En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at se et komplet billede af tilstanden af ​​alle indre organer. Når vi analyserer de oplysninger, som lægen modtager fra blodprøver, kan vi tale om tilstedeværelse eller fravær af helbredsproblemer.

Især er leversygdomme (især i de tidlige stadier) vanskelige at diagnosticere uden nogen samling af tests. ALT- og AST-indikatorer er de første, som en erfaren læge altid lægger vægt på. Hvad er disse analyser, og er det værd at bekymre sig om i tilfælde af afvigelser fra de accepterede normer?

Hvad er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer, der er essentielle for at differentiere lever- og hjerte-kar-sygdomme. Biokemiske laboratorieundersøgelser af sådanne indikatorer udføres ofte parvis. Men hvis der er specifikke mistanke om leversygdom, kan lægen desuden ordinere en blodtransplantation til ALT-indikatoren (alaninaminotransferase).

Indikatoren for en sådan komponent viser nøjagtigt tilstanden af ​​kirtlen, dens funktionelle egenskaber såvel som generelle evner. Samtidig er AST (aspartataminotransferase) indikator det vigtigste kriterium for lidelser i hjertemusklen. Hjertepatologi forvrider signifikant indikatorerne for denne undersøgelse og ordineres nødvendigvis af en læge, hvis der er mistanke om komplekse anomalier.

Det antages, at ALT identificeres i store mængder i leveren og bestemmer dens tilstand. Koncentrationen af ​​alaTa (forkortet medicinsk betegnelse) observeres imidlertid også i andre organer af parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre overvejes det med en betydelig stigning i indikatorer. At der er et alvorligt problem med leverdysfunktion.

Norma ALT og AST

Biokemiske indikatorer hos kvinder og mænd er noget forskellige på grund af de strukturelle træk ved det interne livsstøttesystem. Norm for indikationer for kvinder: op til 31 enheder / l, for mænd - op til 41 enheder / l.

Den maksimalt tilladte astatinhastighed hos kvinder er op til 31 enheder / l hos mænd - op til 41 enheder / l. Men hvis indikatorerne er lidt lavere (ofte hos mænd) i intervallet fra 35 enheder / l til 41 enheder / l, betragtes sådanne kriterier heller ikke som kritiske.

Norm for børn

Børns indikatorer adskiller sig markant. I dette tilfælde skal du ikke gå i panik. For et barns krop er kriterierne for vurdering af koncentrationen af ​​AST og ALT forskellige. Dette skyldes det faktum, at barnets krop ofte udsættes for infektiøse angreb, virussygdomme, og væksten af ​​celler ofte er ujævn på grund af de individuelle egenskaber ved et uudviklet barns krop..

At tage antipyretika og medicin kan også forvride billedet af indikatorer. Derfor anbefales det ikke at tage en biokemisk blodprøve under et barns sygdom. Indikatorerne adskiller sig afhængigt af babyens alder:

  • Nyfødt op til 5 dage: ALT - op til 49 enheder / l, AST - op til 149 enheder / l;
  • Børn fra 5 dage til 6 måneder: 56 enheder / l;
  • Børn fra 6 måneder til et år: op til 54 enheder / l;
  • Barn fra et til tre år: op til 33 enheder / l;
  • Børn fra disse år op til 6: aflæsningerne falder til 29 enheder / l;
  • Omkring en alder af 12 stiger barnets indikator igen let og når 39 enheder / l.

Resultaterne af biokemisk forskning er ofte langt fra de etablerede normer. Denne faktor underbygges af det faktum, at en inflammatorisk proces kan være til stede i kroppen. At tage nogle lægemidler viser også bloddata negativt: aspirin, baldrian, echinacea, warfarin, paracetamol. Sådanne lægemidler ordineres med forsigtighed til børn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt at bruge af børn under 10 år (leveren kan stadig ikke klare en sådan belastning, øges i volumen, ændrer blodplasma-parametre).

Forhøjet lever ALT: hvad det betyder?

Mængden af ​​alaninaminotransferase viser leverens tilstand og tilstand. Koncentrationen i blodet kan være hundreder af gange højere. Med en stigning i koncentrationen af ​​et stof 5 gange taler vi om en infarkttilstand. Et overskud på 10-15 indikatorer med et primært hjerteanfald indikerer en forværring af patientens tilstand.

Med hepatitis øges ALT 20-50 gange, med svær muskeldystrofi øges indikatorerne 8 gange. Koldbrand og akut pancreatitis giver en stigning på 5 gange.

Et undervurderet alaninaminotransferaseindeks kan være forbundet med en mangel på vitamin B6, som er en bestanddel af dette enzym..

Øget transaminaseaktivitet: mulige årsager

En stigning i aktiviteten af ​​hepatisk alanintransaminase kan udløses af følgende faktorer:

• Hepatitis

På baggrund af en stigning i AST, ALT, observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Normen for indholdet af bilirubin i direkte og indirekte fraktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​leverdysfunktioner: indirekte (giftigt for mennesker) bilirubin i en koncentration på højst 17,1 μmol / L, direkte (behandlet af leveren) - den maksimale indikator er 4,3 μmol / L. Hvis alle indikatorer overskrides flere gange, og samtidige symptomer også observeres, så taler vi om en allerede eksisterende sygdom hepatitis.

Sygdommens sværhedsgrad og etiologi skal også bestemmes for yderligere korrekt behandling. Bilirubin kan stige på grund af ændringer i leverfunktionen: en ændring i intensiteten af ​​erytrocythæmolyse, galdestagnation, nedsat leversekretion, tab af enzymforbindelse.

• Leverkræft

Tumoren dannes som et sekventielt fænomen af ​​hepatitis. På baggrund af de opnåede data træffer lægen en beslutning om muligheden eller umuligheden af ​​at udføre kirurgi. Hvis indikatorerne er for øgede, er det ikke muligt at udføre kirurgisk behandling (død er mulig under begivenhederne).

I sådanne situationer træffes en beslutning om kompleks erstatningsterapi, som vil sigte mod et signifikant fald i blodtal (inklusive bilirubin, AST, ALT). Kun baseret på resultaterne af gentagne analyser kan vi tale om operationen.

• cirrose

En dødelig sygdom, der ikke mærkes i de tidlige stadier. Symptomerne er generelle, klinikken er træg. Patienten har muligvis ikke mistanke om, at konstant træthed ikke er et resultat af vitaminmangel, vejrændringer og følelsesmæssige udbrud, men et seriøst kriterium for tilstedeværelsen af ​​levercirrose..

Når den første frygt opstår, kan lægen beslutte at foretage en yderligere undersøgelse af en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af koncentrationen af ​​leverenzymer. Forhøjede bilirubin- og AST-indikatorer kan overstige normen 5-10 gange. Stadiet af sygdommen afhænger af mængden af ​​overskydende enzymer..

