For at diagnosticere sygdomme i den indledende fase ordineres laboratorieblodprøver inklusive biokemisk screening. Forholdet mellem ALT og AST kaldes de Ritis-koefficienten og beregnes ud fra resultaterne af undersøgelsen. Resultatet hjælper med at identificere mangler i lever og hjerte.

Hvad betyder de Ritis-forholdet??

Forsker Fernando de Ritis beviste, at ikke kun koncentrationen af ​​alaninaminotransferase og aspartataminotransferase i menneskekroppen er vigtig, men også deres forhold. ALT er et protein produceret af elementer i hjertets muskelmembran, og AST er et enzym produceret af cellerne i den vigtigste fordøjelseskirtel - leveren. Derfor er det takket være disse indikatorer, at det er muligt rettidigt at genkende patologien i disse organer og bestemme det nødvendige behandlingsforløb..

Sådan beregnes?

For at beregne de Ritis-koefficienten er det nødvendigt at kende koncentrationerne af AST og ALT. Målingen af ​​disse værdier er inkluderet i resultaterne af blodbiokemi. Screening udføres i laboratoriet med blod taget fra kubitalvenen. For at opnå den korrekte koncentration af enzymer skal du overholde følgende regler:

  • Undgå kropsstød, der truer nervesystemet.
  • Ryg ikke i mindst 2 timer, før du donerer blod.
  • Tag altid blod på tom mave.
  • Brug ikke alkoholholdige drikkevarer mindst 7 dage før testen.

ALT og AST bruges til at bestemme, om forholdet skal beregnes. Når indikatorerne for disse stoffer i humant blod ikke afviger fra normen, anbefales det ikke at beregne de Ritis-koefficienten. Enzymkoncentrationsnormer:

NavnNorm for mænd, enhed / lNorm for kvinder, enhed / l
ASTAnalysen udføres, hvis der er mistanke om leversygdom.

På grund af det faktum, at AST og ALT produceres af henholdsvis leveren og hjertets bygningselementer, anvendes koefficienten, når der er risiko for beskadigelse af disse to organer. Indikationer til beregning af forholdet:

  • levercirrose;
  • viral, kronisk hepatitis;
  • pancreatitis;
  • leverkræft;
  • alkoholforgiftning
  • myokardieinfarkt
  • graviditet;
  • forgiftning med kviksølv og andre metaller;
  • overdosis;
  • gulsot;
  • Infektiøs mononukleose.

Ovennævnte sygdomme forekommer med et antal udtalt symptomer:

  • mørkning eller lysning af urin / afføring
  • hudens gulhed, sclera i øjnene;
  • forringelse af ydeevnen
  • kvalme;
  • opkast.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afkodning af indekset: normer og afvigelser

I en sund menneskekrop varierer de Ritis-koefficienten fra 0,91 til 1,75. Dette interval skyldes den signifikante forskel mellem ALT- og AST-proteinerne hos mennesker. Derfor, når tal er normen for en person, signalerer de for en anden en alvorlig sygdom. Hvis koefficienten øges (resultatet er højere end 1,75), er risikoen for at udvikle hjertesygdomme høj, som deflaterer kardiomyocytter. Den mest almindelige diagnose i dette tilfælde er myokardieinfarkt..

Når indekset sænkes (under 0,91), er der en høj risiko for leverskadelig sygdom. Undtagelsen er delta hepatitis, hvor værdierne stiger. Koefficientmålinger mellem 0,55 og 0,83 indikerer hepatitis A eller B en halv måned før begyndelsen af ​​primære tegn. Forholdet mellem AST og ALT anvendes også effektivt under behandlingen af ​​viral hepatitis: dens stigning til normal signalerer det korrekte valg af lægemidler og patientens korrektion. Det vigtigste er ikke at glemme AST, som samtidig falder.

Afvigelse

Ændringer i koncentrationen af ​​enzymer aspartataminotransferase og alaninominotransferase forekommer ikke altid på baggrund af kropslæsioner.

Brug af alkoholholdige stoffer eller tunge fede fødevarer inden blodprøvetagning fremkalder en fejlagtig beregning af de Ritis-koefficienten. Kemoterapi, avanceret blødt vævsskade og oral prævention anvender også resultater. Visse antibiotika kan også påvirke leverfunktionen og forårsage falske resultater..

ALT og AST

AST og ALT (i nogle kilder - AST og ALAT) er vigtige indikatorer for en biokemisk analyse af humant blod, der indirekte afspejler tilstanden af ​​indre organer. Dette er transaminaser (enzymer), der er aktivt involveret i stofskiftet..

