Lever (galdekolik) er resultatet af progressionen af ​​galdestenssygdom. Nødpleje for leverkolik er periodisk nødvendig af patienter, i hvilke tilstedeværelsen af ​​sten forstyrrer den naturlige strøm af galde i tolvfingertarmen.

Statistikker viser, at paroxysmal smerte overgår hver 10. mand og hver 5. kvinde. Enhver patologi forbundet med leveren og galdeblæren kan forårsage en tilstand af leverkolik, der kræver nødhjælp.

Årsager og symptomer

Leverkolik opstår på grund af blokering af galdegangene. Det vil sige, at galde ikke frit kan forlade kroppen. Hun forsøger at modstå sten eller sand og påvirker galdeblæren og dens kanaler, hvilket forårsager spasmer, hvilket bringer patienten uudholdelige smerter..

Følgende faktorer er provokatører af spasmer:

  • Hele eller delvis blokering af galdekanaler med sten eller sand;
  • Kolecystitis og andre kroniske sygdomme i galdeblæren og leveren;
  • Stress;
  • Alkoholafhængighed;
  • Spise store mængder fede eller røget mad
  • Overdreven fysisk aktivitet forbundet med hyppig bøjning af kroppen.

Manifestationen af ​​smerte af denne art hos kvinder er forbundet med cykliske ændringer i kroppen. De er mere tilbøjelige til at forekomme i sidste trimester af graviditeten, i postpartumperioden og under menstruation..

Gallstens sygdom manifesteres af skarpe smerteangreb, hvis varighed varierer fra 30 minutter til 24 timer.

Leverkolik forekommer oftest om aftenen eller om natten og manifesterer sig i højre side af maven i ribbenene. Manifestationerne af smerte intensiveres, når en person trækker vejret.

Hvis førstehjælp til et angreb ikke blev leveret til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer såsom pancreatitis eller tarmobstruktion.

Nødpleje til galdekolik leveres, hvis patienten har følgende symptomer:

  • Intens smertesyndrom under de højre ribben af ​​stikkende eller skærende natur, som gradvist spreder sig til andre dele af kroppen;
  • Alvorlig paroxysmal kvalme;
  • Afføringen bliver lys, næsten hvid, og urinen mørkner;
  • Under palpering af leverområdet oplever patienten ubehagelige fornemmelser, en klar muskelspænding mærkes;
  • Afføringsforstyrrelser manifesteret ved forstoppelse eller diarré
  • Tilbagevendende opkast, hvorefter patienten ikke føler lindring.

I tilfælde af kolik er det bedre for patienten at ligge på sin højre side og bøje knæene. Denne kropsholdning hjælper med at reducere smerter..

Et øjeblikkeligt opkald fra medicinsk personale er påkrævet, når følgende manifestationer af et angreb føjes til de vigtigste symptomer:

  • Øgede kropstemperaturindikatorer;
  • Huden bliver gulsot eller bleg;
  • Øget svedtendens
  • Oppustethed.

Hastende handling

Det første skridt i at yde nødhjælp til leverkolik er at ringe til en ambulance..

Indtil specialisterne ankommer, får patienten førstehjælp derhjemme.

Algoritme over handlinger for at reducere manifestationen af ​​symptomer på leverkolik:

  • Berolig patienten ved at forklare, at lægerne allerede er blevet kaldt, og der vil blive ydet kvalificeret hjælp;
  • Giv patienten et smertestillende middel for at lindre spasmer. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​svær kvalme og uophørlig opkastning er det bedre at administrere bedøvelsesmidlet intramuskulært;
  • Anbring en varmepude under patientens højre side, da varmen effektivt lindrer spasmer.

Det er muligt at bruge varme til kun at lindre krampe med fuld tillid til, at patienten ikke har galde dysfunktion, og at der ikke er nogen bevægelse af sten langs galdesystemet. I disse tilfælde er termiske procedurer forbudt. Hvis der ikke blev udført en foreløbig diagnose hos patienten, er det umuligt at tage risici: det er bedre at afvise termiske procedurer.

Der er en række handlinger, der er strengt forbudt at udføre i nødstilfælde til galdekolik:

  • Før ankomsten af ​​specialister skal du flytte patienten eller lade ham bevæge sig alene: du skal give ham fuldstændig hvile;
  • Enhver sondering, strøg, massage på stedet for smerte er forbudt;
  • Giv den syge mad eller drikke, da mad og væsker vil medføre, at der produceres et nyt parti galde, hvilket øger symptomerne.

Yderligere behandling vil blive bestemt af læger og har til formål at eliminere årsagen, der forårsagede de smertefulde symptomer.

Diagnostik og behandling

Efter indlæggelse vil patienten blive ordineret de nødvendige diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af årsagerne til, at der fremkaldte leverkolik.

Disse inkluderer følgende undersøgelser:

  • En blodprøve vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • Urinanalyse kan signalere tilstedeværelsen af ​​gulsot;
  • Radiografi afslører i 15% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
  • Ultralyddiagnostik tillader ikke kun at identificere tilstedeværelsen af ​​sten, men også at fastslå deres størrelse og nøjagtige placering.

Hvis sten lige er begyndt at danne sig og er meget små, genkender de måske ikke altid dem. I dette tilfælde anvendes komplekse eller kombinerede diagnostiske metoder..

Behandling af leverkolik udføres ved to metoder: terapeutisk og kirurgisk.

Terapi af sygdommen er rettet mod at eliminere smerte og lindre krampe. Patienten tildeles en streng diæt, som inkluderer en fuldstændig afvisning af salt, fedtet og røget mad. Desuden vises den komplette afvisning af at spise den første dag efter indlæggelse. Et vigtigt punkt i diætbehandling er at øge mængden af ​​forbrugt væske dagligt..

Komplikationer, der manifesterer sig i galdeblærens inflammatoriske proces og bevægelse af sten i den, behandles kun kirurgisk.

Hjælp til folkemedicin

Mange patienter, der står over for manifestationer af leverkolik, foretrækker at bruge traditionelle medicinopskrifter til forebyggelsesmetoder. Det skal straks bemærkes, at de kun kan bruges efter indledende konsultation med en læge og en test for fravær af en allergisk reaktion på de komponenter, som opskriften indeholder..

Enhver, selv den mest effektive traditionelle medicin kan ikke helbrede årsagen til nyrekolik! Deres anvendelse er kun indiceret til kompleks terapi eller profylaktisk formål..

  • Opskrift nummer 1.

Saften af ​​en løg fortyndes i kogt vand i forholdet 1 til 1. Tag 1 spsk. Før måltiderne. l.

50 g senna og den samme mængde bagtornbark koges i en gryde fyldt med vand (500 ml). Derefter slår de ilden ned og smuldrer i en halv time.

Sæt lidt rosiner i den resulterende bouillon og kog i yderligere 15 minutter.

Efter fuldstændig afkøling tilsættes et flydende hybenekstrakt til helingsblandingen.

Behandling med dette middel skal vare mindst to uger dagligt. Medicinen tages før måltiderne i 1 spsk. l.

Forebyggelsesmetoder

Hvis leverkolik blev stoppet til tiden og korrekt, er prognosen for en vellykket behandling positiv..

Uanset hvilken type terapeutisk effekt det er, er det efter vigtig behandling dog vigtigt at følge visse forebyggende regler, så angrebet ikke gentager sig igen..

  1. Rationel ernæring, som udelukker brugen af ​​"skadelige" produkter. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Det er vigtigt at minimere saltindtag og øge dit daglige væskeindtag..
  2. Kompenseret, korrekt fordelt fysisk aktivitet, som inkluderer svømning, daglige vandreture i den friske luft, enkle gymnastiske øvelser.
  3. Begrænsning af psykologisk stress og stressede situationer.
  4. Bestå forebyggende undersøgelser årligt og i henhold til indikationer.

Kolik symptomer under graviditet

Under graviditeten lægger et hurtigt voksende foster yderligere stress på bevægeapparatet og indre organer..

Manifestationer af leverkolik under graviditet er en konsekvens af sygdomme i leveren og galdeblæren i en kronisk form, hvis symptomer forværres på grund af adskillige ændringer i kvindekroppen.

Uafhængige forsøg på at behandle leverkolik og deres årsager under graviditet er ikke acceptable!

I betragtning af patologiens sværhedsgrad bør gravide kvinder, der tidligere er blevet diagnosticeret med problemer med leveren og galdegangene, regelmæssigt konsultere specialister for at forhindre et angreb af kolik.

Den bedste forebyggende foranstaltning for forventede mødre er at følge en sparsom diæt. Korrekt udvalgte fødevarer forhindrer ikke kun leverkolik i at manifestere sig, men forbedrer også den generelle trivsel hos en gravid kvinde og vil på den bedste måde påvirke udviklingen af ​​sit ufødte barn..

Algoritme til akut pleje af galde kolik

Hos en patient, der lider af cholelithiasis, klager over paroxysmal smerte i højre hypokondrium, der udstråler til højre halvdel af nakken, under højre skulderblad, kvalme, gentagen opkastning, svaghed.

Huden er bleg, fugtig; tungen er tør, overtrukket med en grå blomst; NPV 18 på 1 min; pulsen er svag, hurtig; moderat hypotension maven kraftigt smertefuld i højre hypokondrium. Ortners symptom er skarpt positivt.