Under akutte og presserende leverbetingelser skal der dog allerede forekomme sekundære indikatorer: øjnets hvide gulhed, manifestationer af edderkoppeaner på kroppen, sløvhed, bitterhed i munden, kvalme og opkastning efter at have spist, svær hævelse og hukommelsesændringer (glemsomhed).

Hvad ellers at være opmærksom på?

Man bør heller ikke udelukke andre sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat leverfunktion: myokardieinfarkt, akut pancreatitis, kemisk forgiftning af kroppen (især med tungmetaller i virksomheder), nekrose af lever hepatocytter, kolestase, dystrofiske ændringer i leverceller, alkoholisk fedt hepatose, parasitære angreb (orme).

En delvis og let stigning i blodtal kan provokere brugen af ​​potente antibiotika, immunglobuliner og antivirale lægemidler. I en sådan situation taler vi imidlertid om en let og kortvarig ændring i den biokemiske sammensætning af blodplasma. Når du tager det igen (om morgenen på tom mave), skal indikatorerne være inden for normale grænser.

Det er værd at huske, at niveauet af AST- og ALT-komponenter i blodplasma kun er en afspejling af den eksisterende patologi. Behandling af sådanne patologier er ikke mulig. Ændring af indikatorerne til normal er kun mulig med tilstrækkelig diagnose og rettidig behandling af hovedpatologien. Høje niveauer af enzymer er en faktor, der forpligter patienten til at udføre yderligere forskning i en medicinsk institution..

Hvad er ALT, AST, bilirubin i en blodprøve, og hvad siger disse data

Leversygdomme er så almindelige, at de af Verdenssundhedsorganisationen klassificeres som et reelt medicinsk og socialt problem. De fleste af leverpatologierne i de indledende udviklingsstadier er relativt asymptomatiske eller har et lignende klinisk billede..

Et vigtigt trin i den differentielle diagnose og indhentning af oplysninger om et organs tilstand betragtes som en blodprøve, ALT, AST, bilirubin - hvad disse specifikke udtryk betyder, hvad de indikerer i forskellige sygdomme, er kun klart for en gastroenterolog og hepatolog. Det er ikke værd at drage nogen konklusioner baseret på de tal, der er angivet i analyseformularen, de indeholder kun information i kombination med andre data.

Laboratorietest til diagnosticering af leversygdomme

Biologiske væsker i kroppen udfører mange funktioner - de transporterer nyttige forbindelser til indre organer, deltager i metaboliske processer, fjerner affaldsprodukter, overskydende sekreter og producerede pigmenter. Metoder til at få information om tilstanden af ​​det menneskelige legems åbne system er varierende og forbedres konstant, men der er laboratorietest, der ikke kan undgås i nogen sygdom:

  • En generel blodprøve (CBC) kan bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, da cellerne i den humorale væske er involveret i dannelsen af ​​en patogen mekanisme designet til at eliminere negative transformationer. Udviklingen af ​​inflammation detekteres let ved et øget niveau af leukocytter, en ændring i erytrocytsedimenteringshastigheden i begge retninger, afvigelser fra referencenormen for hæmoglobin, der kræves til iltransport. Men en sådan undersøgelse viser kun tydeligt tilstedeværelsen af ​​udløsningen af ​​en beskyttelsesmekanisme uden at give indikationer på dens lokalisering og etiologi..
  • En generel urinprøve udføres for at bestemme procentdelen af ​​udskilt affald og rester. Normalt er nyrerne ikke kun involveret i fjernelse gennem den biologiske væske, men returnerer også de nødvendige forbindelser til kroppen til blodbanen. En overflod af stoffer, der er usædvanlige for den fysiologiske sammensætning - for eksempel protein - taler også om patologi såvel som ændringer i farve, gennemsigtighed og konsistens. Men dette er også kun generel information uden en bestemt adresse..
  • Coprogrammet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​madfordøjelse, fraværet af bilirubinfraktioner, der giver afføringen en bestemt farve, tilstedeværelsen af ​​parasitiske invasioner.
  • Koagulogram - demonstrerer patologi i aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, protrombinindeks, sandsynlig risiko for trombose eller blødning.
  • ELISA - et enzymbundet immunosorbent assay udføres, hvis der er mistanke om aktivitet i kroppen af ​​et patogent middel, infektiøst eller viralt. For nylig har det ikke været så meget efterspurgt, som det plejede at være, fordi immunsystemet producerer antistoffer over en periode. Men polymerasekædereaktionen er uundværlig for hepatitis, fordi det giver dig mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​virussen ved hjælp af det mindste fragment, der er til stede i den humorale væske, og replikere den til en genkendelig kæde.
  • Hormonal forskning gør det muligt at identificere lidelser i produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for reguleringen af ​​de vigtigste processer i menneskekroppen. En afvigelse fra normen indikerer en svigt i den sædvanlige mekanisme, hvis konsekvens kan være leversygdom.
  • Leverprøver betragtes som guldstandarden for diagnose i de indledende faser af undersøgelsen. Dette er en informativ triade bestående af et koagulogram, en biokemisk blodprøve og en generel urintest. Grundlaget for udnævnelse af leverprøver er altid blodbiokemi som et indledende, men obligatorisk stadium, hvor diagnostikeren primært er interesseret i niveauet af AST - aspartataminotransferase (det kan kaldes et leverenzym eller transferase, et indikatorenzym, og er normalt praktisk taget fraværende i humoral væske). Lige så vigtigt er indikatorerne for alaninaminotransferase - ALT, som normalt findes i levercellerne og nyrerne og praktisk talt ikke kommer ind i blodbanen..

Transferaser til stede i blodet og påvist under en passende undersøgelse er ikke kun grundlaget for udnævnelsen af ​​leverprøver. Dette er en klar indikation af, at cellulær ødelæggelse forekommer i kroppen, som bestemte tilstedeværelsen af ​​indikatorenzymer i den humorale væske. De udfører i blodprøven funktionen af ​​et signal, en naturlig indikator.

En stigning i niveauet indikerer udvaskning fra levercellerne og et fald i tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i lever- og galdevejen. Blod, urin og bestemmelse af koagulerbarhed - dette er tre informative undersøgelser, der gør det muligt at tale med en vis grad af sikkerhed om en sygdom i et vitalt organ. Dette er hovedformålet med de udførte leverprøver..

Metodens betydning

Den almindelige idé om formålet med PN er at bestemme leverens tilstand. Men resultaterne af denne undersøgelse er ikke kun af interesse for gastroenterologen eller hepatologen. Andre indikatorer er også vigtige, og forholdet mellem niveauerne af det ene og det andet enzym. For dem der spørger lægen - en blodprøve, ALT, AST, bilirubin - hvad der er og hvorfor det kræves i sygdomme i det kardiovaskulære system, er der en forklaring.

