Det snigende ved virussygdomme, såsom hepatitis, er, at infektionen sker øjeblikkeligt, men patienten i lang tid kan ikke engang indse, at han er inficeret. Rettidige tests hjælper med at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og vælge den nødvendige terapi. Lad os tale om dem mere detaljeret..

Hvilke tests er bestået "for hepatitis"?

Hepatitis refererer til en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige sygdomme er virale. I dag kendes syv hovedtyper af hepatitisviraer - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus, sygdommen fortsætter på det indledende trin på en lignende måde: ubehag i det rigtige hypokondrium, feber, svaghed, kvalme, kropssmerter, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er grunden til at bestå testen for hepatitis.

Du skal vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, når du bruger andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller endnu mere), men du har antagelser om, at du kan blive inficeret, skal en hepatitis-test udføres så hurtigt som muligt.

Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at overføre sådanne tests til medicinske arbejdere, sikkerhedspersonale, manicure- og pedicure-specialister, tandlæger, med et ord, alle hvis daglige arbejde er forbundet med kontakt med andre menneskers biologiske materialer. Testen vises også for specialister, hvis professionelle aktiviteter involverer ture til eksotiske lande..

Hepatitis A eller Botkins sygdom

Det er forårsaget af en RNA-virus af familien Picornaviridae. Virussen overføres gennem husholdningsartikler og mad, derfor kaldes sygdommen også "sygdom med beskidte hænder." Symptomer er typiske for enhver form for hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så vises gulsot. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Skel mellem akutte (ikteriske), subakutte (anikteriske) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

Hepatitis A kan påvises ved hjælp af Anti-HAV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Denne test hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination, denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A ordineres kontakt med en patient, kolestase (krænkelse af galdeudstrømning), Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Med de samme indikationer foretages en test for at bestemme RNA-virussen i blodserum ved metoden til polymerasekædereaktion (PCR) i blodplasma.

Hepatitis B

Det er forårsaget af HBV-virus fra hepadnavirus-familien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig trussel: omkring 2 milliarder mennesker i verden er inficeret med virussen, og mere end 350 millioner er syge af det.

Sygdommen overføres gennem gennemtrængende og skærende genstande, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis sygdommen i denne periode ikke opdages og behandles, kan den gå fra akut til kronisk stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle de symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A i hepatitis B er leverdysfunktioner mere udtalt. Kolestatisk syndrom, forværringer udvikler sig oftere, et langvarigt forløb er muligt såvel som tilbagefald af sygdommen og udviklingen af ​​lever koma. Overtrædelse af hygiejneregler og ubeskyttet afslappet sex er årsagen til testen.

For at påvise denne sygdom ordineres kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (Hepatitis B overfladeantigen, HBs antigen, hepatitis B virus overfladeantigen, australsk antigen). Fortolkningen af ​​aflæsningerne af den kvantitative analyse er som følger: u = 0,05 IE / ml - positiv.

Hepatitis C

En virussygdom (tidligere kaldet ”ikke-A, ikke-B hepatitis”), der overføres gennem forurenet blod. Hepatitis C-virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det eksterne miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber og forårsager produktion af anti-HCV-kerneantistoffer. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: omkring 150 millioner mennesker over hele verden er inficeret med hepatitis C-virus og risikerer at udvikle skrumpelever eller leverkræft. Mere end 350 tusind mennesker dør hvert år af hepatitis C-relateret leversygdom.

Hepatitis C er snigende, fordi den kan skjule sig bag andre typer sygdomme. Gulsot med denne type hepatitis er sjælden, en stigning i temperatur observeres heller ikke altid. Der har været adskillige tilfælde, hvor de eneste manifestationer af sygdommen var kronisk træthed og psykiske lidelser. Der er også kendte tilfælde, hvor mennesker, der er bærere af bærere af hepatitis C-virus, ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis..

Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af den kvalitative Anti-HCV-total test (antistoffer mod hepatitis C-virusets antigener). Den kvantitative bestemmelse af RNA-virussen udføres ved PCR. Resultatet fortolkes som følger:

  • ikke påvist: RNA af hepatitis C blev ikke påvist, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.

Risikogruppen for levercancer inkluderer patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af tilfældene med primær levercancer over hele verden er registreret hos kroniske bærere af disse sygdomsformer.

Hepatitis D eller hepatitis delta

Den udvikler sig kun i nærværelse af hepatitis B. Virkningsmetoderne ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

Sygdommen diagnosticeres ved anvendelse af en analyse til bestemmelse af hepatitis D-virus-RNA i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktions (PCR) -metoden med realtidsdetektion samt en analyse for IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat indikerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Testen er indiceret til patienter diagnosticeret med hepatitis B samt injektionsmisbrugere.

Hepatitis B-vaccination beskytter mod hepatitis D-infektion.

Hepatitis E

Infektionen spredes ofte gennem mad og vand. Virussen findes ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerter i det rigtige hypokondrium. Hos patienter er fordøjelsen forstyrret, generel sundhed forværres, så gulsot begynder. I hepatitis E er en alvorlig sygdomsforløb mere almindelig end i hepatitis A, B og C. Det anbefales at undersøge efter besøg i lande, hvor denne virus er udbredt (Centralasien, Afrika).

Sygdommen påvises under Anti-HEV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​en akut form for sygdommen eller indikerer en nylig vaccination. Negativt - om fravær af hepatitis E eller om opsving.

Hepatitis F

Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om den er modstridende. Der er to sygdomsfremkaldende stoffer, den ene kan findes i blodet, den anden i afføringen hos en person, der har modtaget en transfusion af inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som med sygdommen med andre typer hepatitis. En behandling, der direkte er målrettet mod selve hepatitis F-virussen, er endnu ikke udviklet. Derfor udføres symptomatisk behandling..

Ud over en blodprøve undersøges urin og afføring for at opdage denne sygdom..

Hepatitis G

Det udvikler sig kun i nærværelse af andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det forekommer hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en uinficeret nål. Infektion er også mulig gennem tatovering, ørepiercing, akupunktur. Sygdommen overføres seksuelt. I lang tid kan det fortsætte uden udtalte symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Resultaterne af den akutte form af sygdommen kan være: bedring, dannelse af kronisk hepatitis eller langvarig bæring af virussen. Kombination med hepatitis C kan føre til skrumpelever.

Sygdom kan påvises ved hjælp af en RNA-test (HGV-RNA) i serum. Indikationerne til testen er tidligere registreret hepatitis C, B og D. Testen skal også sendes til stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

Forberedelse til hepatitis test og udførelse af proceduren

Til test for alle typer hepatitis tages blod fra en vene. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men dagen før bør man afstå fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Normalt er testresultaterne klar inden for 24 timer efter blodopsamling..

Afkodning af resultaterne

Test til påvisning af hepatitis kan være kvalitativ (de indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen i blodet) eller kvantitativ (fastlæg sygdommens form, hjælp til at kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsom læge kan fortolke analysen og stille en diagnose baseret på testen. Lad os dog tage et hurtigt kig på, hvad testresultaterne er..

Test for hepatitis "negativ"

Et lignende resultat antyder, at der ikke blev påvist nogen hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at den testede person var sund. Der kan ikke være nogen fejl, da antigenet vises i blodet allerede i inkubationsperioden.

Det er muligt at tale om et godt resultat af kvantitativ analyse, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

Test for hepatitis "positiv"

I tilfælde af et positivt resultat udføres efter et stykke tid (efter lægens skøn) en anden analyse. Faktum er, at et forhøjet niveau af antistoffer kan være forårsaget, for eksempel af det faktum, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer stadig er til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis eller bekræfter, at patienten er bærer af virussen.

