De forskellige segmenter af leveren er de strukturelle enheder, der udgør orgelet. Der er 2 lapper, 5 segmenter og 8 sektioner, som er forbundet med hinanden af ​​blodkar, nerver og gallekanaler. Hver af disse dele har sin egen ordning og funktion. På grund af disse funktioner spiller orgelet en stor rolle i menneskekroppen..

Hvordan segmenter skelnes?

Ifølge medicinske statistikker udgør leversygdomme en væsentlig del af medicinsk praksis. 37% af midaldrende patienter klager over organdysfunktion.

Leveren er et af de vigtigste organer. Det optager hovedparten og vejer i gennemsnit 1250-1700 gram. Det blev tidligere antaget, at et organ har 4 strukturer: højre, venstre, firkantede og kaudale. Men i 1957 foreslog Claude Quineau et nyt system af leverlapper, som videnskabsmanden beskrev i detaljer i sin bog Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, mere detaljeret i den tilpassede russisksprogede version fra ca. mn. Kim Stanislav Yurievich. Segmentet var grundlaget for denne klassificering. De er opdelt efter princippet om gensidig cirkulation, funktion og innervation. Så organet inkluderer karene, der forgrener sig fra portalvenen, kanalen og nyrearterierne. Alle dele af leveren er dækket af en membran, der beskytter organet mod komplikationer. Men også segmenterne har grænser, hvilket gør det muligt at identificere overtrædelser og onkologi i tide.

Den strukturelt funktionelle del er fremhævet, som kaldes triaden:

Af særlig betydning er den strukturelle og funktionelle del af orgelet.

  • interlobular arterie;
  • vene;
  • galde flow.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Orgelstruktur

Leverlobulen er en strukturel enhed i leveren. Leverstammernes struktur er opdelt i 5 segmenter og 8 sektioner. Den består af plader - hepatocytter. Mellem rækkerne i disse celler er galdegangene. Mellem hver lobule er der et perisinusoid rum og sinusformede hymokapillærer, der smelter sammen i den centrale vene. Hoveddelen anses for at være 2 lapper - den venstre leverlobule og den højre. Hver af dem er opdelt i flere rum: 5 sektorer og 8 segmenter. De er forbundet ved gensidig blodforsyning. Dele gennemgås af læger, når de undersøges af MR (magnetisk resonansbehandling), ultralyd (ultralyd) eller CT (computertomografi).

Metaboliske processer i kroppen afhænger af arbejdet med organets strukturelle enheder - Kupffer-celler.

Hver leverlobule består af bjælker. De inkluderer alle den peri-lobulære arterie og galdevejen, som kombineres i portalkanalerne. De er sammenkoblet ved hjælp af kapillærer, der kaldes sinusoider. Hovedparten indeholder to typer celler: Kupffer og hepatocytter. Disse celler tilvejebringer behandling af ikke-funktionelle celler, hvilket muliggør metabolisme i kroppen.

Skema over kirtelstrukturens segmentstruktur

Segmentopdeling af leverenAnatomi
Først (halet)Placeret nær halelappen
Det er opdelt fra 2 og 3 segmenter af det venøse ledbånd og fra 4 segmenter af leverporten
Anden (lateral del)Placeret på orgelets underside
Tredje (medial del)Denne del af leveren er placeret på bagsiden af ​​den øverste del af lappen
FjerdeSvarer til en firkantet brøkdel
FemteDet midterste ekstra segment sammen med 6, 7, 8 er i højre lap, ligger nær zonen i galdeblæren
SjettePlaceret lige under det femte segment og indtager en tredjedel
SyvendePlaceret tæt på membranen og adskiller sig faktisk ikke fra den
OttendeDet kaldes tungen, som er kombineret med den diafragmatiske del, hvor den firkantede lap er placeret i nærheden
De større enheder af orgelet er sektorerne.

Leversegmenterne kombineres i store enheder - sektorer. Hvis de har samme størrelse som segmentet, kaldes de monosegmenter. Sådanne dele af orgelet dannes, selv før en person er født. Derudover har de en høj evne til at regenerere, derfor genopretter de godt efter resektion. Ordningen indeholder 5 hoveddele:

  • venstre lateral;
  • venstre paramediker
  • højre paramedianer
  • forlod lotteri;
  • venstre dorsal.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Blodgennemstrømning i segmenter

Cirka 1,5 liter væske passerer gennem sektorerne om dagen. Cirkulationen finder sted takket være de små skibe. I midten dannes en central vene fra kapillærerne, som ikke har muskelvæv. En yderligere arterie strækker sig fra gastrisk arterie til leveren. Derefter forenes det i interlobar kapillærer, derefter i segmentære kapillærer. Fra orgelet kommer blod ud gennem 3. og 4. leverårer. Derfra kommer væsken ind i atrierne gennem de hule kar.

Orgelet er forsynet med et tæt vaskulært netværk.

Væske er nødvendig for at fodre organet, iltning, som er nødvendigt for at opretholde afdelingernes arbejde. Venøst ​​blod tjener som et forsvar, da det ødelægger skadelige elementer, der kommer ind i leveren. Så afgiftning sker. Takket være leverens arbejde ryddes al blodgennemstrømning i menneskekroppen. Væsken slipper af med toksiner, er mættet med nyttige mikroelementer. Ved hjælp af hæmokapillærer udfører sektorerne sekretoriske, biosyntetiske og barrierefunktioner.

Organinervering

Ifølge en undersøgelse foretaget af arbejdere fra Kharkov National Institute, Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. og Kaminskaya V.Yu., sikres denne proces takket være vagusnerven, kranial- og diafragmatisk væv. I nærheden af ​​orgelet er den tolvfingertarm-hepatiske krydsning af solar plexus. Denne del består af vagus nerver og væv, der strækker sig fra nerve plexus i bughulen. Orgelet modtager grene, der går fra højre side af den diafragmatiske knude. En stor rolle spilles af de parasympatiske og sympatiske autonome divisioner i nervesystemet, som er forbundet med leverens porte. Når organet udsættes for leveren, gør det ikke ondt: det presser på tilstødende væv og forårsager krampe.

Leverens anatomi (klassificering af segmenter efter Couinaud Couinaud)

Quinos klassificering af leversegmenter er det mest anvendte klassificeringssystem til beskrivelse af leveranatomi. Ifølge denne klassificering er leveren opdelt i otte uafhængige funktionelle enheder, kaldet segmenter, der adskiller sig fra det traditionelle, baseret på morfologi, vartegn langs leveroverfladen. Segmenter er nummereret med romertal fra I til VIII.

