ICD-10 kode - (K70.3): Alkoholisk levercirrhose

Alkoholisk levercirrhose er en kronisk leverpatologi, der udvikler sig i kronisk alkoholforgiftning med gradvis død af hepatocytter, udbredt fibrose og atypiske regenereringsknudepunkter, der gradvist erstatter parenkymet; ledsaget af insufficiens i hepatocytfunktion og ændringer i leverblodgennemstrømning, hvilket fører til gulsot, portalhypertension og ascites.

på din side ->

Alkoholisk levercirrhose - klassificering

  • 1. Aktiv:
    • - med intrahepatisk kolestase;
    • - i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
    • - kompenseret
    • - dekompenseret.
  • 2. Inaktiv.
  • 3. med hæmosiderose i leveren.
  • 4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition for det).

Årsagen til alkoholisk skrumpelever

Alkohol fungerer som et direkte hepatotoksisk middel. Dets stofskifte involverer et antal enzymatiske systemer, der omdanner ethanol til acetaldehyd, og derefter metaboliseres acetaldehyddehydrogenase (ALDH) til dets acetat.

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom er det høje indhold af acetaldehyd i den..
Dette forårsager de fleste af de toksiske virkninger af ethanol, herunder gennem øget lipidperoxidering, dannelsen af ​​stabile komplekser med proteiner, dysfunktion af mitokondrier, stimulering af fibrogenese.

Risikoen for at udvikle alkoholisk leversygdom opstår ved indtagelse af mere end 40 g ren ethanol om dagen. Hvis du spiser mere end 80 g ren ethanol i 10 år eller mere, øges risikoen for levercirrhose.
Der er ingen direkte sammenhæng mellem graden af ​​leverskade og forbruget af alkohol: mindre end 50% af de mennesker, der drikker alkohol i farlige doser, har alvorlige former for leverskade (hepatitis og skrumpelever).

Udviklingen af ​​cirrotisk proces forekommer uden kliniske og histologiske tegn på akut alkoholisk hepatitis hos 8-20% af patienterne med alkoholisk leversygdom (alkoholisk leverfibrose). Alkoholisk steatose i leveren uden tegn på fibrose og hepatitis fører som regel ikke til dannelse af cirrose.

Risikofaktorer for udvikling og progression af sygdommen

  • - tage fra 40-80 gram ethanol om dagen i 10-12 år;
  • - genetisk bestemte fænotyper af enzymer, der tilvejebringer en høj metabolisk hastighed af ethanol og akkumulering af acetaldehyd;
  • - infektion med hepatotrope vira;
  • - tager hepatotoksiske midler
  • - overvægtig;
  • - tilstedeværelsen af ​​alkoholisk fibrose eller alkoholisk hepatitis;
  • - kvinde.

Symptomer på levercirrhose

Kliniske tegn på alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til svær leversvigt og portalhypertension.

  • 1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.
  • 2. Mangel på appetit, anoreksi.
  • 3. Kvalme, opkastning, diarré, dyspepsi.
  • 4. Overtrædelse af søvnens rytmer og vågenhed.
  • 5. Nedsat libido.
  • 6. Vægttab.
  • 7. Hyppig vedvarende følelse af tyngde og smerter i højre hypokondrium.
  • 8. Leverbetegnelse:
    • - telangiectasia (stjerner, edderkopper) i ansigtet og skulderbæltet;
    • - erytem i palmar og digitale forhøjninger (leverpalmer);
    • - Blanchering af negle (et tegn på lavt serumalbumin)
    • - deformation af de terminale falanger af fingrene i form af trommestikker;
    • - rød (lakeret) tunge.
  • 9. Øget kropstemperatur.
  • 10. Portalhypertension - forstørrelse af milten og / eller hypersplenisme, ascites, åreknuder i spiserøret, mave, hæmorroide vener, blødning fra dem (rektal blødning er sjælden).
  • 11. Nedsat levercelle:
    • - hæmoragisk diatese (blødning af slimhinden i næsen og tandkødet, subkutan petechiae og blødning, lokaliseret eller generaliseret purpura);
    • - gulsot;
    • - hepatisk encefalopati.
  • 12. Endokrine lidelser:
    • - dysmenoré
    • - amenoré;
    • - livmoderblødning
    • - krænkelser af sekundær hårvækst
    • - acne;
    • - gynækomasti;
    • - testikelatrofi;
    • - en stigning i parathyroidkirtlerne
    • - tilstedeværelsen af ​​palmar erytem, ​​telangiectasias, Dupuytrens kontraktur.
  • 13. Ascites.

Komplikationer af alkoholisk skrumpelever

  • - portal hypertension;
  • - leversvigt;
  • - hepatocellulært carcinom;
  • - hepatorenalt syndrom;

Behandling af levercirrhose

  • 1. I øjeblikket betragtes alkoholisk levercirrose (ADC) som en irreversibel, men ret kontrolleret tilstand. Terapi er primært rettet mod at bremse den cirrotiske proces og korrigere samtidig leversvigt.
  • 2. Der findes ikke et samlet koncept for ADC-farmakoterapi. Anbefalingerne adskiller sig markant i vestlige kilder og kilder fra SNG-landene. Således skal lægen, når han vælger medicin (undtagen systemiske glukokortikosteroider, hvor udtalelsen er samlet) også fokusere på sin egen vurdering, erfaring og standarder, der er vedtaget i en bestemt region (klinik).
  • 3. Stop med at ryge.
  • 4. Nægtelse af at tage alkohol i enhver form og mængde - det vigtigste hjørnestenprincip for terapi for enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning nedsætter ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..
  • 5. Kost

Lægemidler til behandling af levercirrhose

1. Infusionsterapi (dropper). Praktisk talt ikke brugt. Undtagelsen er forholdene forbundet med akut alkoholforgiftning, rus.
Glukoseopløsninger, komplekse saltopløsninger, aminosyrer, albumin, blodkoagulationsfaktorer, plasma, blodtransfusioner (sjældent) anvendes. Kolloider anvendes praktisk talt ikke.

2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En ubetinget indikation for vitaminbehandling er en påvist vitaminmangel eller behovet for behandling af tilhørende patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholisk encefalopati, Wernicke encefalopati - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
Alkoholisme er altid forbundet med vitaminmangel (thiamin, folinsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin)

3. Systemiske kortikosteroider er standardbehandling for svær ADC. Doser af prednisolon er i gennemsnit 40 mg / dag, forløbet varer 2-4 uger, undertiden med en efterfølgende gradvis dosisreduktion. Også brugt metipred.

4. Pentoxifyllin - anbefalet af American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange dagligt, en lang periode, især med kontraindikationer mod systemiske kortikosteroider..

5. Silibinin, Heptral, Essentiale (i fravær af kolestase). Der er ingen entydige beviser for effektiviteten af ​​disse og andre lægemidler (hepatoprotektorer)..

6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med abstinenssymptomer ved alkohol. Imidlertid kan beroligende midler hos patienter med levercirrhose forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at en mere forsigtig tilgang anbefales..
Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.

7. Diuretika (diuretika). Med svære ascites - furosemid, spironolacton.

8. Terapi af ledsagende sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af comorbiditeter bør revurderes i lyset af den sandsynlige kroniske leversvigt..

De fleste medikamenter er ikke undersøgt tilstrækkeligt for skrumpelever, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Meget få stoffer er blevet registreret som potentielt hepatotoksiske og cirrotiske, de fleste af dem anti-TB eller antiretrovirale lægemidler.

Paracetamol kan anvendes sikkert som anvist i relativt små doser (2 g eller mindre om dagen) i kort tid og anbefales som et førstelinjemedicin til smertebehandling, i modsætning til NSAID'er, som skal bruges med forsigtighed (eller slet ikke anvendes), når skrumpelever.

Kirurgiske behandlinger for skrumpelever

1. Stoppe spiserørblødning ved hjælp af endoskopiske metoder (ligering, scleroterapi, laser og elektrokoagulation).

2. I den terminale fase af sygdommen kræves levertransplantation.

3. Paracentese - med åndedrætsbesvær og regional (abdominal) blodcirkulation.

Alkoholisme

I processen med at udvikle alkoholisme dannes psykiske og fysiske lidelser naturligt såvel som negative sociale lidelser op til personlighedsforringelse..

Fjernelse af alkoholforgiftning, hjælp til alkoholisk hallucinose

Algoritme til fjernelse af alkoholforgiftning i skadestuen.

Mavesår: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mavesår er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative defekter i slimhinden, der forekommer med sæsonbetinget, forår-efterår, forværringer.

Opmærksomhed! oplysningerne på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til information.

Populær information
til patienter

  • hjem
  • OrthoTalks
  • nyheder
  • Traumatologi
  • PRP-terapi
  • Medicinske former
  • Fortrolighedspolitik
  • Kontakter
  • Partnere
  • tak

Opmærksomhed! Alt materiale, der er lagt ud på siden, reklamerer ikke,
men der er intet andet end forfatterens mening,
som muligvis ikke falder sammen med udtalelser fra andre mennesker og juridiske enheder!

Materialet, der leveres på webstedet, er samlet fra åbne kilder og er kun til informationsformål. Alle rettigheder til disse materialer tilhører deres juridiske ejere. I tilfælde af påvisning af krænkelse af ophavsretten - bedes du rapportere via feedback. Opmærksomhed! Al information og materiale, der er lagt ud på dette websted, præsenteres uden en garanti for, at de ikke kan indeholde fejl.
Der er kontraindikationer, du skal konsultere en specialist!

Alkoholisk skrumpelever

ICD-10-overskrift: K70.3

Indhold

  • 1 Definition og generel information
  • 2 Etiologi og patogenese
  • 3 Kliniske manifestationer
  • 4 Alkoholisk skrumpelever: Diagnose
  • 5 Differentialdiagnose
  • 6 Alkoholisk skrumpelever: Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Andet
  • 9 Kilder (links)
  • 10 Yderligere læsning (anbefales)
  • 11 Aktive ingredienser

Definition og baggrund [rediger]

Levercirrhose - slutstadiet af ABD (alkoholisk leversygdom) - er normalt mikronodulært. I de senere stadier får cirrose ofte makronodulære funktioner, hvilket øger risikoen for at udvikle hepatocellulært carcinom.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Alkoholisk levercirrhose er kendetegnet ved en lang række kliniske tegn - fra næsten asymptomatisk til svær progressiv form med høj dødelighed. I nogle tilfælde stilles diagnosen kun, når symptomer på sygdomskompensation vises. Sværhedsgraden af ​​dyspepsi, der optræder i de tidligere stadier af sygdommen, stiger. Ascites forekommer tidligere end i viral levercirrhose.