Begge indikatorenzymer indikerer en krænkelse af celleintegriteten. Men hvis ALT er vigtig i diagnosen af ​​leversygdomme, er AST tegn på myokardieødelæggelse. Og hvis du studerer andre data, bliver læsning af analysen nøglen til at løse det diagnostiske rebus.

Dominante indikatorer

Indikatorenzymer, ALT, AST og LDH (lactatdehydrogenase) spiller en vigtig rolle i biokemisk analyse. LDH er ansvarlig for oxidationen af ​​glucose og produktionen af ​​mælkesyre. Det tages i betragtning som et generelt tegn på celledestruktion, fordi det normalt ikke er til stede, men spaltes og straks udskilles. Enhver destruktiv proces ledsages af udseendet af lactatdehydrogenase, men det sker samtidig hvor som helst.

Alaninaminotransferase (ALT) i et fald eller et overskud indikerer abnormiteter i den eksokrine kirtel, og aspartataminotransferase (AST) indikerer hjertepatologier. Men det første indikatorenzym kan tale om skader i andre parenkymale organer - skjoldbruskkirtlen, milten og endda lungerne.

Derfor bliver bestemmelse af forholdet mellem ALT og AST et vigtigt trin i diagnosen. Selvdekryptering af analysen af ​​patienten giver heller ikke mening, fordi der er aldersnormer såvel som indikatorer for mandlige og kvindelige repræsentanter, som skal styres af. Indikatorerne kan påvirkes af at tage medicin, vitaminmangel og sygdomme i andre parenkymale organer.

Subtiliteterne ved diagnostik efter niveauet af enzymer i biokemisk analyse, hvad de opnåede tal betyder - alt dette kræver en tankevækkende tilgang, omhyggelig undersøgelse og faglig viden. Desuden er dette ikke de eneste data, der kræves for konklusioner. Alkalisk phosphatase-, bilirubin-, kolesterol- og albuminniveau undersøges.

De Ritis-koefficient

Dette er en vigtig indikator for laboratoriediagnostik, opkaldt efter den fremtrædende italienske kliniker og forsker de Ritis, der først gjorde opmærksom på værdien af ​​at beregne forholdet mellem antallet af leverenzymer i forhold til hinanden..

Det er ret simpelt at forstå, hvad de Ritis-koefficienten er: aspartataminotransferaseindikatoren divideres med alaninaminotransferase-værdien, hvis den ikke svarer til referencenormværdien. For at gøre dette skal du tage højde for køn eller alder, hvis vi taler om et barn, hvilket betyder, at du skal kende referencenumrene i et bestemt tilfælde..

For eksempel svinger AST hos mænd fra 15 til 31 enheder og hos det modsatte køn fra 20 til 40. ALT for mænd betragtes som normalt, hvis det ikke går ud over 40 enheder / l, hos kvinder er denne indikator op til 32 enheder / l Hos en sund person er CRD fra 0,91 til 1,75. Men i dette tilfælde (med normale niveauer af indikatorenzymer) er der ikke behov for at beregne forholdet mellem AST og ALT. Det bestemmes, hvornår de stiger eller falder, og bliver derefter relevant igen, når diagnosen stilles, og behandlingen udføres.

For en grov forståelse af, hvad de Ritis-koefficienten er, er det nok at vide, at forholdet mellem AST og ALT er mere end to - en klar manifestation af hjertepatologier, ødelæggelse af specifikke hjerteceller - kardiomyocytter. Hvis værdien af ​​AST: ALT-ligningen er mindre end 0,91, så taler vi om levercellernes død. Virushepatitis A og B reducerer den allerede fra den indledende fase af kurset på grund af den massive ødelæggelse af hepatocytter fra 0,83 til 0,55. Værdien af ​​dette indeks kan variere. Meget afhænger af patologiens natur. På samme tid kan du finde ud af, hvad dette udvikler sig i levercellerne, og du kan have praktisk viden om dets udsving.

Afklaring af diagnosen ved hjælp af PP

Den ydre enkelhed ved afkodning af en biokemisk blodprøve er bedrageri, og for at forstå hvad ALT, AST og endda deres forhold til hinanden er, er det ikke nok at kun undersøge tallene i to linjer laboratoriedata. Deres fortolkning er yderst variabel, undertiden afhængigt af den naturlige tilstand (for eksempel graviditet). Andre linjer i den lærte form vidner om leverens arbejde..

Gammaglutamyltransferase, der vokser med ALT, indikerer sygdomme i galdevejen og selve den eksokrine kirtel. Men en utvetydig fortolkning er umulig, fordi væksten af ​​GGT påvirkes af hjertesvigt forårsaget af overbelastning og kronisk alkoholmisbrug. Men hvis gammaglutamyltransferase er normal, og AST er forhøjet, kan knoglepatologier også antages.

Bilirubin

LHC indeholder tre linjer på én gang dedikeret til indikatorerne for bilirubin, skønt der også er en separat analyse for fraktionen af ​​et specifikt enzym, som normalt er en del af leversekretionen. Henfald dagligt i kolossale mængder behandles røde blodlegemer af leveren og milten.

Nedbrydning af blodlegemer fører til udseende af jern (det er nødvendigt for kroppen og starter igen i den naturlige metaboliske cyklus, og overskydende bilirubin udskilles af udskillelsessystemet). Med signifikant ødelæggelse af leverceller bliver det vanskeligere at udskille bilirubin, og nedbrydningen af ​​erytrocytter øger mængden af ​​affald, der skal udskilles.

Hæmolyse er hurtigere, hvis leveren er betændt eller afgiftet. Normalt klarer leveren sig hurtigt med pulveret i form af krystaller, et antal biokemiske reaktioner finder sted, de frie fraktioner af bilirubin behandles til bundne, som ikke har toksiciteten af ​​det primære nedbrydningsprodukt af erytrocytter..

En betydelig ophobning af galdepigment fører til udvikling af gulsot, fordi metaboliske lidelser smider det i blodet og urinen. Som et resultat får den udskillede væske farven på mørk øl, og afføringen, der normalt farves med bilirubin, bliver tværtimod lys.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i blodet, som ikke skal være til stede der i den sædvanlige, fysiologiske tilstand, indikerer krænkelser i leverens aktivitet. I en blodprøve er ikke kun frit og bundet bilirubin indiceret, men også totalt. Generelt er en indikator for tilstedeværelsen af ​​to typer bilirubin, direkte og indirekte.

I normal tilstand skal bunden være 25% og fri - 75%. Ved at beregne den samlede mængde bilirubin kan du finde ud af, hvor meget det fysiologiske indhold af de to typer fraktioner af farvepigmentet. En stigning eller et fald i niveauet er tegn på patologi.