Sygeplejersketaktik:

HandlingerBegrundelse
Ring til en lægeAt diagnosticere og yde kvalificeret hjælp
Slap af, skab en behagelig stilling i sengen, læg dig på ryggen eller siden, vend hovedet til den ene side, læg en bakke eller en serviet under mundenPsykoemotionel lindring, for en behagelig tilstand, forebyggelse af aspiration af opkast
Giv fuldstændig sult, fysisk og mental hvileTil effektiv behandling
Sæt en varm varmepude på højre hypokondrium. Giv 1 nitroglycerin-tablet under tungenFor at lindre krampe i galdeblærens glatte muskler
Måle blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPVTilstandsovervågning

Forbered udstyr, instrumenter, medicin:

• system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af lægemidler, en turnet, forberede alt hvad du behøver for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren;

• 0,1% opløsning af atropin, 2% opløsning af papaverin, 2% opløsning af no-shpy, 2% opløsning af baralgin, opløsning af polyglucin, reopolyglucin, fysiologisk opløsning i flasker på 500 ml; omnopon, promedol, diphenhydramin, 50% opløsning af analgin 2 ml, relanium (amp.).

Haster pleje af galdekolik

Galdekolik er et symptom ledsaget af et udtalt smertefuldt angreb af utålelig karakter. Udviklingsmekanismen skyldes bevægelse af calculus i galdeblæren, der kommer ind i galdekanalen eller organets hals.

På baggrund af et angreb kræves lægehjælp, da det fører til et smertefuldt chok. Før ankomsten af ​​et team af læger derhjemme, kan du lindre patientens tilstand ved at bruge lægemidler med bedøvelsesmæssige egenskaber.

Symptomer på galdekolik og etiologisk forekomst, førstehjælp og smertelindring derhjemme, behandling - vi vil overveje i detaljer.

Patogenese og årsager til galdekolik

Galdekolik er resultatet af blokering af den fælles galdekanal ved hjælp af calculus. Gallstens sygdom varer i årevis latent uden at mærke sig indtil det første smertefulde angreb.

Smertsyndrom dannes på grund af strækning af kanalvæggene, en stigning i trykket i dem.

Smerter af utålelig karakter observeres hos mænd og kvinder på baggrund af galde kolik fra flere til seks timer. Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftest hos kvinder..

Etiologiske faktorer for smerteanfald

Hovedårsagen til smertesyndrom er bevægelsen af ​​stenen langs galdeblæren og kanaler. Et mere udtalt syndrom dannes, hvis kalkulationen er i organets hals.

De højere zoner i galdeblæren strækkes maksimalt, peristaltik øges, strømmen af ​​galde sænkes eller stopper helt.

Faktorer kan føre til udvikling af galdekolik:

  1. Forbrug af alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer - fremkalder en sammentrækning af blæren, fremmer bevægelsen af ​​faste calculi ind i kanalsystemet.
  2. Overdreven fysisk aktivitet, tunge løft.
  3. Stress, nervøs spænding, neuroser.
  4. Konstant overspisning, langvarig faste.
  5. Akut form af acalculous cholecystitis.
  6. Forkert betjening af Oddi lukkemuskel.
  7. Ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen, akut blindtarmsbetændelse.
  8. Crohns sygdom.

Galdekolik vises 5-10 år efter dannelsen af ​​calculi. I en række situationer opstår smertesyndrom efter 15-20 år..

Kliniske manifestationer af et smerteanfald

Symptomer på galdekolik kan fremkaldes ved hjælp af calculus, hvis migration er forårsaget af andre faktorer. Angrebet svarer til andre patologiske tilstande, for eksempel en forværring af mavesår eller en akut form for cholecystitis.

I 99% af de kliniske billeder er smerten uudholdelig, men i nogle situationer er smertesyndromet moderat. Men selv moderat smerte er farligt, da alvorlige komplikationer udvikler sig..

Hos voksne patienter er de karakteristiske træk ved et angreb af galdekolik som følger:

  • For det første en let prikkende fornemmelse efter svær smerte i det epigastriske område og leverområdet. Hos 1/3 af patienterne opstår galdekolik om natten på baggrund af fuldstændig hvile. Smerten udstråler til halsen, højre skulderblad og kravebenet. Smertefulde fornemmelser ligner et anginaangreb.
  • Feber, kvalme, opkastning, øget svedtendens, temperaturstigning.
  • Forstyrrelse i fordøjelsessystemet, hovedpine.
  • Under et angreb hos voksne patienter springer indikatorerne for hjerterytme, puls og blodtryk.
  • Bleg hud og klæbrighed - koldsved vises.
  • Gulhed af huden med forskellig intensitet - når en sten tilstopper gallegangen, forhindrer strømmen af ​​galde.

Smertesyndromet efter den første times angreb øges kun. Når man prøver at trække vejret dybt, bliver det mere smertefuldt, det samme sker, hvis patienten prøver at skifte position - at rejse sig, rejse sig osv..

Med disse symptomer er smertelindring i hjemmet tilladt, men en ambulance skal kaldes til hospitalsindlæggelse og undersøgelse. Angrebet skal differentieres fra nyre- og leverkolik.

Kolikklinik i et barn

Symptomer i barndommen er endnu mere udtalt end hos voksne patienter. Galdeblære spasmer hos børn opstår på grund af fysisk aktivitet, brugen af ​​fede fødevarer eller ledsagende sygdomme. Angrebet begynder brat.

  1. Hurtig stigning i kropstemperatur.
  2. Kvalme.
  3. Ukuelig opkastning (der er en blanding af galde i opkastet).
  4. Fordøjelsesbesvær - diarré, rapning, halsbrand.
  5. Feberlig tilstand.
  6. Dårlig smag i munden.
  7. Alvorlig smerte i galdeblærens fremskrivningsområde.

Hvis årsagen til galdeblærespasmen er parasitiske sygdomme, suppleres det kliniske billede med et allergisk udslæt, kløe og forbrænding af huden, en forringelse af appetitten.

Forskelle fra symptomer på nyrekolik

Mange patienter har en historie med både galdesten og urolithiasis. Udviklingen af ​​et smertefuldt angreb i en sådan situation kræver differentieret diagnose, som gør det muligt at stille en korrekt diagnose..

Galde og nyrekolik er karakteriseret ved lignende symptomer, men der er visse forskelle:

  • Med galdekolik udstråler smerter til højre øvre lem, ryg og en del af brystet. På baggrund af nyrekolik udstråler smerter til lysken, indre lår, kønsorganer.
  • Med gastrointestinale sygdomme er yderligere symptomer en ændring i urinfarven, afføring, farvning af huden i en gullig farve med en grøn farvetone.
  • Med pc øges smerte med pres på lænden..

Behandlingen af ​​de to angreb er grundlæggende forskellig, derfor er det nødvendigt at bestemme arten af ​​smertesyndromet korrekt.

Førstehjælp inden ambulance ankommer

Den første handling i udviklingen af ​​galdekolik er at tilkalde en ambulance. Før ankomsten af ​​lægespecialister kan en person få førstehjælp - tag stramt tøj af ham, udsæt ribbenområdet, maven.

Det er bedre for patienten at være i en vandret position på højre side - så smerteanfaldet er ikke så akut. Med svær smertesyndrom tages en bedøvelsespiller. For at lindre spasmer i glatte muskler anvendes Atropin (antispasmodic). Du kan bruge de kombinerede lægemidler - Spazgan. Når smerten er helt uudholdelig, anbefales den stærke medicin Tramadol..

At yde nødhjælp til galdekolik derhjemme er ikke en behandling, og selv at stoppe et angreb alene forhindrer ikke udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnostik og principper for behandling af galdekolik

For at stille den korrekte diagnose ordineres laboratorietest af urin, blod, hardware-ultralyd, CT, MR, almindelig radiografi, kolecystografi, MR og CT af galdeblæren.

Det er bydende nødvendigt at differentiere galdekolik med sådanne sygdomme - pancreatitis, mavesår, duodenalsår, akut blindtarmsbetændelse.

Når en patient indlægges på en medicinsk institution, udføres en fysisk undersøgelse, og der lægges særlig vægt på anamnese - tilstedeværelsen af ​​galdestenssygdom, en kronisk inflammatorisk proces i galdeblæren. Et karakteristisk tegn på GI - patienten er tvunget til at lægge sig ned på højre side, trækker benene langs sig selv - så smertesyndromet bliver noget svagere.

Den vigtigste diagnostiske metode, der hjælper med at vurdere det berørte organ, er en ultralydsundersøgelse af galdeblæren og dens kanaler, leveren. Laboratorietest viser en stigning i ESR, hos mere end 70% af patienterne stiger urinamylase.

Hvordan kolik behandles?

På baggrund af et angreb bruges stoffer til at neutralisere galdekramper for at stoppe et smerteanfald. Fasten kræves - varighed er 48 timer. Denne anbefaling giver dig mulighed for at reducere belastningen på mave-tarmkanalen, galdeblæren og leveren og forhindrer mulige komplikationer.