I henhold til russisk lovgivning overføres oplysninger om positive resultater af serologiske test for markører for parenteral viral hepatitis til afdelingerne til registrering og registrering af infektiøse sygdomme i de tilsvarende centre for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægebehandling. Hvis testen er positiv, skal du kontakte en smitsom læge for at ordinere yderligere undersøgelse og gennemføre den nødvendige behandling..

Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde helbredes den akutte form af sygdommen fuldstændigt, kronisk hepatitis, underlagt visse regler, ændrer ikke livskvaliteten drastisk. Det vigtigste er at opdage virussen i tide og begynde at bekæmpe den..

Analyseomkostninger

På private klinikker i Moskva kan du tage tests for at identificere og specificere hepatitisvirus. Så en kvalitativ analyse for hepatitis A koster i gennemsnit 700 rubler, det samme for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-virus vil koste omkring 1.300 rubler. Bestemmelse af hepatitis G-virus - 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af RNA af hepatitis C-virus ved PCR, koster omkring 2900 rubler.

I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i de udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme bør du ikke forsømme reglerne for personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Den bedste beskyttelse mod mulige sygdomme vil være vaccination - den er blevet praktiseret med succes mod de fleste hepatitisviraer i lang tid.

Hvor kan jeg blive testet for viral hepatitis?

Hepatitis-test kan udføres i statslige klinikker, afdelinger og private klinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at der ikke er behov for henvisning fra den behandlende læge, og resultaterne forberedes hurtigere. Vi anbefaler, at du er opmærksom på INVITRO-laboratorierne. Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyser og har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at blive testet for alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metode - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar over for patienterne og en høj grad af professionalisme hos personalet er invitro-visitkortet.

Blodprøver for hepatitis

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1093

  • Diagnose af hepatitis
  • Generel klinisk undersøgelse og koagulogram
  • Biokemisk forskning
  • Særlige undersøgelser af virussen
  • ELISA
  • PCR
  • Yderligere urinanalyse
  • Express analyse
  • Resultat
  • Lignende videoer

Hepatitis er en alvorlig inflammatorisk patologi af hepatocytter (leverceller) og levervæv, der har en infektiøs, autoimmun eller toksisk oprindelse. Faren ved sygdommen ligger i den høje smitsomhed og den komplekse udryddelse (fuldstændig eliminering).

For at stille en nøjagtig diagnose bruges resultaterne af en blodprøve til hepatitis, urin og afføringstest, hardwareundersøgelse (ultralyd, MR, CT). De mest almindelige er hepatitis af viral etiologi A, B, C og type E, D udvikler sig på baggrund af dem.

Type viral hepatitisMetode til infektion
HAV (Botkins sygdom) og HEVfækal-oral
serum HBVblod, der kan overføres (gennem blod), lodret (fra mor til foster)
post-transfusion HCV og H D Vblodoverførende, seksuel

Viral hepatitis forekommer i akut eller kronisk form. Et akut forløb med manifestation af levende symptomer er karakteristisk for type A, B. Hepatitis C fortsætter i de fleste tilfælde latent, udtalte symptomer vises ikke med det samme. Type B kan være både akut og kronisk. Profylaktisk vaccination gives kun mod hepatitis B, vaccination af type A og C er ikke tilgængelig.

Infektion med hepatitis er en af ​​de mest alvorlige leverpatologier, der truer udviklingen af ​​onkologiske neoplasmer i leveren og degeneration til uhelbredelig cirrose. I tilfælde af utidig medicinsk behandling har den stor sandsynlighed for død..

Diagnose af hepatitis

Udvidet laboratoriediagnose af viral leverskade inkluderer følgende blodprøver:

  • OKA (generel klinisk analyse);
  • biokemi;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay);
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Derudover undersøges urin og afføring. Med bekræftet leverpatologi af type B og C ordineres en analyse for Wasserman-reaktionen (syfilis) og det humane immundefektvirus (HIV).

Indikationer for udnævnelse

Laboratoriemikroskopi for hepatitis udføres:

  • med en formodet diagnose i henhold til patientens symptomatiske klager (kvalme og opkastning, smerter i det rigtige hypokondrium, mørkere urin og misfarvning af afføring, gulhed i huden og andre);
  • i tilfælde af alvorlige afvigelser fra referenceværdierne for leverenzymer i den tidligere udførte blodbiokemi
  • med kroniske leverpatologier (kræft og skrumpelever)
  • kvinder i den perinatale periode og børn født af inficerede mødre.

Det er nødvendigt at bestå analysen, hvis hepatitis påvises i patientens nærmeste miljø. Arbejdstagere fra medicinske institutioner, der er i direkte kontakt med patienter med hepatitis eller med biofluidprøver (blod, urin) screenes rutinemæssigt for infektion.

En henvisning til test ordineres af en terapeut, specialist i infektionssygdomme eller en læge, der beskæftiger sig med sygdomme i lever- og galdevejen - en hepatolog. For at spare tid kan du selv kontrollere leverens tilstand på refunderbart grundlag i de kliniske diagnostiske centre i Moskva og andre store byer..

Hvor mange dage analysen udføres, afhænger af laboratorieudstyret og det medicinske personales funktionelle arbejdsbyrde. Resultaterne af generelle kliniske og biokemiske undersøgelser er normalt klar næste dag. Specielle analyser (ELISA, PCR) foretages inden for 3-7 dage (i nogle tilfælde - op til to uger).

Generel klinisk undersøgelse og koagulogram

OKA i viral leverinfektion har ingen diagnostisk værdi i forhold til virussen, men giver en idé om ændringer i kroppen forårsaget af viral invasion (penetration i kroppen). En generel blodprøve viser karakteristiske afvigelser fra standardværdierne:

  • leukopeni, ellers et fald i antallet af hvide blodlegemer (leukocytter);
  • anæmi (nedsat hæmoglobin)
  • trombocytopeni eller nedsat antal blodplader, hvilket afspejler kvaliteten af ​​blodpropper;
  • en stigning i sedimentationshastigheden af ​​erytrocytter (røde blodlegemer), ellers ESR.
  • lymfocytose (en stigning i antallet af lymfocytter - blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens modstand mod infektioner).

Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra en finger). Der er ingen særlig forberedelse til proceduren. Komplet blodtal for hepatitis vurderes i forbindelse med et koagulogram.

Koagulogram

Manglende evne hos hepatocytter til at udføre deres funktioner på grund af virusets nederlag forårsager dårlig blodpropper. De vigtigste parametre for koagulogrammet for hepatitis:

  • øget aktiveret partiel tromboplastintid (APTT);
  • forhøjet protrombinindeks (PTI);
  • fald i leverproteinprothrombinniveauer.

Blod til koagulogram tages fra en vene.

Biokemisk forskning

Resultaterne af blodbiokemi ved patologiske leversygdomme vil altid være utilfredsstillende. Ved infektion ændres værdierne for de vigtigste undersøgte parametre opad eller nedad, hvilket gør det muligt for lægen at mistanke om hepatitis og henvise patienten til yderligere undersøgelse. En biokemisk blodprøve for hepatitis C og B afspejler visse afvigelser fra normen.

