Alkoholisk hepatitis er en kombination af degenerative og inflammatoriske processer, der forekommer i leveren og er forårsaget af regelmæssig indtagelse af store doser ethanol.

Sandsynligheden for at udvikle ABP afhænger direkte af mængden af ​​forbrugte ethanolholdige drikkevarer og regelmæssigheden af ​​denne proces. Samtidig er alkoholtypen uvigtig: øl, vodka, vin - alt dette skaber en god hjælp til fremkomsten af ​​ABP.

Alkoholisk hepatitis udvikler sig ikke straks: med regelmæssig brug af kritiske doser ethanol udvikler patienten først fedtdegeneration i leveren og først derefter alkoholisk steatohepatitis. I sidste fase strømmer sygdommen til levercirrhose..

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til udseendet af denne type hepatitis er den hyppige brug af alkohol. Når det kommer ind i kroppen, neutraliseres kun en lille del af det (20%) i fordøjelseskanalen og udskilles af lungerne. Den resterende mængde alkohol behandles i leveren. I dette organ omdannes alkohol til acetaldehyd (toksin) og derefter til eddikesyre.

Bemærk! Ved alkoholmisbrug akkumuleres acetaldehyd i levercellerne.

Som et resultat sker følgende:

  • processen med dannelse af fedtsyrer forstyrres;
  • produktionen af ​​tumornekrosefaktorer øges (betændelse vises);
  • mængden af ​​triglycerider stiger.

Konsekvensen af ​​alle disse ændringer er udskiftning af sunde celler i organet med bindevæv: leverfibrose udvikler sig. Hvis behandlingen ikke udføres, vises cirrose over tid..

Følgende faktorer øger sandsynligheden for alkoholisk hepatitis:

  • tage et stort antal ethanolholdige drikkevarer ad gangen
  • hyppigheden og varigheden af ​​alkoholforbrug (sygdommen udvikler sig med daglig indtagelse i 5-7 år);
  • overført viral hepatitis;
  • genetisk disposition
  • forkert eller utilstrækkelig ernæring (fører til mangel på næringsstoffer)
  • overvægt
  • langvarig brug af lægemidler, der har en toksisk virkning på leveren;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • køn på den person, der drikker alkohol: kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

Alkoholisk hepatitis er traditionelt opdelt i typer. Kriterierne, ifølge hvilke det er klassificeret:

  • Funktioner ved manifestation. Sygdommen sker:
    • skarp;
    • kronisk.
  • Sværhedsgraden af ​​patologien. Der er sådanne grader af det:
    • let;
    • medium;
    • tung.
  • Arten af ​​ændringer i leveren. Typer af hepatitis:
    • vedholdende;
    • progressiv.

Symptomer på alkoholisk hepatitis

Afhængigt af sygdommens manifestation skelnes følgende symptomer på alkoholisk hepatitis:

  1. Vedvarende hepatitis: dens symptomer er ret beskedne, patientens tilstand er stabil, med jævne mellemrum er der tyngde i hypokondrium til højre, kvalme, en følelse af fylde i maven, hævelse. Patienten er muligvis ikke opmærksom på udviklingen af ​​sygdommen. Nogle gange opdages det under undersøgelsen.
    I tilfælde af at stoppe brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer er stabilisering og omvendt udvikling af ændringer i leveren mulig. Med rettidig identifikation og implementering af behandlingsforanstaltninger, overholdelse af en sund livsstil, kan hepatitis på dette stadium helbredes. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, vil sygdommen udvikle sig..
  2. Progressiv hepatitis forekommer hos hver femte patient med alkoholisk hepatitis. Sygdommen går forud for levercirrhose, dannelsen af ​​områder med vævsnekrose (komplet nekrose), en irreversibel proces. For progressiv hepatitis er følgende symptomer karakteristiske: gulhed, smerter i hypokondrium, feber, opkastning, diarré.

Afhængig af sygdommens udvikling og forløb skelnes der mellem særlige tegn på hepatitis. Sygdommen kan være akut (icterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Hvis de første symptomer er udtalt, udtalt (patienten kan blive gul, opleve smerter og forværring af tilstanden), kan det andet forløb være asymptomatisk og dårligt udtrykt.

Akut alkoholisk hepatitis

OAS eller akut alkoholisk hepatitis betragtes som en hurtigt progressiv sygdom, der skader leveren. Det manifesterer sig efter langvarige binges.

Der er fire former:

  1. Iterisk - svaghed, smerter i hypokondrium, anoreksi, opkastning, diarré. Mænd oplever gulsot uden kløe, vægttab, kvalme. Leveren er forstørret, hærdet, glat, smertefuld. Patientens hænder ryster, ascites, erytem, ​​bakterielle infektioner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnosticeres kun ved laboratoriemetode, biopsi, skjult lækage.
  3. Kolestatisk - sjælden, symptomer er svær kløe, farveløs afføring, gulsot, mørk urin, urinveje.
  4. Fulminant - symptomernes fremskridt, blødninger, gulsot, nyresvigt og leverencefalopati observeres. Døden opstår på grund af koma og hepatorenalt syndrom.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Denne sygdom har muligvis ikke noget symptom. En gradvis stigning i transaminaseaktivitet med AST's dominans over ALT er karakteristisk. Nogle gange er en moderat stigning i cholestasis syndrom mulig. Der er ingen tegn på udvikling af portalhypertension. Diagnosen stilles morfologisk - histologiske ændringer er karakteristiske, der svarer til betændelse under hensyntagen til fraværet af tegn på udvikling af cirrotisk transformation.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere alkoholisk hepatitis, fordi det er ikke altid muligt at få komplet information om patienten af ​​åbenlyse grunde. Derfor tager den behandlende læge hensyn til de begreber, der er inkluderet i definitionerne af "alkoholmisbrug" og "alkoholafhængighed".

Kriterierne for alkoholafhængighed inkluderer:

  1. At drikke alkohol i store mængder og et kontinuerligt ønske om at tage det;
  2. Det meste af tiden bruges på køb og forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  3. At drikke alkohol i ekstremt farlige doser for helbred og / eller situationer, når denne proces er i strid med forpligtelser over for samfundet;
  4. Kontinuitet af alkoholindtagelse, selv under hensyntagen til forværringen af ​​patientens fysiske og psykiske tilstand;
  5. Forøgelse af den dosis alkohol, der indtages for at opnå de ønskede effekter;
  6. Manifestation af tegn på tilbagetrækning
  7. Behovet for alkoholindtagelse for yderligere at reducere abstinenssymptomer;

En læge kan diagnosticere alkoholafhængighed baseret på et hvilket som helst 3 af ovenstående kriterier. Alkoholmisbrug identificeres ud fra et eller to kriterier:

  1. At drikke alkohol uanset udviklingen af ​​patientens psykologiske, faglige og sociale problemer;
  2. Re-drikker alkohol i sundhedsfarlige situationer.