Overskridelse af de tilladte grænser for enzymer indikerer beskadigelse af indre organer (især lever, hjerte, skeletmuskler osv.). I artiklen finder du normerne for indholdet af ALT og AST, fortolkningen af ​​de opnåede værdier som et resultat af analysen, hvilket betyder en stigning eller reduktion i aspartataminotransferase og alaninaminotransferase.

Hvad er AST i blodet, og hvad det viser

AST, eller aspartataminotransferase, er et enzym, der deltager i omdannelsen af ​​den asparagine aminosyre i cellen. Den største mængde AST findes i myokardiet (hjertemusklen), leveren, nyrerne og skeletmusklerne.

AST er lokaliseret i mitokondrier og cytoplasma i celler; Derfor, når en celle er beskadiget, opdages den hurtigt i blodet. En hurtig stigning i koncentrationen af ​​asparaginaminotransferase er meget karakteristisk for akut myokardisk skade (for eksempel for et hjerteanfald). En stigning i enzymet i blodet observeres efter 8 timer fra skadesøjeblikket og når sit maksimale efter en dag. Et fald i koncentrationen af ​​AST under et hjerteanfald forekommer på dag 5.

Det er bydende nødvendigt at evaluere AST-indikatoren sammen med ALT-indikatoren. Dette er de såkaldte "lever" -test, som kan bruges til at bedømme procesens aktivitet. Nogle gange er en stigning i disse indikatorer det eneste symptom, der indikerer udviklingen af ​​en alvorlig sygdom..

Analyse for AST er ikke dyrt, og den kan overføres i absolut ethvert laboratorium.

Hvad er ALT i en blodprøve

ALT, eller alaninaminotransferase, i en blodprøve, er et intracellulært enzym, der er involveret i cellemetabolisme, især i nedbrydningen af ​​aminosyren alanin. Det meste af alaninaminotransferase findes i leverceller, mindre i myokardiet, skeletmusklerne og nyrerne.

En stigning i ALT i en blodprøve opstår med eventuelle skader på hepatocytter (leverceller). En stigning i enzymet observeres allerede i de første timer efter beskadigelse og øges gradvist afhængigt af procesens aktivitet og antallet af beskadigede celler.

Afhængigt af koncentrationen af ​​ALT i den biokemiske blodprøve kan man bedømme graden af ​​aktivitet af hepatitis (hepatitis kan være med en minimal, medium eller høj grad af enzymatisk aktivitet), som skal angives i den kliniske diagnose. Det sker, at hepatitis opstår uden en stigning i det specificerede enzym. Derefter taler de om leverskade uden enzymatisk aktivitet.

Generelt er ALT og AST blodtal forhøjet i hepatitis og afspejler graden af ​​cytolyse - ødelæggelse af leverceller. Jo mere aktiv cytolyse, jo mindre gunstig er sygdommens prognose..

Normer for AST og ALAT i blodprøven

Referenceværdier for AST og ALT er normalt meget lave og afhænger af køn og alder. For eksempel er begge indikatorer højere hos mænd end hos kvinder..

Normtabel for ASAT og ALAT for voksne mænd og kvinder:

ALT-indhold, IU / lAST-indhold, IU / l
Kvinder7 - 317 - 34
Mænd10 - 378 - 46

Med en stigning i AST eller AST hos mænd eller kvinder anbefales det at beregne de Ritis-koefficienten - forholdet mellem AST og ALT (AST / ALT). Normalt er dens værdi 1,33 ± 0,42.

Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1 (det vil sige ALT er fremherskende), så kan vi sikkert tale om nederlaget for hepatocytter (leverceller). For eksempel med aktiv viral hepatitis øges ALT-koncentrationen 10 gange, mens AST kun overstiger normen med 2-3 gange.

Som nævnt ovenfor kan koefficienten kun beregnes, når ALT- eller AST-værdierne øges. Det skal også huskes, at referenceværdierne for biokemiske parametre i hvert laboratorium er forskellige og muligvis ikke falder sammen med dem, der er angivet ovenfor..

Årsager til at øge AST og ALAT

Stigningen i alanin og asparaginaminotransferase kan øges i mange sygdomme.

Årsagerne til stigningen i AST i blodprøven:

  • Akut myokarditis;
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli;
  • Akut reumatisk hjertesygdom
  • Ustabil angina;
  • Forskellige myopatier;
  • Skeletmuskelskader (alvorlige forstuvninger, tårer);
  • Myositis, myodystrofi;
  • Forskellige leversygdomme.

Årsagerne til stigningen i ALT i blodet:

  • Levercirrhose (giftig, alkoholisk);
  • Akut pancreatitis;
  • Kolestase, kolestatisk gulsot;
  • Alkoholisk leverskade;
  • Fed hepatose;
  • Akut og kronisk viral hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Ondartede svulster i leveren og galdevejen, levermetastaser;
  • Alkoholisme;
  • Alvorlige forbrændinger
  • Brug af hepatotoksiske lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler, psykotrope lægemidler, antineoplastiske lægemidler, kemoterapeutiske lægemidler, sulfonamider osv.)