Bilirubin

Det vigtigste galdepigment, bilirubin, er ansvarlig for hæmoglobinmetabolismen i kroppen. Sammen med plasmaproteiner (albumin) kommer det ind i leveren, hvor det omdannes til et direkte og bundet pigment. Virussen ødelægger cellens membraner i leveren, derfor øger hepatitis sine værdier flere gange med en norm for bilirubin fra 5 til 20 μmol / L.

Indikatorer for bilirubin afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet

Svag virusaktivitet (tegn på gulsot)Mild sygdomModerat gradAlvorlig grad
21-30 μmol / lop til 85 μmol / l86-169 μmol / lover 170 μmol / l

ALT, AST, SHF

Alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) og alkalisk phosphatase (ALP) er leverenzymer, der frigives aktivt i blodet, når hepatocytter og levervæv beskadiges. Referenceværdierne er: ALT og AST for mænd - op til 45 enheder / l, for kvinder - op til 31 enheder / l, SCT - op til 150 enheder / l.

Ved akut hepatitis øges indikatorerne ti gange. Kronisk hepatitis C manifesterer sig muligvis ikke med livlige kliniske tegn; hos 1/5 af patienterne overstiger leverenzymer lidt normen.

Proteinfraktioner

Protein i blodet er repræsenteret af albumin (et produkt af hepatocyters intrasekretoriske aktivitet) og gammaglobuliner. Albumin er ansvarlig for stabiliteten af ​​kolloid osmotisk tryk, levering og distribution af hormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler.

Gammaglobuliner er antistoffer (immunoglobuliner IgA, IgM, IgG, IgE), der beskytter kroppen mod vira og andre infektioner. Den gennemsnitlige hastighed af albumin i blodet er fra 40 gram. / l op til 50 gr. / l. I tilfælde af infektion med hepatitis falder produktionen.

I dette tilfælde viser analysen normale værdier for det samlede protein. Dette skyldes en signifikant stigning i antallet af immunglobuliner, der forsøger at eliminere virussen. Biokemisk analyse giver ikke et indtryk af virustypen og dens aktivitet, men totaliteten af ​​indikatorernes afvigelser kan formodentlig diagnosticere HAV, HBV, HCV. Venøst ​​blod bruges til biokemi.

Særlige undersøgelser af virussen

Efter invasion kommer hepadnavirus ind i leveren med blod, hvor det inficerer hepatocytter, ændrer deres DNA-struktur og blokerer deres funktioner. Virusens ydre hylster har en proteinbase, der beskytter dens RNA. Konvolutceller er antigener - fremmede stoffer, der udgør en trussel mod kroppen.

Som reaktion på deres penetration begynder immunsystemet aktiv produktion af Ig (immunglobuliner) - antistofceller, der eliminerer fremmed indtrængen. Hvert immunglobulin er designet til at detektere og eliminere et specifikt antigen. Antigener, antistoffer og RNA fra virussen undersøges i løbet af specielle tests.

Laboratorieblodmikroskopi for hepatitisvirus er baseret på enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse diagnostiske metoder bruges til at detektere de fleste eksisterende infektioner, der kommer ind i den systemiske cirkulation. I løbet af forskningen bestemmes tilstedeværelsen af ​​en virus og dens type. Blodprøveudtagning til specielle tests udføres fra en vene.

Betingelser for at tage blodprøver fra en vene

Spørgsmålet, der oprindeligt er af interesse for patienterne, om det er nødvendigt at donere blod fra en vene på tom mave eller ej, svaret er altid ja. Enhver mad kan ændre blodets sammensætning og tekstur, gøre det overskyet. I dette tilfælde vil analyseresultatet blive forvrænget..

For at opnå objektive data har patienten brug for et simpelt indledende forberedelse:

  • stoppe med at tage medicin en uge i forvejen;
  • eliminere fede fødevarer, fastfood fra kosten på 2-3 dage, udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • overhold fastningsregimen inden proceduren, mindst 8 timer;
  • opgive nikotin om en time.

Enzymimmunanalysen er baseret på vurderingen af ​​antigen-antistof-immunkomplekset. På det indledende trin af analysen placeres det oprensede antigen på testoverfladen, og blodserum tilsættes til det. Immunoglobuliner binder til antigenet og bestemmer dets tilhørsforhold. Hvis agenten ikke af antistofferne genkendes som "nativ", fanger de den i en ring og prøver at ødelægge.

Således dannes immunkomplekset. Immunglobuliner spiller rollen som markører, hvormed virustypen vurderes. Dernæst udføres en enzymatisk reaktion - et specifikt enzym tilsættes til komplekset, og farveændringen vurderes ved hjælp af et kolorimeter (ELISA-analysator). Farvningsgraden svarer til koncentrationen af ​​antistoffer.

HAV-detektion

Hepatitis A-type påvises af anti-HAV IgM og anti-HAV IgG markører. Afkodning af analysen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af en virus og immuniteten mod infektion. Scoren er "-" (negativ) og "+" (positiv).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
fraværtilstedeværelseimmunitet

I tilfælde af en tidligere sygdom udvikler en person en stabil immunitet, der giver beskyttelse mod reinfektion.

ELISA til HBV

Hepatitis B bestemmes af hovedmarkøren HbsAg, som reagerer på HBV-overfladeantigenet, og yderligere antigener og antistoffer, der bestemmer sygdommens akutte eller latente forløb eller den integrerende form (overgang til det kroniske stadium) eller asymptomatisk infektion. Hepatitis B-markører:

  • HBcAg (nukleart antigen);
  • HBcAb IgM (antistoffer mod nukleart antigen);
  • HBeAb (antistoffer mod antigen "e") - indikerer en tidligere sygdom;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Analysetolkning inkluderer to muligheder:

  • HbsAG "-" (negativ) - ingen infektion;
  • HbsAG "+" (positiv) - tilstedeværelsen af ​​en virusmarkør i kroppen.

Tabellen med resultater giver et komplet billede af dynamikken i sygdomsforløbet

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akut form++-++
Kronisk+ i aktiv form, - integrativtbegge muligheder er mulige (+ og-)+ i aktiv form, - integrativtbegge muligheder er mulige (+ og-)+
Infektionshistorie-+---
Transportør++---
Resteffekter efter vaccination-----

Vaccination mod HBV er valgfri. Alle træffer beslutningen om at udføre forebyggende vaccinationer uafhængigt..

Definition af HCV

Post-transfusion hepatitis C er den mest alvorlige type leverinfektion. Har elleve genotyper af virussen. Inkubationsperioden kan variere fra 2-3 uger til 6 måneder. Med et latent forløb bliver det let til en kronisk form, der er ekstremt vanskelig at behandle. De vigtigste markører for hepatitis C, bestemt af ELISA, og deres betydning:

Anti-HCV IgGAnti-HCV-kerne-IgMHCV-RNA
kronisk form af lang varighedaktiv spredning af virussenvirus påvisning

Forekomst af hepadnavirus-genotyper: 1a - Australien, Amerika. 1b og 2a - Europa, Asien. 2b - Nordeuropa, USA. 2c - Syd- og Vesteuropa. 3a - Australien, Asien, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asien, 10a, 11a - Indonesien.

Polymerasekædereaktionsteknikken (PCR) hjælper med at identificere en kompleks virus og bestemme dens genetiske struktur. Hepatitis og andre vira bestemmes ved gentagne gange at kopiere et DNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Blodet placeres i en reaktor, hvor det behandles termisk, indtil RNA og DNA spaltes.

Yderligere tilsættes molekyler af specielle stoffer til biovæsken, som udskiller de nødvendige regioner af RNA og binder til dem. For hver ny tilknytning af et stof til et RNA-molekyle afsluttes en kopi af virusets genetiske struktur. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, antallet af kopier indikerer den kvantitative sammensætning af hepadnavirus.