For at lindre patientens tilstand ordineres medicin:

  1. Mebeverin.
  2. Nej-shpa.
  3. Atropinsulfat.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, er metoclopramid inkluderet i terapiregimenet. Når lægemiddeleffekten i 5-6 timer ikke giver effekt, fortsætter smertesyndromet, det er nødvendigt at overføre patienten til kirurgi, hvor kirurgisk terapi ordineres.

Nødintervention anbefales i tilfælde, hvor undersøgelsesresultaterne viser en høj risiko for galdeblæreperforering, sandsynligheden for purulente komplikationer.

Kolecystektomi

Tilstedeværelsen af ​​kalksten i galdeblæren er farlig, for når som helst kan de begynde at migrere. Forkert ernæring, stress, nervøs spænding, fysisk overanstrengelse - alt dette bidrager til bevægelse af sten i nakke og organkanaler.

Operationen involverer fjernelse af galdeblæren, det tilsvarende indhold - faste indeslutninger. Traditionelt udføres to typer kolecystektomi - fra halsen (gennem ligering og efterfølgende udskæring af den cystiske kanal og arterien) og fra bunden (i tilfælde hvor der ikke er mulighed for direkte adgang til kanalen).

Nogle gange udføres laparoskopisk kolecystektomi - kirurgisk adgang opnås ved punktering af mavevæggen. Den mest anvendte teknik er, når lægen laver 4 punkteringer: 2 er 0,5 cm lange, og to er 1 cm lange. Et specielt instrument indsættes i bughulen, et laparoskop er en enhed, der viser et tredimensionelt billede på skærmen.

Efter den klassiske operation er patienten i intensivafdelingen i flere dage, hvor lægeligt tilsyn udføres 24 timer i døgnet. Efter laparoskopisk intervention overføres patienten straks til den generelle afdeling (hvis der ikke er komplikationer).

Lægemiddelterapi udføres - antibiotika og en række andre lægemidler ordineres, der bidrager til hurtig bedring. Patienten skal følge en diæt, reducere fysisk aktivitet, regelmæssigt besøge en læge for udvikling af komplikationer.

Efter fjernelse af galdeblæren udvikler ca. 40% af patienterne postcholecystektomisyndrom - en patologisk tilstand ledsaget af symptomer, der var før interventionen (fantomsmerter osv.).

Forebyggelse

Det er umuligt at forudsige, hvad der nøjagtigt vil provokere et smerteanfald. Derfor inkluderer forebyggelse mange aktiviteter. Så patienten anbefales diætmad (tabel nummer 5), afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning, overdreven fysisk aktivitet.

For at forbedre galdeblærens og leverens funktionalitet derhjemme kan du bruge folkemedicin. Ifølge anmeldelser giver afkog med mælketistel en god effekt - 250 ml kogende vand hældes i en spiseskefuld, infunderes i flere timer, filtreres. Drik 50 ml tre gange om dagen. Mælketistel sælges stadig i tabletter, taget i henhold til instruktionerne.

Haster pleje af galde kolik algoritme

Hos en patient, der lider af cholelithiasis, klager over paroxysmal smerte i højre hypokondrium, der udstråler til højre halvdel af nakken, under højre skulderblad, kvalme, gentagen opkastning, svaghed.

Huden er bleg, fugtig; tungen er tør, overtrukket med en grå blomst; NPV 18 på 1 min; pulsen er svag, hurtig; moderat hypotension maven kraftigt smertefuld i højre hypokondrium. Ortners symptom er skarpt positivt.

Sygeplejersketaktik:

HandlingerBegrundelse
Ring til en lægeAt diagnosticere og yde kvalificeret hjælp
Slap af, skab en behagelig stilling i sengen, læg dig på ryggen eller siden, vend hovedet til den ene side, læg en bakke eller en serviet under mundenPsykoemotionel lindring, for en behagelig tilstand, forebyggelse af aspiration af opkast
Giv fuldstændig sult, fysisk og mental hvileTil effektiv behandling
Sæt en varm varmepude på højre hypokondrium. Giv 1 nitroglycerin-tablet under tungenFor at lindre krampe i galdeblærens glatte muskler
Måle blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPVTilstandsovervågning

Forbered udstyr, instrumenter, medicin:

• system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af lægemidler, en turnet, forberede alt hvad du behøver for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren;

• 0,1% opløsning af atropin, 2% opløsning af papaverin, 2% opløsning af no-shpy, 2% opløsning af baralgin, opløsning af polyglucin, reopolyglucin, fysiologisk opløsning i flasker på 500 ml; omnopon, promedol, diphenhydramin, 50% opløsning af analgin 2 ml, relanium (amp.).

Fandt du ikke det, du ledte efter? Brug søgningen:

Bedste ordsprog: Den studerende er en person, der konstant udsætter uundgåelighed. 10398 - | 7282 - eller læs alt.

91.146.8.87 © studopedia.ru Ikke forfatter til det materiale, der er udstationeret. Men det giver mulighed for gratis brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os | Feedback.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Galdekolik er en manifestation af galdestenssygdom. Det manifesterer sig som smertefulde angreb, som kan vare fra flere minutter til flere timer. De vises i højre hypokondrium og spredes derefter gennem maven. Hvis en person har galdekolik, skal der straks gives akut behandling. Ellers vil pancreatitis, cholecystitis, tarmobstruktion og andre komplikationer forekomme..

Galde kolik symptomer

Nødpleje bør ydes efter indtræden af ​​disse symptomer på galdekolik:

  • gentagen opkastning
  • kvalme;
  • akut smerte under højre ribben (kan udstråle til ryggen, nakken, skulderen, højre skulderblad og spredes undertiden i hele maven).

Smerteanfaldet begynder normalt om natten. Det bliver stærkere under indånding, og når personen vender sig mod venstre side. Smerten mindskes let, hvis du ligger på din højre side (du kan bøje dine ben ved knæleddene).

Det er også nødvendigt at ringe til læger og straks yde nødhjælp til et angreb af galdekolik, når smerter ledsages af feber, bleghed eller gulhed i huden. Nogle mennesker oplever oppustethed. Dette er et andet alarmerende symptom, selvom smerteoplevelsen er blevet mindre udtalt..

Haster pleje af galdekolik

De, der yder nødhjælp til galdekolik, skal overholde følgende handlingsalgoritme:

  1. Ro en patient, der er i en spændingstilstand.
  2. Læg ham på sin højre side og læg en varmepude under kroppen (varme fjerner spasmer i glatte muskler).
  3. Giv ham et antispasmodisk lægemiddel (No-shpu, Atropin, Promedol, Pantopon osv.).

Hvis patienten har gentaget opkastning, skal spasmazgolik administreres intramuskulært. Fjerner godt smerte 0,1% Atropin i en dosis på 0,5-1,0 ml og 2% Pantopon i en dosis på 1 ml. I svære tilfælde administreres 1 ml af en 1% opløsning af morfin-gndrochlorid med atropin. I nærværelse af en galdevejsinfektion og i fravær af opkastning kan bredspektrede antibiotika, såsom Nikodin, anvendes. Du bør afstå fra at spise, selvom alle symptomer på en sådan patologi forsvinder.

I dette tilfælde bør hjemmehjælp til galdekolik være afsluttet, så giver handlingsalgoritmen mulighed for indlæggelse og undertiden kirurgisk indgreb. Hvis patienten skal transporteres i lang tid, får han i en ambulance en infusion af en glukoseopløsning med en opløsning af novokain og antispasmodika..

Lever (galdekolik) er resultatet af progressionen af ​​galdestenssygdom. Nødpleje for leverkolik er periodisk nødvendig af patienter, i hvilke tilstedeværelsen af ​​sten forstyrrer den naturlige strøm af galde i tolvfingertarmen.

Statistikker viser, at paroxysmal smerte overgår hver 10. mand og hver 5. kvinde. Enhver patologi forbundet med leveren og galdeblæren kan forårsage en tilstand af leverkolik, der kræver nødhjælp.

Årsager og symptomer

Leverkolik opstår på grund af blokering af galdegangene. Det vil sige, at galde ikke frit kan forlade kroppen. Hun forsøger at modstå sten eller sand og påvirker galdeblæren og dens kanaler, hvilket forårsager spasmer, hvilket bringer patienten uudholdelige smerter..

Følgende faktorer er provokatører af spasmer:

  • Hele eller delvis blokering af galdekanaler med sten eller sand;
  • Kolecystitis og andre kroniske sygdomme i galdeblæren og leveren;
  • Stress;
  • Alkoholafhængighed;
  • Spise store mængder fede eller røget mad
  • Overdreven fysisk aktivitet forbundet med hyppig bøjning af kroppen.

Manifestationen af ​​smerte af denne art hos kvinder er forbundet med cykliske ændringer i kroppen. De er mere tilbøjelige til at forekomme i sidste trimester af graviditeten, i postpartumperioden og under menstruation..

Gallstens sygdom manifesteres af skarpe smerteangreb, hvis varighed varierer fra 30 minutter til 24 timer.

Leverkolik forekommer oftest om aftenen eller om natten og manifesterer sig i højre side af maven i ribbenene. Manifestationerne af smerte intensiveres, når en person trækker vejret.

Hvis førstehjælp til et angreb ikke blev leveret til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer såsom pancreatitis eller tarmobstruktion.