Komplikationer

Alkoholisk hepatitis er farlig i sig selv på grund af risikoen for leverskade, men det kan føre til en række komplikationer:

  • levercirrose - ardannelse i væv, krympning af et organ, en krænkelse af dets funktioner;
  • åreknuder i spiserøret og blødning fra dem er en livstruende komplikation. Arvæv i leveren interfererer med normal blodgennemstrømning, hvilket får venerne i spiserøret til at forstørres. Hvis de brister, kan konsekvensen være døden på grund af blødning;
  • encephalopati på grund af leverens manglende evne til at behandle og eliminere toksiner. Dette kan føre til ændringer i mental tilstand (forvirring, overexcitation) og koma;
  • ascites (abdominal dropsy), der fører til kompression og forstyrrelse af de indre organer. Op til 50% af patienterne dør inden for to år.

Diagnostik

Diagnostik har visse vanskeligheder. Et mildt forløb af sygdommen ledsages muligvis ikke af specifikke symptomer, og det kan kun mistænkes, hvis der opdages ændringer i laboratorieparametre.

Laboratorietegn på den akutte form er leukocytose, mindre ofte leukopeni (med de toksiske virkninger af alkohol på knoglemarven), B12-mangel anæmi, accelereret ESR og øgede leverskader markører. Ultralydundersøgelse af leveren afslører en stigning i dens størrelse, heterogenitet af strukturen og endda konturer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR i leveren) registrerer kollateral leverblodgennemstrømning, samtidig skade på bugspytkirtlen.

I kronisk form afslører ultralydsundersøgelse af leveren en let eller moderat stigning i leveren, en stigning i dens ekkogenicitet og ensartethed af strukturen. Laboratorieindikatorer ændres moderat. En leverbiopsi ved alkoholskade afslører specifikke tegn på betændelse, fibrose og nekrose. Skadens sværhedsgrad afhænger af sygdommens form og varighed..

Sådan behandles alkoholisk hepatitis

Behandling af alkoholisk hepatitis hos voksne består af følgende "tre hvaler":

  1. Undgå alkoholindtagelse.
  2. Kost.
  3. Narkotikabehandling.

Om nødvendigt suppleres behandlingen med kirurgi (interventioner).

Ernæring og diæt

Fastende med hepatitis er kontraindiceret. Madens energiværdi skal være mindst 2000 kalorier om dagen for mænd og 1700 for kvinder. Den daglige indtagelse af protein er mindst 1 g pr. 1 kg kropsvægt, kulhydrater - mere end 400 g, fedtstoffer - mindre end 80 g. Produkter skal nødvendigvis indeholde en masse vitaminer (især gruppe B, folinsyre, hvis mangel altid observeres hos alkoholikere).

Med hepatitis ordineres diæt nr. 5. Patienten kan og kan ikke spise følgende fødevarer:

KanDet er umuligt
  • Rugbrød (gårsdagens bagværk);
  • Produkter fremstillet af ubehandlet dej (fyld - kogt kød, fisk, æbler, hytteost);
  • Mælkesuppe med pasta;
  • Supper med vegetabilske bouillon (korn, kålsuppe, rødbeder, frugt);
  • Fedtfattig fisk (fileter, bagt, kogt, dumplings, kødboller);
  • Fjerkrækød (fedtfrit, skinnefrit, kogt fjerkræ, oksekød, kaninkød, kalkun indtaget i hakket eller hele stykker);
  • Mælkepølser, børnepølser;
  • Pilaf med et højt indhold af gulerødder og kogt kød;
  • Kålruller;
  • Mejeriprodukter (ostemasse, kefir, yoghurt med lavt fedtindhold, hytteost, fedtfattig, ikke krydret ost);
  • Vegetabilsk olie;
  • Smør (i små doser)
  • Gryn (havregryn, boghvede);
  • Tørrede frugter;
  • Krupeniki;
  • Proteinomelet uden æggeblomme;
  • En æggeblomme om dagen
  • Kogte, stuvede eller rå grøntsager (grønne ærter, broccoli, kogt løg, gulerødder, rødbeder);
  • Kogte courgettsalater (courgette-kaviar);
  • Fisk og skaldyr (kogt);
  • Frugt og bær (ikke surt i form af kompotter, gelé, mousse, gelé);
  • Grøntsagssaft;
  • Grøn te;
  • Afkog af hyben;
  • Kaffe med fløde, mælk;
  • Krydderier, persille, dild, creme fraiche er tilladt i moderate doser.
  • Smørdej (produkter);
  • Frisk brød;
  • Butterdej;
  • Stegte tærter;
  • Suppe (svamp, fiskevæske, sorrelkålsuppe, okroshka);
  • Fisk (dåse, fede, røget, saltet)
  • Kød (røget kød, hjerne, nyrer, lever, fedt svinekød med vener, lam, fjerkræskind, gås, and, fede og røget pølser);
  • Fed creme fraiche, gæret bagt mælk, fløde, fetaost, fedt hjemmelavet hytteost;
  • Svinefedt, lam, kylling og fårekød fedt;
  • Bælgfrugter;
  • Spejlæg;
  • Radise, spinat, sorrel, hvidløg, grønne løg;
  • Syltede grøntsager;
  • Saltede og syltede svampe;
  • Chokolade, kager, bagværk med fløde;
  • Peberrod, sennep, varm peber;
  • Stærk kaffe, stærk te;
  • Fuldstændig udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer af enhver art.

Diæten er designet på en sådan måde, at den giver god ernæring, hjælper med at normalisere processen i mave-tarmkanalen og leveren. Overholdelse af dietten garanterer ophobning af glykogen i leveren, hvilket fører til normalisering af fedt- og kolesterolmetabolisme. Galdesekretion er godt stimuleret, og hele aktiviteten i mave-tarmkanalen normaliseres.

Som regel ordineres dietten ikke kun på tidspunktet for behandling af akutte former for alkoholisk hepatitis til behandling af cholecystit, cholelithiasis, levercirrose i fravær af leversvigt, postoperative perioder. Indholdet af en komplet diæt af proteiner, kulhydrater, begrænsning af fedt og syrer, æteriske olier, kolesterolholdige fødevarer, produkter med fedtoxidation under stegning fører til en enorm hjælp til kroppen i sygdomsperioden, remission er meget nyttig.

Grundlaget for mad er kogt mad, i sjældne tilfælde stuet. Fødevarer skal være hakket groft uden at hugge. Kød, fisk i store kogte stykker, en til et måltid. Processen med passurisering af grøntsager (sautering) ved tilberedning af sovs, stegning er udelukket. Stegning er helt elimineret. Kold mad og koldt vand bør ikke være i kosten på grund af overdreven irritation i mave-tarmkanalen, hvilket fører til en langsommere fordøjelsesproces.