Værdien af ​​PCR-analyse for hepatitis ligger i muligheden for genotypebestemmelse - identificering af genotypen. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive lægemiddel, da forskellige genotyper har forskellig resistens (modtagelighed) over for stoffer.

Normens nedre grænseGennemsnitligt resultatHøj koncentration
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlfra 800.000 IE / ml

Yderligere urinanalyse

Urinanalyse for hepatitis er mindre informativ end blodmikroskopi, men ifølge dens individuelle indikatorer er det let at antage tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren. I tilfælde af utilfredsstillende resultater, der ikke opnås ikke engang til speciel påvisning af leverproblemer, vil lægen henvise patienten til udvidet laboratoriediagnostik..

Som en del af en omfattende undersøgelse for hepatitis udfører urinanalyse en hjælpefunktion. I urinen er der udseende af elementer, der normalt skal være fraværende:

  • protein (proteinuria);
  • erytrocytiske, voksagtige, epitelproteinafstøbninger i urinsediment (cylindruria)
  • bilirubin (bilirubinuri);
  • blod (hæmaturi).

Ved leversygdomme er urobilinogen-værdierne signifikant overvurderet (urobilinogenuri).

Express analyse

Kvalitativ diagnostik af leverpatologier er kun mulig under laboratorieforhold. Til selvbestemmelse af infektion er der udviklet en særlig ekspressanalyse ved hjælp af teststrimler (eller kassetter). Det kan bruges til at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​virussen, men det er umuligt at bestemme dets type og kvantitative koncentration af antigenet.

Biomaterialet (blod eller spyt) anbringes på strimlen (teststrimmel) gennemblødt i reagenser. Resultatet vurderes på to områder (kontrol og test):

  • linjer i begge zoner - infektion:
  • linje i kontrolzonen - ingen infektion;
  • fuldstændigt fravær af linjer - defekt test.

Resultat

Hepatitis er en alvorlig leversygdom præget af stærkt infektiøse vira. De mest almindelige typer af virusinfektion er A, B, C. Diagnose af leverinfektion udføres ved laboratorieblodsmikroskopi, herunder følgende tests:

  • generel klinisk (OKA)
  • biokemisk;
  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • enzymimmunassay (ELISA);
  • polymerasekædereaktion (PCR).

Du kan donere blod til forskning i en henvisning fra en læge eller alene i betalte kliniske og diagnostiske centre. En hurtig test, der sælges på apoteker, er ikke en pålidelig måde at opdage en infektion på og kræver yderligere test. Kun lægen (terapeut, hepatolog, specialist i infektionssygdomme) afkoder de opnåede resultater. For at undgå alvorlige helbredsmæssige konsekvenser bør der ikke udføres selvdiagnosticering.

Blodprøve for hepatitis B og C

Kronisk viral hepatitis betragtes som en vedvarende inflammatorisk leversygdom forårsaget af hepatitisvira. Det fører helt sikkert til levercirrhose såvel som til en sådan sygdom som hepatocellulært carcinom. Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hepatitis ifølge data for 2018 er hepatitis B [HBV], hepatitis C [HCV], hepatitis D [HDV] vira eller deres kombination (den såkaldte blandede virale hepatitis). De vigtigste overførselsveje for de tre vira betragtes som parenterale. Det vil sige, infektion kan forekomme under transfusion, hvis patienten injicerer et lægemiddel, laver en tatovering. Hepatitis B kan fanges gennem seksuel kontakt. Symptomerne hos patienter er ens: høj feber, svaghed, gulsot, misfarvning af udflåd - mørkning af urin og lysning af afføring. Hvis patienten har disse symptomer, skal den behandlende læge straks skitsere en handlingsplan, først og fremmest vil han ordinere en blodprøve for hepatitis B og C.

Indikationer for udnævnelse

Kronisk viral hepatitis opstår uden nogen symptomer. De første advarselstegn på infektion vises år eller endda årtier efter infektion. Patienten kan klage over alvorlig svaghed og manglende evne til at arbejde produktivt. En sådan person har ingen appetit, smerter i det rigtige hypokondrium.

Der er visse indikationer for en blodprøve for hepatitis B. Disse rapporteres normalt af din læge. Det er bydende nødvendigt at gennemgå forskning som forberedelse til vaccination for at undgå betændelse og en overdreven reaktion af kroppen på komponenterne i vaccinen. Før abdominal kirurgi er det bedst at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis på forhånd. Hvis det er muligt at udsætte operationen, skal hepatitis først helbredes eller fjernes fra det akutte stadium.

For at diagnosticere akut eller tidlig (fra 4-5 uger) hepatitis C-infektion ordineres der også en blodprøve.

Ubeskyttet sex

Hvad er indikationerne for ordination af en analyse for hepatitis C:

  • forberedelse til operationen
  • ubeskyttet sex, regelmæssig skift af partnere;
  • parenteral manipulation
  • intravenøs stofmisbrug
  • forberedelse til undfangelse
  • kliniske tegn på hepatitis
  • øge niveauet for ALAT og ASAT
  • kolestase.

Efter at have afsluttet alle procedurerne til test for HBS eller HCV, kan der kun stilles to diagnoser: enten negative eller absolut positive.

Et positivt HBSag-respons indikerer tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i menneskekroppen. På samme tid kan det få en allerede alvorlig form, især hvis patienten har lidt leversygdomme.

Hvis HBSag er negativt, kan det siges, at motivet er helt rent. Der blev ikke fundet nogen virus i blodet. Men test kan vise et negativt resultat selv i den indledende fase af sygdommen, så det er forkert at sige 100%, at den første analyse altid er korrekt. I 5% af situationerne er resultatet også negativt med en seronegativ type infektion..

Der er en række indikatorer, hvor test udføres for at detektere anti-HBS- og HCV-antistoffer:

  • tilstedeværelsen af ​​enkelte eller flere tegn på infektion, for eksempel appetitløshed eller kropsvægt, smerte, kvalme;
  • tidligere hepatitis
  • at finde patienten i fare
  • kontrolundersøgelser med en allerede diagnosticeret.

Typer af analyser

Den vigtigste faktor i den produktive kur mod sygdommen er dens hurtige og nøjagtige diagnose ved hjælp af laboratorieblodprøver..

Gulhed af huden er en indikation for at tage en hepatitis test

Alle kan tage analysen. Det er også værd at foretage en undersøgelse for mennesker, der har gulhed, afføringsfarven ændres, generel svaghed, kvalme, appetitløshed, feber, muskelsmerter og led og ubehag i det rigtige hypokondrium observeres. Hvis der ikke findes kliniske indikatorer for hepatitis, er årsagen til testene de øgede intracellulære enzymer AcAt og AlAt, kolestase (nedsat galdesekretion) og kontakt med inficerede mennesker. Donation af blod er et must for hospitalets personale, folk, der afventer operation, donorer, der donerer blod, og gravide kvinder.

Hepatitis B udløses af Hepadnaviridae-virus og overføres ved seksuel kontakt eller blod. Det sker i akutte og kroniske former. Det påvirker leveren og fører ofte til skrumpelever eller kræft. Nu er omkring 300 millioner mennesker på jorden bærere af denne virus..