Nogle gange er ALT og AST forhøjede, og bilirubinværdier går ikke ud over referencenormen. Det er også vanskeligt at bestemme, hvad dette forhold er. Spektret af sandsynlige årsager er bredt nok - fra forgiftning af variabel etiologi til hjerteskader, leverparasitter og tumorer. Dette er også typisk for viral hepatitis, hvor der ikke er noget icterisk symptom..

Albumen

Leveren har mange funktioner (mere end 500), og syntesen af ​​transportprotein er også inkluderet i dem. Ved overholdelse af normen for albuminindikatoren kan man gætte om leverens funktionalitet, tilstanden af ​​osmotisk blodtryk og implementeringen af ​​transporten af ​​bilirubin eller hormoner.

Hvad er LHC til?

Lægen ordinerer denne undersøgelse for at få en generel ide om de indre organers arbejde. Denne metode til laboratoriediagnostik er vigtig for mistanke om funktionsfejl i nyrerne og leveren, bugspytkirtlen, galdevejen (galdeblære og galdekanaler). Professionel viden om indikatorerne for ALT, AST, bilirubin, kolesterol, albumins norm og patologi giver et detaljeret billede af korrespondancen mellem stofskifte i en fysiologisk tilstand og dens transformationer som et resultat af negative processer, der forekommer i kroppen.

Når alt kommer til alt afhænger den vitale aktivitet i et åbent system, homeostase, af, hvor fuldt udvekslingen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, vitaminer og mikroelementer - komponenter og deltagere i de biokemiske processer, der forekommer i kroppen.

De opnåede data giver grund til udnævnelse af mere detaljerede og målrettede undersøgelser, og al information tjener til at etablere den korrekte diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

Grundlæggende biokemiske parametre

Omfattende laboratorieundersøgelse, der inkluderer alle de vigtigste biokemiske parametre i blodet og gør det muligt at vurdere leverens funktion (ALAT, AST, total bilirubin), nyre (urinstof, kreatinin) såvel som metabolismen af ​​kulhydrater (glukose), lipider (total kolesterol) og proteiner (total protein).

Grundlæggende biokemiske parametre for blod.

Engelsk synonymer

Biokemisk profil, Grundlæggende biokemiske blodprøver.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Grundlæggende biokemiske blodparametre giver mulighed for en omfattende vurdering af funktionerne i forskellige organer og systemer. Sammen med en generel blodprøve (CBC) og en generel urinanalyse (OAM) er denne komplekse undersøgelse inkluderet i det "kliniske minimum" af analyser, som udføres næsten når som helst en patient besøger en læge. Analysen er en screeningstest og inkluderer basisindikatorer, der kan bruges til at vurdere menneskekroppens grundlæggende funktioner og mistanke om de mest almindelige sygdomme..

1. For at vurdere leverfunktion undersøges leverenzymerne alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ALT) og total bilirubin.

ALT og AST er enzymer, der katalyserer overførslen af ​​aminogrupper mellem aminosyrer (transaminaser). Selvom disse enzymer også findes i mange andre væv og organer (hjerte, skeletmuskler, nyrer, hjerne, erytrocytter), er ændringer i deres koncentration i blodet oftere forbundet med leversygdomme, hvilket giver anledning til deres navn - levertransaminaser. ALT er en mere specifik markør for leversygdom end AST. Ved viral hepatitis og toksisk leverskade observeres som regel den samme stigning i ALT- og AST-niveauer. Ved alkoholisk hepatitis, levermetastaser og levercirrhose observeres en mere markant stigning i ASAT end ALAT. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem graden af ​​leverskade og niveauet af levertransaminaser..

Bilirubin er et pigment dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin og nogle andre hæm-holdige proteiner i leveren, milten og knoglemarven. Total bilirubin er en samling af ubundet (indirekte, albumin-associeret) og glucuronsyre-bundet (direkte) bilirubin. En stigning i niveauet af bilirubin kan observeres i mange leversygdomme, men den største værdi af denne markør ligger i den differentielle diagnose af gulsot og diagnosen galdeobstruktion. Med en stigning i niveauet af total bilirubin tilrådes det at gennemføre en undersøgelse af direkte bilirubin og beregne værdien af ​​indirekte bilirubin samt at undersøge koncentrationen af ​​sådanne markører for galdeobstruktion som alkalisk phosphatase (ALP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP).

2. For at vurdere nyrefunktionen undersøges serumkreatinin og urinstof..

Kreatinin er slutproduktet af metabolismen af ​​kreatinfosfat, et energisubstrat dannet i muskler. Kreatinin filtreres frit i renale glomeruli og bruges som en indikator for den glomerulære filtreringshastighed (GFR) og den samlede nyrefunktion. Stigninger i serumkreatinin er tegn på nedsat GFR og nedsat nyrefunktion, men kan også forekomme med dehydrering og muskelskader. Det skal bemærkes, at en ændring i kreatininniveau ikke er et tidligt tegn på nyresygdom: en stigning i dets niveau over normens øvre grænse observeres med et fald i GFR allerede med 50%. Dette er især vigtigt, når man undersøger ældre patienter, hvor et progressivt fald i GFR ikke ledsages af en afvigelse af kreatininniveauet fra normen på grund af et fald i dets produktion i en ældres krop. Af denne grund anbefales serumkreatinin ikke som det eneste mål for nyrefunktion. Den optimale indikator til vurdering af nyrefunktionen er GFR, som kan opnås enten ved en beregning ved hjælp af serumkreatininkoncentration (såvel som køn, alder, race og kropsstørrelse) eller ved hjælp af Rehberg-testen..

Urea er slutproduktet af proteinmetabolisme, dannet i leveren og udskilles af nyrerne. Denne indikator bruges traditionelt sammen med kreatinin til vurdering af nyrefunktionen, men det kan også indikere leversygdom.

3. Glukose er en integreret indikator for kulhydratmetabolisme og et af de diagnostiske kriterier for diabetes mellitus (DM). Regelmæssig måling af fastende blodglukoseniveauer hjælper med at diagnosticere diabetes i tide og forhindre komplikationer.

4. Totalt kolesterol er en integreret indikator for lipidmetabolisme og et af kriterierne for diagnosen atherogen dyslipidæmi. Regelmæssig måling af kolesterolniveauer gør det muligt at diagnosticere lipidmetabolismeforstyrrelser i tide og forhindre kardiovaskulære sygdomme såsom hjerteinfarkt. I øjeblikket anbefales det at begynde at måle niveauet af totalt kolesterol fra en alder af 35 år hos mænd og 45 år hos kvinder eller tidligere i nærværelse af flere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (for eksempel en historie med familiær hyperkolesterolæmi, tilstedeværelsen af ​​en slægtning med tidlig koronararteriesygdom). Det skal bemærkes, at den mest nøjagtige information om lipidmetabolisme opnås, når der udføres en lipidprofil, som ud over total cholesterol inkluderer andre indikatorer, herunder hovedfraktionerne af lipoproteiner i blodet..