Alkoholisk skrumpelever: Diagnose [rediger]

En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på stigmatiseringen af ​​alkoholmisbrug og kutane manifestationer af skrumpelever - edderkopper, palmar erytem. Forstørrelse af lever og milt er karakteristisk, gulsot observeres ofte. Det kliniske billede af sygdommen suppleres med komplikationer af skrumpelever. Disse inkluderer: portalhypertension med ødem, ascites, åreknuder i spiserøret og maven (sidstnævnte er ofte en kilde til blødning); leversvigt med koagulopati og encefalopati, spontan bakteriel peritonitis og hepatorenalt syndrom. Sidstnævnte er kendetegnet ved azotæmi, oliguri, hyponatræmi, lav urinudskillelse i urinen og hypotension i fravær af chok eller anden årsag hos patienter med levercirrose i slutstadiet. Dødeligheden på grund af denne komplikation uden levertransplantation er meget høj - op til 90%.

Laboratorietegn ligner dem, der er beskrevet for alkoholisk hepatitis, men manifestationerne af ikke betændelse, men leversvigt, kommer frem. Aktiviteten af ​​cytolyseenzymer bestemmes af sværhedsgraden af ​​samtidig hepatitis og graden af ​​bevarelse af det fungerende leverparenkym. Moderat øget niveau af γ-globuliner og immunglobuliner, hovedsagelig klasse A. Overtrædelse af leverens syntetiske funktion udtrykkes i et fald i serumalbumin, cholinesterase og forlængelse af protrombintid (fald i protrombinindeks).

Ultrasonografi og andre visuelle diagnosemetoder (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse) kan bekræfte diagnosen cirrose, tydeliggøre leverstrukturens art og graden af ​​portalhypertension, identificere subkliniske ascites og differentiere levercirrhose fra andre former for leverskade, især hepatocellulært carcinom.

Farveduplex-sonografi afslører retningen af ​​leverblodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af sikkerhedscirkulation, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i leverkarrene.

Esophagogastroduodenoscopy udføres for at detektere åreknuder i spiserøret og maven og bestemme graden, portal gastropati (erosiv hæmoragisk gastritis) og gør det muligt at vurdere risikoen for blødning.

Rektoskopi bruges til at identificere anorektale åreknuder.

Laparoskopi med leverbiopsi giver dig mulighed for at beskrive leverens overflade, størrelsen på regenereringsknudepunkterne og histologisk bekræfte diagnosen. For at udføre disse undersøgelser er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Perkutan punkteringsleverbiopsi er ofte ikke mulig på grund af koagulopati og er forbundet med et stort antal diagnostiske fejl. Transjugulær leverbiopsi foretrækkes, hvis der er tekniske muligheder.

Differentialdiagnose [rediger]

Det udføres med skrumpelever af en anden etiologi, for hvilken den etiologiske faktor af sygdommen bestemmes nøje.

Alkoholisk levercirrhose: Behandling [rediger]

Det er obligatorisk at undlade at drikke alkohol gennem hele livet, korrektion af trofologisk status, se Alkoholisk hepatitis

a) Konservativ terapi

Konservativ behandling for ascites inkluderer følgende foranstaltninger:

- begrænsning af natriumindtag i kosten (≤ 5 g / dag), begrænsning af væskeindtag (Forebyggelse [rediger]

Fibrose og levercirrhose (K74)

Ekskluderet:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • hjertesklerose i leveren (K76.1)
  • levercirrose):
    • alkoholiker (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, under hvilke begivenheden opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

ICD 10

ICD er et klassificeringssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede har det gennemgået 10 revisioner, så den nuværende udgave hedder ICD 10. For at gøre det nemmere at automatisere behandlingen af ​​sygdomme er de krypteret med koder, idet de kender princippet om dannelse, hvor det er let at finde en hvilken som helst sygdom. Så alle sygdomme i fordøjelsessystemet begynder med bogstavet "K". De næste to tal identificerer et bestemt organ eller en bestemt gruppe. For eksempel begynder leversygdom med en K70 - K77 kombination. Afhængigt af årsagen til cirrose kan det desuden have en kode, der starter med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og levercirrose).

Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte registreringen af ​​syge blade at blive udført i henhold til nye regler, når den tilsvarende kode skrives i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og tillader brug af computerteknologi til at behandle datasæt både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere sygelighed på regional og national skala, når der udvikles nye lægemidler, bestemmelse af produktionsvolumen osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne sygeorlovsindlægget med den seneste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af skrumpelever

Cirrose er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved leversvigt på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og er irreversibel fra andre leversygdomme. De mest almindelige årsager til skrumpelever er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er skrumpelever opdelt i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galde;
  • K74.4 - sekundær galde;
  • K74.5 - galde, uspecificeret;
  • K74.6 - andet og uspecificeret.

Alkoholisk skrumpelever

Levercirrhose forårsaget af alkohol er kode K70.3 i ICD 10. Det blev specielt tildelt til en gruppe af separate sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis slående virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og bestemmes kun af dens mængde i dem. Derfor vil mere øl skade den samme skade som mindre vodka. Sygdommen er kendetegnet ved død af levervæv, der omdannes til arvæv i form af små knuder, mens dets korrekte struktur forstyrres, og knoglerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet ophører med at fungere normalt, og kroppen forgiftes af forfaldsprodukter.

Primær biliær cirrose

Primær biliær cirrose er en immunrelateret leversygdom. Ifølge ICD 10 har den koden K74.3. Årsagerne til den autoimmune sygdom er ikke fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med leverens egne galdegangsceller og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organvæv. Oftest rammer denne sygdom kvinder, hovedsageligt 40-60 år gamle. Sygdommen manifesteres ved kløe i huden, som til tider intensiveres, hvilket fører til blødende ridser. Denne skrumpelever, som de fleste andre typer sygdomme, reducerer ydeevnen og forårsager deprimeret humør og manglende appetit..

Sekundær biliær cirrose

Sekundær biliær cirrose opstår som et resultat af eksponering for galden, som efter at have akkumuleret i orgelet ikke kan forlade den. Ifølge ICD 10 har den K74.4-koden. Hindring af galdegangene kan være forårsaget af sten eller konsekvenserne af kirurgi. Denne sygdom kræver operation for at korrigere årsagen til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af den destruktive virkning af galdeenzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i alderen 25-50 år, selvom det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen tager oftest fra 3 måneder til 5 år afhængigt af graden af ​​obstruktion.

Alkoholisk levercirrhose (K70.3)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

Strømningsperiode

Kronisk patologi. Kurset er mere gunstigt ved ophør af alkoholmisbrug.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation


Alkoholisk skrumpelever:

1. Aktiv:
- med intrahepatisk kolestase;
- i kombination med akut alkoholisk hepatitis;
- kompenseret
- dekompenseret.

3. med hæmosiderose i leveren.

4. I kombination med sen kutan porfyri (udvikler sig med en arvelig disposition for det).

For at vurdere sværhedsgraden af ​​alkoholisk skrumpelever kan Child-Pugh-skalaen og andre klassifikationer anvendes (se også rubrikken "Fibrose og levercirrose" - K74).

Etiologi og patogenese

Epidemiologi

Tegn på prævalens: udbredt

Kønforhold (m / f): 2

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, selvfølgelig

Kliniske tegn på alkoholisk sygdom spænder fra milde symptomer til svær leversvigt og portalhypertension.

Typiske symptomer:
1. Svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne.

Diagnostik

De diagnostiske kriterier er tilstedeværelsen af ​​en alkoholhistorie og det morfologiske billede af levercirrhose..

Instrumental forskning

Startmetoden er ultralyd, den "gyldne standard for diagnose" - leverbiopsi.

1. ultralyd:

Laboratoriediagnostik

9. Urea og serumkreatinin. En stigning i urinstof med normalt kreatinin indikerer blødning i mave-tarmkanalen. Samtidig stigning indikerer udviklingen af ​​hepatorenalt syndrom.

Andre tests:
1. Folinsyre i serum (folat) - niveauerne kan være normale eller lave.
2. Ammoniak i serum korrelerer ikke altid med hepatisk encefalopati, der udvikler sig i alkoholisk cirrose i leveren. Dens regelmæssige, rutinemæssige bestemmelse er således upraktisk..
3. Alpha-1-antitrypsin - test af differentieret diagnose. Med alkoholisk skrumpelever er indholdet normalt.
4. Serumjern, ferritin, transferrin - differentieret diagnosetest med hæmokromatose. Med alkoholisk skrumpelever er indholdet normalt eller lidt øget.

Differential diagnose

Afgørende faktorer i diagnosen alkoholisk cirrose:
- alkoholhistorie;
- fraværet af andre, potentielt mulige, hepatotropiske skadelige stoffer;
- tilstedeværelse af tegn på skrumpelever på biopsidata.

Komplikationer

Der skal skelnes mellem komplikationer af alkoholisk levercirrhose og tilstande forbundet med alkoholisme..

Behandling

Undgåelse af alkohol i enhver form og mængde er den vigtigste hjørnesten i behandlingen af ​​enhver form for alkoholisk leversygdom. Denne foranstaltning nedsætter ADC's progression betydeligt og udviklingen af ​​komplikationer..

Kost

2. Der er tegn på gavnlige virkninger (når de føjes til kosten) af forgrenede aminosyrer (BCAA). Der er blandinger specielt beriget med individuelle aminosyrer til at korrigere ernæringsmæssige og aminosyre mangler i enteral rørfodring og kosttilskud til samme formål ved spontan fodring..

3. Bevis for effektiviteten af ​​introduktion af flerumættede fedtsyrer i kosten er stadig tvivlsom, og i nogle undersøgelser er det paradoksalt negativt..

4. Natrium. Selvom hyponatræmi undertiden er en ledsager af ADC, anbefales det at begrænse natriumindtag til 2 g / dag i svære former for ADC med ascites og leverinsufficiens..

2. Vitaminer, antioxidanter, probiotika. Dataene er inkonsekvente. En ubetinget indikation for vitaminbehandling er en påvist vitaminmangel eller behovet for behandling af tilhørende patologi (vitaminmangelanæmi, akut alkoholisk encefalopati, Wernicke encefalopati - E51.2, alkoholisk polyneuropati - G62.1).
Der er retningslinjer for empirisk administration af multivitaminer til alle personer med ADC. Selvom der ikke er nogen afgørende beviser for effekten af ​​empirisk multivitaminbehandling, er troen på dets ønskelighed baseret på det faktum, at alkoholisme altid er forbundet med vitaminmangler (thiamin, folsyre, riboflavin, niacin og pyridoxin).

4. Pentoxifyllin - anbefalet af American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) i en dosis på 400 mg oralt 3 gange dagligt, en lang periode, især med kontraindikationer mod systemiske kortikosteroider..

6. Behandling med beroligende midler er indiceret til patienter med abstinenssymptomer ved alkohol. Imidlertid kan beroligende midler hos patienter med levercirrhose forårsage leverencefalopati, hvilket betyder, at en mere forsigtig tilgang anbefales..
Oxazepam foretrækkes, da det tolereres bedre end lorazepam.
Når alkoholafholdenhed er opnået, kan kombinationen af ​​rådgivning og naltrexon eller acamprosat øge sandsynligheden for langvarig afholdenhed.

7. Diuretika. Med svære ascites - furosemid, spironolacton.

8. Terapi af ledsagende sygdomme. Lægemidler og deres doser til behandling af comorbiditeter bør revurderes i lyset af den sandsynlige kroniske leversvigt..
De fleste medikamenter er ikke undersøgt tilstrækkeligt for skrumpelever, og specifik information er ofte fragmentarisk eller ufuldstændig. Meget få stoffer er blevet registreret som potentielt hepatotoksiske og cirrotiske, de fleste af dem anti-TB eller antiretrovirale lægemidler.