Narkotikabehandling

For alkoholisk hepatitis ordineres medicin:

  • undertrykke surhedsgrad i maven: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorbenter: "Polysorb", "Enterosgel";
  • mælketistel og tilberedninger baseret på den;
  • hepatoprotektorer: "Heptral", "Methionin", "Glutargin". Essentielle syrer af typen "Essentiale" - efter udnævnelsen af ​​en hepatolog, gastroenterolog eller terapeut med speciale i leversygdomme;
  • et kort kursus - antibiotika såsom "Norfloxacin" eller "Kanamycin";
  • mælkesyrebakterier;
  • lactulosepræparater: "Normaze", "Dufalak" og andre.

Det skal bemærkes, at det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​forstoppelse her: hvis afføringen er forsinket, skal du lave en lavement og øge doseringen af ​​lactulose.

Akut alkoholisk hepatitis behandles kun på et hospital.

Hepatoprotektorer

Der er 5 grupper af hepatoprotektorer:

  1. Præparater med mælketistel (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) har en udtalt antioxidant (reducerer effekten af ​​oxidative processer) og immunstimulerende virkning.
  2. Præparater med det aktive stof ademetionin (Heprtral, Ademetionin) neutraliserer toksiner, forbedrer udstrømningen af ​​galde.
  3. Ursodeoxycholsyre fra bjørnegalden eller det syntetiske lægemiddel Worsan har en koleretisk og anti-fibrotisk virkning.
  4. Midler af animalsk oprindelse, der stimulerer regenerative processer i leveren (Sirepar, Hepatosan).
  5. Produkter, der indeholder essentielle phospholipider (Essliver Forte, Essentiale Forte N) er nogle af de bedste lægemidler. De har en antioxidant effekt, antiinflammatoriske, øger afgiftningsfunktionen i leverceller, stimulerer udviklingen af ​​nye celler.

Operation

Ved alkoholisk hepatitis kan palliativ kirurgi udføres. De lindrer patientens tilstand, men eliminerer ikke det underliggende problem. Det:

  • paracentese - med ascites (ophobning af væske i maven);
  • klipning ("syning" med metalklemmer) af en blødende dilateret spiserør.

Disse indgreb anvendes hovedsageligt allerede på skrumpelever..

Der er også en radikal operation, der løser problemet med levercelledød - en donorlevertransplantation (mere præcist, et leverområde). En sådan intervention kan udføres i udenlandske klinikker - for 150-200 tusind euro. Det kan udføres billigere på indenlandske hospitaler, men i dette tilfælde er lang ventetid på en sådan operation mulig..

Behandlingsprognose - hvor mange lever med alkoholisk hepatitis?

Uden behandling er prognosen for alkoholisk hepatitis negativ - forventet levealder ved toksisk leversygdom afhænger af patologisk anatomi og patologisk anatomi af organismenes individuelle egenskaber, dens udholdenhed og sygdomsstadiet. Med korrekt behandling kan du stoppe problemet og fortsætte med at føre din sædvanlige livsstil underlagt et fuldstændigt afslag på alkohol.

Desværre fortsætter patienter, der lider af tredje fase af alkoholisme, misbrug af alkohol efter vellykket behandling af sygdommen, og mere end 30% af dem dør for tidligt på grund af tilbagefald og komplikationer. Derfor er et vigtigt aspekt i behandlingen af ​​leversygdom den foreløbige behandling af alkoholafhængighed..

Forebyggelse

Forebyggelse af alkoholisk hepatitis er den eneste måde at undgå en lang behandlingsperiode og de dermed forbundne komplikationer. Først og fremmest indebærer det afslag fra regelmæssig brug af ethanolholdige drikkevarer..

Hvad er det acceptable daglige indtag af ren ethanol? For kvinder er dette tal 20 g, for mænd er tærsklen lidt højere - 40 g. Beregninger skal foretages baseret på det faktum, at 1 ml alkohol indeholder ca. 0,79 g ethanol.

Den bedste løsning for folk, der stræber efter at opretholde deres helbred, er at stoppe med at drikke alkohol helt..

Hvorvidt alkoholisk hepatitis udvikler sig hos en person, der regelmæssigt indtager alkohol, afhænger af mange faktorer: volumen af ​​drikkevarer, livsstil, arvelighed, diæt osv. Under alle omstændigheder er der ingen grund til at tage risici: Hvis du ikke har tilstrækkelig styrke til at besejre alkoholafhængighed, skal du kontakte specialister og starte en kompleks behandling rettidigt.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Alkoholisk hepatitis er en inflammatorisk proces. Det opstår på baggrund af et stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Som et resultat af dette påvirkes organet af toksiner. Den kroniske form af sygdommen forekommer 5-7 år efter starten af ​​den inflammatoriske proces. Skalaen kan være seriøs, alt afhænger af kvaliteten af ​​den forbrugte alkohol og dens mængde.

ICD-10 kode

For nemheds skyld blev der oprettet en særlig international klassifikation af sygdommen. Takket være hende kan du forstå diagnosen overalt i verden. Kort sagt, denne kodning bruges overalt. Hepatitis er en af ​​sygdommene i fordøjelsessystemet.

K00-K93 Sygdomme i fordøjelsessystemet.... K00-K14 Sygdomme i mundhulen, spytkirtler og kæber. K20-K31 Sygdomme i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. K35-K38 Sygdomme i appendiks [appendiks]. K40-K46 Hernias. K50-K52 Ikke-infektiøs enteritis og colitis.

K55-K63 Andre tarmsygdomme. K65-K67 peritoneum sygdomme

K80-K87 Sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen. K90-K93 Andre sygdomme i fordøjelsessystemet

K70-K77 Leversygdomme.

  • K70 Alkoholisk leversygdom (alkoholisk leversygdom, levercirrhose).
    • K70.0 Alkoholisk fedtdegeneration i leveren.
    • K70.1 Alkoholisk hepatitis.
    • K70.2 Alkoholisk fibrose og sklerose i leveren.
    • K70.3 Alkoholisk levercirrhose.
    • K70.4 Alkoholisk leversvigt (leversvigt).
    • K70.9 Alkoholisk leversygdom, uspecificeret
  • K71 Giftig leverskade.
  • K72 Nedsat leverfunktion, ikke andetsteds klassificeret (Leversvigt).
  • K73 Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret. (Kronisk hepatitis).
  • K74 Fibrose og levercirrhose (levercirrhose).
  • K75 Andre inflammatoriske leversygdomme.
  • K76 Andre leversygdomme.
  • K77 Leversygdomme ved sygdomme klassificeret andetsteds

ICD-10 kode

Årsagerne til kronisk alkoholisk hepatitis

Navnet taler for sig selv. Hovedårsagen til leverproblemer er højt alkoholforbrug. Det systematiske forbrug af alkoholholdige drikkevarer i en øget mængde vil før eller senere påvirke leverens tilstand. Alkohol bidrager til afbrydelsen af ​​de oxidative processer i cellulære strukturer. Det har en toksisk virkning og er uarbejdsdygtig over for organet. I sidste ende kan levercirrhose udvikle sig, hvilket kræver levertransplantation..

