 kopier af RNA i 1 ml blod.

Afkodning af PCR for hepatitis C skal udføres af en kvalificeret specialist. I overensstemmelse med WHO's internationale standard for kvantitativ bestemmelse af virusgenomet anvendes en frysetørret blodplasmaprøve indeholdende RNA af den første genotype af virussen i en koncentration på 105 IE / ml..

Samtidig lægges der vægt på de kvantitative enheder, hvor forskningsresultaterne udtrykkes. Typisk er kopienummeret af HCV RNA angivet i absolutte eller logaritmiske termer. I overensstemmelse med internationale standarder konverteres dette tal derefter ved hjælp af en speciel koefficient til internationale enheder (IU). Slutresultaterne er således angivet i IU / ml..

For at udføre en kvantitativ undersøgelse anvendes forskellige testsystemer og metoder til opsætning af en polymerasekædereaktion. Nogle er designet til at måle plasma- eller serumviræmi. Andre er mere effektive og indikerer fuldblod.

Det er ikke helt korrekt at tale om normen, når man fortolker de resultater, der er angivet i laboratorieformen. Faktum er, at hos en sund person er virusets RNA fraværende i kroppen, og tilstedeværelsen af ​​HCV-partikler, uanset den kvantitative indikator, indikerer infektion. Desuden vurderes effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af PCR. Med et negativt resultat efter 4 ugers indtagelse af medicin og derefter efter afslutningen af ​​antiviral behandling (i 48 uger) taler de om bedring.

Undersøgelsestyper

Polymerasekædereaktionen involverer ikke kun bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA i blodet, men også bestemmelse af antallet af kopier af virussen og analyse af genomets struktur. Sådanne muligheder gør PCR til en af ​​de mest informative og nøjagtige metoder til diagnosticering af viral hepatitis C.

Alle de metoder, der anvendes i praksis til at indstille polymerasekædereaktionen, er angivet nedenfor i rækkefølgen af ​​udførelsen (hver efterfølgende test er ordineret med et positivt resultat af den foregående):

  1. PCR-analyse for hepatitis C er af høj kvalitet, den udføres kun for at detektere virusets RNA i blodet.
  2. Kvantitativ PCR-undersøgelse. Dekryptering udføres i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder. Den virologiske belastning kan være lav, moderat eller høj afhængigt af resultatet. Denne indikator er en af ​​forudsigerne for resultatet af HCV-behandling..
  3. Genotypebestemmelse (i mange private laboratorier tilbydes det i kombination med kvantitativ analyse, hvilket reducerer de samlede omkostninger). HCV-genotypen er betegnet med et af de arabiske tal (fra 1 til 6). På Ruslands territorium opdages genotype 1 eller 3 oftere, lidt sjældnere - 2, 4-6 diagnosticeres i isolerede tilfælde. Tidligere, når der blev anvendt interferonregimer, bestemte HCV-typen varigheden og effektiviteten af ​​behandlingen. Moderne antivirale midler har et bredt spektrum af virkning, men nogle af dem ordineres kun til 1-4 HCV-genotyper.

Genotypebestemmelse udføres kun en gang, inden behandlingen påbegyndes. Efterhånden som medicinen tages, er der brug for kvantitative normer for hepatitis C af lægen for at vurdere effektiviteten af ​​antivirale lægemidler. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres en kvalitativ PCR-undersøgelse.

Funktioner i kvantitativ analyse

Kvantitativ PCR-analyse udføres for at bestemme viral belastning. Dette udtryk betyder antallet af kopier af patogenet RNA i 1 ml blod.

Takket være sådan forskning vil lægen være i stand til at vurdere en række faktorer, der spiller en nøglerolle i løbet af selve sygdommen og resultatet af behandlingen. Det:

  • sandsynligheden for komplikationer (skrumpelever og hepatocellulært carcinom), da jo mere aktiv den patologiske proces er, jo højere er risikoen for leverpatologier allerede i de indledende faser af hepatitis C;
  • effektiviteten af ​​standardbehandlingsregimen (i alvorlige tilfælde kræves yderligere recept på antivirale midler);
  • risiko for andre (især hvis patienten tilhører socialt velstående dele af befolkningen, har en familie, børn);
  • risikoen for ekstrahepatiske komplikationer (udvikling af autoimmune sygdomme, skade på nervesystemet, det kardiovaskulære system osv.).