Klassificering af levercirrhose i henhold til ICD-10 - 5 eksisterende typer patologi

Levercirrose kan sekundært manifestere sig som en manifestation af tuberkulose, syfilis, brucellose, sygdomme i det endokrine system.

Klassificering af skrumpelever

Cirrose er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved leversvigt på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og er irreversibel fra andre leversygdomme. De mest almindelige årsager til skrumpelever er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er skrumpelever opdelt i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galde;
  • K74.4 - sekundær galde;
  • K74.5 - galde, uspecificeret;
  • K74.6 - andet og uspecificeret.

Hvad er skrumpelever?

Leveren er den største kirtel i kroppen. Det er ansvarligt for produktion af galde, syntese af næringsstoffer, blodkoagulation, distribution af vitaminer. Da leverens hovedfunktion er at filtrere og eliminere toksiner, ødelægges den konstant. Processen med selvregenerering af organet er fastlagt af naturen, men med en stærk negativ indflydelse af patogene faktorer begynder ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, der hurtigt udvikler sig, kendetegnet ved ødelæggelse af leverparenkymet med yderligere udskiftning med bindevæv. De mest almindelige årsager inkluderer alkohol og hepatitis C. Sygdommen ledsages af følgende patologier:

  • levercellennekrose;
  • ændringer i kirtelens struktur og vaskulære system;
  • leversvigt;
  • portal hypertension;
  • forstørrelse af leveren i størrelse.

De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:


Infektion er en af ​​årsagerne til sygdom.
infektiøse sygdomme

  • utilstrækkeligt indhold af vitaminer og næringsstoffer i kroppen
  • alkoholafhængighed;
  • virkningen af ​​kemikalier og stoffer
  • krænkelse af immunsystemet
  • overskydende fedt
  • patologi i det endokrine system;
  • kredsløbssygdomme;
  • genetisk disposition.
  • Alkoholisk skrumpelever

    Levercirrhose forårsaget af alkohol er kode K70.3 i ICD 10. Det blev specielt tildelt til en gruppe af separate sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis slående virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og bestemmes kun af dens mængde i dem. Derfor vil mere øl skade den samme skade som mindre vodka. Sygdommen er kendetegnet ved død af levervæv, der omdannes til arvæv i form af små knuder, mens dets korrekte struktur forstyrres, og knoglerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet ophører med at fungere normalt, og kroppen forgiftes af forfaldsprodukter.

    Vores læsere anbefaler

    Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Forskere fra Novosibirsk har identificeret det bedste middel mod CIRROSIS. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter nøje gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..

    Kost

    Ud over behandling med lægemidler følger patienten en diæt og kontrollerer mængden af ​​væske, der er drukket. Med leverpatologier ordineres diæt nr. 5.

    Leveren udfører funktionen til at rense kroppen for patogene stoffer, giftstoffer og kemiske forbindelser, derfor kombineres terapi med korrekt ernæring og begrænsning af mad.

    Tabel nummer 5 antyder en fuldstændig afvisning af fede, salte fødevarer og fødevarer med højt kolesteroltal. En diæt til levercirrhose giver dig mulighed for at reducere belastningen på leveren, yde hjælp til organet og give kroppen vigtige sporstoffer så meget som muligt. Forbudte fødevarer inkluderer:


    kulsyreholdige og alkoholholdige drikke;

  • dåse og syltede grøntsager;
  • fede mejeriprodukter;
  • gærende fødevarer (bælgfrugter, kål, nogle kornprodukter);
  • fede kød;
  • konfekture;
  • olie cremer;
  • krydderier og eksotiske urter.
  • Patienter bør have fortrinsret til delte måltider. Produkter skal varmebehandles med undtagelse af stegning. For en minimal belastning på orgelet foretrækkes følgende menu og retter:


    fedtfattige mejeriprodukter;

  • vegetabilsk gryderet;
  • frisk frugt og drikkevarer fra dem;
  • supper uden kødsuppe;
  • grød og supper fra magert kød
  • bageriprodukter (uaktuelle);
  • kogt og bagt fisk;
  • te med citron;
  • urte afkog;
  • græskar supper.
  • En enkelt servering bør ikke overstige 150 g, spis mindst 6 gange om dagen med regelmæssige snacks. Det er vigtigt at tage højde for den mængde væske, du har drukket og frigivet. Korrekt ernæring kombineret med lægemiddelterapi stopper patologiske ændringer og genoptager delvist leveren.

    Primær biliær cirrose

    Primær biliær cirrose er en immunrelateret leversygdom. Ifølge ICD 10 har den koden K74.3. Årsagerne til den autoimmune sygdom er ikke fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med leverens egne galdegangsceller og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organvæv. Oftest rammer denne sygdom kvinder, hovedsageligt 40-60 år gamle. Sygdommen manifesteres ved kløe i huden, som til tider intensiveres, hvilket fører til blødende ridser. Denne skrumpelever, som de fleste andre typer sygdomme, reducerer ydeevnen og forårsager deprimeret humør og manglende appetit..

    Effekter

    Levercirrhose er en farlig sygdom, da den fører til patientens død. Hvis den patologiske proces er i fasen af ​​subkompensation, reduceres risikoen for død væsentligt. Manglende funktionalitet af organet og udskiftning af levervæv med bindevæv forårsager en række komplikationer:


    ascites - ophobning af væske eller effusion i bughulen, hvilket fører til brud på membraner og peritonitis;

  • en stigning i bilirubinniveauer på grund af cirrose fører til hepatisk encefalopati og nuklear gulsot (bilirubin er et hjernetoksisk stof, der ødelægger GM-celler og nerveender);
  • nyresvigt på baggrund af hepatorenalt syndrom;
  • dehydrering (opkastning, diarré)
  • udvikling af ondartet hepatocellulært carcinom.
  • På grund af ødelæggelsen af ​​hepatocytter ophører vigtige koagulationsfaktorer med at blive aktiveret, intern hæmostase er nedsat, intern blødning åbner og øges.

    Sekundær biliær cirrose

    Sekundær biliær cirrose opstår som et resultat af eksponering for galden, som efter at have akkumuleret i orgelet ikke kan forlade den. Ifølge ICD 10 har den K74.4-koden. Hindring af galdegangene kan være forårsaget af sten eller konsekvenserne af kirurgi. Denne sygdom kræver operation for at korrigere årsagen til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af den destruktive virkning af galdeenzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i alderen 25-50 år, selvom det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen tager oftest fra 3 måneder til 5 år afhængigt af graden af ​​obstruktion.

    Stadier af sygdommen

    Leverpatologi udvikler sig over tid, derfor skelnes der mellem stadier af sygdommen, som adskiller sig i kliniske tegn og intensiteten af ​​abnormiteter i blodprøver. Afhængigt af LC-stadiet vælges terapi og foranstaltninger for at stoppe spredningen af ​​nekrose. Patologi udvikler sig i 4 faser eller faser:


    Trin 1 - kompensation. De primære tegn på sygdommen udvikler sig, organet bliver betændt, og dets funktionalitet øges for at sikre normal funktion. Patienter bemærker mindre afvigelser i trivsel, men forbinder dem ikke med tegn med leverpatologier.

  • Trin 2 - underkompensation. Gradvist erstattes sundt væv af et bindelag, organet mister sin evne til at udføre sine tildelte opgaver. Symptomatologien for sygdommen øges, patienter bemærker en krænkelse af afføringen, udseendet af bitterhed i munden og ømhed i epigastrium. Ved ekstern undersøgelse udmærker den skarpe kant af leveren og hårdheden af ​​parenkymet ved palpation.
  • Trin 3 - dekompensation. Farlig tilstand for mennesker. Ascites udvikler sig, kropstemperaturen stiger, atrofiske ændringer i muskelvæv. Dekompensationsstadiet er farligt og vanskeligt. Patienten kan blive påvirket af sepsis, hepatisk encefalopati, koma og carcinom. Risikoen for død øges (næsten 93%).
  • Trin 4 - terminal. Patienten er i koma. Leveren er deformeret, adgangen til blod stopper til den, flere organsvigt observeres. Hjernevævet påvirkes, hæmoglobin falder, trombocytopeni og leukopeni hersker. Patienter kommer ikke ud af denne tilstand.
  • Iscenesættelsen af ​​sygdommen giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i tide og udføre støttende terapi. På trods af at hepatocytter er tilbøjelige til regenerering, med skrumpelever, er cellerne udtømte og kan ikke "reinkarneres". Jo mere avanceret den patologiske proces er, jo højere er risikoen for død eller kræft.

    Uspecificeret galde cirrose

    Ordet "biliær" kommer fra det latinske "bilis", hvilket betyder galde. Derfor kaldes skrumpelever forbundet med inflammatoriske processer i galdegangene, stagnation af galden i dem og dens virkning på levervæv galde. Hvis det på samme tid ikke har de karakteristiske træk ved primær eller sekundær, klassificeres det ifølge ICD 10 som galde uspecificeret cirrose. Årsagen til disse typer sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i den intrahepatiske galdevej. I den 10. udgave af klassifikatoren har en sådan sygdom K74.5-koden.

    Årsager til dannelsen af ​​levercirrhose

    Typer af levercirrhose (ICD 10 - K74.0-74.6)

    Morfologisk er der fire hovedtyper af levercirrhose:

    1. portal,
    2. postnekrotisk,
    3. galde,
    4. blandet.

    Portal cirrose i leveren (ICD 10 - K74.6)

    Portal skrumpelever forekommer oftest og tegner sig for op til 40% af alle tilfælde af sygdommen. Det førende sted blandt de etiologiske faktorer hører til underernæring, alkoholisme eller på grund af Botkins sygdom. Mere almindelig hos ældre. I portalcirrhose udvikles fragmenterede septobobler i bindevæv. Fragmenter af lobulerne gennemgår ændringer, der fører til dannelsen af ​​regenerative knuder på 5 til 10 mm i størrelse, som diffust påvirker hele leverparenkymet. Som et resultat af levercellernes død og udviklingen af ​​bindevæv bliver organets konsistens tæt, og stigningen erstattes af et fald med efterfølgende deformation af organet. Parallelt er der en forhindring af portalårerne og en ændring i portalblodgennemstrømningen til arterie på grund af udviklingen af ​​kollateraler og kapillærer inde i den fibrøse septa.

    Postnekrotisk levercirrhose (ICD 10 - K74.6)

    Ifølge forskellige statistikker udgør postnekrotisk levercirrhose 5-37% af alle typer cirrose. Det forekommer som en konsekvens af langvarig hepatitis. Regenereringsknuder i denne type sygdom er større og når 15-20 mm. Den indledende fase er kendetegnet ved hepatomegali. I stadiet af dannet postnekrotisk cirrose er der en tendens til et fald i levervolumenet, hovedsageligt af en af ​​loberne. Orgelets overflade er omtrent kuperet, dens form bevares hovedsageligt.