Nødpleje til galdekolik leveres, hvis patienten har følgende symptomer:

  • Intens smertesyndrom under de højre ribben af ​​stikkende eller skærende natur, som gradvist spreder sig til andre dele af kroppen;
  • Alvorlig paroxysmal kvalme;
  • Afføringen bliver lys, næsten hvid, og urinen mørkner;
  • Under palpering af leverområdet oplever patienten ubehagelige fornemmelser, en klar muskelspænding mærkes;
  • Afføringsforstyrrelser manifesteret ved forstoppelse eller diarré
  • Tilbagevendende opkast, hvorefter patienten ikke føler lindring.

I tilfælde af kolik er det bedre for patienten at ligge på sin højre side og bøje knæene. Denne kropsholdning hjælper med at reducere smerter..

Et øjeblikkeligt opkald fra medicinsk personale er påkrævet, når følgende manifestationer af et angreb føjes til de vigtigste symptomer:

  • Øgede kropstemperaturindikatorer;
  • Huden bliver gulsot eller bleg;
  • Øget svedtendens
  • Oppustethed.

Hastende handling

Det første skridt i at yde nødhjælp til leverkolik er at ringe til en ambulance..

Indtil specialisterne ankommer, får patienten førstehjælp derhjemme.

Algoritme over handlinger for at reducere manifestationen af ​​symptomer på leverkolik:

  • Berolig patienten ved at forklare, at lægerne allerede er blevet kaldt, og der vil blive ydet kvalificeret hjælp;
  • Giv patienten et smertestillende middel for at lindre spasmer. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​svær kvalme og uophørlig opkastning er det bedre at administrere bedøvelsesmidlet intramuskulært;
  • Anbring en varmepude under patientens højre side, da varmen effektivt lindrer spasmer.

Det er muligt at bruge varme til kun at lindre krampe med fuld tillid til, at patienten ikke har galde dysfunktion, og at der ikke er nogen bevægelse af sten langs galdesystemet. I disse tilfælde er termiske procedurer forbudt. Hvis der ikke blev udført en foreløbig diagnose hos patienten, er det umuligt at tage risici: det er bedre at afvise termiske procedurer.

Der er en række handlinger, der er strengt forbudt at udføre i nødstilfælde til galdekolik:

  • Før ankomsten af ​​specialister skal du flytte patienten eller lade ham bevæge sig alene: du skal give ham fuldstændig hvile;
  • Enhver sondering, strøg, massage på stedet for smerte er forbudt;
  • Giv den syge mad eller drikke, da mad og væsker vil medføre, at der produceres et nyt parti galde, hvilket øger symptomerne.

Yderligere behandling vil blive bestemt af læger og har til formål at eliminere årsagen, der forårsagede de smertefulde symptomer.

Diagnostik og behandling

Efter indlæggelse vil patienten blive ordineret de nødvendige diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af årsagerne til, at der fremkaldte leverkolik.

Disse inkluderer følgende undersøgelser:

  • En blodprøve vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • Urinanalyse kan signalere tilstedeværelsen af ​​gulsot;
  • Radiografi afslører i 15% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
  • Ultralyddiagnostik tillader ikke kun at identificere tilstedeværelsen af ​​sten, men også at fastslå deres størrelse og nøjagtige placering.

Hvis sten lige er begyndt at danne sig og er meget små, genkender de måske ikke altid dem. I dette tilfælde anvendes komplekse eller kombinerede diagnostiske metoder..

Behandling af leverkolik udføres ved to metoder: terapeutisk og kirurgisk.

Terapi af sygdommen er rettet mod at eliminere smerte og lindre krampe. Patienten tildeles en streng diæt, som inkluderer en fuldstændig afvisning af salt, fedtet og røget mad. Desuden vises den komplette afvisning af at spise den første dag efter indlæggelse. Et vigtigt punkt i diætbehandling er at øge mængden af ​​forbrugt væske dagligt..

Komplikationer, der manifesterer sig i galdeblærens inflammatoriske proces og bevægelse af sten i den, behandles kun kirurgisk.

Hjælp til folkemedicin

Mange patienter, der står over for manifestationer af leverkolik, foretrækker at bruge traditionelle medicinopskrifter til forebyggelsesmetoder. Det skal straks bemærkes, at de kun kan bruges efter indledende konsultation med en læge og en test for fravær af en allergisk reaktion på de komponenter, som opskriften indeholder..

Enhver, selv den mest effektive traditionelle medicin kan ikke helbrede årsagen til nyrekolik! Deres anvendelse er kun indiceret til kompleks terapi eller profylaktisk formål..

Saften af ​​en løg fortyndes i kogt vand i forholdet 1 til 1. Tag 1 spsk. Før måltiderne. l.

50 g senna og den samme mængde bagtornbark koges i en gryde fyldt med vand (500 ml). Derefter slår de ilden ned og smuldrer i en halv time.

Sæt lidt rosiner i den resulterende bouillon og kog i yderligere 15 minutter.

Efter fuldstændig afkøling tilsættes et flydende hybenekstrakt til helingsblandingen.

Behandling med dette middel skal vare mindst to uger dagligt. Medicinen tages før måltiderne i 1 spsk. l.

Forebyggelsesmetoder

Hvis leverkolik blev stoppet til tiden og korrekt, er prognosen for en vellykket behandling positiv..

Uanset hvilken type terapeutisk effekt det er, er det efter vigtig behandling dog vigtigt at følge visse forebyggende regler, så angrebet ikke gentager sig igen..

  1. Rationel ernæring, som udelukker brugen af ​​"skadelige" produkter. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Det er vigtigt at minimere saltindtag og øge dit daglige væskeindtag..
  2. Kompenseret, korrekt fordelt fysisk aktivitet, som inkluderer svømning, daglige vandreture i den friske luft, enkle gymnastiske øvelser.
  3. Begrænsning af psykologisk stress og stressede situationer.
  4. Bestå forebyggende undersøgelser årligt og i henhold til indikationer.

Kolik symptomer under graviditet

Under graviditeten lægger et hurtigt voksende foster yderligere stress på bevægeapparatet og indre organer..

Manifestationer af leverkolik under graviditet er en konsekvens af sygdomme i leveren og galdeblæren i en kronisk form, hvis symptomer forværres på grund af adskillige ændringer i kvindekroppen.

Uafhængige forsøg på at behandle leverkolik og deres årsager under graviditet er ikke acceptable!

I betragtning af patologiens sværhedsgrad bør gravide kvinder, der tidligere er blevet diagnosticeret med problemer med leveren og galdegangene, regelmæssigt konsultere specialister for at forhindre et angreb af kolik.

Den bedste forebyggende foranstaltning for forventede mødre er at følge en sparsom diæt. Korrekt udvalgte fødevarer forhindrer ikke kun leverkolik i at manifestere sig, men forbedrer også den generelle trivsel hos en gravid kvinde og vil på den bedste måde påvirke udviklingen af ​​sit ufødte barn..

Biliary colic emergency care algoritme

Leverer akut pleje af leverkolik

Lever (galdekolik) er resultatet af progressionen af ​​galdestenssygdom. Nødpleje for leverkolik er periodisk nødvendig af patienter, i hvilke tilstedeværelsen af ​​sten forstyrrer den naturlige strøm af galde i tolvfingertarmen.

Statistikker viser, at paroxysmal smerte overgår hver 10. mand og hver 5. kvinde. Enhver patologi forbundet med leveren og galdeblæren kan forårsage en tilstand af leverkolik, der kræver nødhjælp.

Årsager og symptomer

Leverkolik opstår på grund af blokering af galdegangene. Det vil sige, at galde ikke frit kan forlade kroppen. Hun forsøger at modstå sten eller sand og påvirker galdeblæren og dens kanaler, hvilket forårsager spasmer, hvilket bringer patienten uudholdelige smerter..

Følgende faktorer er provokatører af spasmer:

  • Hele eller delvis blokering af galdekanaler med sten eller sand;
  • Kolecystitis og andre kroniske sygdomme i galdeblæren og leveren;
  • Stress;
  • Alkoholafhængighed;
  • Spise store mængder fede eller røget mad
  • Overdreven fysisk aktivitet forbundet med hyppig bøjning af kroppen.

Manifestationen af ​​smerte af denne art hos kvinder er forbundet med cykliske ændringer i kroppen. De er mere tilbøjelige til at forekomme i sidste trimester af graviditeten, i postpartumperioden og under menstruation..

Gallstens sygdom manifesteres af skarpe smerteangreb, hvis varighed varierer fra 30 minutter til 24 timer.

Leverkolik forekommer oftest om aftenen eller om natten og manifesterer sig i højre side af maven i ribbenene. Manifestationerne af smerte intensiveres, når en person trækker vejret.

Hvis førstehjælp til et angreb ikke blev leveret til tiden, kan der opstå alvorlige komplikationer såsom pancreatitis eller tarmobstruktion.