5. Total protein er en integreret indikator for proteinmetabolisme. Af større betydning er et fald i det samlede protein, som kan observeres ved underernæring (anoreksi, sult), tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs (tuberkulose), inflammatorisk (reumatoid arthritis) og onkologiske sygdomme samt nedsat leverfunktion (levercirrose), nyrer (nefrotisk syndrom) og tarmabsorptionsfunktion (proteintabende enteropatier).

Denne omfattende analyse inkluderer grundlæggende biokemiske parametre og giver en mulighed for at mistanke om underliggende sygdomme. Yderligere laboratorieundersøgelser kan være nødvendige for at få mere nøjagtige sundhedsoplysninger.

Det skal bemærkes, at afvigelsen fra enhver indikator fra normen ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, og analyseresultatet skal fortolkes sammen med alle tilgængelige data om patienten..

De mest nøjagtige oplysninger om patientens helbredstilstand opnås ved vurdering af basisindikatorer over tid, dvs. ved sammenligning af gentagne tests. Gentagne analyser anbefales at udføre ved hjælp af de samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium.

Hvad forskningen bruges til?

  • For en omfattende vurdering af patientens helbred
  • til rettidig påvisning af større sygdomme.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med den årlige undersøgelse af patienten;
  • når en patient søger lægehjælp.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

  • Resultaterne af undersøgelsen evalueres under hensyntagen til yderligere kliniske, instrumentelle og laboratoriedata..

Hvem tildeler forskning?

Biokemisk blodprøve - gennemgang

Blodbiokemi og øgede ALT- og AST-indekser 2 gange. Biokemisk blodprøve eller "leverfunktionstest". Hvorfor er normerne for mænd og kvinder forskellige i forskellige laboratorier? Phosphatase, bilirubin, albumin og de Ritis koefficient

Øgede ALT- og AST-indekser i blodbiokemi med 2 gange. Hvad er en biokemisk blodprøve, og hvordan adskiller den sig fra "leverprøver". Phosphatase, bilirubin, albumin og de Ritis-koefficient + normer for blodbiokemi (og hvorfor de adskiller sig i forskellige laboratorier!).

  • Min historie og symptomer:

* i de fleste tilfælde skriver jeg, at den "lyriske nedbrydning" kan springes over, men i tilfælde af blodbiokemi er historie = symptomer, som du kan forstå, at du specifikt har brug for den samme blodprøve

Hvorfor havde jeg endda brug for at lave blodbiokemi flere og flere gange? Ja, i de sidste par måneder har jeg doneret blod fra en vene utallige gange (og med min frygt for nåle var dette bare en straf.).

Min fordøjelseskanal, kan man sige, "fungerer som et ur." Der er praktisk talt ingen kroniske sygdomme, fejl er sjældne (men som alle normale mennesker sker de stadig), og i 90% af tilfældene føler jeg nogle ændringer i maven eller leveren meget tydeligt og næsten øjeblikkeligt. For eksempel i de sidste måneder af min første graviditet, da min mave og bugspytkirtel hylede, klatrede jeg op på væggene fra hvert angreb..

"Usædvanligt", ubehageligt, skræmmende. Personlig lille Armageddon mærkes af hver celle i fordøjelseskanalen.

For mig var selv en konstant stigning i surhedsgrad på grund af stramme indre organer i denne periode en "tragedie" (jeg blev vant til varm sort peber i hverdagens måltider, og for eksempel reagerede min mave normalt normalt på koncentreret eddike, men her spiser man konstant i små portioner du drikker næsten et havregryn med bananer og skyller ned med et afkog af hørfrø, og du føler dig som en ildåndende drage om aftenen..

Derfor forstod jeg også denne gang, at der var noget galt med leveren, bugspytkirtlen og maven, FØR jeg gjorde den næste "Blood Biochemistry". Og en blodprøve for biokemiske indikatorer blev kun en bekræftelse.

Jeg begyndte at udføre blodbiokemi FØR nogen globale ændringer. Hovedmålet var:

  1. kontrol over kroppens tilstand som helhed,
  2. bekræftelse eller afvisning af negative ændringer.

Min sag:

Alt er meget almindeligt: ​​leverens reaktion på mange måneders intensiv behandling af en anden sygdom.

De medikamenter, der blev taget, var meget "hårde" for leveren og nyrer og kunne ikke andet end påvirke kroppens generelle tilstand. Jeg var endda overrasket over, at leveren ikke reagerede endnu tidligere, og så længe modige den mod "mobning".

Symptomer på problemer med leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren osv. Eller "når du skal løbe til lægen":

  • tyngde i det rigtige hypokondrium,
  • gulfarvning af huden og sclera,
  • bitterhed i munden

I princippet kan svaghed og træthed stadig fungere som symptomer på leverskade, men det er i disse øjeblikke, jeg ikke vil være opmærksom "alene". Mere præcist ville jeg konvertere (når alt kommer til alt var det på grund af disse problemer, at jeg begyndte at undersøge kroppen, især - de kontrollerede mine skjoldbruskkirtelhormoner og undersøgte det for sæler og neoplasmer, sammenlignede størrelserne med normerne og gennemførte andre undersøgelser), men jeg ville simpelthen ikke forbinde disse symptomer med leverproblemer, hvis der ikke var andre ledsagende alarmerende "klokker".

På samme tid blev leveren kun forstørret let (minimal følelse af indsnævring i hypokondrium), og noget prikken eller ubehag opstod kun med en skarp skødesløs bevægelse eller stærk latter / gråd.

Jeg oplevede også et fald i appetitten i lang tid (derfor sammenlignede jeg ikke dette med leverproblemer), men kosten tværtimod var mere varieret, "vægtet" i kalorieindhold end et par måneder før.

Det var vanskeligt for mig at observere misfarvning af afføring eller mørkfarvning af urin på grund af farvningsegenskaberne hos nogle medikamenter, der blev taget, hvis klare pigment meget "skar" det samlede billede. men for andre mennesker kan nogle ændringer i naturlige affaldsprodukter blive et alarmerende signal, der informerer om, at det ville være umagen værd at kontrollere leveren eller i det mindste lave blodbiokemi og generel analyse.

Aften bitterhed i munden begyndte at blive observeret omkring en og en halv uge (eller to) før kontrolblodprøven, som viste signifikant overvurderede biokemiske tal. Der var praktisk talt ingen plaque på tungen, men det blev stadig undertiden observeret + spyt blev svært (spyt var mere tyktflydende og mindre blev udskilt).

Maveproblemer begyndte også (men dette er allerede en historie for en anden "historie", og i min gennemgang af blodbiokemi vil jeg fokusere mere på de symptomer, der nøjagtigt angav leverskade).

  • Blodbiokemi eller "leverfunktionstest"?