Den mindste mængde alkohol, der kan føre til betændelse, er regelmæssigt 20-30 gram. Denne indikator henviser til den kvindelige befolkning. For en mand er det lidt højere og beløber sig til 60-70 gram om dagen. Som du kan se fra disse statistikker, er en meget lille mængde alkohol nok til at få alvorlige problemer. Der er simpelthen ingen andre årsager til betændelse. Det er altsammen alkoholens skyld. Derfor bør dets forbrug minimeres..

Patogenese

De toksiske virkninger af ethanol fører til afhængighed. Ethanol har en særlig effekt på koncentrationen af ​​acetaldehyd og acetat i blodet. Den oxidative proces øger niveauet af NAD * H / NAD +. Det er disse indikatorer, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​fedtdegeneration i leveren. Så snart koncentrationen af ​​den første indikator stiger, forekommer en stigning i syntesen af ​​glycero-3-phosphat. Som et resultat begynder fedtsyrer at ophobes aktivt i leveren..

Acetaldehyd har en hepatotoksisk virkning. Det manifesterer sig hovedsageligt på grund af intensiveringen af ​​processerne for lipidperoxidering. I sidste ende forstyrres funktionerne i cellemembraner. I et kompleks af acetaldehyd med proteiner fører det til en ændring i strukturen af ​​mikrotubuli af hepatocytter. Som et resultat opstår dannelsen af ​​alkoholisk hyalgin. Intracellulær transport forstyrres, dystrofi af hepatocytter opstår.

Den øgede dannelse af acetaldehyd fører til et fald i aktiviteten af ​​mitokondrie enzymer. Som en konsekvens af dette øges syntesen af ​​cytokiner signifikant. Cellular immunitet er signifikant nedsat. I sidste ende er leveren stærkt negativt påvirket. Den inflammatoriske proces begynder, funktionaliteten undermineres. Som et resultat udvikler alkoholisk hepatitis, der flyder ind i en kronisk form.

Der er forskellige synspunkter med hensyn til terminologien for denne type alkoholskader. L. G. Vinogradova (1990) giver følgende definition: "kronisk alkoholisk hepatitis" er et udtryk, der betegner tilbagefald af akut alkoholisk hepatitis, der forekommer på baggrund af et ufuldstændigt afsluttet tidligere angreb af akut alkoholisk hepatitis og fører til en slags leverskade med træk ved kronisk hepatitis..

Ved histologisk undersøgelse kan der skelnes mellem to former for kronisk alkoholisk hepatitis: kronisk vedvarende og kronisk aktiv. Morfologisk kombinerer kronisk vedvarende alkoholisk hepatitis de karakteristiske træk ved alkoholisk hepatitis med moderat pericellulær og subsinusformet fibrose i den tredje zone i den akine leverlobule, forstørrelse af portalkanaler, portalfibrose og let portalinfiltration. I det kliniske billede er der et fald i appetitten, ikke-intens smerte i leveren, hævelse, generel svaghed, en let forstørrelse af leveren, en let stigning i aktiviteten i blodserumet af γ-glutamyltranspeptidase.

Kronisk alkoholisk aktiv hepatitis kombinerer histologisk tegn på alkoholisk hepatitis med aktiv fibrose og hyalinekrose i leverlobulerne; brodannelse og multilobulær nekrose er mulig med høj aktivitet i den patologiske proces. Kliniske manifestationer er kendetegnet ved svær svaghed, manglende appetit, smerter i leveren, gulsot, forstørret, tæt og smertefuld lever, signifikante ændringer i leverfunktionstest, især høj aktivitet i blodserum y-glutamyltranspeptidase, aminotransferaser, forhøjede blodniveauer af immunglobulin A.

Kronisk alkoholisk hepatitis kan udvikle sig til levercirrhose selv under afholdenhed fra alkohol på grund af tilsætningen af ​​autoimmune mekanismer - sensibilisering af T-lymfocytter til alkoholisk hyalin.

Kronisk alkoholisk hepatitis er en leversygdom. Naturligvis forårsaget af det høje forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Denne sygdom skal fjernes, fordi den i de fleste tilfælde strømmer ind i levercirrhose. Når alkohol indtages, dannes acetaldehyd i leveren. Det er ham, der stærkt påvirker leverceller. Det er i stand til at udløse en række kemiske reaktioner i kroppen og derved føre til organskader..

Kroniske alkoholiske hepatitis symptomer

Den kliniske manifestation af denne sygdom er begrænset til sparsomme symptomer. Så organet kan stige lidt i størrelse, mens smertefulde fornemmelser vises. Alvorlig smerte, manglende appetit er ikke udelukket. Over tid suppleres symptomerne med kvalme og opkastning. Ingen fysiske data tilgængelige.

Ofte er der en krænkelse af søvnrytmen og vågenheden. En person har et fald i libido, en stigning i kropstemperatur bemærkes. En række andre tegn kan identificeres. Så neglene bliver hvide, der vises edderkopper, palmar erytem og ascites udvikler sig ofte. Disse ændringer er karakteristiske direkte for den kroniske form af sygdomsforløbet. Symptomerne beskrevet i første afsnit vises i den indledende fase.

Det kroniske forløb er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​symptomer såvel som deres variation. De kan godt forekomme på samme tid. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, er et dødbringende resultat muligt. Dette skyldes den hurtige udvikling af levercirrhose. Alvorlig leverskade kræver levertransplantation. Risikofaktoren er til stede hos mennesker med lav vægt, gulsot og øget levertæthed. Alkoholisk hepatitis er sammen med disse faktorer fyldt med skærpende konsekvenser..

Første tegn

Hele faren ligger i, at sygdommen i lang tid kan være asymptomatisk. Symptomer vises i alvorlige stadier. Du kan mistanke om, at noget var galt ved leverdysfunktion. En person begynder at føle sig svag, han har øget træthed, appetitten forværres, kropsvægten falder kraftigt. Dette er de første tegn at passe på. Som regel manifesterer smertesyndrom sig ikke særligt på dette stadium. Derfor tror en person oftest, at hans tilstand er forbundet med nedsat immunitet og andre sygdomme. Han har ikke travlt med at besøge en læge.