Nødpleje til galdekolik leveres, hvis patienten har følgende symptomer:

  • Intens smertesyndrom under de højre ribben af ​​stikkende eller skærende natur, som gradvist spreder sig til andre dele af kroppen;
  • Alvorlig paroxysmal kvalme;
  • Afføringen bliver lys, næsten hvid, og urinen mørkner;
  • Under palpering af leverområdet oplever patienten ubehagelige fornemmelser, en klar muskelspænding mærkes;
  • Afføringsforstyrrelser manifesteret ved forstoppelse eller diarré
  • Tilbagevendende opkast, hvorefter patienten ikke føler lindring.

I tilfælde af kolik er det bedre for patienten at ligge på sin højre side og bøje knæene. Denne kropsholdning hjælper med at reducere smerter..

Et øjeblikkeligt opkald fra medicinsk personale er påkrævet, når følgende manifestationer af et angreb føjes til de vigtigste symptomer:

  • Øgede kropstemperaturindikatorer;
  • Huden bliver gulsot eller bleg;
  • Øget svedtendens
  • Oppustethed.

Hastende handling

Det første skridt i at yde nødhjælp til leverkolik er at ringe til en ambulance..

Indtil specialisterne ankommer, får patienten førstehjælp derhjemme.

Algoritme over handlinger for at reducere manifestationen af ​​symptomer på leverkolik:

  • Berolig patienten ved at forklare, at lægerne allerede er blevet kaldt, og der vil blive ydet kvalificeret hjælp;
  • Giv patienten et smertestillende middel for at lindre spasmer. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​svær kvalme og uophørlig opkastning er det bedre at administrere bedøvelsesmidlet intramuskulært;
  • Anbring en varmepude under patientens højre side, da varmen effektivt lindrer spasmer.

Det er muligt at bruge varme til kun at lindre krampe med fuld tillid til, at patienten ikke har galde dysfunktion, og at der ikke er nogen bevægelse af sten langs galdesystemet. I disse tilfælde er termiske procedurer forbudt. Hvis der ikke blev udført en foreløbig diagnose hos patienten, er det umuligt at tage risici: det er bedre at afvise termiske procedurer.

Der er en række handlinger, der er strengt forbudt at udføre i nødstilfælde til galdekolik:

  • Før ankomsten af ​​specialister skal du flytte patienten eller lade ham bevæge sig alene: du skal give ham fuldstændig hvile;
  • Enhver sondering, strøg, massage på stedet for smerte er forbudt;
  • Giv den syge mad eller drikke, da mad og væsker vil medføre, at der produceres et nyt parti galde, hvilket øger symptomerne.

Yderligere behandling vil blive bestemt af læger og har til formål at eliminere årsagen, der forårsagede de smertefulde symptomer.

Diagnostik og behandling

Efter indlæggelse vil patienten blive ordineret de nødvendige diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af årsagerne til, at der fremkaldte leverkolik.

Disse inkluderer følgende undersøgelser:

  • En blodprøve vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • Urinanalyse kan signalere tilstedeværelsen af ​​gulsot;
  • Radiografi afslører i 15% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren;
  • Ultralyddiagnostik tillader ikke kun at identificere tilstedeværelsen af ​​sten, men også at fastslå deres størrelse og nøjagtige placering.

Hvis sten lige er begyndt at danne sig og er meget små, genkender de måske ikke altid dem. I dette tilfælde anvendes komplekse eller kombinerede diagnostiske metoder..

Behandling af leverkolik udføres ved to metoder: terapeutisk og kirurgisk.

Terapi af sygdommen er rettet mod at eliminere smerte og lindre krampe. Patienten tildeles en streng diæt, som inkluderer en fuldstændig afvisning af salt, fedtet og røget mad. Desuden vises den komplette afvisning af at spise den første dag efter indlæggelse. Et vigtigt punkt i diætbehandling er at øge mængden af ​​forbrugt væske dagligt..

Komplikationer, der manifesterer sig i galdeblærens inflammatoriske proces og bevægelse af sten i den, behandles kun kirurgisk.

Hjælp til folkemedicin

Mange patienter, der står over for manifestationer af leverkolik, foretrækker at bruge traditionelle medicinopskrifter til forebyggelsesmetoder. Det skal straks bemærkes, at de kun kan bruges efter indledende konsultation med en læge og en test for fravær af en allergisk reaktion på de komponenter, som opskriften indeholder..

Enhver, selv den mest effektive traditionelle medicin kan ikke helbrede årsagen til nyrekolik! Deres anvendelse er kun indiceret til kompleks terapi eller profylaktisk formål..

  • Opskrift nummer 1.

Saften af ​​en løg fortyndes i kogt vand i forholdet 1 til 1. Tag 1 spsk. Før måltiderne. l.

50 g senna og den samme mængde bagtornbark koges i en gryde fyldt med vand (500 ml). Derefter slår de ilden ned og smuldrer i en halv time.

Sæt lidt rosiner i den resulterende bouillon og kog i yderligere 15 minutter.

Efter fuldstændig afkøling tilsættes et flydende hybenekstrakt til helingsblandingen.

Behandling med dette middel skal vare mindst to uger dagligt. Medicinen tages før måltiderne i 1 spsk. l.

Forebyggelsesmetoder

Hvis leverkolik blev stoppet til tiden og korrekt, er prognosen for en vellykket behandling positiv..

Uanset hvilken type terapeutisk effekt det er, er det efter vigtig behandling dog vigtigt at følge visse forebyggende regler, så angrebet ikke gentager sig igen..

  1. Rationel ernæring, som udelukker brugen af ​​"skadelige" produkter. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Det er vigtigt at minimere saltindtag og øge dit daglige væskeindtag..
  2. Kompenseret, korrekt fordelt fysisk aktivitet, som inkluderer svømning, daglige vandreture i den friske luft, enkle gymnastiske øvelser.
  3. Begrænsning af psykologisk stress og stressede situationer.
  4. Bestå forebyggende undersøgelser årligt og i henhold til indikationer.

Kolik symptomer under graviditet

Under graviditeten lægger et hurtigt voksende foster yderligere stress på bevægeapparatet og indre organer..

Manifestationer af leverkolik under graviditet er en konsekvens af sygdomme i leveren og galdeblæren i en kronisk form, hvis symptomer forværres på grund af adskillige ændringer i kvindekroppen.

Uafhængige forsøg på at behandle leverkolik og deres årsager under graviditet er ikke acceptable!

I betragtning af patologiens sværhedsgrad bør gravide kvinder, der tidligere er blevet diagnosticeret med problemer med leveren og galdegangene, regelmæssigt konsultere specialister for at forhindre et angreb af kolik.

Den bedste forebyggende foranstaltning for forventede mødre er at følge en sparsom diæt. Korrekt udvalgte fødevarer forhindrer ikke kun leverkolik i at manifestere sig, men forbedrer også den generelle trivsel hos en gravid kvinde og vil på den bedste måde påvirke udviklingen af ​​sit ufødte barn..

Galdekolik

Generel information

Galdekolik er en patologisk tilstand ledsaget af skarpe skarpe smerter i højre hypokondrium. Som regel er det et signal om galdestenssygdom, andre patologier i galdeblæren og galdevejen, der tegner sig for op til 11% af det samlede antal lidelser i fordøjelsessystemet.

Patogenese

Galde- eller leverkolik (kode for ICB-10: K80.5) er oftest forud for galdestenssygdom, hvilket resulterer i, at der er en krænkelse af galdeudstrømningen, dannelsen af ​​sand, sten, slimhindepropper - kolelithiasis og som følge heraf blokering af galdesystemet - intrahepatisk og / eller generelt kanaler (choledocholithiasis). Galdesmerter opstår som et resultat af obstruktion af galdevejen (delvis eller fuldstændig blokering), er forbundet med en stigning i trykket i den og som et resultat ekspansion og krampe i glatte muskler.

Galdekanalens struktur og typer af obstruktion

Når galdesten er i kroppen eller i bunden af ​​galdeblæren, har patologien intet klinisk billede, men bevægelse langs de cystiske kanaler forårsager et angreb af leverkolik og den sandsynlige tilføjelse af infektion. Afhængigt af hvor stenen stopper, kan der forekomme dropsy, empyema, peritonitis, perforation. Med fuldstændig blokering af den fælles galdegang udvikles en stigende infektion og kolangitis.

Ved koledocholithiasis observeres normalt Villars triade - galdekolik, feber og gulsot. I tilfælde af pludselig blokering af galdevejen er der muligvis ingen infektion, og som følge heraf er der ingen temperaturstigning.

Klassifikation

Galdekolik er kramper eller konstant, med eller uden tilsætning af en infektiøs proces. Varer fra 15 minutter til flere timer og forekommer hovedsageligt om natten eller om aftenen.

Grundene

Forskellige patologier i leveren og galdekanalen kan provokere udviklingen af ​​galdekolik, disse inkluderer:

De provokerende faktorer for galdekolik er:

  • pludselige bevægelser og løftning af vægte;
  • brugen af ​​fede, stegt, krydret, røget eller for krydret mad samt andre unøjagtigheder i kosten
  • alkohol misbrug;
  • stillesiddende livsstil;
  • alder over 40 år
  • tager hormonelle østrogenholdige lægemidler
  • tilfælde af mental, fysisk overbelastning og stress
  • bøjet arbejde og andre aktiviteter.