Mange mennesker tror, ​​at blodbiokemi eller "leverfunktionstest" er næsten den samme ting. Ligesom bare i prislisten for klinikker er blodprøver ofte "kulturelle", det rigtige navn er blodbiokemi, og folk kalder det "leverprøver" for at gøre det tydeligere. Og de siger, at nogle laboratorier, for ikke at forvirre klienten, angiver "Leverprøver" lige på listen over batchundersøgelser.

Dette er delvist sandt (meget tæt på sandheden), men mellem disse begreber (biokemisk blodprøve og "leverfunktionstest") er der signifikante forskelle, som næsten ikke tales om.

"Leverprøver", som navnet antyder, er en vurdering af leverens arbejde (groft sagt - kun leveren; skønt vi dyber dybere ned i de opnåede indikatorer, kan vi se, at nogle af dem "projicerer" arbejdet med ikke kun leveren, men også de tilstødende organer. Men dybest set ja - nemlig leveren "under synet" af mikroskopet).

"Blodbiokemi" har som en undersøgelse bredere opgaver: vurdering af lever, nyrer, bugspytkirtel, stofskifte osv..

Blodbiokemi giver dig mulighed for at evaluere arbejdet og diagnosticere akutte og kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, galdeblæren for at få oplysninger om metabolismen af ​​kulhydrater (diagnose af diabetes mellitus) og lipider (diagnose af risikoen for aterosklerose)

  1. Vurdering af leverens og nyrernes tilstand,
  2. Vurdering af risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, åreforkalkning, hjerteinfarkt.

Mange indikatorer overlapper hinanden, ja. De er til stede både i blodbiokemi og i leverprøver på samme tid..

Men på samme tid er andre indikatorer et særpræg ved denne eller den anden undersøgelse, og for "leverprøver" ville det være mere korrekt at oprette en separat gren i kataloget med anmeldelser på webstedet, som for en separat undersøgelse med forskellige indikatorer.

Listen over indikatorer, der er inkluderet i "Leverprøver":

  • Samlet bilirubin
  • Bilirubin direkte
  • Bilirubin indirekte
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Thymol test
  • Total protein
  • Albumen
  • Total alkalisk fosfatase
  • Gamma-glutamintranspeptidase (GGTP)

Og indikatorerne, der er inkluderet i den udvidede "Blood Biochemistry":

* listen over disse indikatorer kan variere lidt afhængigt af laboratoriet

  • ALAT (ALT, alaninaminotransferase)
  • AsAT (AST, aspartataminotransferase)
  • Samlet bilirubin
  • Direkte bilirubin (konjugeret, bundet)
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT, Glutamyl Transpeptidase)
  • Samlet protein i blodet
  • Blodkreatinin
  • Blodurinstof
  • Alkalisk fosfatase (ALP)
  • Kolesterol (total kolesterol)
  • Lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-kolesterol)
  • LDL-kolesterol
  • Kalium, natrium, klor
  • Jern
  • Samlet calcium
  • Alpha-amylase (diastase)
  • LDH (lactatdehydrogenase, LDH)
  • Triglycerider
  • Fastende venøs blodsukker

I princippet, som du kan se, er bilirubin, ALT og AST til stede både der og der, men her er yderligere, lad os kalde dem det - de "afklarende" indikatorer i disse to undersøgelser er forskellige. F.eks. Hører urinstof (nyrer), glukose ("sukker" og diabetes) osv. Ikke til leveren på nogen måde, derfor er de fraværende i "leverprøver".

Men listen over indikatorer for "Blodbiokemi" kan under alle omstændigheder være forskellige, såvel som de tilladte normer for netop disse indikatorer (!) Husk dette, når du foretager en biokemisk blodprøve. Derfor udføres denne undersøgelse i 90% af tilfældene i retning af en læge, der forstår nøjagtigt, hvilke indikatorer der skal vurderes i et bestemt organsystem, han har brug for specifikt (hvis en gastroenterolog lægger vægt på en ting, men en specialiseret læge kan have brug for en helt anden liste. blod ordineres af både onkologer og hæmatologer osv.).

Normerne (de er også referenceværdier) vil også være forskellige (!) Og det afhænger ikke så meget af det specifikke laboratorium, hvor forskningen udføres, som af det anvendte udstyr og reagenser.

Det er ikke for ingenting, at nogle af resultaterne af undersøgelsen af ​​blodbiokemi indikerer, hvilken analysator og reagenser fra hvilket firma analysen blev udført.

  • Gennemsnitlige normer (normale værdier) for indikatorer for biokemisk blodprøve:
  • totalt protein: 66-83 g / l;
  • ASAT kvinder: - op til 31 U / l;
  • AsAT mænd: - op til 37 U / l.
  • ALAT kvinder: - op til 34 U / l;
  • ALAT mænd: - op til 45 U / l.
  • samlet bilirubin: 3,4-17,1 μmol / l,
  • direkte bilirubin: 0-7,9 μmol / l,
  • indirekte bilirubin:

Forskellen mellem studier er omkring en måned:

Væksten af ​​ALT- og AST-indikatorer om endnu en og en halv måned - jeg vil vise det nærmere slutningen af ​​gennemgangen.

  • Hvordan er prøveudtagning af materiale til blodbiokemi?

Jeg tror, ​​at det fra navnet på undersøgelsen allerede er klart, at materialet vil være blod.

Og i tilfælde af denne undersøgelse kun venøs.

* for eksempel i en generel blodprøve kan den tages fra både en vene og en finger (afhængigt af laboratoriet). Stod over for forskellige sager i forskellige klinikker.

efter 8-12 timers faste periode.

Inden blodets biokemi i en dag eller to skal du også udelukke fede fødevarer (i det mindste om aftenen så meget som muligt for at "lette" middage), hvis der ikke er andre instruktioner om dette i lægens anbefalinger.

Fasteperioden i blodbiokemi er meget vigtig, ellers kan indikatorerne simpelthen være forvrængede. Eliminering af alkohol dagen før er et indlysende krav, men i tilfælde af biokemi er alt strengere - om aftenen er det uønsket at drikke te, kaffe og endda kulsyreholdigt vand.

Hvil er også meget vigtigt (!) Dette øjeblik er ikke mindre vigtigt end at faste! Hvis du træner intensivt dagen før, eller endda "bedre" - få flere blå mærker eller slagtning af væv, som er muligt, når du deltager i "aggressiv" sport, så kan du, selv med en sund lever, have doneret blod til biokemi om morgenen i resultaterne af en biokemisk undersøgelse, blive overrasket over at finde en signifikant afvigelse af ALT fra tilladte indikatorer.