Segmenteringen er baseret på det faktum, at hvert segment har sin egen dobbelte blodforsyning, galde- og lymfedræningsveje. Hvert segment er kileformet med toppunkt rettet mod leverhilum. I toppen af ​​regionen omfatter segmentet en segmentgren af ​​portalvenen, leverarterien og galdegangen. Segmentgrænser er leverårer, som hver især dræner to eller flere tilstødende segmenter. De tre leverårer har et radialt forløb i aksialplanet og deler således leveren i fire sektioner (hvert afsnit indeholder to segmenter over hinanden):

  • Den højre hepatiske vene er placeret i højre tværsegmentale sulcus og deler den højre lap i højre laterale (posteriore) og højre mediale (forreste) sektioner.
  • Den midterste hepatiske vene ligger i den vigtigste lobar sulcus og deler leveren i højre og venstre lob: et lodret plan trukket langs venen går fra den nedre vena cava til fossa af galdeblæren, også kendt som Cantle J.-linjen (1898). Til højre er den højre mediale sektion, til venstre er den venstre laterale sektion.
  • Den venstre levervene, der er placeret i den tværsegmentale sulcus, deler den venstre lap af leveren i venstre mediale og venstre laterale sektioner.

I den koronale fremspring på niveauet for den tilsvarende bifurkationsplan og ændringer i portalvenens forløb til den vandrette, er hvert afsnit opdelt i et øvre og nedre segment:

  • Venstre tværsnit: II og III segmenter
  • Venstre medial sektion: IVa og IVb segmenter
  • Højre mediale sektion: VIII og V segmenter
  • Højre lateralt afsnit: VII og VI segmenter

Leversegmenter

  • I-segmentet svarer til caudatlappen og er placeret bagfra omkring den ringere vena cava, der adskiller sig fra de andre 7 segmenter. Det kan modtage blodforsyning fra både højre og venstre portalvene og drænes direkte i den nedre vena cava af en eller flere leverårer.

De resterende segmenter (II - VIII) er nummereret mod uret, startende fra venstre leverlobe:

  • II og III segmenter er placeret til venstre for den venstre levervene og falciform ligament, II segment ovenfra, III fra top til bund fra portalvenens plan
  • IV-segmentet ligger mellem venstre og midterste leverår. opdelt i IVa (top) og IVb (bund) segmenter, der svarer til leverens firkantede lap

V - VIII segmenter udgør den højre leverlobe:

  • Segment V er placeret under portalvenens plan mellem de midterste og højre leverårer
  • VI-segmentet er placeret under portalvenens plan til højre for den højre hepatiske ven
  • Segment VII er placeret over portalvenens plan til højre for den højre leverven
  • VIII-segment er placeret over portalvenens plan mellem de midterste og højre leverårer

Segmentstruktur i leveren

Leveren er et af de største parenkymale organer, der vejer op til 1,5 kg. Det spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop og udfører flere funktioner, hvoraf den vigtigste er udskillelsen af ​​galde. På grund af denne egenskab betragtes leveren som en ekstern sekretionskirtel. Det er lokaliseret i den øverste højre del af bughulen og er skjult bag kystbuen. For at gøre det lettere for diagnosen såvel som på grund af de strukturelle træk udmærker sig segmenterne i leveren - dens funktionelle komponenter. For at forstå princippet om opdeling af et organ i segmenter er det vigtigt at have en idé om dets anatomiske og histologiske struktur..

Leverlokalisering og -funktion

Leveren er placeret i mave leveren, i sin øverste højre del. Hos en voksen er kropsvægten 1/50 af den samlede kropsvægt umiddelbart efter fødslen - 1/20 af kroppen. Dette skyldes den vigtigere betydning af leveren hos nyfødte. I forskellige livsperioder udfører den en række vigtige funktioner:

  • sekretorisk - består i produktion af galde og fjernelse af det i galdeblærens hulrum;
  • barriere - består i at rense blodet for toksiner og giftstoffer samt andre skadelige stoffer, der absorberes i tarmene;
  • metabolisk - leveren er involveret i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
  • udskillelse - eliminering af giftige forbindelser gennem nyrerne
  • under embryonal udvikling og hos nyfødte produceres erytrocytter her.

Organets øvre overflade er konveks og støder op til membranen. Den nederste del er i kontakt med maveorganerne. De er forbundet med kanter: skarpe for- og bagstumpe. Undersøgelsen af ​​leveren kompliceres af det faktum, at den er helt skjult bag den kystnære bue. Ultralydssensoren fanger kun den nederste del af den, mens de resterende områder forbliver skjulte. Den eneste måde at studere detaljeret på et organs struktur og tilstand er magnetisk resonansbilleddannelse. MR-billederne viser klart organets struktur og mulige patologier i flere fremspring.

Histologisk struktur

Ved ultralyd og MR kan kun store områder af leveren bestemmes. En mere detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​et organ er kun mulig under et mikroskop. En tynd sektion af væv er velegnet til forskning, der behandles med specielle præparater og påføres et glasglas. Flere typer celler skelnes i leverens histologiske struktur. Den første af disse er hepatocytter. De udfører alle de grundlæggende funktioner i et organ. Den anden type er Kupffer-celler, som er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som er forældede..

Leverlobber

Leverens anatomi bør overvejes startende med dens største enheder. I organets struktur skelnes der mellem to lapper. På den øvre (diafragmatiske) overflade er der et afsnit af deres adskillelse i form af et halvmåne ligament. Leverlob er asymmetriske og har deres egne strukturelle træk:

  • højre lap (stor) - på den ydre del er der dybe riller, der desuden adskiller kaudat- og firkantede lapper;
  • venstre lap er betydeligt ringere end højre i størrelse.

Hoveddelen af ​​organet er dækket af bughinden - den serøse membran. Orgelandelene er fortsat de største komponenter. Men for en mere detaljeret undersøgelse bruger de en anden ordning, der deler leveren i 8 separate sektioner..

Opdeling af leveren i segmenter

Leverens segmentstruktur er designet til at forenkle diagnosen. Et segment er en del af dets parenkym, som er placeret omkring den klassiske levertriade. Triaden inkluderer en gren af ​​2. orden portalvene, en gren af ​​leverarterien og en leverkanal. Hepatiske segmenter er godt visualiseret på tomogrammer, når de undersøges af MR eller CT.

1 segment er på niveauet af caudatlappen. Det har klare, visuelt skelne grænser med 2, 3 og 4 steder - det er adskilt fra 2. og 3. segment ved hjælp af det venøse ledbånd og fra det 4. ved leverens porte. Det rører delvist det 8. segment i området med den ringere vena cava og med munden i højre leverven.

Segment 2 og 3 er på venstre side. Den anden er synlig i den nedre posteriore del af orgelets venstre lap. Den tredje optager den øverste-bageste del af venstre lap. Med ekkografi over dette område kan du se, at grænserne for segmenterne falder sammen med grænserne for venstre lap.