Over tid begynder smerte at manifestere sig. I højere grad ligner det ubehag og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. Igen forstyrrer denne situation ikke personen virkelig. Når alt kommer til alt kan man let tænke, at produkter af lav kvalitet blev forbrugt. Alkoholikere forstår som regel ikke, at alle problemer opstår på baggrund af ukontrolleret drikke. Gradvist føles kvalme, opkastning og en bitter smag i munden til alle symptomerne. Der kan være en rap med bitterhed. Dette symptom er forbundet med indtagelse af alkohol og fede fødevarer..

Gulsot kan også manifestere sig. En icterisk skygge af sclera og membran i mundhulen vises. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår hudens gulhed. Nogle gange føjes kløe til dette såvel som en forstørret lever.

Behandling af alkoholisk hepatitis

Årsager til alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en akut eller kronisk, potentielt progressiv degenerativ-inflammatorisk leverskade forårsaget af alkohol og kan i et stort antal tilfælde udvikle sig til levercirrhose. To typer alkoholisk hepatitis har specielle egenskaber - akut og kronisk.

Akut alkoholisk hepatitis (alkoholisk steatonekrose, skleroserende hyalinekrose i leveren, toksisk hepatitis, akut leversvigt hos kroniske alkoholikere) udgør ofte en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. Blandt årsagerne til alkoholisk hepatitis af denne form er alkoholmisbrug i mere end 5 år, det vil sige kronisk alkoholisme. Noget deltagelse af genetiske faktorer i dannelsen af ​​patologi bemærkes også. Uanset den tidligere leverskade har akut alkoholisk hepatitis visse histologiske manifestationer. Strukturelle ændringer i leveren er opdelt i obligatorisk og valgfri for alkoholisk hepatitis:

  • obligatoriske morfologiske tegn - perivenulær læsion af hepatocytter, manifesteret af ballondystrofi og nekrose, tilstedeværelsen af ​​Mallory-legemer, leukocytinfiltration og pericellulær fibrose;
  • valgfri morfologiske tegn - fedtlever, kæmpe mitokondrier, acidofile kroppe, oxyphile hepatocytter, hepatisk venfibrose, spredning af galdekanaler og kolestase.

Akut alkoholisk hepatitis er kendetegnet ved perivenulær læsion af hepatocytter eller læsion i den tredje zone (mikrocirkulationsperiferi) i Rappoports hepatiske acinus. Faldet i iltspænding observeret under normale forhold i retning fra leverarterien og portalvenen til levervenen falder endnu mere under alkoholmetabolisme, derfor bidrager perivenular hypoxi til udviklingen af ​​hepatocellulær nekrose. Levercellennekrose påvises hovedsageligt i midten af ​​de hepatiske sekskantede lobuli. Ballondystrofi af hepatocytter er karakteriseret ved hævelse af individuelle hepatocytter med en stigning i deres størrelse, rydning af cytoplasma og karyopyknose.

Akut alkoholisk hepatitis udvikler sig oftere hos personer i alderen 25-35 år efter en kraftig binge på baggrund af 10-årig eller mere langvarig alkoholmisbrug. Aldersgruppen kan dog variere fra 25 til 70 år. Af symptomerne er følgende især populære:

  • akut debut med pludselig debut af smertesyndrom (langvarig smerte i højre hypokondrium eller epigastrisk region, normalt kun delvis lindret ved administration af analgetika),
  • hurtig gulsot begynder (normalt ikke ledsaget af kløe, ofte mild),
  • dyspeptisk syndrom,
  • alvorlig svaghed,
  • anoreksi (ofte selv før gulsot opstår)
  • kvalme og opkast,
  • diarré,
  • vægttab.
  • undertiden har 40% af patienterne en tilbagevendende eller vedvarende feber.

Den latente variant af alkoholisk hepatitis er asymptomatisk eller med milde dyspeptiske lidelser uden gulsot og udtalt abnormitet i leverfunktionen. Sygdommen manifesterer sig som hepatomegali, anæmi eller vedvarende leukocytose. Oftest er polyneuropati, kardiomyopati, pancreatitis årsagen til en grundig undersøgelse af leveren og funktionelle undersøgelser..

Kronisk alkoholisk hepatitis er opdelt i kronisk vedvarende hepatitis og CAH, som repræsenterer separate stadier af progressionen af ​​akut alkoholisk hepatitis..

Irreversible ændringer i leveren kan fortsætte uden progressiv fibrose og overgang til cirrose i 5-10 år på trods af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Denne form for hepatitis er kendetegnet ved variation i kliniske symptomer. Noteret:

  • anoreksi,
  • mavesmerter,
  • rapende,
  • let forstørrelse af leveren,
  • hærdning af leveren.

Kliniske manifestationer af CAH er mere udtalt og konsistente end ved kronisk vedvarende hepatitis. Gulsot er almindelig; leveren er forstørret eller lille (med udvikling af skrumpelever), tæt. Funktionelle parametre ændres normalt, høj aktivitet af γ-glutamyl-transpeptidase, forhøjede serum-IgA-niveauer.

Ved vedvarende hepatitis øges aktiviteten af ​​glutamatdehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase langsomt. Kronisk alkoholisk hepatitis har ifølge histologisk undersøgelse et billede af alkoholisk hepatitis i kombination med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose i lobulens tredje zone bemærkes skleroserende hyalinekrose. Efter 3-5 måneders afholdenhed ligner morfologiske ændringer billedet af kronisk aktiv alkoholisk hepatitis. Processens progression er karakteristisk, som i nogle tilfælde observeres, selv når brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer stoppes, da den autoimmune destruktive reaktion fortsætter med at udvikle sig.

Sådan behandles alkoholisk hepatitis?

Behandling af alkoholisk hepatitis indeholder grundlæggende behovet for at eliminere alkoholisme og derefter helt afholde sig fra alkohol. Behandling af akut alkoholisk hepatitis udføres på et hospital med en fuldverdig diæt (3000 kalorier), rig på protein (1-1,5 g / kg), i fravær af encefalopati.

Du kan få brug for afgiftningsterapi - en 5% opløsning af glukose med vitaminer og elektrolytter (10% calciumgluconatopløsning, 3% kaliumchloridopløsning); hemodez (200-300 ml 2-3 gange om ugen).

Med svær dyspeptisk syndrom, men i fravær af hepatisk encefalopati er det hensigtsmæssigt at ordinere aminosyreblandinger (travazol, alvezin og andre med et højt indhold af aminosyrer) i kombination med multivitaminer.

Behandling med essentielle fosfolipider er indikeret, hvis forløb er sammensat individuelt under hensyntagen til de særlige forhold ved hepatitisforløbet i et bestemt tilfælde..