Og dette er ikke en vittighed. på webstedet for et af laboratorierne så jeg en omtale af, at selv intramuskulære injektioner dagen før kan føre til en stigning i ALT. Hvad kan vi så sige om intensiv fysisk. belastninger, boksning eller fodbold, for eksempel. Kosttilskud, der tager medicin dagen før - alle disse vil påvirke ydeevnen om morgenen.

Tag blod til undersøgelsen af ​​ioniseret calcium uden en turniquet i et separat reagensglas.

  • Specifikt min situation:

Hvad skal man gøre, hvis bilirubin, ALT eller AST er forhøjet?

Alt er banalt og simpelt: I mit tilfælde var løsningen på situationen den enkleste måde - at kontrollere og vente.

Ifølge lægen "Nå, hvad ønskede du med sådanne doser?", inden for en måned efter afslutningen af ​​en intensiv terapi og et fald i den hepatotoksiske virkning begynder indikatorerne (og især ALT + AST, i de fleste tilfælde at falde og, hvis ikke normale, så tættere på det.

"Behandling", hvis du kan kalde det sådan: justering af dosis af hovedbehandlingen eller annullering af det, som et grundlag for at sænke ALT-niveauet + erstatte de anbefalede hepatobeskyttende lægemidler.

* som forresten er blevet vedtaget løbende hele denne tid. Uden dem ville alle indikatorer for blodbiokemi være endnu højere.

Øgede ALT- og AST-indekser i en biokemisk blodprøve 2 gange er ikke det værste scenarie ("lille stigning", som lægen siger), selv om det langt fra er en bagatel, der kræver obligatorisk overvågning. Det er bare, at "normen" for toksisk skade og fedtdegeneration bare er en stigning i ALT med 2-3 gange, men med skrumplever eller hepatitis kan dette tal skyde i luften

Giftig skade på grund af indtagelse af immunsuppressiva, antibiotika osv. det er meget lettere at "kontrollere" og justere ved "at lege" med doser end at "behandle leveren" i tilfælde af samme hepatitis.

Brug af visse kosttilskud kan føre til en stigning i ALT.

Hyppigt forbrug af fastfood har en lignende virkning..

AST kan hæves selv fra at tage orale svangerskabsforebyggende midler. så som jeg skrev ovenfor, er der mange finesser, som kun en specialiseret specialist kan finde ud af, og inden du tager analysen, skal du underrette lægen om at tage medicin og kosttilskud.

  • Mine blodbiokemiske aflæsninger:

ALT og AST, da indikatorerne begyndte at stige:

Hvis ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt, hvad betyder dette?

Hvis leverenzymerne ALT og AST er forhøjede, men bilirubin (galdepigment) er normalt, er dette et tegn på den indledende fase af hepatitis, leverskade på grund af forgiftning, alkoholmisbrug og fedtdegeneration i levervævet. Da disse enzymer også er til stede i andre væv, forekommer lignende ændringer i myokardieinfarkt, pancreatitis, akutte tarminfektioner.

Hvis der findes en stigning i ALT, AST og bilirubin, er dette et tegn på aktiv hepatitis, skrumpelever, leverkræft eller blokering af galdevejen med en sten, obstruktion af galdeudstrømningen på grund af kompression af kanalen fra bugspytkirtlen. Med mindre afvigelser fra normen er det nok at opgive alkohol, fede og stegte fødevarer.

I tilfælde af sygdom ordineres et behandlingsforløb for at genoprette leverfunktionen, en operation kan være nødvendig for en tumor eller kolelithiasis.

Når ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt

ALT og AST kan øges med ødelæggelse af leverceller, men hvis bilirubin samtidig er normalt, fortsætter sygdommen uden krænkelser af pigmentmetabolisme. Det kan være sådanne patologier:

  • viral hepatitis til gulsotstadiet (enzymer er de første til at reagere på vira);
  • anicterisk form for hepatitis med et slettet, atypisk forløb;
  • kronisk hepatitis uden galdestagnation inde i leveren;
  • forgiftning uden omfattende skader på levervævet;
  • brænde sygdom;
  • sekundær hepatitis af infektiøs oprindelse (med mononukleose, herpes);
  • angreb med parasitter;
  • den indledende fase af alkoholisk leversygdom
  • kræft i leveren eller metastaser, men med en normal udstrømning af galde fra de intrahepatiske kanaler og den almindelige galde;
  • fedthepatose (fedtlever).

Den anden gruppe sygdomme er ekstrahepatisk celleskade, for eksempel er væksten af ​​transaminaser (ALT og AST) med normal bilirubin mulig med:

  • myokardieinfarkt
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • akutte tarminfektioner
  • pancreatitis, pancreasnekrose (betændelse, ødelæggelse af bugspytkirtlen).

Og her er mere om indikatorerne for bilirubin i blodet hos mænd.

Hvad indikerer stigningen i ALT og AST med normalt bilirubin?

ALT og AST kaldes leverenzymer, da de mest af alt er i leveren, derfor indikerer en stigning i aktivitet, selv med normalt bilirubin, oftest dette organs nederlag.

Væksten af ​​sidstnævnte indikator i blodet med hepatitis forekommer kun med et signifikant fald i antallet af aktive celler, når leveren ophører med at klare neutraliseringen af ​​dette galdepigment. Derfor er det umuligt at orientere sig, når man kun stiller en diagnose på niveauet af bilirubin, undersøgelsen af ​​leverfunktion giver mulighed for samtidig vurdering af et antal indikatorer.

Det er vigtigt at overveje, at disse AST, ALT ikke kun er i leverceller, deres stigning er forbundet med ødelæggelse af muskel, nyrevæv og hjertemuskel, milt, bugspytkirtel.

På grund af denne funktion er det kun en læge, der kan dechiffrere analysen korrekt under hensyntagen til patientens klager og data fra andre diagnostiske metoder. ALT og AST forbliver forhøjet meget længere efter et behandlingsforløb, der forekommer konstant høje niveauer under overgangen af ​​en akut proces til en kronisk.

Indikationer for en biokemisk blodprøve (BAC)

En biokemisk blodprøve (forkortet LHC) for leverenzymer (AST, ALT, alkalisk phosphatase, gamma glutamyltransferase) og bilirubin er ordineret til:

  • klager over svaghed, kvalme, opkastning, mavesmerter, gulfarvning af huden, urinfarvning, misfarvning af afføring, manglende appetit, kløe i huden;
  • mistanke om hepatitis på grund af infektion (virus, bakterier, parasitter), antistoffer (autoimmun), forgiftning, alkoholmisbrug, medicinbrug;
  • kompleks diagnose af primære levertumorer og organskader ved metastaser;
  • kontakt med en syg viral hepatitis;
  • familieformer af leverskade;
  • fedme.

Undersøgelsen af ​​disse indikatorer hjælper med korrekt diagnosticering af gulsot, da det forekommer med et øget niveau af bilirubin i 3 tilfælde - ødelæggelse af røde blodlegemer, leverskade eller blokering af galdevejen. AST og ALT stiger kun med leversygdomme, med blodpatologi og nedsat galdesekretion, de er normale eller let ændrede.