Segment 4 er en fremspring på en firkantet orgellobe. På siderne er der vartegn, der adskiller det fra andre segmenter:

  • fra 3. - det runde ledbånd og dets rille;
  • den er adskilt fra den første ved leverens port.
  • der er ingen klar adskillelse fra segmenterne i højre lap, men der er indirekte tegn: fossa i galdeblæren (sengen) og den midterste hepatiske vene, der delvist løber langs den bageste del af 4. segment.
  • mellem 4 og 5 - galdeblæreseng,
  • fra den syvende - midterste leveren.

Der er klare grænser mellem nogle segmenter af leveren, som ikke kan overses, når man undersøger orgelet. I andre tilfælde anvendes indirekte vartegn, hvis placering er vanskelig at bestemme på det anatomiske niveau..

5, 6, 7 og 8 er segmenter af orgelets højre lap. Grænserne mellem dem kan ikke skelnes, de kan kun bestemmes på baggrund af placeringen af ​​organets hovedkar. Fra 5. til 8. er de placeret mod uret i retning fra firkantet lap til caudatet. Den omtrentlige placering af sidstnævnte sektioner vil være som følger:

  • Det 5. segment er placeret bag zonen i galdeblæren og lidt på siden;
  • Det 6. segment optager et område på 1/3 af højre lap under og til siden af ​​det 5.;
  • Segment 7 er endnu lavere og når dets kanter af membranen.
  • 8 segment (også kaldet reed) optager næsten en tredjedel af højre lap.

Lever sektorer

Det er almindeligt at kombinere leversegmenterne i større zoner. De kaldes sektorer og repræsenterer separate uafhængige zoner i orgelet. De sektorer, der er på niveauet for et segment og svarer til dets størrelse, kaldes monosegmental.

I organets anatomiske struktur er det almindeligt at skelne mellem 5 hovedsektorer:

  • den venstre laterale er dannet på niveauet for 2. segment;
  • venstre paramedian stammer fra 3. og 4. segment;
  • den højre paramediker har komponenter i form af det 5. og 8. segment;
  • den højre laterale er dannet af det 6. og 7. segment;
  • venstre dorsal er på niveau med 1. sektor.

Sektorer og segmenter af leveren dannes længe før en persons fødsel under intrauterin udvikling. Kroppen tager sig af organets integritet, derfor er der et stort antal gentagne sektioner i dets struktur. De viser en høj evne til at regenerere, derfor, selv i fravær eller efter resektion af bestemte områder, kan orgelet komme sig fuldt ud.

Leverundersøgelsesmetoder

Opdelingen af ​​leveren i lapper, segmenter og sektorer blev opfundet til en hurtigere og mere effektiv diagnose af dens sygdomme. Ved ultralyd er det meste skjult bag den kystbue, derfor indebærer standard ultralyd ikke en detaljeret undersøgelse af leveren. Hvis der er mistanke om patologi, undersøges patienten ved MR eller CT. De udføres, hvis der er mistanke om alvorlig patologi eller tilstedeværelsen af ​​neoplasmer:

  • cysten ligner en rund formation med klare kanter;
  • patologisk uddannelse i onkologi kan have en anden form og lokalisering;
  • hemangiom visualiseres efter intravenøs indgivelse af kontrastmiddel og undersøgelse med MR og CT.

Leversegmenter på CT eller MR er den vigtigste måde at identificere lokaliseringen af ​​en patologisk neoplasma eller enhver anden sygdom på. Organets struktur er kompleks, og de fleste af dets dele dannes i perioden med intrauterin udvikling. Segmenterne er adskilt fra hinanden ved naturlige barrierer. Denne funktion gør det muligt at filtrere en stor mængde væske på samme tid. Selv med en sygdom i et af områderne vil resten af ​​leverparenkymet deltage i metaboliske processer og kompensere for dets fravær.

Leversegmenter ved ultralyd (forelæsning ved Diagnostic)

Traditionelt er leveren opdelt i lapper på stedet for fastgørelse af falciform ligament, henholdsvis firkantede og caudate lober kaldes den højre leverlobe. Denne opdeling tager ikke højde for forløbet af blodkar og galdekanaler..

Kirurger dissekerer halvdelen af ​​leveren i den lav-vaskulære zone fra midten af ​​galdeblæren fossa til krydset mellem den midterste lever og ringere vena cava. Således betegnes de firkantede og caudate lapper den venstre leverlobe..

Billede. På den indvendige overflade af leveren indeholder den venstre langsgående rille et rundt ledbånd foran og et venøst ​​ledbånd i ryggen, den højre langsgående rille passerer gennem sengen af ​​galdeblæren foran og rillen i den ringere vena cava bagved, det centrale sted er optaget af leverens port. Kaudatlappen er placeret bagest til portvenens bagagerum, den fælles leverarterie og den fælles galdegang, og den firkantede lap er anteriort.

Leversegmenter ifølge Quino

I 1957 foreslog Quino at opdele leveren i segmenter under hensyntagen til forgrening af portalvenen. Denne mulighed anerkendes som den mest anatomiske, da forløbet af portalvenen, leverarterien og galdegangene falder sammen.

Billede. Ifølge Quino skelnes der mellem 2 lapper, 5 sektorer og 8 segmenter i leveren. I højre lap, sektoren lateral (6/7 segment) og paramedial (5/8 segment). I venstre lap, lateral (2/3 segment), paramedial (4 segment) og dorsal sektor (1 segment).

Ifølge Quino opdeler venstre og højre portalår leverlobene i øvre og nedre, i forreste og bageste segment. Otte segmenter af leveren ifølge Quino: 1 - caudatlobe, 2 - venstre postero-lateral, 3 - venstre antero-lateral, 4a - venstre øvre-medial, 4b - venstre nedre-medial, 5 - højre anterior-lateral, 6 - højre bageste - nedre, 7 - højre bag-øverste, 8 - højre foran-øverste.

Segmentnavne er forskellige i forskellige klassifikationer, MEN nummereringen er altid den samme. Lær nummereringen af ​​segmenterne. Set forfra fra venstre til højre, øverste række - 2487, nederste række - 3456, 1. segment (caudatlobe) ikke synlig. Mod undersiden - 1234567, 8. segment vises ikke.

Sådan identificeres et segment af leveren ved hjælp af ultralyd

Det er vigtigt for kirurger at forstå tydeligt, hvor det patologiske fokus er. Det er let at bestemme et segment af leveren ved hjælp af ultralyd, hvis du skelner mellem anatomiske vartegn (for flere detaljer, se her):

  • i den øverste sektion - den nedre vena cava, højre, midterste og venstre leverårer;
  • i det centrale afsnit - den ringere vena cava, vandret placerede portalårer og det venøse ledbånd;
  • i den nedre sektion - den ringere vena cava, det runde og venøse ledbånd.