    Galdecirrhose i leveren (ICD 10 - K74.3-74.4)

    Galdecirrhose i leveren er 5-10%. På klinikken hersker galdesekretionsforstyrrelser og på grund af det gulsot, der har en mørk skygge. Der er to typer af sygdommen:

    • primær biliær cirrose (ICD 10 - K74.3), som udvikler sig som et resultat af beskadigelse af den intrahepatiske galdevej;
    • sekundær biliær cirrose (ICD 10 - K74.4), dannet på basis af kompression af de ekstrahepatiske galdekanaler.

    For begge typer observeres ingen signifikante makroskopiske ændringer i leveren i den indledende fase. I den sidste fase, som i den primære form forekommer mange år efter sygdommens begyndelse, bestemmes alle de ændringer, der er karakteristiske for portalcirrhose..

    Den præsenterede opdeling af levercirrhose i typer er baseret på det histologiske billede. Makroskopisk undersøgelse af leverpræparatet tillader ikke pålideligt at bestemme typen af ​​skrumpelever. Desuden er det umuligt at bestemme typen ved hjælp af metoder til strålingsdiagnostik. Den mest tilgængelige metode til radiologisk diagnose af levercirrhose er ultralyd. På trods af metodens høje følsomhed til bestemmelse af ændringer i parenkymets struktur tillader dataene, der opnås ved ultralyd, heller ikke at drage en konklusion hverken om typen af ​​skrumpelever eller om en kvantitativ vurdering af graden af ​​skade på parenkymet. Metodens specificitet er især lav i de indledende faser af sygdomsudvikling..

    Anden og uspecificeret cirrose

    Sygdomme, der ved etiologi og kliniske tegn ikke falder sammen med dem, der tidligere er anført, ifølge ICD 10 tildeles den generelle kode K74.6. Tilføjelse af nye numre til det giver mulighed for deres yderligere klassificering. Så i den 10. udgave af klassifikatoren blev en uspecificeret cirrose tildelt koden K74.60, og den anden - K74.69. Sidstnævnte kan til gengæld være:

    • kryptogen;
    • mikronodulær;
    • makronodulær;
    • blandet type;
    • postnekrotisk;
    • portal.

    Diagnostik

    Diagnostiske manipulationer inkluderer flere faser. Primært kan lægen, når han kontakter en terapeut, opdage et fremspring af organet ved palpering. En stigning i leverstørrelsen kombineres med forskellige afvigelser, så patienten omdirigeres til en specialist i infektionssygdomme eller gastroenterolog (hepatolog).

    For at stille en diagnose interviewes patienten, der tages anamnese, der tages højde for klager og kliniske tegn på sygdommen. Med skrumpelever forstørres leveren, så den stikker ud over ribbenene, organets kanter er skarpe og smertefulde ved palpation. En ekstern undersøgelse for at stille en diagnose er ikke nok, desuden er det vigtigt at fastlægge sygdommens form, art og stadium. Til dette er der truffet et sæt foranstaltninger til at identificere fibrotiske ændringer..


    Ultralyd af leveren i fordøjelsessystemet. Ultralyd er nødvendigt for at etablere morfologiske ændringer i organet og niveauet af blodforsyning. På monitoren af ​​enheden bemærkes fokale ændringer og leverens tilstand som helhed. Derudover skal milt, portalvene og spiserørens vægge undersøges..

  • Laboratorietest. I tilfælde af leverdysfunktion anbefales det, at patienten gennemgår et antal laboratorietest, nemlig bloddonation til biokemiske parametre (ALAT, AST, totalprotein, urinstof, bilirubin og dets fraktioner), koagulationssystem, UAC, OAM, viral hepatitis, TORCH-infektion og HIV. Ifølge laboratoriedata er det muligt at identificere årsagen til abnormiteter i arbejdet samt supplere det kliniske billede med patologiske resultater. Ved skrumpelever øges niveauet af transaminaser (ALT og AST) ti gange, koncentrationen af ​​bilirubin i blodet øges, der er en åbenbar mangel på serumjern, ferritin og hæmoglobin.
  • CT-scanning. En væsentlig del af diagnosen af ​​sygdommen. Ved hjælp af en scanning kan du fastslå den nøjagtige årsag til skrumpelever samt bestemme omfanget og arten af ​​læsionen. CT suppleres med en radionuklidundersøgelse (et stof, der frigives under kompleks scanning, introduceres i kroppen). CT giver dig mulighed for at se små læsioner, scintigrafi bekræfter eller tilbageviser den foreløbige diagnose.
  • Gastroduodenoskopi. En af typerne til diagnose af gastrointestinale sygdomme. I tilfælde af CP tillader denne metode detektering af udvidelsen af ​​spiserørens vener og tilstedeværelsen af ​​fokal blødning. Formålet med diagnosen er at bestemme tilstanden af ​​de venøse vægge og identificere gastrointestinal eller duodenal blødning.
  • Magnetisk nuklear diagnostik. Det nyeste forskningssystem, der giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand som helhed. MND udføres i specialiserede institutioner. Hvis der er mistanke om leverpatologi, lægges særlig vægt på abdominale organer.
  • Biopsi og histologisk undersøgelse af punktat. Med en sygdom af denne type tages cellerne i det parenkymale organ in vivo. En biopsi opnås ved at punktere et organ under ultralydskontrol. Histologiske sektioner er lavet af det opnåede materiale. Histoexaminering og undersøgelse af biopsimateriale er nødvendig for at etablere leverstrukturen og morfologiske ændringer. Under en hundrede gange stigning opdager læger en fuldstændig opløsning af hepatocytter, en overvægt af fiberformationer. Resultatet afhænger af arten af ​​den patologiske proces og dens intensitet..
  • For at etablere en diagnose er det nødvendigt at udføre et kompleks af diagnostiske undersøgelser, omhyggeligt indsamle patientens historie og forsøge at fastslå årsagen til sygdommen.

    Hvem sagde, at det ikke er muligt at helbrede levercirrose?

    • Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper...
    • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred.!

    Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

    Forkortelsen ICD henviser til det system, hvormed alle sygdomme og patologier, der er kendt for videnskaben, klassificeres. I dag fungerer ICD 10. Systemet er navneændringen forbundet med et dusin revisioner og tilføjelser siden dets vedtagelse af verdenssamfundet ved begyndelsen af ​​det 20. århundrede..

    Hver ICD 10-kode bærer det krypterede navn på en bestemt sygdom eller patologi. Når du ved, hvordan systemet fungerer, kan du nemt finde enhver sygdom. I denne artikel vil vi overveje eksempler på kryptering, vi vil komme nærmere ind på cirrose, deres klassificering og beskrivelse.

    Diagnose af levercirrhose ved MR


    Levercirrhose på MR, T2-vægtet billede. Leverstrukturen er heterogen på grund af tilstedeværelsen af ​​regenerative knuder. Orgelets konturer er lobulære, dens størrelse reduceres. Der er en betydelig mængde ascitisk væske i maven.
    Meget lovende er MR-undersøgelse for levercirrhose. Først og fremmest registreres regenerative enheder godt ved denne metode. På grund af det øgede indhold af hæmosiderin i knudepunkterne vises en ferromagnetisk effekt i gradientekko-sekvensen, og knudepunkterne vises som hypointense-strukturer. På de T1- og T2-vægtede billeder i spin-ekkosekvensen vises de fleste af de regenerative knudepunkter også hypointense. Kontrastforbedringen af ​​de regenerative knudepunkter forekommer i portalfasen af ​​undersøgelsen på grund af deres overvejende portalblodforsyning. De fibrøse ledninger i T1 har også et hypointense-signal, i T2 er de ret lidt hyperintensive. Fibrose visualiseres bedre i den forsinkede fase af kontrastforbedring, når bindevævet akkumulerer kontrastmiddel, og det ikke længere detekteres i de regenerative knudepunkter og i parenkymet. Ved T1 har disse zoner et hypointense-signal og ved T2 et lidt hyperintensivt signal. Bevægelige blodfølsomme sekvenser hjælper med at identificere portosystemiske kollateraler uden behov for intravenøs kontrastforbedring.

    Hvad er krypteringssystemet til??

    Introduktionen af ​​ICD 10-systemet gjorde det muligt at bringe behandlingen af ​​sygdomme til automatisme. Hvis du forstår princippet om at tildele bogstaver og tal, kan du finde den ønskede sygdom i løbet af få minutter.

    I dag vil vi tale om problemer i fordøjelsessystemet, som i det ovenfor beskrevne system er krypteret under bogstavet "K". Yderligere viser koden de numre, der er ansvarlige for et bestemt organ eller deres kombination, og de patologier, der er forbundet med dem. Sygdomme, der påvirker leveren, er angivet med en kombination af bogstaver og tal i intervallet K70-K77.

    Efter at læger begyndte at bruge et sådant system, blev processen med at styre sygefravær meget lettere, fordi ICD 10-koden simpelthen blev ordineret i stedet for sygdommens navn. En sådan løsning vil maksimalt forenkle registreringen af ​​en stor mængde data om en række sygdomme i elektronisk form, hvilket simpelthen er en ideel metode analysere antallet af tilfælde efter individuelle sygdomme i en stor skala af byer, lande osv..

    Diagnose af levercirrhose ved CT

    Strukturændringer


    Regenerative knuder i levercirrhose. På (a) bestemmes diffus udvidelse af leveren. I parenkymet spores separate bindevævslag (pile). Det vaskulære mønster er udjævnet. Med kontrastforbedring i den sene arterielle fase (b) observeres farvning af de regenerative knuder, mens akkumuleringen af ​​kontrastmiddel i bindevævslagene er forsinket. Maleri "brostensbelægning". I den sene venøse fase (c) observeres en mere intens ophobning af kontrastmiddel i bindevævslagene (pile).
    Baseret på det morfologiske billede, der observeres i skrumpelever, er det logisk at forvente manifestation af ændringer i strukturen af ​​leverparenkymet i form af diffus nodulær omstrukturering på computertomogrammer. Et lignende billede observeres faktisk, men kun i nogle tilfælde (20%), når regenereringsenhederne er relativt store (Rummeny E. beskriver regenereringsenhederne op til 6 cm i diameter) og har en øget tæthed på grund af indholdet af en stor mængde jern. Når disse knudepunkter ligger tæt på hinanden, ligner sådanne knudepunkter "brostensbelægning". Med kontrastforbedring vises de endnu bedre, da det omgivende fibrøse væv akkumulerer kontrastmiddel i mindre grad.


    Computertomografi af en patient med levercirrhose i den sidste fase af sygdommen, arteriel fase af kontrastforbedring. Leverstørrelsen reduceres, overfladen er ujævn, kapslen trækkes tilbage. Strukturen er heterogen med tilstedeværelsen af ​​regenerative knudepunkter placeret hovedsageligt langs periferien (pilen). I den centrale del af leveren er der omfattende områder med sammenflydende fibrose (indeks). Milten forstørres, der er en kappelignende ophobning af væske omkring organet.

    Imidlertid er leverstrukturen oftere i den indledende periode af sygdommen relativt homogen, da der på dette stadium af skrumpelever, fibrøse ledninger og små regenerative knuder, deres størrelse fra 3 til 10 mm, adskiller sig lidt i densitet fra det bevarede parenkym, og deres visualisering som separate strukturer er vanskelig. Derudover skaber fibrøst væv og små regenerative knuder en slags "støjeffekt", der medfører varierende niveauer af nivellering af leverens vaskulære mønster. Af disse grunde synes organets parenkym med diffuse læsioner at være homogent. Ikke desto mindre kan man studere de kvantitative indeks for densitometri afhængigt af sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer, man kan observere en stigning i densitometrisk indeks kvadratafvigelse fra gennemsnitsværdien og en stigning i værdier mellem ekstreme værdier..


    Computertomogram af en patient med levercirrhose. Indfødt forskningsfase. Lobulation er tydeligt synlig langs leverens kontur, det vaskulære mønster er planeret.

    I den sidste fase af sygdommens udvikling observeres en ændring i leverens kontur, volumen og struktur på computertomogrammer. Imidlertid observeres ikke altid manifestationen af ​​alle disse tegn på computertomogrammer. Hos de fleste patienter vises lobulation langs organets kontur. Det antages, at konturens lobulation er mere karakter for skrumpelever, der udviklede sig som et resultat af primær skleroserende kolangitis, men stadig giver dette tegn os ikke tillid til at etablere æteriologien for skrumpelever: En lignende tilstand af kapselkonturen observeres i dens forskellige former.

    Leverstørrelse i skrumpelever


    Bestemmelse af indekset for forholdet mellem bredden af ​​caudatlappen og bredden af ​​den højre lap
    Ændringer i leverstørrelsen i skrumpelever er vejledende. Orgelet gennemgår segmental eller diffus atrofi og hypertrofi. Det laterale segment og kaudatlappen udsættes oftere for hypertrofi. Primær biliær cirrose er den eneste form, der ledsages af diffus hypertrofi. Sjældent, men diffus atrofi observeres også. For at måle størrelsen på leveren i cirrose W.P. Harbin foreslog at bruge indekset for forholdet mellem caudatets bredde og bredden af ​​den højre lap. Bredden af ​​kaudatloben måles fra dens laterale overflade til portalvenens mediale kant, og bredden af ​​den højre lap måles fra den laterale overflade til den mediale kant af portalvenen (figur nedenfor). Forholdet mellem størrelsen af ​​caudatet til højre, lig med 0,65 eller højere, er karakteristisk for skrumpelever. Følsomheden af ​​dette træk er 84%, og specificiteten er 100%.

    Leverfibrose

    Cirka 25% af skrumpelever manifesteres ved diffus heterogenitet i leverstrukturen selv med indfødt undersøgelse, hvilket er forårsaget af diffus fibrose, fedtdegeneration og hæmosiderose. Fibrose er mere almindelig.

    På CT kan der skelnes mellem fire typer diffus fibrose:

    1. fokal fibrose, som vises af dårligt differentierede områder af hypodense strukturer;
    2. fibrose i form af tynde perilobar hypodense bundter;
    3. fibrose i form af tykke bundter, der smelter sammen i felter og omgivende regenerative knuder;
    4. fibrose i form af periportal muff-lignende hypodensitet.

    Ikke alle disse typer fibrose visualiseres tydeligt og konstant på CT. Bedre end andre former defineres fibrose i form af tykke bundter, sammenflydende fibrose, som er omfattende zoner til erstatning af parenkymet med bindevæv, normalt kileformet, rettet fra leverens port til periferien, mindre ofte i form af en perifer grænse eller total involvering af en lap eller segment. Et karakteristisk tegn på sammenflydende fibrose er kapslens tilbagetrækning over det ændrede område. Heterogenitet på grund af hæmosiderose på CT manifesteres af hyperdense ændringer.

    Portalhypertension i levercirrhose

    Et vigtigt tegn på levercirrhose er portalhypertension, der vises efter hepatomegali. Det tidligste symptom på portalhypertension er en forstørrelse af milten og en ændring i leverens vaskulære mønster. Miltens størrelse bestemmes af dens tykkelse, bredde og længde. Tykkelsen og bredden måles på niveauet af miltens hilum, og disse dimensioner er normalt henholdsvis 4-6 cm og 7-10 cm. Miltens længde kan kun måles med sagittal rekonstruktion af billeder mellem de fjerneste punkter i orgelet. Normalt er denne afstand 11-15 cm. For at bestemme miltens størrelse anvendes værdien af ​​miltindekset undertiden, hvilket bestemmes af produktet af de lineære dimensioner af tykkelse, bredde og længde. Normalt miltindeks er 160-440.

    Ændringer i det vaskulære mønster


    Fragment af et computertomogram af en patient med levercirrhose, den venøse fase med kontrast. Dilateret navlestreng synlig (pil).
    Ændringer i leverens vaskulære mønster manifesteres ved en stigning i diameteren af ​​portalvenen med mere end 14 mm og i miltvenen med mere end 7 mm. Udvidelsen af ​​portalvenen strækker sig til hovedstammerne, som er tydeligt synlige i den centrale del, mens de perifere grene ikke visualiseres. Derfor ser det venøse mønster ud til at blive hugget af. Senere slutter udvidelsen af ​​portokaval anastomoser i spiserøret og maven og rekanalisering af navlestrengen. Derudover åbnes portokavale anastomoser, der er placeret i det retroperitoneale rum mellem venerne i mesenteriet og milten på den ene side og venerne i nyrerne og semi-azygosvenen på den anden. Disse anastomoser kan kun detekteres ved stråling. Ofte er der behov for at differentiere dilaterede kar fra forstørrede lymfeknuder. Multi-plan billedrekonstruktion hjælper med diagnostik. I tvivlsomme tilfælde kan CT-angiografi eller Doppler-billeddannelse bruges. Det skal bemærkes, at en stigning i portalvenediameter ikke er et permanent symptom på portalhypertension.

    Kontrast-ultralyd af karene giver vigtig hjælp til diagnosen portalhypertension i levercirrhose. Normalt går blodgennemstrømningen gennem portalsystemet i en retning - fra store til små kar. Udseendet af en ikke-karakteristisk retning af blodgennemstrømningen i mindst en af ​​de segmentgrene og udviklingen af ​​kollaterale er patognomoniske tegn på portalhypertension. Det er vigtigt, at kontrastforbedring med ultralyd gør det muligt at opdage en overtrædelse af blodgennemstrømningen allerede på niveauet med små grene, hvilket sikrer tidlig diagnose af sygdommen.


    Beregnede tomogrammer af en patient med levercirrhose i den indfødte undersøgelse (a), i arterielle (b) og venøse (c) faser af kontrastforbedring. En ujævn stigning i parenkymdensitet observeres i den arterielle fase.

    Med et udvidet billede af skrumpelever manifesteres hæmodynamiske ændringer ved et fald i blodgennemstrømningen i portalvenen og en kompenserende stigning i blodgennemstrømningen i leverarterien, hvilket betegnes med udtrykket ”arterisering af leverblodforsyningen”. På computertomogrammer kan en stigning i arteriel blodgennemstrømning etableres ved at sammenligne densitetsindikatorerne for leverparenkymet i forskellige faser af kontrastforbedring. Normalt har parenkymets densitometriske indeks i en naiv undersøgelse og i en undersøgelse i den arterielle fase af kontrastforbedring omtrent de samme værdier. Dens stigning observeres kun i den sene arterielle fase, og den stiger intensivt i den venøse kontrastfase. Med skrumpelever er der en stigning i parenchymets tæthed med 15-20 HU på Hounsfield-skalaen allerede i den arterielle fase af kontrastforbedring.

    Klassificering af levercirrhose i henhold til ICD 10

    Cirrose er en kronisk leversygdom, hvor cellerne i et organ degenererer og ikke længere kan opfylde deres tilsigtede formål. Hvis denne sygdom ikke diagnosticeres i den indledende fase og ikke behandles, udvikler den sig hurtigt og er irreversibel. Oftest er katalysatorerne til udvikling af skrumpelever overdreven alkoholafhængighed og tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i kroppen.

    Vigtig! Prognosen for fremtiden for mennesker diagnosticeret med skrumpelever er ikke særlig god. Overraskende nok er overlevelsesgraden med alkoholisk cirrose højere sammenlignet med viral. Hvis patienten helt holder op med at tage alkoholholdige drikkevarer og tager behandlingen seriøst, kan han inden for 5 år komme ind i 70% af de helbredte.

    Ifølge ICD 10-systemet er skrumpelever opdelt i flere separate grupper:

    • alkoholisk skrumpelever (K70.3). Problemet med leveren forårsaget af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer er specielt klassificeret som en gruppe af separate sygdomme. Skrumpelever udvikler sig under de destruktive virkninger af ethanol, og det betyder ikke noget, i hvilke drikkevarer det kommer ind i kroppen. Leverceller dør og erstattes af arvæv for at danne små knuder. I løbet af sygdommens udvikling ændres leverstrukturen fuldstændigt og når det punkt, at den simpelthen ophører med at fungere;
    • primær biliær cirrose (K74.3). Det opstår som en konsekvens af udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, når immunsystemet begynder at bekæmpe sine egne celler og ødelægger galdegangene i leveren. Som et resultat aktiveres stagnationsprocessen af ​​galden, som endelig forgifter levercellerne. Dybest set diagnosticeres denne type skrumpelever hos den kvindelige halvdel af befolkningen efter 50 år;
    • sekundær biliær cirrose (K74.4). Det forekommer i processen med aggressiv galdehandling, som ikke kan undslippe på grund af tilstoppede kanaler. Gallekanalerne kan blive kompromitteret efter operationen eller som et resultat af dannelsen af ​​sten, der blokerer kanalerne. Årsagerne til forhindring fjernes kun under operationen, ellers vil den destruktive proces føre til uoprettelige konsekvenser;
    • galde cirrose, uspecificeret (K74.5). Denne gruppe inkluderer cirrose af viral ætiologi eller infektiøs i det tilfælde, hvor sygdommen adskiller sig i karakteristika fra den primære eller sekundære galdeform;
    • uspecificeret cirrose (K74.6) Hvis etiologien af ​​sygdommen og dens tegn ikke passer til nogen af ​​de ovennævnte grupper, betegnes den som uspecificeret cirrose. Yderligere tal efter prikken tillader yderligere klassificering af hvert tilfælde.

    Etiologien ved cirrose er af en bestemt, ubestemt og blandet oprindelse. Læger registrerer ofte flere årsager, der påvirker udviklingen af ​​skrumpelever, for eksempel viral hepatitis med alkoholafhængighed. Lad os forresten sige, at det er alkoholmisbrug, der er den mest almindelige årsag til, at patienter diagnosticeres med udvikling af skrumpelever.

    Det er ICD-systemet, der er blevet den internationale standard for klassificering af ikke kun sygdomme, men også epidemiologiske mål. Med sin hjælp kan Verdenssundhedsorganisationen analysere og overvåge sundhedsstatus for hver befolkningsgruppe med sin hjælp. ICD 10-regnskabssystemet gør det muligt at registrere hyppigheden af ​​visse sygdomme eller patologier og deres forhold til forskellige faktorer.