Galde kolik symptomer

De vigtigste symptomer på leverkolik er alvorlige akutte smerter, der pludselig og brat dukkede op under højre ribben, som kan spredes (udstråle) gennem maven og nå det interscapulære rum og højre skulder. Galdekolik kan vare i flere timer (ca. 2-6) og ændrer ikke, i modsætning til andre typer kolik og smerte, dens intensitet. Arten af ​​smertesyndromet er stikkende, klipning og rivning, kan ledsages af:

  • feber (temperaturen stiger til subfebril);
  • kulderystelser
  • kløende hud
  • en ændring i urinfarven mod mørkfarvning på grund af tilstedeværelsen af ​​bilirubin og misfarvning af afføring - på grund af fraværet af urobilin;
  • udvikling af gulsot i huden efter 12-24 timer;
  • kvalme og udbrud af opkastning og galde urenheder kan findes i opkastet;
  • smagsforstyrrelser - tør og bitter mund
  • oppustethed
  • dyspeptiske lidelser, tyngde, flatulens og ustabilitet i afføringen
  • rastløshed og ophidset opførsel med skrig, stønnen og et ønske om at skynde sig fra side til side.

Leverkolik hos mænd kan kombineres med tegn på hjertesvigt: åndenød, cyanose, takykardi, arteriel hypotension, tegn på mikrocirkulationsforstyrrelser såsom “marmoreret hudfarve”. På grund af spastiske sammentrækninger af lukkemusklene, øget intravesikalt tryk og hyperextension af galdevæggene, kan smerter blive ømme og svækkede.

Symptomer på leverkolik hos kvinder adskiller sig normalt ikke, men de forekommer 2-3 gange sjældnere, på trods af at den kvindelige krop er mere tilbøjelig til dannelse af kalksten.

Analyser og diagnostik

For at fastslå en diagnose af leverkolik skal den behandlende læge undersøge det kliniske billede og de individuelle egenskaber ved patientens tilstand. Patienter har normalt fedme, xanthomatose og xanthelasma (tilstedeværelsen af ​​gullig lipidaflejringer på huden), områder med hyperesi, tørhed i slimhinderne i munden og tungen, oppustethed, spændinger i bugvæggen, galdeblære og andre symptomer, herunder Ortner, Murphy, Kera, Mussey. Ved palpering af zonen, der ligger i galdeblærens fremspring, opstår smertefulde fornemmelser.

Xanthomatosis i huden

Hvis der er mistanke om galdestenssygdom, er det nødvendigt at foretage ultralydsundersøgelser af leveren med galdeblæren, duodenal intubation samt radiografi for at detektere galdesten eller calculi.

Listen over forundersøgelser inkluderer normalt:

  • blodprøver til påvisning af leukocytose, øget ESR, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af alkalisk phosphatase, nukleotidase, γ-glutamyltranspeptidase, en stigning i cholesterol, triglycerider, β-lipoproteiner, γ-globuliner;
  • generel analyse af urinprøver, som normalt viser signifikant bilirubinuri;
  • såning af galde for at opdage en smitsom proces.

Galdekolikbehandling

I tilfælde af akut smerte i det rigtige hypokondrium har patienten brug for indlæggelse. På den kirurgiske afdeling overvåges tilstanden, og smertestillende og antispasmodika ordineres for at lindre smerter..

Nødpleje og lindring af et angreb af galdekolik reduceres til introduktion af perifere M-antikolinergika, myotrope antispasmodika. Ved de første manifestationer hjælper nitroglycerin med at klare syndromet (0,005 g sublingualt). I mangel af effekt kræver yderligere behandling af leverkolik udnævnelse af ikke-narkotiske analgetika og derefter narkotiske lægemidler. I nogle tilfælde hjælper perirenal blokade med at klare kolik..

Hvis en patient har en inflammatorisk infektiøs proces, kan bredspektret antibiotika (tetracycliner) blive vist for ham, hvis der opdages en coccal infektion, ordineres furazolidon, bacillus - biseptol, blandet - trichopol.

128. Nødpleje for galdekolik.

Et angreb af galdekolik ledsages af følgende symptomer:

Akut intens smerte i højre hypokondrium, der udstråler til højre skulder, scapula, nakke og ryg, undertiden dækker hele maven. Et angreb af smerte begynder som regel. om natten. Smerten intensiveres ved inspiration og i positionen på venstre side. Derfor tager patienten en tvungen position på højre side og trækker benene op til maven.

Kvalme og gentagen opkastning, der ikke giver lindring.

Bleg og fugt i huden, ofte kombineret med gulhed af huden og sclera på grund af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Abdominal udspænding, svær smerte ved palpation, spænding i abdominale muskler i højre hypokondrium bestemmes objektivt. Ortners symptom: ømhed ved at banke på håndfladen langs de nederste ribben til højre er skarpt positiv.

Øget kropstemperatur.

Mørk urin, misfarvet afføring.

Nødpleje under et angreb inkluderer antispastiske og smertestillende lægemidler:

-subkutant 1 ml 0,1% opløsning af atropinsulfat,

-2 ml 2% papaverinhydrochloridopløsning,

-2 ml 2% opløsning af no-shpa,

-1 ml 0,1% metacinopløsning,

-intramuskulær eller intravenøs opløsning af aminophyllin,

-intramuskulært 2 ml 50% opløsning af analgin, nitroglycerin indeni.

I svære tilfælde administreres 1 ml af en 1% opløsning af morfin-gndrochlorid i kombination med atropin for at reducere virkningen af ​​morfin på sphincter af Oddi.

Novocaine-blokade er effektiv. I nærværelse af en galdevejsinfektion ordineres bredspektret antibiotika, i fravær af opkastning er det muligt indeni. Sulfonamider, nikodin anvendes.

Til afgiftning injiceres en 5% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, hæmodesis intravenøst.

Sengetilstand. Kold placeres på patientens mave i de første dage, nogle patienter tåler bedre lysvarme.

129. Nødpleje til akut urinretention, blærekateterisering.

Det kliniske billede. Patienter klager normalt over alvorlig smerte i blæren, somme tider udstråler til penis. Den største klage er imidlertid manglen på vandladning på trods af den hyppige smertefulde trang. Slag over pubis bestemmes af en skarpt udspilet blære

Akut behandling. Hvis ineffektiv, udføres blærekateterisering.

Blærekateterisering hos mænd. Patienten placeres på ryggen. Penishovedet behandles med alkohol og smøres med steril glycerin eller flydende paraffin, gribes derefter med venstre hånd og trækkes let. Kateteret, præ-smurt med steril vaselin, tages med en pincet, indsættes i urinrøret og føres gradvist frem. Kateteret bør ikke tvinges. Når kateteret er placeret korrekt, begynder urinen at strømme fra blæren.

Blærekateterisering hos kvinder.

6. Udfør et toilet med de ydre kønsorganer.

7. Brug to sterile klude eller tamponer, del skamlæberne, lokaliser den udvendige åbning af urinrøret.

8. Tag en steril vatpind fugtet med furacilinopløsning (1: 5000) eller anden ikke-irriterende antiseptisk opløsning med en pincet, og desinficer den udvendige åbning af urinrøret.

9. Skift brugte gummihandsker til sterile gummihandsker.

10. Tag et sterilt kateter, der tidligere er smurt med steril glycerol fra den proksimale ende til 5 cm, med en steril pincet i en afstand på 4-5 cm fra den blinde ende. Fastgør den distale ende af kateteret mellem IV- og V-fingre på højre hånd.

11. Adskil de store og små skamlæber med fingrene I og II på venstre hånd.

12. Sæt forsigtigt uden anstrengelse kateteret ind i urinrøret 5-7 cm, sænk den ydre ende af kateteret i urinposerne. Uret vises, at kateteret er i blæren.

13. Efter at have stoppet den spontane strøm af urin fra kateteret, skal du trykke let over pubis, fjerne den resterende urin fra blæren og fjerne kateteret gradvist for at skylle urinrøret med den resterende urin..

Galdekolik

Gallstens sygdom er en alvorlig sygdom, der rammer en fjerdedel af mænd og kvinder. Nogle mennesker lærer om sygdommens debut på operationsbordet. Galdekolik er en komplikation af galdestenssygdom, der forårsager alvorlige smerter. Under kolik er en person i stand til at miste kontrollen over sig selv på grund af svær smerte, kropstemperatur og trykstigning. Opkastning kan begynde. At yde rettidig hjælp er en chance for kirurgisk behandling og liv. Lad os prøve at forstå årsagerne og symptomerne på sygdommen, overvej hvordan diagnosen går.

Årsager til galdekolik

Galdekolik er svær smerte ledsaget af en række yderligere symptomer. Sygdom, kolik eller alvorlig smerte i siden vises, når sten lukker kanaler eller kiler ind i galdeblærens hals. Det er farligt, hvis stenene lukker kanalen, galden kan spredes gennem blodet og føre til ødelæggelse af galdeblæren. Når der ikke er nogen udstrømning af galde, stiger trykket i blæren, dens vægge strækker sig gradvist, og der opstår smerter..

Hovedårsagerne til galdestenssygdom:

  • Dannelse af sten i boblen.
  • Dyskinesi - kontraktil kanal dysfunktion.
  • Tyk galde.
  • Medfødt patologi, unormal struktur i galdesystemet og overdrevent indsnævrede kanaler.
  • Tilstedeværelsen af ​​tarminfektioner i kroppen.