Portalvenerne løber indeni, og leverårerne mellem lapper og segmenter i leveren.

Den midterste levervene opdeler leveren i højre og venstre lap. Den højre hepatiske vene opdeler den højre lap i de laterale (6/7 segment) og paramediale (5/8 segment) sektorer. Venstre levervene opdeler venstre lap i en lateral (2/3 segment) og paramedial (4a / 4b segment) sektor.

Billede. Ved ultralyd et tværsnit i den øverste del af leveren, hvor de højre, midterste og venstre leverårer kommer ind i den nedre vena cava. Husk segmenterne på leverens øverste etage - mod uret 2487.

Billede. Ved ultralyd, et tværsnit af leveren i niveau med den venstre portalvene. Den venstre portalvene er rettet mod venstre lap og drejer derefter skarpt fremad. Det eneste sted i portalsystemet med en skarp drejning fremad er navlestrengen i portalvenen. Det opdeler den venstre lap i leveren i en lateral (2/3 segment) og paramedial (4a / 4b segment) sektor. Opmærksomhed. Ovalerne er et tværsnit af den højre og midterste leverår, der løber mellem lapper og segmenter i leveren (se ovenfor).

Billede. Ved ultralyd et tværsnit på niveau med den højre portalven. Den højre portalvene er opdelt i den bageste (RPS) og den forreste (RAS) segment, som løber langs midten af ​​den højre laterale (7/6 segment) og paramediale (8/5 segment) sektor. En linje gennem den midterste hepatiske vene og den ringere vena cava opdeler leveren i højre og venstre lap. Den højre hepatiske vene opdeler den højre lap i den paramediale og laterale sektor.

Billede. Ved ultralyd et tværsnit på niveau med miltvenen. Segl og runde ledbånd opdeler den venstre lap i leveren i en lateral (segment 3) og paramedial (segment 4b) sektor.

I hvilket segment er levercysten placeret

Billede. Ved ultralyd i leveren, en anekoisk dannelse med en klar og jævn kontur, akustisk forstærkning bagved. På et tværsnit er fokus placeret mellem den langsgående sektion af de midterste og højre leverårer - den øverste etage i den højre paramediale sektor. Husk den eftertragtede kode - 2487 fra venstre mod højre, så behøver du ikke tænke længe. Konklusion: Enkel levercyste i segment 8.

Pas på dig selv, din diagnostiker!

Anatomi og placering af leversegmenterne

I leveren skelnes der mellem højre og venstre lober, som hver består af fire dele i form af en trunkeret pyramide. Et segment af leveren er en del af et organ, der har sine egne nerve- og blodkar og separate veje til udstrømning af galde, som ved udgangen fra det kombineres til en vaskulær pedikel med en bindevævsmembran.

Segmenter af venstre leverlobe

  • Den første er caudatet (SI). Det er placeret i bagsiden og fylder det helt. Blodforsyning tilvejebringes af tynde arterielle grene, der strækker sig fra leverens egen arterie. Venøst ​​blod kommer ind i leverårerne. Gallekarrene løber ud i venstre gallekanal. Kaudatsegmentet er det mindste og er kun synligt på organets nedre overflade.
  • Den anden er bagsiden (SII). Det er adskilt fra det første med et halvmåne ledbånd og er placeret i venstre laterale sektor, der dækker fundus i maven. Modtager blod fra karene, der tilhører den venstre gren af ​​leverarterien. Venøs udstrømning sker gennem den venstre leverven. Gallekanalen strømmer ind i den venstre gallekanal.
  • Den tredje er fronten (SIII). Optager den forreste del af den venstre paramedianer (næsten median) sektor, der grænser op til mavekroppen. Blodforsyning opstår på grund af gastroduodenal og egne leverkar. Venøs udstrømning tilvejebringes gennem den venstre leverven. Udstrømningen af ​​galden udføres i den venstre galdekanal.
  • Den fjerde er firkantet (SIV). Det er placeret på bagsiden af ​​paramediesektoren og grænser op til galdeblæren, tolvfingertarmen. Den bageste overflade er traditionelt opdelt i øvre og nedre halvdel (IVa og IVb). Blodforsyning opstår på grund af de mellemliggende og venstre grene af leverens egen arterie såvel som på grund af portocaval og kavacaval anastomoser. Venøs tilstrømning sker gennem miltvenen og andre grene af portalvenen, udstrømning gennem den venstre leverven. Galde kommer ind i venstre galdegang.

Segmenter af højre leverlobe

  • Femte - lateral inferior posterior (SV). Placeret i højre sidesektor, grænser ikke op til venstre lap. Blodforsyningen kommer fra den rigtige levergren. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod går gennem den rigtige leveren. Gallekar dræner ind i højre gallekanal.
  • Den sjette er lateral superior posterior (SVI). Placeret i den højre laterale sektor. Grænser ikke op til venstre lap. Arterielt blod kommer fra den højre gren af ​​den egen leverarterie. Modtager venøst ​​blod fra de overlegne mesenteriske og gastriske vener, og udstrømningen går gennem den højre leverven. Deltager i dannelsen af ​​den rigtige galdegang.
  • Den syvende er den midterste nederste front (SVII). Placeret i den rigtige paramediersektor i leveren.
  • Den ottende (største) er den midterste øvre front (SVIII). Det er placeret i højre paramediesektor og grænser op til venstre lap. Det modtager blod fra karene i sin egen leverarterie. Venøst ​​blod kommer fra portokavale anastomoser, efterlader gennem højre leveren. Gallekar kan strømme ind i både venstre og højre gallekanaler.

Segmenter af leveren, bortset fra hinanden, deltager i dannelsen af ​​galde, der repræsenterer en "lever i miniature", har en rig blodforsyning og deres egen venøse udstrømning. Adskillelsen af ​​segmenterne sker på grund af tætte furer, hvor et lille antal blodkar passerer.

Den kliniske betydning af at opdele leveren i segmenter udtrykkes i muligheden for at planlægge lavtraumatiske operationer på orgelet (segmentresektioner), hvor det berørte segment fjernes ved grænsen til delingssporet. Denne metode til at udføre operationen hjælper med at forhindre svær blødning og postoperative komplikationer..

Leverstrukturen efter segmenter: Quinos skema, anatomi af venstre og højre lap

I gamle tider var dette organ ifølge forskellige folks ideer et arkiv for ondskab eller grådighed og mod eller skønhed. På nogle sprog falder navnet på denne krop sammen med ordet "center". Dette kan forklares ved, at det er det største indre menneskelige organ. Og det ligger næsten i "menneskets centrum": i forhold til kroppens grænser og i dybden af ​​det. Og han deltager i 97% af små og store processer i kroppen.