I nærvær af cholestasis syndrom hos patienter med alkoholisk leversygdom er brugen af ​​Heptral indiceret. Hos patienter med feber bør et infektiøst fokus udelukkes. Mens man opretholder en høj kropstemperatur i mere end 3-4 dage, ordineres halvsyntetiske antibiotika med et bredt spektrum af handlinger (ampicillin, ampiox, ceporin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroider anvendes til især alvorlige former for akut alkoholisk hepatitis med svær hepatocellulær svigt og uden tegn på fremskreden levercirrhose, som indikeret ved en stigning i niveauet af bilirubin mere end 10 gange og en skarp forlængelse af protrombintiden. Et 3-4 ugers kursus ordineres i en startdosis svarende til 32 mg metipred.

Udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider er kontraindiceret i nærvær af infektion, diabetes, pancreatitis, hepatocellulært carcinom.

Til behandling af alkoholisk levercirrhose anvendes gentagne forløb med Essentiale og antioxidantlægemidler. Det vigtigste er forebyggelse og behandling af komplikationer (portalhypertension, ascites, encefalopati).

Ursodeoxycholsyre (UDCA) anvendes til alle former for alkoholisk leversygdom. Dens positive kliniske og biokemiske virkning er forbundet med dens iboende immunmodulerende og antikolestatiske virkning. Nogle undersøgelser har vist de anti-fibrogene og antiinflammatoriske virkninger af colchicin. En yderligere kontrolleret undersøgelse af virkningen på overlevelse af patienter med alvorlige former for lægemidler som Essentiale, propylthiouracil, Heptral er nødvendig.

Dødeligheden i alkoholisk hepatitis anslås til 10-30%. Forudsigeligt ugunstige symptomer forbundet med høj dødelighed er encefalopati, nyresvigt og forlængelse af protrombintid med mere end 50% af kontrolværdierne. Tilbagefald af akut alkoholisk hepatitis på baggrund af dannet levercirrhose har en ugunstig prognose. Af de komplikationer, der førte til døden, leverkoma (55,8%), blødning fra dilaterede åreknuder og erosioner i mave-tarmkanalen (30,8%), hepatorenalt syndrom (27,8%), infektiøse komplikationer (14,ni%).

Prognosen er signifikant bedre for den latente form for akut alkoholisk hepatitis.

Dårlig langsigtet prognose for akut alkoholisk hepatitis er forbundet med en høj frekvens af dens overgang til levercirrose.

Fuld genopretning er kun mulig i tilfælde af ophør af alkoholforbrug, men afholdenhed i nogle tilfælde betyder ikke helt at udelukke udviklingen af ​​skrumpelever.

Hvilke sygdomme kan associeres

Alkoholisk hepatitis kombineres ofte med fedtleversygdom, alkoholisk fibrose og skrumpelever.

Alkoholisk og leverencefalopati kan føre til psykiske lidelser. Ascites udvikler sig ofte, som med svær fibrose og central venøs obstruktion kan være resistente over for vanddrivende behandling. Samtidige bakterielle infektioner bemærkes ofte: lungebetændelse, pyelonefritis, aktiv lungetuberkulose, sepsis. Mulige isolerede tilfælde af peritonitis og lungeabscess.

Dødsårsagen kan være anoreksi, ascites, nyresvigt, encefalopati, lever koma. Flere uger i løbet af en sådan patologi eller deres kombination kan forårsage død..

Behandling af alkoholisk hepatitis derhjemme

Behandling af akut alkoholisk hepatitis udføres på et hospital, kroniske former for sygdommen kræver, at patienten udskrives fra en medicinsk institution og fortsætter behandlingen derhjemme efter en grundig diagnose og udnævnelse af et behandlingsregime.

Kræver en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, overholdelse af en komplet, proteinrig diæt.

Hvilke stoffer til behandling af alkoholisk hepatitis?

Kombinationen af ​​lægemidler bestemmes på individuel basis. Dette kan for eksempel være følgende medicin:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenøs strøm i 5% glukoseopløsning eller intravenøs dryp (500-1000 mg) 10-14 infusioner i kombination med oral administration i en dosis på 6 kapsler om dagen i de første 1-2 måneder og derefter 3 -4 kapsler i 3-6 måneder;
  • Heptral - i en dosis på 10 ml (800 mg) intravenøst ​​efterfulgt af skift til kapsler i en dosis på 800-1600 mg pr. Dag i 2-3 uger;
  • ampicillin - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • kefzol - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • colchicin - 3 mg / dag (1 fane om morgenen og 2 fane om aftenen) på den første behandlingsdag, 2 mg / dag (1 fane om morgenen og aftenen) på 2. og 3. dag, 1 fane.... på 4. og efterfølgende dage.

Behandling af alkoholisk hepatitis med folkemetoder

Brugen af ​​folkemedicin til behandling af alkoholisk hepatitis viser normalt ikke en signifikant positiv effekt.

Behandling af alkoholisk hepatitis under graviditet

Udviklingen af ​​alkoholisk hepatitis under graviditet er meget uønsket. Som en konsekvens af kronisk alkoholisme kombineres denne sygdom sjældent med graviditet, og hvis den gør det, er den ikke i befolkningens velhavende lag. Som et resultat af alkoholisme, som medfører alkoholisk hepatitis, forekommer processer, der er meget ugunstige for udviklingen af ​​graviditet i en kvindes krop. Spørgsmålet om mulighederne for at opretholde graviditet, helbrede alkoholisme og dens konsekvenser afgøres individuelt.

Hvilke læger skal jeg kontakte, hvis du har alkoholisk hepatitis

  • Gastroenterolog
  • Hepatolog

Diagnosen akut alkoholisk hepatitis kan antages på baggrund af kliniske data, men den kan pålideligt etableres baseret på biopsidata. Patienter er ofte nødt til at etablere den systematiske brug af alkohol ved at spørge deres slægtninge og venner. Tages hensyn til:

  • ydre udseende,
  • adfærdsmæssige personlighedstræk,
  • neurologiske ændringer,
  • viscerale ændringer, der er karakteristiske for alkoholisme.

De mest opdagede rystelser i hænder, øjenlåg, tunge, facies alcoholica, venøs overflod af øjeæblet, polyneuropati, Dupuytrens kontraktur. Tilstedeværelsen af ​​gulsot, feber, smertefuld forstørret lever, leukocytose hos patienter tillader med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed at mistanke om akut alkoholisk hepatitis.

Ved fysisk undersøgelse er hepatomegali, gulsot og feber mest almindelige. Leveren forstørres hos næsten alle patienter, ofte hærdet, med en glat overflade, smertefuld. I modsætning til akut cholecystitis er smerte diffust snarere end lokal. Mulig splenomegali, kutan telangiektasi, palmar erytem, ​​asterixis (flagrende rystelse i hænderne).

En kraftig stigning i niveauet af bilirubin, cholesterol, gamma-glutamyltranspeptidase observeres sammen med en let stigning i aktiviteten af ​​serumaminotransferaser. Et antal patienter med akut alkoholisk hepatitis har et syndrom, der er vanskeligt at skelne fra akut kolangitis eller obstruktiv gulsot - en kombination af feber, smerter i højre hypokondrium, alvorlig leukocytose, en signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase.