Kvantificering af HCV RNA er også vigtig for overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. Når du fortsætter med at tage antivirale lægemidler, falder antallet af opnåede. Målet med terapi er at opnå et negativt resultat af en kvalitativ analyse ved hjælp af PCR-metoden..

Indikationer

Før fremkomsten af ​​et stort antal private laboratorier, hvor en patient kan passere næsten enhver analyse uden et doktors dokument, blev der henvist til kvantitativ PCR på et bestemt stadium af diagnose eller behandling..

I overensstemmelse med WHOs normer og protokoller er indikationer for en sådan undersøgelse:

  • positive serologiske markører af HCV (anti-HCV Total, tilstedeværelsen af ​​klasse G og / eller M immunoglobuliner);
  • positivt resultat af høj kvalitet PCR;
  • kontrol af behandlingen.

Hvis det ønskes, kan patienten uafhængigt henvende sig til en privat klinik og udføre en lignende undersøgelse. Men i mangel af hepatitis C betragtes en sådan laboratorietest som upassende..

Hvad er stadierne af sygdommen

For at bestemme viral belastning fastlægges følgende datoer:

  • inden behandling startes (muligvis samtidig med genotypebestemmelse);
  • 4 ugers behandling (negative data indikerer en hurtig virologisk respons og er forudsigere for et gunstigt resultat);
  • den sidste uge af det terapeutiske forløb (12 eller 24, afhængigt af det valgte skema), bekræfter et negativt resultat effektiviteten af ​​behandlingen, en positiv kræver fortsættelse af behandlingen, men med brugen af ​​andre lægemidler;
  • 24 og 48 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet (uanset varighed) bekræfter fraværet af viral belastning bedring.

Derudover udføres undersøgelsen kun i henhold til indikationer (for eksempel sundhedsforringelse, fejl i at tage piller, identifikation af samtidige infektioner osv.). Udførelse af PCR udelukker ikke behovet for andre tests - kliniske studier af blod og urin, leverprøver, ultralyd og andre.

Sådan forbereder du dig til studiet

For at afkodningen af ​​PCR-analysen ikke er fejlagtig, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til blodprøveudtagning. Med nogle få undtagelser adskiller reglerne sig ikke fra reglerne i andre undersøgelser..

Er det nødvendigt:

  • doner blod strengt på tom mave (sidste måltid 12 timer før du besøger laboratoriet)
  • proceduren skal udføres om morgenen (så tidligt som muligt);
  • på analysedagen, efter du er vågnet, kan du kun drikke vand; te, kaffe, kulsyreholdige og / eller sukkerholdige drikkevarer, juice osv. kontraindiceret
  • ikke ryge 3-5 timer før du donerer blod;
  • hvis det er umuligt at afbryde indtagelsen af ​​medicin, skal du informere laboratorieassistenten og den læge, der vil fortolke de opnåede data.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C indebærer allerede en fuldstændig afvisning af alkohol og en streng diæt (tabel nummer 5). Men hvis analysen udføres på det diagnostiske stadium, 5-7 dage før blodprøvetagning, ernæringskontrol med undtagelse af fødevarer og alkohol, der er tung for leveren.

Afkodning af den kvantitative analyse for hepatitis C

Normalt, når patienten modtager testresultaterne i hænderne, viser formularen normindikatorer, de opnåede værdier og en kort fortolkning. Afkodning af en blodprøve for hepatitis C bør dog kun foretages af en læge. Kvantitativ PCR er et af de diagnostiske stadier, så lægen sammenligner de angivne tal med de tidligere opnåede resultater.

Afhængig af de opnåede indikatorer bestemmes graden af ​​virusbelastning eller det fuldstændige fravær af HCV-RNA i kroppen.