Sygdomme, hvor ALT, AST, bilirubin er forhøjet

Hvis en patient har forhøjet ALT, AST og bilirubin, betyder det sandsynligheden for sådanne sygdomme:

  • hepatitis med gulsot, uanset oprindelse (toksisk, alkoholisk, autoimmun, medicinsk, viral, kolestatisk);
  • levercirrose;
  • kræft tumor eller metastaser;
  • fedtdegeneration af leveren;
  • stagnation af galden på grund af en sten, tumor, kompression af betændt hoved i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.

Bilirubin er forhøjet, ALT og AST er normale

Hvis ALT og AST er normale, og bilirubin er forhøjet, kan dette med høj grad af sikkerhed indikere ødelæggelse af røde blodlegemer i gulsot. Sygdomme, der fører til vækst af galdepigment:

  • arvelige defekter i form af erytrocytter, hvilket fører til deres lave levedygtighed - lille, oval, sfærisk;
  • medfødte anomalier i strukturen af ​​hæmoglobin;
  • hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (Rh-uforenelighed);
  • post-transfusion syndrom (transfusion af inkompatibelt blod);
  • infektioner (leptospirose, malaria);
  • forgiftning med arsen, bly, fosfor;
  • traume med omfattende blødning.

Da væksten af ​​bilirubin ikke er forbundet med leverskader, går ALT, ligesom AST, i disse sygdomme ikke ud over det normale interval. Men i mangel af behandling arbejder levercellerne med en øget belastning, derfor er der en fremtidig stigning i enzymaktiviteten mulig i fremtiden..

Øget ALT med normalt bilirubin

En normal bilirubinindikator og en stigning i ALT forekommer i ekstrahepatiske patologier:

  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis), hjertesækken (perikarditis);
  • myokardieinfarkt
  • hjertefejl;
  • svær nyresygdom med nedsat funktion
  • omfattende traumer
  • betændelse i musklerne (myositis) eller ødelæggelse af muskelfibre (rabdomyolyse)
  • inflammatorisk proces i bugspytkirtlen
  • brænde sygdom;
  • choktilstand.

En lille stigning i ALT kan forårsage intens fysisk aktivitet, hyppige intramuskulære injektioner, brug af stoffer og kosttilskud, der er skadelige for leveren, alkohol, fede fødevarer forud for en blodprøve. Høje niveauer af enzymet med normalt bilirubin er i den indledende fase af hepatitis, leverskade ved autoimmune sygdomme, tumorer.

Øget bilirubin og AST

Hvis total bilirubin og AST er forhøjet, er dette et tegn på levergulsot i hepatitis, kræft eller levercirrhose. De højeste satser er i det isteriske stadium af akut viral hepatitis, mindre udtalt vækst er mulig med kronisk leverskade på baggrund af forgiftning eller hyppigt alkoholindtag. En moderat stigning i AST og bilirubin findes i autoimmune sygdomme, galdestasis, svære kredsløbssygdomme.

Høj bilirubin og ALT

Leverpatologier fører til høje niveauer af bilirubin og ALAT i blod: viral, toksisk og alkoholisk hepatitis, autoimmune sygdomme, fedthepatose, cirrose. Hvis bilirubin og ALT i blodet er forhøjet hos en patient med svær svaghed, periodisk feber, manglende appetit, er det vigtigt at udelukke kræft.

Se i denne video om hvilke funktionsfejl i leveren, der er indikeret af en stigning i ALT, AST og bilirubin:

Forberedelse til en blodprøve for ALT, AST og total bilirubin

For at udelukke indflydelsen af ​​eksterne faktorer på leverfunktionstest, AST og ALT, total bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte), er det nødvendigt:

  • om 3-5 dage, aftale med den behandlende læge om muligheden for at bruge ordineret medicin, nægte at tage kosttilskud og vitaminkomplekser;
  • udelukke fede, stegte og krydrede fødevarer fra kosten på 3 dage, magert kød, fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager, korn, frisk frugt og bær er tilladt;
  • inden for 24 timer er alkohol, intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, langvarig udsættelse for solen, besøg i solarium forbudt;
  • det sidste måltid skal være 8-11 timer før, så kan du kun drikke vand;
  • du har brug for at donere blod om morgenen, du kan ikke ryge, dyrke sport, være nervøs om en time.

Sådan undersøges leveren, hvis ALT, AST er forhøjet

Hvis der findes forhøjet ALT og AST, er en dybtgående leverundersøgelse normalt nødvendig:

  • biokemisk blodprøve med leverfunktionstest;
  • blod til infektioner (antistoffer mod hepatitisvira, PCR til bestemmelse af patogenets nukleinsyrer);
  • urinanalyse for bilirubin, urobilin;
  • Ultralyd af abdominale organer, om nødvendigt med Doppler-ultralyd for at undersøge leverblodgennemstrømning;
  • radioisotopundersøgelse af galdevejen;
  • leverbiopsi, når det er svært at stille en diagnose.

Behandling for forhøjet ALAT og AST

Hvis der er en let stigning i ALT og AST, er det vigtigt for deres normalisering, før behandling ordineres:

  • at reducere forbruget af animalsk fedt, konserves, pølser, produkter med farvestoffer, konserveringsmidler
  • begræns salt, varme krydderier i menuen;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer, fastfood, halvfabrikata, kulsyreholdige drikkevarer;
  • spis så meget kogte grøntsager og frisk frugt og bær som muligt;
  • inkluderer fuldkornsgrød i kosten;
  • træne regelmæssigt, være i frisk luft i mindst en time;
  • normalisere kropsvægt
  • tage ikke medicin uden lægens recept.

Hvis væksten af ​​leverenzymer er forbundet med sygdommen, vil disse foranstaltninger være utilstrækkelige. Du kan kun stole på et fald i indikatorer efter et lægemiddel, der genopretter levervæv (Essentiale, Heptral), hormoner, antivirale, antibakterielle midler og immunitetsstimulerende midler. For tumorer udføres operationer, kemoterapi ordineres. Hvis galdekanalen er blokeret af en sten, skal den fjernes.

Og her er mere om, hvordan bilirubin ændres i gulsot.

En stigning i ALT og AST med normalt bilirubin er mulig i den indledende fase af hepatitis med en virusinfektion, ødelæggelse af celler med alkohol, toksiner. Med aktiv leversygdom er pigmentmetabolismen nedsat, og niveauet af bilirubin øges også. For normalisering er det vigtigt at overholde en diæt, gennemgå et lægemiddelbehandlingsforløb, nogle gange er det nødvendigt med en operation.

Nyttig video

Se denne video om, hvordan man sænker forhøjede leverenzymer AST og ALT: