Alkohol er dårlig for leveren. Forskere mener, at hvis en mand indtager fyrre til firs gram ren alkohol dagligt i ti til tolv år eller mere end firs gram i fem år, er risikoen for at udvikle alkoholisk leversygdom næsten hundrede procent. Dette forklares med det faktum, at dette organ er ansvarlig for behandlingen af ​​alkoholtoksiner, og under konstant belastning slides dets celler og dør af. Derfor er alkoholisk leversygdom et af de mest presserende problemer i hæmatologi..

Hvordan alkohol påvirker leveren?

Alkoholisk leverskade som sygdom er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Men dette forklares ved, at damerne drikker mindre. Sandt nok er der et "men" her. For at en kvinde kan udvikle destruktive ændringer, er dosis nødvendigt halvt så meget. Derfor påvirkes leveren med alkoholisme hos kvinder dobbelt så hurtigt som hos mænd..

Alkohol mere end nogen anden mad er i stand til at forårsage destruktive ændringer i leverstrukturen. Denne erklæring om farerne ved ethanol gælder for alle alkoholholdige drikkevarer, inklusive lav alkohol.

Når læger taler om alkoholisk leverskade, betyder de primært følgende sygdomme:

  • fedt degeneration (steanosis, fedtvæv degeneration);
  • alkoholisk hepatitis (en inflammatorisk leversygdom, der kan forårsage hepatocytnekrose);
  • skrumpelever (udskiftning af uigenkaldeligt døde hepatocytter med ar og bindevæv, som ikke er i stand til at udføre hepatocytternes funktioner);
  • leverkræft.

Hvis vi taler om, hvordan alkohol påvirker leveren, skal du vide, at med alkoholmisbrug i kroppen er der en gradvis ophobning af alkoholiske toksiner, der dannes under nedbrydningen af ​​ethanol. Således har de en toksisk virkning på organet, hvilket fører til dets nedbrydning..

Blandt de faktorer, som leveren gennemgår alvorlige ændringer efter alkohol, kalder læger høje doser alkohol samt hyppigt indtag i lang tid. En genetisk disposition kan fremskynde udviklingen af ​​patologiske processer, når der er en nedsat aktivitet af enzymer, der deltager i ødelæggelsen af ​​ethanol.

Den skadelige virkning af alkohol på leveren forstærkes, hvis en person har en sygdom i dette organ. Dette gælder også for tilfælde, hvor en alkoholiker i fjern barndom havde hepatitis A, en sygdom, der er kendt som Botkin.

Efter alkohol skifter leveren, hvis alkoholikeren har sygdomme forbundet med metaboliske lidelser. Disse inkluderer fedme, usund kost, sygdomme i det endokrine system.

Fed degeneration af leveren

Fed hepatose er kendetegnet ved ophobning af fedt i levercellerne. Fedtaflejringer kan spredes gennem kroppen, eller de kan samles i klynger. Forskellige årsager kan fremkalde sygdomme, herunder alkoholisme. Alkoholistens lever er påvirket på grund af konstant beruselse såvel som på grund af en mangel på transportproteiner, under hvilken virkning overskydende fedt fjernes fra leveren.

Fed stenose i den indledende fase fortsætter næsten uden symptomer. Men hvis en person misbruger alkohol, fortsætter leveren efter alkohol med at ændre sig, derfor degenererer det næsten altid til alkoholisk hepatitis og derefter cirrose. Sørg derfor for at være opmærksom på følgende tegn på sygdommen:

  • følelse af svaghed, kvalme
  • en ubehagelig følelse af tyngde, ømhed på højre side af den nederste del af ribbenene;
  • aversion mod fede fødevarer;
  • følelse af tyngde i maven
  • øget gasning.

Alkoholisk leverskade med stenose kan udtrykkes i to former. Kronisk er kendetegnet ved den gradvise ophobning af små dråber fedt i cytoplasmaet, som derefter bliver til større formationer. Som et resultat erstatter de cytoplasmaet og fortrænger kernen til kanten af ​​hepatocyt. Dette fører til dannelsen af ​​fede cyster, som får leverceller fyldt med fedt til at sprænge..

Den akutte form for fedtstenose udvikler sig hurtigt og bliver til cirrose eller andre komplekse leversygdomme. Det sker ved akut forgiftning, som blev fremkaldt af alkohol, når indtagelsen af ​​toksiner er så stor, at hepatocytter ikke har tid til at neutralisere dem. Dette fører til forstørrelse af leveren i størrelse, meget høj eller lav kropstemperatur, kramper, delirium, blødning. Tilstanden er alvorlig og kræver hurtig lægehjælp..

Behandling af fedtstenose indebærer en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. Dette gælder også øl, der ikke kun indeholder alkohol, men også et stort antal komponenter, som producenten tilføjer til den humle drik for at forbedre smagen. Derudover er den berusede drik i flasker normalt kulsyreholdigt, hvilket bidrager til hurtigere penetration af ethanol i blodet, og sodavand har en destruktiv virkning på fordøjelsessystemet..

For at behandlingen skal være effektiv, skal du tage den medicin, som din læge har ordineret. Sørg også for at overholde diæt nummer 5, som er designet specielt til behandling af beskadiget lever. Hvor længe en person vil leve afhænger af nederlagets fase. Hvis en alkoholiker nægter alkohol og deltager i behandling og forebyggelse, der har til formål at beskytte leverceller mod toksiner, observeres sygdommens udvikling ikke. Ifølge læger er en kur mulig, og en person vil leve længe. Hvis problemet ignoreres, udvikles steanosis først til hepatitis og derefter til skrumpelever.

Alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren, hvor dens celler dør på grund af overdreven alkoholforbrug. Sygdommen udtrykkes ofte i en akut form, som til sidst bliver til et kronisk stadium, hvor irreversible konsekvenser udvikler sig, hvilket fører til skrumpelever.

Tegn på alkoholisk hepatitis er mere markant end ved fedtstenose. Sygdommen mærkes af følgende tegn:

  • mørk urin
  • gulfarvning af huden, det hvide i øjnene
  • en følelse af bitterhed ved indtagelse
  • kvalme, opkastning, diarré
  • følelse af fuld mave
  • meget ubehagelige fornemmelser i leveren
  • forstørrelse af lever og milt i størrelse;
  • hævelse af benene med markante, hævede vener, som signalerer blodbelastning.

Alkoholisk hepatitis er ikke en smitsom sygdom, så folk, der kommunikerer med en syg person, bør ikke bekymre sig om deres helbred.

Hvis du ved manifestationen af ​​de første tegn på en sygdom ikke tager behandling af sygdommen og forebyggelse, som giver mulighed for en fuldstændig afvisning af alkohol for at beskytte kroppen mod ethanol, vil alkoholisk leversygdom forårsage komplikationer. Sygdommen kan udvikle sig til hepatisk encefalopati, forårsage øget tryk i portalvenen og også forårsage skrumpelever, koma, død.

Levercirrose

Hvis en person ikke holder op med at drikke i tide, vil alkoholens negative virkning på leveren blive katastrofal. Alkoholisk leversygdom i sådanne situationer udvikler sig ofte til en af ​​de mest alvorlige former - skrumpelever. Med denne sygdom dør levercellerne uigenkaldeligt, og i stedet for vises ar og bindevæv. Ar interfererer med den normale blodgennemstrømning gennem leveren og nogle andre processer, mens bindevævet, selvom det har fyldt det tomme rum, ikke er i stand til at udføre hepatocytternes arbejde.

Alkoholisk leversygdom i denne form gør sig gældende ved følgende tegn:

  • udseendet af edderkopper på kroppen og ansigtet
  • gulfarvning af huden, sclera i øjnene
  • smerter i nederste del af højre ribbe;
  • rødme i håndfladerne
  • ændring i form og type negle, udseendet af hvide striber på dem;
  • udvidelse af venen nær navlen, på ben, arme;
  • hos mænd er der en stigning i mælkekirtler og et fald i testiklerne;
  • en knude kan mærkes mellem fjerde og femte fingre, de bøjes vanskeligt og kan blive immobiliseret;
  • oppustethed, kvalme, opkastning
  • ascites udvikler sig, hvilket er kendetegnet ved en stigning i maven på grund af en stor ophobning af væske.