Leveren er et organ, hvor interkonvertering af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater forekommer, neutralisering af giftstoffer, dannelsen af ​​forskellige stoffer. Denne kirtel findes i alle hvirveldyr og nogle hvirvelløse dyr..

  1. Hvor er leveren?
  2. Hvor mange segmenter der er tildelt i henhold til Quino?
  3. Hvordan ser det ud ved ultralyd, CT, MR?
  4. Venstre lap anatomi
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Højre lap diagram
  10. fem
  11. 6
  12. 7
  13. otte
  14. Hvor er det caudate og det firkantede segment?
  15. Leverfunktion
  16. Konklusion

Hvor er leveren?

Orgelet er placeret under mellemgulvet, der adskiller brystet og bughulen. Hoveddelen af ​​leveren er placeret på højre side af maven bag ribbenene. Fastgjort til mellemgulvet med segl og koronar ledbånd.

Leveren er omgivet af en fibrøs membran. Smertereceptorer er placeret på denne membran og ikke på selve kirtlen. Du kan kun mærke smerte, når skallen (kapslen) er strakt.

Kirtlen har 2 overflader. Membranen vender opad og fremad, konveks. Visceral konkav, rettet nedad og bagud, har riller fra tilstødende organer.

Hvor mange segmenter der er tildelt i henhold til Quino?

Før optræden af ​​skemaet med segmenter i leverens anatomi blev det accepteret at opdele orgelet langs det falkeformede ledbånd i 2 lapper af ulig størrelse, højre og venstre.

Baseret på opdeling af blodkar og galdekanaler og under hensyntagen til funktionalitet foreslog en række forskere en klassificering af leveren med opdeling i lapper, sektorer og segmenter. Den mest anvendte opdeling blev foreslået i slutningen af ​​50'erne i sidste århundrede af Couinaud.

Overvejelse af leverstrukturen efter segmenter er ret berettiget. Segmentet har en relativt autonom blodtilførsel og udstrømning af galde, er tilstrækkeligt forsynet med nervefibre til kommunikation med centralnervesystemet. På grund af dette kan et sådant område betragtes som en strukturel enhed i kirtlen..

Leversegmenter ifølge Quino

Hvordan ser det ud ved ultralyd, CT, MR?

At opdele leveren i segmenter er vigtig for at diagnosticere fokale ændringer i dets væv. Det er umuligt at bestemme på den ydre overflade, hvor og hvor mange segmenter i leveren er placeret, da der ikke er nogen visuelle grænser for disse områder uden for organet.

I henhold til ordningen med opdeling af leveren i segmenter udføres enhver hardwareundersøgelse af organet: ultralyd, CT, MR.

Andre vartegn bruges også:

  • galdeblæren;
  • ringere vena cava;
  • 3 leverårer, der strømmer ind i den nedre vena cava;
  • furer mellem segmenter.

Til ultralyd af hele kirtlen er det nødvendigt at foretage flere scanninger i forskellige retninger: Dette skyldes de strukturelle træk ved patientens organ og kapaciteterne hos sensorerne i scanningsudstyret.

Ultralyd er den mest almindelige, sikre og overkommelige undersøgelsesmetode.

En ultralyd hjælper med at identificere:

  • fedt degeneration
  • hepatitis
  • skrumpelever
  • kredsløbssygdomme i kirtelvævet.

Ultralyd er den grundlæggende forskningsmetode. Hvis der opdages en alvorlig patologi ved ultralyd, kan patienten tildeles yderligere undersøgelser: MR, CT.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi er mere informative diagnostiske metoder end ultralyd. Dette gælder især i forhold til differentieret diagnose.

Ultralyd hjælper med at identificere forskellige leversygdomme

Begge metoder giver en tredimensionel model af orgelet. På flere skiver på CT og MR bliver det muligt at undersøge leversegmenterne detaljeret, den diagnostiske nøjagtighed øges.

Computertomografi - en metode baseret på røntgenstråler (og patienten modtager en bestemt dosis stråling), MR er baseret på nuklear magnetisk resonans (sikker, ingen stråling).

  • at detektere tumorer, herunder ondartede;
  • med bylder
  • med parasitiske sygdomme
  • for at vurdere organets tilstand før operationen.

For en række sygdomme foretrækkes en hurtigere diagnostisk metode - CT.

Indikationer for CT-scanning af leveren:

  • afklaring af diagnosen
  • vaskulære lidelser;
  • abdominal traume
  • infektiøse og inflammatoriske processer.

Når du vælger en MR- eller CT-scanning, tager lægen også hensyn til kontraindikationer: computertomografi har flere af dem, da metoden er forbundet med røntgenstråling.

Venstre lap anatomi

Ifølge Quinos klassifikation er der 4 segmenter i både højre og venstre leverflade. Portalvenen opdeler leverfladerne i øvre og nedre, forreste og bageste segment.

Ud over Kuino arbejdede andre forfattere også med klassificeringen, derfor kan navnene på segmenterne i forskellige kilder være forskellige, hvilket ikke er vigtigt.

Mellem de langsgående riller af den viscerale overflade bag hepatisk hilum (tværgående rille, gennem hvilken portalvenen kommer ind), er det første segment. Den er ikke synlig på den membranoverflade.

Segment II. Venstre lateral overordnet. I nogle kilder findes et andet navn: venstre lateral bageste. Det faktum, at et objekt har forskellige navne, indikerer ikke nogen modsigelse. Disse uoverensstemmelser er forbundet med orgelets rumlige form. Ordene "posterior", "anterior", "lateral" bruges til at præcisere segmentets position.

Segment III. Venstre lateral ringere. I litteraturen kaldes det undertiden venstre midterste front.

4. segment af leveren. Venstre medial. Bismuth (N. Bismuth) i 1982 foreslog at opdele segment IV i IVa og IVb: venstre mediale overlegen og ringere.

Højre lap diagram

Segmenterne i højre lap er nummereret det samme som i venstre.

Segment V. Højre front nederst. Navnet "højre mediale ringere anterior" kan forekomme.

6. segment af leveren. Højre forreste øvre. Han er den højre ekstreme nedre ryg.

7. segment af leveren. Nederste højre bageste. Eller højre laterale øvre bageste.

Segment VIII. Højre bageste øvre. Den viscerale overflade giver mere information, da leverportalen og hovedkarene er synlige der. Men hvor det 8. segment af leveren er placeret, viser den viscerale overflade ikke. Den er kun synlig på den membranoverflade.

Hvor er det caudate og det firkantede segment?