Sygdommen manifesterer sig hos voksne og unge patienter. Afhænger af organismens indre egenskaber, levestandarden, tilstedeværelsen af ​​medvirkende faktorer i det menneskelige miljø. Udvikler også på grund af hårdt arbejde.

Galdekolik manifesterer sig ofte i en kategori af borgere:

  • Ældre mennesker.
  • Kvinder, der tager svangerskabsforebyggende midler.
  • Overvægtige mennesker, der er tilbøjelige til fedme.

Ubehag manifesterer sig også i en ung alder, dette skyldes patologier ved fødslen. Sygdommen har symptomer, det vigtigste er at bestemme dem korrekt og i tide.

Symptomer på galdekolik - hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​sygdommen i tide

Hovedsymptomet er svær skære smerte i siden eller området af leveren. Den første årsag er stress, overdreven fysisk aktivitet, fede fødevarer, alkohol og tobaksmisbrug..

Symptomerne på galdekolik klassificeres efter smerteintensiteten:

  • Alvorlige skære smerter;
  • Syning
  • Skarp, rivende smerte
  • Tilstedeværelse af smerteanfald.

Smertens placering afhænger af, hvor galdeblæren projicerer. Smertefølelser bemærkes i højre hypokondrium, nedre ryg, skulderblad eller underarm. Det sker, at smerten mærkes i hjertets område. Desuden overføres egenskaben ved smertesyndromet til et hjerteanfald. Nogle gange kan patienten fejlagtigt identificere smerte symptomer, og rettidig assistance vil ikke blive ydet. Du bør helt sikkert vide om symptomerne på galdestenssygdom.

Følgende symptomer er kvalme og opkastning. Manifestationen af ​​en ubehagelig bitter smag i munden. Forøgelse af kropstemperatur, blodtryk og puls er mulig. Normalt opfører patienten sig rastløs, skynder sig omkring, forsøger at finde en behagelig position på grund af den stigende smerte. Maven er hævet ved palpation, enhver berøring forårsager en skarp smerte, især i højre hypokondrium. En pålidelig diagnose etableres kun ved en klinisk metode. Patienten bliver nødt til at gennemgå en ultralydsscanning, blive testet.

Grundlæggende principper for diagnostik:

  1. Umiddelbar ultralyd af blære, lever, bugspytkirtel, mavekontrol. Giver dig mulighed for hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten fanget i kanalen, indsnævringer og gallekanalsystemets generelle tilstand.
  2. Ultralydsscanning med koleretisk morgenmad - vurdering af organets funktionelle evne og kontraktilitet.
  3. Sonder - giver dig mulighed for at bestemme mængden og kvaliteten af ​​galdeanalysen.
  4. Kolecystografi - Røntgenstråler bestemmer niveauet af organskader og dets generelle tilstand.
  5. Kolangiografi - intravenøs kontrastinjektion.
  6. Gastroduodenoskopi - en undersøgelse af den indre overflade af mave og tolvfingertarm 12.

Nødpleje for galdekolik, hvilken behandling der skal anvendes

Hvis du har mistanke om en galdestenssygdom eller et kolikanfald, har patienten brug for hurtig hjælp. Nogle gange bliver processen irreversibel. Hvilken handlingsalgoritme vil hjælpe patienten med galdekolik?

Nødhjælp er som følger:

  • Befri patienten fra stramt tøj.
  • Giv en position liggende på højre side.
  • Administrer smertestillende midler, for eksempel Promedol.
  • Sørg for, at opkastning ikke starter, og at patienten ikke kvæles. I tilfælde af en emetisk virkning er brugen af ​​en antispasmodic i tabletter uacceptabel..
  • Du kan anvende en varm varmepude til det ømme sted, hvis det er fastslået, at det er galde kolik.
  • Hvis patienten har et angreb af akut cholecystitis, skal der påføres noget koldt på højre side. Dette forhindrer udviklingen af ​​peritonitis..

Brug af kulde eller en varmepude er mulig, hvis diagnosen af ​​patientens sygdom er kendt, under alle omstændigheder er det nødvendigt med akut indlæggelse. Antispasmodics - en af ​​mulighederne for at lindre smerter og hjælpe en patient med galdestenssygdom.

Patienten går muligvis ikke til en medicinsk institution; der bør introduceres et middel, der slapper af de glatte muskler i galdevejen. Stenen, der blokerer kanalerne, bevæger sig og bevæger sig gradvist ind i tarmene. Små sten kommer ud uden operation, men sjældent. Læger godkender ikke brugen af ​​antispasmodika. En sådan behandling betragtes som konservativ, men det fører til en blindgyde, patologien forsvinder ikke. Sten er til stede i galdeudstrømningen og kan pludselig tilstoppe den igen, hvilket vil føre til svær betændelse eller udvikling af peritonitis.

Den eneste korrekte behandlingsmulighed er kirurgi (kolecystektomi). Under operationen fjerner kirurger blæren, hvorefter galden kommer ind i tarmene. Efter fjernelse af det syge organ skal du sørge for ernæring og en sund livsstil grundigt. At spise fede fødevarer, alkohol og overdreven fysisk aktivitet vil føre til en gentagelse af sygdommen. Stenene kan dukke op igen og fremkalde frigivelse af galde i blodet. Det vil være fatalt for patienten.

Det er bedre at ordinere operationen efter galdekolik, når angrebet er væk, er patientens tilstand stabiliseret. Ellers vil det føre til tragiske konsekvenser. Med leverkolik er det ordineret at drikke et antibiotikakur, der lindrer den inflammatoriske proces. Hvis galden er tyk, og der er stagnation, mens der ikke er sten, ordinerer læger koleretiske lægemidler, der fjerner galden fra kroppen.

Galdekolik er en alvorlig komplikation af cholelithiasis, forekommer hos mænd og kvinder. Denne patologi er livstruende, det er ikke værd at starte. Hvis der forekommer kolik ofte, skal du søge hjælp fra en kirurg. Måske er det kun den løsning at fjerne galdeblæren. Hvis patienten lider af galdekolik, er leverkolik også mulig, skal der tages hensyn til ernæring. Spis ikke fede og krydrede fødevarer, stegte og røget mad. Hovedbordet er dampet kød og grøntsager efter en vegetabilsk diæt. Undgå alkohol og tobak.

De vigtigste lægemidler til at tage med galdekolik

Ved de første spasmer i blærens muskulære væg er det værd at tage stoffer Drotaverin, No-shpu eller Papaverine og injicere intramuskulært. Dette fremskynder virkningen af ​​de vigtigste stoffer. Hvis galdekolik ikke forsvinder efter et par timer, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance. Patienten har akut cholecystitis, og dette kræver et andet behandlingsprincip og anden medicin.

Hjemmemedicin til smertelindring:

  1. Drik løgjuice blandet med honning, spis inden måltiderne.
  2. Afkog af sennaurter og buckthornbark. Når bouillon er infunderet, tilsæt rosinerne og kog i 15 minutter. Forbrug før måltider i 2 uger.
  3. Sorbitol fyldes med Borjomi-vand og drikkes på tom mave. Forbrug en gang om måneden.
  4. Drik juice efter måltiderne eller spis et stykke citron.

De anførte metoder hjælper med at lindre galdekolik derhjemme og blive en slags forebyggelse af dens forekomst i fremtiden..

Forebyggelse af galdesten sygdom

Forebyggende foranstaltninger har til formål at forhindre blæresten. Aktiviteter starter med enkle trin:

  • Rettidig behandling af galdesten sygdom - fjernelse af sten.
  • Lav en diæt, der inkluderer vitaminer og korrekt afbalanceret ernæring.
  • Undgå stress, før en sund livsstil.
  • Fordel belastningen jævnt hele dagen.
  • Slip af med dårlige vaner.

Ved de første manifestationer af galdestenssygdom er det værd at straks hjælpe patienten. Hvis der opstår komplikationer, skal du gennemgå en undersøgelse og fjerne det berørte organ. Resultatet af operationen afhænger af patientens tilstand, hans alder og sygdommens kompleksitet.

Ifølge læger udføres behandlingen af ​​galdesten straks ved de første symptomer, nogle gange sparer den fra at fjerne blæren og begrænser sig kun til sten. Kost, tager de nødvendige medikamenter, en sund livsstil er en garanti for, at du ikke står over for galdesten sygdom. Kolik er et ubehageligt og smertefuldt fænomen, når det forsømmes; du bør ikke bringe det til en sådan tilstand. Korrekt ernæring - godt trivsel gennem hele livet.

Symptomer og behandling af galdekolik

En af komplikationerne ved galdestenssygdom er galdekolik. Det er forårsaget af en blokering af galdegangene med en lille sten eller et stykke calculus. Denne tilstand er livstruende, da den fører til leversvigt og beruselse af kroppen..

Sådan fungerer galdekanalen

Galde spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af ​​mad. Den består af vand og en blanding af pigmenter (bilirubin, biliverdin, kolesterol og galdesyrer), der giver den en bestemt farve og lugt. Galde er nødvendig for at aktivere fordøjelsesenzymer og nedbryde fedt. Derudover udfører galde også en afgiftningsfunktion, dvs. fjerner toksiner fra kroppen..