Over tid udvikler sygdommen sig, sundhedstilstanden forværres. Cirrose udvikler sig langsomt over ti år, så patienten har tid til at lægge mærke til tegn på sygdommen og starte behandlingen. Denne lidelse er uhelbredelig, men det er muligt at stoppe sygdommens udvikling ved hjælp af behandling og forebyggelse, som gør det muligt for en person at leve i mere end et dusin år. For at gøre dette skal du overholde behandlingsregimen, diæt, og du skal også beskytte leveren mod alkoholiske toksiner og helt opgive alkohol.

Alkoholikeren er tilbøjelig til at ignorere mange manifestationer af sygdommen og indser kun, når smerten vrides så stærkt, at der ikke er nogen måde at lade den være uden opsyn. Behandling i dette tilfælde er ikke altid i stand til selv at bremse sygdomsforløbet, så livet fortsætter i flere måneder og endda dage. Hvor meget han vil leve, vil ingen sige med sikkerhed, men så snart leveren fuldstændig nægter at udføre sine funktioner, vil patientens hals bløde, han vil ikke leve længe - mindre end tre dage.

Leverkræft

I nogle tilfælde kan alkoholisk skrumpelever komplicere leverkræft. Sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • ascites (et symptom på de sidste faser);
  • smerter eller trækker smerter i leveren, som intensiveres, når den mærkes;
  • gulsot;
  • feber;
  • næseblod;
  • kropstemperatur varierer fra 37,5 til 39 ° C (symptom fra anden fase);
  • vasodilatation, som førte til udseendet af blårøde områder på huden;
  • mulige krænkelser i det hormonelle systems arbejde.
  • intra-abdominal blødning, der fører til chok (et tegn på sidstnævnte trin).

Leverkræft er kendetegnet ved, at dens symptomer ikke vises med det samme, men når sygdommen udvikler sig, forværres helbredet meget hurtigt: sygdommen er kendetegnet ved en høj udviklingshastighed. Alvorlige smerter i højre side og underliv indikerer den tredje grad af sygdommen og er også et symptom på, at metastaser er begyndt at sprede sig i hele kroppen.

Behandling for leverkræft indebærer fjernelse af tumoren med kirurgi eller kemoterapi. Levertransplantation kan tilbydes som en terapi, men denne procedure er meget dyr og ikke altid mulig. Det bruges kun, hvis tumoren har rørt ved en del af organet, og der ikke er metastaser. Derudover er en radikal metode ikke mulig med skrumpelever, såvel som hvis patologiske ændringer har påvirket portalvenen, da risikoen for blødning er meget høj.

Hvor vellykket kemoterapibehandling vil være, og hvor længe en person lever efter, afhænger af kræftstadiet. Læger giver gunstige prognoser for det første, det andet, opgiver håbet for det tredje og trækker skuldrene på det fjerde. Det er sandt, for nylig har der været udvikling, der gør det muligt at ødelægge kræft i sidste fase.

Funktioner af terapi

Hvis en alkoholiker eller hans pårørende opdager symptomer, der indikerer udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom, er det presserende behov for at konsultere en læge, blive testet og gennemgå andre undersøgelser. Hvis diagnosen er bekræftet (og hvis en person misbruger alkohol, er dette sandsynligvis tilfældet), hvis en alkoholafhængig ønsker at leve, skal han stoppe med at drikke: alkohol og en sund lever er uforenelige. Samtidig skal han afvise alkohol, herunder øl, energidrikke og andre drikkevarer med lav alkohol..

Det er ikke let at gøre dette alene, så du er nødt til at kontakte en narkolog, der om nødvendigt beruser kroppen, psykologisk eller stofkodning, hvorefter den narkoman føler sig syg ved tanken om alkohol. Men for at en sådan behandling skal lykkes, kræves patientens frivillige samtykke.

Diæt er påkrævet under behandlingen. Du bliver nødt til at opgive stegte, krydrede, fede fødevarer til fordel for kogte, dampede, bagte retter. Menuen skal indeholde den krævede mængde proteiner, vitaminer, mineraler, da der er mangel på dem i kroppen af ​​mennesker, der misbruger alkohol.

Lægemidler ordineret af din læge kan ikke ignoreres. Det skal også huskes, at folkemedicin kan styrke immunforsvaret, have en positiv effekt på leveren, men ikke er i stand til at slippe af med de patologiske processer, der udvikler sig i organet. Dette kan kun gøres ved velvalgt terapi..

Det er bedst at fange sygdommen i den indledende fase (fedtstilosis), når degenerationsprocessen af ​​leverceller er reversibel. Tidlig startet terapi, diæt, afslag på alkohol, vil stoppe sygdommens progression og genoprette beskadigede hepatocytter. Hvis alkoholisk leversygdom er på stadium af hepatitis, skrumpelever, kræft, kan behandlingen stoppe udviklingen af ​​patologiske processer, lindre manifestationen af ​​symptomer og forlænge livet betydeligt.

Manifestation og terapi af alkoholisk leversygdom

Af alle de produkter, som mennesker indtager, er de mest giftige alkoholholdige drikkevarer. Alkoholisk leversygdom opstår ved langvarig eksponering for ethanolmetabolitter. Patologi manifesterer sig ved inflammatoriske og immunreaktioner, der fører til skade på leverceller (hepatocytter).

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

Ikke alle, der ofte tager alkoholholdige drikkevarer, lider af alvorlige leverpatologier. Sandsynligheden for sygdom afhænger af tilstanden af ​​sundhed, stofskifte, alder samt tilknyttede dårlige vaner. Risikofaktorer inkluderer:

  1. Systematisk alkoholisme. Dagligt forbrug af 80 g ethanol (for kvinder op til 60 g) fører til degenerative ændringer i leveren. Drikkevarens styrke betyder også noget. Hos personer, der misbrugte vodka eller brandy, blev hepatose fundet under undersøgelsen.
  2. Etage. Hos kvinder udvikler sygdommen sig hurtigere og er mere alvorlig. Dette tilskrives forskelle i metabolismen af ​​ethanol i leveren..
  3. Underernæring på baggrund af alkoholforbrug: utilstrækkeligt indtag af proteiner fra mad, mangel på vitamin A, E, gruppe B.
  4. Fedme. Det er bevist, at en overtrædelse af fedtstofskiftet komplicerer sygdomsforløbet.
  5. Genetisk disposition, der bestemmer hepatocyternes følsomhed over for ethanolmetabolitter såvel som immunresponset på toksinernes virkning.
  6. Viral hepatitis. Samtidig eksponering for vira og ethanol fører til hurtig udvikling af sklerotiske ændringer.

Mekanisme for leverskader ved alkohol

Ethanolmetabolisme forekommer i leveren. Afgiftning af toksiner er en kompleks biokemisk proces, der finder sted i to faser. Brint og den giftige metabolit acetaldehyd frigives først. Toksinet omdannes derefter til acetat. Med overdrevent alkoholforbrug eller langvarig drikkeri er koncentrationen af ​​acetaldehyd og acetat flere gange højere end normen, hvilket påvirker leverceller.

Ethanolmetabolitter påvirker metabolismen af ​​kulhydrater, fedtstoffer, proteiner og redoxpotentialet af hepatocytter negativt. Patienten udvikler leverfedt steatose. Et karakteristisk tegn på patologi er udviklingen af ​​acidose, gigtangreb på grund af ophobning af urinsyre, leverhypoxi.

I fremtiden fører kronisk alkoholforgiftning til en ændring i mitokondrier og selve strukturen af ​​hepatocytter, en krænkelse af leverens afgiftningsfunktion og et fald i immuniteten. Beskadigede mitokondrier er ude af stand til at oxidere den toksiske metabolit acetaldehyd. Dette fører til endnu større skade på levervævet, ophobning af fedtsyrer. Resultatet af en krænkelse af proteinmetabolisme er betændelse og fibrose. I alvorlige former for sygdommen forekommer hepatocytnekrose, udvikling af skrumpelever eller leverkræft.

Formularer og stadier

Ændringen i strukturen af ​​levercellerne og selve parenkymet forekommer gradvist. Hvert trin i udviklingen af ​​patologi har karakteristiske træk. Ifølge den internationale klassifikation er det almindeligt at skelne mellem følgende former for sygdommen:

  • fedtdegeneration: mikrovesikulær og makrovesikulær steatose;
  • hepatitis: akut og kronisk;
  • fibrose og sklerose;
  • skrumpelever.

Akut hepatitis har en isterisk, kolestatisk, latent og fuligant form. Kronisk hepatitis findes i to former: vedvarende og aggressiv.

Symptomer

Den indledende form for alkoholskade er fedthepatose. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er sværhedsgrad i højre hypokondrium. Nogle gange klager patienter i receptionen over oppustethed. Laboratorieblodprøver viser en let stigning i bilirubin, lipider.

Med mikrovesikulær steatose er symptomerne forskellige. Patienten udvikler gulsot på grund af blokering af galdeblæren, en skarp aktivitet af transaminaser bemærkes i blodprøven. Symptomer på alkoholisk leversygdom på dette stadium manifesteres af hjernesygdomme - encefalopati.

Opmærksomhed! Stop med ethanolbrug og afgiftningsterapi fører til opsving. Nogle gange er akut steatose dødelig på grund af leversvigt.

Manifestationerne af den akutte form for hepatitis er forbundet med strukturelle ændringer og nekrose af hepatocytter efter langvarig binge-drinks. Patienter har generelle tegn på leverskade:

  • udvidelse af milten
  • kvalme, opkastning
  • krænkelse af afføringen
  • hepatomegali;
  • gulsot;
  • forstørrede vener i maven
  • små punkterede blødninger på huden
  • udmattelse;
  • søvnforstyrrelse
  • kløende hud
  • træthed, svaghed
  • irritabilitet.

Vedvarende kronisk hepatitis manifesteres af anoreksi, mavesmerter og let forstørrelse af leveren. Aggressiv kronisk hepatitis opstår med mere alvorlige symptomer.

Et almindeligt symptom på fibrose er portalhypertension syndrom. Patienten klager over fordøjelsesbesvær, langvarig mavesmerter, svaghed. Systemiske manifestationer af alkoholforgiftning fører til en stigning i hjertet. Med skrumpelever lider næsten alle organer, der er en tendens til blødning, bevidsthedsforstyrrelse, ødem, ascites.

Diagnostiske procedurer

Lægen fastlægger diagnosen på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse. Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder hjælper med at bestemme sygdomsudviklingsstadiet og udføre differentieret diagnose med andre patologier.

Undersøgelse af patienten giver specialisten mulighed for at identificere karakteristiske tegn: rysten, venøs overflod af øjeæblet, adfærdsmæssige lidelser, bøjning af fingrene.

Mere information gives ved laboratorietest. Et diagnostisk tegn på patologi er en stigning på 2-6 gange aktiviteten af ​​transaminaser. Kliniske (generelle) blodprøver viser et fald i blodplader, hæmoglobin og en stigning i leukocytter. Andre typiske lidelser inkluderer:

  • øget indhold af immunglobuliner IgG og IgA i blodet;
  • nedsat glukose i blod og urin
  • et fald i indholdet af kalium, fosfor og magnesium i blodet;
  • forhøjet kolesterol og bilirubin.

Biopsi og ultralyd kan hjælpe med at bekræfte diagnosen. Steatose, spredning af galdegangene, fibrose eller skrumpelever indikerer tilstedeværelsen af ​​denne patologi. Patienter ordineres fibrogastroduodenoskopi for at opdage ændringer i mave-tarmkanalen, åreknuder i spiserøret.

Behandling

At behandle alkoholisk leversygdom begynder med en fuldstændig ophør af alkoholindtagelse. Specialisten tager højde for sygdomsstadierne, comorbiditeter og den generelle tilstand. I den akutte fase af hepatitis ordineres glukokortikoidmidler ("Prednisolon"), som har antiinflammatoriske virkninger og undertrykker delvis fibrose. For at gendanne cellemembraner ordineres flerumættet lecithin, "Berlition".

Anticytokinmidler hjælper med at reducere inflammation: Infliximab, Etanercept og Adalimumab. Lægemidlet "Pentoxifyllin" anvendes til perifere vaskulære læsioner - det reducerer blodets viskositet, forhindrer dannelse af blodpropper. Hvis patienten udvikler cirrose, vil lægemidlet reducere portalhypertension. I behandlingskomplekset anvendes også en folkemetode - brugen af ​​mælketistel.

Konservativ behandling inkluderer:

  • vitaminer: gruppe B, C, P;
  • introduktion af "Cocarboxylase";
  • hepatoprotektorer: "Legalon", "Heptral", "Essentiale";
  • afgiftningsterapi: "Sodium thiosulfate", intravenøse opløsninger;
  • antibiotika mod feber;
  • til alkoholisk cerebralt ødem anvendes osmotiske diuretika.

Narkotikabehandling suppleres med en diæt, der ordineres under hensyntagen til proteinmangel, vitamin- og aminosyre-mangler. Fødevarer skal være brøkdelte, udelukker desuden mad, der irriterer fordøjelseskanalen.

I alvorlige tilfælde er kirurgi indiceret - levertransplantation. Med en vellykket operation aftager sygdommen. Men risikoen for afvisning af implantat øges, hvis patienten begynder at misbruge alkohol igen.

Mulige komplikationer

En komplikation af alkoholskader i 65% er fedthepatose. Cirrose udvikler sig hos 20% af patienterne. Kronisk forbrug af alkoholholdige drikkevarer fører til patologier som:

  • gastritis;
  • hepatitis
  • erosion og mavesår
  • pancreatitis;
  • blødende;
  • udvidelse af spiserørens vener;
  • depression på baggrund af metaboliske lidelser og vitaminmangel
  • anæmi
  • muskeldystrofi;
  • koma.

Virkningen af ​​ethanolmetabolitter forårsager lidelser i det kardiovaskulære system: kardiopati, hjertesvigt, arytmi. Fra siden af ​​centralnervesystemet observeres udviklingen af ​​Wernicke-Korsakov encefalopati, degeneration og atrofi i hjernen, neuropati. Hvis sygdommen ikke behandles, har patienten en øget risiko for at udvikle maligne tumorer..

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af sygdommen er at udelukke alkohol og føre en sund livsstil. Hvis leveren allerede er beskadiget af ethanol, er lægenes anbefaling at udføre afgiftning og gendannelsesfunktioner. Det er også nødvendigt at behandle hepatitis af infektiøs etiologi..

Det er vigtigt at vide! Et træk ved sygdommen er den direkte afhængighed af organændringer af dosis og varighed af alkoholmisbrug. Hvis patienten holder op med at drikke alkohol i behandlingsfasen, er der en chance for at genoprette leverfunktionen.

I overensstemmelse med dette er eventuelle terapeutiske foranstaltninger på baggrund af beruselse ineffektive. Udviklingen af ​​ascites, portalhypertension, tilføjelsen af ​​bakterielle infektioner, hepatorenalt syndrom med encefalopati forværrer prognosen for livet.

Alkoholisk leversygdom

Alkoholisk leversygdom (ABD) manifesterer sig i form af ændringer i dets strukturelle og funktionelle kapacitet. Dette opstår som en konsekvens af et langvarigt forbrug af stærke drikkevarer. Hvis vi tager højde for relevansen og den sociale betydning, så tog denne sygdom en førende position, men opgav stedet for viral ætiologi (akut og kronisk lidelse).

Hvad er det

En sygdom, der manifesterer sig efter systematisk og langvarigt (fra 10-12 år) forbrug af alkoholholdige drikkevarer, som har en direkte hepatotoksisk virkning.

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) har alkoholisk sygdom koden K70.

Hvis en mand har indtaget mere end 40-80 ml på 24 timer, og kvinder mere end 20 ml ren ethanol, vil en sådan dosis hurtigt udvikle sygdommen. En milliliter af enhver stærk drik indeholder et sted 0,79 ml ethanol.

Sygdommen kan spores til steatose, hepatitis og cirrose. I det første tilfælde er sygdommen lige begyndt at udvikle sig, men den kan helbredes (den kan spores hos 90-100% af patienterne).

Alkoholisk leversygdom anses for at være den vigtigste sygdom, der fremkalder skrumpelever.

Under forbruget af spiritus begynder acetaldehydstoffer at blive produceret i leveren, som har en skadelig virkning på udseendet af nye celler, mens de ødelægger det. Alkohol aktiverer ved hjælp af metabolitter nye kemiske reaktioner, der påvirker leveren og forhindrer den i at fungere normalt.

Grundene

  • Alkoholdosering

Hvis en person tager en stor gennemsnitlig daglig dosis alkohol (angivet ovenfor), fører dette ikke kun til dannelsen af ​​sygdommen, men også til dens øjeblikkelige progression.

Hvis en sund mand bruger mere end 60 gram alkohol om dagen i en måned, vil han snart udvikle steatose. Hvis han beslutter at tage 20 gram mere - alkoholisk hepatitis. Hvis 100 gram mere - levercirrhose.

  • Varighed af drikkeindtagelse

Hvis du drikker dem systematisk i 10 år, vil det medføre fuldstændig leverskade.

  • Mand eller kvinde

Sikkert ved alle, at sygdommen hos kvinder manifesterer sig hurtigere end hos det modsatte køn. Desuden kan de tage endnu mindre i mængde.

Denne forskelsbehandling er baseret på: procentdelen af ​​alkoholmetabolisme, øjeblikket af dets assimilering i kroppen; forskellige virkninger af cytokiner. Dette forklares let ved aktiviteten af ​​alkoholdehydrogenase. Hos kvinder er det betydeligt mindre end i den stærke halvdel, derfor stiger metabolismen af ​​ethanol i leveren på grund af de toksiske virkninger af drikkevarer..

  • Genetik

Sygdommen kan udvikle sig hurtigere på grund af en genetisk disposition. Virkningen af ​​enzymer af alkoholdehydrogenase såvel som acetaldehyddehydrogenase tages i betragtning. Glem ikke cytochrom P-450 2E1. De er direkte involveret i alkoholmetabolisme.

  • Lever sygdom

Bliv syg med hepatitis C med regelmæssig brug af hårde drikkevarer. I en fjerdedel af de mennesker, der lider af den pågældende sygdom, fandt læger faktisk virale antistoffer mod hepatitis C i en kronisk form, hvilket øger sygdommens progression..

Under undersøgelsen viste patienterne symptomer på jernoverbelastning. Dette kan forklares med en øget procentdel af absorption af et sporstof i kroppen, som er indeholdt i mange alkoholholdige drikkevarer, og bliver årsagen til udviklingen af ​​hæmolyse.

  • Forstyrrelser i metaboliske processer

Overdreven fedme og mangel på korrekt ernæring (øget procentdel af mættet fedtsyre i den daglige menu) øger alkoholfølsomheden betydeligt, uanset køn.

Forløbet af sygdommen

ABP manifesterer sig i form af steatose, hepatitis, fibrose og cirrose.

Hos en fjerdedel af patienter, der lider af kronisk alkoholisme, afslører undersøgelsen de første tegn eller en avanceret form for skrumpelever. Alkoholisk hepatitis er i næsten alle tilfælde en forløber for sygdommen. I mange begynder cirrose at dukke op på grund af perivenulær fibrose. Det kan påvises på stadium af steatose, som bliver årsagen til dannelsen af ​​cirrose, mens stadium af hepatitis er passeret.

Leversteatose (hepatose)

Fed inklusion er lokaliseret i flere områder af leverloben; hvis sygdommen bliver fremskreden, lokaliseres lobulerne diffust. I mange tilfælde er indeslutninger store (mikrovesikulær sygdomstype).

Den mikrovesikulære type kan manifestere sig på grund af mitokondriebeskadigelse (der er en reduceret procentdel af DNA fra mitokondrie-molekylet i hepatocytten). Alkoholisk type steatose. Fedtaflejringer spores i hepatocyt.

Hepatitis

Hvis du er opmærksom på det udvidede stadium af sygdommen i en akut form, kan spores ballon såvel som fedtdegeneration af hepatocyt. Denne form kaldes også alkoholisk steatohepatitis. Ved farvning med hæmatoxylin-eosin spores perinukleære eosinofile indeslutninger, det er værd at bemærke, at de er cytoplasmatiske eosinofile indeslutninger af en lilla-skarlagenrød nuance. Perinukleære eosinofile inklusioner kan manifestere sig i hepatitis af en anden etiologi.

Aktiv kronisk hepatitis er kendetegnet ved en progressiv overgang til cirrose.

Fibrose

Leverceller dør, og der dannes arvæv på deres sted. Det vokser hurtigt, hvis alkohol bidrager til dette.

Skrumpelever

Det er værd at bemærke, at han er i stand til at erhverve en mikronodulær form. Knuder dannes, og leveren regenererer meget langsomt, alt sammen på grund af virkningerne af alkohol.

På et sent stadium tager sygdommen en makronodulær form, procentdelen af ​​hepatocellulære carcinomer stiger.

Flere fakta om alkoholisk leversygdom i denne video.

Former og symptomer

  • Progressiv form

Det er klassificeret i 3 faser: mild, moderat og svær. Denne form er småfokale læsioner, som før eller senere vil udvikle sig til skrumpelever. Sygdommen manifesterer sig hos en fjerdedel af patienterne, der konsulterede en læge. Hvis du holder op med at tage alkoholholdige drikkevarer i tide, udfører den korrekte behandling, kan du opnå en vis stabilisering af de manifesterede betændelser, men det resterende fænomen forbliver stadig.

Den progressive form ledsages af diarré såvel som opkastning. Hvis sygdommen har udviklet sig til den næste form, vises feber såvel som gulsot og blødning, smertefulde fornemmelser i venstre hypokondrium.

  • Vedvarende form

Det er en stabil form. Hvis du helt holder op med at drikke alkohol og også søger hjælp i tide, kan du helt vende de processer, der er ødelæggende for kroppen. Hvis patienten fortsætter med at drikke, er en hurtig overgang til et progressivt stadium muligt.

I sjældne tilfælde kan sygdommen manifestere sig som et resultat af laboratorietest, alt sammen fordi specifikke symptomer muligvis ikke vises i lang tid. En person med ABP hvert minut føler tyngde i området med den rigtige hypokondrium, han er lidt kvalmende, der forekommer ufrivillig rapning, og maven er fuld. Patienten kan udvikle leversvigt, hvilket vil føre til døden. Bilirubin såvel som immunglobulin A, gamma glutamyl transpeptidase begynder at stige kraftigt.

En vedvarende form for sygdomsudviklingen kan manifesteres histomorfologisk i form af fibrose såvel som ballondcelldystrofi, Mallory-kroppe. Hvis du ikke tager højde for udviklingen af ​​fibrose, fortsætter denne situation let de næste ti år, selvom patienten reducerer den daglige dosis alkohol..

Der er ingen direkte beviser for, at alkoholisk ætiologi påvirker sygdommens progression. Men læger har bevist, at der er en række ændringer, der har en skadelig virkning på organerne. Dette er især tydeligt i formen: Mallorylegemer (alkoholisk hyalin), ultrastrukturelle deformationer af stellate reticuloepithelialceller og leverparenkymceller. Ultrastrukturel ændring af stellate reticulo-epitelceller og celler i leverparenkymet beviser den destruktive virkning af ethanol på drikkeorganismen.

Symptomer og tegn på en akut form for udvikling af sygdommen optræder hovedsageligt efter en lang binge. Som regel findes cirrose hos patienten. I denne situation tilføjes symptomerne, og prognosen bliver meget værre..

Behandling

De vigtigste mål for ALD-behandling er at forhindre progression og træffe forebyggende foranstaltninger.

Metoder og anbefalinger, der udelukker at tage medicin:

  • Afslag på stærke drikkevarer

Den vigtigste måde, hvorpå alkoholisk leversygdom kan helbredes, er ved permanent at stoppe alkohol. Uanset hvilket stadium dette trin vil have en gavnlig effekt på helbredelsen af ​​sygdommen. De første tegn på udviklingen af ​​steatose forsvinder, hvis du afholder dig fra at tage stærke drikkevarer i en måned.

  • Efter en diæt

Det vigtigste er at følge den korrekte diæt, der indeholder protein og måltider med højt kalorieindhold, som hos mennesker, der kan lide at drikke, udvikler udviklingen af ​​en mangel på mikro- og makroelementer (kalium, magnesium, fosfor er i første omgang nødvendigt for kroppen).

Kost

Ordinere brugen af ​​fødevarer rig på protein og kalorier. Hvis en person ikke er i stand til at fodre alene, anvendes tuber eller parenteral terapi.

Bedst egnet til en diæt:

  • soja,
  • ærter,
  • kød,
  • en fisk,
  • æg,
  • nødder,
  • bønner.

Proteinindholdet skal være i en dosis på 1 g pr. 1 kg human vægt, mens energiværdien er mere end to tusind kilokalorier.

Medicinsk behandling

  • Afgiftning

Det første trin er at udføre afgiftningsterapi. Det er værd at udføre disse procedurer på hvert trin i sygdommens udvikling. Det tilrådes ikke at udføre det derhjemme, men det er bedre at lade lægen kontrollere hele processen. Til dette placeres patienten på et hospital, og kroppens reaktion på behandlingen overvåges..

Til dette formål ordineres de aktive ingredienser:

  • Glucoseopløsning, i.v., 200-300 ml tilsæt 10-20 ml Essentiale samt liponsyre i form af 4 ml af en 0,5% opløsning.
  • Du kan vælge Pyridoxin 4 ml 5% opløsning.
  • Nootropil og Piracetam 5 ml 20% opløsning vil også klare.
  • Hemodesa IV 200 ml om morgenen, ved frokosttid og om aftenen eller 100-200 mg Cocarboxylase.

At tage stoffer af denne klasse bør ikke være længere end 5 dage

  • Kortikosteroider

Disse lægemidler er beregnet til patienter, der lider af alvorlig eller akut progression af sygdommen. Dette er den mest ideelle mulighed, hvis der ikke er infektiøse komplikationer såvel som blødning i maven eller tarmene..

Specialister gennemfører et månedligt behandlingsforløb med methylprednisolon (Metipred). I dette tilfælde tager patienterne en dosis på 32 mg på 24 timer.

Alkoholisk leversygdom anses for at være et varmt emne i den moderne verden og medicin. For at løse det er det nødvendigt at aktivt udvikle sociale programmer, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​alkoholafhængighed. Tidlig påvisning af sygdommen hjælper patienten med at overvinde den og holde sig i live.

Mekanismen og typer af leverskader, når man drikker alkohol

Som du ved påvirker alkohol alle menneskers vitale organer negativt, men hovedbelastningen falder på leveren.

Det er hun, der er kroppens filter, der bekæmper de toksiner, som alkohol nedbrydes i. Det regelmæssige indtag af store mængder alkohol og det hårde arbejde med at neutralisere det går ikke ubemærket hen. Gradvist begynder patologiske ændringer at forekomme i organets celler og væv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.

Mekanismen for virkningen af ​​alkohol på leveren

En gang i kroppen vises en alkoholholdig drink næsten øjeblikkeligt i maven og derefter i tarmene. Gennem væggene absorberes det i blodbanen og bæres af blodbanen gennem kroppen og trænger ind i væv og organer.

Så snart alkohol kommer ind i leveren, begynder orgelet aktivt at producere specielle enzymer, der hjælper med at nedbryde ethanol. Som et resultat dannes et nyt stof - acetaldehyd, som igen omdannes til eddikesyre. Eddikesyre omdannes af kroppen til vand og kuldioxid.

Lever og alkohol

Først og fremmest fremkaldes den negative virkning af alkohol på leveren af ​​selve ethanol og acetaldehyd som følge af dets nedbrydning. Begge stoffer er stærke giftstoffer, som gradvist akkumuleres i leveren, bidrager til fedme og celleødelæggelse, forårsager betændelse og som et resultat forstyrrelse af organet. Over tid fjerner leveren ikke længere toksiner så hurtigt, hvilket betyder, at den mere og mere udsættes for deres toksiske virkninger..

Når man beslutter, hvilken alkohol der er mere skadelig for leveren, skal man ikke kun være opmærksom på styrken af ​​den alkoholholdige drik. Kemiske tilsætningsstoffer (smagsstoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere), som producenter tilføjer til produktet, er også farlige. Ligeledes øges belastningen på kroppen med det høje sukkerindhold i den alkoholholdige drik..

Hvorfor alkohol er farligt for leveren?

Regelmæssigt alkoholforbrug fremkalder alkoholforgiftning i leveren og som følge heraf følgende ændringer:

  • på grund af det faktum, at nogle af levercellerne dør under påvirkning af toksiner, er der færre aktive celler, hvilket negativt påvirker organets funktionalitet og nedsætter filtreringen og udskillelsen af ​​skadelige stoffer signifikant;
  • en del af galdegangene ødelægges, galden produceres langsommere, over tid påvirker dette fordøjelseskanalen og kroppens evne til at fordøje og absorbere det, der er blevet spist mere og mere;
  • på grund af regelmæssig alkoholforgiftning erstattes levervæv gradvist med bindevæv og fedtvæv, hvilket forringer blodtilførslen til organet og forstyrrer dets arbejde;
  • efter hyppigt alkoholforbrug forstørres leveren, på et eller andet tidspunkt kan dette føre til forskydning af organerne i bughulen;
  • på grund af en overtrædelse af vand-saltbalancen i kroppen øges et øget indhold af natriumforbindelser, hvilket kan provokere dannelsen af ​​sten i galdegangene;
  • leveren mister sin evne til at modstå vira, hvilket øger risikoen for at få forskellige infektiøse sygdomme.

Betinget sikker dosis

Læger har bestemt, hvor meget alkohol der kan indtages, er relativt sikkert for helbredet. Dette var første gang en sådan klassifikation blev indført i Storbritannien, men den bruges nu overalt i verden..

Lav dosis alkohol

En konventionelt sikker dosis beregnes ud fra mængden af ​​ren alkohol indeholdt i drikken og er lig med:

  • 330 ml øl
  • 150 ml vin
  • 45 ml stærk alkohol (mere end 40% alkohol).

Ifølge eksperter udgør brugen af ​​en sådan del to gange om ugen ikke en fare for menneskers sundhed. Disse tal er til mænd. Da eliminering af toksiner fra leveren hos kvinder er langsommere, er en betinget sikker dosis for dem mindre end en tredjedel.

Igen, ifølge eksperter, er den mindre skadelige alkohol naturlig vin eller mærkeligt nok vodka, hvor der ikke er yderligere urenheder. Naturligvis taler vi udelukkende om alkohol i høj kvalitet..

Symptomer og tegn på alkoholskader

En af de største farer ved alkoholisk leversygdom er, at den i første fase er næsten asymptomatisk, så patologien kun kan diagnosticeres efter en komplet undersøgelse.

Men før eller senere gør alkoholforgiftning i leveren sig stadig og manifesteres af følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i højre hypokondrium (især efter fedt, tung mad);
  • fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse
  • hududslæt - efterhånden som leveren forværres og stofskifteforstyrrelser, bliver huden kedelig, begynder at skrælle af, skifter farve, over tid ser udslæt eller pletter lysere ud, alvorlig kløe vises
  • dårlig appetit, vægttab - en person begynder intuitivt at undgå måltider, hvorefter han oplever ubehagelige fornemmelser, og på grund af metaboliske lidelser forværres absorptionen af ​​proteiner og kulhydrater.

Også tegn på leversygdom hos mænd og kvinder, der lider af alkoholisme, inkluderer sløvhed, hurtig træthed og nedsat ydeevne. En lignende tilstand skyldes ikke kun undertrykkelse af nervøs aktivitet, men også af et fald i tryk..

Leversygdomme, der udvikler sig med alkoholisme

Nogle gange kan leverskader være akutte og udvikle sig hurtigt. Men i de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist og ændrer sig til en stadig mere alvorlig form. Først forstørres leveren, derefter opstår fedme, udskiftning af sundt bindevæv, organet fungerer værre og værre og til sidst udvikler cirrose.

Steatose

Steatose eller fedme i leveren er den første fase af organskader, som udvikler sig som et resultat af metaboliske lidelser i leverceller. Kroppen kan ikke klare mængden af ​​indgående fedt og begynder at opbevare nogle af dem. Gradvist flere og flere fedtfyldte celler.

Først manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, senere kan patienten klage over smerter i højre side, kvalme og opkastning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises smerter til højre oftere og oftere og øges med bevægelse. Generel svaghed manifesteres også som følge af svækkelse af immunitet bliver forkølelse hyppigere..

Steatose er en tidlig reaktion i leveren på alkohol, som uden behandling og afslag på alkohol snart vil føre til udvikling af steatohepatitis.

Steatohepatitis

Fed infiltration af leveren forværres med regelmæssigt alkoholforbrug, steatohepatitis udvikler sig, en progressiv inflammatorisk sygdom. Det kliniske billede i de tidlige stadier er ikke udtalt. Yderligere symptomer som vises:

  • kvalme, opkastning
  • apati, konstant svaghed
  • smerter i højre side;
  • bitterhed i munden
  • tyngde i maven.

Overvægt øger din risiko for at udvikle steatohepatitis betydeligt. Der er ingen aldersbegrænsninger, men oftest diagnosticeres sygdommen hos patienter efter 45 år.

Alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis kan forekomme på ethvert stadium af alkoholisk leversygdom, hvis patienten ikke behandles. Oftest provokeres sygdommen af ​​en stor dosis alkohol, der er fuld på én gang. Sygdommen udvikler sig gradvist over 5 til 10 år. Forløbet kan være næsten asymptomatisk, og de symptomer, der vises, er ofte så uspecifikke, at de kan indikere en lang række lidelser.

På grund af det faktum, at leveren behandler alkohol i lang tid, kan patienten i stigende grad opleve smerter i maven og i højre side, halsbrand og bitter rap. Huden bliver gullig, og leveren vokser, så den begynder at stikke ud under ribbenene.

Levercellerne ødelagt af alkohol erstattes af bindevæv, hvilket også påvirker organets funktion negativt.

Alkoholisk form for skrumpelever

Uden behandling fører alkoholisk leverskade før eller senere til udviklingen af ​​skrumpelever. Dette er den mest alvorlige og næsten uhelbredelige sygdom, som ofte fører til døden. Den indledende fase fortsætter uden tydelige tegn. Det kliniske billede ligner meget alkoholisk hepatitis. Efterhånden som leverskaden skrider frem, tilføjes følgende til de eksisterende tegn:

  • ledsmerter;
  • ophobning af fri væske i bughulen;
  • udseendet af et stort antal edderkopårer (især på overkroppen)
  • blødende tandkød
  • kløende hud.

På baggrund af en sygdom, der udvikler sig, bliver patienten også irritabel, aggressiv. På dette tidspunkt kan enhver dosis alkohol, uanset om det er øl eller vodka, forårsage en kraftig forringelse, forårsage lever koma.

Mulige komplikationer

Enhver af de alkoholiske leversygdomme kan forårsage alvorlige komplikationer. De mest almindelige er:

  • anæmi
  • blødning i mave-tarmkanalen
  • krænkelse af hjerteaktivitet
  • lidelser i nyrearbejdet
  • nedsat nyre- og leverfunktion
  • encefalopati.

ABP øger også risikoen for leverkræft signifikant..

Behandlingsformer

Alkoholisk leversygdom kan helbredes. Det mest gunstige resultat gives ved behandling, der er påbegyndt i de tidlige stadier, men selv med alvorlig leverskade kan vedvarende remission opnås. Til dette anvendes kompleks terapi, men hovedbetingelsen er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Behandlingen består af flere faser:

  • først og fremmest er det nødvendigt at udføre afgiftning så hurtigt som muligt - at fjerne toksiner fra leveren;
  • derefter anvendes lægemiddelterapi (sorbenter, hepotoprotektorer, antibiotika, lactulosepræparater);
  • normalisering af ernæring (overholdelse af en specielt valgt diæt).

Leversygdomme er meget farlige og har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​hele organismen. Hvis leveren gør ondt efter alkohol, er det bedste at se en læge og blive testet, så om nødvendigt starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Kronisk alkoholisme og lever

Hvis en person regelmæssigt bruger alkohol i lang tid, opstår der ændringer i hans krop, som i sidste ende bliver irreversible. Den beskadigede lever kan ikke længere give fuldstændig afgiftning, og giftige stoffer akkumuleres gradvist i kroppen og påvirker alle organers arbejde.

Regelmæssig toksisk belastning bremser genvindingsprocesserne mere og mere, hvilket forårsager organpatologier. Hvis du ikke slipper for alkoholafhængighed og starter behandling, kan udviklingen af ​​alvorlige sygdomme ikke undgås. Afhængigt af organismernes egenskaber vil de udvikle sig med forskellige hastigheder, men gradvist forværres den menneskelige tilstand kun.

Konklusion

Hvert indtag af alkoholholdige drikkevarer påfører leveren et håndgribeligt slag, og alkoholmisbrug over tid fører til irreversible konsekvenser. For at beskytte leveren fra virkningerne af alkohol er det i det mindste nødvendigt at reducere dosis og hyppighed af brug, og det er bedst at helt opgive alkohol. Kun i dette tilfælde er det sandsynligt, at organet over tid vil regenere og vende tilbage til det normale..

Alkoholisk leversygdom

Beskrivelse af sygdommen

Alkoholisk leversygdom henviser til en række tilstande og relaterede symptomer, der udvikler sig, når leveren bliver beskadiget på grund af alkoholmisbrug.

Alkoholisk leversygdom forårsager normalt ingen symptomer, før leveren er alvorligt beskadiget. Når der allerede er opstået alvorlig skade, kan alkoholisk leversygdom forårsage:

  • kvalme;
  • vægttab;
  • mistet appetiten;
  • gulsot (gulfarvning af øjne og hud, se foto nedenfor).

Lever

Med undtagelse af hjernen er leveren det mest komplekse organ i kroppen. Det har over 500 funktioner, hvoraf de fleste er vigtige for livet.

Leverfunktioner inkluderer:

  • filtrering af toksiner fra blodet
  • produktion af vigtige kemikalier såsom proteiner og hormoner
  • produktionen af ​​blodkoagulationsmidler for at forhindre overdreven blødning
  • regulering af kolesterolniveauer i blodet;
  • hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom
  • energilagring til brug, når kroppen har brug for et øjeblikkeligt energiboost.

Alkohol og lever

Leveren er et meget hårdt og elastisk organ. Det kan modstå høje niveauer af skader, der vil ødelægge andre organer. Det er også i stand til selvhelbredelse. På trods af denne vedholdenhed kan langvarigt alkoholmisbrug gennem mange år skade organet.

Hver gang en person drikker alkohol, filtrerer kroppen den giftige alkohol fra blodet.

Hver gang leveren filtrerer alkohol, dør nogle af cellerne i kroppen. Leveren kan regenerere nye celler, men hvis en person drikker meget i mange år, mister organet evnen til at regenerere nye celler, hvilket fører til alvorlig skade.

Stadier af alkoholisk leversygdom

Der er tre hovedfaser af alkoholisk leversygdom, selvom der ofte er betydelig overlapning mellem hvert trin. Disse trin forklares nedenfor.

Alkoholisk fedtleversygdom

Alkoholisk fedtleversygdom er den første fase af alkoholisk leversygdom.

Overdreven alkoholforbrug, selv i flere dage, kan føre til ophobning af fedtsyrer i leveren.

Fedtsygdom forårsager sjældent nogen symptomer, men det er et vigtigt advarselstegn på, at du drikker på usunde niveauer..

Fed leversygdom er reversibel. Hvis du holder op med at drikke alkohol i to uger, skal din lever vende tilbage til normal..

Alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er den anden mere alvorlige fase af alkoholisk leversygdom.

Langvarigt alkoholmisbrug i mange år kan forårsage betændelse i levervævet kendt som alkoholisk hepatitis. Mindre almindeligt kan alkoholisk hepatitis opstå, hvis du drikker store mængder alkohol i en kort periode (binge drinking).

Alkoholisk hepatitis er normalt reversibel, selvom det kan være nødvendigt at stoppe med at drikke i flere måneder eller år.

Skrumpelever

Skrumpelever er den sidste fase af alkoholisk leversygdom. Cirrose opstår, når langvarig betændelse i leveren forårsager ardannelse i organet og efterfølgende funktionstab. Tab af leverfunktion kan føre til døden.

Skaden forårsaget af skrumpelever er irreversibel. I milde til moderate tilfælde bør stop af alkoholforbrug straks forhindre yderligere skader og føre til en gradvis genopretning af leverfunktionen. Mere alvorlige tilfælde kan kræve organtransplantation.

Hvor almindelig er sygdommen?

Alkoholisk leversygdom er udbredt i Rusland.

  • 90-100% af alkoholikere lider af alkoholisk fedtleversygdom (degeneration);
  • en ud af fire overvægtige leverdrikkere udvikler alkoholisk hepatitis;
  • hver 5. drinker med fedtleversygdom vil udvikle skrumpelever.

En alkoholiker er en person, der regelmæssigt overstiger det anbefalede ugentlige alkoholindtag. Den sikre alkoholforbrugsrate er 100 gram ethylalkohol om ugen.

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle alkoholisk leversygdom, men mænd er mere tilbøjelige til at dø af den, muligvis fordi mænd har en tendens til at drikke mere.

Fed leversygdom og hepatitis kan udvikle sig i alle aldre. Cirrose udvikler sig normalt hos mennesker i alderen 40 år og derover. Imidlertid er skrumpelever rapporteret hos mennesker i alle aldre, inklusive unge..

Symptomer og tegn

Alkoholisk leversygdom forårsager normalt ikke symptomer, før en af ​​følgende patologier opstår:

Alkoholisk fedtleversygdom

Alkoholisk fedtleversygdom forårsager normalt ingen mærkbare symptomer, medmindre ophobningen af ​​fedtsyrer i organet er alvorlig.

Hvis svær, symptomer på alkoholisk fedtlever sygdom omfatter:

  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • kvalme;
  • mavesmerter;
  • generel utilpashed.

Alkoholisk hepatitis

Symptomer på alkoholisk hepatitis inkluderer:

  • mavesmerter;
  • udseendet af "edderkoppelignende" røde blodkar på huden;
  • mistet appetiten;
  • kvalme;
  • høj feber, normalt omkring 38 ° C (101 ° F);
  • træthed;
  • gulfarvning af hud og øjne (gulsot).

Skrumpelever

Symptomer på skrumpelever er normalt to-trins:

  1. Tidlige symptomer opstår, når leveren begynder at miste noget af sin funktion.
  2. End-stage symptomer opstår, når et organ mister mere eller hele sin funktion (fuldstændigt tab af leverfunktion kaldes leversvigt).

Tidlige symptomer inkluderer:

  • træthed og svaghed
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • generel utilpashed
  • svær kløe på huden
  • smerter i leveren (i maven)
  • plettet røde pletter;
  • søvnproblemer.

Slutstadiet symptomer inkluderer:

  • gulsot;
  • hårtab;
  • hævelse (ophobning af væske i ben, ankler og fødder);
  • ascites (ophobning af væske i underlivet)
  • mørk urin
  • sort, tjæret afføring eller meget bleg afføring
  • hyppige næseblod og blødende tandkød
  • en tendens til blå mærker med mindre slag;
  • opkastning af blod
  • muskelspasmer;
  • smerter i højre skulder
  • tab af sexlyst;
  • svimmelhed og træthed
  • dyspnø
  • hurtig hjerterytme (takykardi)
  • feber og rysteangreb (fordi de er mere tilbøjelige til infektioner)
  • hukommelsestab og forvirring
  • personlighedsændringer (på grund af blodtoksiner, der påvirker hjernen)
  • ustabilitet, når man går
  • overfølsomhed over for alkohol (fordi leveren ikke kan behandle det)
  • vægttab i krop og skuldre.

Hvornår skal man søge lægehjælp?

Alkoholisk leversygdom forårsager ofte ikke symptomer, før den når et alvorligt stadium. Hvis du misbruger alkohol, kan du få organskader, selvom du ikke har de ovennævnte symptomer.

Hvis du har en historie med regelmæssigt alkoholmisbrug, anbefales det, at du ser din praktiserende læge og beder om en leverfunktionstest.

En god måde at vurdere din drikkehistorie og drikkevaner er at bruge en kort test kendt som CAGE-testen, som består af fire spørgsmål:

  1. Har du nogensinde tænkt, at du skal skære ned på dit alkoholindtag??
  2. Du bliver irriteret over folk, der kritiserer din drik?
  3. Har du nogensinde følt dig skyldig over at drikke?
  4. Har du nogensinde drukket alkohol om morgenen for at overvinde din tømmermænd og berolige dine nerver??

Hvis du svarer "ja" på et eller flere af ovenstående spørgsmål, kan du have et problem med alkoholmisbrug, og du opfordres til at se din læge.

Årsager og risikofaktorer

Alkoholisk leversygdom opstår som et resultat af alkoholmisbrug. Alkoholmisbrug kan forårsage alkoholisk leversygdom på to måder:

  1. At drikke store mængder alkohol på kort tid (kendt som binge drinking) kan forårsage alkoholisk fedtleversygdom og, mindre almindeligt, alkoholisk hepatitis.
  2. Drikke ud over de anbefalede alkoholgrænser i mange år kan forårsage hepatitis og levercirrhose, mere alvorlige typer alkoholisk leversygdom.

Jo mere du drikker over de anbefalede grænser, jo højere er din risiko for at udvikle sygdommen.

Den højeste risiko er for:

  • mænd, der drikker mere end 150 gram ethylalkohol om ugen i 10 eller flere år;
  • kvinder, der drikker mere end 100 gram ethylalkohol om ugen i 10 år eller mere.

Yderligere risikofaktorer

Næsten alle mennesker, der misbruger alkohol, udvikler fedtleversygdom, ca. en ud af fire udvikler hepatitis og en ud af fem - skrumpelever.

Men mennesker, der ikke udvikler hepatitis eller skrumpelever, er stadig i fare for at udvikle andre alkoholrelaterede lidelser såsom leverkræft, slagtilfælde og hjertesygdomme. Dette antyder, at der er yderligere risikofaktorer, der gør nogle mennesker mere sårbare over for virkningerne af alkohol på deres lever..

Mulige yderligere risikofaktorer inkluderer:

  • fedme
  • kvinder (kvinder er mere sårbare over for de skadelige virkninger af alkohol end mænd)
  • en diæt med højt fedtindhold
  • eksisterende leversygdomme såsom hepatitis C (kronisk viral leverinfektion).

Diagnostik

Alkoholisk leversygdom mistænkes ofte først, når test for andre medicinske tilstande viser, at leveren er beskadiget.

For eksempel kan blodprøver detektere enzymer i blodet, som normalt kun er til stede, hvis leveren er blevet beskadiget.

Blodprøver kan også afgøre, om du har lave niveauer af visse stoffer, såsom serumalbumin, produceret af leveren. Lave niveauer af dette protein antyder, at organet ikke fungerer korrekt..

Blodprøver, der bruges til at evaluere organfunktion, er kendt som leverfunktionstest.

Hvis tests eller symptomer tyder på leverskade, vil din læge spørge dig om dit alkoholforbrug.

Det er vigtigt at være helt ærlig om, hvor meget og hvor ofte du drikker alkohol..

Hvis du siger, at du drikker mindre alkohol eller benægter, at du drikker alkohol, kan du blive henvist til unødvendig yderligere test. Dette kan forsinke den krævede behandling..

Hvis symptomer eller leverfunktionstest indikerer, at du kan have alkoholisk hepatitis eller skrumpelever, er der undertiden behov for en yderligere test for at vurdere leverens tilstand.

  • billeddannelsestest såsom ultralyd, CT eller MR;
  • en biopsi, hvor en tynd nål indsættes i kroppen (normalt mellem ribbenene) og en lille prøve af leverceller tages og sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.

Behandling

Behandling af alkoholisk leversygdom inkluderer stop af alkoholbrug.

Hvis du har alkoholisk fedtleversygdom, kan du fortsætte med at drikke alkohol i moderation efter to ugers afholdenhed.

I tilfælde af alkoholisk hepatitis anbefales livslang afholdenhed fra alkohol.

I skrumpelever er livslang afholdenhed nødvendig for at forhindre død fra leversvigt.

Anslået 70% af mennesker med alkoholisk leversygdom har alkoholafhængighedsproblemer. Disse mennesker har brug for ekstra støtte for at hjælpe dem med at stoppe med at drikke..

Et lægemiddel til at hjælpe folk med at afholde sig fra alkohol kaldet Disulfiram (sælges under varemærket Antabuse) kan bruges, hvis du forsøger at stoppe med at drikke, men er bekymret for, at du måske har et tilbagefald eller har haft et tilbagefald tidligere.

Disulfiram forårsager ekstremt ubehagelige fysiske reaktioner, når man drikker alkohol:

  • kvalme;
  • brystsmerter;
  • opkastning
  • svimmelhed.

Disse reaktioner skal forhindre dig i at drikke alkohol..

Diætterapi

Diætterapi er en anden vigtig del af behandlingen af ​​alkoholisk leversygdom..

Dette skyldes, at de fleste mennesker med alkoholisk leversygdom også er underernærede på grund af en kombination af følgende:

  • mennesker, der drikker meget, har normalt dårlig ernæring;
  • mange mennesker med alkoholisk leversygdom oplever appetitløshed;
  • tab af normal leverfunktion kan forstyrre produktionen af ​​galde, en væske produceret af kroppen, der fordøjer mange vigtige næringsstoffer.

Forskning har også vist, at underernæring gør kroppen mere sårbar over for de skadelige virkninger af alkohol..

En diæt med højt kalorieindhold, der indeholder meget protein og kulhydrater, anbefales generelt til mennesker med alkoholisk leversygdom. Du kan også blive bedt om at tage mineral- og vitamintilskud.

Din sundhedsudbyder kan rådgive dig om en passende diæt eller i nogle tilfælde henvise dig til en diætist.

I de mest alvorlige tilfælde af underernæring kan næringsstoffer indtages gennem et fodringsrør indsat direkte i maven.

Narkotikabehandling

Brugen af ​​medicin til behandling af alkoholisk leversygdom er kontroversiel. Mange eksperter hævder, at der er begrænset bevis for deres effektivitet..

Ved svær alkoholisk hepatitis kan kortikosteroider bruges til at reducere leverbetændelse.

Et antal medikamenter anvendes til behandling af skrumpelever:

  • anabolske steroider (en mere kraftfuld type steroidmedicin)
  • propylthiouracil (et lægemiddel oprindeligt udviklet til behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel)
  • colchicin (et lægemiddel oprindeligt udviklet til behandling af gigt)

Vigtig! Utilstrækkelig kvalitetsbevis for, at disse lægemidler er effektive til behandling af alkoholisk leversygdom.

Levertransplantation

I de mest alvorlige tilfælde af skrumpelever mister leveren sin evne til at fungere, og der opstår leversvigt. Efter at der er opstået leversvigt, er det normalt muligt at opretholde livet i flere år med medicin. Imidlertid er levertransplantation i øjeblikket den eneste behandling for leversvigt..

De fleste transplantationscentre forventer, at du holder op med at drikke resten af ​​dit liv. Du skal normalt undlade at drikke alkohol i mindst tre måneder, før du betragtes som berettiget til en transplantation.

Komplikationer

- Portalhypertension og åreknuder.

Portalhypertension er en almindelig komplikation af skrumpelever og, mindre almindeligt, alkoholisk hepatitis.

Portalhypertension opstår, når blodtrykket i leveren stiger til et potentielt alvorligt niveau.

Når leveren bliver meget arret, er det sværere for blod at passere igennem den. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

Blodet skal finde en ny måde at vende tilbage til hjertet, hvilket opnås ved at åbne nye blodkar, normalt langs maven, hvilket resulterer i åreknuder.

Hvis blodtrykket stiger til et bestemt niveau, kan det blive for højt for åreknuder, hvilket får venerne til at bløde.

Dette kan forårsage moderat, men langvarig blødning, hvilket kan føre til anæmi (en tilstand, hvor kroppen mangler røde blodlegemer, der bærer ilt).

Symptomer på anæmi inkluderer:

  • træthed;
  • åndedrætsbesvær (åndenød)
  • hudens bleghed
  • arytmi.

Derudover kan blødning være hurtig og massiv, hvilket får dig til at:

  • opkast blod
  • kaster meget mørke eller tjære afføring.

- Hepatisk encefalopati.

En af de vigtigste funktioner i leveren er at fjerne toksiner fra blodet. Hvis leveren ikke kan gøre dette på grund af hepatitis eller cirrose, øges niveauet af toksiner i blodet. Høje niveauer af toksiner i blodet på grund af leverskade kaldes leverencefalopati.

Symptomer på leverencefalopati inkluderer:

  • spænding;
  • forvirring;
  • desorientering;
  • muskelstivhed
  • rysten;
  • vanskeligheder med at tale;
  • i meget alvorlige tilfælde til hvem.

Hepatisk encefalopati kræver normalt indlæggelse. Kropsfunktion opretholdes, mens du tager medicin for at fjerne toksiner fra blodet.

Forebyggelse

Den mest effektive måde at forhindre alkoholisk leversygdom på er at stoppe med at drikke alkohol eller i det mindste overholde de anbefalede ugentlige begrænsninger.

Selvom du har drukket i mange år, vil det have vigtige kort- og langsigtede fordele for din lever og dit generelle helbred at reducere eller stoppe din alkoholbrug..

Vejrudsigt

Prognosen for alkoholisk leversygdom afhænger i høj grad af, om du er villig til at stoppe med at drikke alkohol, helst resten af ​​dit liv..

I de tidlige stadier af alkoholisk leversygdom (fedtlever og hepatitis) er folk, der holder op med at drikke meget lovende, da deres lever har evnen til at komme sig.

Selv i tilfælde af skrumpelever kan udsigterne forbedres dramatisk ved at stoppe med at drikke, ikke mindst fordi en levertransplantation kan overvejes, hvis man ikke har indtaget alkohol i mindst tre måneder.

Tre ud af fire mennesker med skrumpelever efter en organtransplantation vil leve i mindst 5 år efter transplantationen, og mange vil leve meget længere.