Før udseendet af skemaet for leverens segmentstruktur blev organet opdelt i lapper. Og der var fire af dem, højre, venstre, halede og firkantede. De sidste to blev anset for at være andenordens lapper i højre lap. Ifølge Quino hører begge lapper til venstre lap. Der er ingen grund til ikke at betragte leverens kaudat eller firkantede lap som et segment: de opfylder fuldt ud klassificeringskriterierne.

Leverfunktion

I begyndelsen af ​​artiklen blev det allerede sagt, at leveren er involveret i de fleste af de processer, der forekommer i kroppen..

Kort om de vigtigste funktioner i leveren. Disse inkluderer:

  1. Homeostatisk. Sikrer konsistens i blodsammensætningen, regulerer indholdet af stoffer, der kommer ind i blodet fra mad.
  2. Metabolisk. I den menneskelige lever syntetiseres og nedbrydes proteiner, kulhydrater og fedtstoffer, der er vigtigst for livet.
  3. Udskillelse. Udskillelse sker ved udskillelse af galde. Slutprodukter af stofskifte, gift fjernes fra kroppen med galde.
  4. Beskyttende. Det består i at neutralisere og forhindre indtrængen i blodet af stoffer, der er farlige for kroppen.
  5. Indskyder. Leveren er et lager af forskellige stoffer, der er vigtige for kroppen: glykogen, lipider, vitaminer, sporstoffer.

Forstyrrelse af en af ​​disse funktioner fører til alvorlig sygdom..

Konklusion

Tilgangen til undersøgelsen af ​​leveren og dens patologier under hensyntagen til segmentets struktur i dette fordøjelsesorgan er allerede blevet en klassiker.

Ordningen, der er foreslået af Quino, er blevet anvendt med succes inden for hepatologi. I overensstemmelse med det er leveren opdelt i 2 lapper, 5 sektorer og 8 segmenter..

Kirurgi og behandling af leveren skal baseres på viden om dette organs fysiologi. Højteknologisk moderne diagnostik kræver velstrukturerede data. Anvendelse af Quino-klassifikationen tillader indhentning af sådanne data.

Leversegmenter

Leveren er involveret i vigtige funktioner såsom fordøjelse, stofskifte og opbevaring af næringsstoffer i den menneskelige krop. Enhver fiasko i dette organs arbejde er fyldt med alvorlige konsekvenser, da kroppens væv svækkes og gradvist dør. For en mere forståelig egenskab ved orgelet foreslår vi at overveje leversegmenterne.

Karakteristika for leversegmenter

Leversegmenter er de bestanddele af dette organ. Hvert segment har en kanal til galdeudstrømning og en separat blodforsyning.

Leveren kan opdeles i to lapper: højre og venstre. Hver lap er opdelt i sektorer, der er fyldt med leversegmenter. Konklusion: orgelet har andele i mængden af ​​2 stykker, 5 sektorer samt 8 segmenter.

At opdele leveren i segmenter er ekstremt vigtig, da dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de fokale ændringer i vævet. Der er en ordning for opdeling af et organ i segmenter, som blev udarbejdet i 1957 af Dr. Quino fra Frankrig.

Segmentstruktur i leveren

Hidtil er princippet om opdeling af et organ i segmenter baseret på den fælles funktion af den udførte funktion og blodcirkulationen. De største formationer, der udgør leveren, er lapper.

Leverstrukturen er som følger:

  • Højre lap. Denne lap overstiger størrelsen på den venstre mere end 6 gange og består af 2 sektorer, der kaldes lateral og paramedian. Den laterale er opdelt i 2 segmenter - øvre-bageste og nedre-bageste, og ingen af ​​dem grænser op til organets venstre lap. Den paramedianske sektor består også af 2 segmenter - øvre forreste og midterste.
  • Venstre lap. På trods af sin størrelse indeholder denne andel et stort antal segmenter og sektorer. Venstre lap er præsenteret i form af 3 sektorer: dorsal, paramedian, lateral.

Dorsalsektoren har 1 segment - kaudatet, paramedianen - firkantet og forreste og det laterale - det bageste segment af højre lap.

Hver leverdel har sine egne egenskaber og er nummereret i latinske tal.

Organsegmenters egenskaber

Karakteristika for individuelle leverstrukturer efter segmenter er tydeligt synlige ved ultralyd, MR eller CT.

Du kan se segmentstrukturer i nedenstående tabel..

Venstre lap:

Segmentet afgrænses fra tilstødende steder af det venøse ledbånd og leverhilum.

Bageste (II) og front (III)

De har en venstre placering, deres afgrænsning svarer fuldstændigt til grænsen til venstre lap.

Firkant (IV)

Adskilt fra andre segmenter af leverbåndet og leverportalen.

Højre lap:

Dens placering svarer til galdeblærens seng.

I højre lap tager den tredje del.

Placeret under V-segmentet når konturen af ​​membranen.

Medium (VIII)

Overførsler til overfladen af ​​membranen og adskiller sig meget lidt fra den.

Det er værd at fremhæve, at et separat segment af leveren normalt kaldes området for parenkymet, som har en pyramidetype, og som er tæt på levertriaden.

For at undersøge en patient for tilstedeværelsen af ​​patologiske foci i leveren anvendes velkendte forskningsmetoder - computertomografi (CT) og MR. Princippet om deres drift har følgende funktioner:

  • Det er med CT, at diagnostisk undersøgelse af patienten i de fleste tilfælde begynder. Sådan popularitet skyldes den milde metode til bestråling og opnå de mest pålidelige resultater. På billedet kan lægen let skelne mellem opdeling af leversegmenter, dens sektorer og de vigtigste interne kar. Det patologiske fokus vil blive præsenteret som en hyperekoisk eller hypoechoisk formation. For eksempel med en cyste spores et hypoechoisk område med hyperekoiske ujævne kanter..
  • Under MR er der ingen strålingsbelastning på patientens krop, og det er derfor, denne forskningsmetode er en af ​​de førende. Med dens hjælp er det muligt at undersøge organets vaskulære seng og galdegangene, leverens tilstand såvel som størrelsen af ​​dets segmenter.

En sådan diagnose giver dig mulighed for at identificere patologiens fokus i de tidlige stadier af dens udvikling..

Blodforsyning til leversegmenterne

Ifølge fysiologi modtager leveren blod fra blodkar som den store leverarterie og portalvenen. Det meste af blodet passerer gennem portalvenen, og en lille mængde kommer ind i organet gennem en stor arterie. Men det er værd at overveje, at det er gennem hepatisk arterie, som gennem ultralydsdiagnostik, MR og tomografi ser meget snævrere ud, blod tilført ilt beriget.

Efter indgangen til leverens porte er portalvenen opdelt i et stort antal blodkar, hvor blod behandles og videre tilføres andre organer og væv. Når blodet forlader levercellerne, begynder det at samles i leverårerne og derefter ind i vena cava og ind i hjertet..

Det er den særlige egenskab ved blodforsyningen, der indikerer udførelsen af ​​leverens vigtigste funktioner. MR-undersøgelsen viser tydeligt, at venøst ​​blod, der indeholder en tilstrækkelig mængde giftige stoffer og nedbrydningsprodukter, kommer ind i organet. Desuden sker afgiftning af skadelige stoffer, hvilket er leverens hovedrolle.

Blodforsyningssystemet i denne kirtel kan opdeles i 3 dele:

  • blodgennemstrømning til lapper
  • behandling af blod i lapper;
  • tilbagetrækning og udstrømning af blod.

Det kan således konkluderes, at leversegmenterne samtidig forsynes med både venøst ​​og arterielt blod..

Galldannelse og indre struktur i leveren

Gallekapillærer er intet andet end rør, der bærer produktet af aktiviteten af ​​hepatocytter (galde) gennem galdeblæren og leveren. Galde dannes af det koordinerede arbejde i levercellerne, og i organsystemet har det følgende struktur:

  • Galdevæske strømmer ind i galdekapillærerne, som kombineres i galdekanalerne.
  • Gallekanalerne danner, når de er forbundet med hinanden, grene på højre og venstre side, hvis funktion er at levere galde fra leverlobberne (højre og venstre).
  • Så er der en anden stor forening af dem ind i leverkanalen, hvor al galden kommer ind..
  • Leverkanalen sammen med den cystiske kanal begynder dannelsen af ​​den fælles galdekanal, hvorfra galdestien begynder til den lille og tolvfingertarm.

I dette tilfælde er der en del af galden, som placeres tilbage i galdeblæren ved hjælp af peristaltik, hvor den forbliver, indtil det er nødvendigt for fordøjelsessystemet..

Den indre struktur i leveren er dens lobules, der er omkring 100 tusind funktionelle enheder. Hver lobule har en central vene, som er omgivet af 6 leverårer og det samme antal leverarterier. Blodkarene kommunikerer med hinanden gennem tubuli - sinusoider, der stammer direkte fra de venøse og arterielle kar og strækker sig direkte til den centrale vene.

Hver enkelt sinusform bevæger sig gennem levervævet, som indeholder to vigtige celletyper:

  • Hepatocytter. Mange funktioner tildeles deres "skuldre". Dette er dannelsen af ​​galde, dets opbevaring, deltagelse i fordøjelsen såvel som i stofskiftet..
  • Kupffer celler. Deres rolle er også mangesidig. De fjerner forældede røde blodlegemer, der passerer gennem sinusoider.

Som du kan se, har det strukturelle system i leveren en ret kompleks karakteristik. Dette forklarer organets vigtige rolle i menneskekroppen..

Leveranatomi

Den første, der tænkte på at opdele leveren i otte funktionelt uafhængige segmenter, var en fransk kirurg - Claude Couinaud.

Couinaud klassifikationer.

Ifølge Couinauds klassifikation er leveren opdelt i otte uafhængige segmenter. Hvert segment har sin egen vaskulære tilstrømning, udstrømning og galdekanal. I midten af ​​hvert segment er der grene af portalvenen, leverarterien og galdekanalen. Ved periferien af ​​hvert segment samles vener i levervenen.

  • Den højre hepatiske vene opdeler den højre lap i leveren i et forreste og bageste segment.
  • Den midterste levervene opdeler leveren i højre og venstre lap. Dette fly løber fra den nedre vena cava til galdeblærens fossa.
  • Falciform ligament adskiller venstre lap fra den mediale side - segment IV og fra de laterale sider - segment II og III.
  • Portalvenen deler leveren i øvre og nedre segmenter. Venstre og højre portalvene opdeles i overlegne og ringere grene, der styrter til midten af ​​hvert segment. Billedet er vist nedenfor.

Figuren viser leversegmenterne, set forfra.

  • Ved en normal frontal projektion er VI og VII segmenterne ikke synlige, da de er placeret mere bagud.
  • Den højre grænse af leveren er dannet af segmenterne V og VIII.
  • Selvom segment IV er en del af venstre lap, er det placeret til højre.

Couinaud besluttede at opdele leveren funktionelt i venstre og højre lever i henhold til fremskrivningen af ​​den midterste leveren (Cantleys linje).

Cantley-linjen løber fra midten af ​​galdeblæren fossa fremad til den nedre vena cava bageste. Billedet er vist nedenfor.

Segment nummerering.

Der er otte leversegmenter. Segment IV - undertiden opdelt i segment iva og ivb ifølge Bismuth. Med urets segment nummerering. Segment I (caudatlobe) er placeret bagfra. Det er ikke synligt i frontal projektion. Billedet er vist nedenfor.

Aksial anatomi.

Aksialbillede af de øvre segmenter af leveren, som er adskilt af den højre og midterste hepatiske vene og det falciforme ligament. Billedet er vist nedenfor.

Disse er tværgående billeder på niveau med venstre portalvene..
På dette niveau opdeler venstre portalven venstre venstre lap i de øvre sektioner (II og IVa) og nedre segmenter (III og IV c).
Den venstre portalvene er på et højere niveau end den højre portalven. Billedet er vist nedenfor.

Aksialbillede på niveau med højre portalven. I dette afsnit opdeler portalvenen højre lap i øvre segmenter ((VII og VIII) og nedre segmenter (V og VI).
Niveauet for den højre portalven er under niveauet for den venstre portalven. Billedet er vist nedenfor.

Den aksiale visning på niveauet af miltvenen, som er under niveauet for den højre portalven, er kun synlig i de lavtliggende segmenter. Billedet er vist nedenfor.

Sådan segmenteres leveren i aksiale CT-billeder.

  • Venstre lap: lateral (II eller III) vs medialt segment (IVa / b)
  • Ekstrapolere (træk en imaginær) linje langs falciform ligament til sammenløbet af venstre og midterste leverår i den nedre vena cava (IVC).
  • Venstre vs højre lap - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolér en linje fra galdeblærens fossa opad langs den midterste leveren til IVC (rød linje).
  • Højre lap: forreste (V / VIII) vs bageste segment (VI / VII)
  • Ekstrapolér en linje langs den højre leveren til IVC nedad til den laterale kant af leveren (grøn linje).

For en mere nøjagtig forståelse af leverens CT-anatomi præsenteres en video nedenfor.

Caudatlobe.

Placeret på bagsiden. Den anatomiske forskel ligger i, at venøs udstrømning fra lappen ofte går separat direkte i den ringere vena cava. Der tilføres også blod til lap fra både højre og venstre gren af ​​portalvenen.
Denne CT-scanning af en patient med skrumpelever med atrofi i højre lap, med normal volumen af ​​venstre lap og kompenserende hypertrofi i caudatlappen. Billedet er vist nedenfor.