Patienter med akut alkoholisk hepatitis er i en alvorlig tilstand, i de fleste tilfælde har de gulsot, serum-bilirubinindholdet stiger konstant, protrombintiden forlænges, og serumalbuminniveauet falder. Anoreksi, kvalme, ascites, nyresvigt, encefalopati, leverkoma afslutter sygdomsforløbet og fører til døden om få uger.

Næsten altid påvises leukocytose med en stigning i antallet af neutrofiler, stabskift og en stigning i ESR. I nogle tilfælde har leukocytose karakteren af ​​en leukæmoid reaktion. Feber, leukocytose og høj ESR er indirekte tegn på levernekrose. Hos 50-75% af patienterne med alkoholisk hepatitis findes anæmi af makrocytisk eller hæmolytisk type. Antallet af blodplader hos de fleste patienter er normalt, i 30-35% øges eller formindskes det.

Et udtalt fald i aktiviteten af ​​gamma-glutamyl-transpeptidase på baggrund af afholdenhed er af diagnostisk værdi. En ny markør for alkoholforgiftning er et ikke-kulhydrat (desialiseret) blodserumtransferrin, som er en forbindelse af acetaldehyd med transferrin og detekteres, når der forbruges 60 gram ethanol pr. Dag om dagen i 1 uge.

I stadiet af rekonvalesens er en stigning i AST-aktivitet mulig, sandsynligvis på grund af en forbedring af leverens syntetiske funktion. Hos en væsentlig del af patienterne bemærkes hypoalbuminæmi, men thymol-testen, i modsætning til AVH, ændres normalt ikke. Alvorligheden af ​​leverskader korrelerer med graden af ​​fald i niveauet af albumin og protrombinindeks.

Laparoskopi viser ændringer i leverstrukturen - den er tæt, lysebrun i farve med en rødlig "plet", ofte med cicatricial hak. Kriteriet for en pålidelig diagnose er leverbiopsidata, hvis resultater viser:

  • alkoholisk hyaline i den centrale zone i leverlobulen,
  • koagulationsnekrose af hepatocytter med infiltrater fra polymorfonukleære leukocytter,
  • centrilobulær fibrose, normalt (men ikke altid) forbundet med steatose.

Kronisk vedvarende hepatitis ifølge leverbiopsi har karakteristiske manifestationer af alkoholisk hepatitis i kombination med moderat pericellulær og subsinusformet fibrose i den tredje zone i den acinære leverlobule. I nogle tilfælde er portalkanaler udvidet, og portalfibrose observeres.

Behandling af andre sygdomme med bogstavet - a

Oplysningerne er kun til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selvmedicinere; for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoder, kontakt din læge. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvenserne af brugen af ​​oplysninger, der er lagt ud på portalen.

Alkoholisk hepatitis

Forskning har vist, at en gennemsnitlig tysk beboer har omkring 9,5 liter alkohol om året og 10 liter pr. Person i Rusland. Mellemrummet er lille, men mængden er meget farlig, for med et sådant aktivt forbrug af berusende drikkevarer risikerer en person at få skrumpelever, som indledes med alkoholisk hepatitis. Denne sygdom udvikler sig fra alkoholforbrug, hvilket fører til inflammatorisk leverskade, som kan udvikle sig til skrumpelever. Har mange former, er vanskelig at diagnosticere, kræver langvarig behandling og genopretning.

Vi vil nu fortælle dig om, hvad alkoholisk hepatitis er, hvad dens symptomer og behandling er.

Typer af alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er opdelt i flere typer afhængigt af sygdommens symptomer og forløb. Overvej deres tegn og funktioner.

Vedvarende form

Med denne form for sygdommen vises meget få symptomer på alkoholisk hepatitis, og patienter klager oftest over følgende manifestationer:

  • Kvalme og hævelse.
  • Smerter til højre (i leverområdet).
  • Tyngde i maven.

Tilstedeværelsen af ​​leversygdom påvises ved laboratoriemetoder, hvorefter den behandlende læge ordinerer en diæt og tilråder kraftigt at opgive alkoholholdige drikkevarer. Inden for seks måneder observeres en forbedring af patientens tilstand, men de ubehagelige konsekvenser af denne leversygdom ledsager en person i 5-10 år. Hvis du ikke begynder at behandle alkoholisk hepatitis i tide på dette tidspunkt, flyder det til den næste form - progressiv.

Progressiv form af sygdommen

Denne form observeres hos 20% af patienterne, der lider af alkoholisk hepatitis, og det er en forkyndelse for forestående skrumpelever. Symptomer på alkoholisk hepatitis i progressiv form udtages:

  • Gulsot og feber.
  • Opkastning og diarré.
  • Alvorlig smerte i højre hypokondrium.

Ikke-specifikke symptomer svarende til sygdomsstadiet (mild, moderat, svær) kan også forekomme. Hvis denne form for leversygdom efterlades ubehandlet, dør patienten, hvis årsag er akut leversvigt..

Sygdomsformer og årsagerne til dens udvikling

I henhold til intensiteten af ​​sygdomsforløbet kan man skelne mellem dens typer:

  1. Spids
  2. Kronisk.

Funktioner af den akutte form

Denne type sygdom observeres hos patienter, der lider af andre leverproblemer (skrumpelever, hepatitis), men regelmæssigt indtager alkoholholdige drikkevarer.

Akut alkoholisk hepatitis ledsages af følgende symptomer:

  • Meget alvorlig svaghed.
  • Gulhed.
  • Hypokondrium smerter.
  • Kvalme og opkast.
  • Vægttab og afføring.

Akut alkoholisk hepatitis kan også have forskellige former:

  • Icterisk udseende er mest almindelig, symptomer er svaghed, hudens gulhed, feber, smerter.
  • Kolestatik er præget af den højeste dødelighed. Manifestationen af ​​sygdommen ledsages af gulhed, kløe, farveløs afføring og mørk urin.
  • Den fulminante form udvikler sig meget hurtigt og er vanskelig at helbrede. Men i mangel af behandling dør patienten af ​​leverinsufficiens 14-20 dage efter overgangen af ​​sygdommen til den akutte fase..
  • Latent, karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og vanskelig diagnose.

I alle ovennævnte tilfælde er der en signifikant stigning i leveren, hos nogle patienter observeres anoreksi.

Kronisk form

Klassisk kronisk alkoholisk hepatitis udvikler sig med regelmæssigt alkoholforbrug, men uden samtidig leversygdom. Det er vanskeligt at identificere denne form for sygdommen, en undersøgelse af leveren og dens ændringer samt en stigning i niveauet af transaminase hjælper med at stille en diagnose.