For at få en diagnose skal du gennemgå:

  • kvalitative eller kvantitative tests for HBsAg såvel som Anti-HBc IgG-antistoffer, som findes hos inficerede, helbredte og raske mennesker. Mængden af ​​HBsAg i blodet fra en sund person bør ikke overstige 0,05 IE / ml;
  • kvalitative tests for HBeAg-protein og Anti-HBc IgM-antistoffer indikerer et akut sygdomsforløb;
  • bestemmelse af virus-DNA ved PCR.

Hepatitis C er meget almindelig og mest farlig blandt alle undertyper af sygdommen. Det passerer ofte uden udtalte symptomer i de tidlige stadier og detekteres kun, når der findes betydelige komplikationer, såsom cirrose, carcinom og andre tumorer eller organdysfunktion. Virussen overføres normalt gennem kropsvæsker og er meget vanskelig at helbrede. Dets luftfartsselskaber er nu 500 millioner mennesker.

Hepatitis C-virus

En positiv test for hepatitis C betyder tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk RNA-virus i den inficerede persons blod. Tilstedeværelsen af ​​Anti-HCV og HCV IgG i kroppen, påvist ved kvalitative metoder, indikerer et akut stadium af sygdommen, når øjeblikkelig hjælp er påkrævet. Kvantitative metoder til påvisning af RNA ved PCR anvendes til at forstå terapiens effektivitet. Genotypebestemmelse af virussen og søgning efter en terapistrategi kræver test for interleukin-28-beta. For at behandle screeningstest i tilfælde af et ubehageligt svar anvendes en antistoftest - en rekombinant immunoblot til at detektere IgG-antistoffer mod forskellige antigener af hepatitis C-virus.

Forhøjet bilirubin ledsager ofte en ret sikker genetisk lidelse - Gilberts syndrom. Dette er en godartet, forældre-transmitteret patologi af bilirubinsyntese i leverceller, manifesteret i en let gulhed. Ofte manifesterer det sig hos mænd, men kvinder kan også være bærere af dette gen. Denne diagnose kan bekræftes ved at bestå en genetisk test eller ved at udføre flere blodprøver. Især sammen med øget bilirubin kan en stigning i hæmoglobin og et fald i ESR bemærkes. Mulige ubehagelige symptomer - forstyrrelser i fordøjelsen af ​​mad, kvalme, hovedpine, en følelse af svaghed, ubehagelige "skubbe" fornemmelser i højre side. Det forværres normalt efter stress, spiser fede fødevarer eller omvendt fra underernæring generelt.

Patientforberedelse

Biomaterialet skal tages med tom mave. Også, en dag før du besøger laboratoriet, skal du stoppe med at spise fede fødevarer, og du bør ikke drikke alkohol. Resultaterne af sådanne tests er normalt kendt inden for 4 timer efter at have taget blod fra en vene for hepatitis. Kvantitativ forskning kan tage op til 1 dag at gennemføre, medregnet ikke dagen for aflevering af prøverne.

Undersøgelsesprocessen

Uanset årsagerne til forekomsten af ​​hepatitis er ødelæggelsen, som den forårsager kroppen næsten altid den samme - leverceller kan ikke længere fungere normalt og dø af. Det er nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen og gennemføre den rettidigt.

Viral hepatitis er den mest omfattende gruppe af hepatitis. Destruktion i leveren opstår på grund af penetration af specielle vira i kroppen. Der er en række former for viral hepatitis - A, B, C, D, E og G.

Kvalme og opkastning er tegn på hepatitis B

Hvordan manifesterer hepatitis B:

  • svag mave
  • kvalme og opkast;
  • stigende træthed
  • smerter i maven og højre hypokondrium;
  • gul hudfarve og øjenhvide;
  • levervækst i volumen.

Hepatitis C er det mest alvorlige, og det eneste symptom, der observeres i mange år, er konstant svaghed. Dette kan forveksles med mange andre sygdomme, der kan ledsage hepatitis. Ødelæggelsen af ​​leveren fører næsten altid til en hel masse tredjepartspatologier, alle kroniske sygdomme forværres. Leveren kan ikke gendannes fuldstændigt, hvis der er problemer med bugspytkirtlen, galdeblæren eller tarmene parallelt. Derudover kan du udføre test for at identificere svampeintestinale sygdomme samt gennemgå gastroskopi.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder er centrale for diagnosen af ​​sygdommen. Vi har brug for en PCR-analyse for at detektere virale RNA-elementer og en immunologisk undersøgelse, der vil bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen. Derudover er det nødvendigt at lave en biokemisk blodprøve for at fastslå niveauet af bilirubin og leverenzymer (for eksempel ALT, AST).

Metoder til laboratoriediagnose af viral hepatitis

Da hepatitis er mest almindelig i disse dage, vil vi fokusere på laboratoriemetoder til deres diagnose. Det skal siges, at en direkte blodprøve kan give mest information om denne sygdom. Instrumentelle metoder (CT, MR, ultralyd) til diagnose af hepatitis er ikke effektive nok.

De kan levere data om leverens tilstand og struktur, men ikke om hvilken bestemt virus der har inficeret din krop, eller hvor længe siden det skete. Disse data er yderst vigtige for valg af en yderligere behandlingsstrategi. Jo tidligere hepatitis eller en disposition dertil opdages, jo mindre kræves der for at eliminere den. Og jo større er chancerne for fuldstændig bedring. Med gamle former kan dette ikke garanteres..

  • generelle og biokemiske blodprøver. Som med anden hepatitis hjælper denne analyse med at vurdere ændringer i leverens tilstand og tilstand i øjeblikket;
  • analyse for antigener. HBsAg er den tidligste markør for denne virus; den kan allerede påvises i inkubationstilstand. Den kvantitative bestemmelse af dette antigen bruges ikke kun til at bekræfte diagnosen, men også til at identificere scenen - akut eller konstant;
  • analyse for antistoffer mod virusantigener. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HB-core Ag kan indikere, at en person engang havde haft hepatitis B. Disse antistoffer forbliver i blodet i meget lang tid efter bedring og undertiden indtil livets afslutning.
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • analyse for antistoffer. Ved passering detekteres tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer;
  • analyse for at bestemme virusets RNA. Det udføres ved hjælp af PCR-metoden, giver dig mulighed for at identificere sygdommen eller dispositionen for den på et tidligt tidspunkt og derved undgå dens transformation til en kronisk form;
  • bestemmelse af interleukin 28-beta. Analysen udføres ved PCR. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at forudsige den mulige effektivitet af den ordinerede behandling..

Laboratorieundersøgelser med bloddonation for hepatitis i viral hepatitis skal udføres to gange. Dette er nødvendigt for praktisk talt at udelukke muligheden for et falsk negativt eller falsk positivt resultat..

Afkodning af resultaterne

Subtiliteterne ved afkodning af data om hepatitis er forbundet med forskningsmetoden. En kvalitativ test er nødvendig for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom, og en kvantitativ test giver dig mulighed for at identificere en mere nøjagtig koncentration af det detekterede stof. Alt dette er nødvendigt for at forstå graden af ​​sygdommen. I nogle tilfælde er en positiv indikator fuldstændigt fravær af antigen eller protein, og i nogle tilfælde indholdet af et stof i en mængde under det etablerede niveau.

Afkodning af resultaterne kan kun behandles af en hepatolog eller en terapeut baseret på anamnese og et sæt studier.

"Negativt resultat

Et negativt resultat i konklusionen af ​​analysen indikerer fraværet af sygdommen. Et sådant resultat kan opnås ved at bestå en kvalitativ undersøgelse ved hjælp af PCR-metoden, dens formål er virusets RNA- eller DNA-kæde. Men det sker, at testformularen under serologiske (immunologiske) laboratorieblodprøver ikke registrerer den resulterende værdi, men et niveau under den specificerede værdi. I dette tilfælde betragtes resultatet af den kvantitative test som negativ. For at bekræfte resultatet ordinerer lægen en anden test efter flere uger..