    Levercirrose fra MCB 10 er en kompleks sygdom, der er karakteriseret ved erstatning af parenkymalt væv med fibrøst væv. Mænd efter 45 år er mest modtagelige for denne sygdom. Men det betyder slet ikke, at kvinder ikke lider af denne patologi. I moderne medicin diagnosticeres skrumpelever selv hos unge mennesker..

    Klassifikation

    En farlig sygdom er klassificeret efter morfologiske træk, klinisk præsentation og træk ved fibrose. Hepatologer skelner mellem flere hovedformer af levercirrhose:


    Ukendt etiologi (kryptogen). Det er umuligt at fastslå hovedårsagen til den patologiske proces.

  • Toksisk-allergisk skrumpelever. Udskiftning af sundt levervæv skyldes de negative virkninger af ethylalkohol, industrigift og andre farlige stoffer.
  • Cirkulations-CPU. Forekommer som et resultat af langvarig stagnation af galden eller som et resultat af portalhypertension.
  • Infektiøs og inflammatorisk. På grund af kronisk viral hepatitis B, C, parasitiske sygdomme og især farlige infektioner.
  • Fordøjelsessystem (udvekslings-fordøjelses) På baggrund af hyppige eller kroniske metaboliske lidelser.
  • Galde cirrose. Det sker af primær og sekundær karakter. Hovedårsagen til galde LC af galdeblære sygdom og dens udbredte degenerative ændringer.
  • For at fastslå typen af ​​skrumpelever og vælge den rigtige behandling, skal du fastslå årsagen og sammenligne den med morfologiske ændringer.

    Skrumpelever ledsages ikke kun af ændringer i og over leveren, men påvirker også patientens generelle helbred. Der observeres funktionsfejl i immunsystemet.

    Også sygdommen er opdelt i aktive, moderat aktive og inaktive former. Derudover skelner læger graden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer. For eksempel kan sygdommens natur være progressiv eller regressiv. Klassificeringen af ​​skrumpelever er ekstremt vigtig, fordi det hjælper med at bestemme konsekvenserne og omfanget af den patologiske proces.

    Om sygdommen

    Den menneskelige lever er en slags filter, der passerer gennem sig selv og fjerner alle stoffer, der er farlige for kroppen. Toksiner ødelægger leverceller, men dette unikke organ er i stand til at reparere sig selv. Men i tilfælde af at der er en konstant forgiftning af kroppen, klarer det naturlige filter ikke sin opgave. Som et resultat udvikler en alvorlig cirrose sygdom (mkb 10).

    Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, og den udfører følgende funktioner:

    • Afgiftning. Kroppen behandler og fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen. Alkoholforgiftning forstyrrer ofte denne funktion..
    • Galde produktion. Forstyrrelse af denne funktion fører til fordøjelsesproblemer.
    • Syntetisk. Proteiner, fedtstoffer, kulhydrater dannes ved hjælp af dette vigtige organ.
    • Kirtlen er ansvarlig for blodpropper.
    • Antistoffer dannes i leveren.
    • Det er dette organ, der fungerer som et "spisekammer" for vitaminer og næringsstoffer, der trænger ind i kroppen efter behov.

    Dette er ikke en komplet liste over vores filterfunktioner. Han deltager i næsten alle vigtige processer og afbrydelse af arbejdet truer svigt i andre organer og systemer.

    Der er en række årsager til leversygdom, herunder skrumpelever. (Mcd 10).

    Hovedårsagerne inkluderer:

    1. Kronisk hepatitis C. Ca. 70% af mennesker med skrumpelever har tidligere haft hepatitis C. Og det betyder ikke noget, hvilken etiologi sygdommen er: giftig, viral eller autoimmun.
    2. Alkoholforgiftning. Sygdommen udvikler sig efter 10-15 års regelmæssigt alkoholmisbrug. Hos kvinder kan denne proces forekomme dobbelt så hurtigt..
    3. Indflydelse af stoffer. Når du behandler sygdomme af enhver etiologi, er det meget vigtigt at overholde lægens anbefalinger og ikke ordinere medicin til dig selv. Ved langvarig behandling kan det være nødvendigt med hepatoprotektorer, som pålideligt beskytter leveren mod de negative virkninger af lægemidler.
    4. Fedme. Forkert kost fører til mange sundhedsmæssige problemer, sygdommen inkluderet i den internationale klassifikator (kode 10) er ingen undtagelse. Derfor er det meget vigtigt at spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og overvåge din vægt..
    5. Virus og infektioner. Mange patologiske organismer bidrager til ødelæggelsen af ​​leveren, derfor er det vigtigt at konsultere en læge ved de første tegn på sygdom.

    Der er grunde til en anden etiologi, der er mange af dem, og kun en specialist kan identificere på grund af, hvad patologien har udviklet, og hvordan man kan slippe af med provokerende faktorer.

    Behandling

    De fleste patienter er interesserede i, om levercirrose kan helbredes, og om der er håb om en fuldstændig genopretning af funktionaliteten i et vitalt organ. Terapi afhænger af flere parametre:

    • stadium og grad af sygdommen
    • type leversygdom
    • CPU årsager;
    • patientens alder og livsstil.

    Behandlingen vælges individuelt og efter alle diagnostiske procedurer.

    Terapien udføres på et hospital, hvorefter patienten skal udføre støttende behandling og oftere besøge hepatologens kontor.

    Behandling for skrumpelever er hovedsagelig medicin og diæt. Organtransplantation finder sted, men donororganer skal vente længe, ​​og det er muligt, at den "nye" lever vil slå rod i et fremmedlegeme. I tilfælde af udvikling af ascites. Overskydende væske fjernes mekanisk - det pumpes ud, men resultatet af proceduren kan være anderledes, op til et fatalt resultat.

    Narkotikabehandling

    Der er ingen kur mod skrumpelever, fibrose og leverkræft, men der er lægemiddelgrupper, der forbedrer funktionen af ​​det hepatobiliære system.


    Hepatoprotectors er hovedgruppen af ​​lægemidler til gendannelse af leverfunktionalitet. Hepatoprotektorer er tilgængelige i form af kapsler, tabletter, suspensioner og intramuskulære opløsninger. Lægemidler i denne gruppe forbedrer galdannelsesprocessen, forårsager nedbrydning af kolesterol, forhindrer ødelæggelse af hepatocytter og holder leverprøver under kontrol. Medicin er effektive i den første fase af skrumpelever. Med forværringen af ​​patologien administreres hepatoprotektorer med jet eller drop (HEPTRAL).

  • Antivirale lægemidler: suppositorier og tabletter. Medicin er nødvendig for at øge kroppens forsvar og normalisere immunresponset. Antiviral terapi udføres ikke ved 3 og den sidste fase af LC. Hvis sygdommen er forårsaget af viral hepatitis, fortsætter Interferon-behandlingen med konstant overvågning af graden af ​​viral belastning.
  • Betablokkere. Formålet med applikationen er at eliminere hypertension og opretholde normalt blodtryk.
  • Koleretiske lægemidler er nødvendige for den normale udstrømning af galden og forbedrer arbejdet i bugspytkirtlen.
  • Antibiotisk terapi refererer til symptomatisk terapi, men uden den er det svært at stoppe den infektiøse og inflammatoriske proces. Antibiotika administreres oralt eller med jet, afhængigt af sygdomsstadiet. Parenterale injektioner udføres på et hospital under konstant opsyn af læger. Lægemidler med antimikrobiel virkning er indiceret, når sekundære bakterielle infektioner tilsættes på baggrund af nedsat immunitet.
  • Vitaminterapi til genopfyldning af hepatocytternes arbejde. Cirrose fører til tab af vigtige sporstoffer og vitaminer, kroppen mangler aminosyrer, energi og vitaminer til normal funktion. Det er umuligt at helbrede skrumpelever ved kun at tage multivitaminkomplekser.
  • Jerngruppepræparater til at hæve niveauet af hæmoglobin og ophobning af ferritin i depotet. Jernmangel ledsages af gennemførlighed, svaghed, mental retardation. Underskuddet genopfyldes med lægemidler til oral og parenteral brug.
  • Terapien suppleres med lægemidler, der gendanner metaboliske processer: kulhydrat og lipid. Kontraindiceret medicin inkluderer steroider og hormonholdige lægemidler. Selvbehandling er strengt forbudt. Patienten bliver nødt til at genoverveje livsprioriteter, helt stoppe med at drikke alkohol, holde sig til en diæt og reducere fysisk aktivitet.

    Patienter skal holde sig til sengeleje i lang tid (indtil den korrekte behandling er valgt og primære positive ændringer vises). Du skal måle mavevolumen dagligt, overvåge niveauet af blodtryk, overvåge hudens tilstand. Overvåg nøje patientens afføring og arten af ​​afføring og urin. Eventuelle afvigelser i negativ retning kan betragtes som en overgang til den tredje eller terminale fase af sygdommen..

    Seneste behandlingsmetoder

    Terapier til skrumpelever er meget forskellige fra behandlinger for få årtier siden. Medicin gør store fremskridt mod minimalt invasive og effektive metoder til at genoprette leverfunktionen. Moderne behandlinger for skrumpelever inkluderer:

    • introduktion af hæmostatiske lægemidler i organets knude eller parenkym;
    • laserterapi og scleroterapi af dilaterede galdekanaler og nekrose foci;
    • laserkorrektion.

    Moderne metoder suppleres med standardbehandling af sygdommen og er indikeret i fravær af en terapeutisk virkning fra den anvendte terapi.

    Sådan identificeres en sygdom

    I lang tid gør cirrose (mikrobiel 10) ikke sig selv, personen fortsætter et normalt liv og bemærker noget træthed, som oftest tilskrives tunge belastninger. Orgelet begynder at gøre ondt, når sygdommen allerede har et bestemt stadium.

    For at rettidig diagnosticere starten på udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at kende tegnene på skrumpelever:

    • En tilstand af kronisk træthed og svaghed, der konstant falder i søvn, der er ikke noget ønske om at gøre noget.
    • Tilstedeværelsen af ​​edderkopårer, som mere almindeligt ses på ryggen og håndfladerne.
    • Kløe og flager. Dette kan indikere en stigning i kolesterol..
    • Gulhed af huden.
    • Drastisk vægttab.

    Hvis en person bemærker nogle af de anførte symptomer, er det presserende behov for at konsultere en læge. Da sådanne symptomer kan observeres i 5-10 år, og derefter er der en kraftig forringelse af velvære, og sygdommen bliver irreversibel.

    Sygdommen har 3 faser, som hver har sine egne egenskaber:

    1. Den første indledende fase har muligvis ikke eksterne manifestationer. Selv biokemisk analyse kan være uden åbenlyse afvigelser.
    2. Underkompensationsfase. Symptomer bliver tydelige, og sygdommen kan diagnosticeres med test og ultralyd.
    3. Dekompensation. På dette stadium opstår udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension. Patientens tilstand er meget alvorlig og kræver hospitalsindlæggelse.