Leverceller producerer galde i de intrahepatiske kanaler. Det akkumuleres derefter i galdeblæren og frigøres fra det under måltiderne. I den almindelige galdekanal blandes den med saften i bugspytkirtlen og kommer ind i tolvfingertarmen gennem Vater papilla.

Med galdesten dannes sten i galdeblærens hulrum. Hvis de kommer ind i de smalle galdekanaler og sidder fast der, så forstyrres udløbet af galden. Dets volumen øges konstant og forårsager et trykforøgelse i galdevejssystemet. Denne tilstand kaldes lever- eller galdehypertension..

Hvorfor opstår et angreb

Galdekolik er en akut smerte i højre hypokondrium, som udstråler til højre arm og under højre skulderblad. Et angreb af galdekolik opstår, når galdekanalens lumen er blokeret. Konkrementer i blæren dannes som et resultat af metaboliske lidelser og betændelse i galdeblæren, cholecystitis. Og også med ufuldstændig tømning af blæren, for eksempel med dyskinesi (DWP) eller halsbøjning.

Når strømmen af ​​galde ind i tarmene forstyrres, strækker galdeblæren, og galdekanalerne kramper, hvilket forårsager smerte. Galde begynder at blive absorberet i blodbanen, hvilket giver huden en gulgrøn farve. Så snart stenen glider videre, vil smertesyndromet passere..

Hvem har et anfald

Cholelithiasis er ofte asymptomatisk. Hvis en person ikke gennemgår regelmæssig undersøgelse, opstår galdekolik på baggrund af fuldstændig sundhed. Hvilke sygdomme har en høj risiko for galdesten:

  • fedme og dysmetabolisk syndrom
  • diabetes;
  • overtrædelse af en diæt med overvægt af fede fødevarer;
  • galde dyskinesi;
  • arvelig disposition.

Hos kvinder begynder galdesten sygdom meget ofte under graviditeten. Flere faktorer bidrager til dette..

  1. Det voksende foster fortrænger de indre organer. Den ændrede form af galdeblæren og galdevejen bidrager til dannelsen af ​​sten.
  2. Ændrede hormonelle niveauer. På grund af stigningen i progesteronkoncentrationen bliver galden tykkere, og blærens kontraktilitet aftager.
  3. Forkert ernæring. Mange gravide kvinder holder op med at overvåge deres diæt og forklarer dette ved en streng diæt efter fødslen. På grund af dette stiger indholdet af lipider i blodet hurtigt..

Hvad er symptomerne på kolik

Galdekolik begynder normalt efter en ernæringsfejl. Overspisning, især fede fødevarer, fremkalder galdeblære spasmer og stenforskydning. Regnestykket sidder fast i den cystiske eller almindelige galdegang og forårsager smerte. Patienten har svær colitis i højre side, giver til højre arm og ryg.

Ud over den karakteristiske smerte på grund af stigningen i bilirubin i blodet vil patienten være bekymret for følgende:

  1. Gul farve på huden, øjnene og mundslimhinden
  2. Mørk urin
  3. Klaret afføring.

Symptomer på galdeblære spasmer varer normalt 30 minutter til flere timer. I nogle tilfælde kan smerten vare i flere dage..

Hvis calculus har blokeret bugspytkirtelkanalen, vil der opstå akut pancreatitis. Smerten får en bælte, der klemmer karakter. Kvalme og gentagen opkastning vises, hvorefter der ikke er nogen lettelse. Maven er hævet, refleks tarmatony sætter ind. Hos nogle patienter falder blodtrykket til et kollaps, episoder med bevidsthedstab og åndenød.

Hvordan man skelner fra nyrekolik?

Kombinationen af ​​cholelithiasis og urolithiasis er ikke så ualmindelig. Udbruddet af smerte kræver i dette tilfælde differentieret diagnose. Galde og nyrekolik har meget lignende symptomer. Så meget, at det kun nogle gange efter en fuldstændig undersøgelse er muligt at stille den korrekte diagnose.

Tabellen viser sygdommens klassiske forløb.

GaldekolikNyrekolik
Funktioner af smerteOpstår efter at have spist fede fødevarerOftere starter om natten
Hvor giver hunOverføres til højre arm og højre side af brystet og ryggenBestråler til lysken, indre lår og kønsorganer
Yderligere symptomerMisfarvning af urin og afføring, misfarvning af gulgrøn hudSmerten øges ved at banke ned i lænden

Sådan bekræftes diagnosen

Ved indlæggelse på hospitalet gennemgår patienten en omfattende undersøgelse, der inkluderer laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. Diagnosealgoritmen inkluderer:

  • generel blodprøve og biokemisk forskning;
  • generel urinanalyse
  • almindeligt røntgenbillede af brystet og maven
  • EKG;
  • Ultralyd af organerne i maven og retroperitonealt;
  • endoskopisk undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Når der opstår symptomer på galdekolik, skal patienten behandles på et hospital, da det er vanskeligt at forudsige sygdomsforløbet og dets komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​calculus i galdekanalen er en indikation for akut indlæggelse.

Før ankomsten af ​​akutlæger skal du vide, hvordan akutbehandling leveres til galde kolik. Dette lindrer kun den syges tilstand. Hvis der opstår symptomer på galdeblære spasmer, anbefales det at ligge på højre side.

Opmærksomhed! Under ingen omstændigheder skal du lægge en varm varmepude på din mave, da du ikke ved, hvad der præcist forårsager smerten. Hvis en person har purulent betændelse i maven, vil opvarmning af dette område føre til peritonitis..

Hvis der er antispasmodika i medicinskabet til hjemmet (f.eks. No-Shpa, Spazgan eller Buscopan), skal du give patienten en tablet. Dette vil lindre krampe i galdekanalen, og muligvis vil stenen glide ind i tarmene alene. Det er strengt forbudt at tage smertestillende midler (Nurofen, Diclofenac), da dette vil sløre billedet af sygdommen, og det vil være svært for lægerne at stille den korrekte diagnose.

Pebermynte tinktur kan også hjælpe med at lindre smerter. Dette urtepræparat har en afslappende virkning. Intet andet kan gøres derhjemme. Nogle patienter tager koleretiske lægemidler. Dette vil medføre, at galdemængden øges, hvilket strækker galdeblæren mere..

Narkotikabehandling

Efter indlæggelse i den kirurgiske afdeling vil patienten blive ordineret konservativ behandling: antispasmodika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, antibiotika. Hvis der opstår alvorlig dehydrering på grund af opkastning, gives IV'er.

Princippet om behandling er tre ord: kulde, sult og hvile. Patienten bør ikke spise, kun drikke vand. En ispose placeres på højre side. Således vil lægen forberede patienten til operationen..

Kirurgiske metoder

Kirurgisk pleje for et angreb af galdekolik består i at fjerne calculus og genoprette udstrømningen af ​​galde. Under ERCP fanges stenen og udskilles gennem Vater-papillen. Hvis det er meget stort, anvendes mekanisk eller laserknusing af stenen, hvorefter de knuste fragmenter fjernes udenfor. Hvis det ikke er muligt at fjerne kalkulationen, fjernes galdeblæren - kolecystektomi.

For at reducere trykket i galdegangssystemet udføres en punktering af galdeblæren under ultralydskontrol. En lang nål gennemtrænger blærevæggen, og overskydende galde udskilles. Efter denne procedure forbedres patientens tilstand straks, og det er muligt at forberede ham på mere invasive procedurer..

Forebyggelse

Galdekolik er en tilstand, der let kan forhindres. Det er meget vigtigt at følge den rigtige diæt. Undgå fede og stegte fødevarer, der forårsager overdreven galdesekretion og sammentrækning af galdeblæren. Alkohol og rygning bør også forbydes.

At tage medicin, der opløser galdesten (såsom Ursofalk eller Ursosan) kan reducere størrelsen på stenene. Behandlingsforløbet ordineres normalt i 3 måneder. Det giver ingen mening at helbrede længere, da kun kolesterolsten opløses. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i henhold til ultralyd, vil du blive anbefalet en planlagt kolecystektomi.

Komplikationer med galdesten

Hyppige angreb af galdekolik kan være med cholecystitis - betændelse i galdeblæren. Denne sygdom er allerede mere alvorlig og kræver kun kirurgisk behandling. Patienten er bekymret over de typiske symptomer på den inflammatoriske proces: feber, kvalme og opkastning.

Traume til galdekanalen vil også føre til deres betændelse - kolangitis. Patientens tilstand forværres kraftigt. Feber vises, kulderystelser, sveder. Bevidsthed forvirret på grund af svær beruselse. På grund af ulidelig smerte er episoder med bevidsthedstab mulige. Den mest formidable komplikation er en purulent form for kolangitis, som hurtigt fører til sepsis og død..

Langt om længe

Ifølge statistikker opdages HCL i hver tiende indbygger i Rusland. Hvis du ved, at du har galdesten, skal du regelmæssigt tjekke med en gastroenterolog. Og altid have smerter og krampelindrende i dit medicinskab. Korrekt tilvejebragt førstehjælp til galdekolik undgår alvorlige komplikationer.