Test for hepatitis "positiv"

Hvis resultaterne er positive, skal personen gennemgå undersøgelsen igen, da et undertiden falsk-positivt svar kan forklares ved en overtrædelse af teknologien til at udføre selve testen, reagenser af lav kvalitet eller uegnet, forældet udstyr, forkert forberedelse til proceduren (ofte ved at udføre en test efter at have spist), individuel følsomhed og nøjagtigheden af ​​analysatorer... Et positivt resultat kan også findes hos en person, der for nogen tid siden allerede havde en akut form for virussen eller er en sund bærer af den. Transport af hepatitis eller Gilberts sygdom kan mildt udtrykkes i form af gulhed eller misfarvning af naturlige sekreter, når der er andre patologier i kroppen. Men i det væsentlige er hverken den ene eller den anden farlig.

En positiv test for hepatitis skal verificeres af mindst to tredjepartslaboratorier. Dette er normal praksis, da det er umuligt at bevise tilstedeværelsen af ​​hepatitis gennem en test. Dette kan kun ske, hvis patienten var i fare eller gennemgik en tidligere medicinsk intervention..

Hepatitis B

Kronisk HBeAg-positiv hepatitis B (påvist i gennemsnit i 5-10% af tilfældene hos voksne med
tilstedeværelsen af ​​HBsAg i blodserumet hos børn og unge oftere). Diagnosekriterier inkluderer:

Hepatitis B-virus

  • tilstedeværelsen af ​​HBeAg, inklusive muligvis i kombination med anti-HBe, i blodserumet i 6 måneder. og mere;
  • som regel vedvarende øget ALT / AST-aktivitet;
  • niveauet af HBV-DNA i blodserum er mere end 2000 IE / ml (i gennemsnit 10b-108 IE / ml);
  • histologisk aktivitetsindeks mere end 6 point og / eller fibrose mere end 1 point (Knodell eller lshak).

I betragtning af den høje risiko for sygdomsprogression anbefales antiviral behandling.

Kronisk HBeAg-negativ hepatitis B (påvist i gennemsnit i 15-30% af tilfældene hos voksne med HBsAg i serum). Diagnosekriterier inkluderer:

  • fraværet af HBeAg og tilstedeværelsen af ​​anti-HBe i blodserumet;
  • vedvarende forøget eller svingende ALT / AST-aktivitet (perioder med høj aktivitet kan erstattes af korte perioder med lav eller normal aktivitet);
  • en indikator for niveauet af HBV-DNA i blodserum er mere end 2000 IE / ml (i gennemsnit 104-10b IE / ml);
  • histologisk aktivitetsindeks mere end 6 point og / eller fibrose mere end 1 point (Knodell eller lshak).

Antiviral terapi angivet

Enhver behandling med folkemedicin skal aftales med den behandlende læge, da mange urter har en stærk effekt på syntesen, krystallisationen og bevægelsen af ​​galde. Ud over at forværre hepatitis kan dette føre til dannelse af sten og galdeblærens patologier. Beregnet cholecystitis vil sandsynligvis ende med en operation for at fjerne galdeblæren - dette er en høj risiko med aktiv viral hepatitis.

Hepatitis C

Diagnosen udføres ved hjælp af en blodprøve med anti-HCV-total (antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus). Mængden af ​​RNA-virus hjælper med at identificere PCR-metoden.

Du kan afkode resultatet således:

  • fraværende: hepatitis C-RNA blev ikke fundet, eller koncentrationen er under detektionsgrænsen (værdi 60 IE / ml);
  • mindre end 102 IE / ml: resultatet er positivt, hepatitis C RNA-koncentratet er mindre end 102 IE / ml;
  • 102 til 108 IE / ml: positiv;
  • mere end 108 IE / ml: resultatet er positivt, men RNA-koncentrationen overstiger 108 IE / ml.

Leverkræft begynder oftest hos patienter med kronisk hepatitis C og B. Dette tal når 80% af tilfældene over hele verden. Det er således umuligt at starte behandlingen på nogen måde, behandlingen skal begynde umiddelbart efter diagnosen.

Sandsynligheden for falske resultater

Fejlagtige resultater observeres ofte, når du bruger reagenser af lav kvalitet, bruger forældet udstyr eller overtræder teststandarder. Nogle gange inkluderer rigtigheden af ​​en forskningsmetode allerede en acceptabel procentdel af fejl. Et falsk-negativt svar kan være, når det testes på sygdomsstadiet, når antistoffer endnu ikke produceres i tilstrækkelige mængder, et falsk-positivt svar - i det ekstreme stadium af akut hepatitis, ved den indledende proces til genopretning.

Hepatitis er utvivlsomt komplekse sygdomme, der med en ugunstig kombination af faktorer kan føre til leverkræft, skrumpelever eller leversvigt, hvilket heller ikke er godt. Patologien er baseret på svær betændelse forårsaget af infektiøs eller toksisk leverskade. Spredningen af ​​hepatitis blandt mennesker fremmes af stofmisbrug, alkohol, ukontrolleret samleje og det lave niveau af tjenester, der leveres i klinikken..

Ingen læge giver en garanti for fuldstændig genopretning af hepatitis af en grund - udviklingen af ​​denne virus er hurtig, og 95% af behandlingen afhænger af, hvor hurtigt patienten søger hjælp. Analyser spiller også en vigtig rolle - jo mere nøjagtigt diagnosen kontrolleres, jo mere effektiv vil terapien være. Selvmedicinering, forkert valgt diæt og beregningen af ​​"det vil passere af sig selv" kan negere indsatsen fra selv en erfaren læge, derfor er det nødvendigt at følge de regler, der er bestemt af en specialist, specielt omhyggeligt.

Test for hepatitis: markører, træk ved forskning og forberedelse til dem

Hepatitis er det generelle navn for diffus, det vil sige at fange hele organet, inflammatoriske leversygdomme. Hepatitis er autoimmun, giftig og viral. Moderne medicin skelner mellem 7 typer viral hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis som komponenter i andre virussygdomme (AIDS, røde hunde, gul feber) og bakteriel hepatitis, der opstår med syfilis eller leptospirose.

Viral hepatitis er den mest udbredte, fordi den let overføres ved husholdningsbrug, med blod, fra mor til foster eller gennem ubeskyttet seksuel kontakt. I analysen af ​​en inficeret patients blod kan antigener og antistoffer - sygdomsmarkører såvel som specifikke intracellulære leverenzymer påvises. Blodbiokemi er blandt de nødvendige tests for en komplet diagnose af hepatitis.

Viral hepatitis er i 90% af tilfældene asymptomatisk og heler spontant på grund af det menneskelige immunsystems virkning. Hvis sygdommen alligevel gjorde sig gældende, er dens aktive fase opdelt i to perioder: præikterisk og icterisk. For det første bemærkes symptomer, der er almindelige for virusinfektioner, såsom:

  • generel svaghed
  • kløende hud
  • kvalme, opkastning, diarré
  • kropstemperatur op til 38 ° C;
  • hovedpine, muskler, ledsmerter.

Derefter kommer den isteriske periode, hvor den berørte lever frigiver en stor mængde bilirubin, et gult pigment, i blodet. Fra dette øjeblik bliver det indlysende, at patienten har leverproblemer, og der er ordineret et kompleks af laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring.

Man skal dog tage højde for det faktum, at mange tilfælde af infektion ikke manifesterer sig i symptomer. Efter inkubationsperioden, som kan vare fra et par uger til måneder, tillader hepatitis sig ikke at blive detekteret af eksterne kliniske tegn, ikke kun i det prodromale (præikteriske) stadium, men også i det isteriske stadium på grund af dets fravær som sådan. For eksempel er hepatitis B i 2/3 af alle tilfælde atypisk (anikterisk eller subklinisk) form. I en sådan situation bør man stille et retfærdigt spørgsmål...

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis?

Periodisk test for hepatitis er nødvendig for alle, især hvis en graviditet er planlagt, eller en seksuel partner har ændret sig, den epidemiologiske situation i det omgivende samfund er blevet forværret, en virus er blevet påvist hos en af ​​dine slægtninge, du har fundet kroniske former for enhver sygdom med symptomer, der ligner madforgiftning eller patologisk træthed og træthed. Til forebyggende formål betragtes årlig virologisk test som guldstandarden. Du bør hurtigst muligt blive kontrolleret, hvis du ved et uheld skar dig selv eller injicerer med en tvivlsom genstand, som du kunne have brugt før dig - for eksempel hvis du fandt en brugt engangssprøjte i din postkasse og formåede at blive såret af den.

Lægen vil helt sikkert ordinere en blodprøve for hepatitis, hvis du kommer med klager over følgende symptomer:

  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • tyngde, udspænding, smerter i højre hypokondrium;
  • intolerance over for fede fødevarer
  • brun urin, misfarvning af afføring.

Test for hepatitis er inkluderet i listen over nødvendige undersøgelser i udarbejdelsen af ​​medicinske bøger til personalet på medicinske og forebyggende institutioner, barselshospitaler, børnehospitaler og børneklinikker, børnehjem, kostskoler og specialbehandlingsinstitutioner. Blodgivere og personer, der er registreret i narkologiske og dermatovenerologiske apoteker og kontorer, er underlagt obligatorisk screening.

Funktioner i analyser og forberedelse til dem

Blod til biokemisk analyse tages strengt på tom mave om morgenen fra 8 til 11. Dette skyldes døgnrytme, der påvirker indholdet af hormoner i blodet. Virologisk analyse af hepatitis (antigener og antistoffer) kan tages når som helst på dagen, men også på tom mave: det er vigtigt ikke at spise i 4-6 timer, før du tager blod. I begge tilfælde anvendes venøst ​​blod, som som et biomateriale er af højere kvalitet end kapillærblod.

På tærsklen til blodprøver anbefales det at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, alkohol og tung mad. Drikkeordningen skal være normal.

Test for hepatitis A.

Husholdnings hepatitis A kaldes også Botkins sygdom. Oftest observeres udbrud af hepatitis A under overfyldte forhold med dårlig sanitet. Hepatitis A bliver ikke kronisk og giver mindst komplikationer. Imidlertid kan det i akut form forårsage betydeligt ubehag for den inficerede patient..

Nødvendige kvalitative analyser:

  • Anti-HAV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Resultatet kan være positivt, hvis patienten er blevet vaccineret mod hepatitis A, i øjeblikket er syg eller lige har haft en sygdom. I dette tilfælde udvikler han immunitet. Et negativt resultat betyder ingen immunitet over for hepatitis A og muligheden for infektion.
  • Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Valgmulighederne for resultaterne er "positive", "negative", "tvivlsomme". I det første tilfælde taler vi om akut eller for nylig overført hepatitis A, for det andet er der ingen immunitet over for virussen, og infektion er mulig i den nærmeste fremtid, hvis der er fokus på infektion hjemme eller i et hold. Et resultat tæt på tærskelværdien betragtes som tvivlsomt. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i en uge. Resultaterne af anti-HAV IgM-undersøgelsen bruges nødvendigvis i kombination med andre markører for hepatitis og data om patientens trivsel.
  • Bestemmelse af RNA (HAV-RNA) i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der blev fundet et fragment af RNA specifikt for hepatitis A-virus i blodprøven, det er muligt at diagnosticere infektion med hepatitis A. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.

Hepatitis A betragtes primært som en børnesygdom, men dens virkninger påvirker sundheden gennem hele livet. Derfor, i tilfælde af infektionsudbrud, er det vigtigt at isolere patienter og overvåge tilstanden for resten af ​​de mennesker, der var i fokus for infektion..

Test for hepatitis B

Hepatitis B-virus overføres i hjemmet, seksuelt eller gennem blod. Det er meget stabilt og kan vedvare i det ydre miljø i cirka en uge, selv i tørret blod, på et barberblad eller i slutningen af ​​en nål. Det inficerer 350.000.000 mennesker over hele verden, og hvert år dør 1.000.000 mennesker af virkningerne af hepatitis B. Takket være udbredt vaccination er disse tal i en nedadgående tendens. Følgende tests er nødvendige for at diagnosticere hepatitis B:

  • Test for HBs-antigen eller australsk antigen. Denne hepatitisvirustest kan være både kvalitativ og kvantitativ. Referenceværdien er 0,5 IE / ml. Hvis der opnås et mindre resultat, er testen negativ, hvis den større er positiv. Hvis antigenet detekteres, kan dette indikere akut eller kronisk hepatitis B såvel som transport af virussen. Et negativt resultat kan kun fortolkes som fravær af hepatitis B, hvis testresultaterne for andre markører er negative. Kronisk hepatitis B med lav replikationshastighed er ikke udelukket. I sjældne tilfælde opnås et negativt resultat med fulminant, ondartet sygdomsforløb eller med hepatitis B med defekt HBs-antigen.
  • Forskning HBeAg (HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Hvis resultatet er positivt, diagnosticeres akut eller kronisk hepatitis B med en høj replikationshastighed. Et negativt resultat betyder fravær af hepatitis B kun i fravær af andre markører. Kan opnås ved akut eller kronisk hepatitis med lave replikationshastigheder såvel som under inkubation eller genopretning.
  • Bestemmelse af anti-HBc-total (antistoffer mod IgM- og IgG-klasser mod HB-kerne-antigen fra hepatitisvirus). En kvalitativ test, der, hvis resultatet er positivt, gør det muligt at diagnosticere hepatitis B, men ikke gør det muligt at afklare, om det er akut eller kronisk, og i hvilken fase det opstår. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dets inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Analyse for Anti-HBc IgM (IgM-antistoffer mod HB-kerne-antigen fra hepatitis B-virus). Kvalitativ analyse med valgmulighederne "negativ", "positiv", "tvivlsom". Hvis resultatet er tvivlsomt, anbefales det at gentage analysen efter 10-14 dage. Et positivt resultat gives altid ved akut hepatitis og undertiden ved kronisk hepatitis. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dets inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Bestemmelse af anti-HBe (antistoffer mod HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Et positivt resultat kan indikere en genopretningsfase efter akut hepatitis B, kronisk hepatitis B eller kronisk asymptomatisk transport af virussen. Et negativt resultat kan opnås både i fravær af hepatitis og i dets kroniske form eller i inkubationsperioden for den akutte form. Transport af HBs-antigen med lav replikation kan ikke også udelukkes..
  • Påvisning af anti-HB'er (antistoffer mod HBs-antigenet fra hepatitis B-virus). Kvantitativ test. Referenceværdien er 10 mU / ml. Hvis antallet er højere, kan det betyde vellykket vaccination mod hepatitis B, opsving eller kronisk hepatitis B med lav infektivitet. Hvis indikatoren er lavere, betyder det, at effekten af ​​vaccination ikke blev opnået, eller at sygdommen ikke tidligere blev overført. Det er også muligt, at patienten oplever en inkubation eller akut periode med akut hepatitis B, en kronisk form af sygdommen med høj infektivitet eller er en bærer af HBs-antigen med lav replikation.
  • Bestemmelse af DNA (HBV-DNA) i blodserum. Et positivt resultat (mere end 40 IE / L) indikerer infektion med hepatitis B. Negativ (mindre end 40 IE / L) betyder, at der ikke er nogen infektion, eller at koncentrationen af ​​det forårsagende middel i blodprøven er under testfølsomhedsgrænsen.