    Efterhånden som patologien skrider frem fra et stadium til et andet, forværres en persons trivsel, og behandlingen bliver vanskeligere. Jo hurtigere lægehjælp ydes, jo bedre er livets chancer. I tredje fase er den eneste frelse levertransplantation. Men hvis alkoholafhængighed ikke helbredes, er der ingen mening i en sådan operation, orgelet kan simpelthen ikke slå rod.

    Symptomer på levercirrhose

    Levercirrhose er ikke en pludselig tilstand. Sygdommen kan være forud for år og årtier, men til sidst vil de kliniske tegn "komme ud" i ansigtet. Klinikken med skrumpelever er meget forskelligartet og specifik..

    De første tegn på levercirrhose

    Patienten bemærker svaghed, manglende appetit og en ændring i afføringen. Der er ubehagelige fornemmelser i munden (smag af bitterhed) og i epigastrium. Patienter klager over hyppige humørsvingninger og moderat smerte i højre hypokondrium. Øget smerte kombineres med at spise eller drikke alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.


    Vigtig! Ændringer i farve på sclera og hud kan være fraværende, men ændringer i levervæv ledsages ofte af frigivelse af frit bilirubin i blodet. På grund af det øgede niveau af galdepigment opstår gulfarvning af huden.

    Primære tegn på levercirrhose kan være fraværende. I dette tilfælde adskiller den patologiske proces sig i graden af ​​aggressivitet og sygdommens natur. I de fleste tilfælde ender den hurtigt udviklende klinik for cirrose med døden..

    Det vigtigste kliniske billede

    Patienter bemærker øget smerte i højre hypokondrium. Klag over misfarvning af afføring og svær flatulens. Mulig opkastning, diarré, kvalme. Patienten taber hurtigt i vægt, asteni hersker, mens den nedre del af mellemgulvet stikker ud over overfladen af ​​maven.


    Leveren tykner, strækker sig ud over kanten af ​​ribbenene på grund af en stigning i størrelse. Det kan ses med det blotte øje. I blodet dominerer niveauet af ubundet bilirubin, enzymindikatorer stiger, hæmoglobin falder. Patienten føler sig sløv og mangler styrke. Hepatomegali (forstørret lever) kombineres med splenomegali (forstørret milt). Stagnation af blod og galde opstår. På grund af tabet af evnen til at filtrere giftige stoffer udvikler patienten udslæt, erytem og vaskulære defekter. Kropstemperaturen stiger, men ikke højere end 39 grader. Patienter kan se en ændring i urinfarven til en brun farvetone med en fremherskende frugtluft.

    Endvidere forværres det kliniske billede: de venøse vægge i spiserøret og maven udvides, indre blødninger vises, hævelse af ekstremiteterne på grund af væsketab. Gulhed af hud og sclera dominerer. Undertiden erstattes skyggen med brun, grå eller oliven. Fri væske kommer ud i bughulen, overfladiske og inguinal vener ekspanderer. Risikoen for død når 90%.

    Onkologiske stadier og symptomer

    De første symptomer på første fase

    På første udviklingsstadium vises de første tegn på leverkræft hos mænd og kvinder ikke. Men en person kan føle en svag forringelse af velvære, effektivitet falder, hovedpine er bekymret. Diagnosticering af leverkræft i et tidligt stadium er vanskelig, da personen generelt føler sig normal, og udviklingssymptomer kan forveksles med en anden lidelse.

    2. etape

    I fase 2 af leverkræft har en person fordøjelsesproblemer, hyppig diarré, oppustethed, kolik. Efter indtagelse af mad udvikles en følelse af tyngde, appetitten aftager, en person begynder at tabe sig. Knuderne stiger, men når endnu ikke størrelser større end 50 mm. Hvis der findes en manifestation af leverkræft på dette stadium, er chancerne for at helbrede patologien høje, da neoplasma ikke er omfattende, og orgelet som helhed normalt udfører sine funktioner.

    3. etape

    Den tredje fase af leveronkologi har en betydelig grad af dødelig udgang. På 3. trin når neoplasma store størrelser (fra 50 mm). Leverkræft kan på dette tidspunkt sprede sig til vævene i portalen og leverårerne for at påvirke nærliggende organer og lymfeknuder. På dette stadium er sygdommen vanskelig at behandle, da organet er signifikant påvirket af tumoren, risikoen for død fra kræft er høj. De karakteristiske symptomer på leverkræft udvikles hos mænd og kvinder:

    4. etape

    På 4. trin er organet fuldstændig påvirket af onkologi, ondartede celler trænger ind i blodet og lymfe, spredes til nærliggende organer og påvirker dem. Symptomerne på leverkræft hos kvinder og mænd er udtalt, tilstanden forværres hurtigt. Smerter i kræft i 4. grad af udvikling bliver uudholdelige, der er ingen mening i at behandle onkologi straks, i dette tilfælde er palliativ terapi indiceret.

    Fjernelse online

    I løbet af behandlingen af ​​kræft i kirtlen på acceptable stadier udføres først kirurgisk fjernelse af ondartede organvæv.

    Hvis tumoren er lille og lokaliseret ét sted, udføres laparoskopisk kirurgi. Med en omfattende læsion udføres en radikal resektion med fjernelse af en del af organet og det område, der er påvirket af metastaser. Hvis operationen er kontraindiceret, udføres transplantation, men det sker også, at kræften ikke kan helbredes, og operationen ikke vil give positive resultater, så ydes understøttende pleje, hvor det første sted gives til anæstesi og vedligeholdelse af den følelsesmæssige tilstand..

    Lokal terapi

    Til lokal behandling anvendes følgende metoder:

    Kemoterapi til leverkræft, hvor giftige stoffer injiceres intravenøst, hjælper med at stoppe cellevækst, og hvis neoplasma er lille, så ødelæg det. Kemoterapi er ineffektiv for leverkræft, så kræft gentager sig efter kort tid. Men denne metode vil hjælpe med at bremse væksten af ​​kræft, hvilket er vigtigt i tilfælde af, at patologien ikke fungerer, og dette er den eneste chance for at forlænge patientens liv..

    Målrettet molekylær behandling

    Moderne metoder til håndtering af onkologi gør det muligt at påvirke patologiens hovedfokus lokalt og stoppe dets vækst og udvikling. Medicin finder kræftceller i kroppen og ødelægger dem, mens sunde væv forbliver intakte og fortsætter med at fungere normalt. For eksempel hæmmer lægemidler som "Nexavar" eller "Refnot" væksten af ​​kræftceller, og i kombination med kemoterapi hjælper de med at ødelægge en lille neoplasma.

    Palliativ pleje

    Hvis der opdages onkologi på et sent tidspunkt, hvor patienter ikke lever i lang tid, er et vigtigt aspekt palliativ terapi, der har til formål at eliminere smerte symptomer og opretholde en persons psyko-følelsesmæssige sundhed. I denne vanskelige periode er det også vigtigt, at patientens pårørende tilstrækkeligt kan opfatte situationen og støtte ham til slutningen. Palliativ terapi udføres af psykologer, kirketjenere, der er på onkologiske institutioner.

    Leverkræft symptomer og behandling

    Diagnosen leverkræft udgør en stor trussel mod menneskers sundhed og liv, da det er en af ​​de kræftformer, der er vanskelige at behandle. Den forventede levealder afhænger af det stadium, hvor patologien blev diagnosticeret, derfor er det så vigtigt at identificere problemet i tide og begynde øjeblikkelig behandling. Overvej hvad der er de vigtigste tegn på leveronkologi, i hvilke stadier sygdommen kan helbredes, og hvilken behandling der vises til patienten, når diagnosen bekræftes?

    Kræft er en alvorlig og dødelig sygdom, så forsømm ikke de mindste symptomer på leversygdom..

    Leverkræft er en alvorlig og farlig sygdom, der udvikler sig på baggrund af kronisk skade på organvæv såvel som med metastase af kræftceller i leveren. ICD-kode 10 - C22 "Ondartet neoplasma i leveren og intrahepatiske galdekanaler" og yderligere koder, der angiver typen af ​​onkologi. Det har endnu ikke været muligt nøjagtigt at bestemme patogenesen af, hvad der forårsager leverkræft, men læger var i stand til at identificere en kategori af mennesker, der har en høj risiko for onkologi:

    Kræft kan forekomme hos mennesker, der misbruger dårlige vaner, spiser tunge, krydrede og fede fødevarer, ikke overvåger deres helbred, har problemer med fordøjelsessystemet og bugspytkirtlen. Det er vigtigt at bemærke, at primær levercancer er sjælden, oftere udvikler levercancer med metastase, når der er en primær neoplasma, der giver metastaser, og leveren i dette tilfælde er mest modtagelig for invasion.

    Onkologisk leverskade kan udvikle sig hos børn, og der er mere end nok grunde til udvikling af patologi. Hvis der har været tilfælde af pædiatrisk leveronkologi i familien, er det vigtigt at overvåge babyens helbred og blive testet regelmæssigt.

    Typer og former

    Under menneskelig aktivitet renser leveren kroppen for skadelige urenheder og udfører mange andre funktioner. Celler fornyes konstant og erstatter beskadigede.

    Men i en patologisk tilstand ophører cellerne med at dele sig normalt, deres arbejde mislykkes, og onkologi opstår, sådan udvikler kirtelens primære onkologi. Klassificeringen opdeler den primære form for leveronkologi i nodulær og diffus, en neoplasma kan udvikle sig fra hepatocytiske eller epitelceller. Makrodrug af en diffus form af kræft i kirtlen er kendetegnet ved dannelsen af ​​små kræftknuder i hele organet.

    Med udviklingen af ​​en sekundær form for kræft påvirker tumoren først et andet organ, derefter kommer metastaser ind i blodet og lymfe, hvorfra leveren kan blive inficeret med ondartede celler. Denne leverkræft kaldes sekundær. Dødeligheden fra kræft i den primære form er meget højere, end når metastaser udvikler sig i organet, mens komplikationerne er meget mere alvorlige, patienter med den primære form dør inden for et år.

    Behandling med folkemedicin

    Traditionel medicin til leverkræft kan kun tjene som en hjælpemetode.

    Behandling af leverkræft med folkemedicin kan kun udføres i samråd med lægen, da urter og frugter, der er meget giftige, anvendes til terapi. Ved forkert forberedelse og dosering udvikles alvorlig forgiftning indtil og med døden. Traditionelle metoder hjælper med at lindre patientens tilstand, men det er ikke muligt at ændre situationen radikalt.

    Under behandlingen af ​​leverkræft trin 4 med folkemedicin anvendes havre, nemlig et afkog fra korn.

    Til madlavning skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, kog og kog på svag varme i en halv time. Drik 3 gange om dagen før måltiderne. Jeg hjælper med at bremse væksten af ​​tumoren med infusioner med celandine, til forberedelse, som de tager celandine, hæld vodka eller alkohol og insisterer i 2 uger. Tag 1 spsk. l. om morgenen på tom mave.