Kronisk alkoholisk hepatitis er næsten asymptomatisk, og patienten kan klage over følgende ubehag:

  • Nedsat appetit og kvalme.
  • Dårlig søvn, brystforstørrelse hos mænd.
  • Nedsat seksuel aktivitet.
  • Smerter i højre hypokondrium og forstørret lever.
  • Edderkopper, hvide negle.

Udviklingen af ​​denne form for sygdommen skyldes hyppigt alkoholforbrug, der udgør 70 g ren ethanol for mænd, 20 g for kvinder..

Hvem er i fare?

Forskere har bevist, at det meste af alkoholen, eller rettere den ethanol, der er indeholdt i den, nedbrydes af leveren. Cirka 20% af ethanol nedbrydes i maven til acetaldehyd. Dette stof ødelægger celler og fører til patologiske ændringer i indre organer. Bemærk, at for kvinder er alkohol dobbelt farligt, fordi kvindens mave er i stand til at nedbryde ethyl er to gange lavere end for en mand..

Der er stor sandsynlighed for at få hepatitis hos mennesker, der har indtaget 100 g eller mere ren alkohol dagligt i flere år. 50 ml vodka indeholder 20 g alkohol, det viser sig, at 250 ml indeholder 100 g ren alkohol, og dette er allerede en farlig dosis.

Læger identificerer også følgende årsager, der kan fremskynde udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Langvarig alkoholbrug (over 5 år).
  2. Drikker store mængder alkohol.
  3. Genetisk disposition.
  4. Fedme og dårlige vaner.
  5. Overspisning, mangel på sunde fødevarer med et højt proteinindhold.

Årsagen til sygdommens udvikling er også dårlig økologi, svækkelse af immunsystemet, mad af dårlig kvalitet og billig alkohol fremstillet af kemiske komponenter. Og hvis patienten drikker stærke antibiotika og anden medicin, mens han fortsætter med at drikke alkohol, falder han også ind i risikogruppen.

Lad os nu se på, hvordan man behandler sygdommen og genopretter den..

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

Moderne laboratorie- og hardwareteknikker bruges til at diagnosticere sygdommen. Diagnostiske metoder afhænger af patientens klager, det kliniske billede og sygdommens form. For eksempel, hvis en person lider af en latent form af sygdommen, kræves der en biopsi, og en ultralyd af maveorganerne afslører den kroniske form.

Ofte kan patienten ordineres følgende laboratorietest:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Blodbiokemi og leverprøve.
  3. Analyse til vurdering af blodpropper og kolesterol.

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet kan ultralyd, MR eller CT ordineres, men disse metoder er ineffektive. Biopsi er den bedste diagnostiske mulighed..

Behandlingsfunktioner

Behandlingen begynder normalt efter diagnosen. Den vigtigste faktor i behandlingen af ​​alkoholisk hepatitis er diæt, i disse tilfælde er behandlingstabel nr. 5 ordineret, vi vil tale om det yderligere.

Til behandling af alkoholisk hepatitis anvendes følgende lægemidler:

  1. Afgiftningsterapi kan ordineres, hvor lægemidler administreres intravenøst. Terapien hjælper med at rense kroppen på kort tid, øge udholdenheden og forberede patienten på lægemiddelbehandling.
  2. Metaboliske og coenzymterapier med det formål at forbedre stofskiftet i kroppens celler.
  3. Narkotika, der hjælper leverceller med at forblive aktive, samt fremmer deres hurtige regenerering.
  4. Præparater, der er analoger til binyrebarkhormoner. Denne gruppe lægemidler undertrykker produktionen af ​​antistoffer og betændelse, forhindrer vævsardannelse.
  5. Naturligvis ordineres patienten til et kursus af vitaminer, herunder vitamin A, B, C, E og andre til behandling af alkoholisk hepatitis. Sygdommen ledsages af en forringelse af funktionen af ​​absorption af næringsstoffer.

Ovenstående lægemidler ordineres af en læge, doseringen og varigheden af ​​optagelsen beregnes individuelt afhængigt af sygdommens form, dens forsømmelse, diæt. Bemærk, at det er nødvendigt at stoppe med at bruge ethyl, ellers er terapien ineffektiv..

Funktioner i behandlingstabel nr. 5

Et sæt diæter til forskellige sygdomme blev udviklet af den sovjetiske ernæringsekspert Pevzner, og selvom de aktivt kritiseres i dag, giver deres anvendelse gode resultater i behandlingen af ​​forskellige typer alkoholisk hepatitis. Især med denne sygdom anvendes behandlingstabel nr. 5, som hjælper med at løse følgende problemer:

  1. Gendannelse af leverfunktion.
  2. Restaurering af galdekanalens aktivitet.

Diætmenuen skåner leveren, lindrer stress fra den og forbedrer lægemidlets arbejde. Overvej listen over forbudte fødevarer:

• Meget frisk brød og melprodukter.
• Al fed fisk og kød.
• Stærke bouillon: kødfisk, svampe, okroshka, kålsuppe.
• Enhver røget, krydret og for salt mad.
• Mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter med højt fedtindhold.
• Æg, hårdkogte eller stegte.
• Bælgfrugter, krydrede og fede saucer.
• Is, chokolade og slik, flødeprodukter.

Kosten er rig på proteinfødevarer (hytteost, kød, fisk), men alle retter skal ikke være fede, dampede eller i folie i ovnen.

Diætens kalorieindhold er ca. 3000 kcal. Den daglige mængde protein er 90 g, kulhydrater 400 g og fedt 80 g, men 30% af dem skal være vegetabilske. Patienten skal indtage op til 3-4 liter væske om dagen, reducere mængden af ​​salt til 4 g. Således aflæsses et vitalt organ, kroppen renses, og kostens varighed kan være enten 14 eller 21 dage.

Hvor lang tid tager behandlingen?

Med rettidig indlæggelse på hospitalet og den tidligst mulige opgivelse af den dårlige vane kan der foretages en gunstig prognose. Leveren er i stand til at komme sig, derfor giver behandling af alkoholisk hepatitis i de indledende faser gode resultater, og patienten kan glemme den ubehagelige sygdom i lang tid.

Men husk at hvis kur er vellykket, skal du undgå at drikke alkohol, ellers kan du ende under IV igen. Og i specielt avancerede tilfælde øges sandsynligheden for død.

Sådan undgår du denne sygdom?

For at undgå de fleste leversygdomme er det nok bare ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer, udelukke fede fødevarer fra din menu og prøve at ryge mindre. Men selvom du sjældent drikker alkohol, og næste morgen efter en fest følte du en trækkende smerte på højre side under ribbenene, skal du ikke udsætte besøget hos lægen, fordi det kan være manifestationer af de første symptomer på alkoholisk hepatitis.