At være den mest almindelige kan hepatitis B kun forhindres med høj opmærksomhed omkring befolkningen og organisering af vaccination. For mennesker i fare er vaccination den vigtigste beskyttelsesmetode.

Blodprøve for hepatitis C

Denne type hepatitis overføres gennem blod og andre kropsvæsker. Den har seks sorter, så analyser skal udføres i et kompleks. Risikogrupper inkluderer mennesker, der bruger intravenøse stoffer, har et promiskuøst sexliv, sundhedsarbejdere og patienter, der er ordineret hæmodialyse eller blodtransfusioner.

Hvis du har mistanke om hepatitis C og til forebyggende formål, tages følgende tests:

  • Analyse for anti-HCV-total (antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus). Kvalitativ analyse, som, hvis den er positiv, betyder infektion eller en restitutionsperiode efter den. Tillader ikke skelnen mellem form og stadium af hepatitis C. Hvis resultatet er negativt, er en inkubationsperiode eller en variant af hepatitis C, der er ufølsom over for denne analyse, mulig.
  • Bestemmelse af RNA (HCV-RNA) i serum eller plasma. Analyse kan være kvalitativ eller kvantitativ. Med en kvalitativ analyse tillader det "fundne" resultat at diagnosticere hepatitis C. Infektion. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er lavere end testfølsomheden.

I den kvantitative analyse af blodplasma:

    • “Ikke påvist”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (15 IE / ml). Resultatet fortolkes som “Ingen hepatitis C-RNA detekteret”;
    • 100.000.000 IE / ml: resultatet fortolkes som: "Hepatitis C RNA blev påvist ved den angivne koncentration uden for det lineære område, testen blev sat i en fortynding på 1: X".

I den kvantitative analyse af blodserum:

  • “Ikke detekteret”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml). Resultatet fortolkes som “Ingen hepatitis C-RNA detekteret”;
  • 2 IE / ml: resultatet er positivt med en hepatitis C RNA-koncentration på mindre end 102 IE / ml;
  • 10 2 til 108 IE / ml: positiv. Den resulterende værdi ligger inden for det lineære område;
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.
  • Bestemmelse af IgG-antistoffer (recomBlot HCV IgG). Kvalitativ test. Et negativt resultat indikerer ingen infektion. Undtagelser er inkubationsperioden og den meget tidlige akutte fase, immunsupprimerede patienter, nyfødte med moderantistoffer. Positivt resultat: patienten var tidligere inficeret. Tvivlsomme resultater: der kan have været en infektion.
  • Hepatitis C er den næststørste efter hepatitis B, og hvis der er mistanke om leverpatologi, udføres test oftest for disse to virussygdomme. Imidlertid kan mindre "populære" vira også forårsage betydelig leverskade..

    Test for hepatitis D, G

    Hepatitis D-virus indeholder hepatitis B-proteinet i sin kuvert, derfor udvikler det sig kun hos dem, der er inficeret med hepatitis B. Eksponering for kroppen af ​​to vira på én gang fører til svær og kronisk betændelse i leveren.

    Hepatitis G-viruset forekommer hos 85% af de injicerende stofbrugere, overføres også seksuelt, ledsages ofte af hepatitis B, C og D. Følgende tests bruges til at diagnosticere hepatitis D og G:

    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der blev fundet et fragment af RNA specifikt for virussen i blodprøven, det er muligt at diagnosticere infektion med hepatitis D. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) af hepatitis G i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der er fundet et RNA-fragment specifikt for hepatitis G-virus i blodprøven, og infektion kan diagnosticeres. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Analyse for tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer; anti-HDV IgM). Kvalitativ analyse med et positivt resultat, der indikerer et akut forløb af virusinfektion med hepatitis D. Et sjældent positivt resultat kan gives ved ikke-specifik interferens i serum. Et negativt svar kan opnås i fravær af en akut infektion i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring..
    • Total antistoffer mod hepatitis D (Hepatitis delta virus antistoffer; anti-HDV total). Kvalitativ analyse. “Positiv” er en akut eller kronisk infektion, nuværende eller fortid. Et positivt resultat i sjældne tilfælde kan give uspecifik interferens med serum. Et negativt resultat opnås i fravær af en akut infektion i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring.

    Efter afslutningen af ​​den akutte periode kan antistoffer mod hepatitis D og G fortsætte i blodet i op til to år. Derfor, hvis testresultatet er positivt, ordineres normalt en anden undersøgelse..

    Hvilke tests der tages for hepatitis E

    Hepatitis E-virus overføres ved husholdningsbrug - hovedsageligt gennem forurenet drikkevand - og forekommer kun i en akut form. Efter at have lidt hepatitis E dannes der stabil, men ikke livslang immunitet. Der indsendes kun to kvalitative analyser:

    • Bestemmelse af anti-HEV-IgM (antistoffer i IgM-klassen til hepatitis E-virus). Et positivt resultat indikerer et akut stadium af hepatitis E, et negativt resultat indikerer enten fravær eller et tidligt stadium eller en restitutionsperiode..
    • Bestemmelse af anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat kan opnås i det akutte stadium af hepatitis E såvel som i nærvær af vaccination eller eksponering for hepatitis E-virus tidligere. Et negativt resultat er muligt i fravær af hepatitis E, på et tidligt stadium af sygdommen eller under opsving..

    Fortolkning af testresultater

    Kun en specialist kan dechifrere testresultaterne og stille en diagnose under hensyntagen til det kliniske og epidemiologiske billede. Selvdiagnose betyder skade på dit helbred og bringe andres sundhed i fare.

    Negativt resultat

    Baseret på resultaterne af alle de udførte tests kan vi tale om fraværet af sygdommen, hvis der ikke blev fundet markører for viral hepatitis. I nogle tilfælde anbefaler lægerne dog at teste igen efter to uger..

    Test positiv for hepatitis

    I tilfælde af en positiv reaktion kræves en gentagen afklarende analyse efter to uger, da det er muligt, at patienten lige har haft en akut form for viral hepatitis, og markørerne i blodet stadig er bevaret.

    For at forhindre viral hepatitis tilrådes det at blive vaccineret (relevant for hepatitis B) samt overholde hygiejne derhjemme, undgå afslappet samleje og injektion af stofmisbrug.

    Til test for hepatitis-vira kan tilskyndes af ugunstige resultater af biokemiske studier for ALT (alaninaminotransferase) og AsAt (aspartataminotransferase), direkte og total bilirubin, GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) og alkalisk phosphatase. Men det modsatte scenario er også muligt: ​​For at afklare det kliniske billede af sygdommen vil lægen ordinere en leverundersøgelse for disse indikatorer. Under alle omstændigheder supplerer virologiske og biokemiske tests hinanden, da de har forskellige genstande til undersøgelse..