    Levercirrose af blandet etiologi ICB-kode

    En sygdom som levercirrhose har en typologi ifølge ICD-10 med tildeling af bestemte koder. Sygdommen er ødelæggelsen af ​​hepatocytter i leveren og dens parenkym. Sidstnævnte erstattes af fibrøst bindevæv. Ifølge ICD skelnes der mellem 5 typer sygdomme. Der skelnes mellem alkoholiske, primære og sekundære galde typer af patologi. Andre årsager er inkluderet i overskriften om uspecificeret læsion.

    Levercirrose kan sekundært manifestere sig som en manifestation af tuberkulose, syfilis, brucellose, sygdomme i det endokrine system.

    Leveren er den største kirtel i kroppen. Det er ansvarligt for produktion af galde, syntese af næringsstoffer, blodkoagulation, distribution af vitaminer. Da leverens hovedfunktion er at filtrere og eliminere toksiner, ødelægges den konstant. Processen med selvregenerering af organet er fastlagt af naturen, men med en stærk negativ indflydelse af patogene faktorer begynder ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

    Levercirrhose er en kronisk sygdom, der hurtigt udvikler sig, kendetegnet ved ødelæggelse af leverparenkymet med yderligere udskiftning med bindevæv. De mest almindelige årsager inkluderer alkohol og hepatitis C. Sygdommen ledsages af følgende patologier:

    • levercellennekrose;
    • ændringer i kirtelens struktur og vaskulære system;
    • leversvigt;
    • portal hypertension;
    • forstørrelse af leveren i størrelse.

    De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:

    Infektion er en af ​​årsagerne til sygdom.

    • utilstrækkeligt indhold af vitaminer og næringsstoffer i kroppen
    • alkoholafhængighed;
    • virkningen af ​​kemikalier og stoffer
    • krænkelse af immunsystemet
    • overskydende fedt
    • patologi i det endokrine system;
    • kredsløbssygdomme;
    • genetisk disposition.
    • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    ICD er en generelt accepteret klassificering af sygdomme. Hver sygdom har sin egen kode, som giver dig mulighed for hurtigt at finde og differentiere patologi. Nr. 10 betyder den aktuelle udgave, før der var flere revisioner af klassifikationssystemet. Registrering af sygefravær med indførelsen af ​​denne typologi indebærer at du skriver en sygdomskode i stedet for dens navn. Dette gør det muligt at behandle data ved hjælp af computerteknologi. Alle sygdomme i fordøjelsesorganerne begynder med bogstavet "K".

    Sygdommen udvikler sig gradvist og er kendetegnet ved irreversibiliteten af ​​processen med ødelæggelse af kirtlen.

    Levercirrhose ifølge ICD-10 er klassificeret som følger:

    Ethanol påvirker leverceller negativt.

    Alkoholisk (K70.3). Sygdom forårsaget af ethanol. Med en sådan læsion forstyrres leverstrukturen, og dens lapper ødelægges. Orgelet ophører med at udføre sin funktion, og kroppen udsættes for giftige stoffer. Parenkymet omdannes til arvæv.

  • Primær galde (K74.3). Denne skrumpelever er autoimmun. På grund af en krænkelse af immunsystemet begynder kroppen at bekæmpe cellerne i galdegangene. Sygdommen manifesteres ved svær kløe i huden, manglende appetit, generel utilpashed.
  • Sekundær galde (K74.4). Det er kendetegnet ved ophobning og overbelastning af galde. Overtrædelse af passage i kanalerne kan være forbundet med dannelse af sten eller indsnævring efter operationen. Metoden til behandling er kirurgi for at fjerne obstruktion af galdevejen..
  • Galde, uspecificeret (K74.5). Det opstår på grund af inflammatoriske og stillestående processer i galdevejen. Hvis der ikke er tegn på primær eller sekundær skrumpelever, klassificeres det som uspecificeret. Årsagen kan være en infektion.
  • Andet og uspecificeret (generel kode K74.6). Hvis årsagen til sygdommen er uklar, betegnes patologien som uspecificeret (K74.60) eller en anden type (K74.69). De mest almindelige er kryptogene, mikronodulære, makronodulære, blandede, postnekrotiske, portaltyper.
  • Cirrose er kompliceret af ascites, peritonitis, nyresvigt, nedsat fordøjelse, infertilitet og lever koma. En positiv prognose kan kun være i de tidlige stadier af sygdommen. Behandlingen sigter mod at bremse udviklingen af ​​komplikationer. Det er umuligt at komme sig fuldstændigt efter sygdommen, derfor bør faktorer, der provokerer skrumpelever, ikke tillades.

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • hjertesklerose i leveren (K76.1)
  • skrumpelever (i leveren): alkoholisk (K70.3)
  • medfødt (P78.3)
    • med giftig leverskade (K71.7)

    Indekser ICD-10

    Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, under hvilke begivenheden opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

    Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

    I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme

    10. revision (
    ICD-10
    ) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument til regnskab for sygelighed, årsager til befolkningens appeller til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsager.

    indført i sundhedsvæsenets praksis i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

    En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

    Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

    - ikke klassificeret (e) andetsteds.

    - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

    - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

    ICD er et klassificeringssystem for forskellige sygdomme og patologier.

    Siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede har det gennemgået 10 revisioner, så den nuværende udgave hedder ICD 10. For at gøre det nemmere at automatisere behandlingen af ​​sygdomme er de krypteret med koder, idet de kender princippet om dannelse, hvor det er let at finde en hvilken som helst sygdom. Så alle sygdomme i fordøjelsessystemet begynder med bogstavet "K". De næste to tal identificerer et bestemt organ eller en bestemt gruppe. For eksempel begynder leversygdom med en K70 - K77 kombination. Afhængigt af årsagen til cirrose kan det desuden have en kode, der starter med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og levercirrose).

    Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte registreringen af ​​syge blade at blive udført i henhold til nye regler, når den tilsvarende kode skrives i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og tillader brug af computerteknologi til at behandle datasæt både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere sygelighed på regional og national skala, når der udvikles nye lægemidler, bestemmelse af produktionsvolumen osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne sygeorlovsindlægget med den seneste udgave af klassifikatoren.

    Cirrose er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved leversvigt på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og er irreversibel fra andre leversygdomme. De mest almindelige årsager til skrumpelever er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er skrumpelever opdelt i:

    • K70.3 - alkoholisk;
    • K74.3 - primær galde;
    • K74.4 - sekundær galde;
    • K74.5 - galde, uspecificeret;
    • K74.6 - andet og uspecificeret.

    Levercirrhose forårsaget af alkohol er kode K70.3 i ICD 10. Det blev specielt tildelt til en gruppe af separate sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis slående virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og bestemmes kun af dens mængde i dem. Derfor vil mere øl skade den samme skade som mindre vodka. Sygdommen er kendetegnet ved død af levervæv, der omdannes til arvæv i form af små knuder, mens dets korrekte struktur forstyrres, og knoglerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet ophører med at fungere normalt, og kroppen forgiftes af forfaldsprodukter.

    Primær biliær cirrose er en immunrelateret leversygdom. Ifølge ICD 10 har den koden K74.3. Årsagerne til den autoimmune sygdom er ikke fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med leverens egne galdegangsceller og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organvæv. Oftest rammer denne sygdom kvinder, hovedsageligt 40-60 år gamle. Sygdommen manifesteres ved kløe i huden, som til tider intensiveres, hvilket fører til blødende ridser. Denne skrumpelever, som de fleste andre typer sygdomme, reducerer ydeevnen og forårsager deprimeret humør og manglende appetit..

    Sekundær biliær cirrose opstår som et resultat af eksponering for galden, som efter at have akkumuleret i orgelet ikke kan forlade den. Ifølge ICD 10 har den K74.4-koden. Hindring af galdegangene kan være forårsaget af sten eller konsekvenserne af kirurgi. Denne sygdom kræver operation for at korrigere årsagen til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af den destruktive virkning af galdeenzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i alderen 25-50 år, selvom det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen tager oftest fra 3 måneder til 5 år afhængigt af graden af ​​obstruktion.

    Ordet "biliær" kommer fra det latinske "bilis", hvilket betyder galde. Derfor kaldes skrumpelever forbundet med inflammatoriske processer i galdegangene, stagnation af galden i dem og dens virkning på levervæv galde. Hvis det på samme tid ikke har de karakteristiske træk ved primær eller sekundær, klassificeres det ifølge ICD 10 som galde uspecificeret cirrose. Årsagen til disse typer sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i den intrahepatiske galdevej. I den 10. udgave af klassifikatoren har en sådan sygdom K74.5-koden.

    Sygdomme, der ved etiologi og kliniske tegn ikke falder sammen med dem, der tidligere er anført, ifølge ICD 10 tildeles den generelle kode K74.6. Tilføjelse af nye numre til det giver mulighed for deres yderligere klassificering. Så i den 10. udgave af klassifikatoren blev en uspecificeret cirrose tildelt koden K74.60, og den anden - K74.69. Sidstnævnte kan til gengæld være:

    • kryptogen;
    • mikronodulær;
    • makronodulær;
    • blandet type;
    • postnekrotisk;
    • portal.
    • Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper.
    • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred.!

    Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

    Vores læsere har brugt Leviron Duo med succes til at behandle leveren. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed. Læs mere her...

    Som regel har hepatitis (ICD-10-koden afhængig af patogenet og er klassificeret i B15-B19-området), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversygdom, en viral oprindelse. I dag, i strukturen af ​​patologier i dette organ, indtager viral hepatitis det første sted i verden. Infektionister-hepatologer behandler sådan en lidelse.

    Klassificeringen af ​​sygdommen er kompleks. Hepatitis er opdelt i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktor. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inkluderer flere kliniske varianter med forskellige årsager til forekomst.

    I praksis skelnes der mellem følgende typer ikke-viral lidelse:

    1. Inflammatorisk-nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune variant, det vil sige hvis der udvikles autoimmun hepatitis. Din egen immunitet ødelægger leveren.
    2. På grund af langvarig bestråling i doser på mere end 300-500 rad i 3-4 måneder udvikler strålingsvarianten af ​​betændelse i levervævet.

  • Ofte forekommer nekrose i toksisk hepatitis (ICD-10 kode K71). Kolestatisk type er forbundet med galdestrømningsproblemer - en meget alvorlig leversygdom.
  • I strukturen af ​​denne patologi bestemmes uspecificeret hepatitis. En sådan sygdom udvikler sig umærkeligt. Det er en lidelse, der ikke har udviklet sig til skrumpelever. Det afsluttes heller ikke om 6 måneder..
  • På baggrund af smitsomme sygdomme udvikler gastrointestinale patologier beskadigelse af leverceller af inflammatorisk-dystrofisk karakter. Dette er reaktiv hepatitis (ICD-kode K75.2).
  • Toksisk gulsot er opdelt i en medicinsk eller alkoholisk form, der opstår som et resultat af misbrug af skadelige drikkevarer eller medicin. Narkotika eller alkoholisk hepatitis udvikler sig (ICD-10 kode K70.1).
  • En sygdom med ukendt etiologi er kryptogen hepatitis. Denne inflammatoriske proces er lokaliseret og udvikler sig hurtigt i leveren..