Lidt om leveroperation

  • Det første diagram viser højresidet hepatektomi (segment V og VI, VII og VIII (segment ± I)).
  • Udvidet højre lobektomi (trisegmentektomi). Segment IV, V og VI, VII og VIII (segment ± I).
  • Venstre-sidet hepatektomi (segment II, III og IV (segment ± I)).
  • Udvidet venstre-sidet hepatektomi (trisegmentektomi) (segment II, III, IV, V og VII (segment ± I)).

Mange kirurger bruger udvidet hepatektomi i stedet for trisegmentektomi.

Følgende diagram viser:

  • Højre posterior segmentektomi - segment VI og VII
  • Højre forreste segmentektomi - segment V og VIII
  • Venstre medial segmentektomi - segment IV
  • Venstre lateral segmentektomi - segment II og III

Nedenfor er en anden illustration af den funktionelle segmentale anatomi i leveren..

Leversegmenter

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Et ubeskriveligt udseende rødbrunt trekantet organ, der vejer ca. 1500 g, er leveren. Det er placeret i bughulen, projiceret på den forreste væg i underlivet fra højre hypokondrium til brusk i venstre kystbue.

Men hvis du nøje studerer den menneskelige lever, dens struktur og funktioner, udfører den forskellige opgaver og roller i kroppen. Der er meninger om, at det stadig er langt fra en fuldstændig forståelse af orgelets arbejde. Fremskridt inden for biokemi har løftet gardinerne over mange aspekter af leveren, men selv i det 21. århundrede var der et sted for opdagelser. Så i 2000 blev et andet hormon produceret af kroppen opdaget.

Organers struktur undersøges ved anatomi, væv - ved histologi, organfunktioner - ved fysiologi (normal og patologisk).

Med hensyn til leveren skal disse videnskaber overvejes grundigt for at være i stand til at forstå vigtigheden og universaliteten af ​​denne unikke kirtel af ekstern og intern sekretion..

Orgelstruktur

I lang tid var der ingen enkelt nomenklatur for leverstrukturer, hvor tilstedeværelsen af ​​fire lapper, der adskiller sig i størrelse, længe har været anerkendt: højre, venstre, kaudat og firkantet. Først i 1957 blev planen for strukturen af ​​den menneskelige lever foreslået af den franske anatom Claude Quinot vedtaget, hvor segmentet blev taget som en strukturel enhed.

Segmenteringsprincippet er baseret på den generelle blodcirkulation, innervering og den udførte funktion af hvert element. Det vil sige, hvert segment inkluderer en gren af ​​andenordensbeholdere fra både portalvenen og leverarterien plus en gren af ​​leverkanalen.

Lad os begynde at se på leverstrukturen fra porten. Denne del af orgelet er ikke dækket af bughinden, da her samles skibene i et bundt, der kommer ind i leveren og passerer gennem tykkelsen af ​​det hepatoduodenale ledbånd (portvenen og leverarterien) såvel som nerverne til de parasympatiske og sympatiske dele af det autonome nervesystem. Og lymfekarene og leverkanalen forlader porten, som bærer levergalden enten ind i tyndtarmen eller ind i galdeblæren. Al denne "enhed" kaldes normalt portalsystemet i leveren..

Dette er en vigtig del ikke kun i leveren, men også i kroppen, fordi der ikke er ledig plads i bughulen, og patologien i et af organerne påvirker de omkringliggende funktioner. For eksempel, med en tumor i hovedet af bugspytkirtlen, er symptomet leverskader forårsaget af kompression af portalvenen. Det er muligt at identificere en neoplasma ved hjælp af ultralyd uden at finde patologi i portalsystemet.

Hvis vi følger fra store til små, er de største formationer, der udgør orgelet, lapperne. Der er fire af dem, og vi vil overveje dem mere detaljeret:

  1. Den højre lap af leveren. Den største fylder helt det rigtige hypokondrium. Den mest tilgængelige til objektiv undersøgelse efter perkussionsmetode. Det er funktionelt mest aktivt, derfor ændres dets dimensioner betydeligt med patologi. Den har en højde på 200-220 mm. Blodet tilføres ved grenene af første ordens kar. Inkluderer 4 segmenter (SV-SVIII). Udstrømningen af ​​blod fra disse segmenter forekommer i den fælles levervene;
  2. Venstre lap i leveren. Mindre end den rigtige er dens højde 150-160 mm. Svarer til projektionen af ​​orgelet fra epigastrium og til venstre. Blodforsyningen svarer til den rigtige. Består af to segmenter af venstre lap (SII-SIII) og derudover - de firkantede og caudate segmenter. Udstrømningen af ​​blod fra disse segmenter forekommer i den fælles levervene;
  3. Leverens firkantede lap er placeret på organets nedre overflade. Inkluderet i segmentapparatet på venstre lap (SIV). Isoleret anatomisk, har sin egen levervene;
  4. Leverens caudatlobe. Placeret bag pladsen, hvorfra den er adskilt af leverens port. Inkluderet i segmentapparatet i venstre lap (SI). Isoleret anatomisk, har sin egen leverven. Det er af interesse for kirurger, da det ofte er en kilde til neoplasmer, og dets placering komplicerer kirurgisk indgreb.

Som du kan se, er leverens lobarstruktur bundet til væskens udstrømning:

  • blod - alle leverlobene har en udstrømning i sin egen leverven, som isoleret strømmer ind i den ringere vena cava;
  • galdesegmenter har ingen anastomoser mellem leverkanaler.

Vævsstruktur

Grenene af anden orden danner som nævnt ovenfor segmenter. Yderligere forgrening fører til en mindre struktur - en leverlobule. Det er dannet af hepatocytter - leverceller. Disse celler, ligesom hele leveren, er også unikke: de danner en encelletyk leverlobule (!). De er placeret i form af en sekskant, de ydre poler vaskes af blandet blod fra leverarterien og portalvenen, de centrale udskiller renset blod i den centrale vene, og siderne vender mod det interlobulære rum - galde, der begynder sin rejse gennem isolerede gallekanaler. Kapillærerne, der vasker den ydre del af leverlobulen, har også en speciel struktur, hvorfor de kaldes sinusoider..

Derefter opsamles galden fra rørene i galdekanalerne, som fra de segmentelle dele smelter sammen i højre og venstre lobar og danner en fælles leverkanal. Det forbinder yderligere med den cystiske kanal og danner en fælles galdekanal. Som et resultat kommer det nødvendige fordøjelseselement (galde) ind i tyndtarmen. Denne funktion gjorde leveren til den største fordøjelseskirtel..

Hvilke dimensioner er normen, og hvordan man bestemmer dem.