Hvis der er udført en kvantitativ analyse for hepatitis C, udføres afkodning i overensstemmelse med tabellen:

IndikatorværdiViral belastning
RNA-virus blev ikke påvist (eller antallet af kopier er mindre end testsystemets følsomhed)Normalt er personen sund, eller analysen blev udført i patologiens inkubationsperiode
1,8 x 102-7,9 x 105 IE / mlLav viral belastning. Angiver nylig infektion, ventetid eller virkning af antivirale lægemidler
8 × 102-2,3 × 107 IE / mlModerat viral belastning. Normalt set i kronisk HCV. Prognosen for behandlingen er gunstig underlagt lægens anbefalinger
2,4 × 107 IE / ml og deroverHøj viræmi. Alvorlige komplikationer er meget sandsynlige (op til leverkræft)

For nøjagtigt at fortolke analysen og forhindre fejlagtige resultater er det kun muligt at evaluere data for kvantitativ PCR efter identifikation af serologiske markører for kvalitativ PCR. Når ELISA skal angive koefficienten for positivitet. Tag også hensyn til dataene fra ultralydsundersøgelse, elastografi og biopsi, hvis undersøgelsen blev udført.

Norm

Kvantitativ PCR-analyse udføres kun, hvis andre blodparametre er positive for hepatitis C.

Det er muligt at få et negativt resultat, når:

  • selvgendannelse (i den medicinske litteratur leveres statistikker, ifølge hvilke ca. 15% af tilfældene med HCV-infektion går ubemærket hen, det humane immunsystem eliminerer virussen fuldstændigt);
  • tidlig virologisk respons (ved evaluering af resultaterne under antiviral terapi);
  • med fejlagtige data fra tidligere undersøgelser (usandsynligt, da ELISA, høj kvalitet PCR, leverfunktionstest normalt er ordineret).

Når der foretages en analyse for hepatitis C for at vurdere den virologiske belastning, udføres afkodningen af ​​en læge. Det menes, at de normale indikatorer er det fuldstændige fravær af HCV-RNA i blodet. Men for at udelukke en latent infektion anbefales det, at undersøgelsen gentages efter et par uger..

Hvilke blodtællinger indikerer hepatitis C

Før du starter en diagnostisk test, skal du vide nøjagtigt, hvad blodtællinger indikerer HCV. På den ene side vil dette give patienten mulighed for at undgå unødvendige økonomiske udgifter til unødvendige tests, på den anden side vil det spare tid.

Så med hepatitis C er følgende data vejledende:

  • positiv ELISA uanset den påviste klasse af antistoffer; men denne parameter vurderes på baggrund af andre resultater, da nogle af immunsystemets egenskaber kan påvirke nøjagtigheden af ​​undersøgelsen;
  • positiv kvalitativ PCR (følsomhed og specificitet af metoden når 100%);
  • bestemmelse af antallet af viruskopier ved kvantitativ PCR.

Indirekte tegn på HCV er overskuddet af levertransaminaser, bilirubin, leukocytose, accelereret ESR, tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen.

Ved fortolkning af resultaterne tages der hensyn til forkortelser som angivet af hepatitis C i analyserne. Viral belastning er normalt angivet i IU / ml eller IU / ml, og virusets RNA er den engelske forkortelse RNA HCV.

Er der en falsk test

I modsætning til ELISA er sandsynligheden for et falsk PCR-resultat praktisk talt nul. Fejl er kun mulige som et resultat af den menneskelige faktor, det vil sige i tilfælde af overtrædelse af reglerne for blodprøvetagning, opbevaring af prøver og direkte forskning.

Fordele ved kvantitativ PCR-test

Eksperter inden for hepatologi understreger, at kvantitativ PCR er uden sidestykke og er en af ​​hovedundersøgelserne for patienter med HCV. Analysemekanismen minimerer sandsynligheden for falske positive eller falske negative resultater.

Det tager flere dage at få resultater. Blodprøvetagning kræver ikke særlig forberedelse, er mulig i næsten ethvert klinisk laboratorium og ledsages ikke af nogen signifikant smerte. Men den største fordel ved en sådan analyse er høj nøjagtighed og når 100%.