Hvis der findes høje niveauer af AST og ALT i en blodprøve, skal du straks konsultere en læge for at finde ud af årsagen til dette fænomen, da en stigning i disse indikatorer ofte betyder tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme..

Nedsat AST og ALAT

I praksis er der undertiden tilfælde, hvor AST- eller ALT-indikatorerne bliver under normale. Dette kan ske med svær og omfattende levernekrose (for eksempel i tilfælde af fremskreden hepatitis). En særlig dårlig prognose har et fald i AST og ALT niveauer på baggrund af en progressiv stigning i bilirubin.

Faktum er, at vitamin B6 er nødvendigt for syntesen af ​​AST og ALT under normale forhold. Faldet i B6-koncentration kan være forbundet med langvarig antibiotikabehandling. Det er muligt at kompensere for dets mangel ved hjælp af lægemidler (intramuskulær vitaminindgivelse) og diæt. De højeste mængder pyridoxin findes i kornspirer, hasselnødder, valnødder, spinat, bælgfrugter, sojabønner, fisk og æg.

Nedsatte leverenzymer kan også forekomme som et resultat af leverskade (fx brudt organ). Sådanne forhold er imidlertid yderst sjældne..

Hastigheden af ​​transaminaser hos et barn

Grænserne for normale værdier for AST og ALT afhænger stort set af barnets alder:

AlderGrænser for ALT-norm, μkat / lAST-normgrænser, μkat / l
0-6 uger0,37-1,210,15-0,73
6 uger - 1 år0,27-0,970,15-0,85
1 år - 15 år0,20-0,630,25-0,6

En stigning i aktiviteten af ​​AST og ALT i et barns blod såvel som hos voksne indikerer effekten af ​​skadelige faktorer på hepatocytter. Men i modsætning til voksne er denne stigning sjældent forbundet med akut og kronisk hepatitis.

Ofte er en stigning i leverenzymer af sekundær karakter, det vil sige den udvikler sig efter en slags patologi. For eksempel kan en stigning i koncentrationen af ​​AST og ALT forekomme med myokardial dystrofi, leukæmi, lymfogranulomatose, vaskulitis osv..

Det sker, at AST og ALT hos børn øges som reaktion på at tage visse lægemidler, for eksempel aspirin, paracetamol. Det er også vigtigt at huske, at AST og ALT kan forblive forhøjede i et bestemt tidsrum efter bedring fra en infektiøs sygdom..

AST og ALT under graviditet

En stigning i AST og ALT under graviditeten kan være det første symptom på gestose, en tilstand der truer moderens og fostrets liv. Derfor kræver selv en let stigning i koncentrationen af ​​transaminaser hurtig lægehjælp. Han vil vurdere den forventede mors sundhedstilstand, spore indikatorerne i dynamik og om nødvendigt ordinere en undersøgelse.

Hvad angår tredje trimester, bør der ikke være nogen stigning i transaminaser i denne periode. Hvis der i denne periode er afvigelser i den biokemiske analyse, skal du straks undersøge kvinden for ikke at gå glip af begyndelsen på udviklingen af ​​gestose.

Forberedelse til testen

Resultatet af enhver biokemisk analyse, herunder en blodprøve for AST og ALT, afhænger i høj grad af, hvordan man forbereder sig på den.

Regler, der skal følges for at undgå falske forskningsresultater:

  • Det er nødvendigt at tage tests strengt på tom mave, mindst efter en 8-timers faste. Det er tilladt at drikke rent vand i enhver mængde. Det anbefales at udelukke kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, juice og te i forberedelsesperioden. Med hensyn til alkoholholdige drikkevarer anbefales det ikke, at de indtages en uge før blodprøveudtagning til AST og ALT..
  • I 3 dage skal du udelukke mad rig på animalsk fedt fra din kost. Spis dampet, bagt eller kogt mad. Stegt skal være strengt begrænset eller bedre - helt udelukket.
  • Tre dage før den foreslåede analyse skal intens fysisk aktivitet annulleres.
  • Blodprøvetagning skal udføres om morgenen fra kl. 7 til kl.
  • Hvis du tager medicin, anbefales det at stoppe dem 3 dage før undersøgelsen. Men inden det er det vigtigt at konsultere en læge..
  • Prøv at blive testet i det samme laboratorium.
  • Når du har modtaget resultatet i dine hænder, skal du kontakte din læge for at fortolke resultaterne korrekt og om nødvendigt fortsætte undersøgelsen..

Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk: